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Centre universitaire

d’ELTARF
Département de
biologie
Module de Génétique

THÉME :
CIRRHOSE DU FOIE

Année univérsitaire : 2009/2010


PLAN DE TRAVAIL
• Définition 
• Les Signes histologiques sont 
• Symptômes 
• complications de la cirrhose
• DIAGNOSTIC POSITIF
• Causes 
• Classification 
PLAN DE TRAVAIL
 
• Evolution de la maladie 
• Mesure de la fibrose 
• Signes cliniques
• Signes biologiques 
• Conséquences et complications
• Traitement 
Définition :
Syndrome anatomopahtologique correspondant à
l ’évolution naturelle de la plupart des maladies
chroniques du foie et associant :

- fibrose diffuse, annulaire qui bouleverse


l ’architecture du lobule hépatique.
- nodules de dégénération (macro ou micro-nodules)

L ’évolution spontanée peut se faire vers le carcinome


hépatocellulaire.
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Deuxième niveau
● Troisième niveau

● Quatrième niveau

● Cinquième niveau
Les Signes histologiques
sont :
- fibrose tissulaire diffuse
- nodules de régénération.
- modification de l’architecture vasculaire
- Le foie peut être atrophié (diminué de
volume) ou inversement hypertrophié
(augmenté de volume).
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Symptômes :
• Une asthénie (fatigue) très progressive.
• Une anorexie (perte d'appétit)
• La diminution de la masse musculaire et
l'augmentation de la faiblesse musculaire.
• De petits épisodes de vomissements.
• Des douleurs de l'abdomen.
• Une fièvre traînante.
complications de la cirrhose :
insuffisance hépatocellulaire,
- hypertension portale
- hépatocarcinome
- ascite
- encéphalopathie
- hémorragie digestive
- ictère
Symptômes neurologiques:
spénomégalie
DIAGNOSTIC POSITIF
     Clinique:

• Hépatomégalie ferme à bord inférieur dur et tranchant.

• Cas de la cirrhose atrophique : foie non palpable.

   Examens radiologiques:
Échographie abdominale
- Taille du foie : - hypertrophie
- atrophie
- Contours : souvent bosselés
Causes :
Cirrhose toxiques
Alcool
Médicaments
-méthotrexat
-amiodorane
-nolvade
cirrhoses métaboliques :
● hémochromatose.
● Maladie de Wilson :
Autosomale récessive
● chromosome n° 13. anomalie du métabolisme du cuivre touchant
principalement : foie, système nerveux central, reins, œil.
Cirrhoses d’origine mécanique :
● Obstacle biliaire :

● - cirrhose biliaire secondaire


● - lithiase de la VB

● -Cirrhose hépatique
Classification :

1) Selon la taille des nodules : on distingue
Les cirrhoses micronodulaires et macronodulaires
   2) selon la cause :
cirrhose alcoolique
cirrhose hépatique
cirrhose biliaire primitive et secondaire
cirrhose médicamenteuse
cirrhose auto-immune
Evolution de la maladie :

L’évolution peut être divisée en 2 périodes :


   Cirrhose compensée :
Le terme classique de cirrhose « compensée »
définit un état ou la cirrhose n’a pas de
manifestations fonctionnelles ni de complications
de la maladie.

C’est le stade de Stéatose, c'est-à-dire


d'accumulation graisseuse au niveau du foie
Cirrhose décompensée :
L’apparition d’une des complication
classiques : (ascite, hémorragie digestive,
ictère, encéphalopathie)
c’est le stade de Fibrose, une fois
installée celle-ci est irréversible
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Photographie microscopique d'un fragment de tissu hépatique


au stade de fibrose.
Mesure de la fibrose : 

L'évaluation de la fibrose d'un patient peut


se faire :
-par une biopsie hépatique :( prélèvement
d’un petit échantillon de foie afin de
l'examiner au microscope, elle permet de
préciser l’histologie de la cirrhose).
-par analyse sanguine, avec le Fibrotest
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Signes cliniques :
augmentation du volume du foie (hépatomégalie)
signes d'insuffisance hépatocellulaire
Ictère
érythème palmaire (paume des mains très
rouges).
foetor hépatique, odeur caractéristique et
nauséabonde de l'haleine.
splénomégalie (augmentation du volume de la
rate).
Signes biologiques :
-Hypoalbuminemie.
-Augmentation des transaminases
(destruction des cellules du foie).
Conséquences et 
complications :
Une perturbation de plus en plus importante des fonctions du
foie, aboutissant à une insuffisance hépatique.
un obstacle à la circulation du sang, qui s'accumule dans les
veines du tube digestif (hypertension portale).

Cancer du foie (hépatocarcinome).


Une surinfection (tuberculose, infections respiratoires,
infections du liquide d'ascite, infections urinaires)

Une insuffisance rénale.


Les troubles de la coagulation du sang avec tendance accrue
aux hémorragies ou à l’hémophilie.

Les symptômes neurologiques .
L'ascite : Accumulation de liquide dans la cavité du péritoine.
Traitement :
L'arrêt total de l'alcool est indispensable.

•Ponctions d'ascite,
•L’utilisation de l’insuline.

L’utilisation de la colchicine.

L’utilisation de l’oltipraz

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