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Alumno(s):
Cristian Garca D.
Roberto Godoy D.
Alex Huenteo.
Rodrigo Ulloa U.
Profesor: klgo. Francisco Mora B.
Asignatura: Preclnica II
INTRODUCCIN
CASO CLNICO
Jos naci en hospital regional, prematuro de 32 semanas de gestacin, peso
1.800 grs., madre soltera de bajo nivel socio-educacional. Jos estuvo hospitalizado
durante 2 semanas desde su nacimiento por presentar un APGAR a los 5 min de 6
ptos.
Su desarrollo motor estuvo marcado por retraso durante las primeras semanas
observndose una disminucin de los movimientos de EESS e II y escaso control de
cabeza. A los tres meses presentaba control parcial de cabeza e hipertona de las
cuatro extremidades siendo un patrn flexor en las superiores y extensor en las
inferiores. Actualmente a los 11 meses Jos, est comenzando a girar de supino a
prono pero slo hacia el lado derecho ya que controla mejor el lado izquierdo. Logra
adquirir la sedestacin, por el lado izquierdo, y permanecer con apoyo posterior y
lateral derecho. Al permanecer, se aprecia una inclinacin de tronco hacia el lado
izquierdo. Se arrastra en semicrculo hacia la derecha por predominio de un lado.
Llega a rodilla sentado sobre los talones con mayor carga en un lado. Su agarre solo es
posible parcialmente en la mano izquierda. Del caso mencione:
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
0 Punto
1 Punto
2 Puntos
Frecuencia Cardaca
Ausente
Menor de 100
Mayor de 100
Esfuerzo Respiratorio
Ausente
Regular e
Bueno, llanto
Hipoventilacin
fuerte
Alguna flexin
Movimientos
de las
activos, buena
extremidades
flexin
Llanto, alguna
Llanto vigoroso
Tono Muscular
Irritabilidad Refleja
Flcido
Sin respuesta
movilidad
Color
Azul plido
Cuerpo
Completamente
sonrosado,
sonrosado
manos y pies
azules
Interpretacin
Cabe mencionar que un puntaje bajo en este tipo de examen puede deberse a:
parto difcil y/o con dificultad, cesreas, presencia de lquido en la va respiratoria del
beb.
Se considera un peso normal en el RN sobre los 2500 grs., bajo este parmetro
el RN ser considerado bajo peso.
Frecuencia
Duracin
6 meses
30 a 45 min.
Tcnica
Actividad
cuatro
anormal.
el terapeuta detrs de
Tcnicas
Propioceptiva:
Palmoteo inhibitorio.
postura
extremidades
preferentemente
hemicuerpo derecho.
del
-
adecuada.
Posicionar al paciente
sedente con una triple
flexin
de
MMII
alineados, evitando la
aduccin. Esta posicin
favorece la inhibicin
del patrn extensor de
MMII por lo que ayuda
a disminuir el tono.
Adems
acompaar
se
puede
llevando
realizando
flexin de tronco.
2. Paciente en decbito
supino
sobre
una
sabana,
tomada
por
ambos
extremos,
cual
requerir
asistencia
de
la
la
dos
personas y se realizan
movimientos
vaivn.
La
de
actividad
Favorece la inhibicin
del patrn extensor de
la columna.
3. Palmoteo
inhibitorio
realizado
en
la
de
los
musculatura
antagonista
msculos
nivel
flexores
de
superior
msculos
miembro
y
de
los
extensores
de miembro inferior,
durante un tiempo de 5
a 10 minutos.
Evitar la progresin de -
deformidades
de
articulaciones.
alteracin
osteomusculares
Tronco, MMSS y MMII.
de
tronco.
Paciente
realiza
tomada
de
apoyando
tronco
ambas
lateral
derecha e izquierda,
flexo-extensin
de
tronco y rotacin de
tronco.
2. Movilizaciones pasivas
de
extremidades
superiores. Paciente en
decbito
supino,
kinesilogo abordando
lateral al paciente, una
mano toma la regin
distal del antebrazo y
la otra a nivel de codo y
se
realizan
movimientos en todos
los
planos
extensin,
(flexo-
abduccin,
rot. Externa).
3. Movilizaciones pasivas
de
extremidades
inferiores. Paciente en
decbito
supino,
kinesilogo abordando
lateral al paciente y
realiza una tomada del
taln con una mano y
la otra se posiciona a
nivel de la rodilla se
realiza movilizaciones
en todos los planos de
movimiento
extensin,
(flexoabduccin,
reacciones -
automticas
de
enderezamiento,
equilibrio y proteccin.
Tcnicas
de 1. Paciente en posiciones
facilitacin.
intermedias
altas,
Tcnicas
kinesilogo se ubica
propioceptivas.
por
posterior,
realizan
se
movimientos
antero-posteriores
laterales
y
para
desestabilizar
al
recobrar
equilibrio.
su
2. Paciente
baln
sobre
un
teraputico
realizar
movimientos
oblicuos
para
que
aparezcan
las
reacciones automticas
3. Paciente
posiciones
intermedias y altas, se
realizan descargas de
peso en los hombros
hacia un lado y otro,
ejecutando balanceos,
sujetando a la paciente
desde el troco superior.
Activar
musculatura -
antigravitatoria. (Glteo
mximo,
erectores
abdominales)
medio, espinales,
Tcnicas de estimulacin
tctil.
en
Tcnicas de Facilitacin.
decbito
sedente
realiza
en
prono,
se
estimulacin
tctil de activacin en
posiciones intermedias
y
altas
en
la
musculatura
abdominal y gltea.
2. Estimular verbalmente
que
mantenga
la
mirada
horizontalmente
adems se mantenga
ergido
activando
la
musculatura
antigravitatoria
de
tronco.
3. Estimular
juguete
con
que
un
emita
activando
la
musculatura
antigravitatoria
de
tronco.
Educar a la madre y
1. Realizar
indicaciones
cuidadores, reformando
con
retroalimentacin
paciente e incentivar la
estimulacin, es decir,
estimulacin en casa.
abduccin
de
caderas e inhibir el
patrn de tijeras de
miembro
estimularlo
inferior;
visual
auditivamente
para
facilitar y favorecer un
mejor nivel cognitivo y
estado de alerta.
CONCLUSIN