LOS MINERALES

Los minerales tienen numerosas funciones en el organismo humano. El sodio, el

potasio y el cloro estn presentes como sales en los lquidos corporales, donde
tienen la funcin fisiolgica de mantener la presin osmtica. Los minerales
forman parte de la estructura de muchos tejidos. Por ejemplo, el calcio y el fsforo
en los huesos se combinan para dar soporte firme a la totalidad del cuerpo. Los
minerales se encuentran en los cidos y lcalis corporales; por ejemplo, el cloro
est en el cido clorhdrico del estmago. Son tambin constituyentes esenciales
de ciertas hormonas, por ejemplo el yodo en la tiroxina que produce la glndula
tiroides.
Los principales minerales en el cuerpo humano son: calcio, fsforo, potasio, sodio,
cloro, azufre, magnesio, manganeso, hierro, yodo, flor, zinc, cobalto y selenio. El
fsforo se encuentra tan ampliamente en las plantas, que una carencia de este
elemento quiz no se presente en ninguna dieta. El potasio, el sodio y el cloro se
absorben con facilidad y fisiolgicamente son ms importantes que el fsforo. Los
seres humanos consumen azufre sobre todo en forma de aminocidos que
contienen azufre; por lo tanto, cuando hay carencia de azufre, se relaciona con
carencia de protena. No se considera comn la carencia de cobre, manganeso y
magnesio. Los minerales de mayor importancia en la nutricin humana son: calcio,
hierro, yodo, flor y zinc, y nicamente stos se tratan en detalle aqu. Algunos
elementos minerales son necesarios en cantidades muy pequeas en las dietas
humanas pero son vitales para fines metablicos; se denominan elementos traza
esenciales.
El cuadro del Anexo 3, muestra el contenido de nutrientes de alimentos
seleccionados, y el contenido relativo de algunos minerales importantes en
diferentes alimentos.
CALCIO
El cuerpo de un adulto medio contiene alrededor de 1 250 g de calcio. Ms del 99
por ciento del calcio se encuentra en los huesos y en los dientes, donde se
combina con fsforo como fosfato de calcio, sustancia dura que le brinda rigidez al
cuerpo. Sin embargo, aunque duro y rgido, el esqueleto no es la estructura sin
cambios que parece ser. En realidad, los huesos son una matriz celular; el calcio
se absorbe continuamente por los huesos y es devuelto al organismo. Los huesos,
por lo tanto, sirven como reserva para suministrar este mineral.
El calcio se encuentra en el suero de la sangre en pequeas pero importantes
cantidades, generalmente 10 mg por 100 ml de suero. Hay adems casi 10 g de
calcio en los lquidos extracelulares y en los tejidos blandos del cuerpo del adulto.

Propiedades y funciones
En los seres humanos y otros mamferos, el calcio y el fsforo juntos tienen una
funcin importante como componentes principales del esqueleto. Adems, son
importantes en funciones metablicas, como la funcin muscular, el estmulo
nervioso, actividades enzimtica y hormonal y el transporte del oxgeno. Estas
funciones se describen con detalle en los textos de fisiologa y nutricin.
El esqueleto de una persona viva es fisiolgicamente distinto del esqueleto seco
en una tumba o museo. Los huesos son tejidos vivos, que consisten
principalmente de una sustancia de colgeno y protena mineralizada. En el ser
viviente existe un cambio continuo de calcio. El hueso se elimina y se reabsorbe
permanentemente en las personas de todas las edades. Las clulas seas
denominadas osteoblastos toman o reabsorben el hueso, mientras que otras,
denominadas osteoblastos, restablecen o forman hueso nuevo. Las clulas seas
en el colgeno mineralizado se denominan osteocitos.
Hasta el crecimiento completo o la madurez (que tiene lugar alrededor de los 18 a
22 aos de edad), a medida que el esqueleto crece se forma hueso nuevo hasta
obtener su tamao adulto. En los adultos jvenes, a pesar de la remodelacin
sea, el esqueleto por lo general mantiene su tamao. Sin embargo, a medida que
las personas envejecen, hay algo de prdida de masa sea.
Un sistema fisiolgico complejo mantiene un adecuado nivel de calcio y fsforo. El
control incluye hormonas de la glndula paratiroides, calcitonina y la forma activa
de vitamina D (1,25 dihidroxi-colecalciferol).
Cantidades pequeas de calcio, pero de gran importancia, se encuentran
presentes en los lquidos extracelulares, sobre todo en el plasma de la sangre, as
como en las diversas clulas corporales. En el suero, la mayor parte del calcio se
encuentra en dos formas, ionizada y fija a la protena. Los laboratorios
generalmente miden slo el calcio total del plasma; cuyo rango normal es de 8,5 a
10,5 mg/dl (2,1 a 2,6 mmol/litro). Una cada en el nivel de calcio a menos de 2,1
mmol/litro se denomina hipocalcemia y puede ocasionar diversos sntomas. La
tetania (no se debe confundir con el ttanos, producido por las toxinas del bacilo
tetnico), que se caracteriza por espasmos y algunas veces convulsiones, es el
resultado de los bajos niveles de calcio ionizado en la sangre.
Fuentes alimentarias
Todo el calcio en el organismo, excepto el heredado de la madre, viene de los
alimentos y del agua que se consumen. Es especialmente necesario tener
adecuadas cantidades de calcio durante el crecimiento, pues en esta etapa se
desarrollan los huesos.
El feto en el tero de la madre tiene la mayora de sus necesidades nutricionales
satisfechas, pues en trminos de nutricin, el nio que no ha nacido es casi un

parsito Si la dieta de la madre es pobre en calcio, ella saca un suministro extra de

ese material de sus propios huesos.
Un nio alimentado completamente al pecho obtendr buena cantidad de calcio de
la leche materna, en tanto que el volumen de leche sea suficiente. En contra de la
creencia popular, el contenido de calcio de la leche humana vara ms bien poco;
100 ml de leche materna, inclusive de una madre desnutrida con una alimentacin
muy baja en calcio, suministra, aproximadamente 30 mg de calcio (vase el
Cuadro 18). Una madre que produzca un litro diario de leche, perder por lo tanto
300 mg de calcio por da.
La leche de vaca es una fuente muy rica de calcio, ms rica que la leche humana.
Mientras que un litro de leche humana contiene 300 mg de calcio, un litro de leche
de vaca contiene 1 200 mg. La diferencia se debe a que la vaca tiene que
suministrar leche a su ternero que crece con ms rapidez que un nio y necesita
calcio extra para endurecer su esqueleto de rpido crecimiento. De modo
semejante, la leche de casi todos los otros animales domsticos tiene un
contenido de calcio mayor que la leche humana. Esto no significa, sin embargo,
que un nio estara mejor alimentado con leche de vaca, que con leche materna.
La leche de vaca proporciona ms calcio del que necesita un nio. Un nio (o
incluso un beb) que toma grandes cantidades de leche de vaca, excreta cualquier
exceso de calcio, por lo cual no aporta beneficio, ni aumenta el crecimiento del
nio ms all de lo ptimo.
Los productos lcteos, como el queso y el yogurt son tambin fuentes ricas de
calcio. Los pequeos peces de mar y de ro, como las sardinas y arenques
suministran buenas cantidades de calcio, pues por lo general se comen enteros,
con huesos y todo. Los peces pequeos secos, conocidos como dagaa en la
Repblica Unida de Tanzania, kapenta en Zambia y chela en la India adicionan
calcio til a la dieta (Foto 13). Las hortalizas y legumbres suministran algo de
calcio. Aunque los cereales y las races son relativamente pobres de calcio, con
frecuencia suministran la principal porcin del mineral en las dietas tropicales
gracias a las cantidades consumidas.
CUADRO 18
Contenido de calcio en varias leches utilizadas en los pases en desarrollo
Fuente de leche Contenido de calcio (mg/100 ml)
Humana
32
Vaca
119
Camello
120
Cabra
134
Bfalo de agua
169
Oveja
193

El contenido de calcio del agua potable vara de un lugar a otro. Las aguas duras
casi siempre contienen niveles altos de calcio.
Absorcin y utilizacin
La absorcin de calcio es variable y por lo general bastante baja. Se relaciona con
la absorcin del fsforo y los otros minerales importantes constituyentes de los
huesos. La vitamina D es esencial para la absorcin adecuada del calcio. Una
persona con carencia de vitamina D absorbe muy poco calcio, aunque el consumo
de calcio sea ms que adecuado, y podra tener un equilibrio de calcio negativo.
Los fitatos, fosfatos y oxalatos en los alimentos reducen la absorcin del calcio.
Las personas que por costumbre consumen dietas de bajo contenido en calcio,
parecen absorberlo mejor que las que consumen dietas de contenido alto. El
calcio que no se absorbe se excreta en la materia fecal y el exceso de calcio se
excreta en la orina y el sudor.
Necesidades
No es fcil establecer categricamente las necesidades humanas de calcio,
debido a que hay varios factores que influyen en la absorcin y tambin existen
variaciones considerables en las prdidas de calcio de una a otra persona.
Las necesidades de calcio son mayores durante el embarazo y la lactancia, y los
nios necesitan ms calcio debido al crecimiento. Los que hacen dietas ricas en
protena necesitan ms calcio en la alimentacin.
Los niveles recomendados de consumo diario de calcio son los siguientes:

adultos, 400 a 500 mg;

nios, 400 a 700 mg;
mujeres embarazadas y madres lactantes, 800 a 1 000 mg.
Estados de carencia

Es muy raro encontrar enfermedades o malformaciones primarias causadas por

carencia diettica de calcio. No es fcil demostrar que muchas de las dietas de los
adultos en los pases en desarrollo, que suministran quizs slo 250 a 300 mg de
calcio al da, sean dainas para la salud. Se supone que los adultos alcanzan
algn tipo de equilibrio cuando el consumo de calcio es bajo. Las mujeres que
pasan por una serie de embarazos y lactancias prolongadas pueden perder calcio
y estar en riesgo de osteomalacia. La carencia de vitamina D y no la carencia de
calcio es la causa de esta condicin.
En los nios, el desarrollo del raquitismo es el resultado de la deficiencia de
vitamina D, no de la falta diettica de calcio, a pesar de tener mayores

necesidades de calcio en la infancia. El equilibrio del calcio en la infancia por lo

general es positivo, y no ha sido demostrado que la carencia de calcio tenga una
influencia adversa en el crecimiento.
La osteoporosis es una enfermedad comn del envejecimiento, sobre todo en las
mujeres (vase el Captulo 23). El esqueleto se desmineraliza, lo que lleva a la
fragilidad de los huesos y casi siempre a fracturas de cadera, vrtebras y otros
huesos, sobre todo en mujeres mayores. Se recomienda con frecuencia el alto
consumo de calcio aunque no se ha demostrado como efectivo en la prevencin o
el tratamiento.
El ejercicio parece reducir la prdida de calcio en los huesos; esto puede explicar,
en parte, porqu la osteoporosis tiene menos predominio en muchos pases en
desarrollo, donde las mujeres trabajan duro y se encuentran muy activas. Hay
ahora evidencias claras que si se suministra a la mujer la hormona femenina
estrgeno, despus de la menopausia, se reduce la prdida sea y se previene la
osteoporosis.
HIERRO
La carencia de hierro es una causa muy comn de enfermedad en todas partes
del mundo, en el Norte y en el Sur. El contenido promedio de hierro en un adulto
sano es solamente de 3 a 4 g, aunque esta cantidad relativamente pequea es
vital.
Propiedades y funciones
La mayor parte del hierro corporal est presente en los glbulos rojos, sobre todo
como componente de la hemoglobina. Gran parte del resto se encuentra en la
mioglobina, compuesto que se halla por lo general en los msculos, y como
ferritina que es el hierro almacenado, de modo especial en hgado, bazo y mdula
sea. Hay pequeas cantidades adicionales ligadas a la protena en el plasma
sanguneo y en las enzimas respiratorias.
La principal funcin biolgica del hierro es el transporte de oxgeno a varios sitios
del cuerpo. La hemoglobina en los eritrocitos es el pigmento que lleva el oxgeno
de los pulmones a los tejidos. La mioglobina, en el tejido muscular del esqueleto y
el corazn, capta el oxgeno de la hemoglobina. El hierro tambin est en la
peroxidasa, la catalasa y los citocromos.
El hierro es un elemento que ni se agota ni se destruye en un cuerpo que funcione
normalmente. A diferencia de algunos minerales, el hierro no necesita excretarse,
y slo cantidades muy pequeas aparece en la orina y el sudor. Hay cantidades
minsculas que se pierden en las clulas de descamacin de la piel y del intestino,
en el cabello que se desprende, en las uas y en la bilis y otras secreciones
corporales. El cuerpo es, sin embargo, eficiente, econmico y conservador en el
uso del hierro. El hierro liberado cuando los eritrocitos envejecen y se agotan, se

absorbe y utiliza una y otra vez para la produccin de nuevos eritrocitos. Esta
economa del hierro es importante. En circunstancias normales, slo se pierde del
cuerpo, ms o menos 1 mg de hierro al da, por excrecin en los intestinos, la
orina, el sudor o a travs de la prdida de cabello o clulas epiteliales
superficiales.
Debido a que el hierro se conserva, las necesidades nutricionales de las mujeres
postmenopusicas y los varones sanos son muy pequeas. Las mujeres en edad
frtil, sin embargo, deben reemplazar el hierro perdido durante la menstruacin y
el parto y deben satisfacer las necesidades adicionales del embarazo y la
lactancia. Los nios tienen relativamente necesidades altas debido a su rpido
crecimiento, que compromete aumentos no slo en el tamao corporal sino
adems, en el volumen sanguneo.
Fuentes alimentarias
El hierro se encuentra en una variedad de alimentos de origen vegetal y animal.
Las fuentes de alimentos ricos incluyen carne (especialmente hgado), pescado,
huevos, legumbres (incluyen una variedad de frjoles, arvejas y otras leguminosas)
y hortalizas de hoja verde. Los granos de cereales, como maz, arroz y trigo,
contienen cantidades moderadas de hierro, pero debido a que stos con
frecuencia son alimentos bsicos que se consumen en grandes cantidades,
suministran la mayor parte del hierro para muchas personas en los pases en
desarrollo. Las ollas de hierro para cocinar pueden ser una fuente de este mineral.
La leche, en contra de la nocin que es el alimento perfecto, es una fuente
pobre de hierro. La leche humana contiene cerca de 2 mg de hierro por litro y la
leche de vaca apenas la mitad de esta cifra.
Absorcin y utilizacin
La absorcin del hierro se lleva a cabo sobre todo en la porcin superior del
intestino delgado. La mayora del hierro entra al torrente circulatorio directamente
y no a travs del sistema linftico. La evidencia indica que la demanda fisiolgica
regula, hasta cierto punto, la absorcin. Las personas que tienen carencia de
hierro, tienden a absorber hierro ms eficientemente y en mayores cantidades que
las personas normales.
Varios otros factores afectan la absorcin de hierro. Por ejemplo, los tranos, los
fosfatos y los fitatos en los alimentos reducen la absorcin de hierro, mientras que
el cido ascrbico la aumenta. Algunos estudios han indicado que la yema de
huevo, a pesar de su contenido relativamente alto de hierro, inhibe la absorcin de
hierro - no slo el hierro de la yema de huevo misma, sino adems la absorcin
del hierro en otros alimentos.
Las personas sanas normalmente absorben slo de 5 a 10 por ciento del hierro de
sus alimentos, mientras que las personas con carencia de hierro pueden absorber

el doble de esa cantidad. Por lo tanto, en una dieta que suministra 15 mg de

hierro, una persona normal absorbera de 0,75 a 1,5 mg de hierro, pero la persona
con carencia de hierro absorbera hasta 3 mg. La absorcin de hierro casi siempre
aumenta durante el crecimiento y el embarazo, despus de una hemorragia y en
otras condiciones en las que la demanda de hierro es mayor.
Es importante el hecho que la disponibilidad de hierro vara ampliamente en los
alimentos. La absorcin del hierro hemnico (de la sangre) en alimentos de origen
animal (carne, pescado y pollos) por lo general es muy alta, mientras que el hierro
no hemnico de alimentos como cereales, hortalizas, races y frutas se absorbe
pobremente.
Sin embargo, las personas consumen comidas y no un solo alimento exclusivo, y
una pequea cantidad de hierro hemnico que se ingiera con una comida donde la
mayor parte del hierro es no hemnico, aumentar la absorcin de todo el hierro.
Por lo tanto, si se agrega una cantidad muy pequea de hierro hemnico, quizs
de pescado o carne, a una medida grande de arroz o maz que contiene hierro no
hemnico, resultar una absorcin mucho mayor del hierro del cereal bsico. Si
esta comida tambin incluye frutas u hortalizas, la vitamina C en ellas aumentar
tambin la absorcin de hierro. Sin embargo, si se consume t con esa comida, el
tanino presente en el t reducir la absorcin de hierro.
Necesidades
Las necesidades dietticas de hierro son casi diez veces los requerimientos
fisiolgicos corporales. Si un hombre o una mujer post-menopusica normalmente
sanos, requieren 1 mg de hierro por da, debido a las prdidas de hierro, las
necesidades dietticas son alrededor de 10 mg por da. Esta recomendacin
permite un buen margen de seguridad, pues la absorcin aumenta con la
necesidad.
La prdida menstrual de hierro se ha calculado en un promedio tan pequeo como
1 mg diario durante un ao entero. Se recomienda que las mujeres en edad frtil
consuman diariamente 18 mg de hierro.
Durante el embarazo, el cuerpo requiere un promedio de casi 1,5 mg de hierro
diarios para el desarrollo del feto y los tejidos de apoyo y para expandir el
suministro sanguneo materno. La mayora del hierro adicional se requiere en el
segundo y tercer trimestres del embarazo.
Las mujeres lactantes utilizan el hierro para suministrar los 2 mg aproximados de
hierro por litro de la leche materna. Sin embargo, durante los seis a 15 primeros
meses de lactancia intensiva pueden no menstruar, y por lo tanto no pierden hierro
en la sangre menstrual.
Los nios recin nacidos tienen niveles altos de hemoglobina (recuento alto de
glbulos rojos) que se denomina policitemia, y suministra una reserva extra de

hierro. Este hierro, junto con el que proporciona la leche materna, es en general
suficiente durante los cuatro a seis primeros meses de vida; despus, se hace
necesario el aporte hierro de otros alimentos.
Los prematuros y otros nios con bajo peso al nacer, pueden tener menores
reservas de hierro y encontrarse en mayor riesgo que otros.
Un consumo excesivo de hierro por perodos prolongados puede llevar a la
siderosis o hemocromatosis. Esta enfermedad es ms comn donde se destila
cerveza y otras bebidas alcohlicas en ollas de hierro, sobre todo en Sudfrica. La
siderosis alcohlica produce depsitos de hierro en el hgado y se puede asociar
con la cirrosis.
Los niveles seguros de consumo promedio de hierro se presentan en el Anexo 1.
Estados de carencia
Si se consideran las necesidades de hierro y su contenido en los alimentos que se
consumen ms comnmente, se podra pensar que la carencia de hierro es muy
rara, pero no es as. El hierro en los alimentos se absorbe pobremente y no se
excreta con facilidad a la orina o al tracto gastrointestinal; por lo tanto, una grave
carencia de hierro se asocia casi siempre con una mayor necesidad de hierro
resultante de condiciones como embarazo, prdida de sangre o expansin de la
masa corporal total durante el crecimiento. La carencia de hierro es ms comn en
nios pequeos, en mujeres en edad frtil y en personas con prdida sangunea
crnica.
El resultado final de la carencia de hierro es la anemia. La anemia se describe en
detalle en el Captulo 13, y su control se trata en el Captulo 39.
Las infestaciones por lombrices (parsitos intestinales), que predominan en
muchos pases, ocasionan prdida de sangre que puede causar anemia por
carencia de hierro. En ciertas partes de los trpicos la esquisto-somiasis tambin
es comn y esta enfermedad causa prdida de sangre.
YODO
El cuerpo de un adulto contiene un promedio de alrededor de 20 a 50 mg de yodo,
y su mayor parte se encuentra en la glndula tiroides. El yodo es esencial para la
formacin de la hormona tiroidea que secreta esta glndula.
Propiedades y funciones
En los seres humanos el yodo funciona como un componente esencial de la
hormona de la glndula tiroides, glndula endocrina situada en la parte inferior del
cuello. Las hormonas de la tiroides, de las cuales la ms relevante es la tiroxina

(T4), son importantes para la regulacin del metabolismo. En los nios apoyan el
crecimiento y desarrollo normal, incluso el desarrollo mental. El yodo se absorbe
del intestino como yoduro, y el exceso se excreta en la orina. La glndula tiroides
de una persona adulta, que consume un nivel adecuado de yodo, capta
aproximadamente 60 g de yodo por da para producir cantidades normales de
hormona tiroidea. Si hay insuficiencia de yodo, la tiroides trabaja mucho ms para
captar ms yodo, la glndula se agranda (una condicin que se llama bocio o coto)
y su contenido de yodo se podra reducir en forma notoria.
La hormona estimulante de la tiroides (HET) de la glndula pituitaria, influye la
secrecin de tiroxina y la captacin de yodo. En una carencia grave de yodo, los
niveles de HET se encuentran altos y los niveles de tiroxina son bajos.
Fuentes alimentarios
El yodo se halla ampliamente en las piedras y los suelos. La cantidad en
diferentes plantas vara de acuerdo con suelo donde se cultivan. No es importante
enumerar el contenido de yodo de los alimentos debido a las grandes variaciones
en el contenido de yodo de un lugar a otro, pues depende del contenido de yodo
del suelo. El yodo tiende a lavarse de los suelos, y a travs del tiempo, una
considerable cantidad ha llegado al mar. El pescado de mar, las algas y la mayora
de las hortalizas cultivadas cerca al mar son tiles fuente de yodo. El agua potable
suministra algo de yodo pero muy rara vez suficiente para satisfacer las
necesidades humanas.
En muchos pases donde el bocio tiene predominio, las autoridades agregan yodo
a la sal, estrategia que ha controlado exitosamente los trastornos por carencia de
yodo (TCY). El yodo por lo general se agrega a la sal en forma de yoduro de
potasio, pero otra forma, el yodato de potasio, es ms estable y mejor para climas
calientes y hmedos. La sal yodada es una importante fuente de yodo alimentario.
Estados de carencia
La falta de yodo en la dieta provoca varios problemas de salud, uno de los cuales
es el bocio, o agrandamiento de la glndula tiroides. El bocio predomina en
muchos pases. Hay otras causas que contribuyen al bocio, pero la carencia de
yodo es en general la ms comn. La carencia de yodo durante el embarazo
puede llevar al cretinismo, retardo mental y otros problemas que pueden ser
permanentes en el nio. Se conoce ahora que el bocio endmico y el cretinismo
no son los nicos problemas debidos a la carencia de yodo. La disminucin en la
capacidad mental asociada con la carencia de yodo es de particular preocupacin
(vase el Captulo 14).
Los TCY, aunque anteriormente predominaban en Europa, Amrica del Norte y
Australia, ahora se observan sobre todo en los pases en desarrollo. La mayor
prevalencia tiende a ser en reas montaosas como los Andes y los Himalayas y
las altiplanicies lejos del mar. Por ejemplo, una investigacin llevada a cabo por el

autor en las montaas de Ukinga en Tanzania, revel que el 75 por ciento de la

poblacin presentaba crecimiento de la tiroides.
FLOR
El flor es un elemento mineral que se encuentra sobre todo en los dientes y el
esqueleto. Las trazas de flor en los dientes ayudan a protegerlos de las caries. El
flor consumido durante la niez se convierte en parte del esmalte dental y lo hace
ms resistente a los cidos orgnicos dbiles formados por los alimentos, que se
adhieren o quedan atrapados entre los dientes. Este fortalecimiento reduce en
gran parte la oportunidad que se produzcan caries en los dientes. Algunos
estudios sugieren que el flor puede tambin ayudar a fortalecer el hueso,
especialmente en los ltimos aos de la vida, y que puede, por lo tanto, inhibir el
desarrollo de la osteoporosis.
Fuentes alimentarias
La principal fuente de flor para la mayora de los seres humanos es el agua que
beben. Si el agua contiene aproximadamente una parte por milln de flor (1
ppm), entonces suministrar una adecuada cantidad de flor para los dientes. Sin
embargo, muchos suministros de agua tienen mucho menos de esta cantidad. El
flor se encuentra en el hueso; por consiguiente los pequeos pescados que se
consumen enteros son una buena fuente. El t tiene un alto contenido de flor.
Pocos otros alimentos contienen gran cantidad de flor.
Carencia
Si el contenido de flor del agua potable en cualquier localidad se encuentra por
debajo de 0,5 ppm, la caries dental ser mucho ms comn que en los lugares
donde la concentracin es mayor.
El nivel recomendado de flor en el agua es entre 0,8 y 1,2 ppm. En algunos
pases o localidades donde el contenido de flor en el agua es menos de 1 ppm,
se ha convertido en prctica adicionar flor al agua potable. Esta prctica es muy
recomendada, s se puede realizar a travs de suministros de agua con grandes
tuberas. En algunos pases en desarrollo, donde la mayora de las personas no
tienen agua potable, no es factible. La adicin de flor a la crema dental tambin
ayuda a reducir la caries dental. El flor no previene totalmente la caries dental,
pero puede reducir la incidencia entre 60 y 70 por ciento.
Exceso
Un consumo excesivamente elevado de flor causa una condicin conocida como
fluorosis dental, donde los dientes se vuelven jaspeados. Casi siempre se debe a
consumo de flor excesivo en suministros de agua potable que tienen altos niveles
de esta sustancia. En algunas partes de frica y Asia, las aguas naturales

contienen ms de 4 ppm de flor. El consumo muy elevado de flor tambin causa

cambios en los huesos con esclerosis (mayor densidad sea), calcificacin de las
inserciones musculares y exostosis. Un estudio realizado por el autor en Tanzania,
revel una alta incidencia de cambios fluorticos en los huesos (demostrado por
radiografa) en personas de edad que normalmente beban agua que contena
ms de 6 ppm de flor. Similares hallazgos se han descrito en la India. La fluorosis
esqueltica puede causar serios dolores y graves anormalidades seas.
ZINC
El zinc es un elemento esencial en la nutricin humana y su importancia para la
salud ha recibido mucha atencin recientemente. El zinc se encuentra en muchas
enzimas importantes y esenciales para el metabolismo. El cuerpo de un adulto
humano sano contiene de 2 a 3 g de zinc y necesita alrededor de 15 mg de zinc
diettico por da. La mayora del zinc en el cuerpo se halla en el esqueleto, pero
otros tejidos (como la piel y el cabello) y algunos rganos (sobre todo la prstata)
tienen altas concentraciones.
Fuentes dietticas
El zinc se encuentra en la mayora de los alimentos de origen vegetal y animal,
pero las fuentes ms ricas tienden a ser alimentos ricos en protenas, como la
carne, alimentos de mar y huevos. En los pases en desarrollo, sin embargo,
donde casi todas las personas consumen relativamente pequeas cantidades de
estos alimentos, la mayora del zinc proviene de los granos de cereal y de las
legumbres.
Absorcin y utilizacin
Como ocurre con el hierro, la absorcin del zinc de la dieta se puede inhibir por
constituyentes de los alimentos como fitatos, oxalatos y taninos. Sin embargo, no
se conocen pruebas sencillas para determinar el estado del zinc en el ser humano.
Los indicadores utilizados incluyen evidencia de bajo consumo diettico, bajos
niveles de zinc srico y baja cantidad de zinc en muestras de cabello.
En las ltimas dos dcadas se han hecho numerosas investigaciones sobre este
mineral, y se han acumulado muchos conocimientos sobre el metabolismo del zinc
y su carencia en animales y en seres humanos. Sin embargo, hay pocas pruebas
para sugerir que la carencia de zinc es un problema de salud pblica importante
para un gran nmero de pases industrializados o en desarrollo. Por otro lado,
investigaciones realizadas en la actualidad, demuestran que la carencia de zinc es
causa del crecimiento defectuoso, de la reduccin del apetito y otros problemas;
de esta forma, la carencia de zinc puede contribuir sobre todo a lo que se
denomina ahora malnutricin proteinoenergtica (MPE).
La carencia de zinc es responsable de una enfermedad congnita rara conocida
como acrodermatitis enteroptica que responde a la terapia con zinc. Algunos

pacientes que reciben todos sus nutrientes por va endovenosa desarrollan

lesiones en la piel que tambin responden al tratamiento de zinc. En el Cercano
Oriente, particularmente, en la Repblica Islmica de Irn y en Egipto, se ha
descrito una condicin en la cual adolescentes o nios casi adolescentes son
enanos y tienen genitales poco desarrollados y una pubertad tarda; se ha dicho
que esto mejora con el tratamiento con zinc.
La carencia de zinc tambin se ha descrito como secundaria a, o como parte de
otras condiciones como MPE, diversos problemas de mal absorcin, alcoholismo
incluyendo cirrosis heptica, enfermedades renales y desrdenes metablicos.
OTROS ELEMENTOS TRAZA
Numerosos minerales se encuentran presentes en el cuerpo humano. Para la
mayora de los elementos traza, adems de los discutidos antes, no hay pruebas
que su carencia sea responsable de problemas importantes de salud pblica en
ninguna parte. Algunos de estos minerales son muy importantes en el
metabolismo o como constituyentes de los tejidos corporales. Se han estudiado
muchos de ellos, y se ha descrito su qumica y bioqumica. Se han producido
carencias experimentales en animales de laboratorio, pero la mayora de las dietas
humanas, inclusive las dietas deficientes, no parecen llevar a carencias
importantes. Estos minerales, por lo tanto, no son de importancia en salud pblica.
Otros elementos traza se hallan en el cuerpo pero no tienen ninguna funcin
esencial conocida. Algunos minerales, por ejemplo el plomo y el mercurio, son de
gran inters para los trabajadores de la salud, debido a que el exceso de su
consumo comnmente han dado como resultado manifestaciones txicas.
El cobalto, el cobre, el magnesio, el manganeso y el selenio merecen mencin
debido a su importante papel nutricional, y el plomo y el mercurio, debido a su
toxicidad. Estos minerales se discuten en detalle en libros y textos de nutricin.
Cobalto
El cobalto es de inters para los nutricionistas debido a que es parte esencial de la
vitamina B12 (cianocobalamina). Cuando se aisl como una sustancia cristalina,
se encontr que la vitamina contiene aproximadamente 4 por ciento de cobalto.
Sin embargo, la carencia de cobalto no tiene un papel importante en la anemia
que resulta de la carencia de vitamina B12.
Cobre
Se sabe que la carencia de cobre causa anemia en el ganado, pero este riesgo no
se ha sido conocido en seres humanos adultos. Alguna evidencia sugiere que la
carencia de cobre ocasiona anemia en nios prematuros, en personas con MPE
grave y en quienes se mantienen con nutricin parenteral. Una enfermedad
congnita extremadamente rara y que se conoce como enfermedad de Menke, se
debe a fallas en la absorcin de cobre.

Magnesio
El magnesio es un mineral esencial presente sobre todo en los huesos y en la
mayor parte de los tejidos humanos. Casi todas las dietas contienen adecuado
magnesio alimentario, pero en ciertas circunstancias, como diarrea, MPE grave y
otras condiciones, hay prdidas excesivas de magnesio corporal. Tales prdidas
pueden llevar a debilidad y cambios mentales y en ocasiones a convulsiones.
Selenio
La carencia y el exceso de selenio se han descrito bien en el ganado. En reas de
China donde el selenio es deficiente en el suelo, y por lo tanto en los alimentos,
hay informes de una entidad cardaca denominada enfermedad de Keshan. Se
trata de una enfermedad seria que afecta los msculos cardacos. Los
investigadores chinos consideran que se puede prevenir mediante el suministro de
selenio diettico. La carencia de selenio se ha asociado con ciertos tipos de
cncer.
Plomo
El plomo es de gran importancia para la salud pblica, debido a que comnmente
causa toxicidad. No se conoce la carencia de plomo en los seres humanos. El
envenenamiento por plomo es un problema especialmente urbano y es muy
importante en los nios. Puede llevar a problemas neurolgicos y mentales y a
anemia. La ingesta excesiva de plomo puede resultar del consumo de plomo en el
hogar (de pinturas a base de plomo o tuberas de agua que contienen plomo) y de
la ingesta de plomo atmosfrico (de las emisiones de los automotores).
Mercurio
No se conoce carencia de mercurio en los seres humanos. La preocupacin es la
ingesta excesivamente alta de mercurio y los riesgos de toxicidad. Los peces en
aguas contaminadas con mercurio concentran el mineral. Existe un peligro de
toxicidad en quienes consumen pescado con alto contenido de mercurio. El
envenenamiento por mercurio, que resulta del consumo de granos cubiertos con
fungicidas mercuriales, se ha descrito en Asia, Amrica Latina y el Cercano
Oriente. Los efectos incluyen varios sntomas neurolgicos y parlisis.

BOCIO
Qu es el bocio?
El bocio es un aumento de volumen, a menudo visible, de la glndula tiroides.
Afecta ms a menudo a las mujeres que a los hombres y su frecuencia aumenta
con la edad. El bocio es una afeccin muy frecuente: 800 millones de personas lo
padecen en todo el mundo.
Sntomas
Un bocio se manifiesta por una hinchazn, ms o menos importante, del cuello. En
la mayora de los casos, es aislado. No obstante, puede ir acompaado de
trastornos secundarios a un exceso de produccin de las hormonas tiroideas en la
enfermedad de Basedow (adelgazamiento, taquicardia, temblores) o de sntomas
debidos a una insuficiencia de estas hormonas en ciertas tiroiditis (piel gruesa,
estreimiento, sensacin de fro).
Causas
Existen muchas anomalas que pueden favorecer la aparicin de bocio. Un dficit
de yodo, componente obligado de las hormonas tiroideas, provoca bocio por
carencia de esta sustancia. Tambin puede suceder que la sntesis de las
hormonas tiroideas sea defectuosa. Ciertas enfermedades tiroideas menos
frecuentes tambin provocan bocio: la enfermedad de Basedow, la tiroiditis de
Hashimoto y otras tiroiditis.
Diagnstico
El diagnstico se basa en la palpacin del cuello. Durante la exploracin, el
mdico evala el tamao del bocio, su carcter (vascular o nodular) y su
sensibilidad. Busca especialmente signos de compresin de los rganos vecinos:
dificultad de deglucin (disfagia), trastornos de la voz (disfona) o dificultad para
respirar (disnea). En ocasiones, una ecografa de la glndula permite poner de
manifiesto la presencia de uno o ms bultos (ndulos). Puede resultar necesario
practicar una gammagrafa
tiroidea para estudiar el funcionamiento de la glndula. Tambin se realiza, en
ocasiones, un estudio microscpico de las clulas que forman los ndulos. Por
ltimo, la valoracin de las hormonas tiroideas revela un eventual aumento o
disminucin de las hormonas.
Evolucin y tratamiento
Espontneamente, el bocio puede seguir siendo de pequeo tamao o aumentar
de forma regular. Se puede convertir en txico (por secrecin excesiva de

hormonas tiroideas) y provocar hipertiroidismo. El tratamiento se plantea segn la

evolucin y la causa del bocio: aporte de yodo en caso de carencia, administracin
de hormonas tiroideas en caso de sntesis deficiente o de extirpacin de la tiroides
(tiroidectoma) parcial debido a una enfermedad tiroidea.
Tiroides y yodo
Las hormonas tiroideas se sintetizan a partir del yodo contenido en los alimentos.
Se necesitan diariamente de 100 a 150 microgramos de yodo. Una alimentacin
que contiene productos ricos en yodo (pescado, sal yodada) es suficiente para
cubrir las necesidades diarias. Cuando el aporte diettico es inferior a 100
microgramos por da, se produce una carencia que puede alterar el
funcionamiento de la tiroides y provocar la aparicin de bocio. A la inversa, un
exceso de yodo procedente de medicamentos o de productos yodados tambin
puede originar una desregulacin de la tiroides.
(Figura) Bocio. Este aumento de volumen de la glndula tiroides, que afecta con
ms frecuencia a las mujeres que a los hombres, se manifiesta por hinchazn en
el cuello.

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad sea muy frecuente, que afecta sobre todo a
las mujeres. Llevar una vida saludable basada en una alimentacin sana y la
prctica regular de ejercicio fsico puede ayudar a prevenir la osteoporosis.
La masa sea de los seres humanos va aumentando hasta aproximadamente los
40 aos de edad. A partir de este momento el cuerpo empieza a desgastarse y
anualmente se pierde entre un 0,5 y un 1% de masa sea (densidad del hueso)
de forma natural, no patolgica.
En la osteoporosis, la prdida de masa sea es mayor de la esperada para la
edad, por lo que el paciente pierde mucho ms hueso que una persona sana.
Esta prdida sea patolgica repercute negativamente en la estructura y en la
funcin sea porque el esqueleto pierde estabilidad y el riesgo de una fractura de
hueso aumenta.

Cuidar los movimiento. Las personas con osteoporosis deben evitar los
movimientos bruscos y los golpes para no correr el riesgo de fracturarse. De
hecho, hay una serie de pautas a tener en cuenta en relacin a las posturas en el
da a da para prevenir las complicaciones de la osteoporosis.

Qu es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad crnica que se

produce cuando el tejido seo se deteriora y hay una baja masa sea.
Osteoporosis significa hueso poroso, y eso exactamente es lo que sucede, que el
hueso se hace menos consistente, con el riesgo de fracturas que esto conlleva.

Una enfermedad muy frecuente. La osteoporosis es una enfermedad muy

frecuente, pues se estima que, solo en Espaa, afecta a 3 millones de personas.
La mayora de ellas son mujeres. Un tercio de la poblacin femenina sufrir
osteoporosis tras la menopausia.

Provoca muchas fracturas. La fragilidad de los huesos causada por la

osteoporosis da lugar a fracturas. Las ms frecuentes son las de cadera, vrtebras
y antebrazo. La posibilidad de sufrir una fractura aumenta de forma considerable
con la edad.

Las fracturas se suceden. Lo habitual es que una personas con osteoporosis

sufra fracturas repetidas, ya que despus de la primera tiene el doble de

probabilidades de padecer otra en el futuro si no se toman las medidas

adecuadas.

La fractura ms grave es la de cadera. La fractura ms grave debida a la

osteoporosis es la de cadera. Habitualmente requiere de ciruga y, aun as,
muchos de los pacientes no se recuperan del todo. De hecho, un 20% de los
pacientes que han sufrido una fractura de cadera fallece en los 6 meses
siguientes, segn datos de la Asociacin Espaola contra la Osteoporosis.

Las fracturas conllevan una menor calidad de vida. Las personas que sufren
una fractura a consecuencia de la osteoporosis suelen experimentar un deterioro
en su calidad de vida, ya que pueden sufrir daos en la columna, e incluso prdida
de estatura o problemas respiratorios.

Puede afectar a cualquier persona. Aunque todas las personas pueden padecer
osteoporosis, tienen ms probabilidades de sufrirla aquellos que tienen
antecedentes familiares directos.

Una dieta pobre en calcio, factor de riesgo. Seguir una dieta pobre en calcio
(presente, por ejemplo, en los productos lcteos), puede predisponer a sufrir
osteoporosis.

Algunos medicamentos favorecen la osteoporosis. Determinados frmacos,

como la cortisona, las hormonas tiroideas y los antiepilpticos, favorecen la
aparicin de la osteoporosis.

Cuidado con el exceso de caf, alcohol y tabaco. La alimentacin y los malos

hbitos influyen decisivamente sobre la aparicin de la osteoporosis. Por ello, para
prevenirla, se recomienda no abusar de caf, tabaco y alcohol.

La osteoporosis no avisa. La osteoporosis es una enfermedad asintomtica, que

no avisa hasta que se produce la primera fractura. Debido a su alta incidencia,
algunos la llaman la epidemia silenciosa. Por ello, es muy importante prevenirla
manteniendo alejados los factores de riesgo.

Controles preventivos. Para prevenir las fracturas es importante que las

personas con factores de riesgo acudan al mdico. La forma de saber si hay o no
osteoporosis es realizando una densitometra, que mide la cantidad de masa sea.

Cambiar de hbitos para frenar la osteoporosis. Una vez diagnosticada la

osteoporosis, es importante cuidar la alimentacin, tomando alimentos ricos en
calcio, como los lcteos, los frutos secos y el pescado azul. Si el mdico lo
considera oportuno, puede prescribir un tratamiento farmacolgico.

Actividad fsica para recuperarse. Evitar el sedentarismo es clave para proteger

los huesos. Se debe practicar ejercicio regularmente en todas las etapas de la
vida, incluyendo la tercera edad, con deportes adaptados a cada situacin.

Evitar las cadas. Una persona con osteoporosis debe evitar todo lo posible las
cadas, por eso es fundamental que tanto en su hogar, como fuera de l, se
mueva por entornos seguros.

Cuidar los movimiento. Las personas con osteoporosis deben evitar los
movimientos bruscos y los golpes para no correr el riesgo de fracturarse. De
hecho, hay una serie de pautas a tener en cuenta en relacin a las posturas en el
da a da para prevenir las complicaciones de la osteoporosis. Ms sobre la
osteoporosis.

Qu es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad crnica que se

produce cuando el tejido seo se deteriora y hay una baja masa sea.
Osteoporosis significa hueso poroso, y eso exactamente es lo que sucede, que el
hueso se hace menos consistente, con el riesgo de fracturas que esto conlleva.

La osteoporosis puede estar ocasionada por diferentes causas. En

aproximadamente el 5% de los casos, la atrofia sea es la consecuencia directa
de enfermedades o de una ingesta de medicamentos a largo plazo (la denominada
osteoporosis secundaria). No obstante, en la mayora de las personas que la
desarrollan, no se pueden determinar enfermedades o medicamentos
desencadenantes, es la osteoporosis primaria (95%). Dentro de este grupo se
encuentran los siguientes tipos de osteoporosis:

Osteoporosis en mujeres tras la menopausia (osteoporosis

posmenopusica).
Osteoporosis senil, que se presenta a partir de los 70 aos en ambos
sexos.

Inicialmente, los sntomas de la osteoporosis no son perceptibles. Pero con el

tiempo aparecen fracturas seas sin causa reconocible aparente (fracturas
espontneas). Estas fracturas causan dolor. A menudo, los pacientes interpretan
la frecuente fractura/aplastamiento vertebral que aparece en la osteoporosis como
lumbago o citica, por el dolor de espalda repentino que producen. Pero a largo
plazo, estas fracturas vertebrales debidas a una atrofia sea llevan a las
siguientes situaciones:

ANEMIA
Se considera anemia cuando disminuye la concentracin de hemoglobina en
sangre, aunque la de eritrocitos sea normal o incluso elevada. Los lmites de
referencia de la concentracin de hemoglobina en sangre pueden variar segn la
poblacin analizada, ya que depende de factores diversos como la edad, el sexo,
las condiciones ambientales y los hbitos alimentarios. La anemia constituye una
de las causas ms frecuentes de consulta por tres motivos principales:

Elevada incidencia en nios, mujeres, jvenes o sujetos adultos con

carencias en su alimentacin (dficit de hierro y cido flico,
especialmente).
Suele estar asociada a muchas otras patologas, en las que constituye un
sntoma del trastorno subyacente.
Elevada frecuencia en ciertos grupos tnicos (relacionada con la
malnutricin y muy extendida, por lo tanto, en aquellos pases en vas de
desarrollo, cuya poblacin carece de recursos para mantener una
alimentacin

Adaptacin del cuerpo a la anemia

Ante un descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre, el organismo
responde siempre con un aumento de la sntesis de eritropoyetina (Epo). El
mecanismo implicado en este proceso se halla directamente relacionado con la
hipoxia (falta de oxgeno en los tejidos), y constituye el principal mecanismo de
adaptacin a la anemia. Junto a ello se ponen en marcha otros mecanismos de
adaptacin que tienen lugar en el propio sistema hematopoytico y en el aparato
cardiovascular.
En el sistema hematopoytico se produce un estmulo de la eritropoyesis (sntesis
de eritrocitos). El sistema cardiocirculatorio responde, en primer lugar, mediante
una vasoconstriccin generalizada (preferentemente en piel, rin y rea
esplnica) y posteriormente, con la redistribucin del volumen sanguneo (volemia)
y el aumento del volumen plasmtico.
Sntomas de la anemia
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de
manifiesto la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de
compensacin. Los principales sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una

consecuencia directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los
vasos sanguneos) y del descenso de la concentracin de la hemoglobina
en sangre.

Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo

anmico se siente cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son
constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando
se instaura bruscamente. En una anemia crnica de aparicin lenta, el
nico signo apreciable de la anemia es un soplo sistlico funcional (ruido
que hace la sangre al salir del corazn). Si la anemia es muy intensa se
sobreaade una taquipnea (respiracin muy rpida) o prdida del
conocimiento.
Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de
cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia
grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vrtigos, e
incluso un estado de coma
Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de
la conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad
para concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes
(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres
jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin
embargo, cuando la anemia es ms intensa, suele apreciarse una
disminucin del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que
sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo
reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.
Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar
lugar a la aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.
Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y, ocasionalmente,
estreimiento.

Sntomas de la anemia
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de
manifiesto la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de
compensacin. Los principales sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una

consecuencia directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los
vasos sanguneos) y del descenso de la concentracin de la hemoglobina
en sangre.
Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo
anmico se siente cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son
constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando
se instaura bruscamente. En una anemia crnica de aparicin lenta, el

nico signo apreciable de la anemia es un soplo sistlico funcional (ruido

que hace la sangre al salir del corazn). Si la anemia es muy intensa se
sobreaade una taquipnea (respiracin muy rpida) o prdida del
conocimiento.
Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de
cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia
grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vrtigos, e
incluso un estado de coma
Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de
la conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad
para concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes
(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres
jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin
embargo, cuando la anemia es ms intensa, suele apreciarse una
disminucin del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que
sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo
reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.
Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar
lugar a la aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.
Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y, ocasionalmente,
estreimiento.

Tipos de anemia
Tipos de anemia: clasificacin morfolgica
La apreciacin del tamao y el contenido hemoglobnico de los eritrocitos es uno
de los anlisis de laboratorio ms empleados en el diagnstico de las anemias. El
ndice eritrocitario de mayor valor clnico es el volumen corpuscular medio (VCM),
ya que constituye un criterio morfolgico para clasificar las anemias en
normocticas (VCM: 82-98 fl), macrocticas (VCM >98 fl) y microcticas (VCM <82
fl).
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM), magnitud
que informa sobre el valor medio del contenido hemoglobnico de los eritrocitos
circulantes. En consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo el VCM (anemias
microcticas e hipocromas) y aumenta cuando aumenta el VCM (anemias
macrocticas e hipercromas).
Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica
La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una
anemia se basa en la capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso de
la concentracin de hemoglobina en sangre. El recuento de reticulocitos (que son
las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica cul es la capacidad de

respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin de la

concentracin de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento
compensador de la eritropoyesis por aumento de la Epo. Por ello, cuando la
mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una
relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de
reticulocitos (anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento proporcional
del nmero de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la mdula sea
se halla disminuida (anemia arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:

GRASAS
RESUMEN
La grasa y el colesterol se acumulan en el interior de las arterias, lo que
puede dar lugar a la aterosclerosis (1). Debido a esta acumulacin, las arterias
pueden bloquearse o ver reducida la seccin de paso de sangre por su interior.
De hecho, daos y taponamientos en las arterias son la mayor causa de
muerte en los pases industrializados.
Para solucionar estos daos, existen varios mtodos quirrgicos para
volver a tener un funcionamiento correcto en el lugar daado del vaso
sanguneo, que en este proyecto clasificaremos en dos:
Injertos y prtesis vasculares.
Angioplastia (2) y stents (3) vasculares.
Con el objetivo de contribuir a mejorar las prtesis utilizadas y reducir el
desacople entre prtesis y tejido nativo, es necesario desarrollar sistemas de
evaluacin in-vitro(4), in-vivo(5), simulacin numrica y metodologas de
anlisis de datos hemodinmicos(6) adecuados.
El objetivo del presente proyecto es disear un prototipo mecnicohidrulico
capaz de simular la circulacin sangunea, con el objeto de realizar
pruebas in-vitro de injertos e implantes con materiales biolgicos en los vasos
sanguneos.
Con este diseo evaluaremos in-vitro a travs de ultrasonidos el
comportamiento circulatorio sanguneo cuando este circula por la zona
implantada, y as entender como reaccionan los vasos sanguneos desde el
punto de vista mecnico, en cierta manera es ayudar a los mdicos desde otro
punto de vista, es decir, podremos examinar los vasos sanguneos como si se
trataran de tuberas que deben responder a unas exigencias mecnicas.
De una manera visual evaluaremos en diferentes instantes y zonas:
Velocidades de la sangre.
Reflujos de la sangre.
Zonas de cizallamiento de los vasos sanguneos.
Presiones.

Glosario.
1-Aterosclerosis: La Ateroesclerosis (forma ms comn de arteriosclerosis) es un
sndrome
Caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias lipdicas, en las paredes
de las arterias
de mediano y grueso calibre.
2-Angioplastia: Es una tcnica aparecida en la dcada de 1980, que consiste en
introducir un
Catter a travs de la arteria femoral, cerca de la ingle, a fin de hacerlo llegar a la
arteria
Coronaria donde se ha producido la obstruccin del flujo sanguneo por
acumulacin de grasa o
Cogulos sanguneos (trombos).
3-Stent: Una cnula o un estn (un tipo de implante endovascular) es un
dispositivo metlico
Cilndrico que se coloca en el interior de una arteria para mantenerla permeable
luego de su
Desobstruccin por procedimientos invasivos.
4-In-vitro: (Latn: dentro del vidrio) se refiere a una tcnica para realizar un
determinado
Experimento en un tubo de ensayo, o generalmente en un ambiente controlado
fuera de un
Organismo vivo.
5-In-vivo: (Latn: dentro de lo vivo) se refiere a experimentacin hecha dentro o en
el tejido
Vivo de un organismo vivo, por oposicin a uno parcial o muerto.
6-Hemodinmica: Dinmica del movimiento del flujo sanguneo.
7-Endotelio: es un tipo de epitelio plano simple (de una sola capa), formado por
clulas
Endoteliales, que recubre el interior de todos los vasos sanguneos, incluido el
corazn, donde
se llama endocardio.
8-Sistema cardiovascular: La funcin del sistema cardiovascular es asegurar
que la sangre
Llegue a todo el cuerpo, para que todas las clulas puedan recibir nutricin.
9-Sistema linftico: Est constituido por los vasos y los ganglios linfticos.
10-Eritrocitos: Son los elementos formes cuantitativamente ms numerosos de la
sangre.
11-Sarcolema: Es el nombre que se le da a la membrana citoplasmtica de las
fibras (clulas)
Musculares.
12-Endotelio: Es un tipo de epitelio plano simple (de una sola capa), formado por
clulas
Endoteliales, que recubre el interior de todos los vasos sanguneos, incluido el
corazn, donde
se llama endocardio.

13-Mesotelio: Capa de clulas derivada del mesodermo que tapiza la cavidad del
embrin.
14-Diafragma: Msculo que separa la cavidad torcica de la abdominal.
15-Caterismo: Esta prueba se realiza frecuentemente antes de la ciruga cardaca
para
Determinar si la ciruga es necesaria, y si lo es, qu tipo de ciruga hay que
realizar.
16-Venulas: Son uno de los cinco tipos de vasos sanguneos, (arterias, arteriolas,
capilares,
Vnulas y venas) a travs de ellos comienza a retornar la sangre hacia el corazn
despus de
Haber pasado por los capilares.
17-Puntiforme: Que tiene la forma o el tamao de un punto.
18: Lipdica: Es una estructura formada por el acoplamiento de distintos lpidos.
Los lpidos
son un conjunto de molculas orgnicas, la mayora biomolculas, compuestas
principalmente
por carbono e hidrgeno y en menor medida oxgeno, aunque tambin pueden
contener
Fsforo, azufre y nitrgeno, que tienen como caracterstica principal el ser
hidrofobias o
Insolubles en agua y s en disolventes orgnicos como la bencina, el alcohol, el
benceno y el
Cloroformo.
19-Proteica: Que aporta protenas. Las protenas son macromolculas formadas
por cadenas
Lineales de aminocidos.
20-Lipoprotena: Son complejos macromoleculares esfricos formados por un
ncleo que
Contiene lpidos apolares (colesterol esterificado y triglicridos) y una capa externa
polar
Formada por fosfolpidos, colesterol libre y protenas (apolipoprotenas).
21-Aneurisma: Es una dilatacin localizada de una arteria o vena ocasionada por
una
Degeneracin de la pared.
22-Idiomtica: Propio y peculiar de una lengua determinada.
23-Amiloidosis: Anomala patolgica con mltiples variantes clnicas,
caracterizada por la
Presencia de protenas fibrosas anormales.
24-pex: Terminacin o pice de un rgano.
25-Senectud: Perodo de la vida humana que sigue a la madurez. Ultimo periodo
natural de la
Vida humana, la vejez.
26-Lentiforme: Formarse lentamente.
27-Vtreas: Hecho de vidrio o que tiene sus propiedades. Parecido al vidrio.
28-Enzimas: Molcula formada principalmente por protena que producen las
clulas vivas y

Que acta como catalizador y regulador en los procesos qumicos del organismo:
las enzimas
Son esenciales para el metabolismo.
29-Papiledema: Inflamacin alrededor del disco ptico, el rea donde el nervio
ptico (el nervio
Que lleva los mensajes del ojo al cerebro) entra en el globo ocular. El papiledema
se presenta
Cuando el nervio ptico se inflama debido a mayor presin cerebral causada por
tumores u
Otros problemas.
30-Hemorragia Intraparenquimatosa: Hemorragia localizada dentro del
parnquima cerebral.
Parnquima es el tejido de los rganos glandulares.
31-Hemorragia Subaracnoidea: Sangrado que se produce dentro de las
cisternas
aracnoides, por fuera de la piamadre, y que, en la mayora de los casos, se debe a
la ruptura
De un aneurisma y tambin tras un traumatismo.
32-Antlogo: Antologa: Libro que contiene una seleccin de textos literarios
de uno o
Varios autores.
33-Bypass: Es una tcnica quirrgica de derivacin cardiaca para evitar una
obstruccin de las
Arterias que irrigan al corazn.
34-Autoinjerto: Injerto tomado de un mismo paciente.
35-Aloinjerto: Injerto tomado de otra persona.
36-Irrigacin: Irrigar: Rociar o regar con un lquido alguna parte del cuerpo.
37-Anastomotico: conjunto de fibras nerviosas.
38-Fibrina: Es una protena fibrilar con la capacidad de formar redes
tridimensionales. Esta
Protena desempea un importante papel en el proceso de coagulacin dadas sus
propiedades,
Tiene la forma de un bastn con tres reas globulares y la propiedad de formar
agregados con
Otras molculas de fibrina formando un cogulo blando.
39-Hipocelular: No admite clulas. Se queda sin clulas.
40-Colgeno: Sustancia protenica albuminoidea que existe en el tejido
conjuntivo, en los
Cartlagos y en los huesos.
41-Antitrombtica: Que no ocurra una trombosis. Definicin trombosis N42.
42-Trombosis: Es un cogulo en el interior de un vaso sanguneo y uno de los
causantes de
un paro cardaco.
43-Hemlisis: Es el fenmeno de la desintegracin de los eritrocitos (glbulos
rojos o
Hemates). El eritrocito carece de ncleo y orgnulos, por lo que no puede
repararse y muereCuando se desgasta