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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Servios de reabilitao profissional do INSS: Servio da Previdncia
Social que tem o objetivo de oferecer aos segurados, incapacitados para
o trabalho por motivo de doena ou acidente, os meios de reeducao ou
readaptao profissional para o seu retorno ao mercado de trabalho.
Tecido ou modelagem especial: roupas confeccionadas levando em
considerao as necessidades da pessoa com deficincia, como tecido de
algodo, cala com elstico, fechamento com velcro, calados sem cadaro
e outros.
Tecnologia assistida: qualquer produto, instrumento, equipamento
ou tecnologia adaptada ou especialmente projetada para melhorar a
funcionalidade de uma pessoa com limitao, como transporte adaptado,
muleta, co-guia, rebaixamento de guias, banheiros adaptados, perna
mecnica, coletes, palmilhas.
Terapia ocupacional: atividade teraputica que procura despertar e
desenvolver o interesse do paciente por um trabalho ou ocupao.
Transporte pblico acessvel: meio de transporte que permite o uso por
parte de pessoas com deficincia fsica ou com mobilidade reduzida, como
nibus de escada rebaixada ou com plataforma e elevador, porta larga para
acesso de cadeira de rodas.
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EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040
Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: http://www.saude.gov.br/editora
Braslia DF, julho de 2009
OS 00359/2009
Braslia DF
2009
Rubola: doena causada por vrus, para a qual existe vacina. Quando
acontece na gravidez, provoca danos criana, que pode nascer com
problemas de audio, lbio leporino, etc.
Sarampo: doena causada por vrus, para a qual existe vacina. Normalmente
acontece em crianas, mas tambm pode dar em adulto.
Equipe tcnica:
Andrea Duarte Lins
Andreia Ribeiro
Cristiane Santos Rocha
Francisca Rejane C. Almeida
Juliana Gai
Maria Alice Correia Pedotti
Samara Kielmann
Projeto grfico e diagramao:
Alisson Sbrana Ncleo de Comunicao SAS
Fotografias:
As imagens utilizadas para ilustrao desta cartilha foram gentilmente
cedidas por pessoas com deficincia usurias do Servio de Reabilitao do
SUS Cepred do Estado da Bahia, s quais agradecemos.
Equipe Editorial:
Normalizao: Vanessa Leito
Reviso: Fabiana Rodrigues/Eric Alves
Editorao: Marcelo S. Rodrigues
Impresso e acabamento: Editora MS
1. Deficincia. 2. Acesso aos servios de sade. 3. Sistema nico de Sade SUS. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 613.7-056.26-056.37
________________________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0359
Ttulos para indexao:
Em ingls: Health Care in the Unified Health System for Disabled Persons (SUS Brazil)
Em espanhol: Atencin en el Sistema nico de Salud para Personas con Discapacidad (SUS Brasil)
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Ministrio da Sade
Sumrio
rtese para coluna: colar cervical (para pescoo) ou coletes para sustentao
da coluna.
rtese de membros superiores: para imobilizar, alinhar, corrigir deformidades
ou evitar o movimento do brao e da mo, como tala, tipoia e outros.
rtese de membros inferiores: para imobilizar, alinhar, corrigir deformidades
ou evitar o movimento da perna e do p, como calado adaptado, palmilha,
tala e outros.
Posto de sade do SUS: atendimento bsico em sade, com mdico,
enfermeiro, odontlogo, com gerncia do municpio, normalmente localizado nos
bairros. Podem trabalhar com Sade da Famlia e com Agentes Comunitrios
de Sade, e devem ter uma farmcia bsica, com os medicamentos mais
necessrios.
Prteses: equipamentos que substituem parte do corpo humano (membro ou
rgo), como perna, brao, olho, dedo, p, etc.
Prtese de membro superior: para substituir dedo da mo, mo, brao ou
antebrao.
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6
2 QUAIS SO AS PRINCIPAIS
CAUSAS DAS DEFICINCIAS?
10
3 O QUE E QUAIS SO AS
DEFICINCIAS?
12
4 COMO IGUALAR
OPORTUNIDADES NA SOCIEDADE?
12
5 QUAIS SO AS AES E
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APRESENTAO
OS SERVIOS DE SADE DO
6 SADE SEXUAL
Prtese ocular: substituta do globo ocular com funo esttica.
E REPRODUTIVA DA PESSOA
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COM DEFICINCIA
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7 ACESSIBILIDADE E INCLUSO
SOCIAL NOS SERVIOS DO SUS
18
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REFERNCIAS
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GLOSSRIO
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Ministrio da Sade
Hansenase: doena causada por bacilo (de Hansen) que ataca normalmente
a pele, os olhos, os nervos dos braos e pernas, para a qual existe cura e
tratamento pelo SUS.
Hemoglobinopatias: doenas relacionadas s alteraes nas hemoglobinas
ou nos glbulos vermelhos do sangue.
Hipertireoidismo congnito: doena que resulta da produo exagerada de
hormnios pelo funcionamento excessivo da glndula tireoide, e que aparece
nos bebs durante o perodo da gravidez.
Implante coclear: equipamento implantado por procedimento cirrgico, de
preferncia em crianas de 1 a 4 anos, e que permite pessoa com deficincia
auditiva ouvir.
Instrumentos adaptados para alimentao e higiene pessoal: objetos
para uso dirio que facilitam a autonomia da pessoa com deficincia, como
talheres, escovas, pentes, lpis, canetas, com formatos modificados (cabos
grossos, em ngulo) ou presos s mos.
Intrprete de Libras: profissional que atua como intrprete da Lngua
Brasileira de Sinais (Libras), utilizando sinais feitos com as mos, expresses
faciais e corporais para estabelecer a comunicao entre surdo/ouvinte.
Intrprete para surdo-cegos: profissional que atua como mediador para
estabelecer comunicao com pessoas surdo-cegas. Utiliza-se da Libras,
Lngua Brasileira de Sinais, feita nas mos dos surdo-cegos, como tambm do
Tadoma, sistema de comunicao por meio do qual o surdo-cego pode sentir
as palavras colocando a mo no maxilar de quem est falando com ele.
Libras: sigla da Lngua Brasileira de Sinais, meio de comunicao utilizado
pelas pessoas surdas no Brasil.
Lupas: lentes para ampliao utilizadas por pessoas com baixa viso.
Mobilirios adequados: mveis e objetos com formas e estruturas que
permitam a sua utilizao por pessoas com deficincia, como cadeiras altas,
carteiras adaptadas, camas com ps altos, pranchetas, etc.
Materiais didticos especializados: material para educao adequado para
utilizao de alunos com deficincia. O Ministrio da Educao fornece kit
bsico para aluno com cegueira e para aluno com baixa viso.
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Ministrio da Sade
Apresentao
A publicao da presente cartilha o resultado das inmeras indagaes
dos usurios e seus familiares sobre as aes de promoo, acessibilidade,
preveno de deficincias, assistncia sade da pessoa com deficincia
e processos de reabilitao, incluindo a dispensao de rteses, prteses
e meios auxiliares de locomoo, e bolsas de ostomia, fornecidos pelas
unidades de sade que integram a rede de servios do Sistema nico de
Sade (SUS), em todo o Pas.
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia (Portaria MS/GM
n 1.060, de 5 de junho de 2002) define, como propsitos gerais, um amplo
leque de possibilidades que vai da preveno de agravos proteo da sade,
passando pela reabilitao: proteger a sade da pessoa com deficincia;
reabilitar a pessoa com deficincia na sua capacidade funcional e desempenho
humano, contribuindo para a sua incluso em todas as esferas da vida social;
e prevenir agravos que determinem o aparecimento de deficincias.
Uma das diretrizes da poltica visa ao fortalecimento dos movimentos
institucionais voltados busca contnua da ampliao da acessibilidade e da
incluso. Assim como a melhoria paulatina do acesso s estruturas fsicas, s
informaes e aos bens e servios disponveis aos usurios com deficincia
no SUS.
Diante disso, o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Ateno
Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas, rea Tcnica
Sade da Pessoa com Deficincia, vem disponibilizar s pessoas com
deficincia e suas famlias, aos conselhos e entidades de defesa, bem como
aos profissionais da rede bsica de sade do SUS, a cartilha Ateno
Sade da Pessoa com Deficincia no Sistema nico de Sade (SUS).
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Ministrio da Sade
qual sociedade ela est inserida. E preciso que essas condies de vida
sejam analisadas, modificadas e melhoradas sempre.
As sociedades e seus governos devem assegurar aos seus cidados a
igualdade de oportunidades em todas as situaes de vida, para que eles
possam desenvolver seus potenciais, incluindo cuidados especiais para com
aquelas pessoas que apresentam mais dificuldades.
Existem vrios tratados assinados entre as naes do mundo, sob a coordenao da Organizao das Naes Unidas1 (ONU), que buscam reconhecer
os princpios de igualdade, mantendo, ao mesmo tempo, o respeito s diferenas. A Carta das Naes Unidas2 e a Declarao Universal dos Diretos
Humanos3 foram os primeiros, logo aps a II Guerra Mundial. Depois vieram
pactos internacionais com temas mais especficos, como dos Direitos Eco-
rgo internacional criado aps as atrocidades da II Guerra Mundial, para assegurar o respeito dignidade humana
e a cooperao entre as naes visando paz, segurana e ao desenvolvimento social mundial.
2
Documento da ONU para proteo dos direitos humanos e liberdades fundamentais, para todos, sem distino de
raa, sexo, lngua ou religio.
3
Documento da ONU, de 10 de dezembro de 1948, com trinta artigos que reconhecem direitos e liberdades de carter
individual, espiritual, poltico e civil, econmico, social e cultural, o direito seguridade social e a um nvel de vida
digno.
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Ministrio da Sade
VOC J REPAROU?
TODOS OS SERES
HUMANOS SO IGUAIS,
MAS CADA PESSOA
DIFERENTE DE TODAS
AS OUTRAS
Sobre as pessoas com deficincia foram criados, como resultado de mobilizao internacional e de entidades de defesa e proteo, a Declarao
dos Direitos das Pessoas Deficientes (Resoluo adotada pela ONU, em 09
de dezembro de 1975); o Programa de Ao Mundial para as Pessoas Deficientes4; as Normas sobre a Equiparao de Oportunidades para Pessoas
com Deficincia5; e, mais recentemente, a Conveno sobre os Direitos das
Pessoas com Deficincia, adotada pela Organizao das Naes Unidas
(ONU), em 13 de dezembro de 2006, e que veio para promover, defender e
garantir condies de vida com dignidade para as pessoas que tm alguma
deficincia.
O Brasil participou da construo desse documento desde 2002, por meio
da Secretaria Especial dos Direitos Humanos/Coordenadoria Nacional para
Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia (Corde) e do Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia (Conade). Nosso Pas
assinou-o, em 30 de maro de 2007, sem reservas, bem como seu Protocolo
Facultativo, comprometendo-se com os cinquenta artigos que tratam dos
direitos civis, polticos, econmicos, sociais e culturais dos brasileiros com
deficincias. Esses documentos passaram, em julho de 2008, a fazer parte
da Constituio Federal do Brasil.
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Documento da ONU, de 1982, com orientaes para trs objetivos bsicos preveno, reabilitao e equiparao de
oportunidades para as pessoas com deficincia.
5
Documento da ONU, decorrente das avaliaes sobre o Programa de Ao Mundial para as Pessoas Deficientes e do
Decnio das Naes Unidas para os Deficientes (1983 a 1992). Aconselhava estados membros a adotarem medidas
para a eliminao de obstculos participao das pessoas com deficincia, garantindo que crianas, mulheres e
homens com deficincia, na qualidade de membros de uma sociedade, pudessem ter os mesmos direitos e obrigaes
que os demais.
Ministrio da Sade
Entre os princpios da conveno esto: o respeito pela dignidade e a independncia da pessoa, inclusive a liberdade de fazer as prprias escolhas; a
autonomia individual; a no-discriminao; a plena e efetiva participao e
Glossrio
incluso na sociedade; o respeito pela diferena; a igualdade de oportunidades; a acessibilidade; a igualdade entre homens e mulheres e o respeito pelas
capacidades em desenvolvimento de crianas com deficincia.
no
Brasil
O Pas encontra-se dentro de 1/3 dos pases membros da ONU que dispem
de legislao para as pessoas com deficincia6. Vem atuando na rea dos
direitos humanos; na defesa de valores como dignidade, incluso e acessibilidade; na melhoria das condies de vida e no acesso a ambientes e servios
Legislao esto publicados compndios pela SEDH/Corde e pelo Ministrio da Sade a poltica de incluso social das
pessoas com deficincia existe desde a Constituio de 1988, que originou a Lei n 7.853/1989, posteriormente regulamentada pelo Decreto n 3.298/1999. Outros documentos so as Leis n 10.048 e 10.098, de 2000 e o Decreto n 5.296/2004,
conhecido como o decreto da acessibilidade.
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Ministrio da Sade
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. A Pessoa com Deficincia e o Sistema nico
de Sade. 2. ed. Braslia, 2007.
______. Ministrio da Sade. Manual de Legislao em Sade da Pessoa
Portadora de Deficincia. 2. ed. Braslia, 2006.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; Ministrio
da Educao; Ministrio da Sade; Presidncia da Repblica. Secretaria
Especial de Direitos Humanos. Manual de Aplicao do Questionrio para
Identificao das Barreiras para o Acesso e Permanncia na Escola das
Pessoas com Deficincia Beneficirias do BPC2008: (Programa BPC na
Escola). Braslia, 2008.
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Ministrio da Sade
ESTAMOS FALANDO
DE DIGNIDADE
COM IGUALDADE
Quais so as principais
causas das deficincias?
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Para detalhamento consultar o documento na ntegra Agenda Social da Presidncia da Repblica Eixo Direitos Humanos e Cidadania _ Grupo Pessoa com Deficincia (Decreto n 6.215, de 26 de setembro de 2007), um conjunto de aes
desses diversos ministrios para garantir as condies bsicas para o pleno desenvolvimento das pessoas com deficincia
com vistas ao ingresso no mercado de trabalho e processo de desenvolvimento do Pas, sendo primordial, neste contexto,
o acesso a rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo, e reabilitao no Sistema nico de Sade (SUS).
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sade?
Sim. As pessoas com deficincia no s podem, como devem participar
dos conselhos de sade municipais e estaduais. De acordo com a legisla-
recm-nascidas.
(25%).
As perturbaes psiquitricas.
A desnutrio na infncia carncias de vitaminas/ferro.
PARTICIPE DA CONSTRUO
DA NOSSA SOCIEDADE PARA
QUE TODOS VALORIZEM A
DIVERSIDADE E RESPEITEM
AS DIFERENAS.
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e/ou ouvir, como tambm aquelas com limitaes mais severas. Nesse ltimo
caso, o percentual encontrado foi de 2,5 do total da populao brasileira (4,3
milhes de pessoas).
transportes coletivos, devem ser pensados para permitir que todo cidado
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Outro aspecto relevante o desenvolvimento e a ampla utilizao das linguagens acessveis, que incluem o Braille, a Libras, os programas de computador
para transformar textos em voz, as publicaes em caracteres ampliados, e
todos os demais formatos (figuras, cartazes, lbuns temticos) que facilitam
a comunicao das pessoas que apresentam deficincia intelectual, visual
e/ou auditiva.
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Ministrio da Sade
Quais so as aes e os
servios de sade do SUS para
as pessoas com deficincia?
dades Odontolgicas (CEO). E, quando for necessria a aplicao de anestesia geral para realizar os procedimentos, as pessoas com deficincia devem
receber o tratamento em hospitais gerais.
5. O que a famlia pode fazer quando algum adquiriu alguma deficincia?
A famlia deve buscar na secretaria de sade (estadual, do Distrito
e fazer uma avaliao do estado geral de sade. Essa unidade bsica ser
Assistncia Sade
Os postos de sade e as Unidades de Sade da Famlia devem acolher, prestar assistncia s queixas, orientar para exames complementares, fornecer
medicamentos bsicos, acompanhar a evoluo de cada caso e encaminhar
para unidades de ateno especializada, quando for necessrio.
O atendimento prestado pelos profissionais mdicos (generalista, clnico
geral, pediatra, ginecologista), enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitrios de sade, dentistas e auxiliares de consultrio dentrio na
unidade de sade ou nos domiclios.
Com a proposta de funcionamento dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(Nasf Portaria MS/GM n 154/2008), com equipe multiprofissional a ser
composta de acordo com as caractersticas de cada municpio, o tratamento
e acompanhamento aos usurios ter um grande reforo tcnico e profissional. A equipe do Nasf/1 poder ser formada por cinco ou mais profissionais,
escolhidos dentre os seguintes: mdico (pediatra, ginecologista, homeopata,
acupunturista, psiquiatra), assistente social, profissional da Educao Fsica,
farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, psiclogo e terapeuta
ocupacional. O Nasf/2 poder ter equipe de, no mnimo, trs profissionais dos
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Aes de promoo da sade e preveno de deficincias, acompanhando gestantes e recm-nascidos, vacinando, acompanhando
acompanhamento.
etc.
Preveno de deficincias
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Ministrio da Sade
R e a b i l i t a o
O Ministrio da Sade vem estimulando tcnica e financeiramente a implantao de unidades de referncia para reabilitao fsica, auditiva, visual e
intelectual, no Distrito Federal e em todos os estados da Federao.
As aes de reabilitao visam ao desenvolvimento das capacidades e das
habilidades, dos recursos pessoais e dos comunitrios, para promover o mximo de independncia e a participao social das pessoas com deficincia.
Toda pessoa que apresente reduo funcional tem direito ao diagnstico e
avaliao realizada por equipe multiprofissional (formada por alguns destes
especialistas: mdico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional, assistente social, enfermeiro, nutricionista e outros). De igual forma,
tem direito aos benefcios da reabilitao de seu estado fsico, intelectual ou
sensorial, por meio da assistncia especializada e de oficinas teraputicas,
para melhorar suas condies gerais e suas possibilidades de incluso na
escola, no trabalho e na sociedade9.
A assistncia sade compreende no s o acompanhamento e a manuteno dos ganhos adquiridos com a reabilitao e a preveno de deficincias,
mas tambm a possibilidade do recebimento e da adequao de rteses,
prteses e meios auxiliares de locomoo, como cadeiras de rodas, bolsas
para ostomia, aparelhos auditivos, prteses visuais e ortopdicas, etc.
A universalidade da assistncia no Sistema nico de Sade significa que
toda e qualquer pessoa, sem nenhum tipo de discriminao ou excluso, tem
direito aos cuidados de sade, acessveis na rede de servios pblicos do
SUS, proporcionando oportunidades de incluso e melhoria geral na qualidade de vida das pessoas.
Conhecimento do territrio e dos problemas de sade da comunidade, responsabilizando-se por suas reas de abrangncia.
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As equipes multiprofissionais tm formao especfica, conforme normas, por tipo de rea de atendimento (visual,
auditiva, intelectual, fsica ou mltipla). Consultar o glossrio desta cartilha, onde esto descritos os Servios de
Reabilitao do SUS.
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Ministrio da Sade
A acessibilidade tem como objetivo permitir ganhos de autonomia e de mobilidade a uma gama maior de pessoas, incluindo, assim, aquelas que tiveram
uma reduo em sua mobilidade ou apresentam dificuldades de comunicao, para que todos usufruam dos espaos com mais segurana, confiana
exercerem seu direito a ter uma vida afetiva e sexual ativa, constituindo suas
relacionadas comunicao, adequadas s pessoas com deficincia. Igualmente necessrio que os profissionais que ali atuam sejam sensibilizados
deficincia.
Acessibilidade e incluso
social nos servios do SUS
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