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III-311

Eosinophilie

Hmatologie

Etiologies dune hyperosinophilie

Interrogatoire
Allergie : Atopie

Antcdents :
- Personnels :
Terrain atopique (asthme, rhinite, conjonctivite, dermatite +/- allergie alimentaire)
Noplasie
Maladie systmique
Pathologie dermatologique
- Familiaux de terrain atopique

Traitement et allergies connues


Mode de vie :
- Facteur de risque viral => Infection VIH / VHC
- Voyage rcent / Animaux / Contage
- Habitudes alimentaires +++ : Aliments crus => Parasitose :
Cheval ou porc : Trichinellose
Cressons crus : Distomatose
Mouton : Hydatidose
Poissons crus : Anisakiase
Histoire de la maladie => Rechercher des signes associs :
- Parasitose :
Syndrome de Loffler / Troubles digestifs => Helminthiase
Brlure mictionnelle : Bilharziose
Prurit anal recrudescence nocturne : Oxyure
Douleur musculaire / dme de la face : Trichinellose
- Noplasie :
Cancer solide : AEG / Syndrome paranoplasique
Hmopathie : AEG / Sueurs nocturnes / Prurit / Syndrome tumoral
- Maladie systmique : Signes gnraux /Arthralgies / Toux (asthme, Mdie CS)
- Dermatopathie : Signes cutans / Prurit / Bulles
- Allergie : toux (asthme)

Examen physique
Examen gnral (signes en faveur dune maladie systmique)
Syndrome tumoral : Adnopathie / Splnomgalie / Hpatomgalie
Examen dermatologique

Mdicaments : Tous sont possibles => Risque de DRESS syndrome


Noplasies :
- Cancer solides
- Hmopathies malignes :
Lymphodes : Lymphome de Hodgkin +++ / LNH / LAL
Mylodes : LMC / Maladie de Vaquez / LAM4
Maladies systmiques :
- Maladie de Churg et Strauss (CS) : critre diagnostique indispensable
- Priartrite noueuse / Sarcodose / MICI / Maladie de Wegener
Maladies dermatologiques :
- Pemphigus / Pemphigode bulleuse / Eczma / Psoriasis
Idiopathique :
- Syndrome hyperosinophilique essentiel (Hyperosinophilie > 6 mois sans cause retrouve)

Bilan devant une hyperosinophilie sans orientation clinique


Reconfirmer lanomalie : Numration Formule Sanguine et Frottis => Eosinophile > 500/mm3
Rechercher une cause priphrique => Parasitose ou maladie systmique :
- Examen Parasitologique des Selles (EPS) sur 3 jours (mthode de Baerman si contexte tropical)
- Dosage des IgE totales et VS CRP
Rechercher une cause centrale => Hmopathie :
- Radio de thorax
- VS CRP EPP LDH
Si le bilan est ngatif : Probable parasitose => Test thrapeutique :
Traitement dpreuve antiparasitaire large spectre (Exemple : Albendazole ZENTEL)

Parasitose et hyperosinophilie
Arthropode : Gale
Helminthiases :
- France :
Ascaridiose => EPS + srologie
Toxocarose => Srologie
Oxyurose => Diagnostic clinique
Distomatose => Srologie
Trichinellose=> Srologie
Hydatidose => Srologie
Anisakiase

Infectieux :
- Parasitose +++
- Virus : VHC et VIH
- Aspergillose broncho-invasive

- Pays tropical => Les mmes avec en plus :


Anguillulose => EPS
Ankylostomiase => EPS
Filariose => Srologie
Bilharziose => EPS et srologie

Si bilan positif => Poursuite des investigations selon lorientation paraclinique :


- Si VS, rechercher :
Noplasie (solide ou hmopathie)
Maladie systmique : Pri-artrite noueuse (multinvrite), Maladie de Churg et Strauss
- Si IgE :
Srologies parasitaires :
- Toxocarose / Distomatose / Trichinellose/ Hydatidose
- Si contexte tropical ajouter : Bilharziose / Filarioses / EPS avec mthode de Baerman
Bilan allergique si contexte

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