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Posologie obligatoire ECN

Item 66 : Antalgiques
* Antalgique PALIER 1: Paractamol
Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) Adulte: 1gramme 4 fois par jour
* Antalgique PALIER 2: Tramadol
50 a 100 mg toutes les 4 6 heures, max=400mg/j
* Antalgique PALIER 3: Morphine
Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + valuation douleur (EVA) Per os : dmarrer
1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses quivalentes : P.O/S.C=2 P.O/I.V=3
Item 77 : Angine
* Amoxicilline (Pnicilline) : 6 jours
Adulte : 2 g / jour en 2 prises Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises
* Azithromycine (Macrolide, si allergie a la pni) : 3 jours
Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalire Enfant partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une
prise unique journalire, sans dpasser la posologie adulte
Item 174 : AINS et corticodes
* AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS DINSUFFISANCE RNALE
o Ibuprofene:
+ Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle cellulite)
+ Adulte : 200 mg/6h
o Ketoprofne : Adulte: 150mg 2 fois par jour
* Corticoides : Voie gnrale : 1 2 mg/kg/j Penser aux mesures associes Bolus: 1g IV trois jour de
suite
* Dermocorticodes: 1 application par jour Dcroissance progressive Pas darrt brutal
Item 175 : antithrombotiques
* Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j
* Hparine non-fractionne (HNF)
o HNF en prventif : 5000 UI x2 /j
o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA + plaquettes)

* Hparine de bas poids molculaire (HBPM)


o Prventif : 2000 4000 UI/j
o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance plaquettes)
Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorise en curatif de lEP: 175 UI/kg/j en 1 injection SC
* Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose connatre. Commencer par 1 cp. Doser INR 48-72h
* Item 175 : Prescription et surveillance dun traitement anti-thrombotique
Item 185 : Arrt cardio-respiratoire
Item 200 : tat de choc
Choc cardiognique : Dobutamine (Dobutrex) dbute faibles doses (5g/kg/min en intraveineux
continu), et augmente progressivement par paliers de 2.5 5g/kg/min, jusqu obtention dune
rponse hmodynamique correcte.
Choc septique : Le choix dpend de la situation hmodynamique, qui est le plus souvent mixte :
Noradrnaline ou Dopamine en phase hyperkintique, associes la Dobutamine en phase
hypokintique.
Choc hmorragique : Transfusion rythrocytaire.
Choc anaphylactique : Diluer 0.5 1 mg dAdrnaline dans 10 ml de srum physiologique titrer ml par
ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutan ou en intramusculaire (agit moins vite avec risque de
ncrose cutane au point dinjection) laide dun kit auto-injecteur (Anakit, Anahelp). Cette dose est
rpte au besoin toutes les 5 minutes voire relaye en intraveineux continu en cas de choc
anaphylactique svre.
Item 203 : Fivre
* Paractamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par jour.
* Ibuprofne: Enfant : 30 mg/kg/j Adulte : 200 mg/kg/6h
* Aspirine : Enfant : Antipyrtique : 60 mg/kg/j Anti-inflammatoire : 100 mg/kg/j
Adulte : Antalgique : 3 g/j ( viter pour lENC) Anti-inflammatoire : 6 g/j
Item 211 : dme de Quincke et anaphylaxie
Item 226 : Asthme
* Bta 2 agonistes
o Inhals : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de srum phy pendant 15 mn /20 mn pdt
une heure , puis 1/h pdt 4 h
o Sous cutans : 0,01 mg/kg de ventoline
o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si chec)
* Anti cholinergiques : Bromure dipatropium (atrovent ) 5000g en nbulisation associe la ventoline.
* Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg

(betamethasone = clestne)
* Adrnaline : 1 mg/h
Prise en charge CRISE DASTHME
* Nbulisation de salbutamol
* Dbuter les corticoides par voie IV
1. si chec 1h : dbuter le salbutamol IV
2. si chec : dbuter ladrnaline IV
3. si chec : discuter lintubation + ventilation mcanique
Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE hausse de apports potassiques Hydratation +++
CONTRE INDICATIONS : pas de kin respi la phase aigue pas de sdatif
Item 227 : BPCO
* Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotrol) : 1 2 bouffes 2 fois par jour
* Corticodes inhals : Bcotide 250 (Bclomtasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois
Item 280 : RGO
* IPP simple dose : Omprazole (mopral) : 20 mg/j
Item 345 : Vomissement
* Antidopaminergique : Mtoclopramide (primperan 10 mg)
IV : 1 2 ampoules 3 fois par jour PO : 1 2 cp 3 fois par jour
* Inhibiteur R srotonine (Ondansetron) :
Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothrapie