Cncer de hgado

El hgado es el rgano interno ms grande; se encuentra debajo de las costillas---lado

derecho. Tiene 2 lbulos: derecho e izquierdo; adems tiene una forma piramidal. Su
irrigacin se da por la Vena porta y la Arteria heptica.
El hgado tiene varias funciones, entre ellas:

Epidemiologa: se presenta en personas mayores de 63 aos. Su incidencia en el

mundo: 6to lugar. Mortalidad: 3er lugar. Su incidencia en Estados Unidos: 33,190 casos.
Mortalidad: 23,000. Su incidencia en Mxico: 6,178 casos (4.8%). Mortalidad: 6,153
(7.9%)
Factores de riesgo

Demogrficos/ambientales: edad avanzada, gnero masculino, regiones de Asia y

frica.
Biolgicos: cirrosis heptica por hepatitis B o C y obesidad.
Hereditarios: Antecedentes familiares y hemocromatosis.

Patogenia: las
neoplasias
epiteliales malignas constituyen el 8595% de todas
las lesiones hepticas (612%-- benignas y son de origen epitelial /13% son tumores
mesenquimatosos). La patologa ms frecuente: cirrosis. Los genes ms comunes son:
p53, PIKA y B canena.
Tipos histolgicos
-Carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma): 80-90% de casos de cncer primario de
hgado.---Variante: fibrolamelar: mujeres jvenes; mejor pronstico que el
hepatocarcinoma comn.

-Otros: colangiocarcinoma, cistoadenocarcinoma, hepatoblastoma (raramente ocurre en

adultos), sarcomas (angiosarcoma, leiomiosarcoma) e indiferenciado.
En nios:

Tumores ms comunes son los primarios (hepatoblastoma).

Hemangioma
-Tumor benigno ms comn
-Otros (infrecuentes): adenoma, hiperplasia nodular focal, hamartoma, teratoma, fibroma.
Aspecto macroscpico
1. Nodular (ms comn, coexiste
irregulares, pueden confluir).

con cirrosis como mltiples lesiones redondas o

2. Masivo (lesin grande circunscrita con ndulos satlites, se da en pacientes jvenes y

tiende a una ruptura).
3) Infiltrante difuso (infiltracin homognea en gran parte del hgado por ndulo pequeo;
difcil de distinguir de ndulos de regeneracin de cirrosis. Infiltracin a vasos portales
hasta 70%. Raro).
Diseminacin: se da a travs de los linfticos del hgado que discurren entre los lbulos,
los vasos que rodean la vena porta y el hilio heptico. El 20% de los vasos que ascienden
por la v. cava drenan hacia la grasa pericrdica. Por lo que la diseminacin es hacia los
ndulos peri-hepticos, cavidad peritoneal y pulmn.
Cuadro clnico. Inicio asintomtico
-Sntomas: dolor abdominal, prdida ponderal, debilidad, saciedad temprana, anorexia,
distencin abdominal, ictericia y vmito.
-Signos: hepatomegalia, soplo heptico, ascitis, esplenomegalia, caquexia, fiebre y datos
de hepatomegalia crnica.
Diagnstico: Ultrasonido, TAC, Resonancia magntica, Biopsia, Panel viral, PFH y
tiempos de
coagulacin.
Tratamiento: se da de acuerdo al estadio en el que el paciente se encuentre, y entre los
diferentes tratamientos estn la ciruga, el trasplante heptico y la embolizacin
transarterial.
Seguimiento y pronstico
-Estudios
de imagen
12
meses.

cada

-Pronstico: 15% de supervivencia.

36

meses por

2 aos; despus

cada