INTRODUCCION:

La situacin de la salud en el Per presenta grandes problemas estructurales de larga data que
constituyen desafos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas
semejantes a poblaciones emergentes perifricos concentrando los recursos y economas sin la
adecuada planificacin. Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y
peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atencin a la poblacin ms pobre
que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
Es importante el proceso de priorizacin pero con una adecuada racionalizacin tendiente a
solucionar los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultneamente
provean mayor beneficio. Ello se fundamenta en que la poblacin ms vulnerable tiene menos
posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o programas que brindan los
establecimientos de salud. Los indicadores: Anlisis de los factores Condicionantes dela Salud
(demogrficos y socioeconmicos.), Anlisis del Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y
Mortalidad), Anlisis de la respuesta social. (Con nfasis en los programas o estrategias de
salud.) y las barreras culturales y de informacin que los caracterizan les impiden aprovechar
eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio ambiente en que vive, El
anlisis de la situacin de salud es una herramienta fundamental para la planificacin y la
gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as como
para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos priorizados. El
enfoque integral del anlisis de situacin de salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada poblacin.

OBJETIVOS:
Mejorar la inversin e intervencin para dotar de mejores condiciones de vida para la primera
infancia, se conseguir mejoras en la calidad de vida presente y proyectiva de los habitantes de
la comunidad local y por lo tanto mejoras en la calidad de vida de nuestro pas."
Dirigir y ejecutar los procesos de proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la
poblacin, a travs de los hospitales y entidades pblicas y privadas del sector salud en su
jurisdiccin.
Proteger la vida y salud de todos los nios por nacer desde su concepcin y registrarlos
oficialmente como concebidos y sujetos de los derechos constitucionales.
Promover la salud y prevenir los riesgos y daos a la salud de la poblacin en el marco de los
objetivos a largo plazo de Per Vida 2012 y de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el
perodo 2002-2012.
Lograr que se capaciten a las madres y familias en la estimulacin prenatal, la adecuada
nutricin Materna la preparacin para el parto con participacin paterna.
Establecer el control prenatal y el acceso al parto institucional de todas las mujeres gestantes
por las entidades competentes.
Lograr que las personas, familias y comunidades adopten hbitos saludables y desarrollen
entornos saludables.

Economa y poblacin
El Per sufre desde hace ms de dos dcadas serios problemas estructurales en su economa.
La dcada del ochenta se caracteriz por hiperinflacin y la prdida progresiva de la capacidad
productiva del pas. A inicios de la dcada del noventa se aplic medidas econmicas ortodoxas
orientadas al control de la inflacin y a la liberalizacin de los mercados, con las cuales se
contuvo la inflacin y se experiment un transitorio crecimiento econmico entre los aos 1993
y 1997, luego de lo cual se entr a una persistente recesin,3 que ha comenzado a revertirse
desde el 2002. 4
El pas ha desarrollado en el largo plazo un patrn de crecimiento de economa abierta, que
modific las actividades econmicas ms rentables, pero que no ha generado capacidades
suficientes que favorezcan un crecimiento sostenido de las inversiones, del empleo y ha
informalidad. La economa es an frgil y vulnerable a las fluctuaciones del mercado
internacional, a la inestabilidad poltica y jurdica, a los desastres naturales y a las epidemias.
Por todo ello, el rostro social del Per de hoy es el de una poblacin bsicamente urbana, joven,
subempleada y pobre. En las periferias de las ciudades y comunidades dispersas en las reas
rurales de la sierra y de la selva se concentran enormes bolsones de pobreza y postergacin.
Acceso a servicios de salud
En el Per hasta la dcada del setenta exista exclusin de servicios de salud de amplios
sectores de la poblacin, como consecuencia de su marginacin ciudadana, ya que fue a finales
de esa dcada en que se instituye la universalidad de los derechos ciudadanos en la constitucin
poltica del pas. Incluso la constitucin vigente es contradictoria e insuficiente en la institucin
de derechos en salud; as, establece que la seguridad social es universal pero a la vez progresiva
23 y que el Estado slo garantiza el libre acceso a los servicios, restringiendo la ciudadana a una
condicin de clientes de servicios en un libre mercado, 25 sin instaurar el derecho a la atencin
de salud.
Es por ello, que el desarrollo de los servicios primarios recin se inicia desde esa dcada; sin
embargo, un serio problema era la escasez de personal en los establecimientos rurales,
especialmente de profesionales, debido a la falta de asignacin de plazas; los establecimientos
funcionaban con personal no profesional y con poco entrenamiento. Es recin en la dcada del
noventa que se dota de profesionales a estos establecimientos; sin embargo, la cobertura de
atencin primaria ha crecido lentamente,con limitaciones en los mbitos rurales 27 a pesar de la
importante expansin de infraestructura producida.
Slo una cuarta parte de la poblacin tiene un seguro de salud: 20.1% en ESSALUD (seguro
pblico); 2% en seguros privados y 1.3% en la sanidad militar o policial; habiendo decado la
cobertura discretamente en la ltima dcada. Esto ocurre debido a la gran informalidad en el
empleo y a la pobreza extendida, porque el aseguramiento depende de contribuciones en la
planilla de pago de los trabajadores. A este problema hay que agregar que slo el 57% de los
asegurados en ESSALUD usa sus servicios de atenci n ambulatoria. Por su lado, las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS), de carcter privado y creadas en 1998 con la modernizacin de la
seguridad social, tienen una cobertura insignificante (1.3%).
En 1998, el gasto total del sector salud fue de US $ 2,651.2 millones, representando US $ 100
por habitante y el 4.4% del PBI, menor al promedio de Amrica Latina y el Caribe (7.2%). Sin
embargo, este gasto no es equitativo; as, mientras que ESSALUD asigna US $ 108 por
asegurado, los seguros privados efectan un gasto de US $ 200. Del total del gasto, 63% se

dedica a servicios de salud, 32% a medicamentos y 5% a inversin. La distribucin por

prestador fue la siguiente: 27.9% en el Ministerio de Salud; 0.4% en otro servicio pblico;
25.1% en ESSALUD; 3.8% en la sanidad militar y policial; 20.3% en el sector privado y 22.5%
en las farmacias.
Actualmente el sistema de salud peruano es fragmentado, desorganizado e injusto, organizado
en funcin de la condicin social de los grupos sociales, existiendo atencin y gastos
marcadamente diferenciados y una gran iniquidad en la distribucin del subsidio pblico, que
margina a los grupos ms desposedos; lo que obedeca a un estado excluyente que estableca
categoras de ciudadanos con derechos diferenciados. El problema de la exclusin en salud es
tambin compartido en otras reas como educacin, justicia y dems derechos de carcter
social y poltico. Esta organizacin del sistema de salud tiene consecuencias importantes:
Existe una importante derivacin del subsidio pblico hacia los otros subsectores: el 21.5% de
los asegurados en ESSALUD, el 29.3% de los asegurados de plizas privadas individuales, el
14.2% de los de pliza privada colectiva y el 13.5% de los de la sanidad militar y policial usan
los servicios del MINSA.
Los servicios del MINSA constituyen el principal proveedor para todos los grupos
socioeconmicos, especialmente de los ms pobres (quintiles I, II y III), siendo para el ms
pobre casi el nico. ESSALUD cubre a los quintiles III, IV y V, al igual que los
establecimientos privados.
Existe un serio problema de acceso a servicios de salud para los pobres, en especial en zonas
rurales, pese a tener mayores necesidades de salud por presentar mayor morbimortalidad,
debido a su escasa capacidad adquisitiva y la carencia de un seguro de salud.
Sin embargo, el acceso a los hospitales del MINSA es perverso: ste se incrementa de acuerdo
al nivel de ingreso, mientras que disminuye para la atencin primaria. 32 En la prctica existen
dos modelos de atencin: uno basado en atencin primaria para los ms pobres y otro
hospitalario de mayor gasto y que concentra la mayor parte del subsidio pblico para la
poblacin de ingresos medios y altos. As, el 75% del subsidio al quintil de mayores ingresos
de las zonas urbanas es para atencin hospitalaria, siendo mayor que el otorgado a las zonas
rurales.
La salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social: se ha alcanzado una
importante mejora en algunos indicadores de salud del pas, sin embargo, las grandes
diferencias que enmascaran los promedios nacionales ocultan las inequidades existentes en la
salud. La mayor o menor probabilidad de muerte y enfermedad est en funcin de factores
como el estrato socioeconmico, la condicin de ruralismo, el gnero y el nivel educativo en
que se encuentren las personas y las comunidades.
As, en las ltimas dcadas se ha producido una mejora en la salud de la poblacin peruana,
debido al proceso de urbanizacin, al aumento del nivel de instruccin y acceso a servicios de
saneamiento bsico, los cambios en los estilos de vida de la poblacin, los cambios
demogrficos y el desarrollo de servicios en el primer nivel de atencin. Este ltimo permiti
incrementar el acceso de grupos marginados a ciertos servicios de salud y mejorar algunos
indicadores de salud, en especial la mortalidad infantil de las zonas urbanas, mediante el
control de las enfermedades diarreicas e inmuno-prevenibles; sin embargo, en las zonas rurales
persisten altas tasas de mortalidad infantil, perinatal y materna (que no se ha modificado
sustancialmente en las ltimas dos dcadas.)

Sin embargo, considerando el contexto latinoamericano, la situacin de salud en el Per es

bastante insatisfactoria e inicua, comparada con pases de similar o inclusive menor desarrollo
econmico. As, la mortalidad infantil en el Per es una de las ms altas de Amrica Latina,
slo superada por la Repblica Dominicana, Nicaragua, Bolivia y Hait, pases con un ingreso
per cpita bastante menor; aquellos pases con un ingreso per cpita similar al de Per tienen
tasas mucho menores: la mitad en Colombia, cuatro veces menor en Costa Rica y cinco veces
menor en Cuba. Asimismo, en las ltimas dcadas la razn de muerte materna no ha variado
sustancialmente en el pas, siendo de 185 por 100,000 nacidos vivos entre 1994 y el 2000,35 una
de las ms altas de Amrica Latina, slo superada por Hait y Bolivia; aquellos pases con
similar ingreso per cpita tienen tasas mucho menores: la cuarta parte en Colombia y cinco
veces menor en Costa Rica y Cuba. Adicionalmente, la situacin de la salud del Per es muy
heterognea, existiendo grandes diferencias relacionadas con el nivel de pobreza. Las
desigualdades sociales, las malas condiciones de vida y el escaso acceso a servicios explican las
enormes brechas que existen entre la poblacin urbana y la rural. En el siguiente cuadro se
muestra los principales indicadores demogrficos y de salud en el Per para el ao 2000:
CONCLUSIONES:

2.- La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin de la salud de la

poblacin con la participacin de las organizaciones de la comunidad
3.- La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de salud, sin embargo
puede estar limitada por posiciones de ideo polticas econmicas y sociales de los grupos de
poder
4.- La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida AL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental la
funcin de proteccin est dirigido a lograr buen nivel de salud de los diferentes grupos as
como el desarrollo de salud ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est
dirigida a la atencin mdica, paramdica y la hospitalizacin de las personas enfermas.
5.- El cumplimiento de las funciones de la salud pblica requiere de un modelo de atencin
descentralizado con la participacin de los subsectores pblico y privado y de la sociedad civil
y de bajo la conduccin y responsabilidad del ministerio de salud como ente rector.
6.- El modelo debe tener niveles de organizacin central, regional y local, debidamente
interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener asi mismo cuatro niveles de atencin
comunicados entre si que permita el acceso de la poblacin de los diferentes estratos
socioeconmicos a cualquiera de los niveles