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NEUTROPENIA

La agranulocitosis es una condicin poco frecuente pero potencialmente


grave (fatal en un 30% ) caracterizada por una disminucin del nmero de
neutrfilos por debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm.
Definicin
Tambin conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la disminucin
aguda o crnica de granulocitos de la sangre, condicin anormal de la sangre
que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.
Etiologa
Causas de la agranulocitosis.

Gentica: agranulocitosis gentica infantil, neutropenia familiar.

Congnita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tmica.

Adquirida: mielotisis por neoplasia de mdula sea, toxicidad por


frmacos (anti-tiroideos, por ejemplo ). Como ejemplo se puede citar a
los frmacos antipsicticos clozapina (la agranulocitosis producida por
este frmaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y
clorpromazina, adems de producir agranulocitosis como efecto adverso
grave, tambin pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es
por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera eleccin, a
pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos
extrapiramidales.

Fisiopatologa
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrfilo puede verse reducida
(menos de 6-7 horas ) por dos mecanismos fundamentales
Granulopoyesis ineficaz
Las agresiones al proceso de produccin de neutrfilos se observa en casos
de:

Inhibicin de las clulas madres de la lnea mieloide (como en la anemia


aplsica y leucemias )

Inhibicin de la diferenciacin de precursores granulocticos

Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de


ciertas enfermedades.

Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis, el Sndrome de


Kostman y el Sndrome de Shwachman ).

Destruccin precoz de neutrfilos


La destruccin de neutrfilos una vez se hayan diferenciado se observa en
casos de:

Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Sndrome de Felty, etc.)

Exposicin a frmacos txicos, incluso en medicamentos inesperados

Secuestro por el bazo

Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis


como resultado de los antibiticos administrados )

Radiaciones y otras intoxicaciones

Morfologa
Una aspiracin de mdula sea puede mostrar

Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a


destruccin prematura de neutrfilos.

Hipocelularidad en el evento de que las clulas precursoras de la


mdula sea estn inhibidas.

En el hemograma y los frotes sanguneos es notable la baja concentracin de


glbulos blancos.
Sntomas
Es posible que no se presenten sntomas, los ms comunes son:

Fiebre >38.5 C

Escalofros y malestar

Debilidad y fatiga

lceras bucales (labios, encas y faringe)

Tos o falta de aire (disnea)