NDICE

Contenido
Pp.
Introduccin General....................3
Captulo
I. El Problema..................................4
Aspecto Terico....................4-5
Definicin de Caso..................................................................................6
Captulo II. Marco Teorico.................. ..7
Manejo Del Paciente............7-8
Captulo III. Marco Metodologico....
Conclusin ........................
Bibliografa ........................
Anexos ...

INTRODUCCIN
El Chikungunya es un virus que se transmite por la picadura de mosquitos como el Aedes
aegypti y el Aedes albopictus. Provoca fiebre alta, dolor en las articulaciones, dolor de
cabeza y muscular. Aunque rara vez provoca la muerte, el dolor en las articulaciones puede
durar meses o aos y en ocasiones convertirse en un dolor crnico y causa de discapacidad
para algunas personas. No existe un tratamiento especfico ni una vacuna disponible para
prevenir la infeccin de este virus.
SITUACIN ACTUAL: El 6 de diciembre del 2013, la OMS fue notificada de dos casos
confirmados por laboratorio de la enfermedad de Chikungunya adquirida localmente en la
parte francesa de la isla caribea de Saint Martin. Desde enero del 2013, se est registrando
un brote de dengue en St Martin / Sint Maarten. La enfermedad de Chikungunya se detect el
18 de noviembre de 2013, durante una investigacin a raz de la notificacin de cinco casos
con dolores en las articulaciones y fiebre, para los cuales se excluy el diagnstico de dengue.

CAPITULO I.

EL PROBLEMA
SISTEMA DE VIGILANCIA PARA FIEBRE CHIKUNGUNYA (CHIKV)
1.1.

Aspecto Terico

FIEBRE CHIKUNGUNYA Y COMO SE TRANSMITE: El Chikungunya es un virus que se

transmite por la picadura de mosquitos como el Aedes aegypti y el Aedes albopictus. Provoca
fiebre alta, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza y muscular. Aunque rara vez
provoca la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o aos y en ocasiones
convertirse en un dolor crnico y causa de discapacidad para algunas personas. No existe un
tratamiento especfico ni una vacuna disponible para prevenir la infeccin de este virus.
SITUACIN ACTUAL: El 6 de diciembre del 2013, la OMS fue notificada de dos casos
confirmados por laboratorio de la enfermedad de Chikungunya adquirida localmente en la
parte francesa de la isla caribea de Saint Martin. Desde enero del 2013, se est registrando
un brote de dengue en St Martin / Sint Maarten. La enfermedad de Chikungunya se detect el
18 de noviembre de 2013, durante una investigacin a raz de la notificacin de cinco casos
con dolores en las articulaciones y fiebre, para los cuales se excluy el diagnstico de dengue.
Durante la primera Semana Epidemiolgica del ao 2014, se han registrado casos adicionales,
confirmados por laboratorio, reportados en: Saint Martin 33 casos; Martinica 5 casos, Saint
Barthlemy (San Bartolom) 9 casos; Guadalupe 2 casos; y Guyana Francesa 1caso
importado de Martinica.
Esta es la primera transmisin autctona del virus Chikungunya documentado en las
Amricas. La transmisin local significa que los mosquitos de la zona han sido infectados
con el virus Chikungunya y se est extendiendo a la poblacin.
QUIENES ESTAN EN RIESGO? Los viajeros a la isla de Saint Martin en el Caribe se
encuentran en riesgo de contraer el Chikungunya. Adems, tambin estn en riesgo los
viajeros a frica, Asia, as como a las islas del Ocano ndico y el Pacfico Occidental, ya
que el virus se propaga en muchas de estas reas. El mosquito que transporta el virus
Chikungunya puede picar durante el da y la noche, tanto en interiores como al aire libre, ya
menudo vive alrededor de los edificios en las zonas urbanas.
CMO PUEDEN PROTEGERSE LOS VIAJEROS?

No existe una vacuna o frmaco preventivo disponible actualmente. No existe una vacuna o
frmaco preventivo disponible actualmente. Las recomendaciones son similares a los de otras
enfermedades virales transmitidas por mosquitos, como el dengue.

Evitar las picaduras de mosquitos:

o Cubra la piel expuesta con el uso de camisas de manga larga, pantalones largos, y
sombreros.
o Use un repelente de insectos apropiado segn las indicaciones.
o Siempre siga las instrucciones del producto y volver a aplicar segn las
instrucciones.
o Si usted tambin est usando protector solar, aplicar protector solar primero y luego
el repelente de insectos.
o Siga las instrucciones del envase al aplicar repelente en los nios.
o Evite aplicar repelente en las manos, los ojos y la boca.
o Permanezca y duerma en habitaciones con aire acondicionado o con mallas contra
mosquitos.
o Use un mosquitero si el rea donde usted est durmiendo est expuesta al exterior.

QU HACER SI USTED O ALGUIEN EN SU FAMILIA PIENSA QUE TIENE

CHIKUNGUNYA?Los viajeros que desarrollen sntomas durante el viaje o durante los das
siguientes a su retorno, debern solicitar atencin mdica y notificarle al mdico, su
antecedente de viaje. Descanse mucho y tome abundante lquido. Evite la propagacin de la
enfermedad mediante la prevencin de la picadura de mosquitos.
VIGILANCIA, MANEJO DE PACIENTE Y MEDIDAS DE PREVENCIN Y
CONTROL.
Vigilancia: La vigilancia de Chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia
existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentacin clnica. Segn
corresponda a la situacin epidemiolgica del pas, la vigilancia debe estar orientada a (i)
detectar la introduccin del virus Chikungunya en un rea, (ii) a rastrear la enfermedad una
vez introducida o iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando sta se ha establecido.
DEFINICIN DE CASO: Caso sospechoso: paciente con fiebre >38,5oC (101,3oF) y
artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones
mdicas, y que reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas durante las dos semanas
anteriores al inicio de los sntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las
siguientes pruebas especficas para CHIKV:
Aislamiento viral.
Deteccin de ARN viral por RT-PCR.
Deteccin de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o
convaleciente).
Aumento de cuatro veces en el ttulo de anticuerpos especficos para CHIKV (muestras
recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia).
Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas
confirmatorias enumeradas anteriormente. El vnculo epidemiolgico puede ser suficiente.
Durante un brote masivo de esta enfermedad se realiz una evaluacin de la sensibilidad y la
especificidad de los criterios clnicos de infeccin por CHIKV.54

La combinacin de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84%

y 89%, respectivamente, y permiti la clasificacin correcta del 87% de los individuos con
infeccin por CHIKV confirmada por serologa.
Tomando en consideracin que la mencionada patologa es el principal diagnstico
diferencial con Dengue en esta fase se realizara la notificacin a travs de la Ficha
Epidemiolgica de Dengue con la observacin de la Sospecha de Fiebre Chikungunya
acompaada de su informe clnico respectivo y toma de muestra. Para la notificacin en el
SIS (Modulo de Morbilidad y Programas)/datos/epi12/pestaa de observaciones, donde se
indicara nmero de casos por edad y sexo.

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. MANEJO DEL PACIENTE.
No existe un tratamiento antiviral especfico para la infeccin por Chikungunya. Se
recomienda el tratamiento sintomtico luego de excluir enfermedades ms graves tales como
malaria, dengue o infecciones bacterianas. Es importante distinguir la infeccin por virus
Chikungunya de la del dengue, debido al peor pronstico clnico (Incluyendo la muerte) del
dengue. Las dos infecciones pueden cursar simultneamente en el mismo paciente. En
comparacin con el dengue, la infeccin por Chikungunya ocasiona un dolor ms intenso y es
localizado en las articulaciones y tendones; el inicio de la fiebre es ms agudo y su duracin
ms corta; y es raro observar choqueo hemorragia grave.
Debido a que los brotes por Chikungunya podran ocasionar una carga adicional en todos los
niveles del sistema de atencin de salud, es necesario desarrollar e implementar protocolos y
planes bien establecidos de tamizaje, atencin y rehabilitacin de los pacientes.
2.2. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
1. Informar sobre la enfermedad a los profesionales de la salud, y el riesgo de
introduccin en la Regin.

2. Establecer vigilancia hospitalaria de brotes, especialmente desde los servicios de

urgencias.
3. Fortalecer el diagnstico de laboratorio.
4. Aplicar las medidas pertinentes para reducir la densidad del vector, procurando la
aceptacin y colaboracin de la poblacin local en la adopcin de dichas medidas.
5. Ofrecer informacin transparente y de calidad acerca de esta enfermedad a travs de
los medios de comunicacin social.
Los mdicos deben estar atentos a los pacientes que presenten clnica sugestiva de fiebre
Chikungunya, con antecedente de viaje reciente a Saint Martin, Martinica, Guadalupe, o San
Bartolom, y proceder segn las normas establecidas por el Ministerio de Poder Popular para
la Salud (para mayor informacin contacte a la autoridad sanitaria de su localidad). Todo
evento en el que se sospeche de Fiebre Chikungunya o se confirme la enfermedad, debe ser
notificado de inmediato a la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica y al Centro Nacional de
Enlace del RSI 2005 (CNERSI-2005) del pas, pues este agente ha demostrado que puede
tener repercusin de salud pblica grave y pueden propagarse rpidamente a nivel
internacional.

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO