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DISCIPLINA: SADE COLETIVA

ELABORAO: Teresa Raquel Lopes

AULA 03

A ENFERMAGEM EM SADE PBLICA


Na sade pblica, a ao de sade representa o instrumento tcnicopoltico que ir intervir no processo sade-doena, quebrando sua cadeia
causal mediante o tratamento e a reabilitao do indivduo doente, ou evitando
seus riscos e danos por intermdio da preveno e promoo da sade, alm
do controle dos sadios. Quanto s aes dirigidas sade pblica, os
exemplos que podem ser citados so as tradicionais campanhas de vacinao
ou as aes de controle de doenas, como a dengue, a clera, ou as aes de
educao em sade. Nesse "coletivo", o homem tomado como um ser "em
geral", um conjunto homogneo de pessoas, para o qual se dirige a ao frente
ao risco ou danos comuns.
A sade coletiva um campo ainda em constituio no Brasil,
assumindo diversas formas e abordagens (Canesqui, 1995). Esse termo surgiu
no fim da dcada de 70, em um momento de reordenamento de um conjunto
de prticas relacionadas questo da sade, diante da necessidade de outros
saberes, alm dos da medicina, para a compreenso do processo sadedoena e da convivncia cotidiana entre diferentes profissionais.
A demarcao aqui colocada para a interdisciplinaridade. A sade
coletiva um campo de prticas diversas socialmente determinadas, que se
apoiam em diferentes disciplinas cientficas, numa zona de encontro de
interdisciplinas. Nesse "encontro" instaura-se uma dinmica em que se fazem
presentes contradies e conflitos de interesses entre os trabalhadores de
diversas reas de conhecimentos, sujeitos sociais, cada um com uma
conformao especfica para olhar o processo sade-doena e as prticas a
este concernentes.

Quando se fala em prticas sociais, e no caso a sade ou a


enfermagem, estamos nos referindo a tomar estas prticas para alm de sua
dimenso profissional e tcnica, ou seja, para alm de uma aplicao imediata
e direta dos conhecimentos tcnico cientficos. Estamos nos referindo a tomar
em considerao a dinmica social ou seja, as inter-relaes de cada mbito
de prtica com as demais, seja na produo do conhecimento, na reproduo
scio-econmica e poltica e na insero dos sujeitos
A enfermagem na construo da sade coletiva
A expresso sade coletiva uma inveno tipicamente brasileira que
surgiu em fins da dcada de 1970, na perspectiva de constituir uma nova
articulao entre as diferentes instituies do campo da sade.
1.1Definio atual Compreende um conjunto complexo de saberes e prticas
relacionados ao campo da sade, envolvendo desde organizaes que
prestam assistncia sade da populao at instituies de ensino e
pesquisa e organizaes da sociedade civil.
1.2 Compreende prticas tcnicas, cientficas, culturais, ideolgicas, polticas e
econmicas.
1.3Enfermagem em sade Coletiva: o ramo da enfermagem que est
direcionado a saberes e prticas aplicados em prol da coletividade

A enfermagem, enquanto uma das disciplinas que compem o trabalho


em sade, constitui-se tambm como uma daquelas que constrem a sade
coletiva.
Como a enfermagem se insere nesse campo da sade coletiva?
Como o saber da enfermagem se relaciona com outros saberes que
constrem a sade coletiva?

Como a enfermagem se faz enfermagem?


Retomando o que j foi explicitado anteriormente quanto compreenso
do coletivo como um campo estruturado de prticas sociais que caracterizam a
sade coletiva, importante, no que se refere discusso da enfermagem na
construo deste campo, que nos aproximemos mais detidamente do conceito
de prtica social.
O desafio da enfermagem em sade pblica
A enfermagem constri um projeto coerente com os princpios do SUS,
de acesso e universalidade do direito sade, equidade e integralidade,
respeitando o direito cidadania. Um projeto no qual tomamos o homem incluindo-nos nele - na qualidade de um ser constitudo socialmente, um ator
social que tem um projeto, uma intencionalidade no fazer, e que est em uma
linha de produo de fatos sociais. O projeto de interveno da enfermagem
vai na direo da produo de uma ao social, a qual pode ser de
manuteno ou de transformao da realidade.
Partimos da premissa de que as prticas de sade determinam e so
determinadas no cotidiano e, por isso, reiteramos que a enfermagem no
neutra. O simples fato de no se fazer nada ou de achar que no se tem nada
a ver com o caso, j configura uma posio assumida, ou seja, a da
manuteno,

deixar

as

coisas

como

esto.

Aqui

retomamos

objetivo/finalidade do nosso projeto. Qual o impacto de nossas prticas sobre a


sade da populao pela qual nos responsabilizamos? Isso nos remete
especificidade da enfermagem nesta construo interdisciplinar da sade
coletiva, ou seja, a enfermagem deve assumir seu ncleo de competncia e
responsabilidade, o cuidado. Cuidado este que se volta para o doente e no
para a doena - atravessando subjetividades individuais e coletivas - e que
exige, para ser viabilizado, o uso de saberes oriundos de diversas disciplinas.

A enfermagem, tendo o cuidado como ncleo de competncia e


responsabilidade, manifesta potncia para transitar em diferentes campos de
conhecimento para a prestao deste cuidado, ou melhor, tendo como foco a
pessoa a quem cuidar, a enfermagem pode estabelecer mais intensivamente
canais de interlocuo com agentes de outras disciplinas e, em conjunto,
buscar tecnologias necessrias assistncia, estabelecendo relaes com a
equipe e com a famlia, atuando no processo de transformao da realidade.
Neste sentido, consideramos que esta prtica social apresenta grande
possibilidade de contribuir para a construo de um saber interdisciplinar na
sade coletiva.
As prticas de sade atuais lidam com a identificao de necessidades
constitudas

da

mesma

forma

em

processos

scio-histricos.

Estas

necessidades podem apresentar-se de diferentes formas - como, por exemplo,


solicitao por consultas mdicas, curativos, imunizao, exames laboratoriais,
radiolgicos ou outro tipo qualquer de ateno do trabalhador de sade -, as
quais podem ou no ser reconhecidas e tomadas como objeto de trabalho.
Nesta relao de reconhecimento de necessidades individuais e/ou coletivas,
fazem-se presentes a concepo do processo sade-doena e o projeto que se
defende, considerando-se as necessidades a partir de um recorte biolgico ou
considerando-se as relaes da vida em sociedade, transformando-as nesse
filtro, objeto das aes de sade.
As necessidades de sade so tambm histrica e socialmente
determinadas, bem como referidas a uma sociedade. Elas no se apresentam
como necessidades de sade em geral e devem ser satisfeitas de forma
especfica por profissionais e instrumentais prprios, conforme o estabelecido
pela sociedade em que se insere.
Entendendo a prtica de relaes - a enfermagem na sade coletiva

No processo assistencial de enfermagem e, em particular, de


enfermagem em sade coletiva, o trabalhador lana mo tanto de uma srie de
tecnologias que incluem os equipamentos e o instrumental necessrios ao
desenvolvimento do trabalho - como, por exemplo, os aparelhos, a estrutura
fsica, os procedimentos tcnicos, os folhetos educativos, os conhecimentos
estruturados acerca da epidemiologia, planejamento em sade e outros -,
quanto de tecnologias que envolvem as relaes entre os sujeitos no processo
de assistncia, que dizem respeito escuta, ao atendimento humanizado, ao
vnculo e ao respeito pelo outro, enquanto algum que porta uma dificuldade,
um problema ou uma necessidade qualquer.
RECURSOS DA COMUNIDADE PARA AS AES DE SADE COLETIVA
nos espaos coletivos que se produz a condio de sade da
comunidade e, em grande parte, de cada um de seus componentes. Nas
relaes sociais se afirma a concepo hegemnica de sade e portanto
nesse campo que se pode avanar no entendimento da sade como valor e
no apenas como ausncia de doena. O reconhecimento da pertinncia a
grupos sociais com normas de convivncia, costumes, valores e interesses
compartidos, assim como o respeito e valorizao das diferenas com outros
grupos, permitem perceber a responsabilidade pessoal pela proteo sade
coletiva.
Na escola, possvel propiciar o desenvolvimento das atitudes de
solidariedade e cooperao nas pequenas aes do cotidiano e nas interaes
do convvio escolar, como, por exemplo, a colaborao na conservao da
limpeza do ambiente, incentivando para que essas atitudes se estendam ao
mbito familiar e aos ambientes pblicos, para que tal responsabilidade se
transforme em prtica de vida. importante gerar oportunidades de
reconhecimento do espao circundante para identificar inter-relaes entre
sade e meio ambiente e medidas prticas de proteo ao alcance da criana.

Muitos dos problemas de sade so associados ausncia de saneamento


bsico.
As Conferncias de Sade ocupam no SUS, desde a promulgao da
Lei n. 8.080, de 1990, juntamente com os Conselhos de Sade, a condio de
instncia formal de exerccio do princpio de participao da comunidade.
Sendo uma de suas principais caractersticas, esse espao institucional tem
como perspectiva a definio de diretrizes para as polticas de sade, atravs
da participao dos diferentes atores e segmentos implicados no processo.
Nessa acepo, as Conferncias de Sade surgem como instncias nas quais
(pelo menos potencialmente) se abre espao para que a participao social
ocorra na formulao de polticas.
Enquanto os conselhos de sade tm a funo de formular estratgias e
controlar a execuo das polticas, as conferncias surgem como uma das
arenas nas quais a participao social se antecipa formulao de polticas,
pois se volta para desenhar os princpios, diretrizes e pressupostos que devem
orientar todo o processo de formulao de polticas de sade no perodo
seguinte. As conferncias so, desse modo, espao pblico de deliberao
coletiva sobre as diretrizes que devem guiar a estruturao e conduo do
SUS, sendo que nelas o princpio da participao da comunidade assume
explicitamente um carter decisrio acerca da configurao do sistema.
A participao da comunidade na sade, preceito constitucional, precisa
ser proposta, estimulada e garantida por todos ns cidados. Ela um direito
do cidado pleno, portador de direitos. extremamente necessrio cultiv-la
nas questes que dizem respeito ao direito vida e sade. Cidadania e
participao da comunidade so motivos recorrentes na Constituio Federal
(CF) e determinados no campo da Sade. Tudo comea pelo primeiro artigo da
CF, em seu pargrafo nico: Todo poder emana do povo, que o exerce por
meio de representantes eleitos ou diretamente. A discusso a seguir sobre os
direitos individuais, sociais e polticos, vai delineando o sentido fundamental da
presena do cidado, como portador de direitos e sujeito ao cumprimento de
obrigaes, no ambiente do Estado.

A Lei 8.142/90 regulamenta a participao da comunidade na gesto do


SUS e cria duas instncias colegiadas expressas na Conferncia de Sade e
no Conselho de Sade. Diante destes preceitos constitucionais e legais, e, em
consonncia com o sentimento de cidadania de todos ns, precisamos colocar,
com destaque, esta diretriz como uma de suas prioridades. Como primeiro
passo, devemos assumir e garantir o conceito pleno de participao
comunitria que bem mais amplo que o de apenas fazer o controle social. A
participao da comunidade se d individualmente na relao dos cidados
com o SUS, em suas aes e servios e, coletivamente, atravs de aes de
proposio e controle dentro do Conselho e da Conferncia de Sade.
Existem inmeros problemas relacionados a esta questo que
demandam nossa interveno urgente, dentre eles podemos destacar:
Viso, nos servios de sade, do cidado apenas como objeto e no
como sujeito ativo e participante de cada ao de sade;
Negativa ou dificuldades para o cidado acessar informaes rotineiras
de seu interesse individual e coletivo relativas ao direito sade;
Negativa ou dificuldades aos mais comezinhos direitos do cidado de
acesso, acolhimento, atendimento e acompanhamento pelos servios de
sade;
Conselhos e Conferncias de Sade no desempenhando suas funes
fundamentais: propositiva(discutir e aprovar a poltica de sade expressa
no plano de sade) e controladora, inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros (acompanhamento e fiscalizao do fundo de sade, anlise
dos servios prestados e avaliao dos resultados);
Lei que rege Conselhos e Conferncias est inadequada aos princpios
constitucionais e legais;
Composio do Conselho com ilegalidade em relao ao
nmero e proporo dos segmentos;
Conselheiros no escolhidos livremente pelos seus segmentos ou com
lista mltipla para escolha pelos dirigentes do SUS;

Conselheiros escolhidos e indicados sob vrios contaminantes como o


poltico partidrio e o das vrias corporaes;
Conselhos de Sade que no discutem nem aprovam planos de sade e
relatrios de gesto;
Reunies de Conselhos de Sade apenas formais, cumprindo regras
burocrticas, sem nenhum produto concreto de proposio ou controle;

Conselhos de Sade querendo assumir funes executivas, tpicas e


caractersticas dos gestores.

Algumas operaes e estratgias relacionadas ao tema dos recursos da


comunidade na sade coletiva.
Promover um mutiro em cada Conselho de Sade para resolver este
passivo apontado acima. Desde a lei, estatuto, deliberaes e resultados
de conferncias, para mexer na prtica do dia-a-dia;
Participao de todos os segmentos em grupos ou comisses que
definam o contedo dos momentos de Educao Permanente e Cursos
Introdutrios para Conselheiros;
Exigir que dirigentes do SUS, urgentemente, criem um banco de
perguntas e respostas, problemas e solues para apoiar os Conselhos
de Sade em relao participao da comunidade nas aes e
servios de sade, em ES pecial referentes aos Conselhos e
Conferncias de Sade.

NOES DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA


A vigilncia epidemiolgica (VE) um servio que rene um conjunto
de aes que permite acompanhar a evoluo das doenas na populao.
Funciona como um "termmetro", um indicador de que aes devem ser
priorizadas no planejamento da assistncia sade. Se, por exemplo, for
detectado o aparecimento de muitos casos de sfilis congnita em uma
maternidade localizada na rea X, tal fato indica ser necessrio que os
gestores realizem maiores investimento em assistncia pr-natal naquela rea,
visando controlar a incidncia de casos.
Para que as informaes necessrias adoo de medidas pertinentes
relacionadas ao controle e preveno de doenas pudessem ser atualizadas
constantemente, surgiram os servios de vigilncia epidemiolgica, cujo
objetivo era desenvolver atividades de coleta e anlise de dados determinando,
assim, as medidas e serem aplicadas ao ambiente e aos doentes ou s
pessoas em risco de adoecer.
As

aes

epidemiolgicas

direcionavam-se

para

controle

da

transmisso do agente infeccioso, centradas no isolamento do hospedeiro e no


extermnio do agente do ambiente. Tais medidas melhoraram a assistncia
populao, mas ainda relacionavam-se a uma viso restrita da epidemiologia.
Assim,

tanto

no

Brasil como

no mundo,

a aplicao

de

medidas

epidemiolgicas viabiliza a reduo do nmero de casos de doenas


transmissveis do agente infeccioso, centradas no isolamento do hospedeiro e
no extermnio do agente do ambiente. Tais medidas melhoraram assistncia
populao,

mas

epidemiolgicas.

ainda

relacionavam-se

uma

viso

restrita

das

Propsitos e funes da vigilncia epidemiolgica


A vigilncia epidemiolgica tem como propsito fornecer orientao
tcnica

permanente

para

os

profissionais

de

sade,

que

tm

responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de doenas


e agravos, tornando disponveis, para esse fim, informaes atualizadas sobre
a ocorrncia dessas doenas e agravos, bem como dos fatores que a
condicionam, numa rea geogrfica ou populao definida. Subsidiariamente, a
vigilncia epidemiolgica constitui-se em importante instrumento para o
planejamento, a organizao e a operacionalizao dos servios de sade,
como tambm para a normatizao de atividades tcnicas correlatas.
A operacionalizao da vigilncia epidemiolgica compreende um ciclo
de funes especficas e intercomplementares, desenvolvidas de modo
contnuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento da doena
ou agravo selecionado como alvo das aes, para que as medidas de
interveno pertinentes possam ser desencadeadas com oportunidade e
eficcia. So funes da vigilncia epidemiolgica:
coleta de dados;
processamento de dados coletados;
anlise e interpretao dos dados processados;
recomendao das medidas de preveno e controle apropriadas;
promoo das aes de preveno e controle indicadas;
avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas;
divulgao de informaes pertinentes.
Entretanto, para que a vigilncia epidemiolgica possa propor aes de
preveno e controle a partir do estudo do comportamento das doenas e
agravos populao, importante seguir algumas etapas:
Coleta de dados: Consiste em buscar junto s fontes de dados
(populao, imprensa, servios de sade, escolas, creches, presdios e

indstrias) as informaes relevantes que possam colaborar na


identificao de situaes de rico. Os dados podem ser a grupados
como demogrficos e ambientais, de morbidade e mortalidade. As
informaes obtidas sobre casos de doenas, agravos e epidemias
devem ser consideradas somente aps prvia investigao para
confirmar ou descartar o caso, pois muitas vezes sua divulgao, alm
de assustar a populao, tem origem duvidosa;
Tipos de dados
Os dados e informaes que alimentam o Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica so os seguintes: Dados demogrficos, ambientais e
socioeconmicos. Os dados demogrficos permitem quantificar grupos
populacionais, com vistas definio de denominadores para o clculo de
taxas. O nmero de habitantes, de nascimentos e de bitos devem ser
discriminados segundo caractersticas de sua distribuio por sexo, idade,
situao do domiclio, escolaridade, ocupao, condies de saneamento,
entre outras.
A disponibilidade de indicadores demogrficos e socioeconmicos
primordial para a caracterizao da dinmica populacional e das condies
gerais de vida, as quais se vinculam os fatores condicionantes da doena ou
agravo sob vigilncia. Dados sobre aspectos climticos e ecolgicos, tambm,
podem ser necessrios para a compreenso do fenmeno analisado.
Processamento dos dados: Significa reunir dados coletados e agruplos de acordo com seu grau de importncia e relevncia. As informaes
so organizadas em grficos, quadros e tabelas, para permitirem melhor
visualizao dos problemas e seus determinantes. Geralmente, so
ordenados em ordem de ocorrncia e separadas por ms, bairros de
moradia do doente, unidade que notificou a suspeita do caso e regio do
municpio, estado e pais;

Anlise dos dados: Busca interpretar as informaes coletadas,


procurando estabelecer as relaes causais. Sua realizao permite que
os

responsveis

pela

vigilncia

epidemiolgica

relacionem

os

determinantes de doenas e agravos. Por exemplo, ao se estudar o


perodo de maior registro de doenas com cncer de pele, estabeleceuse relao com o vero, poca em que as pessoas permanecem mais
tempo exposio ao sol forte: lavradores e vendedores ambulantes na
praia, entre outras;
Recomendao de medidas de controle e preveno: Aponta que
precaues podem der recomendadas no controle e preveno da
ocorrncia da doena. As campanhas de vacinao, as campanhas
educativas disseminadas pela televiso e na escola, a campanha de
controle dos diabetes so exemplo de medidas empregadas com esse
fim;
Promoo das aes de controle e preveno: Consiste em planejar
e executar aes como vacinaes, tratamento dos doentes, controle do
ambiente,

divulgao

de

informaes

sobre

precaues

para

transmisso de doenas.
Avaliao da eficcia das medidas: a anlise dos resultados das
aes, visando identificar se as metas propostas forram alcanadas e
avaliar seu na sade coletiva, por meio dos indicadores de sade.
Coletiva, por meio dos indicadores de sade. Por exemplo: o Programa
Sade da famlia planeja atender um quantitativo de famlias em
determinado territrio e em um dado perodo. Ao final do prazo
estipulado, a equipe do PSF deve avaliar se conseguiu ou no atingir a
meta proposta e que fatores responsveis pelo alcance ou no da meta;

Divulgao

das

informaes:

Objetiva

mostrar

os

resultados

alcanados de forma simples e clara, de modo que todos os


interessados possam compreend-los. Aps a realizao de uma
campanha de vacinao, comum que as secretarias de sade
divulguem o nmero de doses de vacinas aplicadas e de pessoas
vacinadas, para que se tenha a noo do impacto das medidas
adotadas.
As competncias de cada um dos nveis do sistema de sade (municipal,
estadual e federal) abarcam todo o espectro das funes de vigilncia
epidemiolgica, porm com graus de especificidade variveis. As aes
executivas so

inerentes ao nvel municipal e

seu exerccio

exige

conhecimento analtico da situao de sade local. Por sua vez, cabe aos
nveis nacional e estadual conduzirem aes de carter estratgico, de
coordenao em seu mbito de ao e de longo alcance, alm da atuao de
forma complementar ou suplementar aos demais nveis.
A eficincia do SNVE depende do desenvolvimento harmnico das funes
realizadas nos diferentes nveis. Quanto mais capacitada e eficiente a instncia
local, mais oportunamente podero ser executadas as medidas de controle. Os
dados e informaes a produzidos sero, tambm, mais consistentes,
possibilitando melhor compreenso do quadro sanitrio estadual e nacional
e,consequentemente, o planejamento adequado da ao governamental.

Notificao
Notificao a comunicao da ocorrncia de determinada doena ou
agravo sade, feita autoridade sanitria por profissionais de sade ou
qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de interveno pertinentes.
Historicamente, a notificao compulsria tem sido a principal fonte da
vigilncia epidemiolgica, a partir da qual, na maioria das vezes, se
desencadeia o processo informao-deciso-ao.

Os dados coletados sobre as doenas de notificao compulsria so


includos no Sistema Nacional de Agravos Notificveis (Sinan). Estados e
municpios podem adicionar lista outras patologias de interesse regional ou
local, justificada a sua necessidade e definidos os mecanismos operacionais
correspondentes. Entende-se que s devem ser coletados dados para efetiva
utilizao no aprimoramento das aes de sade, sem sobrecarregar os
servios com o preenchimento desnecessrio de formulrios.
Dada a natureza especfica de cada doena ou agravo sade, a
notificao deve seguir um processo dinmico, varivel em funo das
mudanas no perfil epidemiolgico, dos resultados obtidos com as aes de
controle

da

disponibilidade

de

novos

conhecimentos

cientficos

tecnolgicos. As normas de notificao devem adequar-se, no tempo e no


espao, s caractersticas de distribuio das doenas consideradas, ao
contedo de informao requerido, aos critrios de definio de casos,
periodicidade da transmisso dos dados, s modalidades de notificao
indicadas e representatividade das fontes de notificao.
Os parmetros para incluso de doenas e agravos na lista de
notificao compulsria devem obedecer os critrios a seguir.
Magnitude aplicvel a doenas de elevada frequncia, que afetam grandes
contingentes populacionais e se traduzem por altas taxas de incidncia
prevalncia, mortalidade e anos potenciais de vida perdidos.
Potencial de disseminao representado pelo elevado poder de
transmisso da doena, atravs de vetores ou outras fontes de infeco,
colocando sob risco a sade coletiva.
Transcendncia expressa-se por caractersticas subsidirias que conferem
relevncia especial doena ou agravo, destacando-se: severidade, medida
por taxas de letalidade, de hospitalizao e de sequelas; relevncia social,
avaliada, subjetivamente, pelo valor imputado pela sociedade ocorrncia da
doena, e que se manifesta pela sensao de medo, de repulsa ou de
indignao; e relevncia econmica, avaliada por prejuzos decorrentes de

restries comerciais, reduo da fora de trabalho, absentesmo escolar e


laboral, custos assistenciais e previdencirios, entre outros.
Vulnerabilidade medida pela disponibilidade concreta de instrumentos
especficos de preveno e controle da doena, propiciando a atuao efetiva
dos servios de sade sobre indivduos e coletividades.
Compromissos internacionais relativos ao cumprimento de metas
continentais ou mundiais de controle, de eliminao ou de erradicao de
doenas, previstas em acordos firmados pelo governo brasileiro com
organismos internacionais.
Ocorrncia de emergncias de sade pblica, epidemias e surtos so
situaes que impe notificao imediata de todos os eventos de sade que
impliquem risco de disseminao de doenas, com o objetivo de delimitar a
rea de ocorrncia, elucidar o diagnstico e deflagrar medidas de controle
aplicveis.
O sistema de notificao deve estar permanentemente voltado para a
sensibilizao dos profissionais e das comunidades, visando melhorar a
quantidade e a qualidade dos dados coletados, mediante o fortalecimento e a
ampliao da rede. Todas as unidades de sade (pblicas, privadas e
filantrpicas) devem fazer parte do sistema, como, tambm, todos os
profissionais de sade e mesmo a populao em geral. No obstante, essa
cobertura universal idealizada no prescinde do uso inteligente da informao,
que pode basear-se em dados muito restritos, para a tomada de decises
oportunas e eficazes.

Aspectos que devem ser considerados na notificao:


Notificar a simples suspeita da doena ou evento. No se deve aguardar a
confirmao do caso para se efetuar a notificao, pois isso pode significar
perda da oportunidade de intervir eficazmente.
A notificao tem de ser sigilosa, s podendo ser divulgada fora do mbito
mdico-sanitrio em caso de risco para a comunidade, respeitando-se o direito
de anonimato dos cidados.
O envio dos instrumentos de coleta de notificao deve ser feito mesmo na
ausncia de casos, configurando-se o que se denomina notificao negativa,
que funciona como um indicador de eficincia do sistema de informaes.

NOES DE VIGILNCIA SANITRIA


O que vigilncia sanitria?
De acordo com as definies do Dicionrio Aurlio, a palavra vigilncia
significa ato ou efeito de vigiar... precauo, cuidado, preveno, zelo,
diligncia; o termo sanitrio diz respeito sade e higiene.Tecnicamente,
vigilncia sanitria definida como um conjunto de aes que visam eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade decorrentes do meio ambiente, da
produo, da circulao de bens e da prestao de servios.
Acompanhando a evoluo cientfica e tecnolgica, o desenvolvimento
industrial e as mudanas nos hbitos de consumo da populao, as questes
sanitrias de hoje so muito mais amplas e complexas. Para dar conta das
diversas tarefas envolvidas no controle dos segmentos do mercado que tm
impacto sobre a sade da populao, a vigilncia sanitria conta com uma
complexa estrutura organizacional e equipes de especialistas em vrios
campos da cincia qumica, biologia, fsica, medicina, cincias farmacuticas,
direito,economia,publicidade, entre outros.
Cuidando da vigilncia sanitria
No Brasil, a vigilncia sanitria est a cargo do Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria (SNVS), que coordenado pela Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa), um rgo diretamente vinculado ao Ministrio da

Sade. Fazem parte do sistema as vigilncias sanitrias do Distrito Federal,


dos Estados e Municpios, alm de vrios outros rgos de apoio tcnico e
Conselhos de Sade. O SNVS faz parte do SUS Sistema nico de Sade e
opera de forma integrada e descentralizada em todo o territrio nacional. A
Anvisa foi criada pela lei n0 9782/99 para coordenar o SNVS, no lugar da
extinta Secretaria de Vigilncia Sanitria, aps uma sria crise que colocava
em dvida a confiabilidade da instituio.
A vigilncia sanitria tambm trabalha em conjunto com setores de
outros ministrios envolvidos em questes que tm a ver com sade, como o
do Trabalho; da Previdncia Social; da Agricultura; do Abastecimento e da
Reforma Agrria; do Meio Ambiente; da Educao e do Desporto; da Cincia e
Tecnologia; da Indstria, Comrcio e do Turismo e das Relaes Exteriores; e
o Departamento Nacional de Defesa do Consumidor, da Secretaria Nacional
de Direito Econmico do Ministrio da Justia.

O que faz a vigilncia sanitria


Estabelece normas e regulamentos: Para disciplinar os diversos segmentos
do mercado sob vigilncia sanitria em todo o pas, a Anvisa estabelece
normas especficas para cada tipo de produto ou servio que pode ter algum
impacto para a sade da populao.
Essas normas so obrigatrias para todos os envolvidos no setor produtivo.
Elas definem, por exemplo, quais aditivos qumicos podem ou no ser usados
em alimentos e em que quantidades, que tipo de embalagem deve ser usado
para boa conservao do produto, que informaes devem estar presentes nos
rtulos para orientar o consumidor na hora da compra etc.
Concede ou cancela registro de produtos e autorizaes de
funcionamento de empresas: Algumas empresas que exercem atividade de
interesse para a sade precisam de uma autorizao de funcionamento
expedida pela Anvisa para funcionar. Para conceder a autorizao, a vigilncia
sanitria avalia se a atividade permitida e de interesse da sociedade, se a

empresa legalizada e se tem capacidade tcnica, se o local conveniente


etc. Caso a autorizao seja concedida, a empresa poder ento solicitar a
licena para o estabelecimento. Para conceder essa licena, conhecida
popularmente como alvar de funcionamento, a vigilncia faz uma inspeo
local para avaliar as condies sanitrias das instalaes, a capacitao
tcnica e operacional e a capacitao profissional dos responsveis.
Fiscaliza: A Vigilncia Sanitria tambm tem poderes para fiscalizar os
estabelecimentos e aplicar multas sempre que encontrar alguma irregularidade.
Os fiscais da vigilncia sanitria municipais e estaduais visitam regularmente
as empresas que produzem, transportam, armazenam, comercializam produtos
ou prestam servios relacionados sade. Eles verificam, por exemplo, se o
processo de produo est de acordo com as Boas Prticas de Fabricao; se
os resduos (lixo) recebem tratamento adequado; se h riscos ambientais ou
para o trabalhador; se as condies de distribuio e circulao (meios de
transporte) so adequadas; se o local de comercializao apresenta boas
condies de higiene; a responsabilidade tcnica e a capacitao do pessoal
envolvido; a propaganda; a qualidade do produto final mediante anlises etc.
Caso haja alguma irregularidade, a empresa ter de pagar multa ou,
dependendo da gravidade, poder ter sua licena de funcionamento suspensa
ou mesmo cancelada.
Monitorao de propaganda: A Anvisa mantm um programa permanente
de monitorao de propagandas de produtos sujeitos vigilncia sanitria. O
objetivo proteger o consumidor contra mensagens publicitrias que possam
iludir, enganar, confundir ou induzir o consumo indiscriminado de certos
produtos ou substncias que coloquem a sua sade em risco. A monitorao
especialmente importante no caso dos medicamentos. A propaganda sempre
tem como objetivo aumentar a venda dos produtos, porm, o remdio no um
produto como outro qualquer. Mesmo os analgsicos e outros medicamentos
de venda livre podem ser prejudiciais quando tomados sem acompanhamento

mdico. Como no Brasil a propaganda de certos medicamentos permitida,


importante evitar a veiculao de mensagens publicitrias que possam
incentivar a automedicao ou o consumo indiscriminado.
Atua em portos, aeroportos e fronteiras: A presena da vigilncia sanitria
em portos, aeroportos e fronteiras fundamental, pois essas so reas
estratgicas para a propagao de agentes causadores de doenas de um pas
para outro, que podem ser transportados por pessoas ou mercadorias. Por
isso, para importar ou exportar produtos preciso ter uma autorizao da
Anvisa. Para os viajantes, so exigidos certificado de vacinao, dependendo
da regio para a qual esto viajando (informaes sobre vacinas obrigatrias
podem ser obtida no stio da Anvisa ou nos portos e aeroportos do pas).

OS SEUS DIREITOS
A proteo da sade um dos direitos bsicos mais importantes do ser
humano. No Brasil, existem vrias leis que tratam do assunto. A mais
importante de todas, a Constituio Federal, diz o seguinte: A sade um
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao (C.F., at. 196). Nesse artigo da Constituio h dois pontos
importantes a observar. O primeiro que todo cidado tem direito a receber
tratamento de sade quando necessitar e que este deve ser oferecido
gratuitamente pelo Estado.
O segundo ponto, e que representa um avano da atual Constituio em
relao s anteriores, que o Estado passa a ser o responsvel pela proteo
sade, isto , pela preveno por meio de aes de vigilncia sanitria e pela
defesa do consumidor. No artigo 200 da mesma lei foi estabelecido que o
Sistema nico de Sade (SUS) deveria, entre outras atribuies, controlar e
fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e
participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos; executar as aes de vigilncia sanitria e

epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; fiscalizar e inspecionar


alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas
e guas para o consumo humano; participar do controle e fiscalizao da
produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos e radioativos.
Para proteo do consumidor, a Constituio tambm determinou a
criao de uma legislao especfica, para tratar do assunto de forma completa
e sistematizada. Graas a essa determinao, nasceu a lei n0 8.078, de 11 de
setembro de 1990: o Cdigo de Defesa do Consumidor (CDC). Nele esto
descritos os principais direitos dos consumidores e as obrigaes dos
fornecedores

fabricantes,

comerciantes,

importadores,

distribuidores,

prestadores de servios etc.O CDC veio reforar a legislao existente de


proteo e defesa da sade, reafirmando a responsabilidade dos fornecedores
pela qualidade dos produtos e servios.