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Pessoal,

Anexei a este documento uma srie de resumos e artigos, cientficos


ou no, em ingls, portugus e espanhol, sobre os mais variados
temas dentro da Hidroginstica. Como sei da dificuldade em se
encontrar pesquisas na rea aqutica, espero que este material
contribua e facilite a vida de vocs.
Grande abrao.
Linda .

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 36(5) Supplement May 2004
p S289-S290
Bone Density and Physical Function in Postmenopausal Women After a
12-Month Water Exercise Intervention
Littrell, Tanya R.; Snow, Christine M. FACSM
Oregon State University Bone Research Lab, Corvallis, OR.
Email: littrelt@onid.orst.edu
2015
Exercise may be the most effective strategy to reduce osteoporotic fractures in
older adults because of its potential to reduce bone loss and fall risk. It is
unclear whether water exercise is an effective strategy to reduce fracture risk in
postmenopausal women. PURPOSE: To examine the effects of a 12-month
shallow water exercise program on bone mineral density (BMD) and physical
function in postmenopausal women. METHODS: We recruited 59 women (5
years past menopause; 27 exercisers and 32 controls) and evaluated subject
characteristics (weight and age), BMD (anterior-posterior spine, total hip,
femoral neck) by dual energy x-ray absorptiometry, and physical function (leg
power, arm endurance, cardiorespiratory fitness, flexibility) at baseline and 12
months. The exercise group participated in a 45-minute shallow water exercise
class 3 times per week for 12 months, while the control group was asked to
maintain initial activity levels. RESULTS: Using ANCOVA (covariates: initial
BMD and weight) BMD difference scores at the spine, total hip, and femoral
neck were similar between exercisers and controls after the 12-month
intervention (p = 0.14-0.31). However, one-sample t-tests revealed that over the
12-months, femoral neck BMD decreased 3.0% in controls (p<0.01) but did not
change in exercisers (p = 0.98). Using ANCOVA to evaluate difference scores in
physical function, (covariates: baseline weight and age), leg power, arm
endurance, and flexibility were not different between the groups, whereas
exercisers exhibited greater cardiorespiratory fitness after 12-months of water
exercise than controls (p = 0.03). One-sample t-tests revealed that exercisers
increased leg power (+14.1%, p = 0.01) and flexibility (+11.4%, p<0.01), while
controls did not change. CONCLUSION: Maintenance of BMD in exercisers at
the femoral neck, a clinically relevant fracture location, provides preliminary
evidence that shallow water exercise may be an effective alternative to landbased exercise programs. Furthermore, we conclude that shallow water

exercise is an effective means of maintaining and improving physical function


as women age.
Funded by the John C. Erkkila, M.D. Endowment for Health and Human
Performance, the Aquatic Exercise Association, and the BRL Clinical Program.
2004The American College of Sports Medicine

Actividad acutica para alumnos


con patologas
neurolgicas: una propuesta de
trabajo
*Dr. En Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte
Prof. en la Universidad Autnoma de Madrid
**Fisioterapeuta
Prof. de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad Rey Juan Carlos-Madrid

Hernn Ariel Villagra*


ariel.villagra@uam.es

Laura Luna Oliva**


laura.luna@urjc.es
(Espaa)

Resumo
Se sabe que muchos nios y nias con problemas en su movilidad o en sus
desplazamientos han estado, desde no hace mucho tiempo, escolarizados con una plena
integracin social dentro de su grupo de compaeros. Los inconvenientes se han dado en
aquellos cuyas disfunciones siendo tambin de tipo motor, no les permitan realizar lo que el
resto de sus compaeros hacan en los programas de natacin y/o actividades acuticas.
An considerando que las discapacidades motoras corresponden a una extensa y compleja
variedad de situaciones, la actividad acutica se presenta como una propuesta
extraordinaria para un amplio sector de la poblacin. Las actividades acuticas pueden
incidir favorablemente en las necesidades de este colectivo. Slo si la familia y el
profesorado permiten al nio o nia desarrollar estas experiencias en un ambiente
motivador y agradable, sin miedo a que se haga dao, stos podrn realmente construirse a
s mismos.
Palabras clave: Necesidades especiales. Discapacidad fsica. Actividad acutica
adaptada. Programa adaptado.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 10 - N 86 - Julio de 2005
1/1

Introduccin
Como profesionales que intervenimos en el medio acutico, son muchos los
mtodos de los que disponemos y que se pueden utilizar en el enfoque de nuestras
intervenciones. Sin embargo, el contacto directo con las familias del nio/a que
atendemos y la evolucin de los casos, nos empujan a encontrar nuevas salidas que
colaboran en el seguimiento global del mismo.
Debemos ser capaces, con nuestro asesoramiento, de transmitir a los padres el
deseo de proporcionar al nio experiencias motoras, que le hagan posible adoptar
los patrones de movimiento propios de la motricidad humana. El agua aporta

numerosos beneficios dentro del conjunto de las terapias fsicas, lo cual ya es


conocido y valorado en muchas ocasiones.
En este trabajo nos ocuparemos de los nios/as con trastornos neurolgicos, para
ello decidimos valernos del medio acutico como "elemento favorable" para
estimular nuevos patrones de movimientos, potenciar las capacidades fsicas en
funcin del desarrollo y ayudar en el proceso que conforma toda su evolucin.
Adems de estas aportaciones motoras, observamos que el agua ejerce un influjo
importante en otros aspectos del desarrollo como son: el aspecto relacional, el
teraputico y el psicomotriz. No ejercemos esta actividad separada de todas las
dems, sino entre las que existen, y lo consideramos un medio privilegiado de
expansin.
Antes de entrar concretamente en los programas de actividades acuticas, es
necesario considerar algn tipo de "instrumento teraputico". Para ello hemos
aplicado los Principios del Concepto de Neurodesarrollo (Bobath) en este medio. La
mayora de los nios/as que atendemos en el agua presentan Trastornos
Neuromotores debido a parlisis cerebral de diversos tipos, lesiones de los nervios
perifricos y lesiones del sistema nervioso central como consecuencia de
traumatismos crneo- enceflico.
Los Principios del Concepto de Neurodesarrollo son los siguientes:

Concepto Viviente
Manejo ms que tratamiento
Manejo dentro del contexto funcional
Adaptable- Adaptativo
Calidad
Holstico

En situaciones normales, los componentes de movimiento son adquiridos durante


los primeros aos de vida a travs de experiencias sensorio- motoras, stos
dependen de la adquisicin de CONDICIONES BSICAS DE CONTROL POSTURAL que
son incorporadas durante el proceso de maduracin y desarrollo, principalmente
durante los primeros aos.
A medida que transcurre el tiempo, el nio va madurando, integrando y
combinando los componentes adquiridos sobre la base de estas Condiciones
Bsicas de Control Postural, permitindole utilizar patrones de movimiento ms
complejos. Con la repeticin, estos patrones se van perfeccionando y van siendo
cada vez ms especficos y maduros, pudindolos utilizar en actividades tales como
caminar, saltar, correr, lanzar, etc.
En los nios con trastornos neuromotores, las condiciones bsicas de control
postural no son adquiridas en forma completa, o las adquiere distorsionadamente.
No tienen las mismas oportunidades de variar y combinar patrones de movimiento,
ni tampoco tendr experiencia sensorio- motora que tiene un nio normal. Ellos
usan y refuerzan siempre patrones motores patolgicos, compensaciones,
movimientos estereotipados y reacciones asociadas, sin posibilidad de combinar y
variar sus movimientos.

Esto produce DEFICIT DE EXPERIENCIAS SENSORIO-MOTORAS NORMALES sobre la cual se basar su desarrollo
posterior, y la adaptacin a los requerimientos del medio.

Importancia de la evaluacin
Cada persona es diferente de la otra, principio incuestionable, y presenta
problemas especficos y potenciales desiguales, por lo que requiere una evaluacin
individual para planear un programa teraputico.
La evaluacin conviene que sea analtica:
En el medio gravitacional (fuera del agua) observacin de las habilidades y
dificultades del nio. En el medio acutico se debe observar el grado de adaptacin
y familiarizacin al entorno y cmo se manifiestan las condiciones de control
postural en este medio.
1. Evaluacin de las necesidades individuales en base a las habilidades
y dificultades en el medio gravitacional (tierra).
2. Evaluacin individual referida a la etapa del aprendizaje de la
natacin en la que se encuentra.
3. Evaluar y determinar cmo se manifiestan las condiciones bsicas de
control postural en el medio acutico.
4. Establecer los componentes de movimiento a desarrollar como
preparacin para la funcin o para habilidades que est
desempeando en forma anormal, as como contrarrestar o inhibir los
patrones motores anormales que impiden o interfieren su actividad
funcional.
5. Facilitar los patrones normales de movimientos ausentes o
interferidos de acuerdo al resultado de la evaluacin inicial, en
relacin a las necesidades individuales dentro de la etapa del
aprendizaje de la natacin en la que se encuentre el nio/a.

En el agua
Estos mismos conceptos en los que se basa el desarrollo normal, pueden ser
trasladados al medio acutico, tanto en lo que se refiere al aprendizaje de la
independencia, como a la adquisicin de ajustes posturales y de movimiento
necesarios para realizar distintas actividades en este medio.

Basndonos en los Principios del Concepto de Neurodesarrollo y considerando


que el mismo tiene como principal objetivo la optimizacin o "eficiencia" de la
funcin, hemos tomado estos Principios trasladndolos al medio acutico para
influenciar desde este medio el sistema nervioso con el fin de proporcionar patrones
lo ms normal posible, para que sean utilizados, en la medida de lo posible, en
todas las actividades dentro y fuera del agua.

Facilitacin de patrones de movimiento en el medio acutico


La facilitacin de los componentes de movimiento se realiza dentro de las
condiciones de control postural y se efectan empleando formas adecuadas de
manejar al paciente, guiando sus movimientos que deben ser activos y de
adaptacin postural a nuestro manejo.
Para ello debemos tener en cuenta:
Control ceflico y control de tronco.
Equilibrio en sentado al borde de la piscina
Control respiratorio
Cambios posturales y reflejos patolgicos.
Anestesia o hipoestesia en miembros inferiores y pies
Espasmos en flexin o extensin
Prdida brusca de la temperatura corporal.
Poca expansin torcica cianosis (escaso aporte de oxgeno)

El miedo o inseguridad puede producir aumento de tono postural manifestndose


en patrones anormales, movimientos involuntarios, espasmos (flexin - extensin),
temblores y compensaciones. Por ello es importante evitar un esfuerzo injustificado
en las tareas a realizar, tambin se ha observado en algunos casos aumento del
tono muscular, reacciones asociadas y refuerzo de patrones patolgicos.

Cualquier abordaje en el medio acutico, sea cual fuera el mtodo a emplear, se debe facilitar:

Simetra
Alineamiento

Estabilidad dinmica

Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa.

Con ello lograramos:

Favorecer un cambio en la distribucin funcional del tono postural

Proporcionar la habilidad para transferir el peso y posibilitar las


transiciones en el movimiento (sobre una base de apoyo).
Activar grupos musculares de una manera ms balanceada de
acuerdo a la actividad.
Adquirir la capacidad de seleccionar una estrategia de movimiento
cuando ejecute una actividad funcional.

Programa de actividades acuticas


Los objetivos de trabajo ms significativos que nos planteamos son:

El comportamiento del nio en contacto con el medio acutico. Su


adaptacin y sus experiencias ante un medio diferente (en el
vestuario, en la ducha, en la piscina...).
Ofrecer la posibilidad de conocer un nuevo espacio, el acutico,
permitindole experimentar nuevas sensaciones. Dar a la familia la
oportunidad de ser la principal protagonista de esta actividad,
potenciando as, el vnculo emocional.
Facilitar la vivencia del cuerpo, cunto ms normalizada mejor, ya
que se trata de personas con importantes afectaciones
neurofisiolgicas y retraso psicomotor.
Mejorar las condiciones globales, normalizar su tono postural y
potenciar la funcin muscular. Si es posible, conseguir una respiracin
rtmica y provechosa, adecuar sus posturas a la desgravitacin,
aumentar la resistencia contra la fatiga, permitir relajacin en
determinados casos, etc.
Favorecer la relacin entre padres - hijo principalmente, adems de la
sociabilidad con el resto del grupo y los profesionales. Colaborar en la
creacin de un entorno afectivo y de cordialidad que permita el
descubrimiento de nuevos placeres sensoriales y emocionales.

Fases del programa


Cuando el usuario llega a nuestro servicio se inicia la Fase de Acogida, que
consiste en la recogida de datos por parte del profesional que llevar el programa,
el cual se interesar por todos los aspectos que estn relacionados con el nio:
alimentacin, sueo, bao, tipo de posturas preferidas, desarrollo madurativo y
psicomotor, estado emocional, relaciones que establecen los padres con el nio y
resto de la familia, hospitales donde es atendido y profesionales que le tratan, etc.
Luego se inicia una Fase de Evaluacin que permitir a los profesionales valorar
y contrastar la opinin de los padres a travs de una encuesta. Despus de estas
sesiones de observacin se lleva a cabo la Fase de planificacin dando nuestra
opinin y propuesta de intervencin.
Consideramos primordial el tiempo de escucha a los padres, establecer un clima
de confianza que permita una colaboracin mutua; esta escucha no significa, sin
embargo, que no est exenta de dificultades para nosotros, ya que en ocasiones
podemos comprobar y revelar que estn cargadas de subjetividad, naturalmente
comprensibles.

Los primeros pasos para abordar la metodologa de trabajo

A partir de este marco de referencia es cuando comenzamos a hacer uso de un


mtodo que, no olvidemos, refleja una filosofa, una forma de entender tu trabajo y
que, unido a la utilizacin de unos recursos, nos van a permitir continuar avanzando
en el proceso de aprendizaje, o teraputico rehabilitador.
Hemos escuchado, con demasiada frecuencia, en que determinadas personas no
pueden beneficiarse de un programa concreto de trabajo, porque no tiene la
suficiente capacidad como para aprovecharlo, cuando lo que realmente se consigue
con esta actitud es condicionar y limitar las posibilidades de aprendizaje del propio
alumno o usuario. A lo largo de muchos aos nos hemos encontrado en el Servicio
con multitud de situaciones y experiencias que nos han ayudado y permitido que,
de una forma progresiva, furamos ordenando y adaptando nuestras respuestas a
los distintos requerimientos, segn las reas de trabajo (colegio, centro de da o
centro de atencin temprana).
El objetivo de este apartado es presentar, de manera prctica, la sistematizacin
y planificacin del trabajo en el medio acutico con personas con trastorno
neuromotores. Esta no es la descripcin de ningn mtodo, para ello existen
algunos autores que recomiendan uno u otro, los mtodos en s no es lo ms
importante, el profesional debe conocer el propsito de cada uno de stos, y si
detecta el principio que lo sostiene y le da fundamento puede elaborar su propio
mtodo.
Teniendo en cuenta las caractersticas del medio acutico y sus mltiples
aplicaciones, habr que buscar los mtodos ms adecuados dentro de nuestras
posibilidades para facilitar el logro de resultados. No existen reglas universales para
la seleccin de los mtodos a emplear, que deben estar en funcin, en cualquier
caso, de los objetivos educativos, teraputicos o rehabilitadores, el tipo y grado de
minusvala, el nmero de usuarios y el material conque se cuente.
Para esto, utilizamos las plantillas de evaluacin donde se recogen las situaciones
iniciales y evoluciones de los distintos usuarios del Servicio. Se adapt el Programa
de Actividades Acuticas Adaptadas que se imparte en el Departamento de
Educacin Fsica y Recreacin de la Universidad de Rhode Island. El Mtodo
contempla cuatro reas de Habilidad. 1- Adaptacin al Agua, 2- Control
Respiratorio, 3- Habilidades previas a la Natacin, 4- Autonoma en el medio.
Estas reas de habilidad fueron ajustadas para acomodarse a las necesidades de
cada usuario. Se realiza un Pre-test con "cuatro tems" para determinar el estado
inicial, el Post-test contempla los mismos puntos en la Escala de Progreso: I- No
Ejecucin, II- Ejecucin con Ayuda, III- Ejecucin con ATF , IV- No ejecuta
Aunque hay que comentar que en la prctica y en algunas ocasiones se dominan
y consiguen objetivos que en un principio se sealaron como no posibles, esto
tambin est muy relacionado con el nivel de experiencia y objetividad del
profesional, de hecho, es un dato que le permite valorar su eficacia y objetividad en
el planteamiento de programas y de los objetivos operativos.
Las actividades en el agua no han sido, histricamente, suficientemente
valoradas y, posiblemente, no lo son porque fueron consideradas casi
exclusivamente desde un punto de vista mdico rehabilitador, reduciendo, o al
menos limitando todas sus posibilidades.
Son muchas las razones que han hecho que no exista apenas una bibliografa
sobre el tema y, lo poco que encontramos, o son planteamientos puramente
tericos relacionados mayoritariamente con aspectos de rehabilitacin mdica, o,
por el contrario, son tan generales que vienen a ser adaptaciones de
planteamientos mdicos. Es ms, en algunas ocasiones, los objetivos mdicos-

rehabilitadores no coinciden con los de la actividad acutica, contraponindose a


veces.

Estructura general del programa


La estructura del programa, siguiendo los puntos anteriores quedara del
siguiente modo:
Evaluacin inicial: recogida de datos y seguimiento.
Diseo del programa: segn el nivel y la evaluacin se establecen
objetivos, seleccionamos las actividades, y formulamos las
estrategias de intervencin.
Puesta en marcha del programa: con un enfoque individualizado
por parte de los responsables de programa, en una piscina
climatizada y considerando todos los elementos anteriormente
descriptos.
Evaluaciones parciales: cada trimestre se realiza una evaluacin
de los contenidos y actividades propuesta en el programa, se
contina con lo previsto o se modifica aquello que se determina
cambiar, segn necesidades.
Evaluacin final: se establece la consecucin de objetivos
propuestos, o los resultados de las modificaciones del programa si lo
hubiese. Se registra los cambios observados, estableciendo las
causas de los mismos. Se determinar, en la medida de lo posible,
relacionar las variaciones dentro del agua con las variaciones fuera
del agua.

Evaluacin: hojas de registro y evaluacin

Puesta en marcha del programa


La mayor parte de nuestros usuarios comienzan en el rea de habilidad
"ADAPTACIN AL MEDIO", ya que existe una marcada actividad refleja anormal, con
otras alteraciones sensomotoras y cognitivas. Suelen comenzar las actividades de
piscina, paralelamente al tratamiento de fisioterapia.

Valoracin de la actividad refleja y postural

Es necesario tener en cuanta lo descrito en el apartado anterior "Importancia de


la Evaluacin". La valoracin de la actividad refleja y postural se lleva a cabo
sistemticamente en todos los usuarios.

Programa para el Nivel Iniciacin (1)


El control de la actividad refleja es imprescindible para ejecutar con garantas de
xito el programa de iniciacin. Si en la valoracin de la actividad refleja y postural
muestra alteraciones en alguno de estos puntos, se establece un programa de
actividades para controlar la actividad refleja.
a. Control de la actividad refleja en general .
b. Control ceflico
c. Control del tronco
Adaptacin al agua:
El objetivo bsico es aclimatar a los usuarios al entorno piscina (vestuarios,
duchas, cambiadores, temperatura, personal de apoyo) y propio del vaso de piscina
(temperatura del agua, profundidad, luces, caracteres propios del agua, etc.).
Control respiratorio:
En nuestra experiencia hemos observado la dificultad que tienen para controlar la
respiracin en el medio acutico, motivado por: respiracin mixta "buco-nasal",
poca capacidad pulmonar, dificultades en vas respiratorias, asimetra torxica,
entre otros factores.
Es importante determinar una correcta posicin de la cabeza, observar la
postura ms cmoda para trabajar, en supino o prono y establecer una metodologa
apropiada para la enseanza del control de la apnea y ciclo respiratorio en el medio
acutico.
El proceso del control respiratorio debe coordinarse con el servicio de logopedia,
coordinando los objetivos de trabajo. La secuenciacin temporal se puede observar
en el rea de habilidad "CONTROL RESPIRATORIO".
Flotacin elemental o bsica:
Cuando las condiciones del usuario lo permite se trabaja el objetivo de
mantenerse con manguitos o barra de flotacin. Necesita controlar la actividad
refleja postural y mantener una mnima coordinacin respiratoria. Se trabaja en
verticalizacin y en decbito supino. Cuando comienza a mantenerse con
manguitos o con otro medio de flotacin, sin ayuda fsica del terapeuta, entra en el
ciclo de trabajo del programa intermedio.

Programa para el Nivel Intermedio (2)


Los usuarios que acceden al Programa Intermedio han superado el rea de
habilidad de ADAPTACIN AL MEDIO, y deberan haber superado los tems C.R.1 al
C.R.5 del rea de habilidad CONTROL RESPIRATORIO (C.R.)
El Programa se centra en las reas: CONTROL RESPIRATORIO, HABILIDADES
PREVIAS A LA NATACIN Y AUTONOMA EN EL MEDIO

Control respiratorio.
Sin lugar a dudas, adquirir un buen control respiratorio condicionar la
consecucin de los dems objetivos del programa. En general, se trabaja segn el
orden de los tems para el rea correspondiente. A medida que su respiracin (sobre
todo la espiracin) se adecua al agua, se refuerza el tem (C.R.4) y el control en la
boca del agua (C.R.5). La combinacin de ambas permite sumergir la boca bajo el
agua (C.R.6). A partir de all se recomienda trabajar en actividades y estrategias,
basadas fundamentalmente en el juego, para lograr consecutivamente los tems
C.R.7 Y C.R.8.
Flotacin elemental o bsica:
Si consideramos que flotar significa no hundirse en el agua, con vas respiratorias
fuera y mantenerse un tiempo mnimo aceptable, debemos considerar que la
misma requiere de un control postural muy especfico y equilibrado, tanto en
flotacin dorsal como en flotacin ventral, un adecuado tono muscular "relajacin",
y otros factores como: la composicin corporal (grasa, msculo, y estructura sea),
posicionamiento del cuerpo, superficie de contacto con el agua (volumen
sumergido), capacidad pulmonar, densidad del agua, y otros aspectos de
autocontrol tales como la relajacin, seguridad en s mismo, reconocimiento del
cuerpo en el agua (kinestsico motor) y control de la respiracin.

Desplazamiento bsico.
Comienza a trabajarse especficamente el desplazamiento en el agua cuando es
capaz de mantenerse en la barra o manguitos. Al inicio debe perseguirse cualquier
tipo de desplazamiento en funcin de las posibilidades de cada usuario; segn qu
refleje a nivel motor.
Los objetivos de trabajo en el Programa de Nivel Intermedio, respecto al
desplazamiento, se estructuran siguiendo la secuencia de los tems H.P.4 al H.P.9.

Programa Nivel Avanzado (3)


Muy pocos usuarios alcanzan este nivel de desarrollo en el agua; suelen
presentar una afectacin motora moderada y un nivel cognitivo muy bueno. El
programa avanzado se centra en desarrollar las actividades de deslizamiento en
supino y prono, combinando las diferentes posiciones, conducentes a adquirir un
estilo de natacin (generalmente espalda).
Para ello es importante desarrollar los contenidos, actividades, estrategias y
temporalizacin adecuada en los tems A.M.1 al A.M.7.

Resultados de nuestra experiencia


Los resultados son ampliamente positivos en relacin a la mayor eficiencia en la
realizacin de diferentes actividades como respuesta a la aplicacin del PROGRAMA
DE ACTIVIDADES ACUTICAS y los principios del NDT (enfoque Bobath). Esto es
debido a que las necesidades individuales se van modificando, por los cambios
incorporados o por la adquisicin de ciertos componentes de movimiento
establecidos como objetivos teraputicos, para el logro de determinadas funciones,

como as tambin la evolucin en el proceso de aprendizaje de las habilidades


acuticas (rea III y IV del programa).
Los Profesionales que trabajamos con esta poblacin, debemos tener unos
conocimientos a cerca de:

Evaluacin y tratamiento en el Concepto de Neurodesarrollo dentro y


fuera del medio acutico
Manejo de los nios fuera y dentro del agua
Los patrones compensatorios que utiliza dentro y fuera del medio
acutico
Cmo inhibir patrones anormales fuera y dentro del agua
Cmo facilitar componentes normales para construir patrones
funcionales ms eficientes.
Conocimiento del medio acutico, bases metodolgicas para la
enseanza de la natacin
Conocimiento de los principios de hidrodinmica, fundamentos de la
hidroterapia y actividades acuticas adaptadas.
Y fundamentalmente, aprender a observar, registrar, analizar y
planificar un trabajo con feedback permanente.

De acuerdo a la observacin y al trabajo realizado con los nios/as con


trastornos neuromotores en el medio acutico, consideramos altamente beneficioso
la aplicacin del programa descrito y respetando los principios del Concepto de
Neurodesarrollo (Bobath) en las diferentes actividades en este medio ya que
posibilita la realizacin de actividades que fuera de este medio se vuelven
complejas. Esto es debido a la disminucin de la gravedad en este medio y al
soporte que brinda el mismo, por lo que es un medio facilitador del movimiento, si
ste ltimo es ejecutado promoviendo ajustes posturales normales y adecuados
para la realizacin de las diferentes funciones que posibiliten la independencia y el
disfrute en el medio acutico.

Bibliografa

ACSM. (1997) Exercise management for persons with chronic disease


and disabilities, Edit. American College of Sports Medicine
Champaign. IL. Human Kinetics.
AMERICAN NATIONAL RED CROSS (1977) Methods in Adapted
Aquatics. Washington. DC.
AMERICAN NATIONAL RED CROSS. (1988) Methods in Adapted
Aquatics. Washington, DC: Author.
BLOMQUIST L.C. (1992) Adapted Aquatics Program. Second Edition.
Rhode Island. Dept. Pehr Copyright. Kingston URI.
BOBATH, BERTA (1973) Actividad postural refleja anormal causada
por lesiones cerebrales. Editorial Panamericana.
BOBATH, BERTA (1976), Desarrollo motor en distintos tipos de
parlisis cerebral. Editorial Panamericana.
BRIGITTA BLOMQUIST (1991) Functional Classification Swimming,
Nrenberg, Germany.
BURD, B. (1986) Infant swimming classes: Immersed controversy. The
Physician and Sports medicine. 14, 239-244.
DELAUNE, VRONIQUE (1996) Domestqueme. SEAE-INFO. N 35. Julio
- Septiembre, Barcelona.
DUNN, J. (1997) Special Physical Education, Adapted, Individualized,
Developmental. (7th. Ed.) Philadelphia: W.B. Saunders Company.

FAGOADA, JOAQUN (1996) El nio con atrofia espinal descubre


nuevas experiencias en el agua. SEAE-INFO. N 33. Enero - Marzo,
Barcelona.
FERRARA, M. (1997) ACSM's Exercise management for persons with
chronic diseases and disabilities. Cerebral palsy. Chapter 36.
Champaign, IL. Human Kinetics.
GROSSE, S. (1996) what's in a name? Adapted aquatics, back to the
future, Palestra. Summer, 12 (3), 20-25.
HARRIS, S.R. (1978) Neurodevelopmental treatment approach for
teaching swimming to cerebral palsied children. Physical Therapy, 58,
979-983.
IRWIN CARRUTHERS, S. (2001) Mejorar el Concepto Bobath - El
modelo de capacitacin y facilitacin. Libro de ponencias I Congreso
Internacional de la Asociacin Espaola de Terapeutas en el Concepto
Bobath. Madrid.
PAETH, B. (2000) Experiencias en el Concepto Bobath. Edit. Medica
Panamericana. Madrid
PEGNOFF, L.; SHIRLEY, A. (1984) The use of aquatics with cerebral
palsy adolescents. American Journal of Occupational Therapy, 38 (7),
469-473.
RALPH, J. (1996) Coaching Swimming An Introductory Manual, Dickson
ACT, Australian Swimming Inc.
RUOTI, R.G.; MORRIS, D.M.; COLE. A.J. (1997) Aquatic rehabilitation.
Philadelphia, P.A. Lippincott.
SHERRILL, C. (1986) Adapted Physical Education And Recreation. 3rd
ed. Dubuque: Wm. C. Brown Co.
THE AMERICAN NATIONAL RED CROSS (1997) Adapted Aquatics,
Garden City, New York, Doubleday and Company, Inc.
VILLAGRA, H. A. (1996) Programa de Actividades Acuticas Adaptadas
a la Parlisis Cerebral. En: Actas de las II Jornadas Nacionales de
Hidroterapia y Actividades Acuticas Adaptadas. Sanlcar de
Barrameda, Cdiz.
VILLAGRA, H. A. (1999) La actividad acutica de nios con Parlisis
Cerebral en colegios de Integracin. En. Actas del Curso Nacional de
Actividad Acutica en las lesiones cerebrales y otras afectaciones
motoras. Talavera de la Reina. Toledo.
VOJTA, V. (1991) Alteraciones Motoras Cerebrales Infantiles (1 Ed. en
Castellano) , La Corua. Paidea. Ediciones Morata.
Otros artculos sobre Actividades Acuticas
http://www.efdeportes.com/
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revista digital Ao 10 N 86 | Buenos Aires, Julio
2005
1997-2005 Derechos reservados

Aquagym: Una propuesta original


de actividad fsica
* Licenciada en Educacin Fsica (Sao Paulo Brasil).
Especialista en Aquagym (UniFMU - Brasil).
Coordinadora de las piscinas Municipales de
Campolongo
** Licenciado en Educacin Fsica.
Especialista en Fisiologa del ejercicio (UniFMU Lara P. Ramrez*
Brasil).
Especialista en Metodologa del entrenamiento
Emerson Ramrez Farto**
deportivo
(Instituto de Cultura Fsica "Manuel Fajardo" La
Habana - Cuba).
y Jos Mara Cancela Carral***
Cursando el Master de alto rendimiento
deportivo (COES - Madrid)
emersonframirez@mundo-r.com chemacc@uvigo
*** Doctor en Educacin Fsica.
.es
Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el
Deporte.
(Espaa)
Profesor en la Facultad de Ciencias de la
Educacin, Pontevedra.
Departamento de Didcticas Especiales.
Area de Educacin Fsica y Deportiva.
Universidad de Vigo.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 8 - N 47 - Abril de 2002
1/4

1. Introduccin al Aquagym
Esta actividad acutica surgi antes de Cristo; Hipcrates utilizaba baos de
contraste (agua caliente y fra) en el tratamiento de enfermedades (460 a. C).
Los romanos utilizaban el agua con la finalidad recreativa y curativas, existen 4
tipos de baos:
1. Fridigarium: Bao fro utilizado para fines recreativos.
2. Tepidarium: Bao con agua templada, en ambiente con aire
caliente.
3. Caldarium: Bao caliente.
4. Sudatorium: Un sitio saturado de aire hmedo caliente con el
objetivo de producir la sudoracin.
Los griegos utilizaban las caminatas en el agua.

2. Diferentes metodologas en ejercicios acuticos (evolucin


histrica)
Europa:

1. Kneip: agua fra en la altura de las rodillas y piedras en el fondo que


activan la circulacin.
Libro: "mi cura a travs del agua".
2. Escuela Alemana: Eberlein/Kaalassen. Wasser Gimnastick Aquatitimic.
Agua por encima de la cadera, repite 3 veces el mismo ejercicio. Una
vez, fuerza despus velocidad y ritmo.
EE.UU.:
1. Hydrorobics: Joseph Krasevec
Agua en el pecho: gran fase aerbica y parte local en el bordillo.
Utiliza materiales.
2. Abyss Bliss: ejercicios de la parte profunda de la piscina (ms de 2
metros). Utilizan aparatos especficos (flotadores de pie, manos,
guantes, cinturones)
3. Hydropower: Parte profunda con flotadores. Es necesario saber nadar.
4. Deep Water: igual que el anterior, pero con el chaleco.
5. Aquabench: banco en el agua. Bueno para trabajar coordinacin
motriz y trabajo con personas de la tercera edad.
6. Aquamotion: Peggy Buchanas y Debby Milles.
Surgi en 1984, tiene lenguaje propio y es constituido por 12
ejercicios bsicos con algunas variaciones.
Brasil:
1. Gimnasia acutica: Mezcla de otros mtodos
2. Hidroginstica: Su objetivo principal es el acondicionamiento fsico.
3. HidroPower: Es igual al Deep Water
4. Hidrostep
5. Hidroginastica interactiva

3. Aprende a conocer el Aquagym


3.1. Objetivos generales del Aquagym
1. Mejora de la condicin cardiorrespiratoria
2. Trabaja la fuerza y resistencia muscular
3. Mejora de la flexibilidad
4. Trabaja la coordinacin motriz global, ritmo y agilidad.
3.2. Objetivos especficos del Aquagym
1. Reeduca la respiracin (presin hidrosttica)
2. Mejora la postura (conocimiento corporal, equilibrio, propiocepcin).
3. Mejora y favorece la relajacin.
3.3 beneficios del Aquagym

Favorece la correccin de la postura (presin hidrosttica)


Favorece el retorno venoso (presin hidrosttica)
Favorece la reeducacin de la respiracin (presin hidrosttica)
Mejora las cualidades y capacidades fsicas, como el
acondicionamiento fsico general, aerbico y muscular (resistencia del
agua)

Desarrollando la condicin fsica, proporciona al individuo una


apariencia joven y de salud, disminuyendo las probabilidades de
enfermedades.
Proporciona al individuo mayor capacidad de resistencia al estrs.
Favorece la relajacin (flotacin, turbulencia y temperatura - efecto
del masaje)
3.4. Ventajas del trabajo con el Aquagym

1. Movimientos corporales facilitada por la sustentacin (flotacin). Peso


corporal ms bajo en un 90% dentro del agua. El agua favorece los
ejercicios ms difciles.
2. Disminuye el impacto (articulaciones, msculos y columna).
3. Ambiente alegre.
4. Mejora la auto-confianza y autoestima.
5. El Aquagym disminuye dolores musculares debido al efecto del
masaje
6. Rendimiento global: musculatura agonista y antagonista trabajando
igualmente (resistencia del agua)
7. Ausencia de la transpiracin
8. Agua: buen conductor de energa
9. Sobrecarga natural
3.5. Desventajas del Aquagym
1. Trabajo muy subjetivo (poca investigacin)
2. Difcil evaluacin
3. Profesionales mal orientados
3.6. Piscina ideal para el trabajo del Aquagym
1. Profundidad: de 1,20m a 1,50m
2. Temperatura: de 28 a 31 C - La temperatura del agua cambia de
acuerdo con el local donde se desarrolla las clases (Madrid,
Barcelona, Cdiz, etc.)
3.7. Evaluacin mdica y fsica
Ningn alumno deber iniciar las clases de Aquagym sin previamente haber
realizado una evaluacin mdica y fsica con los profesionales de la salud (Mdicos,
profesores de Educacin fsica) en su centro de actividad fsica (club, gimnasio,
etc.).
3.8. Evaluacin tcnica

1. Pre- test - abdominal


2. flexibilidad
3. Banco
4. altura
5. peso
6. pliegues cutneos
Prxima evaluacin de 3 en 3 meses
7. Circuito de evaluacin (a travs de estaciones):
o Siempre las mismas estaciones
o Cada alumno tiene su ficha individual
Hay que hacer evaluaciones todos los meses (ultima clase del
mes)

3.9. Clasificacin de los movimientos atendiendo al criterio del impacto:

Bajo impacto: Son aquellos movimientos que atienden a las


siguientes caractersticas:
1. Siempre mantienen el apoyo uno de los pies en el suelo.
2. Producen el deslizamiento de los pies en el suelo sin pierda de
contacto.
3. Son realizados con el agua en la lnea de los hombros,
pudiendo perder el contacto con el suelo, pero sin proyeccin
del cuerpo en la vertical.
Alto impacto: Son caracterizados por los movimientos de salto y
saltitos. Comprenden aquellos movimientos en los que se pierde el
contacto con el suelo (fase area), en los cuales el cuerpo permanece
en posicin recta, realizando su proyeccin hacia arriba.
Sin impacto: Son aquellos movimientos realizados sin el contacto de
los pies con el suelo. Sucede cuando el cuerpo est suspenso en el
agua (flotacin), y pueden ser ejecutados en piscina profunda o con
el cuerpo agachado en el agua, manteniendo su nivel en el cuello del
practicante.
Se verifica que muchos movimientos admiten ser realizados en los 3
tipos de movimiento (en cuanto al impacto se refiere); o sea, un
mismo movimiento puede ser realizado de tres formas distintas.
Aadimos que no existe relacin directa entre impacto e intensidad,
sabiendo que movimientos de bajo impacto pueden ser de alta
intensidad, o viceversa.
3.10. Caractersticas y niveles en el Aquagym:
Situacin ideal:
1. Grupos con el mximo de 18 alumnos por profesor. El trabajo con ms
alumnos implica la ayuda de otro tcnico, para garantizar un trabajo
seguro eficaz y que cumpla los objetivos de la sesin.
2. Los grupos pueden no ser mixtos
3. Grupos divididos en niveles tcnicos:
o Nivel I - (Bsico) - Trabajo de base con introduccin a los
ejercicios del Aquagym. Preocupacin en la postura, limpieza
de los movimientos y mucha correccin. (30' de clase).
o Nivel II - (Intermedio) - aumenta la velocidad y la intensidad
de los ejercicios. Introduccin de los ejercicios combinados,
mayor complejidad. Introduccin a las clases con coreografas.
(45' de clase).
o Nivel III (Avanzado) - Mayor intensidad y velocidad en los
ejercicios. Ligaciones (combinacin de movimientos y
coreografas). (45' de clase).
Adaptacin y creatividad son indispensables para el profesor de
Aquagym.
3.11. Estructura de la clase
1. Calentamiento - (8' a 10'): Fase de importancia vital, ya que debe preparar al
alumno para afrontar la fase principal (aerbica y/o de tonificacin muscular) en las
mejores condiciones posibles :

Aumento gradual de la temperatura de la musculatura esqueltica y


tejido conectivo general
Aumento progresivo de la Fc, preparando as el sistema
cardiovascular (activacin de la circulacin sangunea, incrementando
as el flujo sanguneo al msculo).
Activar el sistema neuro-muscular para facilitar una mejora en la
transmisin de los impulsos nerviosos.
Incrementa la flexibilidad, movilidad articular y elasticidad de los
msculos, tendones y ligamentos.
Reducir el riesgo de lesiones musculares y/o tendinosas

2. Parte aerbica - (de 15' a 20'):


El objetivo es la elevacin de la frecuencia cardaca hasta llegar en tu zona del
entrenamiento (efecto sobre el sistema cardiorespiratorio).
Saltos, desplazamientos, ejercicios combinados para el desarrollo de la
coordinacin, ritmo, agilidad.
3. Localizada - (de 10' a 15'):
Trabajo de fuerza y resistencia muscular. Es importante para la "consciencia
corporal".
Podemos utilizar como apoyo, diferentes materiales como: bordillo de la piscina,
barra, tabla, etc.
4. Vuelta a calma - (5' a 8'):
Tiene como el objetivo, entre otros, la disminucin de la frecuencia cardaca hasta el
estado de relajacin.
Distintas formas de trabajo:

estiramientos
relajacin inducida, etc.

3.12. Recursos materiales


Los recursos materiales constituyen un medio fundamental para desarrollar
clases variadas, divertidas y tienen como objetivo fundamental favorecer y facilitar
el cumplimiento de los objetivos planteados. Pueden ser utilizados en el
entrenamiento aerbico para fortalecimiento y tonificacin, para el aumento de la
flexibilidad, o incluso en el trabajo de relajacin.
Es importante tener un gran nmero de equipamientos para que el trabajo sea
muy variado. La variacin de materiales proporcionar un trabajo que enriquecer
nuestras clases siempre y cuando sean explotados al mximo. Veamos algunos
ejemplos:
1. Mancuernas
2. Tabla
3. Bastn
4. Guantes
5. Baln
6. Step
7. Aquatubo
8. Tobilleras
9. Pequeo bastn
10.Goma
11.Aquapad
12.Rubberband

4. Fisiologa del Aquagym


4.1. Trabajo aerbico
Investigaciones realizadas al respecto, han concluido que la presin hidrosttica
en la parte inferior del cuerpo promueve un desvo de sangre y del liquido
intersticial de aproximadamente 700 ml para la regin del trax (Baun, 2000). Eso
aumenta el volumen sistlico y resulta una reduccin de cerca de 10 pulsaciones
por minuto en la frecuencia cardaca en reposo. La cantidad exacta del liquido que
sufrir desvo central depender del individuo, de la profundidad de inmersin y, en
menor grado, la temperatura del agua.
Si el principal objetivo es la mejora de la funcin cardirespiratoria,
preguntmonos: &191;qu entendemos por eso? &191;Cmo sabemos que eso est
ocurriendo? &191;Cules son los pros y contras de hacer ejercicios dentro del agua
en comparacin con el entrenamiento cardiovascular en tierra?
4.2 . Algunos estudios en relacin al tema
En relacin a las dificultades prcticas, diversos estudios compararon los
resultados de programas de entrenamiento aerbico realizados en tierra y en el
agua, tres de eses estudios utilizaron la bicicleta ergomtrica como forma de
ejercicio. Avellini et al (1983) compararon tres grupos de hombres jvenes no
acondicionados que fueran entrenados durante un mes usando bicicleta
ergomtrica. Un grupo no trabaj en inmersin. Los otros hicieron sus ejercicios en
el agua, a 32 20C. Todos los grupos tuvieron mejora en el VO2mx, a excepcin
de una frecuencia cardaca significativamente ms baja en el grupo que entren en
agua fra. Sheldahl et al (1986) verificaron que tanto en los grupos de tierra como
los de agua tuvieron aumentos en el volumen sistlico y disminuciones en la
frecuencia cardaca y presin sangunea similares, en comparacin con los grupos
inactivos.
4.3. Ventajas del ejercicio acutico
La ventaja de entrenar en condiciones de inmersin es que la flotacin promovida
por el agua reduce el riesgo de lesiones y, por tanto permite que algunos pacientes
participen de programas de entrenamiento aerbico (para esas personas sera muy
difcil hacerlo en tierra). Sin embargo, para que el entrenamiento sea seguro, deben
ser observados ciertos procedimientos. Primeramente hace falta un periodo de
calentamiento gradual, durante el cual la frecuencia cardaca sufre un aumento
progresivo. En segundo lugar, el periodo del entrenamiento aerbico debe tener el
tiempo suficiente para que el efecto del entrenamiento sea alcanzado. Todo ello
depender de su intensidad. Aumentos similares en la resistencia
cardiorrespiratoria pueden ser conseguidos por medio de una sesin de larga
duracin con ejercicios de baja intensidad y tambin por una sesin de menor
duracin con ejercicios de mayor intensidad. El ACSM aconseja que la intensidad del
ejercicio se site entre el 60% a 90% de la frecuencia cardaca mxima 50% a
85% del VO2mx. Finalmente, la frecuencia cardaca del entrenamiento debe ser
disminuida a lo largo de un periodo de dos tres minutos, en vez de una reduccin
de forma brusca al parar la actividad permanecer de pie en reposo. Esta ltima
opcin podra causar un aumento sbito en la presin sangunea, representando un
riesgo para el practicante. En la figura 1, nos ensea la curva de entrenamiento
aerbico para la funcin cardiovascular.

Hay dos factores que, tericamente, aplican carga adicional a este sistema de
"bombeamiento" cuando alguien ejecuta un ejercicio de pie dentro del agua. El
primero es que los riones siguen necesitando de sangre, mismo durante la
realizacin del ejercicio. (La hormona antidiurtica, que normalmente reduce la
actividad renal durante el ejercicio en seco, no funciona en situaciones de
inmersin). El segundo factor se relaciona con la temperatura: el corazn puede
ser afectado si la piscina estuviera fra, o demasiado caliente.
Una piscina caliente causa vasodilatacin, lo que aplica demanda adicional al
corazn, ya que en esta situacin, la sangre no estar siendo desviada nicamente
de la piel hacia los msculos que estn trabajando, creando por tanto, una mayor
demanda de oxgeno. Una piscina muy fra puede causar vasoconstricin, con un
aumento concomitante de la presin sangunea. Todo esto viene referido cuando
hablamos de temperaturas por encima de 30 C y por debajo de los 20 C
respectivamente.

Lecturas: Educacin Fsica y Deportes http://www.efdeportes.com Ao 8 N 47

sigue

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 35(5) Supplement 1 May
2003 p S33
COMPARISON OF PHYSICAL ACTIVITY ENJOYMENT DURING AQUATIC
EXERCISE IN OVERWEIGHT WOMEN
Otto, A D.1; Nagle, E F.1; Jakicic, J M. FACSM1; Robertson, R J. FACSM1; Aaron,
D A.1; Pcsolyar, M J.1; Hindes, K M.1
1

University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA

email: ayotto@pitt.edu
Non-weight bearing activity is commonly recommended as a form of exercise
for overweight individuals. However, enjoyment and attendance for this type of
activity has not been examined.

PURPOSE
To compare physical activity enjoyment and attendance in overweight women
participating in aquatic plus walking (AW) or walking only (W) exercise groups.
METHODS
Forty-four sedentary, overweight women (age: 40.3 6.8 y; BMI: 34.9 3.8
kg/m2) undergoing a 16-week standard behavioral weight loss program (SBT)
were randomly assigned to AW or W. The AW group was prescribed 2
supervised aquatic classes while the W group was prescribed 2 supervised
walks a week. In addition, all subjects were instructed to complete 3
unsupervised, home-based walking sessions per week. Type and minutes of
activity were recorded in a weekly diary. Physical activity enjoyment
(Kendzierski and DeCarlo, 1991) was assessed at completion of this study.
RESULTS
Thirty-three subjects completed the study. Enjoyment scores were significantly
different (p 0.05) between the AW (115.6 14.3) and the W (103.6 14.5)
group. Attendance (AW = 67 22%, W = 57 17%) and total physical activity
minutes for the 16 weeks (AW = 2937.6 1459.5, W = 2414.8 1518.3) did not
differ significantly between the 2 groups. Spearman Rank Order correlation
coefficients showed significant correlations between enjoyment scores and total
activity sessions attended (r = 0.50, p 0.05) in the AW group but not the W
group.
CONCLUSIONS
These short-term results suggest that AW is an acceptable, alternative activity
for overweight, sedentary women undergoing SBT. Comparisons of AW and W
should be further investigated to examine if these results translate into better
long-term exercise adherence and/or weight loss. Supported by NIH grant
5P30DK4620410
2003The American College of Sports Medicine
Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 37(5) Supplement May 2005
p S307
Effect Of Aquatic Aerobic Exercise, On Glycemia In People With Type 2
Diabetes: 1604 Board #59 9:30 AM - 11:00 AM
De Leon, Lidia G.; Muoz, Maria J.; Gonzalez, Laura A.; Alvarado, Juan D.
University of Chihuahua, Chihuahua, Chih., Mexico.
Email: gdeleon@uach.mx
Incidence and prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus (DM) have increased all
over the world and in some places they have reached pandemic proportions.

Obesity and sedentary lifestyles have been the major recognized risk factors
leading to Type 2 DM. Although the scienti.c evidence for overall benefits of
regular exercise is extensive, the dose-response relationship and the effects of
exercise intensity on people with diabetes are not clearly understood.
PURPOSE
To determine the impact of aquatic aerobic exercise, on glycemia of sedentary
adults with Type 2 Diabetes Mellitus.
METHODS
Fifteen subjects, 8 women and 7 men with 6 years or less of Type 2 DM were
asked to perform a 6-week aquatic exercise protocol, at 40%, 50% and 60% of
their heart rate reserve capacity. Capillary glycemia before and after each single
exercise session was measured. Fasting blood glucose was determined every
two weeks throughout the study. Descriptive statistics, student's t and ANOVA
for repeated measures at a p < 0.05 significance level were used.
RESULTS
All patients showed normalized levels of blood glucose after each exercise
session. Capillary glycemia mean values for all of them were 27% lower after
the exercise session than before (137.6 41.4 mg% and 100.4 21.5 mg%,
respectively, p < 0.01). Post exercise glycemia was lower in the male group
than in the female group (95.2 23.2 mg% and 104.6 19.1 mg% respectively;
p < 0.01), nevertheless, men had higher capillary glycemia before the exercise
sessions than women (143.6 42.7 mg% and 132.6 39.7 mg%, respectively;
p < 0.05). This meant a reduction in glycemia of 33.7% and 21.1% in men and
women respectively (p < 0.01). Fasting blood glucose was lower at the end of
the 6-week exercise program in both groups: 140.7 6.9 and 109.2 6.6 mg/dl,
Mean Std Error before and after the exercise program respectively (p < 0.05).
However the univariate repeated measures analysis in the women group
revealed higher fasting venous glycemia before the program than after the 40%,
50% and 60% workload intensities (138.9 4.5, 111,8 4.1, 106.8 4.1 and
104.9 4.5 mg%, Mean Std Error, respectively; p < 0.01). No significant
differences were found on fasting venous glycemia in the male group (140.9
8.7, 132.0 7.9, 115.9 7.9 and 114.1 7.9 mg%, Mean Std Error,
respectively).
CONCLUSION
The 6-week aquatic exercise protocol contributed to normalize the blood
glucose in both men and women with Type 2 DM, every exercised day. Fasting
venous glycemia revealed a better response in women, who got lower values
after the first workload intensity of the exercise program.
Acknowledgements - This research was supported by CONACyT Government
of Mexico, grant 9702009.

2005The American College of Sports Medicine

BENEFCIOS DA HIDROGINSTICA PARA OS PORTADORES DE


OSTEOPOROSE
Linda Moreira
lindamoreira_@hotmail.com
Universidade Catlica de Gois
Revista Estudos, v.31, n.1, p. 57-66, jan.2004.
INTRODUO:
A Osteoporose uma doena degenerativa que confere a seus portadores a condio de fragilidade de sua
estrutura ssea.A doena est associada diminuio de massa ssea e a grande responsvel pela alta
incidncia de fraturas em mulheres na fase ps-menopausa e nos idosos de ambos os sexos.
A Osteoporose responsvel por 1,3 milhes de fraturas por ano nos Estados Unidos, sendo 300.000 de quadril,
500.000 vertebrais , 200.000 de punho e 250.000 de colo do fmur, que so as mais graves e fatais em 12-20%
dos casos .
De acordo com a Organizao Mundial de Sade, cerca de 40% das mulheres tero pelo menos uma fratura
vertebral at os 80 anos ;15% das mulheres brancas tero uma fratura de quadril ao longo de suas vidas e 15%
das mulheres brancas tero uma fratura de punho aos 50 anos ou mais .
O aumento da incidncia da Osteoporose parece ser proporcional ao envelhecimento da populao e ao aumento
da esperana de vida.
Considerada hoje um problema de sade pblica no Brasil e no mundo, a Osteoporose tem sido tema de vrios
estudos com o intuito de se encontrar a melhor soluo para o problema.
At o momento, a melhor forma de se evitar as complicaes decorrentes da Osteoporose o diagnstico
precoce da perda de massa ssea.Inmeros estudos tm demonstrado que quanto mais cedo for identificada e
tratada , melhores sero os resultados em longo prazo no que diz respeito ao bloqueio do processo ou a um
eventual ganho de massa ssea.
Atualmente , o tratamento para a Osteoporose tem caracterstica multifatorial, ou seja, a terapia contra a
doena engloba uma combinao de fatores como suplementao de clcio , terapia de reposio hormonal,
vitamina D, medicao para melhor absoro do clcio, alm da preveno contra traumatismos e quedas e,
naturalmente , da prtica de atividades fsicas.
OSTEOSPOROSE E ATIVIDADE FSICA:
Ainda no se sabe qual a melhor atividade fsica para a estimulao da osteognese, e nem qual quantidade ou
intensidade seria mais indicada. Contudo, j est comprovado que a inatividade fsica um dos fatores que
contribuem para a perda de massa ssea do indivduo.
No tratamento da Osteoporose , a atividade fsica dever ser praticada com o principal intuito de interromper a
perda ssea, ao invs de se esperar um grande aumento na densidade mineral ssea (DMO) dos praticantes.
Assim como os msculos, os ossos permanecem fortes com a prtica regular de exerccios . A manuteno da
massa ssea, ou o seu incremento, parece estar relacionada no s com a contrao muscular, mas tambm com a
ao da gravidade e com o estresse mecnico a que o osso est submetido. Reforando o efeito da ao da
gravidade, observou-se notvel perda ssea em astronautas que retornaram de misses especiais. Observou-se
que aps passarem 10 dias no espao, livres da ao da gravidade, os astronautas perderam grande parte do
contedo dos ossos do calcanhar. Outro fato importante que as pessoas que no correm habitualmente possuem
1/5 a menos de contedo mineral do fmur do que os corredores de longas distncias. Sabe-se ainda que um
perodo de seis meses na cama pode extrair dos ossos cerca de 40% do seu contedo mineral.
Exerccios com sustentao do peso do corpo, como caminhada, jogging e dana, foram os primeiros exerccios
de terapia prescritos para reduzir a perda ssea associada menopausa. Recentes pesquisas sugerem que
exerccios de sobrecarga em locais especficos e com impacto promovem um estmulo mais efetivo, ou seja, o
exerccio no tem somente um efeito sistmico, mas tambm um efeito local sobre o osso, visto que o tecido sseo
sensvel s demandas que agem sobre ele e responde prontamente a elas, fazendo com que cada modificao de
um osso seja acompanhada por uma alterao especfica na arquitetura interna.
Exerccios com pesos ou aqueles em que o indivduo tem que suportar o peso corporal foram os mais estudados
at agora e se mostraram bastante eficientes para estimular o efeito piezeltrico no osso, gerando maior atividade
osteoblstica e aumentando a formao ssea atravs do incremento da sntese de protenas e de DNA (RASO et
al.,1997). Fiatarone et al.(1990), evidenciam que o treinamento de fora muscular de alta intensidade (80% de
uma repetio mxima) realizado 3X/semana, durante o perodo de um ano, promove o incremento de dois
gramas no contedo total de mineral sseo no mesmo intervalo de tempo.
O American College of Sports Medicine (ACSM) preconiza que um programa de atividades fsicas para portadores
de osteoporose dever enfatizar a fora e o impacto ,a flexibilidade, a coordenao, o equilbrio e o
condicionamento cardiovascular, j que esses fatores contribuiro indiretamente para a melhora da Osteoporose,
pois diminuiro do risco de queda e habilitaro o idoso a ter um estilo de vida mais ativo, evitando assim a perda
ssea pela inatividade. Isso nos leva a crer que no somente atividades de alto perfil osteognico (como
musculao , caminhadas) so indicadas contra a osteoporose. O fortalecimento muscular do idoso far maior

presso nas estruturas sseas vizinhas.


O desenvolvimento do equilbrio levar o idoso a ter maior conscincia
corporal , com menor risco de quedas. Atividades fsicas de carter aerbio tambm beneficiaro o idoso, por
darem a ele uma maior disposio para as tarefas dirias, permitindo com que ele desenvolva o hbito de uma vida
mais ativa.
HIDROGINSTICA E OSTEOPOROSE:
Na prtica do dia-a-dia de clnicas , academias e clubes , percebe-se que algumas barreiras se interpem entre o
idoso e a atividade fsica. A idia de adentrar em um local onde somente jovens com corpos esculpidos estaro se
mostrando em espelhos gigantescos, assusta muito aquele idoso que j no tem sua forma fsica dentro dos
padres estticos to rgidos da nossa sociedade. Outro fator observado que, em muitas das vezes, o idoso ,com
seu equilbrio e coordenao debilitados, se sente impotente em uma sala com tantos aparelhos que necessitam de
ajustes a todo o momento para serem utilizados. Talvez por essas razes e outras mais que, a cada dia, mais
pessoas , dentre elas as da maturidade, buscam as atividades aquticas, principalmente a Hidroginstica, como
meio de se exercitarem.
Na piscina no h o ingrato espelho refletindo o que , muitas vezes, deseja-se esconder; j no existem os
complicados aparelhos de ginstica e musculao ; a gua permite que cada um se exercite no seu ritmo, sem
discriminar os mais fracos ou iniciantes ,e a troca afetiva entre o professor e os praticantes da modalidade muito
mais rica do que o seria em uma aula de ginstica ou de musculao, pelas prprias caractersticas de ludicidade
do meio aqutico. Alm disso , a Hidroginstica , oferece um ambiente extremamente seguro prtica de
exerccios, contribuindo para a reduo no nmero de quedas. Esse conjunto de fatores o que motiva atualmente
a realizao de estudos cientficos envolvendo a prtica da Hidroginstica na terceira idade. Apesar de o volume de
estudos ser bem menor se comparado aos das outras modalidades de atividade fsica, j temos um referencial
terico sobre o exerccio fsico realizado no meio lquido.
Paulo (1994), afirma que o meio lquido , devido s suas propriedades fsicas e sobrecarga natural, proporciona
ao indivduo que se exercita , uma sensao de diminuio do peso corpreo, livramento das articulaes, bom
funcionamento do sistema termorregulador, melhor irrigao ativando veias , artrias e vasos capilares e ainda,
envolvimento da maioria dos grupos musculares. Alm de tonificar os msculos atravs da resistncia da gua em
mltiplas direes , na Hidroginstica possvel aumentar a intensidade do trabalho e propiciar um maior
consumo de energia transformando o peso de gordura em peso muscular.
Ruoti , Troup e Beger (1994), fizeram um estudo de doze semanas com a prtica da hidroginstica por indivduos
idosos ; encontraram aumento de 15% no VO2mx. dos praticantes , efeito comparado ao do treinamento de
corrida fora da gua.
Kravitz e Mayo (1997), relatam que a maioria das pesquisas com DWR (Deep Water Running - Hidroginstica em
piscina profunda) demonstra a capacidade da Hidroginstica em aumentar o condicionamento aerbio de seus
praticantes , com a vantagem de no sobrecarregar o sistema articular.
Os dois estudos supra-citados so de grande importncia para os indivduos osteoporticos, porque , apesar de
no tratarem diretamente do aumento da densidade mineral ssea, reportam grande melhora da capacidade
cardiopulmonar do indivduo .Sem dvida, um idoso saudvel, bem disposto, consegue realizar as tarefas do dia a
dia sem se cansar tanto e , com isso, capaz de manter sua sade ssea simplesmente praticando atividades
cotidianas com independncia, ou seja, atravs de um estilo de vida mais ativo.
Hoeger et al.(apud SANDERS e RIPPEE, 2001), comparou a atividade aerbia de mesma intensidade na gua e
em terra e concluiu que os indivduos que fizeram o programa de hidroginstica tiveram uma reduo de 2% de
gordura corporal enquanto que os que se exercitaram em terra perderam 1.1% , sendo que a dieta no foi
controlada nesse estudo.
Wilbur et al. apud Sanders e Rippee (2001), fez um estudo com 16 homens corredores treinados em terra.
Comparou esses mesmos atletas correndo em esteira e na gua , com a mesma velocidade. Concluso: a atividade
na gua resultou em 31% a mais de cido ltico acumulado no sangue o que demonstra que a resistncia natural
da gua fez com que a mesma atividade se tornasse muito mais fatigante do que o seria se realizada em terra.
Bushman et al. apud Sanders e Rippee,( 2001) estudou por 4 semanas atletas de corrida fazendo trabalho de DWR
.Aps essas 4 semanas s treinando na gua, os atletas voltaram para sua atividade de terra com o mesmo
rendimento que apresentavam antes de interromper seus treinos . Assim, o treinamento na gua pode
proporcionar suficiente estmulo para manter o rendimento de atletas em suas atividades originais por curtos
perodos de tempo.
Vrios estudos (HOEGER et al. 1993; SANDERS 1993; MISS 1998; RUOTI et al.1994; e BARRETA 1993; apud
SANDERS E RIPPEE, 2001) indicam incrementos significativos de fora e resistncia muscular dos participantes em
programas aquticos. Devemos dar ateno especial ao estudo de Sanders(1993), que verificou o aumento de
fora abdominal em praticantes de Hidroginstica sem que os mesmos tivessem feito exerccios especficos para a
musculatura do abdmen. Ou seja, ainda que no se trabalhe especificamente exerccios para os msculos
abdominais durante as aulas de Hidroginstica, essa musculatura fortalecida pelo fato de que , na gua, o
equilbrio afetado ,a todo momento, pelo prprio movimento do lquido, o que obriga o indivduo, mesmo que
inconscientemente, a manter a musculatura abdominal contrada, visando resgatar o equilbrio do seu corpo nesse
meio.
Um estudo feito por Blsamo (2002) , comparou a densidade mineral ssea de 63 mulheres ps menopausa ,
praticantes de musculao , de hidroginstica e sedentrias ( grupo controle).As mulheres que se exercitavam ,j
o faziam por no mnimo um ano, e todas (inclusive as sedentrias) faziam terapia de reposio hormonal. Foi
obtida a DMO da coluna lombar , fmur e antebrao. Nas praticantes de musculao em relao s sedentrias os
valores da DMO da coluna lombar, colo do fmur e rdio foram significativamente mais elevados. Nas praticantes
de hidroginstica comparadas com as sedentrias, a DMO foi mais elevada (p<0,05) na coluna lombar e colo do

fmur , enquanto nos outros stios analisados no houve diferena significativa. No houve diferena significativa
entre as participantes de musculao e praticantes de hidroginstica em nenhum dos stios avaliados. Assim, esses
resultados sugerem que tanto a musculao , como j havia sido preconizado por vrios estudos, quanto a
hidroginstica (talvez surpreendendo muitos profissionais da Educao Fsica cticos com relao aos benefcios
das atividades aquticas para indivduos osteoporticos), mostraram ser positivas para uma maior DMO em
relao populao sedentria.
Takeshima (2002), em estudo feito no Japo com pessoas entre 60 e 75 anos de idade que praticaram a
Hidroginstica por 12 semanas , em sesses de 70 minutos , 3 vezes por semana, verificou um aumento do
VO2mx. e da flexibilidade, alm de relevante incremento da fora em todos os praticantes. Lopez e Silva (2002),
estudaram os efeitos da Hidroginstica na Osteoporose .Em 1 ano de trabalho , com freqncia de 3 vezes por
semana, alunas de 60 a 77 anos que faziam reposio hormonal tiveram diminuio do IMC (ndice de Massa
Corporal) e da gordura corporal, alm do aumento do peso magro e da flexibilidade , sendo que 70% das alunas
melhoraram a DMO da coluna lombar e 60% do fmur.
Segundo Wysong (2003),os exerccios aquticos melhoram o equilbrio em mulheres no perodo psmenopausa, e podem indiretamente ajudar a impedir quedas, de acordo com um estudo apresentado no II
Encontro Anual da Sociedade Americana para a pesquisa do osso e seus minerais. Nesse trabalho, 73 mulheres
foram divididas em trs grupos: praticantes de hidroginstica, praticantes de ginstica localizada e grupo controle.
Ao fim do estudo, ambos os sujeitos dos grupos que fizeram atividades fsicas obtiveram ganhos de fora, correo
da postura, melhora do equilbrio, da marcha e da execuo das atividades cotidianas. Contudo, as mulheres
treinadas na gua, apresentaram maiores nveis de equilbrio lateral, o que pode ajudar muito na preveno de
quedas .
De acordo com Clark (2003), em um recente estudo conduzido por um conjunto de pesquisadores (GOLDSTEIN,
SIMKIN, EPOSTEIN, PERITZ, HARUSH) no Instituto Wingate de Israel, um grupo de mulheres no perodo psmenopausa se exercitou tanto na gua quanto fora dela. O impacto vertical dos exerccios aquticos mostrou ser
bastante significativo no aumento da DMO mensurada nos pr e ps-testes.Alm do mais, o grupo de mulheres que
se exercitou na gua apresentou um aumento relevante da DMO (1%) quando comparado ao grupo exercitado fora
da gua (0,17%).
A revista "Prevention Magazine" (1994, p.19-20; apud CLARK,2003), relatou os resultados de um estudo feito
no Japo, envolvendo 35 mulheres na fase ps - menopausa, que participaram de um programa de Hidroginstica.
Elas se exercitaram apenas uma vez por semana , por 45 minutos. Dentro de um ano ,esse programa de exerccios
no somente paralisou a perda de massa ssea , como tambm aumentou discretamente a densidade mineral
ssea da coluna das participantes.
CONCLUSO:
Tendo em vista todos os trabalhos cientficos relatados acima, conclumos que a Hidroginstica uma atividade
fsica capaz de proporcionar a seus praticantes um aumento do condicionamento cardiopulmonar, da fora
muscular , da flexibilidade e equilbrio, alm de propiciar uma sobrecarga no tecido sseo suficiente para estimular
algum grau de osteognese , j que os exerccios realizados em piscina rasa ( entre 1,20 e 1,40 m de
profundidade) ainda oferecem impacto durante os saltitos realizados nesse meio.Logo, essa atividade, se
planejada para esse fim, pode contemplar todos os itens preconizados pelo ACSM com relao prescrio de
atividade fsica para idosos, ou seja, coordenao, equilbrio, flexibilidade e fora muscular.
A Hidroginstica pode no ser a atividade fsica que mais osteognese promove, porm, rene uma srie de
outros fatores tais como segurana, ludicidade do meio, ausncia de espelhos, adaptabilidade aos diferentes nveis
de alunos, possibilidade de ganhos de fora pela ao da resistncia da gua e, portanto, a que mais atrai a
populao da terceira idade. Assim, deve ser sugerida ao portador de Osteoporose, dentre outras atividades
fsicas, como uma modalidade que s vir a contribuir para a melhoria da qualidade de sua vida.
importante, contudo , que os profissionais da Educao Fsica tenham o bom senso para no prescrever a
Hidroginstica como a melhor modalidade para todas as valncias fsicas do individuo .Para o portador de
Osteoporose, j foi ressaltada a importncia de atividades com pesos livres , como a ginstica e a musculao. Se
um idoso no se sente apto a iniciar com o trabalho dessas atividades neuromusculares antigravitacionais, a
Hidroginstica poderia servir como meio preparatrio at que se atingisse um condicionamento melhor para ,
ento , iniciar-se um programa de musculao, por exemplo. Outra opo ainda melhor seria intercalar as
atividades antigravitacionais com a Hidroginstica, para que o praticante obtivesse os efeitos de ambas.
Finalmente, se o indivduo no rene condies fsicas ou psicolgicas para a realizao das atividades em terra,
ou ainda, se simplesmente s gosta do trabalho na gua, j est claro que podemos oferecer a ele importantes
benefcios que sero eficazes na luta contra a Osteoporose e decisivos na melhora de sua qualidade de vida.

REFERNCIAS:
BALSAMO, S. A Influncia da Musculao e da Hidroginstica na Densidade Mineral ssea. Braslia: UCB, 2002 . 93
p.
CLARK, J. Older adult exercise techniques. Exercise for older adults. ACE's guide for fitness professionals.
American Council on Exercise. Human Kinetics, p.128-81, 1998.
CLARK,C. Osteoporosis and the Benefits of Water Exercise. BFY Sports & Fitness, 2003. Disponvel em : URL:
http://www.bfysportsnfitness.com/owaterex.html.
COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DESPORTIVA. Osteoporose e Exerccio. Med. Sci. Sports Exerc, Vol 27, n 4,

pgs. 662-666, 1995


FIATARONE, M.A.et al. High-Intensity strength training in nonagenarians: effects on skeletal muscle. Journal of the
American Medical Association, Chicago, v.263, n.22, p.3029-3034, 1990.
KRAVITZ, L. & MAYO, J. The physiological effects of aquatic exercice: a brief review. AEA. 1997.
LOPEZ, R. & SILVA ,K. Hidroginstica e osteoporose.Buenos Aires:Revista Digital,Ano 8,n 44, janeiro de 2002.
MAZZEO, R.S., et al. Exerccio e atividade fsica para pessoas idosas. Posicionamento Oficial do Colgio Americano
de Medicina do Esporte. Traduo Vagner Raso & Sandra Matsudo. Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade,
(3)1: 48-78, 1998.
McILWAIN, H., et al. Vencendo a Osteoporose. Especialistas de vanguarda mostram como tratar, controlar e evitar
a osteoporose. So Paulo: Cultrix, 1999.
NIEMAN, D.C., Exerccio e sade: Como se prevenir de doenas usando o exerccio como seu medicamento, ed.
Manole, 1999. Pg. 105-118.
NUNER, J.F., FERNANDES, J.A. Influncia da ginstica localizada sobre a densidade ssea em mulheres de meia
idade. Revista Atividade Fsica e Sade, v.2, n.3, p.14-21,1997
OURIQUES, M., FERNANDES, A.. Atividade fsica na terceira idade: uma forma de previnir a osteoporose? Revista
Atividade Fsica e Sade, v.2, n.1, p.53-68,1997.
PAULO,M.Ginstica Aqutica. Rio de Janeiro: Sprint , 1994.
PINTO, A., CHIAPETA, V.. O clcio, o estrognio e a atividade fsica na interveno da osteoporose em mulheres no
climatrio. Revista Mineira de Educao Fsica, v.3, n.1, p.05-16, 1995.
RASO,W et al. Treinamento de fora muscular em mulheres idosas. Centro de estudos do laboratrio de Aptido
Fsica de So Caetano do Sul (1997).
RUOTI, Richard, THOUP, John T. & BEGER, Richard. The Effects of Nonswimming Water Exercises on Older Adults.
JOSPT; vol 19; N 3; 1994.
SANDERS, M.,RIPPEE,N.Fitness Acutico Manual del Instructor: Volumen 1,gua Poco Profunda
.Madrid:Gymnos,2001.
SOARES, M.P. Hidroterapia no Tratamento da Osteoporose. Rio de Janeiro: Sprint, 1999.
TAQUESHIMA ,N.et al. Water-based exercise improves health-related aspects of fitness in older women.Med Sci
Sports Exerc. 2002 Mar;34(3):544-51.
WYSONG, P. Aquatic and Land Exercises Improve Balance, Function in Older Women with Osteoporosis. WebMD
Medscape Health Network, 2003. Disponvel em : URL: http://www.medscape.com/viewarticle/462026

Benefcios da Hidroginstica
Vrios estudos de adaptao ao treinamento em gua profunda e pouco
profunda relatam significativas melhoras do condicionamento cardiovascular
nos praticantes de hidroginstica (Baretta1993,Hoegrer et al.1993,Michaud et
al.1992, Ruoti,Troup & Berger1994,Sanders 1993,Stevenson et al.1998)
Um estudo de Hoeger et al . (1993) comparou dois grupos ( A e B ) , o primeiro
composto por praticantes de Hidroginstica e o segundo por indivduos que faziam um
treinamento aerbio em terra, sendo que ambos treinamentos tinham a mesma
intensidade .Observou-se que os treinados na gua obtiveram uma reduo de 2% na
taxa de gordura corporal enquanto que os treinados em terra reduziram seu percentual
de gordura apenas em 1.1%.A dieta dos indivduos no foi controlada.
Diversos estudos (Hoeger et al.1993,Miss 1998, Ruoti et al.1994,Baretta 1993)
indicaram significantes incrementos de fora e resistncia muscular nas reas
controladas.Resulta de particular interesse o aumento da forca abdominal notificado por
Sanders(1993), dado que seu programa no utilizou nenhum exerccio potencialmente
abdominal.A melhora se atribuiu as tcnicas de alinhamento postural dinmico e vertical
.

Brown et al. (1997) mediram as respostas fisiolgicas em homens e mulheres


deslocando-se em ritmos combinados sobre uma esteira mecnica .Descobriam que os
resultados eram significativamente maiores quando se corria em gua profunda ( entre o
apndice xifide e o queixo)do que em terra sobre a esteira mecnica ,quando a
velocidade de execuo da tarefa era a mesma .Assim, se a velocidade dos movimentos
em terra e em gua coincidirem, haver um maior custo energtico para a execuo da
tarefa na gua.
A resistncia do movimento na gua e estimada como 12-15 vezes a do ar baseando-se
na media de velocidade do movimento.Os movimentos da parte inferior do corpo
realizados na gua requerem um maior consumo de oxignio (VO2)que exerccios
similares realizados em terra.

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 35(5) Supplement 1 May
2003 p S19
BONE MINERAL DENSITY: RELATIONSHIP TO LEG POWER AND
CARDIORESPIRATORY FITNESS IN POSTMENOPAUSAL WOMEN
Littrell, T R.1; Snow, C M. FACSM1
1

Oregon State University Bone Research Laboratory (BRL), Corvallis, OR

Physical activity may be the most effective strategy to reduce osteoporotic


fractures in the older population because of its potential to reduce bone loss
and fall risk. In postmenopausal women, the relationship between physical
function and site-specific bone mineral density (BMD) is unclear.
PURPOSE
To examine the relationship between physical function (leg power and
cardiorespiratory fitness) and BMD at the hip and spine.
METHODS
We recruited 80 women ( years past menopause) and evaluated BMD (g/cm 2)
of the total hip, anterior-posterior (AP) spine and lateral spine by dual energy xray absorptiometry. We also assessed physical function (leg power by seated
leg press and cardiorespiratory fitness by a 2 minute step test) and subject
characteristics related to bone (body mass index (BMI), years of hormone
replacement therapy (HRT), and years past menopause).
RESULTS
In correlation analysis, leg power and cardiorespiratory fitness were associated
with hip BMD (r = .43 and .32, respectively, p < .01). At the spine,
cardiorespiratory fitness was associated with lateral (r = .30, p < .02) but not AP
BMD and leg power was not correlated with either spine measure. In multiple
regression analysis including leg power, cardiorespiratory fitness, years of HRT,
years past menopause, and BMI, years of HRT, BMI, leg power, and years past

menopause independently predicted hip BMD (R 2 = .33, p < .001), whereas


years of HRT and BMI independently predicted AP spine BMD (R 2 = .24, p < .
01). No variable independently predicted lateral spine BMD.
CONCLUSION
Leg power independently predicts hip BMD in this population of
postmenopausal women indicating the importance of promoting lower body
power for bone and fall prevention. The discordance in results at the AP and
lateral spine warrants further investigation since spine fractures occur in the
vertebral bodies that are isolated in the lateral spine BMD measurement.
Funded by the John C. Erkkila, M.D. Endowment for Health and Human
Performance, the Aquatic Exercise Association, and the BRL Clinical Program.

Como mostrar ao aluno de Hidroginstica os ganhos obtidos atravs desta atividade?


Profa. Linda Moreira
17/05/2006
lindapfrimer@hotmail.com
At bem pouco tempo atrs os profissionais que trabalhavam com a Hidroginstica se
preocupavam muito em conhecer um protocolo de exerccios especficos para a gua, de
maneira que pudessem avaliar o aluno de Hidroginstica dentro da piscina. Muitos
esforos tm sido feitos pelos pesquisadores deste tema no sentido de desenvolver um
programa de testes visando avaliar alunos com exerccios caractersticos da
Hidroginstica. Contudo, at hoje no h um protocolo que seja aceito pela comunidade
cientfica. mesmo um desafio quantificar os resultados do treinamento na
Hidroginstica. Como faremos, ento, para avaliar nossos alunos?
preciso pensar que ao propormos um programa de exerccios aquticos, queremos, na
verdade, que nossos alunos melhorem os diversos fatores da aptido fsica como
capacidade cardiopulmonar, flexibilidade, fora muscular, coordenao motora,
equilbrio, dentre outros. Alm, claro, de desejarmos a melhora de fatores mais
subjetivos como a melhora da qualidade de vida. Todos esses benefcios sero obtidos
pelos alunos que vivero mais fortes, mais geis, menos cansados, FORA DA GUA.
Ento, at que surjam protocolos de testes para gua podemos ,sem problemas,
mensurar a aptido fsica dos alunos com testes comuns, feitos fora da gua, pois ser
neste meio que os indivduos vivero quando no estiverem na aula de Hidroginstica.

Desta forma, cabe ao Professor de Hidroginstica transformar em dados concretos os


benefcios apresentados por seus alunos. Primeiramente, preciso apresentar e discutir
com eles o programa de treinamento feito para aquela turma (por vezes, at afixar em
local bem visvel prximo piscina), pois assim os alunos ficam informados sobre o
que vo treinar e participam de maneira mais ativa das aulas, maximizando os
resultados.
Outro ponto fundamental pedir uma avaliao fsica peridica que inclua testes
ergoexpiromtricos, medidas de perimetria, pregas cutneas para se aferir a quantidade
de msculos e gordura corporal, testes de flexibilidade e outros mais que julgar
necessrio. Assim, possvel para o Professor avaliar o rendimento do aluno: se houve
melhora da capacidade cardiorrespiratria, se houve ganho ou perda de massa gorda ou
magra, dentre outros aspectos. Informaes sobre testes e medidas em avaliao fsica
podem ser obtidas neste site, no endereo: http://cdof.com.br/avalia.htm
importante incluirmos as medidas bicristal e biacromial na avaliao dos nossos
alunos de Hidroginstica. Esse exame nos permite avaliar se houve melhora postural
dos alunos com o treinamento na gua. As medidas so simples de serem aferidas: a)
Biacromial - com uma fita mtrica e o aluno de costas para o avaliador, mede-se a
distncia entre um acrmio e outro, quanto maior for esta medida mais ciftica a
postura do aluno; b) Bicristal com uma fita mtrica e o aluno de frente para o
avaliador, mede-se a distncia entre uma crista ilaca e outra, quanto maior for esta
distancia mais lordose ter o individuo.
Alm dos testes e medidas fsicos, tambm de muita importncia submeter seus alunos
a avaliaes de critrios mais subjetivos, mas, nem por isso, menos importantes, tais
como melhora da qualidade do sono, melhora das dores, diminuio do nmero de
quedas (em idosos). Diversos questionrios j foram validados cientificamente e esto
disponveis de maneira gratuita para serem utilizados. Na pgina do CELAFISCS
possvel encontrar links que permitem se fazer o download de vrios questionrios.
Entre no site: www.celafiscs.com.br, depois clique em Publicaes e aps clique em
Artigos.

Desta forma, trabalhando com planejamento srio e seguindo o rendimento dos alunos
com avaliao fsica rotineira e criteriosa, fica fcil mostrar aos praticantes de
hidroginstica dados concretos sobre os benefcios desta atividade em suas vidas.

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 31(5) Supplement May 1999
p S154
SUBMAXIMAL EXERCISE ON LAND AND IN WATER WITH AND WITHOUT
HAND-HELD WEIGHTS: COMPARATIVE EXERCISE PHYSIOLOGY
LeMura, L M FACSM; Klebez, J; Rushton, D; Adreacci, J; Presper, S; von
Duvillard, S P FACSM
Bloomsburg University, PA, University of North Dakota, Grand Forks, ND
Abstract 651
The purpose of this study was to compare the metabolic and physiologic
responses of submaximal exercise on land and in water with and without .90 kg
(2.0 pounds) hand-held weights. Eight women (X age = 19.8 1.6 yrs)
completed a maximal graded exercise test (GXT) and four submaximal exercise
tests: 1) on land with hand-held weights; 2) on land without hand-held weights;
3) in neck-depth water with hand-held weights and 4) in neck-depth water
without hand-held weights. Analyses of heart rate (HR), oxygen consumption
(VO2), ventilation (VE), respiratory exchange ratio (RER), blood lactate (BLa -)
and rating of perceived exertion (RPE) were conducted in all tests. A 2 X 2
(Environment X Weights) analysis of variance (ANOVA) revealed significantly
lower HR and VO2 responses during water exercise, and the addition of the
hand-held weights in the water significantly increased the HR at 21 minutes of
exercise. The addition of the weights in the water did not increase the
resistance or "drag" in the water, as indicated by the non significant changes in
the water with weights versus water without weights conditions. Responses for
VE and BLa- produced significantly higher responses on land with weights. The
lowest values for RPE were generated during water exercise. These data
indicate that water exercise is a suitable mode of activity for those who are
elderly, overweight or suffer from orthopedic injury while reducing the effort
perception of the exercise.
Supported by a Research and Disciplinary Grant of Bloomsburg University
Section Description
American College of Sports Medicine; 46th Annual Meeting; Washington State;
Convention & Trade Center; June 2-5, 1999
The abstracts contained herein were prepared by the authors and then printed
by photo-offset without correction. The accuracy, form of citation, designation,
nomenclature, and the like, all remain the responsibility of the author. Readers

should note that the appearance of an abstract does not imply future publication
of a regular scientific manuscript.
C-29 POSTER CARDIOPUL EXER EVALUATION
1999 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

LAFI - D I
ETRE
EFEITEFEITOSOSFISIOLGICOSDDAAIMERSOEDO
EXERCCIONAGUGUA
FTIMA A. CAROMANO*
MRIO ROBERTO F. THEMUDO FILHO**
JULIANA MONTEIRO CANDELORO***
Endereo para correspondncia:
* Profa Dra Ftima Caromano.
** Fisioterapeutas.
LAFI REACOM (Laboratrio de Fisioterapia e Reatividade Comportamental).
Rua Cipotnea, n 51, Cidade Universitria da USP, Campus So Paulo.
Curso de Fisioterapia da FMUSP, So Paulo / SP CEP: 05360-000.

Efeitos fisiolgicos da imerso e do exerccio na gua


Resumo
A gua um meio muito diferente da terra. Ao ser inserido neste novo meio o
organismo submetido a
diferentes foras fsicas e em conseqncia realiza uma srie de adaptaes fisiolgicas.
O objetivo desse
texto fornecer elementos para o fisioterapeuta compreender as adaptaes orgnicas
desencadeadas a
partir da imerso do corpo na gua e durante a prtica de exerccios fsicos.
Physiological effects of immersion and the practice of exercise in the water
Summary
The water is a way very different from the earth. When being inserted in this new one
the organism is
submitted to different physics forces and in consequence it accomplishes a series of
physiologic adaptations.
The objective of this text is to supply elements for the physiotherapist understand the
organic adaptations
unchained by the immersion of the body in the water and during the practice of physical
exercise.
Palavras-chave: Imerso, Fisiologia, Fisioterapia

Key words: Immersion, Physiology, Physiotherapy


1

Revista Fisioterapia Brasil - ano 4 - n 1 - jan/2003


poolterapia.com.br

LAFI - D I
ETRE
Efeitos fisiolgicos da imerso e do exerccio na gua
1. Respostas fisiolgicas decorrentes da imerso
1a. Respostas cardiovasculares durante a imerso
No que diz respeito s respostas cardiocirculatrias imerso, temos duas situaes diferentes a
considerar:
1. Como vrios autores demonstraram, imediatamente aps a imerso, como conseqncia da ao da
presso hidrosttica,
700 ml de sangue so deslocados dos membros inferiores para regio do trax, causado um aumento no
retorno venolinftico, e
ocasionando um aumento de 60,0 % do volume central. A presso intratorcica aumenta de 0,4 mmHg
para 3,4 mmHg e a presso
no trio direito aumenta de 14,0 mmHg para 18,0 mmHg. A presso venosa central aumenta de 2,0 a 4,0
mmHg para 3,0 a 16,0
mmHg, sendo que a presso arterial pulmonar aumenta de 5,0 mmHg no solo para 22,0 mmHg em
imerso. O dbito cardaco
(volume sangneo x a freqncia cardaca) aumenta de 30,0 % a 32,0% associados a uma diminuio de
aproximadamente 10
batimentos por minuto ou de 4,0 % a 5,0 % da freqncia cardaca em bipedestao no solo (DENISON
et al., 1972; HALL et al.,
1990; GREENLEAF, 1984, BOOKSPAN, 2000; BECKER & COLE, 1997).
2. Parte das alteraes cardiocirculatrias decorrentes da imerso so atribudas ao reflexo de mergulho,
que inclui
bradicardia, vasoconstrio perifrica e desvio de sangue para rgos vitais. O reflexo de mergulho ocorre
em situaes
significativamente diferentes como, molhar a face, imergir o corpo com a cabea fora da gua e imerso
total com apnia. Nos
homens conseqncia da interao e competio de vrios fatores mecnicos e neurais (RUOTI et al.,
1997).

1b. Efeitos da imerso no sistema respiratrio


As alteraes na funo respiratria so desencadeadas pela ao da presso hidrosttica de duas
maneiras diferentes
(BECKER & COLE, 1997; TIPTON & GOLDEN, 1996; AGOSTONI et al., 1966):
- aumento de volume central
- compresso da caixa torcica e abdome
O centro diafragmtico desloca-se cranialmente, a presso intra-torcica aumenta de 0,4 mmHg para 3,4
mmHg; a presso
transmural nos grandes vasos aumenta de 3,0 mmHg a 5 mmHg para 12 mmHg a 15 mmHg. Essas
alteraes, por sua vez,
aumentam o trabalho respiratrio em 65,0 %. A capacidade vital sofre uma reduo de 6,0 % e o volume
de reserva expiratria fica

reduzido de 66,0 %. A alterao da capacidade pulmonar se deve essencialmente compresso sofrida


pela presso hidrosttica
(AGOSTONI et al., 1966).
Um estudo de AGOSTONI et al. (1966) demonstrou que, com imerso com gua at a regio cervical, o
volume de
reserva expiratrio fica reduzido, em mdia, de 1.86 litros para 0.56 litros e a capacidade vital ficou
reduzida em torno de 9,0 % do
valor encontrado em terra, reduzindo sua circunferncia torcica em aproximadamente 10,0 %.
A mdia da presso atuando sobre a parede torcica, durante a imerso at o pescoo, no final de uma
expirao
espontnea, de 21,0 cmH2O. A presso na parede abdominal, com imerso em gua at imediatamente
abaixo do diafragma,
de 12,0 cmH2O (AGOSTONI et al., 1966).

1c. Efeitos da imerso no sistema renal


A resposta renal imerso inclui o dbito urinrio aumentado (diurese) com perda de volume plasmtico,
sdio (natriurese),
perda de potssio (potassiurese) e supresso de vasopressina, renina e aldosterona plasmtica. A imerso
em gua fria potencializa
esta resposta. O papel da diurese de imerso usulamente explicado como um forte mecanismo
compensador homeosttico para
contrabalanar a distenso sofrida pelos receptores pressricos cardacos (BOOKSPAN, 2000).
A atividade simptica renal diminui devido a uma resposta vagal causada pela distenso atrial que, por
sua vez, aumenta o
transporte tubular de sdio, com diminuio de aproximadamente um tero da resistncia vascular renal.
A excreo de sdio
aumenta, acompanhada de gua livre causando o efeito diurtico da imerso. A funo renal largamente
controlada pelos hormnios
renina, aldosterona e hormnio antidiurtico. A aldosterona controla a reabsoro de sdio nos tbulos
distais, atingindo um
mximo aps trs horas de imerso. Outro fator importante a regulao do peptdeo atrial natriurtico
(ANP) que suprimida em
50% de sua funo no solo, aps a imerso. Acompanhando as alteraes no controle renal ocorrem
alteraes em alguns
neurotransmissores do sistema nervoso autnomo catecolaminas (sendo as mais importantes, nesse
caso, a epinefrina, a
norepinefrina e a dopomina) que agem regulando a resistncia vascular, a freqncia cardaca e a fora
de contrao cardaca e
so ativadas logo aps a imerso (BOOKSPAN, 2000; BECKER & COLE, 1997).
Esses mecanismos so amenizados com o tempo de imerso, mas em situao teraputica, de
aproximadamente uma hora
de imerso, os efeitos persistem aps vrias horas aps a imerso (BOOKSPAN, 2000).

2. Respostas durante a prtica de exerccios em imerso


2 a. Metabolismo energtico aerbico
Durante o exerccio dinmico, de leve a moderada intensidade, na gua, a maior parte da energia usada
para sustentar a
atividade fsica suprida pelo metabolismo aerbico (fosforilao oxidativa).
Em virtude das diferentes propriedades fsicas da gua, os fatores que determinam o custo energtico do
exerccio na gua
so diferentes daqueles em terra, pois, a fora de flutuao reduz o peso do corpo, reduzindo o gasto
energtico, uma vez que
elimina a o gasto de energia necessrio para deslocar o corpo contra a gravidade. Por outro lado, a
viscosidade da gua aumenta o
gasto energtico necessrio para realizar movimentos e deslocamentos. Assim o dispndio de energia na
gua depende menos da
energia utilizada para superar o arrasto, tornado-se dependente do tamanho e posio do corpo e
velocidade e direo do movimento.
Na gua fria, uma grande quantidade de energia pode ser necessria para manter a temperatura corporal.
Os estudos que compararam
o gasto energtico de atividades similares na terra e na gua demonstraram uma grande variedade de
respostas e assim, o gasto

pode ser igual, maior ou menor na gua que na terra, dependendo da atividade, profundidade de imerso e
velocidade do movimento
(CURETON, 2000, CRAIG & DVORAK, 1969).
2

poolterapia.com.br

LAFI - D I
ETRE
Algumas atividades fsicas merecem ser discutidas em detalhes.
Ciclismo - COSTILL (1971) observou que exerccios com bicicleta, com o sujeito em imerso at o
pescoo, a 50
revolues por minuto, em gua a 25oC, exigiu de 33% a 42% mais energia do que o exerccio com
bicicleta mesma taxa de
trabalho em terra com o ar a 24oC. CRAIG e DVORAK (1968) realizaram experimentos similares a 30oC
e 35oC e no encontraram
diferena no dispndio energtico e respostas cardiorespiratrias.
Caminhada, trote e corrida - EVANS et al. (1978) estudaram o dispndio de energia durante a caminhada
em duas
velocidades e durante o trote em trs velocidades, percorrendo uma piscina a 31oC, com gua pela cintura.
A capitao de oxignio
foi maior nas duas atividades, em todas as velocidades, do que o mesmo exerccio realizado em esteira
ergomtrica. Foi necessria
de metade a um tero da velocidade para caminhar ou trotar na piscina no mesmo nvel de gasto
energtico. Dos vrios estudos
produzidos nessa linha de pesquisa, pode-se concluir que, quanto maior a imerso menor o gasto
energtico nas atividades de
caminhar e trotar, e que, este gasto varia em funo descarga de peso e resistncia oferecida pela gua
(CURETON, 2000).
BISHOP et al. (1989) compararam as respostas fisiolgicas corrida em imerso, com cada participante
utilizando um
colete de flutuao, com as respostas corrida em uma esteira rolante no mesmo nvel percebido de
esforo. Os participantes
exercitaram-se a uma intensidade preferida para uma corrida de treinamento de 45 minutos. Os graus de
esforo percebido (GEP)
no diferiram nos dois modos de exerccio. O consumo de oxignio mdio foi de 1,97 l/min e 2,68 l/min e
a freqncia cardaca
mxima de 122 bpm e 157 bpm respectivamente. Os autores concluram que o custo metablico da
corrida em imerso, com um
colete de flutuao, a uma intensidade preferida de esforo, menor que a corrida na esteira ergomtrica.
HITCHIE & HOPKINS (1991) compararam o dispndio de energia durante a corrida em imerso sem um
aparelho de
flutuao e a corrida em esteira durante 30 minutos, em ritmo intenso, com corredores treinados. O
consumo de oxignio mdio,
expresso em relao ao peso corporal foi de 49 ml/Kg/min durante a corrida na gua e de 53 ml/Kg/min
durante a corrida na esteira.
Os autores concluram que a intensidade se mostrou suficiente para melhorar o consumo de oxignio
sendo, portanto, uma forma
eficaz de treinamento.

A intensidade da corrida em imerso aumenta diretamente com a velocidade. O estabelecimento da


relao entre velocidade
e gasto energtico ou com as medidas relacionadas ao gasto (freqncia cardaca, esforo percebido)
fornece indicadores para
prescrio individual de exerccio de corrida na gua (CURETON, 2000).
Subir e descer degrau (stepping) Esta atividade realizada em gua de aproximadamente um metro de
profundidade exige
menos energia que o mesmo exerccio em terra - 17% a 20% menos (BUFALINO, 1992). A freqncia
cardaca e os nveis de
esforo percebido tambm so menores, certamente em funo da ao da flutuao diminuindo a
descarga de peso corporal.
Exerccios de calistenia - O gasto energtico vai depender do grupo muscular exercitado, da direo do
movimento (a
favor ou contra a fora de flutuao), da velocidade do movimento, do tempo de durao da atividade e
da associao ou no de
acessrios (bia, palmar, p-de-pato). De forma geral, e excetuando os exerccios de relaxamento, o gasto
energtico para realizao
de exerccios de calistenia maior na gua que em terra, podendo atingir o dobro do valor, e sendo
suficientes para produzir efeito
de treinamento aerbico (CASSIDY & NIELSEN, 1992).
Natao - O gasto energtico, medido pelo consumo de oxignio aumenta linearmente em funo da
velocidade, apesar
do fato da resistncia ao movimento atravs da gua aumentar com o quadrado da velocidade. H grandes
diferenas no custo
energtico dependendo do estilo do nado e do nvel de habilidade do nadador. Essas diferenas tornam
difcil a previso do gasto
energtico da natao mas, de forma geral, o custo em energia da natao de uma dada distncia de
aproximadamente quatro
vezes o custo da corrida da mesma distncia (HOLMER, 1972; PENDERGAST et al., 1977).

2b. Metabolismo energtico anaerbico


O metabolismo anaerbico em msculos esquelticos ativos ocorre quando a demanda de energia excede
a taxa de
suprimento por meio de metabolismo aerbico. Isto ocorre mais freqentemente no incio do exerccio e
durante perodos de alta
intensidade. O produto final metablico da gliclise anaerbica o cido lctico (lactato) e a mensurao
de seu acmulo no
sangue , muitas vezes, usada como um indicador da quantidade de metabolismo anaerbico que ocorreu
durante o exerccio. O
cido lctico dissocia-se em ons de hidrognio, aumentando a acidez das clulas musculares e do sangue,
causando hiperventilao
e, em altos nveis, a fadiga (ASTRAND & RODAHL, 1980).
FRANGOLIAS et al. (1994), compararam as respostas de lactato sangneo durante 42 minutos de
corrida em imerso e
corrida em esteira, a uma intensidade igual ao limiar ventilatrio. Para os primeiros 14 minutos de
exerccio, as respostas de lactato
foram similares. Entre os minutos 21 e 42 o lactato sangneo diminuiu mais no exerccio na gua (25%)
que em terra (12%),
indicando que a entrada de lactato no sangue foi menor ou sua taxa de remoo foi maior durante estgios
avanados de corrida na
gua.

2c. Circulao
A resposta cardiovascular ao exerccio na gua diferente daquele em terra. A freqncia cardaca tende a
permanecer
inalterada em repouso e durante exerccios de baixa intensidade, mas diminui nos nveis de intensidade
mais altos de exerccio
submximo e mximo, em comparao com exerccios em terra (SHEDAHL et al., 1987).
A relao da freqncia cardaca e do gasto energtico durante o exerccio na gua com relao ao
exerccio na terra de
particular importncia, porque a freqncia cardaca comumente utilizada para descrever e regular a
intensidade metablica do

exerccio. comum observar que a freqncia cardaca, s vezes, mais durante exerccios na gua em
comparao com seu
similar no solo. Esta resposta em parte dependente da temperatura da gua. Durante exerccio de leve a
moderada intensidade, em
imerso com a cabea fora da gua, em temperatura termoneutra (31oC a 33oC), a freqncia cardaca no
diferente daquela
durante o mesmo exerccio em terra no mesmo nvel de gasto energtico (CONNELLY et al., 1990).
A profundidade da gua tambm afeta a freqncia cardaca durante o exerccio ereto, sendo que, durante
o exerccio
aerbico na gua, a freqncia cardaca de 8 a11 bpm mais baixa com gua na altura do trax do que
com gua pela cintura
plvica (CURETON, 2000).
3

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ETRE
2d. Ventilao
Apesar das alteraes que ocorrem a partir da imerso, a ventilao em repouso, o volume corrente e a
freqncia
respiratria ficam inalterados (SHEDAHL et al., 1987).
Durante exerccios submximos a ventilao a mesma que durante exerccios em terra no mesmo nvel
de gasto energtico.
Diferentes temperaturas de gua (18oC a 33oC) tm pouco efeito (MOORE e col., 1970). Durante
exerccios em nveis mximos de
esforo, comparados com exerccios em terra, exceto para bicicleta, tendem a serem inferiores, embora a
porcentagem de saturao
de hemoglobina com oxignio sejam semelhantes.

2e. Regulao da temperatura


A regulao da temperatura corporal durante o exerccio na gua diferente da do ar porque a evaporao
de suor, o
principal meio de dissipao de calor durante o exerccio no ar, no ocorre na gua, e a perda ou ganho de
calor por conveco e
conduo muito maior na gua.
Durante exerccio no ar, a temperat0ura central do corpo aumenta na proporo direta da intensidade do
exerccio
(porcentagem da captao de oxignio), mas dependente da temperatura ambiente entre
aproximadamente 5oC e 30 oC a 35oC.
durante exerccios na gua, o efeito da intensidade do exerccio sobre a temperatura central o mesmo,
mas h uma faixa muito
mais de temperaturas ambiente para as quais a temperatura central no afetada pela temperatura
ambiente. Dependendo da
temperatura da gua, a temperatura central do corpo pode alterar-se. Durante o exerccio, a temperatura
da gua necessria para
evitar uma elevao na temperatura central durante atividades prolongadas varia de 17oC a 34oC,
dependendo da quantidade de
exerccio e da composio corporal da pessoa, principalmente da porcentagem de gordura corporal
(CRAIG & DVORAK, 1968).

SHEDAHL et al. (1982) constataram que mulheres obesas que pedalaram em bicicleta a 405 da capitao
mxima de
oxignio, no tiveram nenhuma alterao da temperatura retal durante 90 minutos de atividade em gua a
20oC, 24oC e 28oC.
Mulheres magras tiveram uma queda progressiva na temperatura retal nas duas temperaturas mais baixas
e nenhuma alterao na
temperatura mais alta. O tremor elevou o gasto energtico das mulheres magras nas duas temperaturas
mais baixas.

2f. Sistema endcrino


As alteraes hormonais decorrentes da imerso persistem durante todo o exerccio.

3. Adaptaes ao treinamento fsico na gua


As diferentes respostas fisiolgicas ao exerccio de mdia a alta intensidade, tanto em gua quanto em
terra, poderiam
resultar em diferentes graus de adaptao a perodos repetidos de exerccio (treinamento).
Entretanto o treinamento na gua merece algumas consideraes:
- As adaptaes circulatrias so diferentes quando compara-se ambas as situaes. Na gua a sobrecarga
cardiorespiratria
maior e a filtrao renal tambm. Adaptaes no tecido hematopoitico tornam-se questionveis.
- Em temperaturas elevadas, a sobrecarga do volume do corao e os estmulos para adaptaes
hipervolmicas, em
comparao ao treinamento realizado em gua fria, poderiam afetar as alteraes metablicas e
cardiovasculares do treinamento.
- Na gua fresca, a elevao amenizada da temperatura corporal central e reduo no fluxo sangneo da
pele poderiam
alterar as adaptaes metablicas, termoreguladoras e cardiovasculares que poderiam estar respondendo,
em parte, s alteraes
trmicas.
Alguns estudos procuraram responder sobre a intensidade dessas variaes oxignio (BECKER, 2000).
AVELLINI et al. (1983) compararam as respostas do treinamento em bicicleta em terra (22oC) e em
bicicleta na gua em
temperatura termoneutra (32 oC) e em gua fria (20 oC), por um perodo de 4 semanas, cinco dias por
semana, uma hora por dia, a
75% da captao mxima de. Durante o treinamento, as freqncias cardacas dos dois grupos que
treinaram na gua foram
significativamente mais baixas (160 e 150 bpm) do que no grupo que treinou em terra (170 bpm), mas os
consumos de oxignio
mximo foram os mesmos, sendo seu aumento de (13% a 15%). Os autores concluram que a adaptao
da captao mxima de
oxignio ao treinamento na gua e em terra com a mesma intensidade metablica foi a mesma, ainda que
a freqncia cardaca de
treinamento diferisse em at 20 bpm. As melhoras na captao mxima de oxignio medidas na esteira
foram menores do que as
melhoras medidas no cicloergmetro, indicando que as adaptaes foram, em parte, especficas do
exerccio na bicicleta. Como as
freqncias cardacas foram diferentes nos trs grupos, mas a captao de oxignio mxima foi a mesma,
os resultados indicam que
a freqncia cardaca no uma boa referncia quanto ao estmulo de treinamento fornecido pelo
exerccio.
Um estudo similar realizado por SHEDAHAL et al. (1986), tendo como participantes jovens idosos
chegou s mesmas
concluses.
YOUNG et al. (1993) estudaram o efeito do treinamento em gua quente (35oC) e fria (20oC) sobre a
melhora na captao
mxima de oxignio em adultos jovens. Os participantes treinaram em bicicleta em um ergmetro
estacionrio, imersos at o
pescoo, durante 60 minutos, cinco dias por semana, durante oito semanas, no mesmo nvel de captao
mxima de oxig6enio
(60% da captao mxima de oxignio mxima atingida em exerccio na bicicleta). Durante o
treinamento, a freqncia cardaca e

a temperatura central (retal), respectivamente, do grupo que treinou em gua quente foram, em mdia,
27bpm e 15oC mais altos
do que o grupo que treinou em gua fria. A captao mxima de oxignio aumentou em 13% para ambos
os grupos. O treinamento
aumentou a capacidade oxidativa do msculo a um grau semelhante em ambos os grupos, e o volume
sangneo no se alterou
significativamente em qualquer dos grupos. Os resultados do estudo sugerem que as temperaturas cutnea
e central do corpo no
afetam a adaptao metablica e cardiovascular do treinamento na gua. A alterao no volume
plasmtico e sangneo pode Ter
ocorrido em razo da supresso da liberao de vasopressina, renina e aldosterona durante o exerccio na
gua. Como as freqncias
cardacas dos dois grupos durante o treinamento diferiram por mais de 25 bpm, os resultados do estudo
reforam a concluso de
que as freqncias cardacas de treinamento so um mau indicador das adaptaes metablicas ao
treinamento. Uma desvantagem
do treinamento em gua fresca que ele no melhora a tolerncia ao calor.
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LIEBER et al. (1989), MICHAUD & BRENNAN (1992) e BRENNAN & MICHAUD (1992) estudaram
os efeitos de
treinamento de corrida, na captao mxima de oxignio, em adultos jovens e de meia idade, sedentrios.
O treinamento de corrida
em imerso foi eficaz para aumentar e manter a captao mxima de oxignio e o desempenho em
corrida. Indivduos no treinados
que efetuaram 16 a 36 minutos de corrida com intervalos, em imerso, a 63% a 82% da freqncia
cardaca mxima, 3 dias por
semana, durante 8 semana, aumentaram a captao mxima de oxignio de corrida em esteira e na gua
em 10,7% e 19,6%
respectivamente.
Dois trabalhos avaliaram os efeitos de exerccios de calistenia na gua.
MINOR et al. (1989) estudaram os efeitos de exerccios calistnicos em imerso at o trax, em sesses
de uma hora, trs
dias por semana, por doze semanas, em pacientes com artrite reumatide ou osteoartite. Durante o
perodo de atividade a freqncia
cardaca variou de 60% a 80% da freqncia cardaca mxima. A captao mxima de oxignio aumentou
em 19% a 20%.
RUOTI et al. (1994) estudaram o efeito de um programa de exerccios na gua sobre a resistncia
muscular, a composio
corporal e a capacidade de trabalho aerbico em 12 homens e mulheres idosos. A captao mxima de
oxignio durante a caminhada
na esteira aumentou em 15%, a porcentagem de gordura corporal no alterou de forma significativa, a
freqncia cardaca em
repouso diminuiu em 7%, a freqncia cardaca durante caminhada na gua, em velocidade padro,
diminuiu em 20 % e a resistncia

dos msculos dos braos e ombros aumentaram em 11% e 35% respectivamente. Os autores
demonstraram que exerccios calistnicos
constituem um meio eficaz para melhorar a funo cardiorespiratria e a capacidade de trabalho fsico do
idoso.

Referncias bibliogrficas:
AGOSTONI E., GURTNER G, TORRI G, RAHN H. Respiratory mechanics during submersion and negative-pressure breathing.
J Appl Physiol. 21(1): 251258, 1966.
ASTRAND P.O. e Rodahl K. Tratado de fisiologia do exerccio. So Paulo: Interamericana, 1980.
AVELLINNI BA, SHAPIRO Y, PANDOLF KB. Cardiorespiratory physical training in water and on land. Eur J Appl Physiol.
50:255-263, 1983.
BECKER BE e COLE A. Comprehensive Aquatica Therapy. Butterworth-Heinemann, Boston, 1997.
BECKER, BE. Aspectos biofiolgicos da hidroterapia. Em: Becker EB. E Cole AJ. (eds) Terapia Aqutica Moderna, cap. 2: 17-50,
Editora Manole, So Paulo,
2000
BISHOP PA, FRAZIER S, SMITH J. Physiologic responses to tradmill and water running. Physician Sportsmedicine, 17: 87-94,
1989.
BOOKSPAN, Jolie. Efeitos fisiolgicos da imerso em repouso. Em: Ruoti RG, Morris DM e Cole AJ, Reabilitao Aqutica. So
Paulo, Editora Manole,
2000.
BRENNAN DK, MICHAUD TJ, WILDER RP. Gains in aquarunning peak oxigen consumption after eight weeks of aquarun
training. Med Sci Sports Exerc.
23:S23, 1992.
BUFALINO KD, MOORE A, SLONIGER EL. Physiological and perceptual responses to bench stepping in water and in land.
Med Sci Sport Exerc. 24:
S183, 1992.
CASSIDY SL, NIELSEN DH. Cardiorespiratory responses of healthy subjects to calisthenics performed on land versus in water.
Phys Ther., 72: 532-538,
1992.
CONNELLY TP, SHEDAHL LM, TRISTANI FE. Effect of increased central blood volume with water immersion on plasma
catecholamines during exercise.
J Apll Physiol. 23:238-241, 1990.
COSTILL DL. Energy requirements during exercise in water. J. Sports Med Phys Fitness, 11: 87-92, 1971.
CRAIG AB, DVORAK M. Comparison of exercise in air and in water of different temperatures. Med Sci Sports. 1:124-130, 1969.
CRAIG AB, DVORAK M. Thermal regulation of man exercising during water immersion. J Appl Physiol. 25:28-35, 1968.
CURETON KJ. Respostas fisiolgicas ao exerccio na gua. Em: : Ruoti RG, Morris DM e ole AJ, Reabilitao Aqutica. So
Paulo, Editora Manole, 2000.
DENISON DM, WAGNER PD, KINGABY GL e WEST JB. Cardiorespiratory responses to exercise in air and underwater. J.
Appl. Physiol. 33(4): 426-430,
1972.
EVANS BW, CURETON K.J, PURVIS JW. Metabolic and circulatory response to walking and jogging in water. Res Q., 49: 442449, 1978.
FRANGOLIAS DD, RHODES EC, BELCASTRO AN. Comparison of metabolic responses to prolonged work at tvent during
treadmill and water
immersion runing. Med Sci Sports Exerc. 26: S10, 1994.
GREENLEAF JE. Physiological responses to prolonged bed rest and fluid immersion in humans brief review. J. Appl. Physiol.:
Respirat. Environ. Exercise
Physiol. 57(3):619-633, 1984.
HALL J, BISSON D e OHARE P. The Physiology of immersion. Physioherapy, 76(9):517-521, 1990.
HITCHIE SE, HOPKINS WG. The intensity of exercise in deep water running. Int J Sports Med, 12: 27-29, 1991.
HOLMER I. Oxygen uptake during swimming in man. J Appl Physiol, 33:502-509, 1972,
LIEBER DC, LIEBER RL, ADANS WC. Effects of run training and swin training at similar absolute intensities on treadmill
VO2mx. Med Sci Sports Exerc.
21:655-661, 1989.
MICHAUD TJ, BRENNAN DK, WILDER RP. Aquarun training and changes in treadmill running maximal oxygen consuption.
Med Sci Sports Exerc.
24:S23, 1992.
MINOR MA, HEWETT J, WEBEL RR. Efficacy of physical conditioning exercise in patients with rheumatoid arthritis and
osteoartitis. Arthritis Rheum.
32:1396-1405, 1989.
MOORE T.O., BERNAUER E.M., SETO G. Effect of immersion at different water temperatures on graded exercise performance
in man. Aerospace
Medicine. 41:1404-1408, 1970.
PENDERGAST DR, DiPRAMPERO PE, CRAIG AB. Quantitative analysis of the front crawl in men and women. J Appl
Physiol. 43:475-479, 1977.
RUOTI RG, MORRIS DM e COLE AJ. Aquatic Rehabilitation. New York, Lippincott, 1997.
RUOTI RG, TOUP JT, BERGER RA. The effects of nonswimming water exerciseon olders adults. J Orthop Sports Phys Ther.
19:140-145, 1994.
SHEDAHL LM, BUSKIRK ER, LOOMIS JL. Effects of exercise in cool water on body weight loss. Int J Obes. 6:29-42, 1982.
SHEDAHL LM, TRISTANI FE, CLIFORD PS. Effect of head out water immersion on response to exercise training. J Appl
Physiol. 60:1878-1881, 1986.
SHEDAHL LM, TRISTANI FE, CLIFORD PS. Effect of head out water immersion on cardiorespiratory response to dynamic
exercise. J Am Coll Cardiol.
10:1254-1258, 1987.

TIPTON MJ, GOLDEN F. Immesrion in cold water. Em: Harries M. (ed) Oxford textboob of Sports Medicine Oxford University
Press, 1996
YOUNG AJ, SAWKA MN, QUIGLEY MD. Role of thermal factors on aerobic capacity improvements with endurance training. J
Appl Physiol. 75:49-54,

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 35(5) Supplement 1 May
2003 p S183
HEART RATE AND VO2 RESPONSES TO INCREMENTAL EXERCISE WITH
LAND AND AQUATIC CYCLING
White, J S.1; Yeater, R A.1; Liparulo, T L.1; Lowther, C G.1; Parker, J E.1;
Hornsby, J A.1; Ullrich, I H.1; Hornsby, W G. FACSM1
1

West Virginia University School of Medicine, Morgantown, WV

Hydrostatic pressures enhance venous return to the heart during aquatic


exercise, thus increasing stroke volume and reducing heart rate (HR). The
current standard in aquatic therapy is to subtract 17 beats from the land-based
(LB) HR to achieve an equivalent intensity for warm water (WW) exercise.
PURPOSE
The purpose of this study was to compare HR (bpm) and VO2 (ml/kg/min)
responses to incremental exercise with LB and WW cycling using the 17 beat
standard.
METHODS
Nine healthy subjects (5 males, 4 females, 21 3 yrs) completed an LB graded
maximal bicycle test and on a separate day a WW (33.3C) bicycle test to
assess HR and VO2 responses. The LB protocol followed an incremental
increase in workload starting at 60% age predicted maximal HR with a 10%
increase at each stage (I-V) leading to volitional fatigue. The WW test followed
the same protocol with a 17 beat subtraction from LB HR at each stage.
RESULTS
All subjects met the criteria for volitional fatigue on each exercise test. As
expected, peak HR was significantly lower for the WW test as compared to the
LB test (185 9.5 vs. 193 7, p < 0.05). Peak VO2 was not significantly
different between tests (41.7 10 vs. 41.3 7.1, p > 0.05). The submaximal
(SM) HR values (p < 0.05) were significantly lower in water at each exercise
stage. The SM VO2 values were also significantly lower in water than on land at
each stage: I (13.7 5.5 vs. 19.9 3.9, p < 0.05), II (21.7 5.6 vs. 25.2 5.5, p
< 0.05), III (25.2 7.9 vs. 29.8 6.0, p < 0.05) and IV (33.0 5.7 vs. 38.0 8.2,
p < 0.05).
CONCLUSIONS

Despite the difference in peak HR's, peak VO2 values were equivalent.
However, the WW values for both HR and VO2 at SM levels were significantly
lower than the LB values. The WW HR was lower due to the implementation of
the 17 beat subtraction from the LB HR. The observed differences in VO2 at SM
levels suggests that the 17 beat land to water HR reduction may not be
accurately depicting the same relative exercise intensity between LB and WW
exercise.
2003The American College of Sports Medicine

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 28(5) Supplement May 1996
p 189
STRENGTH, FLEXIBILITY, AND BODY COMPOSITION CHANGES OF
OLDER WOMEN FOLLOWING 10 WEEKS OF WATER EXERCISE 1124
Swank, S. A.*; Long, K. A.; Lee, E. J.; Poindexter, H. B.
Human Performance Dept., Rice University, Houston, TX.
The purpose of this study was to determine the effectiveness of deep water
exercise on muscle strength, flexibility, and body composition in older women.
Thirty-five sedentary women were assigned to control (CO, N=10, 57.52.3 yr)
and exercise (EX, N=25, 63.11.6 yr) groups. Volunteers were considered
sedentary if they had not exercised 3 dwk -1 during the last year. Pre and post
training, subjects completed maximal strength, Sit-and-Reach (SNR), and body
composition measurements. Strength was assessed using the 1 repetition
maximum for: bench press (BP), leg press (LP), bicep curl (BC), leg extension
(LE), tricep extension (TE), leg curl (LC), and lat pull (LAT). Subjects completed
two SNR trials with the average of the two trials recorded. Skinfolds were taken
at the tricep, subscapular, suprailiac, abdomen, and anterior thigh. Percent body
fat (%BF) was estimated from the calculated body density using the Siri
formula. Subjects performed supervised deep water exercise (DWE) 3 dwk -1 for
10 wk (compliance=85%). Following DWE, all strength and stretching exercises
were performed using only water resistance in the shallow end of the pool, with
the number of reps of sets increasing weekly. The order of strength exercises
was: hamstring curl, side leg extensions, rear kicks, front kicks, soccer kicks,
bicep curl, pectoral press, front arm raises, lateral arm raises, and tricep press.
No significant differences existed between EX and CO prior to training. After
training, EX had significantly greater (p.05) LE, LP, BP, and LAT. SNR
significantly decreased (p.05) in CO, but remained unchanged for EX. EX
significantly decreased%BF (p.05) and all skinfold measures (p.05, while CO
significantly increased%BF (p.05) and tricep skinfold measurements(p.05).
Our results suggest that deep water exercise is a viable training method for
decreasing%BF and increasing strength in older women.
Section Description
H-9 POSTER TRAINING AND PERFORMANCE

Hidroginstica e osteoporose
*Prof. de Hidroginstica da ACM-Braslia
**Prof. Fac. de Educ. Fsica. UnB
Diretor do Instituto Latino-americano de Atividade Fsica Teraputica
(ILAFiT)
(Brasil)

Esp. Ktia Maria


Silveira e Silva*
Dr. Ramn Fabin
Alonso Lpez**
aft200153@uol.com.br
Instituio em que foi realizado o trabalho:
Academia de Associao Crist de Moos - Braslia.
Resumo:
Esse estudo teve como objetivo verificar a relao da atividade fsica
no auxlio do tratamento da sndrome osteoportica em alunas psmenopusicas utilizando exerccios fsicos aquticos (hidroginstica). A
amostra foi composta por alunas com idade de 60 a 77 anos que fazem
reposio hormonal e ingerem clcio, todas pertencentes a raa branca e
que fizeram aulas no mesmo horrio (9:30h), trs vezes por semana
durante um ano.
As alunas foram submetidas a uma avaliao de, teste de flexibilidade,
de medidas antropomtricas, sendo nesta ltima utilizado o protocolo de
GUEDES (1999) feminino e densitometria ssea antes e outra ao trmino
do programa.
Em relao anlise desses resultados, observou-se que houve
mudanas nos valores antropomtricos atravs da verificao na
diminuio do peso corporal, do IMC, do percentual de gordura, do peso
gordo e aumento do peso magro. Com relao a flexibilidade, observou-se
uma melhora no grau de inclinao anterior de tronco, na inclinao
lateral direita e esquerda, retrao de isquiotibiais direita e esquerda,
assim como no teste de Shober e a DEXA apresentou uma melhora da
BMD da coluna lombar em 70% das alunas, enquanto que 60% obtiveram
uma melhora na BMD do fmur.
Unitermos: Osteoporose. Atividade Fsica Teraputica. Hidroginstica.

Hidroginastic and osteoporosis


Abstrat:
The goal of this research is to appoint the relation between physical
activities and old women undergoing an osteoporosis syndrome treatment
using aquatic exercise (hidroginastic). this study showed women between
60 and 77 years old which are undergoing hormonal treatment, taking
calcium, all of them white and had attended the same exercise schedule
(9:30), three times a week, one year in a roll.
The women had to go through an evaluation in which their flexibility
were tested, as well as the anthropometrical measurements which used
the female GUEDES (1999) protocol and ossium densitometry in the
beginning and at the end of the program.
With this analysis, could be verified that there was a change on the
anthropometrical measurements through the evaluation of the body
weight, which was reduced, of the IMC, the fat percentual, the fat weight
and the development of the slim weight. In the flexibility, could be noticed
a development on the degree of bendiness of the thorax, the lateral
inclination to the right and to the left, the right and left isquiotibiais
retraction, as well as on the Shober test, and DEXA had a improvement of
the BMD of the lombar spine in 70% of the women, while 60% of them had
a improvement on the BMD of the femur.
Unitermos: Osteoporosis. Therapeutic Physical Activity. Hidroginastic.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 8 - N 44 Enero de 2002

1/3

Introduo
As melhorias na medicina e padres gerais de vida durante o
ltimo sculo levaram a um considervel aumento na expectativa de
vida. Com o aumento da idade surgem novas doenas e da a
necessidade de preveno e retardamento das inevitveis
enfermidades. nesse contexto que entra a Educao Fsica,
integrante ativo no setor da sade, com objetivo de, atravs de
exerccios fsicos orientados e seguros, promover um bem estar fsico,
social e psicolgico a essas pessoas.
A atividade fsica torna-se uma terapia importante e necessrio
que o professor de Educao Fsica que visa a sade do aluno, se
interesse mesmo que superficialmente pelas diversas enfermidades
e, se for o caso, at mesmo redirecionar a modalidade fsica aps
uma conversa com o mdico.
Dentre as atividades fsicas mais indicadas pelos mdicos para os
idosos, notria a escolha pela hidroginstica, considerada uma
atividade segura, prazerosa e eficiente devido aos efeitos
teraputicos proporcionados pela gua no quadro das doenas
metablicas sseas.
Uma das doenas metablicas sseas de maior incidncia a
OSTEOPOROSE, onde existem autores que apiam e outros que
desaprovam a utilizao de exerccios na gua como um fator
benfico no processo de aumento de massa ssea.

Atividade fsica e a osteoporose


Com base em pesquisa atual (3-15), sobre osteoporose e exerccio
preceitua que:
1. A atividade fsica com sustentao do peso essencial para o
desenvolvimento normal e a manuteno de um esqueleto
sadio. As atividades que focalizam o aumento da fora
muscular tambm podem ser benficas, particularmente para
os ossos que no participam da sustentao do peso.
2. As mulheres sedentrias podem aumentar ligeiramente a
massa ssea tornando-se mais ativas, porm o benefcio
primrio da maior atividade pode residir em evitar a perda
adicional de osso que ocorre com a inatividade.
3. O exerccio no pode ser recomendado como um substituto
para a terapia hormonal, por ocasio da menopausa.
4. O programa timo para as mulheres mais idosas deveria
incluir atividade que aprimoram a fora, a flexibilidade e a
coordenao e que podem reduzir, indiretamente porm de
maneira efetiva, a incidncia de fraturas osteoporticas por
tornarem as quedas menos provveis.
Ainda no existe evidncia de que apenas o exerccio ou este mais
o acrscimo da ingesto de clcio possa prevenir a reduo mxima

na massa ssea nos anos ps-menopusicos imediatos. No obstante,


todas as mulheres sadias devem ser encorajadas a se exercitarem.
Independentemente de a atividade possuir um componente
osteognico significativo que permite obter os outros benefcios de
sade que resultam do exerccio regular (3).
A atividade fsica diria de suportar o peso do prprio corpo
essencial para a sade do esqueleto. A tenso mecnica do peso do
corpo constitui, talvez, o principal fator exgeno que atua sobre o
desenvolvimento e a remodelao ssea. Uma pessoa sedentria
corre o risco maior de tornar-se osteoportica do que outra que
pratique exerccios que envolvam o suportar o prprio peso.
A mesma autora cita como exemplo o verificado nos astronautas,
onde a acentuada reduo do campo gravitacional, que resulta em
um ambiente de imponderabilidade durante o vo espacial, provoca
perdas substanciais da massa esqueltica e muscular, apesar da
atividade fsica intensa (20).
A mulher que praticou ginstica durante toda a sua vida desde a
adolescncia, chega menopausa com massa muscular maior. A
mulher que tem a musculatura mais firme est mais protegida contra
a osteoporose (9).
O esporte exagerado pode dar msculos mas pode atrasar a
menstruao, deixando-a irregular e a irregularidade ajuda no
aparecimento da osteoporose, se ocorrer na adolescncia ou na fase
pr-menopausa (9).
Outro fato em relao prtica do esporte que as mulheres com
perda rpida de massa ssea, com pancadas e acidentes esportivos,
podem fraturar os ossos, depois dos 50 - 55 anos de idade. A
densitometria ssea permite responder se a prtica do esporte ou
no perigosa para tais casos (9).
Especialmente atividade de condicionamento fsico estimula
definitivamente a formao de novo tecido sseo. Isso foi
demonstrado em animais. J se sabe h anos que pacientes
imobilizados na cama, e at mesmo astronautas saudveis em vos
espaciais destitudos de gravidade, ficam com os ossos mais finos. Os
atletas em geral tm ossos mais fortes do que as pessoas que no
praticam esportes; contudo, o treinamento excessivo nas mulheres
pode, na verdade, provocar mais osteoporose (14).
Os mesmos autores afirmam que descobriu-se que mulheres que
participam de treinamento fsico rgido, como corridas prolongadas de
longa distncia, podem ter perodos menstruais menos regulares. A
menstruao pode at mesmo parar temporariamente, como
resultado das mudanas nos nveis de estrgenos provocadas pelo
treinamento fsico. Essas mudanas hormonais, em alguns casos
podem resultar em perda de massa ssea, osteoporose e fraturas.
Tem-se tornado dogmtico que a atividade fsica beneficia o
esqueleto. Essa idia respaldada por vrias evidncias, incluindo
extensa documentao das conseqncias freqentemente
devastadoras da imobilizao, e dados comparativos demonstrando
associao entre prtica da atividade fsica e aumento da massa
ssea. Estudos recentes mostram que indivduos ativos ou atlticos
tm uma densidade mineral ssea significativamente aumentada
quando comparados com os controles sedentrios. Uma diferena
que varia de 8 a 30%, independente do tipo de exerccio. Vrias
metas devem ser atingidas quando se faz um programa de exerccios
para pacientes com osteoporose. A mais importante de todas que o
programa no oferea perigo. Ele deve aumentar a habilidade do
paciente para realizar suas atividades de rotina diria, e deve
minimizar o risco de fratura subseqente (1).
Os referidos autores afirmam que ao parar os exerccios de
treinamento, a massa ssea retorna rapidamente aos nveis basais.

Assim, para a obteno de benefcios esquelticos a longo prazo, os


programas de exerccios devem ser mantidos.
Entre os fatores de risco da osteoporose (sedentarismo, sexo, raa,
hereditariedade, menopausa, dieta e farmacolgicos), podemos
destacar a inatividade fsica como um dos fatores mais importantes.
Talvez se um maior nmero de pessoas estivesse engajado em um
programa de atividade fsica, muitos problemas poderiam ser
evitados (problemas financeiros e emocionais devido a acidentes
causados pela osteoporose), possibilitando uma vida mais produtiva,
com qualidade melhor para vrias pessoas (12).
Aumentar a atividade fsica reduz a perda ssea e o risco de
quedas. Os pacientes devem ser estimulados a fazer exerccios; um
programa de atividade fsica pode ser encontrado em muitos lugares
(o mais importante que esses exerccios devem ser com carga e
realizados durante pelo menos 30 minutos por dia). Um dos exerccios
mais simples caminhar. Os exerccios no devem aumentar o risco
de queda, nem sobrecarregar excessivamente qualquer osso. Os
pontos importantes a serem includos em qualquer programa de
atividade fsica so:(22)

Relaxamento para aliviar o espasmo muscular;


Monitoramento da altura e postura;

Exerccios respiratrios;

Fortalecimento dos msculos posturais, abdominais, do soalho


plvico, da cintura escapular e dos msculos do pescoo .

A atividade fsica praticada regularmente funciona como estmulo


mecnico sobre o sistema esqueltico que responde sobrecarga e
contrao muscular promovendo a formao ssea (16). Tem sido
demonstrado massas sseas maiores em atletas, maratonistas,
andarilhos, assim como animais de experimentao submetidos a
atividades fsicas com impacto (16). Esse fato evidente tambm na
reduo de massa ssea de membros paralisados, na
imponderabilidade espacial (19), ou na simples permanncia
prolongada no leito. Alm de seus efeitos diretos sobre o osso, o
exerccio tambm aumenta o tnus e a massa muscular. Esses
resultados podem ajudar a melhorar o equilbrio e assim prevenir as
quedas e proporcionar melhor proteo durante as mesmas. O
referido autor ainda diz que embora alguns relatos recentes indiquem
que s o exerccio vigoroso seja benfico, a quantidade e o grau de
atividade fsica por toda a vida adulta no foram ainda determinados.
Pode ser que apenas uma leve atividade fsica diria seja suficiente
para proteger a massa ssea existente. Recente estudo controlado
em mulheres ps-menopusicas mostrou que um programa de nove
meses de atividades fsicas foi til para manter a densidade mineral
ssea da coluna lombar. Os efeitos do exerccio fsico sobre o osso
podem ser aumentados, se suplementos de clcio forem tambm
administrados (8).
No ano de 1997, durante o quarto Simpsio Internacional sobre
Osteoporose nos EUA, professor Charles Slemenda, apresentou
resultados de pesquisas que correlacionavam a DMO com a prtica
de atividades fsicas. A ginstica, vlei e atividades que eram
realizadas com impacto no solo agregam maior massa ssea do que
os praticantes de natao, ciclismo e outras prticas sem impacto.
Atravs de densidade mineral ssea constatou-se que os praticantes
de atividades sem impacto tinham uma menor DMO que os de

atividades com impacto e estranhamente menos DMO que indivduos


sedentrios (15).

Hidroginstica e osteoporose
Ao analisarem 77 mulheres ps-menopausa, no encontraram
aumento significativo na DMO (densidade mineral ssea) da espinha
aps perodo de prtica de HIDROGINSTICA (12-2). Uma pesquisa
realizada em Israel, relata aumentos significativos na DMO em
mulheres ps-menopausa aps participarem de um programa de
exerccios aquticos por 15 meses, 3 vezes por semana, tendo um
aumento maior que o grupo que realizou o exerccio em terra e que o
grupo controle (11).
So recomendveis atividades como HIDROGINSTICA, exerccios
com peso (musculao), ambos com importante efeito na reduo da
osteoporose. de suma importncia a orientao prvia de um
professor de educao fsica capacitado durante o planejamento e
prescrio para recalcular intensidade, bem como propor novos
exerccios (21).
importante adotar uma posio de equilbrio, no indicando a
hidroginstica como recurso mgico, nem contraindic-la, sendo mais
adequado associar a hidro com atividades como caminhada, ginstica
ou dana (15).
Lecturas: Educacin Fsica y Deportes http://www.efdeportes.com Ao 8 N 44

Ainda no se pode dizer qual a melhor atividade (se que existe uma
melhor) para o combate da osteoporose. Entretanto, o exerccio fsico
atua na preveno e recuperao da osteoporose. Podemos inferir
que o desenvolvimento das valncias fsicas - fora, flexibilidade,
resistncia, equilbrio, coordenao e o condicionamento
cardiorespiratrio - ir diminuir o risco de quedas. Ento a
hidroginstica pode ser classificada como uma atividade importante
no combate aos efeitos deletrios da diminuio da massa ssea
(12).

Objetivo geral
Comprovar a eficcia de um programa de exerccios aquticos
(hidroginstica) para uma amostra de portadores da sndrome
osteoportica.

Objetivos especficos
1. Avaliar as mudanas antropomtricas que acontecem na
amostra, motivo desse estudo.
2. Avaliar as transformaes que acontecem na varivel motora
da flexibilidade.
3. Verificar as modificaes na densidade mineral ssea.

Materiais e mtodos

A amostra composta de 10 alunas que apresentaram osteopenia


e/ou osteoporose no incio do programa, com idade de no mnimo 60
e no mximo 77 anos, as quais tm como tratamento mdico a
ingesto de clcio e reposio hormonal. Todas pertencentes raa
branca. As referidas alunas assinaram o termo de consentimento
autorizando a realizao do estudo. importante frisar que todas
apresentaram uma prvia autorizao mdica para a prtica da
referida atividade fsica.
As alunas participaram em mdia de 90% das aulas no perodo de
um ano com freqncia de trs vezes por semana. As aulas foram
realizadas no horrio de 9:30 da manh ao ar livre ou seja, na
presena do sol, com durao de 50 min. cada sesso. Cada aula foi
composta por trs partes distintas: aquecimento (10 min), formao
corporal (30 min) e alongamento (10 min). A temperatura da gua foi
de 29 graus centgrados.
Realizaram o mesmo programa de exerccios aquticos com gua
na altura do apndice xifide. O referido programa foi dividido em
quatro etapas: adaptao ao meio aqutico, nvel de mdia
intensidade, avanado I e avanado II.
A amostra desse estudo foi submetida pr e ps o programa de
atividade fsica atravs de exerccios fsicos na hidroginstica ao
seguinte protocolo: avaliao antropomtrica: peso, estatura, ndice
de massa corporal (5), peso magro, peso gordo, % de gordura (6),
testes de flexibilidade (7), que incluo o teste de Shober(17); e exame
de densitometria ssea (DEXA).
O mtodo estatstico utilizado para anlise dos resultados obtidos
foi a mdia aritmtica, o desvio padro e o coeficiente de variao.

Anlises dos resultados


1. Medidas antropomtricas: (Tabela 1).
Os indivduos estudados, ao trmino do programa de atividade
fsica, apresentaram uma diminuio de peso. Analisando os
resultados dos testes de composio corporal (% de gordura, peso
gordo, peso magro e IMC) da amostra, nota-se que houve uma
diminuio do IMC de 0,6, no peso gordo 2,25 kg, no percentual de
gordura 3,2% e aumento do peso magro 1,04 kg. A mdia aritmtica
do IMC pr- programa de atividade fsica foi 25,64 e na fase psprograma foi de 25,04 concluindo-se portanto que a amostra
continuou na categoria Acima do Peso para mulheres segundo os
valores referenciais para o IMC (23,8 < IMC 28,5). Apesar disso,
importante frisar que houve uma melhora quanto ao percentual de
gordura, a mdia ma primeira medida foi de 28,2% enquanto que no
trmino do programa chegou a 25% donde conclui-se que a amostra
apresentou uma melhora no quadro porm continuou na mesma
categoria de classificao acima da mdia (23% a 29%). (18)
2. Densitometria ssea
Comparando os resultados obtidos pela amostra no % Age Match
(Tabela 2), com um grupo de mesma etnia, idade, sexo, peso e altura,
a densidade mineral ssea na coluna lombar antes do programa
apresentou uma mdia de 88,53%. Ao trmino do programa um
grupo alcanou uma mdia de 94,19% ou seja, houve uma mdia de
melhora de 5,66% em relao ao quadro inicial. J no fmur o % Age
Match descrito acima obteve os resultados na 1 medio de 95,7 e
2 medio de 98,69; portanto, houve uma melhora de 3% aps o
programa de um ano de hidroginstica.
Comparando os resultados obtidos pela amostra no desvio padro
(T Young) na Coluna lombar (Tabela 3), observa-se na primeira

medio a amostra apresentou uma mdia aritmtica de -2,4 na


coluna lombar. Na segunda medio apresentou -2,2 ou seja, houve
uma melhora. Com relao ao Fmur, na 1 medio - a mdia foi de
-1,9 enquanto que a 2 medio - a mdia foi de-1,7. Portanto a
melhora foi de - 0,2.
3. Anlise qualitativa da evoluo dos diagnsticos dos casos
estudados: (Tabela 4).
Na zona lombar, de cinco alunas que iniciaram o programa com
osteopenia, trs delas ficaram com a BMD normal, nenhuma aluna
avanou para o quadro de osteoporose enquanto que duas
mantiveram o quadro de osteopenia porm, houve uma melhora na
medio da BMD. Na primeira medida obtiveram simultaneamente os
valores de 0,926 e 0,848 e na segunda medio os valores foram de
0,97 e 0,971. Com relao a osteoporose de cinco alunas que
apresentaram esta classificao, nenhuma delas ficou na
classificao de normal, duas melhoraram o quadro e passaram para
osteopenia e trs mantiveram a osteoporose todavia, apresentaram
piora na BMD com os respectivos resultados simultneos na primeira
medio de 0,796, 0,682, 0,825 e na segunda com 0,791, 0,548 e
0,810.
Na zona do fmur, de oito alunas que apresentaram osteopenia,
uma delas passou para a classificao de normal, uma outra piorou o
quadro para osteoporose enquanto que seis alunas mantiveram o
quadro de osteopenia contudo, dessas seis, quatro delas
apresentaram uma melhora na BMD com os respectivos resultados na
primeira e segunda medio com os respectivos quadros simultneos
de 0,780, 0,815, 0,726, 0,689 - 0,895, 0,821, 0,750 e 0,808.
Ainda no fmur apenas uma aluna iniciou com osteoporose e
manteve o quadro ao trmino do programa todavia, apresentou
melhora na BMD. Na primeira medio obteve 0,601 e na segunda
medio 0,620.
4. Anlise dos testes de flexibilidade
Ao analisar a tabela 5, constata-se uma melhora no grau de
flexibilidade nos segmentos analisados. Na inclinao anterior houve
uma melhora de 1,7 cm, na retrao de isquiotibiais direito de 2,1
cm, na retrao de isquiotibiais esquerdo de 1,9 cm, na inclinao
lateral direita houve uma melhora de 0,3 cm, na inclinao lateral
esquerda a melhora foi de 0,5 cm, e finalmente no teste de Shober
(17) foi verificado uma melhora de 0,5 cm. Verifica-se portanto que a
melhora foi mais significativa na retrao de isquiotibiais esquerda e
direita enquanto que, o resultado de menor constatao foi detectado
na inclinao lateral esquerda e direita.

Discusso dos resultados


O professor de hidroginstica sempre questionado pelos alunos
sobre a eficincia desta atividade para a diminuio do percentual de
gordura. A diminuio de gordura depende de uma srie de fatores,
mas qualquer atividade fsica ir gastar mais kcal do que em repouso,
ento toda atividade ajuda no processo de emagrecimento, inclusive
a hidroginstica (12).
Quatro estudos analisaram o ganho de flexibilidade atravs do
teste de sentar e alcanar (mede flexibilidade do quadril, dorso e
msculos posteriores de membros inferiores), encontraram valores
superiores aps a prtica sistemtica de exerccios aquticos (10).
Programas regulares de exerccios de alongamento podem
melhorar a flexibilidade, dentro de poucas semanas, devendo ser
includos em qualquer esquema de atividades fsicas, inclusive
hidroginstica (4).

Vrias metas devem ser atingidas quando se faz um programa de


exerccios para pacientes com osteoporose. A mais importante de
todas que o programa no oferea perigo. Ele deve aumentar a
habilidade do paciente para realizar suas atividades de rotina diria,
e deve minimizar o risco de fratura subseqente (1).
Ao analisarem setenta e sete mulheres ps-menopausa, no
encontraram aumento significativo na DMO (Densidade Mineral
ssea) do fmur e encontraram reduo pequena na DMO da espinha
aps perodo de prtica de hidroginstica (2).
Uma pesquisa realizada em Israel, relata aumentos significativos na
DMO em mulheres ps menopausa aps participarem de um
programa de exerccios aquticos por quinze meses, trs vezes por
semana, tendo um aumento maior que o grupo que realizou
exerccios em terra e que o grupo controle (11).
Evidncias recentes sugerem que o tipo de exerccio que parece
conferir o maior benefcio ao esqueleto envolve uma carga
relativamente intensa com alta fora de impacto. Ginastas, por
exemplo tm uma massa ssea (BMD) muito maior do que o previsto
para sua idade, peso e estado hormonal, e isso pode ser explicado
pela carga de alto impacto que ocorre quando eles trabalham (1).
Verifica-se portanto, atravs dos estudos supracitados que alguns
autores concordam que a hidroginstica seja benfica para o quadro
osteoportico e outros discordam dizendo que o ideal so os
exerccios em terra que envolvam a sustentao do prprio corpo.
importante frisar que na hidroginstica o impacto apenas atenuado
podendo ser intensificado com o uso de materiais apropriados como
por exemplo caneleiras e tambm atravs de impulsos verticais com
a gua na altura do apndice xifide.

Concluses
1. O programa de atividade fsica desenvolvido atravs de
exerccios fsicos de hidroginstica foi benfico para o grupo
estudado visto que houve uma melhora nas medidas
antropomtricas (peso, IMC, peso magro, peso gordo e
percentual de gordura).
2. Na flexibilidade constata-se uma melhora no grau de
flexibilidade nos segmentos analisados. Destacando-se a
retrao de isquiotibiais.
3. Foi constatado atravs da anlise geral dos resultados que
70% das alunas que apresentavam uma BMD reduzida na
coluna lombar no incio do programa obtiveram uma melhora
e dessa mesma amostra, em relao ao fmur, 60% delas
aumentaram a BMD.
4. A partir das concluses anteriores se aceita a hiptese a qual
expressa: programa de hidroginstica aplicada tem um efeito
positivo na amostra de portadores da sndrome osteoportica
estudada.

Recomendaes

1. Aumentar a amostra e a quantidade de testes nas prximas


pesquisas para chegar a concluses mais generalizadas
2. Pelos resultados obtidos, acredita-se que para se alcanar
melhores resultados o programa deva durar mais tempo e as
cargas devam ser aumentadas para que haja uma melhor
resposta BMD.

Bibliografia
1. BANDEIRA, Francisco, MACEDO, Gesa, CALDAS, Gustavo,
GRIZ, Luiz e FARIA, Manoel. Osteoporose. Rio de Janeiro:
Medsi, 2000.
2. BRAVO, G. and al. A weight-bearing, water-based exercise
program for osteopenic women: Its impact on bone, functional
fitnees, and well-bering. Arch. Phys. Med. Rehabil. 78,
pp.1375-1380. 1997.
3. COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DESPORTIVA. Osteoporose
e Exerccio. Med. Sci. Sports Exerc, Vol 27, n 4, pgs. 662666, 1995
4. FOX, E.L. BOWERS R.W. & FOSS M.L. Bases fisiolgicas da
educao fsica e dos desportos. 4ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1991.
5. HEYWARD, V.H. and STOLARCZYK, L.M. Avaliao da
composio coporal aplicada. So Paulo: Manole Ltda, 2000.
6. GUEDES. Protocolo de Guedes para o clculo da composio
corporal. Programa Archimedes. MICROMED. 1999.
7. KAPANDJI, I. A. Fisiologia Articular. Esquemas comentados de
mecnica humana. Tronco e coluna vertebral. So Paulo:
Manole, 1996.
8. KAPLAN, Frederick S. Preveno e Tratamento da Osteoporose.
Revista Clinical Symposia. v.47, n.1, So Paulo: Novartis, 1995.
9. KNOPLICH, Jos. Prevenindo a Osteoporose: orientaes para
evitar fraturas. So Paulo: Ibrasa, 1995.
10. KRAVITZ, L. & MAYO, J. The physiological effects of aquatic
exercice: a brief review. AEA. 1997.
11. LINDLE, J. The influence of weight-bearing water exercises on
bone density of post-menopausal women. The AKWA letter,
1994.
12. MASI, Fabrizio Di. Hidro. Propriedades Fsicas e Aspectos
Fisiolgicos. Rio de Janeiro: Sprint, 2000.
13. McARDLE, W.D, KATCH F.I. & KATCH V.L. Fisiologia do exerccio.
Energia nutrio e desempenho humano. 4ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998.

14. McILWAIN, H.H., BRUCE D.F., SILVERFIELD J.C. BURNETTE M.C.,


GERMAIN B.F. Vencendo a Osteoporose. Especialistas de
vanguarda mostram como tratar, controlar e evitar a
osteoporose. So Paulo: Cultrix, 1999.
15. MENDA, N. Exerccios: ajudam ou atrapalham o tratamento da
osteoporose?. mbito Medicina Desportiva. pp. 15-18. 1998.
16. MOLINARI, B. Avaliao mdica e fsica para atletas e
praticantes de atividades fsicas. So Paulo: Roca, 2000.
17. MOREIRA, Caio & CARVALHO M.A.P. Noes Prticas de
Reumatologia. Belo Horizonte: Livraria e Editora Health, 1996.
18. NIEMAN, D.C. Exerccio e sade. So Paul:manole, 1999.
19. RAMBART, P.C. Good and skeletal changes during space flight.
Lnacet, II: 1050-1052, 1985.
20. SOARES, M.P. Hidroterapia no Tratamento da Osteoporose. Rio
de Janeiro: Sprint, 1999.
21. VERAS, R.P. e al. Terceira Idade: Alternativas para uma
sociedade em transio. 1 ed. Rio de Janeiro: Relune-Dumar,
1999.
22. WOOLF, Anthony D. Osteoporose. So Paulo: Art Plus, 1995.
Anexo. Tabelas

Antropometria. Tabela 1: Pr e Ps-programa de atividade fsica

Densitometria ssea: (Age Match). Tabela 2: Pr e Ps-programa de atividade fsica

Densitometria ssea: (Anlise do Desvio Padro - T Young).


Tabela 3: Pr e Ps-programa de atividade fsica

Densitometria ssea. Tabela 4: anlise qualitativa da evoluo dos diagnsticos dos casos
estudados

N = Normal OS = Osteopenia OP = Osteoporose

Flexibilidade. Tabela 5: Pr e Ps-programa de atividade fsica

IA = Inclinao Anterior. RID = Retrao de Isquiotibiais Direita


RIE = Retrao de Isquiotibiais Esquerda. ILD = Inclinao Lateral Direita
ILE = Inclinao Lateral Esquerda .

Nephrol
Dial
Transplant
(2003)
18:
2003 European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association

624-625

Letter
Regular low-intensity aquatic exercise improves cardiorespiratory functional capacity and reduces proteinuria in
chronic renal failure patients
lle Pechter1, Jaak Maaroos1, Siiri Mesikepp2, Alar Veraksits1 and Mai Ots2
1

Departments of Sports, Medicine and Rehabilitation


Email: mai.ots@kliinikum.ee

Internal Medicine, University of Tartu, Estonia.

Sir,
Results from several studies indicate that patients with chronic renal failure (CRF) can
benefit from regular exercise training by improving their cardio-respiratory capacity and
quality of life [1,2]. However, there have been no studies examining the effect of
exercise on renal function in patients with moderate renal failure. Although experiments
have shown that swimming significantly lowers proteinuria and reduces
glomerulosclerosis in rats [35], human non-swimming exercise studies were not able to
confirm these findings [6]. Interestingly, studies with uraemic animals have shown that
land-based exercise did not positively affect the renal function [7,8], whereas waterbased training effectively reduced proteinuria and glomerulosclerosis, even though these
pathologies were less prominent [3,4]. Previous work has shown that aquatic immersion
favourably affects renal function by lowering plasma renin activity, decreasing renal
sympathetic nerve activity and by immediately altering cathecholamine and
prostaglandin levels [5], thereby decreasing renal vascular pressure and elevating
sodium excretion [9,10]. Several studies have validated the use of the aquatic
environment in exercise therapy [11], and have shown that water immersion per se
significantly affects blood circulation, and especially stimulates increases in renal blood
flow. The orthostatic and renal vasoconstrictive effects of land-based exercise can be
avoided by exercising in water. We therefore hypothesized that individually dosed and
well-supervised aquatic exercise training may provide an effective therapeutic
rehabilitation method for CRF patients by improving physical capacity and retarding the
progression of renal failure. The aim of the study was to determine the efficacy of lowintensity 12-week regular aquatic exercise training on cardio-respiratory endurance and
renal functional parameters in patients with CRF.
We designed a prospective study including patients (n=20) having moderate proteinuria,
with no anaemia, and with two or more cardiovascular risk factors with one of the
factors being physical inactivity. There were 12 patients with chronic
glomerulonephritis, five patients with hypertension and three with diabetes. Eleven
patients out of the 20 had mild cardiovascular problems (NYHA I-II), and all were on
antihypertensive therapy, which was not changed during the programme. There were no
dietary alterations and patients were instructed to maintain usual diet habits. The patients
were divided into two groups that were matched by age, blood pressure, body mass
index (BMI), maximal oxygen uptake and renal function: an exercising group (n=11: six
males, five females, age range 3165 years, mean age 49.53.5 years) and a control
group (n=9, six males, three females, age range 3565 years, mean age 47.93.8 years)
that remained sedentary during the study period. We measured cardio-respiratory

functional capacity, urinary protein excretion (UprotV, g/24 h), serum creatinine
(mol/l), cystatin C (CysC, mg/l), total cholesterol (mmol/l), HDL/LDL cholesterol
(mmol/l) and triglycerides (mmol/l) at baseline and at follow-up. Glomerular filtration
rate (GFR) was calculated using the CockcroftGault formula. Cardio-respiratory
functional capacity was determined using cardiopulmonary exercise testing (on
ergometric bicycle) that included measurement of peak oxygen uptake (VO2max,
ml/min/kg), oxygen pulse (ml/heartbeat/min) and peak load (W) at the ventilatory
anaerobic threshold. Intensity of training was determined individually after testing and
was 4050% of VO2max (low-intensity). The training group exercised vertically in the
pool (water temperature +2426C) two times per week for 30 min/session. The exercise
involved the joints and body and was under supervision of a trained physical therapy
specialist and rehabilitation physician. Differences between initial and final values
within groups were evaluated using two-sample paired t-test for means. P<0.05 was
accepted as statistically significant (NS, not significant). Informed consent was obtained
from all patients and the Ethics Review Committee on Human Research at the
University of Tartu approved the study protocol.
At study completion, blood pressure levels were significantly lower in the exercise
group contrasting with no change in the control group (Table 1 ). Although all of the
physical capacity parameters significantly improved in the exercising group, they
remained the same in the controls. Lipid parameters were slightly improved in
exercising patients, although the differences were not significant. In the controls, lipid
levels remained practically unchanged. BMI did not change in either group and at the
end of the study was 28.80.7 in the exercise group and 28.11.3 in controls. Renal
functional parameters of exercising patients improved during the study (Table 1 ). In
this group, 24 h proteinuria (g/24 h) diminished significantly from 1.00.3 to 0.50.3,
mean cystatin C levels decreased from 1.70.2 to 1.30.1 and serum creatinine
decreased from 161.713.7 to 154.812.4. An improvement in GFR was also detected
(60.07.4 to 67.310.1).
View this table: Table 1.
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In summary, all of the aquatic-exercising patients benefited from improved physical
functioning and showed significant decreases in proteinuria. The decreases in cystatin C
confirmed the amelioration of renal function. In contrast, renal functional parameters
worsened in sedentary controls during the study period. The decrease in proteinuria in
exercising patients was due partly to the normalizing of systemic blood pressure but was
also probably related to other well described mechanisms associated with water-based
exercise, including alterations in plasma angiotensin II and renal prostaglandin levels as
well as reductions in and renal sympathetic activity in response to immersion [11].

References
1. Oberley ET, Sadler JH, Alt PS. Renal rehabilitation: obstacles, progress, and
prospects for the future. Am J Kidney Dis2000; 35 (4 Suppl 1):S141S147[ISI]
[Medline]
1. Painter P et al. Physical functioning and health-related quality-of-life changes
with exercise training in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis2000; 35:482
492[ISI][Medline]

1. Heifets M et al. Exercise training ameliorates progressive renal disease in rats


with subtotal nephrectomy. Kidney Int1987; 32:815820[ISI][Medline]
1. Osato S et al. Effect of swimming exercise on the progress of renal dysfunction
in rat with focal glomerulosclerosis. Nephron1990; 55:306311[ISI][Medline]
1. Ikeda T, Gomi T, Sasaki Y. Effects of swim training on blood pressure,
catecholamines and prostaglandins in spontaneously hypertensive rats. Jpn Heart
J1994; 35:205211[ISI][Medline]
1. Eidemak I et al. Exercise training and the progression of chronic renal failure.
Nephron1997; 75:3640[ISI][Medline]
1. Averbukh Z et al. Effect of exercise training on glomerular filtration rate of mice
with various degrees of renal mass reduction. Am J Nephrol1992; 12:174
178[ISI][Medline]
1. Bergamaschi CT et al. Effects of long-term training on the progression of
chronic renal failure in rats. Med Sci Sports Exerc1997; 29:169174[ISI]
[Medline]
1. Epstein M. Renal effects of head-out water immersion in humans: a 15-year
update. Physiol Rev1992; 72:5635621[Free Full Text]
1. Grossman E et al. Effects of water immersion on sympathoadrenal and dopadopamine systems in humans. Am J Physiol1992; 262:R993
R999[Abstract/Free Full Text]
1. Becker BE, Cole AJ. Aquatic rehabilitation. In: DeLisa JA, Gans BM (eds)
Rehabilitation Medicine. Principles and Practice, 3rd Edn. Lippincott-Raven
Publishers, Philadelphia, 1998: 887901

Hidroginstica para Idosos


Professora Linda Moreira
Sabe-se que a Hidroginstica hoje uma atividade com inmeras subdivises.
Basta que vejamos a quantidade de tipos de aulas praticadas nas academias:
hidro-abs, hidro-jump, hidro-bike, power-hidro, dentre outros. A populao alvo
desta modalidade de atividade fsica j no mais somente o pblico da
terceira idade; hoje podemos encontrar pessoas das mais diversas faixas
etrias procurando na Hidroginstica a soluo para o aumento de fora,
diminuio de gordura, melhora do condicionamento fsico geral, recuperao
de leses e muito mais. Contudo, devido s caractersticas singulares do meio
lquido, a Hidroginstica continua sendo a queridinha da turma da terceira
idade.
Sobre esta Hidroginstica direcionada aos idosos, preciso dizer que o ponto
principal ser saber como lidar com o conjunto de doenas que geralmente
acompanham o indivduo na velhice.
Assim, sabendo qual o perfil do aluno e quais doenas ele apresenta, o
profissional da Educao Fsica saber como trabalhar respeitando as
especificidades de cada enfermidade. Vejamos ,em termos gerais, algumas
dicas:

Idoso diabtico:
Verifique o horrio de aplicao da insulina, sempre afira os nveis glicmicos
para saber dosar a intensidade do exerccio, tome cuidado para no ferir os
ps do aluno j que a circulao perifrica bem prejudicada no diabtico
(sugira o uso de sapatilhas, evite colocar o aluno prximo a ralos ou outra
protuberncia no cho ou parede da piscina);
Idoso obeso:
Procure trabalhar na parte mais funda da piscina na qual ele consiga por os
ps no cho; isso aliviar mais o peso sobre as articulaes e far o exerccio
mais intenso para ele, j que ter que se movimentar contra a resistncia de
uma maior quantidade de gua. Cuidado ao colocar caneleiras flutuantes, pois
o obeso, pela grande quantidade de gordura corporal (gordura menos densa
que a gua) tem muita facilidade de flutuar, e , com as caneleiras, poder
perder o equilbrio, subir as pernas e se afogar (prefira, inicialmente, trabalhar
com caneleiras flutuantes sempre com o apoio da barra na parede).
Idoso hipertenso:
Muito cuidado com as entradas e sadas na gua. Em geral, trabalha-se dentro
da gua com uma presso arterial (PA) menor do que o seria fora da gua
(pois o empuxo facilita o retorno venoso facilitando, assim, o trabalho do
corao). Porm, durante a entrada e sada da gua, a PA tende a aumentar
um pouco devido diferena de temperatura entre pele e gua (ocorre
vasoconstrico e contrao muscular, alm da diferena entre a presso da
gua e do ar). Logo, sugira o uso de rampas ou escadas para que a adaptao
ao diferente meio seja gradativa. Cuidado tambm com excessivas elevaes
de braos acima da cabea, pois isso poder contribuir para um eventual
aumento da PA. Um sintoma tpico de elevao da PA a dor de cabea,
principalmente na nuca; se o seu aluno se queixar, suspenda a aula e afira sua
PA.
Idoso Osteoportico:
Primeiramente fundamental que o Professor de Educao Fsica saiba qual o
estgio da doena no seu aluno. Para isso, vale a pena pedir que seu aluno
traga um exame de Densitometria ssea laudado por seu mdico, que lhe
informar sobre a quantidade de osso que ele j perdeu. Alm de verificar os
valores da Densitometria, preciso avaliar o risco de fratura deste sujeito , pois
uma pessoa pode ter um osso menos denso e nem por isso ter grande chances
de se fraturar, ou vice-versa. Basta ligar para o mdico do aluno e pedir a ele
uma avaliao do risco de fraturas daquele idoso. Em geral, para indivduos
bem acometidos pela osteoporose, os movimentos mais perigosos e que
propiciam fraturas so as grandes flexes de coluna alm dos movimentos de
rotao da coluna. Assim, ao pensar em uma rotina de exerccios procure
eliminar esses componentes da aula. Aps escolher exerccios seguros, inclua
sries de trabalho de fora muscular, pois um msculo mais forte exercer
maior presso no osso gerando assim um maior potencial para nova formao
ssea.
Idoso sem doena nenhuma:

Parece impossvel mas existe sim. Caso seu aluno apresente um quadro fsico
satisfatrio, voc ainda assim dever tomar alguns cuidados especficos,
indicados sempre que se trabalha com a terceira idade:
.Dar aulas com o som mais baixo e usando msicas mais melodiosas do que
com batidas fortes;
.Explicar os movimentos falando mais alto e lentamente, de frente para o aluno,
e demonstrar o exerccio mais vezes, pois geralmente as acuidades auditiva e
visual j esto diminudas e o uso da touca e o barulho da gua atrapalham
muito;
.Ter pacincia com o idoso j que seus reflexos e sua coordenao motora no
so mais to apurados;
.Deixar um tempo maior da aula destinado ao aquecimento pois muitos deles
sofrem de limitaes articulares que se beneficiam com a elevao da
temperatura.
Finalmente, trabalhe com alegria, seriedade, estude cada doena nova e cada
limitao do seu aluno, pois dessa maneira , ganha o seu aluno, que receber
um servio seguro e efetivo, e ganhamos ns profissionais, que teremos a
oportunidade de melhorar a qualidade do nosso trabalho.

LAFIREACOM
EFEITEFEITOSOSFISIOLGICOSDDAAIMERSOESU
SUAARELAOCOMA
PRIVPRIVAOAOSENSORIALEORELAXAMENT
RELAXAMENTOOEMHIDRHIDROTERAPIATERAPIA1
Mrcia Gouveia da Cunha2
Ftima Aparecida Caromano3
1. Parte integrante da dissertao de mestrado a ser defendida no Programa de PsGraduao em
Fisiopatologia Experimental da FMUSP
2. Fisioterapeuta e Mestranda do Curso de Fisiopatologia Experimental da Faculdade de
Medicina da USP

3. Prof. Dr do Curso de Fisioterapia do Dep. de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia


Ocupacional da
Faculdade de Medicina da USP
Endereo para correspondncia:
LaFi REACOM (Laboratrio e Fisioterapia e Reatividade Comportamental)
Rua Cipotnea, 51, Cidade Universitria da USP
So Paulo SP CEP: 05360-000
RESUMO: O objetivo deste artigo discutir os conceitos e diferentes estudos
relacionados ao estado de
relaxamento, e as diferentes abordagens usadas na hidroterapia. Diferentes tcnicas tm
sido aplicadas com a
finalidade de alcanar o estado de relaxamento, contudo, este estudo se deter na
descrio das abordagens
mais utilizadas na hidroterapia e psicologia, e relao entre os efeitos fisiolgicos da
imerso e a privao
sensorial.
DESCRITORES: Hidroterapia, Fisioterapia, Privao Sensorial e Imerso.
ABSTRACT: The goal of this article is to discuss the concepts and different studies
related to the relaxation
state and different approaches used in hydrotherapy. Different technics have been used
in order to achieve the
relaxation state, however this study will focus on the description of the most used
approaches in hydrotherapy
and psychology, and the relation between the physiological effects of immersion and
sensory deprivation.
KEYWORDS: Hydrotherapy, Physical Therapy, Sensorial Deprivation and Immersion.
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

PHYSIOLOGICAL EFFECTS OF IMMERSION AND


ITS RELATION WITH SENSORY DEPRIVATION
AND RELAXATION IN HYDROTHERAPY

LAFI - R E
ACOM
2

Privao Sensorial: definio e histrico


A privao sensorial se refere literalmente
remoo ou privao artificial dos sentidos auditivo,
visual, ttil e cinestsico (Hebb apud
SUEDFELD e BORRIE, 1999). 29
Esta prtica foi inicialmente usada como
uma forma de tratamento para violncia e insanidade,

e posteriormente foi examinada pelos efeitos


psicolgicos e emocionais que podia produzir.
Embora seja considerada diferentemente a depender
da rea empregada, a privao sensorial tem
sido vista pelo campo da psiquiatria como modo
de punio e mtodo de controle, ou como forma
de acalmar os sentidos e prevenir que o indivduo
seja super estimulado. Todavia na rea da pesquisa
orientada, ela tem sido usada com meio de alterar
a quantidade de estmulo externo que uma pessoa
esteja recebendo, com propsito de explorar
a funo cognitiva do crebro ou a resposta cerebral
ao ambiente.
A resposta cerebral ao ambiente muitas
vezes demonstrada atravs da plasticidade cerebral.
Kujala demonstra que em casos de perdas sensoriais
completa ou temporrias, a rea cortical privada
de input sensorial normal reestabelecida com as
funes do crtex adjacente, o que pode tornar o
crebro responsivo ao estmulo presente atravs de
outra modalidade sensorial, se existente
(KUJALA,1996).18
O processo de reduo do fluxo de estmulo
externo no uma prtica recente. Existe evidncia
que j no primeiro sculo esta prtica foi usada para
acalmar e controlar pessoas violentas e insanas
(WADESON e CARPENTER,1976).31 Apesar disso,
apenas no sculo passado que os cientistas e
psicolgos comearam, a examinar as ramificaes
desta experincia.
Existem dois tipos principais de privao:
o isolamento social e a privao sensorial. No isolamento
social o sujeito permanece em um quarto
com o mnimo de estmulo visual e auditivo possvel,
e com pouco ou nenhum contato com humanos
ou figuras que retratem seres humanos. A privao
sensorial uma tentativa de eliminar qualquer
tipo de estmulo externo, permanecendo o indivduo
num quarto escuro e prova de rudos; ou
num quarto com zumbido montono, uma venda
nos olhos e luvas nos membros superiores para
retirar o input ttil.
Uso teraputico da privao sensorial
Atualmente a verso mais utilizada de privao
sensorial descrita por Suedfeld com tcnica
de restrio ambiental em cmara (chamber REST),
na qual o sujeito deita-se em uma cama por vrias
horas, sendo 24 horas o perodo mais freqente. O
quarto completamente escuro e o som reduzido
a uma mdia de 80 dB; os movimentos so restritos

pelas instrues experimentais e no atravs de restries


mecnicas. Esto disponveis no local alimentao,
gua e toalete, sem que o indivduo tenha que
deixar a cmara. A comunicao com o monitor
feita atravs de um interfone, de modo que este possa
responder perguntas e atender solicitaes e ajudar
o indivduo a deixar a cmara antes do fim da sesso,
se este assim desejar.
Estudos mais recentes envolvendo a privao
sensorial tm documentado mudanas no funcionamento
emocional, cognitivo, comportamental e
psicofisiolgico (SUEDFELD e BORRIE, 1999).29
Os estudos que aplicaram estes achados num contexto
mdico, psicoteraputico e de sade
comportamental tm mostrado uma reduo do nvel
de estresse e do comportamento inadequado em
pacientes com Sndrome de Alzheimer, autismo, agitao,
alm de mostrar avanos na cura da cefalia
tensional, insnia e reduo de dores crnicas
(SUEDFELD e BORRIE, 1999; WALLBAUM et
al, 1991; KJELLGREN, 2001).29,33,16 Parece lgico,
portanto, fazer uso da privao sensorial em situaes
nas quais o indivduo no capaz de lidar
com a sobrecarga de estmulo.
Devido ao baixo custo, risco reduzido, e por
ser de fcil controle, esta tcnica tem sido utilizada
no tratamento de pacientes com mania induzida por
droga. A inferncia que a estimulao interna intensa
acionada pela ao da droga, somada aos estmulos
externos em andamento, oprimem a capacidade
do indivduo em se auto-controlar e lutar. Portanto,
quando uma destas fontes de estmulo suprimida,
colocando o sujeito num ambiente com restrio de
estmulos, ele se torna apto a lidar com o restante.
Outro exemplo do uso da reduo de estmulos
ambientais ocorre em unidades de tratamento intensivo
neonatal. Os recm nascidos prematuros ou com outras
complicaes so hipersensitivos a estimulao sensorial.
A restrio de estmulos ambientais reduz o input
sensorial, reduzindo as disfunes musculares, outros
sintomas fsicos e estresse.
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

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Um nmero significativo de estudos tem indicado


que o uso da chamber REST melhora a
memria aps a sesso, sendo o perodo de 24 horas
o tempo ideal para gerar tais efeitos (SUEDFELD
e BORRIE, 1999).29
Alm disso, tem-se observado a eficcia
desta tcnica na reduo de da rigidez dos padres
de pensamento e comportamento dos sujeitos estudados.
Estes estudos tm sido aplicados com sucesso
no campo da modificao de hbitos, principalmente
na suspenso do hbito de fumar e das
mudanas nos hbitos alimentares, principalmente
quando estes so reforados por fatores sociais. De
acordo com BORRIE (apud SUEDFELD e
BORRIE,1999),29 a explicao para tal efeito decorrente
da induo de um relaxamento generalizado
e da experincia de tranqilidade alcanada por
meios no-qumicos, o que gera um aumento do
autocontrole, motivando o indivduo a extinguir o
comportamento vicioso atravs de um ajustamento
fsico e emocional.
Efeitos da imerso e sua relao com a privao
sensorial.
A privao sensorial facilita a produo de
um estado alterado de conscincia atravs da reduo
de estmulos e/ou atividades motora extroceptiva
(TART,1990 apud BANCROFT,1998).32 A privao
sensorial parcial inclui mudanas no padro de
input sensorial, provocando um estado de relaxamento,
e conduzindo a este estado alterado de conscincia.
Ao contrrio de outras tcnicas que utilizam
um processo mental para obteno deste estado,
o relaxamento provocado pela privao sensorial
decorrente de uma manipulao direta do ambiente
(WALLACE e FISHER,1991 apud
BANCROFT).32 A manipulao ambiental feita
basicamente com a retirada dos estmulos auditivos,

visuais, tteis e cinestsico.


No ambiente aqutico tambm possvel
manipular estas variveis. Quando imerso em
decbito dorsal, apenas a poro ventral do tronco
e a face encontram-se fora da gua, proporcionando
a remoo de trs estmulos: auditivo, ttil e
cinestsico. A percepo dos sons fica reduzida no
meio aqutico, quando os ouvidos esto submersos.
A ausncia da gravidade experenciada pela atuao
da fora de empuxo, diminui o input dos receptores
articulares de descarga de peso e presso, bem
como a percepo de movimento. Postula-se que a
imerso por si s reduz a sensibilidade das terminaes
nervosas (GEIGLE, CHEEK, GOULD et
al,1997). 9
A ausncia de estmulo cinestsico e de
propriocepo so ainda mais ressaltados quando
o estmulo visual suprimido. Apesar de no
ser um efeito da imerso, quando eliminado atravs
de vendas ou ausncia de luz, ocorre supresso
das informaes sensoriais que so enviadas
aos sistemas visual e vestibular (sendo este ltimo
tambm influenciado pela ausncia da gravidade)
responsveis pela manuteno do equilbrio
e postura. A reduo de estmulos externos permite
que o indivduo evidencie outras sensaes
(internas) aumentando os efeitos a sedao, relaxamento,
vigor e tranqilidade. Estudos que associam
a privao sensorial com a imerso tm
apresentado alteraes psicofisiolgicas
indicativas de relaxamento (SUEDFELD e
BORRIE,1999). 29
Turner e Fine (1993 apud SUEDFELD e
BORRIE,1999)29 mostraram uma reduo significativa
do cortisol plasmtico e urinrio, do
ACTH, aldosterona, atividade da renina, da
epinefrina, freqncia cardaca e presso arterial
(indicadores diretamente relacionados com o
estresse) aps sesses de floatation REST (tcnica
que associa a terapia de restrio ambiental
com a flutuao).
Em outro estudo observou-se que o uso da
floatation REST foi mais efetivo que a privao sensorial
isolada, na reduo a freqncia cardaca e
induo do relaxamento (Forgays, Pudvah e
Wright,1991 apud SUEDFELD e BORRIE,1999). 29
Estudos comparativos mostram o uso da
floatation REST e outras tcnicas (privao sensorial,
relaxamento muscular progressivo e hipnose)
na reduo de tenso muscular, dor crnica,

cefalia e relaxamento. Os resultados obtidos


evidenciam que a associao da imerso
(flutuao) com a restrio de estmulos
ambientais foi mais eficaz que o uso de outras
tcnicas isoladas para estes casos (KJELLGREN,
SUNDEQUIST, NORLANDER et. al., 2001;
WALLBAUM, RZEWNICK, STEELE, et.
al.,1991; JACOBS, HEILBRONNEER e
STANLEY, 1984).16, 33, 14
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Efeitos fisiolgicos da imerso em repouso


Os efeitos fisiolgicos da imerso em repouso
contribuem para os achados nas pesquisas relatadas
acima. Em seqncia segue uma breve descrio
das respostas cardiovasculares, renal, nos sistemas
respiratrio e nervoso durante a imerso.
Respostas cardiovasculares durante a imerso
Para vrios autores, imediatamente aps a
imerso, como conseqncia da ao da presso
hidrosttica, 700ml de sangue so deslocados dos
membros inferiores para regio do trax, causando
um aumento no retorno venoso linftico, significando
um aumento de 60% do volume central.
(DENISON et al, 1972; HALL et al, 1990;
GREENLEAF, 1984; BOOKSPAN, 2000;
BECKER e COLE, 2000). 6, 11, 10, 4,2
A profundidade da gua tambm um fator
que deve ser salientado. A presso exercida na superfcie
do corpo aumenta cerca de 22,4mmHg para
cada 30cm de gua em que o indivduo imerso. A
hipervolemia relativa resultante da imerso do nvel
do diafragma similar quela vista pelo sujeito deitado,
e aproximadamente 400 a 500ml so deslocados.
Similarmente, o volume cardaco aumenta
cerca de 100ml (durante a imerso de p, o volume
cardaco aproxima-se de 180ml). A magnitude dos
efeitos associada com a imerso em ortostase

diminuda durante a imerso em decbito dorsal


(BECKER e COLE, 2000). 2
Efeitos da imerso no sistema respiratrio
As alteraes na funo respiratria so
desencadeadas pela ao da presso hidrosttica
de duas maneiras diferentes: aumento do volume
central, e a compresso da caixa torcica e abdome.
O centro diafragmtico desloca-se cranialmente,
a presso intratorcica aumenta. Essas alteraes
por sua vez aumentam o trabalho respiratrio em
65%(BECKER e COLE, 2000; TIPTON e
GOLDEN, 1996; AGOSTONI et al 1966). 2, 30,1
Efeitos da imerso no sistema renal
A resposta renal imerso inclui o dbito
urinrio aumentado (diurese) com conseqente perda
de volume plasmtico, perda de sdio
(natriurese), perda de potssio (potassiurese), e supresso
de angina-vasopressina, renina e aldosterona
plasmtica. A imerso em gua fria potencializa a
resposta. O papel da diurese de imerso usualmente
explicado como um forte mecanismo
compensador homeosttico para contrabalanar receptores
cardacos distendidos, reduzindo, deste
modo, a distenso atrial direita. Ele foi postulado
como uma possvel resposta protetora do corao
contra a sobrecarga de volume de presso
(BOOKSPAN, 2000). 4
Efeitos nos sistemas nervosos central e perifrico
Entre os efeitos obtidos pelo uso da imerso
predominam o relaxamento e o efeito que a imerso
em gua tem sobre a percepo da dor. So afetadas
as terminaes nervosas, incluindo os receptores
de temperatura, tato e presso. Sugeriu-se o
extravasamento sensorial como mecanismo pelo qual
a dor menos percebida quando a parte afetada do
corpo est imersa na gua. A modulao da dor ,
conseqentemente, afetada por um aumento limiar
da dor, o que aumenta com a temperatura e a turbulncia
da gua. Um processo central que no compreendido
seria o responsvel pela produo do
efeito de relaxamento. Postula-se que ele seja
multifatorial e produzido dentro do sistema reticular
ativador no interior do crebro. (BECKER e COLE,
2000). 2
Estudos relacionados aos efeitos do relaxamento
no meio aqutico
Uma variedade de tcnicas tem sido utilizada
para promoo do estado de relaxamento e controle
do estresse. No meio aqutico as tcnicas associadas
com as mobilizaes passivas, alongamentos,

controle postural e movimentos rtmicos so


usada para controle do estresse, alvio da dor e relaxamento,
sendo muitas vezes adicionada restrio
de um ou mais estmulos sensoriais, a fim de
amenizar a sobrecarga de estmulos impostos pelo
estresse. Independente da tcnica utilizada, sabe-se
que o organismo desencadeia uma srie de reaes
que tendem a diminuir a ativao do sistema nervoso
simptico, caracterizando uma reposta ao relaxamento,
apresentada a seguir. Ser apresentado
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

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nesta reviso, os efeitos da imerso no relaxamento


e quais tcnicas tm feito uso da imerso associada
privao sensorial para fins de relaxamento.
Resposta ao relaxamento
Atualmente, existe um interesse crescente por
meios no farmacolgicos para promoo de um estado
de relaxamento, devido aos benefcios que este
apresenta para sade mental e fsica, alm de aprimorar
a habilidade do indivduo em lidar com situaes
de estresse, tenso e ansiedade. O relaxamento
tornou-se uma ferramenta clnica de grande valia para
sade, bem-estar e desempenho fsico (BENSON et
al, 1974; KHASHY, 1999; JACOBS, 2001). 3,15,13
Dados objetivos e subjetivos defendem a
hiptese que uma reao integrada do sistema nervoso
central, conhecida como resposta ao relaxamento,
seria responsvel por estado alterado de
conscincia caracterstico do efeito do relaxamento
(BENSON et al, 1974).3 A resposta ao relaxamento
supostamente uma resposta hipotalmica integrada,
que resulta em uma diminuio generalizada da
atividade do sistema nervoso simptico e aumento
da atividade parassimptica.
Uma srie de tcnicas de relaxamento pode
eliciar a resposta ao relaxamento, provocando mudanas
fisiolgicas (HOFFMAN et al, 1982;

LAZAR, 2000, BENSON, 1974),12, 19, 2 tais como


diminuio do consumo de oxignio, reduo da
responsividade da norepinefrina, adinamia da musculatura
esqueltica, com conseqente reduo da
tenso muscular; e diminuio da presso sangnea
(BENSON, 1974). 2
Para melhor entender a resposta ao relaxamento
torna-se necessrio conhecer seu contraposto
a resposta de luta ou fuga, e as fases de
desencadeamento do estresse.
De acordo com Molina (1996),21 o
estresse pode ser definido como qualquer situao
de tenso aguda ou crnica, que produz uma
mudana no comportamento fsico e no estado
emocional do indivduo, e uma resposta de adaptao
psicofisiolgica que pode ser negativa ou
positiva no organismo. Selye afirma que o processo
de estresse desencadeia-se em trs fases:
a fase de alerta, fase de resistncia e fase de
exausto (LIPP, 1990). 20
Em funo da diversidade de tcnicas disponveis
para promoo de um estado de relaxamento,
trs modelos foram propostos, a fim de organizar
essas tcnicas em trs perspectivas: O modelo
de Benson, modelo de especificidade de
Davidson e Schuartz e a teoria de relaxamento
cognitiva e comportamental de Smith (KHASHY e
SMITH, 1999). 15
O modelo de Benson postula a diminuio da
excitao atravs de diferentes estratgias de relaxamento.
No modelo de especificidade de Davidson e
Schuartz, as tcnicas de relaxamento so diferenciadas
em somtica e cognitiva, as quais podem ser
direcionadas para sintomas somticos ou cognitivos.
Enfim, a teoria de relaxamento cognitiva e
comportamental de Smith afirma que todos os meios
de promoo de relaxamento levam a um ou mais
fatores independentes do estado de relaxamento ou
r-states (sonolncia, quietude mental, relaxamento
fsico, relaxamento mental, fortalecimento e conscincia,
ausncia, contentamento, amor, gratido e
transcendncia). (KHASHY e SMITH, 1999). 15
Independente do modelo ou tcnica
adotados pode-se dizer, tecnicamente que o relaxamento
recomendado devido ao seu poder de
reduzir a atividade adrenrgica, a excitao
neuromuscular e hiperatividade cognitiva. (LIPP,
1990)20 Para estes fins, vrias tcnicas tm sido utilizadas.
Diversos estudos mostram bons resultados
com uso da hipnose, biofeedback, relaxamento muscular

progressivo, meditao, msica, yoga e


visualizao no tratamento de patologias e desordens
como insnia, hipertenso, fadiga, depresso,
dor crnica, doenas respiratrias, estresse, entre
outras (FIELD et al, 1997, SHAPIRO, 1999). 8,25
A maioria destes estudos est relacionada com
a aplicao de algumas tcnicas de relaxamento no
combate ao estresse e suas possveis seqelas.
Um estudo conduzido e publicado pelo
Ministrio do Japo em 1982, 1987 e 1992,
por exemplo, demonstrou um crescimento gradual
do estresse relacionado ao trabalho. Cerca
de 51.000 trabalhadores, entre homens e
mulheres, apresentaram nveis elevados de
estresse, exibindo manifestaes fsicas e/ou
cognitivas. Contudo, nenhuma estratgia adequada
para o controle do estresse foi adotada.
(SHIMIZU, 1997). 26
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

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Em 1997, um estudo sobre o nvel de estresse


entre profissionais da rea de sade foi efetuado pela
Escola de Medicina da Universidade de Miami. Foram
utilizados como recursos para diminuir o estresse,
sesses de massoterapia, relaxamento muscular e relaxamento
muscular atravs de msica e imagem. Os
resultados encontrados foram diminuio da ansiedade,
depresso, confuso, fadiga e aumento do nvel
de ateno (FIELD et al, 1997). 8
Num estudo onde avaliou os efeitos da atividade
de baixa moderada intensidade na gua no
desempenho fsico e psicossocial dos participantes,
por 16 semanas, encontrou-se melhora no sistema
cardiocirculatrio com repercusso do nvel de
estresse. (CAROMANO, no prelo). 5
Em 1998, outro estudo realizado, desta vez
pela Universidade de Arizona. A proposta foi examinar,
em curto prazo, os efeitos de um programa

de reduo do estresse baseado em oito semanas


de meditao. Os achados indicaram que este tipo
de interveno pode efetivamente reduzir os traos
de ansiedade, depresso, estresse psicolgico e
aumentar os nveis de empatia (SHAPIRO, 1998).25
O papel da hidroterapia na facilitao do
relaxamento fsico e mental.
Dentre as vrias tcnicas utilizadas pela fisioterapia
e psicologia para obteno do relaxamento
fsico e mental, um recurso bastante utilizado a
hidroterapia. Tem sido observado ao longo dos anos,
atravs de relatos de pacientes e observaes
empricas, que o uso da hidroterapia como meio promotor
do relaxamento apresenta resultados
satisfatrios. Apesar de ser uma modalidade bastante
antiga e popular no meio clnico, no existem relatos
na literatura que comprovem ou validem a eficcia
desta modalidade de tratamento fisioteraputico
na facilitao do estado de relaxamento.
O termo hidroterapia derivado do grego
hydor, que significa gua e therapeuta que significa
cura. A hidroterapia foi primeiramente usada pelos
gregos na poca de Hipcrates (460 375 a.C.), o
qual tratou uma srie de doenas, como reumatismo,
espasmos musculares, paralisia e ictercia com
a imerso em gua quente e fria. Seguindo a influncia
grega, os romanos comearam a construir os sistemas
de banho para propsito recreacional e
teraputico. Este sistema romano evoluiu para uma
srie de banhos com temperaturas variadas, indo
desde muito quentes (caldarium), a mornas
(tepidarium), at as mais frias (frigidarium), e tinham
como objetivo curar e tratar leses doenas
reumticas, paralisia, alm de promover a higiene,
repouso, atividades intelectuais, recreativas e de
exerccio. Com a queda do Imprio Romano e a
influncia religiosa do cristianismo, durante a Idade
Mdia, houve um acentuado declnio do uso dos
banhos pblicos e da gua como poder curativo.
Em 1700, no entanto, o uso teraputico da
gua comea a dar os primeiros passos para o seu
renascimento, quando um mdico alemo, Sigmund
Hahn, defendeu o uso da gua para vrios problemas
mdicos. A partir da, muitos mdicos europeus comearam
a divulgar a aplicao externa da gua para
o tratamento de uma variedade de condies.
Gradualmente, a hidroterapia se tornou uma
modalidade teraputica amplamente aceita e usada
por fisioterapeutas, baseadas em conceitos cientficos,
sendo elemento essencial do processo de reabilitao

e dirigida tambm para a prtica de exerccios


aquticos com a finalidade de obteno de
cura, preveno e bem-estar geral.
Sabe-se que a gua possui certas propriedades
fsicas que tm uma influncia direita no alvio
da dor e promoo do relaxamento muscular. So
elas: o empuxo, a presso hidrosttica, a turbulncia
e a temperatura.
O empuxo uma forca que age na direo
oposta fora da gravidade, sendo gerada para cima
pelo volume de gua deslocado. A fora pode, ento,
promover um alvio de peso, de acordo com a
produo de corpo imerso abaixo do nvel da gua.
A ausncia de peso conduz a uma restaurao da
movimentao normal, o que favorece a ausncia
da dor mesmo aps a terapia. A liberdade de movimentos
tambm facilita a movimentao de fluidos
atravs dos tecidos e fscia ajudando a drenar os
produtos metablicos acumulados, os quais funcionam
como estmulo nocivo. Alm disso, o paciente
pode ser posicionado de diferentes maneiras, sendo
a posio de flutuao em supino, a mais adequada
para o relaxamento, uma vez que permite a reduo
da tenso ou espasmo muscular com conseqente
alvio da dor (SKINNER e THOMPSON, 1992).27
Outra propriedade de grande importncia e
a turbulncia (fluxo irregular das molculas de gua).
A turbulncia pode ser criada por uma ducha
subaqutica ou pela simples movimentao do fisioterapeuta
dentro da gua. A presso exercida pela
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

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poolterapia.com.br
turbulncia funciona como uma massagem profunda,
provocando alvio da dor. importante postular
que isto devido presso e alongamento dos tecidos
tensos e movimentos de fluidos atravs das
fscias, bem como da estimulao dos

mecanorreceptores. O uso da turbulncia com o


paciente flutuando em decbito dorsal tem efeito
relaxante, reduzindo a tenso e espasmo muscular.
A temperatura da gua tem um importante
papel no relaxamento muscular. Quando imerso em
temperatura termoneutra (35C), o corpo todo
aquecido a uma temperatura superior da pele (35C),
o que induz ao relaxamento e diminuio do espasmo
muscular, promove um aumento fluxo circulatrio
e facilita o movimento articular (SKINNER e
THOMPSON, 1992).27 O conhecimento de tais
propriedades pode sustentar que a hidroterapia,
mais especificamente a flutuao em supino, em temperatura
termoneutra, associada privao de sentidos
pode ter um efeito importante no relaxamento
muscular.
Tcnicas que associam a imerso e privao
sensorial para promoo do relaxamento
Estudos recentes mostram que intervenes
corpo-mente podem melhorar o prognstico na doena
coronria e melhorar o funcionamento do sistema
imune, alm de reduzir a atividade do sistema
nervoso simptico e aumentar a atividade do sistema
nervoso parasimptico, restaurando a
homeostase (JACOBS, 2001).13 Veremos a seguir,
algumas tcnicas que diretamente ou indiretamente
associam a privao de um ou mais sentidos
imerso do corpo em gua termoneutra com essa
finalidade.
Floatation REST
Denominada de floatation REST, esta
tcnica associa a flutuao em gua
termoneutra a terapia de restrio de estmulos
ambientais (REST). Nesta tcnica o indivduo
permanece flutuando em um tanque ou
piscina, localizado em uma sala tranqila e sem
rudos e com ausncia de luz por aproximadamente
45 minutos. O mais comum a utilizao
de tanques, conhecidos como tanques de
flutuao, os quais so cobertos e permanecem
fechados durante o procedimento. O meio
de flutuao uma soluo termoneutra
(aquecida a uma temperatura corporal constante)
composta por gua e sais Epsom
(Mg2SO4), numa gravidade especfica que
permite que o indivduo flutue em supino com
segurana, uma vez que a alta densidade restringe
os movimentos impedindo-o de virar
(SUEDFELD e BORRIE,1999; RAAB e
GRUZELIER,1994). 29,22

Numa reviso bibliogrfica publicada


em 1999, SUEDFELD e BORRIE levantaram
dados que mostravam o efeito desta tcnica
na reduo do estresse, ansiedade, dor crnica,
tenso e hipertonia muscular.
Num estudo com paciente de artrite
reumatide, a floatation REST foi eficiente na
reduo na reduo da dor, aumento na fora
de preenso e amplitude de movimento
(TURNER, De LEON, GIBSONE, FINE,1983
apud SUEDFELD e BORRIE,1999). 29
Em outro estudo, comparou-se o uso da
floatation REST e treinamento autognico no
tratamento de desordens relacionadas ao
estresse e insnia psicofisiolgica primria em
36 pacientes. Durante duas semanas (aps
duas semanas de mensurao para traado de
linha de base) os sujeitos foram submetidos a
quatro sesses de floatation REST ou a uma
combinao das duas tcnicas. Trs meses
aps o trmino do tratamento os sujeitos que
foram submetidos a floatation REST mostraram
uma reduo significativa, tanto do ponto
de vista clnico quanto estatstico na reduo
da latncia do sono, em relatos subjetivos e
mensuraes objetivas (Ballard,1993 apud
SUEDFELD e BORRIE,1999). 29
Em estudos que usaram a floatation
REST na reduo da dor provocada por diferentes
etiologias (artrite reumatide, dor crnica,
enxaqueca, e sndrome pr-menstrual),
postulou-se que a reduo da dor foi direta e
mediada fisiologicamente em contraste com o
alvio da dor provocada via estado hipntico
dependente como ocorre com a privao sensorial
em cmaras (Barabasz e Barabasz, 1989
apud SUEDFELD e BORRIE,1999). 29
Contudo a durao do alvio da dor
provocado aps a sesso de floatation REST
depende da etiologia da dor, habilidade em alcanar
o relaxamento profundo durante a sesRevis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.

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so, nmero de sesses e modificaes dos


hbitos que desencadeiam a dor. Alm disso,
no est claro quantas sesses so necessrias
para eliciar as respostas neuroendcrinas
relacionadas ao relaxamento (SUEDFELD e
BORRIE,1999). 29
Watsu
O Watsu, tambm conhecido como
water shiatsu foi criado em 1980, utilizando a
flutuao em gua aquecida associada com os
alongamentos e movimentos passivos,
mobilizao de articulaes, e hara - trabalho,
bem como presso sobre acupontos para equilibrar
os ponto de energia atravs dos meridianos
(DULL apud RUOTI, MORRIS e COLE, 2000).
23

O Watsu foi criado como uma tcnica de


massagem ou bem-estar, e no estava necessariamente
destinada para uso em pacientes. Porm
a associao de alongamentos gua
aquecida mostrou que os efeitos de aumento de
flexibilidade e amplitude de movimentos foram
ampliados em relao aos mtodos tradicionais.
Fisioterapeutas e terapeutas de reabilitao aqutica
tm aplicado esta abordagem em pacientes
com deficincia fsicas e outros distrbios
neuromusculares e musculo-esquelticos, e relataram
empiricamente bons resultados no aumento
da flexibilidade e amplitude articular de
movimento (DULL apud RUOTI, MORRIS e
COLE, 2000). 23
Segundo MORRIS (1994), o Watsu pode
ser descrito como uma abordagem de reeducao
muscular, visando o tratamento com pouca
ateno para modelos de controle motor. O
Watsu diminui a resistncia surgida quando um
segmento do corpo trabalhado isoladamente.
Quando o terapeuta estabiliza ou move o segmento

do corpo atravs da gua, outro segmento


alongado em razo do efeito de arrasto (Dull
apud RUOTI, MORRIS e COLE, 2000).23 Num
estudo de caso publicado no livro Watsu; exerccios
para o corpo na gua (2001), uma paciente
de 52 anos com diagnstico de fibromialgia
e patologia degenerativa do disco cervical, histria
de depresso, distrbios do sono e estresse
foi submetida a uma avaliao com fisioterapeuta,
apresentando limitaes moderadas na flexibilidade
da coluna e rigidez moderada em membros.
Aps dois meses de tratamento com
hidroterapia e Watsu, observou-se reduo significativa
da dor, aumento da fora e flexibilidade,
reduo da ansiedade melhora no padro do
sono (DUNLAP, 2001).7
O corpo permanece em movimento contnuo,
e as posies so alteradas delicadamente,
permitindo uma transio rtmica dos movimentos
e fluxos. O paciente permanece completamente
passivo, o que o torna capaz de experimentar
um relaxamento profundo devido a associao
dos movimentos suaves, coordenados e
rtmicos com a sustentao da gua aquecida.
Seja como forma de tratamento para distrbios
neuromusculares ou msculoesquelticos especficos,
ou para promoo do relaxamento, sabese
que a sustentao contnua retira os efeitos
da gravidade diminuindo a contrao e promovendo
um relaxamento muscular. Ocorre facilitao
da circulao sangnea, o que elimina os
metablitos resultantes da contrao muscular,
reduzindo a dor e fadiga.
Outras tcnicas de relaxamento
Uma tcnica bastante utilizada para promoo
do relaxamento e conseqente alvio da dor a
tcnica de relaxamento de contraste. O paciente
posicionado de forma a flutuar em decbito dorsal,
sendo instrudo a contrair os msculos, aumentando
o tnus, e em seguida a relaxar, provocando um efeito
de relaxamento dos msculos (Jacobson modificado).
Outra forma de promover relaxamento com
a utilizao de movimentos passivos. O paciente deve
flutuar em supino, com auxlio de flutuadores. O fisioterapeuta,
ento, posiciona-se atrs da cabea do
paciente realizando a pegada em ambos os lados da
parede torcica, de forma a dar suporte e alongar a
poro superior do tronco. O tronco movimentado
ritmicamente de um lado para outro, de maneira a
movimentar reciprocamente a pelve e os membros

inferiores. Outra maneira de usar esta tcnica utilizando


a pelve como ponto de apoio, movimentando
desta vez o tronco, membros superiores e cabea reciprocamente
(SKINNER e THOMSON, 1983). 28
Revis. Terap. Ocupac. da USP (no prole) poolterapia.com.br

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Referncias Bibliogrficas
1. AGOSTONI E, GURTNER G, TORRI G, RAHN
H. Respiratory mechanics during submersion and
negative- pressure breathing. J Appl Physiol. 21
(1): 251 258, 1996.
2. BECKER BE, COLE AJ. Terapia Aqutica Moderna.
Manole, So Paulo, 2000.
3. BENSON H, BEARY JF, CAROL MP. The
relaxation response. Psychiatry, 1974; 37: 37-46.
4. BOOKSPAN J. Efeitos fisiolgicos da imerso
em repouso. Em Ruoti RG, Morris DM, e Cole
AJ, Reabilitao Aqutica. So Paulo, Editora
Manole,2000.
5. CAROMANO FA, PASSARELA J, CUNHA
MG, ALVES AMB, MENDEZ FAZ. Efeitos de
um programa de atividade fsica de baixa moderada
atividade na gua, no desempenho fsico
e controle do nvel de estresse em adultos jovens.
Encaminhado para Arquivos de Sade da
UNIPAR.
6. DENISON DM, WAGNER PD, KINGABY GL
e WEST JB. Cardiorespiratory responses to
exercise in air and underwater. J. Appl.
Physiol.33(4): 426- 430,1972.
7. DULL H. Watsu: exerccios para o corpo na
gua. Summus, So Paulo, 2001.
8. FIELD T, QUINTINO O, HENTELEFF T. Job
stress reduction therapies. Alternative Ther
Health Med. 3 (4): 54-56,1997.
9. GEIGLE PR, GOULD ML, HUNT HC. Aquatic
physical therapy for balance: The interaction of
somatosensory and hydrodynamic principles. The
Journal of Aquatic Physical therapy. 5(1): 4-10, 1997.
10. GREENLEAF JE. Physiological responses to
prolonged bed rest and fluid immersion in humansbrief

review. J. Appl. Physiol.: rspirat. Environ.


Exerc. Physiol. 57 (3): 619- 633,1984.
11. HALL J, BISSON D, OHARE P. The
physiology of immersion. Physiotherapy. 76 (9),
517-20, 1990.
12. HOFFMAN JW, BENSON H, ARNS PA,
STAINBROOK GL, LANDSBERG GL, YOUNG
JB e GILL A. Reduced sympathetic nervous
system responsivity associated with the relaxation
response. Science.8; 215 (4529): 190- 2, 1982.
13. JACOBS GD. Clinical applications of the
relaxation response and mind- body interventions.
J.Altern. Complem. Med. 7 (1): 93- 101,2001.
14. JACOBS GD, HEILBRONNER RL, STANLEY
JM. The effects of short term floatation REST
on relaxation: a controlled study. Health
Psychology. 3 (2): 99 112, 1984.
15. KHASKY AD, SMITH JC. Stress, relaxation
states, and creativity. Perceptual and motor skills,
1999; 88, 409-416.
16. KJELLGREN A, SUNDEQUIST U,
NORLANDER T, ARCHER T. Effects of
floatation REST on muscle tension pain. Pain Res.
Manag. Winter; 6 (4): 181- 9, 2001.
17. KOURY JM. Programa de fisioterapia aqutica:
um guia para reabilitao ortopdica. Manole, So
Paulo, 2000.
18. KUJALA T. Sensory Deprivation.
Psykologia.31(5): 324- 328,1996.
19. LAZAR SW. Functional brain mapping of the
relaxation response and meditation.
Neuroreport.15, 11(7): 1581- 5, 2000.
20. LIPP MN. Como enfrentar o stress.
Icone,Campinas,1990.
21. MOLINA OF. Estresse no cotidiano. Pancast,
So Paulo, 1996.
22. RAAB J, GRUZELIER J. A controled
investigation of right hemispheric enhancement
after restricted enviromental stimulation (REST)
with flotation. Psychol. Med. 24 (2): 457-62,
1994.
23. RUOTI RG, MORRIS DM, COLE
AJ.Reabilitao Aqutica. Manole, So Paulo,
2000.
24. SCHEUFLE PM. Effects of progressive
relaxation and music on measurements of
attention, relaxation, and stress responses. J
Behavior Med. 23 (2): 207-28, 2000.
25. SHAPIRO SL, SCHARTZ GE, BONNER G.
Effects of mindfulness- based stress reduction on
medical and premedical students. J Behavior
Med. 21 (6) 581-99, 1998.
26. SHIMIZU Y, MAKINO S, TAKATA
T.Employee stress states during the past decade
(1982-1992) based on a nation wide survey

conducted by the Ministry of labor in Japan. Ind


Health 35 (3) 441-50, 1997.
27. SKINNER AT, THOMPSON AM. Pain
Management by Physiotherapy. ButterworthHeinmann Oxford, 1992.
28. _______________________D u f f i e l d s
exercise in water. Baillire Tindal. London, 1983.
29. SUELDFELD P, BORRIE RA. Health and
therapeutic applicatons of chamber and flotation
restricted enviromental stimulation therapy
(REST). Psychology and Health. 14,545-66, 1999.
30. TIPTON MJ, GOLDEN F. Immersion in cold
water. Em: Harries M.(ed) Oxford textbook of
Sports Medicine. Oxford University Press, 1996.
31. WADESON H, CARPTER W. Impact of the
seclusion room experience. The Journal of
Nervous and Mental Disease. 163 (5), 318
328, 1976.
32. WALLACE B, FISHER LE apud BANCROFT
M. the effects of partial and total sensory
deprivation. On line, EnSpire Press, 1998.
33. WALLBAUM AB, RZEWNICK R, STEELE H,
SUEDFELD P. Progressive muscle relaxation
and restricted environmental stimulation therapy
for chronic tension headache: a pilot study.
International J.Psychosom. 38(1-4): 33 9,
1991.

Revis. Terap.

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 35(5) Supplement 1 May 2003 p S19

IMPACT OF SUBJECTS' INITIAL CHARACTERISTICS


AND EXERCISE TYPE INTERVENTION ON BMD
CHANGES IN POSTMENOPAUSAL WOMEN
Baptista, F1; Santa-Clara, H1; Marques-Vidal, P1; Mil-Homens, P1; Laires, M J.1; Sardinha, L
B.1
1

Exercise and Health Laboratory, Faculty of Human Movement, Lisboa, Portugal

Despite a reduced skeletal response to mechanical stimulus, older women present a greater
skeletal response variability when compared with young women.

PURPOSE
This study was designed to determine the influence of subject's individual characteristics and
exercise type on bone mineral density change (BMD) in the femoral neck and lumbar spine.

METHODS
Subjects were 36 women, 53-78 yrs, at least 1 yr postmenopausal, not taking any medication
affecting bone. Subjects were randomly assigned to a hydro-gymnastics (HG, n = 20) and step

aerobics (SG, n = 16) groups during 18 months, 2 or 3 sessions/wk, respectively. Ground


reaction forces of SG program were between 1.6-1.7 of body weight. Assessment of BMD, fat
mass and fat-free mass was performed with DXA. Upper and lower body muscle strength was
evaluated with a hand dynamometer and an isometric leg press test. Calcium and magnesium
on the plasma were measured by atomic absorption spectrophotometry. Calcium and
magnesium intake were evaluated with 3-d food records. Stepwise regression was used to
analyze the contribution of initial subjects characteristics on BMD. Predictors selected by
regression were then used as covariates to analyze group differences on BMD.

RESULTS
Age explained 16.4% of the BMD variance on femoral neck ( = 0.405, p = 0.021). Initial
lumbar spine BMD ( = -0.367, p = 0.028) and fat-free mass ( = -0.351, p = 0.035) explained
27.3% of the BMD variance on spine. Using these predictors as covariates, ANCOVA showed
BMD group differences on spine (HG 2.8 0.6% vs. SG 0.4 0.8%, p < 0.001) but not on
femoral neck (HG -0.7 0.9% vs. SG - 0.6 1.0%, p = 0.801).

CONCLUSION
The efficacy magnitude of a specific exercise intervention for bone seems to be dependent of
some subject characteristics. After adjusting for other predictors, the HG program induced a
higher BMD on lumbar spine of postmenopausal women while femoral neck BMD was not
impacted by either program. Supported by the Portuguese Foundation for Science (Sapiens
358007/99)
2003The American College of Sports Medicine

Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 28(5) Supplement May 1996
p 103
MECHANICAL POWER AND ENERGY COST OF WALKING IN WATER
RELATED TO SPEED 613
Beneke, R. FACSM1; Htler, M.1; Erasmus, J.*2; Leithuser, R.*1; Hock, L.*3
1

Institute of Sports Medicine, Free University, 2State Institute of Sports Medicine,


3
Institute of Hyperbaric and Diving Medicine, Berlin, Germany.
Water exercise is often performed in rehabilitation training. It is generally
accepted that locomotion against water resistance is more strenuous compared
to air resistance. However, sufficient data about mechanical power(Pmech) and
energy cost (E) of walking in water are not available Aim of the present study
was to investigate Pmech and E of walking in water related to speed at a given
water depth. Six male subjects (33.0 8.4 yrs; 183.3 8.5 cm, 86.0 14.9 kg)
were submitted to standardized incremental load tests at walking velocities of
0.5 m s-1, 1.0 m s-1, and 1.33 m s-1 at a water depth of 0.6 m. At each speed the
workload was increased by additional tractive power (Ptrac), 20 W every 3.0
min Metabolic power (Pmet) was calculated from oxygen consumption (VO 2)
and net lactate production. Pmech and mechanical efficiency () were
calculated from Pmet and Ptrac. After 3.0 min walking without Ptrac, at 0.5 m s -1
VO2 (1.0 0.2 l min-1) and blood lactate concentration (1.2 0.2 mmoll -1) were
lower (p < 0.03) than at speeds of 1.0 ms -1 (3.2 0.7 lmin-1 and 3.6 1.0
mmoll-1), and 1.33 ms-1 (5.3 1.1 l min-1 and 13.3 2.3 mmoll-1). Pmech and E

increased (p < 0.03) and decreased (p < 0.03) with velocity. As analysis of
orthogonal regressions demonstrates, calculation of E [Jm -1] by: E = 806.7
v1.72 + (0.99 + 1.64 v) (weight - 14), [%] by: = 14 v-0.6, and Pmech [W] by: E v
100-1, enables to prescribe the metabolic (r = 0.94, p < 0.001, y = 0.94x +
74.1) and the mechanical (r = 0.87, p < 0.001, y = 0.99x + 6.4) profile of walking
related to speed in 0.6 m deep water.
Section Description
D-31 SLIDE EXERCISE EVALUATION

LAFIREACOM
MOVIMENTO NA GUA
Ftima Aparecida Caromano
Profa. Dra. do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP do LAFI-REACOM

Maiza Ritomy Ide

Endereo para correspondncia:


* Profa Dra Ftima Caromano.
LAFI REACOM (Laboratrio de Fisioterapia e Reatividade Comportamental).
Rua Cipotnea, n 51, Cidade Universitria da USP, Campus So Paulo.
Curso de Fisioterapia da FMUSP, So Paulo / SP CEP: 05360-000.
Resumo
Esta reviso vem completar o contedo referente a fundamentos da hidroterapia (aspectos
fsicos da hidroterapia e
efeitos fisiolgicos da imerso e do exerccio na gua) e enfoca o estudo do movimento em
meio aquoso, o que inclui
o equilbrio como um primeiro passo no treinamento do movimento em meio aquoso.
Palavras Chaves: hidroterapia, equilbrio e movimento.
Abstract
This revision comes to complete the content regarding hydrotherapy principles (phisical aspects
of hydroterapy and
physiologic effects of immersion and exercise in water) and it focuses the study on the action in
water enviroment,
what it includes the balance as a first step in movement training in water environment.
Key-words: hydrotherapy, equilibrium and movement.
1

Fisiot. Brasil- vol. 4, n. 2- maro/abril de 2003. poolterapia.com.br

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2

Introduo
O somatrio de determinados movimentos,
ocorrendo concomitante e seqencialmente,
caracterizam algumas atividades que so
importantes no processo de reeducao funcional:
caminhada, corrida, salto, movimentos funcionais de
membros superiores, inferiores e tronco.
Manter o equilbrio em imerso o ponto
de partida para um movimento controlado na gua.
Compreender os mecanismos do equilbrio e as
foras que agem neste momento so importantes
para elaborar o incio de um movimento suave e
preciso. Apesar do potencial de desequilbrio ser
muito maior neste meio, varias posturas oferecem
equilbrio no meio aquoso.
O domnio do meio aqutico tambm
facilitado com auxlio dos movimentos bsicos da
natao, principalmente com crianas e idosos em
busca de reeducao funcional. Considera-se ainda
a importante influncia que os acessrios utilizados
podem exercer ao modificar as foras atuantes
durante um determinado movimento, auxiliando ou
inibindo a ocorrncia dos mesmos.
Neste contexto, o objetivo explorar o
equilbrio, o movimento e os diferentes tipos de
movimentos de um corpo imerso na gua, de acordo
com os princpios fsicos da gua e biomecnicos
do corpo imerso.

Aspectos biomecnicos do movimento


Um corpo dito em movimento quando ocupa
posies sucessivas no espao. Como o espao
infinito, determinam-se pontos de referencia no
corpo ou perto deste, para poderem realizar-se
analises posteriores. A trajetria o caminho
percorrido pelo corpo pode deslocar-se de trs
formas diferentes, quanto a trajetria [1.2]:
1. Pelo movimento de translao, quando todos

os pontos descrevem trajetrias paralelas.


2. Pelo movimento de rotao, quando todos os
pontos giram em torno de um eixo, percorrendo
arcos de circulo.
3. Pelo movimento helicoidal, quando os dois tipos
de trajetrias citadas anteriormente ocorrem
simultaneamente.
Para anlise do movimento considera-se fora
como a causa (produtor ou modificador) do
movimento.
Fracolli [1] define mecnica como a cincia que
estuda as foras nas suas combinaes e condies
de equilbrio e o movimento nas suas causas e
modificaes. Duas reas da mecnica so
importantes na analise do corpo em equilbrio e em
movimento: a esttica, que estuda as forcas em suas
intensidade e direes, mantendo o corpo em
equilbrio e a dinmica, que estuda o movimento e
as foras que o determinam. A biomecnica estuda
a mecnica do corpo humano em equilbrio e em
movimento, seja este movimento segmentar, de um
conjunto de segmentos ou do corpo inteiro.

Posturas de equilbrio e tipos de


movimentos
O conceito de equilbrio em biomecnica
esta associado idia de corpo em postura estvel.
Do ponto de vista mecnico, diz-se que um corpo
esta em equilbrio quando diversas foras que agem
sobre o corpo esto em direes opostas e se
anulam, isto , as foras responsveis pelo
desequilbrio do corpo para que haja movimento.
Em terra, a resistncia ao movimento, por
exemplo, corrida oferecida pelo ar. Esta resistncia
chamada de resistncia de atrito. No meio lquido
a resistncia oferecida pela gua.
A resistncia pode variar, pois, segundo
Fracolli [1]:
1. A resistncia de atrito proporcional ao
quadrado da velocidade.
2. A resistncia de atrito soma-se resistncia
residual, que depende da forma do corpo,
ondas, esteiras, velocidade do fluxo de gua,
densidade do liquido, etc.

Equilbrio na gua
Prover a estabilidade do paciente dentro da
gua critico para o fisioterapeuta, pois a partir
desse passo estatele-se um vnculo de confiana [3].
Campion [4] descreve quatro posies
utilizadas com freqncia (da mais estvel para mais
instvel): bola, cubo, tringulo e basto (Fig. 1).

Fisiot. Brasil- vol. 4, n. 2- maro/abril de 2003. poolterapia.com.br

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A posio de bola a posio inicial para


prover segurana e preparar o paciente para as
outras. a nica que depende do terapeuta.
Na posio de basto, cubo e tringulo,
somente uma parte do corpo fica submerso. Tais
posies tambm podem ser utilizadas pelo
terapeuta para melhorar sua estabilidade durante o
trabalho.
Na posio de cubo, o paciente submerge
parte do corpo e assume uma postura sentada com
os braos estendidos frente do corpo, logo abaixo
do nvel da gua. No inicio do treinamento o
paciente pode ser mantido sentado sobre o joelho
fletido do terapeuta.
Fig. 1- diferentes posturas em imerso. Da esquerda para
direita temos: posies de bola, cubo, tringulo e basto.

As posies de tringulo e basto podem


ser realizadas em supino ou na posio vertical em
ortastismo. A diferena entre as duas posies o
tamanho da base de sustentao, alargada no
tringulo, o que confere maior estabilidade ao
desequilbrios latero-laterais. A instabilidade da
posio basto permite que desequilbrios mnimos
fornecidos pela gua sejam repassados ao corpo
em imerso, provocando transtornos tanto no
sentido antero-posterior quanto no latero-lateral.
O treino de equilbrio na gua em
bipedestao oferece variadas possibilidades de
progresso, atravs da diminuio do nvel de
imerso do corpo, o que reduz a porcentagem de
peso corporal sustentado pela flutuao, ou
produo de turbulncia ao redor do paciente, entre
outras.
O equilbrio deve ser treinado tambm em
decbito dorsal (em hidroterapia, costuma-se
denominar tal decbito como (supino), na tentativa
de adquirir a livre flutuao. O treino pode comear

com suporte efetivo do terapeuta e prosseguir com


a utilizao de estmulos em regies anatmicas
delimitadas (denominados no mtodo Halliwick
como pontos de Voiter) que desencadeiam reajustes
corporais especficos [5] (Fig. 2).
Fig. 2- pontos para controle do equilbrio e movimento do
corpo imerso em decbito dorsal (sulino).

Com a utilizao dos pontos de Voiter,


torna-se relativamente fcil estabilizar o paciente
flutuando em prono. No entanto, outro problema a
ser enfrentando a rotao do corpo, que ocorre a
partir de pequenos movimentos principalmente da
cabea, membros ou pelve, decorrente da presena
de momentos de fora causados pelo desequilbrio
entre o centro de flutuao e gravidade. Pode
ocorres de trs formas [5] (Fig. 3):
1. Rotao vertical, que ocorre em torno do eixo
horizontal que passa pela pelve. Tal rotao tem
controle mais fcil, por ocorrer atravs de um
eixo longo.
2. Rotao lateral, em torno do eixo vertical. Por
ocorrer atravs de um eixo curto, tem seu inicio
facilitado. Se a rotao do corpo em livre
flutuao for superior a 18, j no mais
possvel retornar a posio inicial passivamente,
sem a execuo de movimentos que funcionem
como contra-rotadores.
3. Rotao combinada dos dois movimentos
descritos anteriormente.
A compresso dos mecanismos de

Fisiot. Brasil- vol. 4, n. 2- maro/abril de 2003. poolterapia.com.br

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4

desequilbrio capacita o terapeuta a compreender


o movimento contrario a ser realizado, com o
objetivo de retornar a posio de equilbrio (rotao/
contra-rotacao).
Um exemplo que ilustra os movimentos de
rotao e contra-rotao na gua dado por um

paciente flutuando na posio supina que eleva seu


mo esquerda fora do nvel da gua e tem seu corpo
rodado homo-lateralmente. Explica-se tal
movimento ao deduzir que o peso do corpo
aumentou na lado esquerdo, visto que a flutuao
j no fornece mais suporte para a mo esquerda.
O suporte bilateral pelos tornozelos ou pernas inibir
tal rotao.
Fig. 3- movimentos de rotao/ contra-rotacao, durante
a imerso.

ANALISE DOS MOVIMENTOS EM MEIO


LIQUIDO

O desequilbrio pode ser voluntariamente


provocado principalmente visando mudana de
postura, tanto a partir de bipedestao quanto nos
decbitos. Provocar desequilbrios e ensinar o
autocontrole auxilia o paciente a obter maior
controle teraputico, que varia desde a normalizao
de amplitudes de movimento, fora e tnus
muscular, melhora no condicionamento fsico at a
deambulao. A forma de execuo do movimento
esta relacionada com o objetivo a ser atingido e
tambm com possveis alteraes fsicas do
paciente, decorrentes ou no de processos
patolgicos. Cabe maneiras de altera-los de modo
a produzir o movimento desejado, de maneira
seqncia e controlada.
Referncias
1. Fracarolli JL. Anlise mecnica dos
movimentos gmnicos e esportivos. 3 ed. Rio
de Janeiro: Cultura Mdica; 1988.
2. LeVeau B. Williams and Lissner: Biomechanics
of Human Motion. 2 ed. Philadelphia:
Saunders; 1977.
3. Morris DM. Reabilitao aqutica do paciente
com prejuzo neurolgico, In: Ruoti RG, Morris
DM, Cole AJ. Aquatic Rehabilitation, cap. 7.
Philadelphia: Lippincott; 1997.
4. Campion, MR. Adult Hidrotherapy: a pratical
Aprroach. Oxford: Heinemann Medical Books;
1990.
5. Cunningham J. Mtodo Halliwick, In: Ruoti RG,
Morris DM, Cole AJ. Aquatic Rehabilitation,
cap. 16. Philadelphia: Lippincott; 1997.

The Effect of Water Exercise on Bone Density.


By Mushi Harush, MA, Israel
Osteoporosis is a common bone disease that represents one of the dominant factors in
the loss of quality of life and a decrease in life expectancy among women. Almost 25
million people in the United States suffer from this disease, 80% of them post-

menopausal women. When the monthly cycle ceases a gradual process of decline in
bone density begins that may eventually lead to fractures in the vertebrae, the neck of
the thigh bone and the wrists.
Interest in osteoporosis has risen as the disease has become more widespread and life
expectancy in the modern world has lengthened. Attempts are being made to find ways
to not only prevent the appearance of osteoporosis, but also to deal with its
accompanying symptoms.
Part of this effort has been focused in recent decades on the research of processes
affecting the buildup and breakdown of bone. Studies of the subject have revealed that
when mechanical loads higher than those of routine daily physical activity are exerted
on bones, chances improve of delaying the process of declining bone density, at times
almost to the point of preventing it altogether.
The present study will examine whether non-swimming physical activity in water can
delay the decline in bone density among post-menopausal women. Twenty-five women
aged 50 and above will undergo a weekly water-exercise training program for seven
months. Another group of women of the same age will not undergo this training and will
serve as the control group. The hypothesis is that the women who engage in physical
activity will manifest minimal or no decline in bone density at the end of the study. The
control group of non-physically active women will manifest a decline in bone density at
the conclusion of the study.
The importance of the study can be attributed mainly to its uniqueness. To date, only
three studies have been conducted that examine the effect of non-swimming physical
activity in water on bone density and their findings are far from unequivocal. The
studies under question offered a limited scope of activity and did not make use of
special equipment for water-based physical activity that would have made it possible to
increase the activity load.
Water-based exercise has the potential to serve as an important medium for physical
activity for the elderly population. Activity in water virtually precludes the danger of
falling and facilitates the maintenance of body balance. It may also reduce the joint
pains often suffered by this population after land-based physical activity. Activity in
water is comfortable and pleasant. Cumulative experience indicates that participants in
such activity often turn it into a steady way of life.
Establishing the validity of water-based physical activity for the elderly population as an
appropriate means for preventing bone density loss will provide doctors, physical
education teachers, therapists and instructors with another important treatment tool for
preventing osteoporosis in this population.

The effect of swimming on bone density


As has been seen, many studies that examined the connection between type of physical
activity and its effect on bone density have indicated that only bone-loading activity
such as walking, running, gymnastics, etc. can increase bone density, while swimming
does not contribute to an increase in bone density (Nilson, 1977). At the same time,
some support is offered for the bone-building activity potential of swimming. Orwell
(1987) examined the effect of swimming on bone density among males aged 40-83 and

found that bone density of the radius and the back is significantly higher among
swimmers than among non-swimmers. Heinrich (1990) reported that the mineral levels
in the hip and radius bones of young female swimmers was identical to those of
sprinters and was significantly higher than those found among the normal population.
On the other hand, in a follow-up of his 1987 study, Orwell (1989) found no correlation
between bone density and swimming when examining the effect of swimming on bone
mineral content among women aged 40+ who swam three times a week for a period of
at least three years.
Studies conducted on animals also examined the effect of swimming on bone structure.
Swissa (1989) tested the effect of swimming on the bones of 40 young female mice. Of
them, 30 swam for one hour, five times a week, for a period of 20 weeks. The other 10
mice did not engage in any activity. Bone tests revealed significantly higher bonedensity values for the experimental group. In a follow-up study, Swissa (1992)
examined the effect of swimming on the bones of older female mice. This study did not
confirm the results of the first study although it did show a significant effect for
swimming on L4-L5 vertebrae. The hypothesis is that although the spine is not as
directly involved in swimming as the long bones, the intensive movement of the limbs
causes mechanical load on the muscles, which affects the vertebrae.

Non-swimming activity in water


Many studies have examined the effect of swimming on bone density in animals and
humans, but few have investigated the effect of non-swimming physical activity in
water on bone density. The idea of physical activity in water as a means of preserving
the bone is controversial, mainly because it precludes the element of gravity, a
component that is considered essential in maintaining bone density. At the same time,
the mechanical load required to preserve or increase bone density can also be produced
by water resistance. During swimming (horizontally), resistance to muscles is relatively
small and the mechanical load acting on the bones is relatively low as compared to
physical activity in water that is performed in a vertical position that exposes muscles
and bones to higher loads. Resistance to movement in water is 12 times higher than in
the air in all movement directions. Movement in water is slow and controlled and may
provide significant resistance. Another unique characteristic of work in water is the
buoyancy that makes it possible to expand range of movement and to enhance stability
without impinging upon movement effectiveness and exercisers safety. Drag in water
provides resistance to all movements made in water and affects the intensity of each
movement (AEA, 2001).
It is possible to increase resistance during work in water by means of special equipment
and by working at the tempo and power level appropriate to ones ability. When
performing movements in water, exercisers can vary resistance to the movement (by
modifying movement speed, surface area and lever length) and thus adapt workload to
individual ability. In contrast, adapting resistance to individual abilities is harder when
performing physical activity on land. Thus, in the latter case, fractures may occur where
the bone has already lost more than 50% of its density.
To date, only three studies have been published (that I know of) examining the effect of
non-swimming physical activity on bone density.

A study conducted at the Hebrew University in Jerusalem (Goldstein, 1994) examined


the effect of physical activity in water on bone density among post-menopausal women.
Sixty-four post-menopausal women were divided into two groups according to estrogen
levels, initial bone density and number of years after menopause. Both groups engaged
in physical activity, one in water and the other on land. The training program in the
water included three weekly sessions of 45 minutes each, composed of 10 minutes of
warm-up, 25 minutes of weight training and 10 minutes of cool-down and stretches. The
study made use of floatation boards and paddles used in swimming training but not
specifically adapted for water activity. The results of the study showed a significant
(1%) rise in bone density of the distal radius in the water group as compared to the bone
density before commencement of the experiment. The group of women that engaged in
physical activity outside of the water manifested no significant pre-post differences in
bone density. One of the problems with the study was that no control was made for
physical activity performed outside of the study and therefore the increase in bone
density might not have been the result of the intervention program.
Another study on the subject, conducted in Japan (Tsukahara, 1994), confirmed and
furthered Goldsteins (1994) findings. In Tuskaharas study, women trained only once a
week. The study included 79 women divided into three groups: veteran exercisers (an
average of 35.2 months of exercising regularly), new exercisers (3-4 weeks) and nonexercisers. Bone density was tested in the participants L1-L4 vertebrae. It was found
that the veteran exercisers manifested an average increase of 1.55% in bone density as a
result of the physical activity in water and the new exercisers exhibited an even greater
increase of 2.16% in bone density. The non-exercising group, in contrast, showed an
average decline of 0.92% in bone density. The main problem with this study was that no
control was made for additional physical activity in which the women in the study
might have engaged. The water intervention program was offered once a week but the
women attended the health club three times a week and could have engaged in other
physical activity. Another problem stemmed from the nature of the activity session in
the water. Each session lasted 45 minutes and included 10 minutes of warm-up, 20
minutes of aerobic activity and deep breathing, 10 minutes of swimming and 5 minutes
of cool-down. No mention was made of special equipment used for work in the water.
As part of the session included intensive swimming, it is hard to determine whether
bone density was affected by the physical activity in the water, the swimming, or both.
A third study conducted in Canada (Bravo, 1997) did not confirm the findings of the
first two studies. In fact, it contradicted them. The study found no improvement at all in
spinal bone density among women who engaged in physical activity in water. Seventyseven women aged 50 to 70 who were at least 12 months after their final menstrual
cycle and whose bone density in the spinal vertebrae and the hip were below the
breaking point, trained three times a week, 60 minutes each session, for a full year. An
in-depth examination of the study indicates that the results might have stemmed from a
faulty work program. First, the program instructors were not qualified to conduct water
activities they were lifeguards who had undergone training as physical fitness
instructors. Second, the intervention program was based on the instructors knowledge
of land-based physical fitness and was not adapted to the characteristics of water or of
the specific population in the study. Here, too, no report was made of special auxiliary
aids to increase resistance during water activity. The women were required to jump for
40 of the 60 minutes in the water, and as they had difficulty meeting this load they tried

to moderate contact with the pool floor. In this way they succeeded in meeting the
activity requirements but the effectiveness of the physical activity in the water was
compromised if not completely canceled. Moreover, it is known that in order to increase
the effectiveness of the physical activity, it is necessary to vary as much as possible the
type of stimuli applied to the bone, however, in this study the women were required to
perform the same type of jump all the time. Thus, it appears that there is some lack of
clarity about the effect of non-swimming physical activity in water on bone density.
The aim of the present study is to examine the effect of specially adapted physical
activity in water on bone density among post-menopausal women. The experimental
group will engage in seven months of physical activity in water at a frequency of three
sessions per week of 60 minutes per session. The structure of the sessions will be
adapted to the population and will be composed of warm-up, aerobic activity, strength
training, flexibility and cool-down. The instructor for the activity will be the researcher,
a qualified water activity instructor with certification by the AEA (Aquatic Exercise
Association) from the U.S.A.
The study will make use, for the first time, of equipment especially suited for waterbased exercise (Thera-Band, www.Thera-Band.com), making it possible to increase
resistance and bone-load. The proposed study will emphasize four different patterns of
bone-loading: compression, tension, bending and torsion. The physiological load will
also be applied to different parts of the bone and at different angles. Unlike the previous
studies, the present study will test bone density by means of both DEXA and ultrasound.
The ultrasound does not employ radiation and will supplement the data obtained by
means of DEXA.

BIBLIOGRAPHY
Aquatic Exercise Association (AEA) (1995) Aquatic Fitness Professional Manual .
Nokomis, Fl. AEA Publishers
Bravo, G. (1997), A Weight-Bearing, water-Based Exercise Program for Osteopenic Women.Its
impact on bone, Functional Fitness ,and Well-being.Archives of Physical
Medicine
Rehabilitation

Goldstein, E. and Simkin, A.(1994) The influence of weight-bearing water exercises on


bone density of post-menopausal women. Movement Journal of Physical Education
&Sport Sciences.Vol.2(4)
Hoshi, A.,Watanabe, H., Chiba, M. & Inaba, Y. (1998). Bone density and mechanical
properties in femoral bone of swim loaded mice. Biomed Environ Sci. Sep:11(3):253250
Heinrich C. et al (1990). Bone mineral content of cyclically menstruating female resistance
and endurance trained athletes. Medical Science Sports 22:558-563.

Nilsson,B,E. & Westlin , N. (1971). Bone density in athletes. Clinical and Related
Research, 77, 177-182.

Nilsson, B.E (1977).Bone density in athletes. Clinical Ortopedy 77: 177-182


Orwoll. E.S et.al.(1987)The effect of swimming exercises on bone mineral contents.
Clinical Reaearch,35, 194.

Orwoll.E.S. (1989) The relationship of swimming exercise to bone mass in men and
women. Arch inter. Med., 149:2197-2200.
Swissa-Sivan, A., Simkin , A., Leichter, I. Niska, A., Nyska, M., Statter, M., Bivas, A.,
Menczel, J. & Samueloff, S.(1989). Effect of swimming on bone growth and
development in young rats. Bone and Mineral, 7 (2) 91-105

Swissa-Sivan , A., Azoury, R.,Statter, M., Leichter, I., Nyska, A, Nyska, M., Menczel, J. &
Samueloff, S.(1990) The effect of swimming on bone modeling and composition in
young adult rats. Calcified Tissue International,47 (3), 173-177.

Swissa-Sivan, A., Statter, M., Brooks, G.A, Azevedo, J., Viguie, C., Azoury, R.,
Greenfield, C., Oman, S., Leicher, I. & Zinker, B.A.(1992). Effect of swimming on
prednisolone-induced osteoporosis in elderly rats. Journal of Bone and Mineral
Research ,7(2),161-169.
Tesukahara, I. (1994): The Influence of water exercise on bone density in
postmenopausal women.Journal of Nutrtritional Science and Vitaminology, Vol. 40,
No.1.

Mushi Harush was born in Argentina and has lived in Israel for the past 30 years. Since
1992, Mushi has been an AEA International Aquatic Training Specialist representing
the association worldwide; she has offered educational courses and certifications in the
USA, Israel, Spain, Brazil, Holland, Finland and Italy. She is a PE teacher, a mentor of
education at the Wingate Institute in Israel and holds a Bachelors Degree in History of
Art and a Masters Degree in Athletic Administration. Mushi also serves as a swimming
coach, lifeguard, and a Watsu practitioner.
Mushi can be reached at
mushi@netvision.net.il
Propriedades da gua

At 4C pure water has a density (weight or mass) of about 1 g/cu.cm, 1 g/ml,


1 kg/litre, 1000 kg/cu.m, 1 tonne/cu.m or 62.4 lb/cu.ft

At 4C pure water has a specific gravity of 1. ( Some reference the s.g. base
temperature as 60F.)
Water is essential for life. Most animals and plants contain more than 60 % water by
volume.
More than 70 % of the Earth's surface is covered with about 1.36 billion cubic kilometers
of water / ice

The density of pure water is a constant at a particular temperature, and does not depend on the size of the sample.
That is, it is an intensive property. The density of water varies with temperature and impurities.

Water is the only substance on Earth that exists in all three physical states of matter:
solid, liquid and gas.
When water freezes it expands rapidly adding about 9 % by volume. Fresh water has a
maximum density at around 4 Celsius. Water is the only substance where the
maximum density does not occur when solidified. As ice is lighter than water, it floats.
Water has a very simple atomic structure. This structure consists of two hydrogen
atoms bonded to one oxygen atom - H2O
Note; kg/m3 divided by 16.02 = lbs/cu.ft. kg/m 3 divided by 1,000 = g/ml
Convert g/cm3 = g/cc = g/ml = g/mL - they are all the same.

Table of Density of Pure & Tap* Water and Specific Gravity


Temp
( C )

Density
pure
water
( g/cm3 )

Density
Density
tap
pure water
water
3)
( kg/m
( g/cm3 )

Density
pure
water
lb/cu.ft

Specific
Gravity
4C
reference

Specific
Gravity
60F
reference

0 (solid)

0.9150

915.0

0.915

0 (liquid)

0.9999

999.9

0.99987

62.42

0.999

1.002

1.0000

1000

0.99999

62.42

1.000

1.001

20

0.9982

998.2

0.99823

62.28

0.998

0.999

40

0.9922

992.2

0.99225

61.92

0.992

0.993

60

0.9832

983.2

0.98389

61.39

0.983

0.985

80

0.9718

971.8

0.97487

60.65

0.972

0.973

100 (gas)

0.0006

see steam tables ...

* This is for average, clean drinking water. It will vary from area to area

Pgina Principal

REVISO SOBRE HIDROGINSTICA


A AULA:
Com ou sem msica
As msicas devem ter melodia agradvel ao invs de uma batida forte
Para trabalhos aerbios as msicas devem ter entre 125 e 135 b.p.m.; para exerccios localizados, entre 115 e
125 bpm.
A profundidade da gua, para a hidroginstica convencional , deve estar entre a cicatriz umbilical e o apndice
xifide, cerca de 1,20 m para a mdia dos brasileiros. Para um trabalho "Deep-Water" (profunda), a piscina deve
ter no mnimo 1,50m.
A temperatura da gua deve ficar entre 28 e 30 graus Celsius. NUNCA acima de 32C.
Se possvel, entrar e sair da gua lentamente (ou pela rampa) para respeitar as mudanas ocorridas no corpo
devido diferena das propriedades fsicas da gua.
Deve-se ter cuidado com indivduos com capacidade vital menor que 1000 cm; s devero praticar
hidroginstica quando assistidos de perto por um profissional da educao fsica, depois de liberados pelo mdico,
e devero trabalhar com gua abaixo do peito, para aliviar a presso exercida pela mesma nessa regio do corpo.
Em dias muito quentes ou que, por algum motivo a gua estiver um pouco mais quente que o normal, evitar dar
nfase ao trabalho cardiopulmonar para que a temperatura interna corporal se mantenha estvel. Prefira
exerccios localizados.
O alongamento pode ser proposto em qualquer parte da aula, mas NUNCA antes do aquecimento, pois ao entrar
na gua, devido diferena da temperatura da pele (cerca de 34 C)e da gua (29, 30C), nos instantes iniciais h
sempre uma vasocontrico acompanhada de contrao muscular.

Procure trabalhar sempre com exerccios em sua amplitude mxima.


Sempre intercalar movimentos antero/posteriores com latero/laterais para que o exerccio no seja facilitado
pelo movimento de esteira (a no ser que o objetivo daquela aula especfica seja estressar determinado grupo
muscular at a fadiga).
Muita ateno s trocas de exerccios; elas devem ser gradativas .
Respeitar o tempo de gua de cada movimento (fora dgua possvel fazer o exerccio muito mais rapidamente
do que dentro dela)

PARTES DA AULA:
Em geral , as aulas de Hidroginstica duram entre 45 minutos e 1 hora.
Basicamente, uma aula se divide em:
-soltura (cerca de 2min)
-aquecimento articular (3 min)
-aquecimento orgnico (5 a 10 min)
-parte principal (no mnimo 30 min)
-parte final (de 5 a 10 min.)

ESTRATGIAS DE TRABALHO EM HIDROGINSTICA - aqui


O PROFESSOR DE HIDROGINSTICA:
Conhece as propriedades fsicas da gua
Domina o conhecimento a respeito da Fisiologia do Exerccio e Biomecnica
Conhece sobre msica e ritmos.
Tem noes de primeiros socorros.
Demonstra os exerccios na velocidade dos alunos dentro da gua;
Sempre usa um bom par de tnis esportivo ou utiliza tapetes amortecedores na beirada da piscina;
Mantm seus movimentos em baixo-impacto;
Ensina, lidera os movimentos e corrige mas no faz todos os exerccios;
Observa o alinhamento postural de seus alunos e fica longe da beirada se notar que esto com hiperextenso de
pescoo;
Utiliza uma cadeira ou banco para demonstrar exerccios em suspenso;
.Veste roupas adequadas e que sejam confortveis;
Tem sempre boa ventilao na rea da piscina se for em locais fechados;
Nunca grita ! Usa sinais e o microfone se possvel.
Organiza os materiais ao redor da piscina.
Hidrata-se durante as aulas.
Protege-se contra o sol.
Ministra a maior parte das aulas fora da piscina, mas vez ou outra entra na mesma.
SEMPRE prepara a aula antes, de acordo com a periodizao do momento.
Nunca prope um exerccio sem antes experiment-lo dentro dgua.
MONITORANDO A INTENSIDADE DO EXERCCIO NA GUA:
Como na gua, grande parte das pessoas apresentam certa bradicardia, somente a Freqncia Cardaca no se
faz suficiente para monitorar a intensidade do exerccio; aliados monitorao da FC esto outros mtodos que, se
aplicados aumentam a preciso do controle da intensidade do treino:
Utilizao de frequencmetro;
Aferir a FC manualmente (caso no disponha de frequencmetro) com os dedos indicador e mdio, sempre
durante 6 segundos , multiplicando o resultado por 10.
Teste da fala.
Tabela de Borg.
COMO INTENSIFICAR O TREINAMENTO EM HIDROGINSTICA:
Alterando o tempo de movimentao (tempo de gua / meio tempo de gua / tempo de terra), ou seja,
aumentando o ritmo em que so executados os exerccios;

Aumentando-se o impacto dos exerccios;


Aumentando-se a resistncia frontal quanto mais gua deslocada , maior ser a intensidade do exerccio;
Utilizando-se materiais
POSIES DE TRABALHO EM HIDROGINSTICA:
Posio Ancorada alguma parte do corpo est sempre fixa na cho ou na parede, aqui no h saltitos;
Posio Neutra ombros sempre dentro dgua;
Posio Rebote Baixo impacto ou Alto impacto;
Posio Suspensa no h contato do corpo com o cho ou parede.

Terceira idade: aptido fsica


de praticantes de hidroginstica
* Ms. em Cincia do Movimento Humano.
Aluna do curso de Doutorado no Programa de
Ps Graduao em Cincia do
Movimento Humano (PPGCMH) do CEFD/UFSM.
**Acadmico do curso de Educao Fsica da
Universidade Federal de Santa Maria.
***Acadmica do curso de Educao Fsica da
Universidade Federal de Santa Maria.
****Prof. Dr. Titular do curso de Educao Fsica do
CEFD/UFSM.

Luciane Sanchotene
Etchepare*
luciane.etchepare@terra.com.br

rico Felden Pereira**


ericofelden@yahoo.com.br

Susane Graup***
susigraup@bol.com.br

Joo Luiz Zinn****


(Brasil)

Resumo
O processo de envelhecimento ainda pouco conhecido, porm
o desgaste do organismo com o passar dos anos inevitvel
deixando-nos mais suscetveis a doenas. A prtica de exerccios
fsicos essencial em todas as fases de nossa vida e ser ainda
mais importante na terceira idade onde h uma perda de aptido
fsica e conseqentemente de sade. O objetivo deste estudo foi
verificar o efeito da prtica da hidroginstica sobre as variveis da
aptido fsica (equilbrio esttico, agilidade e flexibilidade) em
mulheres na terceira idade, aps 20 sesses de exerccios. A
amostra foi composta por 15 mulheres da terceira idade
praticantes de hidroginstica. Como instrumentos de coleta de
dados desta pesquisa foram utilizado os seguintes testes: "sentar e
alcanar" - para avaliar flexibilidade, "vai e vem" - para avaliar
agilidade e "stork stand" - para avaliar equilbrio esttico. Para
anlise dos dados foi utilizado um teste "t" de Student para
amostras dependentes para verificar se existem diferenas
significativas entre pr e ps-testes. Desta forma destacamos os
seguintes resultados: quanto as variveis flexibilidade e equilbrio
esttico houveram melhoras significativas aps as sesses de
hidroginstica. A varivel agilidade tambm apresentou melhoras,
porm no estatisticamente significativas.
Unitermos: Terceira idade. Qualidade de vida. Hidroginstica.

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 9 - N


65 - Octubre de 2003

1/1

Introduo
Os avanos das cincias e das condies mdico-sanitrias tm
aumentado cada vez mais a expectativa de vida das pessoas, e a
tendncia no pas, que cada vez mais cresa o nmero de idosos.
Segundo Meireles (1999) o processo de envelhecimento comea
desde a concepo, ento a velhice, um processo dinmico e
progressivo em que h modificaes tantos morfolgicas como
funcionais, bioqumicas e psicolgicas que determinam a progressiva
perda da capacidade de adaptao ao meio ambiente, ocasionado
uma maior incidncia de processos patolgicos.
Para Zimerman (2000), o desgaste do organismo com o passar dos
anos inevitvel, apesar da velhice no ser uma doena uma fase
na qual o ser humano fica mais suscetvel a elas. Segundo Mazo
(1998) o Brasil passa por um processo de envelhecimento
populacional rpido. Estimativas apontam que, a partir do sculo XXI,
o pas ter a sexta maior populao de idosos do planeta e o maior
problema da velhice que os idosos so discriminados, tidos como
improdutivos e assim relegados ao esquecimento pela sociedade.
A prtica de exerccios fsicos essencial em todas as fases de
nossa vida e ser ainda mais importante na 3 idade onde h uma
perda de aptido fsica e conseqentemente de sade. A atividade
fsica agir positivamente a nvel cardiorrespiratrio e tambm nos
sistemas e rgos. Uma boa manuteno da massa muscular e ssea
na terceira idade ser imprescindvel para uma autonomia de vida e
para que o idoso continue produzindo e realizando suas tarefas
dirias. Para Otto (1987) se quisermos sade devemos desenvolver
uma filosofia de vida voltada para as atividades fsicas que devem
fazer parte do nosso dia a dia.
Segundo Leite (1996) o treinamento fsico pode imediatamente
produzir uma profunda melhora nas funes essenciais para aptido
fsica do idoso colaborando para que haja menor destruio de
clulas e fadiga, e o segredo de uma vida longa e sadia , na
verdade, uma frmula simples, que combina a relao apropriada dos
ancestrais, boa sorte e em grande parte adoo de um estilo de vida
sadio. Contudo pode-se observar um ciclo vicioso, pelo qual o
envelhecimento est associado a uma reduo na atividade fsica.
Com a inatividade ocorrem as seguintes modificaes funcionais:

Aptido fsica reduzida;


Perda dos reflexos posturais;

Metabolismo lipdico alterado;

Balano nitrogenado negativo;

Perda de massa ssea;

Extrao de clcio (osteopenia).

Fisiologicamente, parece que, medida que envelhecemos os


indivduos tornam-se menos semelhantes entre si. A diferena no
estilo de vida se confunde com os efeitos do envelhecimento.
Muitas so as atividades fsicas que podem ser indicadas para a
terceira idade, principalmente a hidroginstica por ser uma atividade
que causa um baixo impacto nas articulaes e ajudar tanto a nvel
cardiorrespiratrio como para uma tonificao muscular. Segundo
Bonachela (1994) a hidroginstica um programa ideal de
condicionamento levando a uma boa forma fsica, tendo como
objetivos, melhora da sade e do bem estar fsico-mental.
Para Leite (1996), o envelhecimento um processo fisiolgico
geral, at agora pouco conhecido, afeta as clulas e os sistemas
formados por elas, bem como os componentes teciduais como o
colgeno. Atualmente muito maior o nmero de pessoas com idade
acima de 70 anos com sade relativamente boa, levando vidas
independentes e ativas.
Estudos recentes indicam que a maioria dos rgos do corpo
podero funcionar quase to bem na idade avanada como nos anos
de juventude, entre aqueles que mantm estilos de vida saudveis.
Entretanto, as doenas crnicas e as incapacidades tendem a se
acumular em muitas pessoas medida que envelhecem, impondo
ameaas sua independncia.
Esta pesquisa justifica-se pela importncia de realizar estudos
sobre a influncia da prtica de exerccios fsicos na terceira idade, j
que, esta populao est em constante crescimento, e
comprovadamente necessita da atividade fsica para manuteno da
qualidade de vida. Ser importante verificar a influncia da
hidroginstica, por ser uma atividade cada vez mais prescrita,
principalmente para a terceira idade, por crer-se que esta traga
muitos benefcios para a sade.
Vrios idosos procuram a hidroginstica por suas vantagens para a
sade e tambm pelo prazer de uma atividade no meio lquido. A
partir do exposto o objetivo deste estudo foi verificar qual o efeito da
prtica de hidroginstica sobre variveis da aptido fsica
(flexibilidade, agilidade e equilbrio esttico) em mulheres da terceira
idade.
Este estudo foi do tipo quase experimental, a amostra foi composta
por 15 indivduos do sexo feminino com mais de 55 anos, praticantes
de hidroginstica do Ncleo Integrado de Estudos e Apoio a Terceira
Idade - NIEATI, do Centro de Educao Fsica e Desportos da
Universidade Federal de Santa Maria e todos os componentes da
amostra j estavam adaptados ao meio lquido. Foram realizados pr
e ps testes aps 20 sesses de hidroginstica. Como instrumentos
de coleta de dados foram utilizados os seguintes testes com os
respectivos protocolos: "sentar e alcanar" (AAHPERD, 1980) - para
avaliar flexibilidade; "vai e vem" (AAHPERD, 1976) - para avaliar
agilidade, "stork stand" (Johnson & Nelson, 1986) - para avaliar
equilbrio esttico. Como tratamento estatstico foi utilizado um teste
"t" para amostras dependentes para verificar se existem diferenas
estatisticamente significativas entre pr e ps-testes.

Resultados e discusses
A partir do exposto sero apresentados os resultados do teste "t"
de student em que ser verificado se houveram diferenas
significativas nas variveis do estudo aps 20 sesses de

hidroginstica. A idade mdia dos sujeitos da amostra foi de


64,50+6,70, caracterizando desta forma mulheres na terceira idade.
Tabela 01 - Resultados do teste "t" para amostras dependentes referente a anlise dos
testes fsicos.

* apresentam diferenas significativas para p<0,05

Atravs da tabela 01 podemos verificar que na varivel


flexibilidade houve uma melhora estatisticamente significativa ,
evidenciando o benefcio da atividade fsica para um aumento da
mesma.
O principal objetivo de se trabalhar flexibilidade o de manter os
msculos elsticos e em sua longitude normal, evitando o
encurtamento. Recomenda-se trabalhar flexibilidade sempre que
possvel e regularmente, pois um bom nvel de flexibilidade muscular
evita problemas posturais e dores na regio lombar, entretanto a falta
de flexibilidade muscular aumenta o risco de leses ao realizar
qualquer esforo fsico (Velert & Devs, 1992).
Tabela 02 - Resultados do teste "t" para amostras dependentes referente a anlise dos
testes fsicos.

* apresentam diferenas significativas para p<0,05

Na varivel equilbrio esttico, exposta na tabela 02, podemos


verificar que tambm houve um aumento estatisticamente
significativo, podendo ser os deslocamentos e exerccios realizados
dentro da gua um dos provveis causadores desta melhora.
Segundo Johnson & Nelson (1986), o equilbrio a qualidade fsica
conseguida por uma combinao de aes musculares com o
propsito de assumir e sustentar o corpo sobre uma base, contra a lei
da gravidade. O equilbrio esttico pode ser definido como a
qualidade fsica que capacita o indivduo a permanecer em uma
posio estacionria. A ao de equilibrar-se de grande importncia
tanto na prtica de hidroginstica como nas atividades dirias
principalmente na terceira idade; um bom equilbrio evitar quedas e
por conseguinte fraturas.
Tabela 03 - Resultados do teste "t" para amostras dependentes referente a anlise dos
testes fsicos.

*apresentam diferenas significativas para p<0,05

Na tabela 03 pode-se verificar que apesar de haver uma melhora


na qualidade fsica agilidade esta no foi estatisticamente
significativa.
Segundo Sharkey (1998), a agilidade a capacidade de mudar de
posio e direo rapidamente, com preciso e sem perda de
equilbrio. A agilidade depende de fora, velocidade, equilbrio e
coordenao. A agilidade inegavelmente importante no mundo dos
esportes, mas tambm til quando se pretende evitar leses em
atividades recreativas e em situaes de prticas esportivas. Ela pode
ser melhorada com prtica e experincia.

Concluses e sugestes

Ao final do estudo chegamos s seguintes concluses:


Em relao aos testes fsicos, houve melhora em todas as
qualidades fsicas testadas. Nas qualidades fsicas flexibilidade e
equilbrio esttico houve uma melhora estatisticamente significativa o
que demonstra que a hidroginstica rapidamente causa melhora
nestas qualidades fsicas. Na varivel flexibilidade a flutuabilidade
pode ser um dos fatores responsveis por este aumento. A busca
constante pelo equilbrio na hidroginstica , devido aos movimentos
da gua e dos exerccios pode ser uma das causas da melhora na
varivel equilbrio esttico.
Quanto varivel agilidade apesar de haver uma melhora no psteste, esta no foi estatisticamente significativa, o que demonstra
que 20 sesses de hidroginstica no so suficientes para que se
tenham resultados significativos.
Sugerimos que se realizem novas investigaes a cerca da relao
exerccio fsico e terceira idade, j que o envelhecimento humano
ainda necessita maior compreenso dos aspectos que o envolvem.
Sugerimos ainda que se investigue o efeito da hidroginstica em
outras variveis da aptido fsica em relao a terceira idade.
Referncias bibliogrficas

AAHPERD. Youth Fitness Test Manual. Reston, VA: AAHPERD,


1976.
_____ Health related physical fitness test manual. Reston,
American Alliance for Health, Physical Education, Recreation
and Dance, 1980.

BONACHELA, V. Manual Bsico de Hidroginstica. Editora


Sprint Ltda, 1994.
JOHNSON, B. L. & NELSON, J. K. Pratical measurements for
evaluation in physical education. 4 ed. Edina, MN: Burgess
Publishing, 1986.
LEITE, P.F. Exerccio, envelhecimento e promoo de sade.
Belo Horizonte. Health, 1996.

MAZO, G, Z. Universidade e terceira idade : percorrendo novos


caminhos. Santa Maria : Nova Prova, 1998.
MEIRELES, M. E. A. Atividade Fsica na 3 Idade: uma
abordagem sistmica. 2 edio. Editora Sprint. Rio de Janeiro,
1999.

OTTO E. Exerccios fsicos para a terceira idade. So Paulo.


Manole, 1987.

SHARKEY, B. J. Condicionamento fsico e sade. 4. ed. Porto


Alegre: ArtMed, 1998.
VELERT, C.P. & DEVIS, J.D. Una propuesta escolar de educacin
fsica y salud. In: DEVIS, J.D. & VELERT, C.P. 1 ed. nuevas
perspectivas curriculares en educacin fsica: la salud y los
juegos modificados. Barcelona: INDE publicaciones, 1992.

The

ZIMERMAN, G. I. Velhice aspectos biopsicossociais. Porto


Alegre. Artes Mdicas, 2000.

Physiological

Effects

of

Aquatic

Exercise

By Len Kravitz, Ph.D and J.J. Mayo, Ph.D.


Part
I.
The
Training
Effects
of
Aquatic
Exercise
Water exercise is rapidly growing in popularity. Exercise enthusiasts, athletes, elderly,
and the physically challenged are discovering aquatic exercise programs that suit their
fitness desires. An advantage of aquatic exercise is that it can involve the upper and
lower extremities through optimal ranges of motion while minimizing joint stress.
Despite the numerous attributes of aquatic exercise, few randomized, controlled studies
have been completed substantiating the benefits of exercise in this medium. This review
summarizes the published research, from articles and abstracts, and will be presented in
three sections: 1) the training effects of aquatic exercise, 2) shallow and deep water
exercise responses, and 3) selected topics of aquatic exercise.
The
Aquatic
Medium800
Times
as
Dense
as
Air
Weight bearing, land-based exercise presents a challenge to the joints and soft tissues of
the body. The repetitional strain imposed on the tissues by ground striking can lead to
injury. The buoyant force of water results in up to a 90% reduction in body weight in the
water. Because of the cushioning effect of water, individuals potentially at risk to bodily
stress from weight-bearing exercise, such as the elderly, obese, individuals with a soft
tissue injury, or those with an orthopedic disorder, may find water to be the most
desirable environment for exercise. Yet, at the same time, water is capable of providing
a full-body resistance. The density of water is approximately 800 times that of air,
which is an important contribution to the energy cost of aquatic exercise (Di Prampero,
1986) . Thus, the water environment allows for high levels of energy expenditure with
relatively
little
strain
to
the
body.
Maximal Oxygen ConsumptionDeep Water Running Training Studies
The majority of research completed on deep water running (DWR) has evaluated the
ability to sustain (Bushman et al., 1997; Eyestone, Fellingham, George, & Fisher, 1993;
Quinn, Sedory, & Fisher, 1994; Wilber, Moffatt, Scott, Lee, & Cucuzzo, 1996) or
improve (Michaud, Brennan, Wilder, & Sherman, 1995) aerobic capacity following
DWR. The cardiovascular and metabolic effects of chronic DWR versus land-based

running is of particular interest to competitive runners suffering from musculoskeletal


injury, or those wanting to reduce the stress associated with rigorous training. Table 1
summarizes the current research investigating the chronic effects of DWR training on
maximal treadmill responses. Presently only a limited number of studies exist
describing the training effects of DWR exercise programs. Due to variations in training
programs, testing procedures and study lengths (4-10 weeks), conclusions are tentative.
Those studies conducted utilizing endurance trained subjects have found DWR training
to be successful in the maintenance of aerobic performance (Bushman et al., 1997;
Hertler, Provost-Craig, Sestili, Hove, & Fees, 1992; Wilber et al., 1996) . Wilber et al.
recruited 16 trained male runners aged 20-40 years old to examine the effects of a 6week DWR program on maximal oxygen consumption (VO2max), lactate threshold and
running economy. The DWR training maintained maximal oxygen consumption (pre =
58.7 4.7, post = 59.6 5.4 ml/kg/min) in the highly fit subjects. These results are
consistent with Bushman et al. who found similar maximal (pre = 63.4 1.3, post =
62.2 1.3 ml/kg/min) and submaximal VO2 responses (pre = 44.8 1.2, post = 45.3
1.5 ml/kg/min) after only 4 weeks of DWR training in 11 competitive runners (males N
= 10; females N = 1; mean = 32.5 yr).
In the study conducted by Wilber et al. (1996), ventilatory threshold was sustained at
approximately 80% of VO2max (Day 0 = 46.5 6.14 ml/ kg/min, 79% VO2max, Day
42 = 47.4 6.7 ml/kg/min, 80% VO2max), while VEmax (Day 0 = 120.1 13.3 l/min,
Day 42 = 131.1 17.6 l/min) and treadmill run time to exhaustion (Day 0 = 16.6 5.4
min, Day 42 = 17.3 5.7 min) were not significantly altered through DWR training.
Although DWR uses different proportions of upper to lower body muscle mass
compared to land-based running, Wilber et al. and Bushman et al. (1997) both
concluded that chronic DWR training created the physiological stimuli necessary to
facilitate the maintenance of running economy.
Small inconsistent changes in maximal blood lactate responses have been reported after
chronic DWR training (Bushman et al., 1997; Wilber et al., 1996) . Wilber et al.
observed slight increases in maximal blood lactate values as a result of DWR training
(7.8 2.2 mM to 8.3 2.0 mM) while decreases (pre = 9.3 0.6 mM; post = 8.3 0.5
mM) were noted by Bushman and colleagues. The heightened blood lactate response in
the Bushman et al. study is most likely a reflection of greater VO2max values of these
subjects.
Hertler et al. (1992) compared treadmill exercise to DWR training in 13 young runners
(aged 18-26 yr). Subjects trained on land 3 days per week, for 4 weeks, and then half of
the subjects began a DWR program while the rest continued to run on land. To equalize
the training, groups were matched for total exercise time and RPE. Post-training
maximal treadmill tests indicated no changes occurred in VO2max between the
treadmill and DWR exercise training groups. This finding implies that DWR training
can be effective in maintaining VO2max in aerobically trained subjects.
In a practical assessment of endurance performance, Bushman et al. (1997) had subjects
complete a simulated 5-kilometer (5-k) run at a race pace on the treadmill to assess the
crossover effects of DWR training to treadmill exercise. Analysis revealed that pretraining 5-k run times (1142.7 39.5 s) were not significantly altered following 4 weeks
of DWR training (1149.8 36.9 s). Similarly, in an investigation by Eyestone et al.

(1993) , 32 recreational trained runners (VO2max = 56.29 1.49 ml/kg/min) achieved


small but non-significant improvements (1.21%) in two-mile run performance (indoor
track) after 6 weeks of DWR. However, post-tests revealed VO2max declined in these
subjects by 4.9% (post-test VO2max = 53.52 1.61 ml/kg/min). This may just represent
daily variations in VO2. Another possible reason for these decrements in VO2max by
Eyestones subjects is that the exercise prescription used minimal standards accepted by
the American College of Sports Medicine (ACSM) for maintenance of cardiovascular
fitness during the entire study. The training regimen established by Eyestone and
colleagues consisted of subjects initially training 3 days per week and increasing to 5
days per week during weeks 3-6. Duration of exercise was established at 20 minutes in
week 1 progressing to 30 minutes during the final month. Exercise intensity began at
70% of heart rate maximum (HRmax) and increased to 80% HRmax over the last 4
weeks of the study. The hydrostatic effects of the water may have caused Eyestone et al.
to underestimate the training heart rate during DWR. Along with daily variations in
VO2 this underestimation of training intensity also could have been a major
contributing factor leading to the decline in VO2max in these fit participants. In studies
where VO2max has been maintained, exercise training has closely resembled landbased training.
Wilber et al. (1996) exercised aerobically trained subjects 5 days a week, alternating
high intensity shorter workouts (90-100% VO2max for 30 minutes) with moderately
intense longer sessions (70-75% VO2max for 60 minutes). Similarly, Bushman et al.
(1997) employed a training regimen consisting of DWR 5-6 days a week integrating
two long and short interval days, one long run and an easy recovery run. These training
schedules not only reflect actual training routines of these competitive athletes but more
importantly insure adequate exercise intensity for the maintenance VO2max.
Only one published training study investigated the effects of DWR with older adults
(mean age of controls 57.5 2.3 yr, mean age of experimental group = 63.1 1.6 yr). In
this investigation Long et al. (1996) reported significant VO2max improvements in a
group of 35 sedentary older women after a 10-week DWR program.
Quinn and colleagues (1994) found that untrained females were unable to sustain
VO2max though DWR. In their study, 7 young untrained females (mean = 21.7 yr)
performed 6 weeks of land-based training (LBT) followed by 4 weeks of DWR.
Evaluation of VO2max occurred on three separate occasions: before and after the landbased running training and at the conclusion of the DWR program. Participants trained
4 days a week for a duration of 30 minutes per day. Untrained subjects improved
VO2max after 6 weeks of outdoor running (post-LBT = 42.9 3.2 ml/kg/min) only to
have these gains return to pre-training baseline values after 4 weeks of DWR (pretraining = 39.9 3.6, post-DWR 40.0 1.8 ml/kg/min). Similar to Eyestone et al.
(1993), exercise training intensity during the DWR training protocol may have also
effected the outcome of this study. Unlike the land-based training protocol which varied
exercise intensity from 60-80% heart rate reserve (HRR), the DWR program employed
only steady state exercise at one intensity (80% of HHR within 10 bpm). Since acute
heart rate responses are decreased in water due to hydrostatic pressure, this steady rate
intensity may not have been adequate to maintain VO2max. Upon completion of the
project, the authors indicated the importance of adding interval, varying tempo and
fartlek workouts to the DWR training routine. This suggests that there may be a critical
intensity or threshold which must be achieved if VO2max is to be maintained or

improved through DWR. The frequency and duration spent training at this critical
threshold is yet to be elucidated.
Morrow, Jensen & Peace (1996) divided 11 subjects into either DWR (female = 3,
males = 3) or land-based (female = 2, male = 3) exercise groups. Subjects trained three
days a week for 35 minutes a session at 80% of HRmax as determined by mode specific
VO2max tests. Additionally, subjects performed a timed 2.4-k run. Both training groups
significantly improved in VO2max (p < 0.01). DWR training also decreased run time (p
= 0.06). No mode specific differences between the two training methods (land vs. water)
were observed indicating that DWR can improve VO2max in a similar fashion as landbased exercise.
Michaud and colleagues (1995) had 10 inactive volunteers (female = 8; males = 2; mean
= 32 yr) complete maximal treadmill and DWR tests prior to and following an 8-week
aerobic interval DWR program. Improvements in VO2max of 10.7% and 20.1% for
treadmill and DWR, respectively were observed after DWR training. Recruits exercised
3 times per week with workouts ranging from 25-45 minutes a session. Interval length
varied from 30 seconds to 7 minutes in duration, with exercise heart rates averaging
63% to 83% of maximal treadmill heart rate. Michaud and associates propose the large
increases resulted from a combination of the high intensity workouts, unfit subjects, and
the specificity of training and testing involved in the study. By measuring pre-and posttraining VO2max while DWR a specificity of testing and training was clearly
established. Furthermore, this research also supports a significant crossover effect of
DWR to land-based training in untrained volunteers. The results of these training
studies support the use of DWR as an alternative form of exercise to land-based training
for maintenance of aerobic capacity in trained athletes as well as possible VO2max
improvements
for
unfit
participants.
Table
1.
Effects
of
Deep
Water
Running
on
VO2max
1st Author of Study # Subjects Length of DWR Training Status PrePost VO2max
(ml/kg/min)
%Change
in
VO2max
Bushman
1997
11
subjects
(10M, 1F) 4 wks Trained 63.41.362.21.3 Decrease 1.8% NS
Eyestone
1993 32M 6 wks Trained 56.31.553.51.6 Decrease 4.9% SIG
Michaud
1995
10
(2M, 8F) 8 wks Untrained 29.3.8.232.88.0 Increase 10.6% SIG

subjects

Quinn
1994 7F 4 wks Untrained 42.93.240.01.8* Decrease 6.75% SIG
Wilber
1996
16M
58.42.360.13.6
DWR
58.74.759.65.4

wks

Trained

Treadmill
Treadmill

Increase
DWR
Increase

3%

NS

1.5%

NS

NS=not
significant
SIG=significant
*Represents VO2max after land-based training but prior to DWR
Note: Table includes studies reporting pre- and post-training VO2max data
Maximal Oxygen ConsumptionShallow Water Aerobics
Research investigating the chronic effects of shallow water aerobic exercise on
VO2max improvements has been favorable. Various types of aquatic exercise have been
tested including aqua aerobics, aqua step, shallow water running, and deep water
aerobic training. However, regardless of training mode, relative improvements have
ranged from 5.6% to 18.9% with only a single study reporting a small, non-significant
decrease (0.82%) in aerobic capacity (see Table 2). These positive changes in maximal
oxygen consumption following aqua training match the improvements attained in
chronic land-based exercise. One project conducted by Hoeger et al. (1992) directly
examined the training effects of an identical aerobics program performed on land (lowimpact) and in the water. Forty-nine untrained female subjects (water n = 20; land n=
15; control n = 14) participated in the 8-week study with the experimental groups
exercising 3 times per week. The aerobic portion of the training session was 20 minutes
in duration with exercise intensity maintained between 70-85% of HRR. Both the landbased (low-impact) and shallow water aerobics groups made similar gains in aerobic
fitness, with a 14.8% relative improvement in estimated VO2max using a Bruce
protocol (pre = 31 6.8, post = 35.6 7.0 ml/kg/min) observed in the shallow water
aerobics group. Total treadmill time was also significantly increased (by one minute)
following shallow water training. In agreement with Hoeger et al., a smaller yet
significant 5.6% increase in VO2max (34.8 4.1 to 36.7 5.2 ml/kg/min) and an
improved run time to exhaustion (pre = 15.8 3.7 min, post = 19.4 5.0 min) was also
observed by Abraham (1994) following eleven weeks of shallow water aerobics.
As with other aerobic exercise modes, cardiovascular benefits of aqua training are not
restricted by age. Twenty female (40 13.99 yr) volunteers were divided into young (28
6.5 yr) and older (52 8.3 yr) adults to assess the effects of age on improvements in
cardiovascular fitness following an shallow water aerobics program (Sanders, 1993) .
Training included 8 weeks of shallow and deep water workouts using aquatic exercise
equipment. Heart rates were maintained between 74-84% of predicted heart rate
maximum during exercise. Post-training submaximal treadmill tests (Astrand-Rhyming)
revealed increases in aerobic capacity of 13.7% and 8.8% for both the young and old,
respectively. The authors suggest that an initial lack of muscular strength may have been
responsible for the differences observed in younger and older subjects. Nevertheless,
these findings support the use of shallow water exercise for cardiovascular
improvements in the aging population.
Simpson and Lemon (1995) examined the effects of a chronic deep water aerobic
training program. Eighteen adult females (22-39 years old) were buoyed in the water
either by using foam waist belts or ankle cuffs. All subjects trained a minimum of 3
days per week for 50 minutes per session using various aqua aerobics movements. The

exercise program in deep water significantly improved estimated VO2max (pre = 29.5
1.8, post = 35.1 1.9 ml/kg/min) in both groups as assessed from an Astrand-Rhyming
submaximal treadmill test.
One new area under investigation is aqua stepping which adapts bench stepping on land
to the water. The resistive properties of water makes aqua stepping very challenging in
both phases of the step movement compared to land-based stepping where the down
phase is aided by gravity. Currently, only two studies have been conducted determining
the effects of aqua step on gains in VO2max. Gaspard et al. (1995) found that a 7-week
aqua step program produced a 7% relative improvement in VO2max. In contrast,
Seefeldt and Abraham (1996) observed a small non-significant decrease (0.82%) after
11 weeks of aqua step training with 24 inactive college females. Both training programs
were similar with the most important difference being the intensity of exercise. Seefeldt
and Abraham reported average ratings of perceived exertion (RPE) during training of
11. 8 (fairly light). This was reflected by average training heart rates of 69.5% of
HRmax, which were very low in comparison with the heart rates reported by Gaspard et
al. (80% HRmax). Additionally, these higher heart rates may partially be attributed to
the music tempo employed in each study. Music tempos of 125-147 bpm and 80-120
bpm were used during workout sessions by Gaspard et al. and Seefeldt et al.,
respectively. The higher exercise intensity conceivably provided the training stimulus
necessary for VO2 improvements achieved by Gaspards subjects.
One unique project conducted by Hamer and Morton (1990) assessed the chronic
adaptations incurred from shallow water running in 1 meter deep water. Untrained
subjects used a high knee running technique immersing the forearms and hands in the
water. A 9% increase in VO2max (pre = 49.32 5.42, post = 53.98 4.83 ml/kg/min)
resulted after 8 weeks of water running.
Table 2. Effects of Shallow Water Aerobics Exercise on VO2max
1st Author of Study # Subjects Length of DWR Training Status & Type of Training Pre
Post
VO2max
(ml/kg/min)
%Change
in
VO2max
Abraham
1994
14F
11
wks
Untrained
Water Aerobics 34.84.136.75.2 Increase 5.6% SIG
Gaspard
1995
21F
7
Aqua Step 39.95.542.75.8 Increase 7% SIG
Hoeger
1992
Water

49F
Aerobics

Sanders
1993
20F
Shallow
&
32.32.736.72.5
Older

8
31.06.835.67.0
8
DW

Aerobics

wks

wks
Increase
wks
Young

Untrained

Untrained
14.8%
SIG
Untrained
participants
participants

25.02.827.22.5
Increase
Older
Increase 8.8% SIG

Seefelt
1996
22F
11
Aqua Step 35.46.635.29.2 Decrease .82% NS
Simpson
1995
Aqua
Aerobics
NS=not
SIG=significant

Young
SIG

13.7%

in

DW

18F
29.51.835.11.9

wks

Increase

Untrained

Untrained
18.9%
SIG
significant

Oxygen
Consumption
Summary
Of the five articles testing the effects of DWR training on land-based (treadmill)
VO2max improvements, three found decreases in VO2max after DWR training with
two of these studies recording significant improvements (Table 1). However, it should
be noted that these decreases possibly were the result of improper manipulation of
training variables (frequency, intensity, and duration). Both Eyestone et al. (1993) and
Quinn et al. (1994) trained subjects using the minimum ACSM guidelines which might
explain the small but significant decreases in VO2max. The changes in VO2max after
DWR training range from a 6.75% relative decrease (Quinn et al.) to a 10.6% relative
increase in a study by Michaud et al. (1995) . In spite of the current conflicting research,
DWR still remains an attractive option compared to the 14-16% decrements in aerobic
capacity seen when exercise training ceases due to injury or layoffs.
Table 2 describes the effects of shallow water exercise on maximal oxygen
consumption. Results of these studies indicate shallow water exercise not only leads to
significant improvements in VO2 but that the cardiovascular benefits are similar to
those achieved following chronic land-based exercise. The only reported training study
(Seefeldt & Abraham, 1996) which found non-significant decreases in maximal oxygen
consumption could be traced to an inadequate physiological training stimulus. The
subjects exercised at a training intensity that elicited heart rates averaging only 69.5% of
HRmax. This intensity, especially for the population of young college-aged females,
incorporated by Seefeldt and Abraham may not have been sufficient to achieve gains in
maximal
oxygen
consumption.
Currently, there is a need for more research testing the chronic physiological responses
to water exercise. Better control measures as well as standardized training protocols are
recommended.
Heart
Rate
The
Heart
Rate
Issue
in
Aquatic
Exercise
It is important to discuss the heart rate response to the aquatic medium. It has been
shown that the heart rate response in water depends considerably on water temperature
(Avellini, Shapiro, & Pandolf, 1983) . Head-out, underwater exercise at 25&Mac251;C
(77F) has been shown to produce a lower heart rate response than land, at a set oxygen

consumption. Increasing the water temperature to 30-35&Mac251;C (86-95F) shows


little difference from land-based heart rate response (Craig & Dvorak, 1969).
In addition, the hydrostatic effects of water cause a shift of blood volume from the
periphery of the body to the thorax (Arborelius, Balldin, Lilja, & Lundgren, 1972) . This
increases the central venous pressure, stroke volume and cardiac output, which leads to
a decrease in heart rate. This is evidenced in water that is at chest level. The combined
influence of water temperature and hydrostatic pressure help to explain why, at a given
VO2, heart rate has been shown to be up to 20 bpm lower in water than on land
(Mougios & Deligiannis, 1993).
Resting
Heart
Rate
One physiological adaptation to regular cardiovascular exercise is a reduction in heart
rate at rest. However, little research has been conducted to support this decrease
following shallow or deep water exercise. Currently, two research projects have
observed reductions in resting heart rate after chronic shallow water exercise training
(Hoeger et al., 1992; Simpson & Lemon, 1995) . Simpson and Lemon found resting
heart rates were reduced by 11 bpm (before = 77.7 2.4 bpm; after = 66.3 1.7 bpm) (p
< 0.01) upon completion of an 8-week deep water exercise training program. An 8-week
training study by Hoeger et al. compared the heart rate responses following an identical
shallow water and land-based (low-impact) aerobics program. Both shallow water and
land-based aerobics programs led to similar decreases in resting heart rate (water pre =
77 9.3 bpm, post = 70 7.5 bpm, land = 76 10.8 bpm, post = 70 7.7 bpm). These
research projects confirm the idea that sedentary individuals may attain decreases in
resting heart rate which average approximately one bpm for each week of training
during the initial weeks of exercise training (Wilmore & Costill, 1994) .
Changes in resting heart rate through DWR has yet to become an important training
variable of study. This is because the subject population for the majority of the current
investigations has been aerobically trained athletes with the focus on performance
training outcomes. Additionally, through land-based training, these fit subjects have
already achieved very low resting heart rates.
Submaximal
Heart
Rate
Training intensity is a critical factor essential for the development of cardiovascular
fitness in land-based exercise. During aqua exercise, intensity appears to be the most
important consideration for improvements in cardiovascular conditioning primarily
because of the differing circulatory responses to water immersion compared with landbased training. Many of the studies reporting non-significant decreases in VO2max
following aquatic exercise may have occurred as a direct result of underestimating
submaximal heart rates during water immersion training (Eyestone et al., 1993; Quinn
et al., 1994; Seefeldt & Abraham, 1996) . Conversely, studies achieving submaximal
heart rates which reached the upper end of the target zone (70-85% of heart rate
maximum) during training produced gains in cardiovascular fitness. This higher training
intensity may be necessary to nullify the effects of hydrostatic pressure which dampens
heart rates when water levels are at or above the chest level. This also implies that the
ACSM guidelines for improvement of cardiovascular fitness may need to be adapted for
aquatic training, since current standards prescribe only for land-based exercise.

Chronic exercise training seems to have little effect on the hydrostatic pressures exerted
by water on the cardiovascular system. Therefore, it seems logical that chronic changes
in heart rate responses would follow a similar trend as acute heart rate responses with
submaximal DWR training producing heart rates which are approximately 10-15 beats
lower than those attained during treadmill running at matched intensities. As of yet
research has not compared post training submaximal DWR heart rates to submaximal
heart rates of treadmill exercise using sedentary subjects. For endurance trained
individuals, submaximal heart rate response during DWR is notably reduced compared
to treadmill responses. Wilber et al. (1996) reported average heart rates that were 14%
lower during DWR compared to treadmill exercise in endurance trained runners.
Similarly, after 4 weeks of training Hertler et al. (1992) documented significantly lower
submaximal heart rates for experienced runners during DWR (123.5 20.1 bpm)
compared to the treadmill running (169.5 10.9 bpm), while training at identical RPEs.
Additionally, there are conflicting reports as to the cross-over effects of water running to
treadmill exercise. Bushman et al. (1997) determined that four weeks of DWR had no
impact on post-training submaximal treadmill heart rate responses when compared to
pre-training submaximal values (pre = 158 5.0 bpm; post = 158 4.4 bpm). In
contrast, after training subjects in shallow water, Hamer and Morton (1990) observed
lower heart rates on 5 different submaximal treadmill workloads. In shallow water
running 1 meter deep (WR) Hamer and Morton found heart rates of sedentary subjects
to be 10-12 bpm lower during submaximal water running compared to treadmill
running. Interestingly, Hamer and Morton noted that as the intensity of exercise
increased towards VO2max, the disparity of heart rate response between the two modes
of exercise were diminished to within only a 5 bpm difference (50% VO2max: WR 122
8, TM 134 10 bpm; 90% VO2max: WR 168 11 bpm, TM 173 8 bpm).
Maximal Heart Rate
Chronic land-based exercise training has little if any effect on maximal heart rate
(MHR). In aquatic exercise the physiological changes due to hydrostatic pressure and
temperature of water warrants comparisons between maximal heart rate responses in
water versus land-based exercise. In aerobically trained athletes, no differences in
HRmax were observed during maximal DWR (193.9 8.8 bpm) and treadmill (192.1
10.2 bpm) tests before or after 6 weeks of DWR training (Wilber et al., 1996) . Quinn et
al. (1994) also found maximal heart rates to be similar for DWR (192 6 bpm) and
treadmill (190 6 bpm) exercise in sedentary females after a 4 week exercise regimen.
These results for inactive subjects were not supported by Michaud et al. (1995) who
found DWR elicited maximal heart rates that were approximately 15 beats lower
compared with treadmill prior to and following DWR training (DWR pre = 172 16.7;
post = 175 13.9 bpm; treadmill pre = 187 11.9; post = 189 11.2 bpm). These
differences in HRmax during DWR result from several factors including altered muscle
recruitment patterns, more upper body involvement, hydrostatic pressure, and water
temperature.
Hamer and Morton (1990) noticed differences in HRmax only in pre-training measures
while running in shallow water compared to the treadmill. Inactive females achieved
MHR values significantly lower while running in shallow water as opposed to the
treadmill (WR = 194 9, TM 198 6 bpm). This indicates familiarity of DWR may
also play a role in an individuals ability to perform a successful maximal test. Gaspard

et al. (1995) observed no change in MHR on pre or post training treadmill tests after 7
weeks of aquatic stepping.
Heart
Rate
Summary
The heart rate response to water exercise is based primarily on the depth of the water,
water temperature and intensity of the workout. The effects of water exercise on resting
heart rate have been reported by two investigators finding that heart rate at rest does
decrease as a result of chronic water aerobics exercise. Hoeger et al. (1992) and
Simpson and Lemon (1995) found reductions in resting heart rate of 7 bpm and 11 bpm,
respectively. These values are similar to those reported after land-based training.
A comparison of submaximal heart rate of DWR versus treadmill exercise finds that on
average heart rates are 3-15% lower in water compared to the treadmill. For trained
individuals, water immersion to the neck lowers heart rates to a greater extent at
submaixmal intensities than it does to untrained subjects. Hertler et al. (1992) found a
36% relative decrease in submaximal heart during DWR versus treadmill exercise while
at the same intensity.
In general there have been little changes in maximal heart rate on a treadmill after
aquatic exercise training. Investigators have found no difference in maximal heart rate
(Bushman et al., 1997; Gaspard et al., 1995; Hamer & Morton, 1990; Quinn et al.,
1994) , an increase (Wilber et al., 1996) , and a decrease in maximal heart rate (Michaud
et al., 1995) after a DWR training protocol.
Body
Composition
The positive effects of habitual land-based exercise training on body composition are
supported in the literature with the most important benefit being the reduction of percent
body fat. Research efforts to substantiate similar body fat changes following shallow
and deep water training has provided varying results. One major reason for the
discrepancy is that the majority of aquatic training studies are of short duration, ranging
in length from 4-11 weeks. Investigators agree that a minimum of 8 weeks are necessary
for training effects to occur in most physiological variables. This may be particularly
true for adaptations in body composition since dietary intake also plays a major role. No
dietary restrictions or considerations were given to subjects involved in any of the
training studies reviewed. Additionally, several studies conducted on DWR have utilized
endurance trained athletes. Significant changes in body fat are not expected for these
highly trained subjects who commonly have very lean physiques. One such study
performed by Wilber et al. (1996) measured body fat by hydrostatic weighing prior to
and following 6 weeks of DWR training with 16 endurance runners (VO2max = 58.6
3.6 ml/kg/min). DWR training closely replicated on-land training with exercise sessions
being conducted 5 days per week. A 3.6% increase in percent body fat was observed
after the training regimen in these fit runners.
Quinn and colleagues (1994) had untrained females perform 6 weeks of land-based
running prior to 4 weeks of DWR. An initial 6.7% decrease in body fat was noted
following the 6 weeks of land-based training. However, after 4 weeks of DWR training,
body fat increased by 2.1% (pre-training = 24.6 3.5 %, post-land-based running = 22.9
4.2%, post-DWR = 23.4 4.3%). In contrast to Quinn et al., Michaud and associates
(Michaud et al., 1995) found that 8 weeks of DWR training in 10 healthy untrained
subjects provided an adequate stimulus for body fat reduction. Subjects exercised 3 days

a week for 8 weeks at an intensity between 63-83% of HRmax. Post-testing via skinfold
measurements found a 2.6% decrease in body fat.
Simpson and Lemon (1995) used bioelectrical impedance to assess body fat percentage
finding a 2.7% relative decrease in percent fat after 8 weeks of deep water aerobic
exercise. Gaspard et al. (1995) used hydrostatic weighing before and after 7 weeks of
aqua step training to assess body composition in 21 untrained college aged females.
Results showed no significant differences within the experimental group or when
compared to controls.
Significant decreases in body fat have been observed in several studies conducted on
shallow water aerobics. Training 3 days per week for 50 min a session, an 11-week
training program completed by sedentary college-aged women (pre = 24.2 3.3 kg,
post = 22.8 3.0 kg) produced a 5.6% relative decrease in body fat (Abraham et al.,
1994) . In agreement with Abraham, Hoeger et al. (1992) reported decreases in body fat
with previously sedentary women exercising 3 days a week, 20 minutes a day at 7085% of heart rate reserve for 8 weeks. A 7.5% change in percent fat (pre = 26. 4 7.4%,
post = 24.4 6.7%) as measured by skinfold thickness were similar to the 5% decreases
seen in the land-based low-impact aerobics group (pre-test = 21.8 5.0%, post-test =
20.7

4.5%;).
No
changes
occurred
in
the
control
group.
Sanders and Rippee (1994) examined the effects of shallow and deep water exercise on
body fat of young (28 6.5 yr) and older (52 8.3 yr) women. All subjects achieved
significant reductions in body fat following the 8-week community based program with
decreases of 11.9% for the young and 5.8% for the older participants.
Table
3.
Effects
of
Aquatic
Exercise
on
Body
Composition
1st
Author
of
Study
#
Subjects
&
Fitness Status Length of DWR Type of Training PrePost Body Composition %BF
%Change
in
Body
Comp
Abraham
1994
14F
Untrained 11 wks Aqua Aerobics 24.23.322.83.0 -5.8%
Hoger
1992
Untrained
8
Aerobics 26.47.424.46.7 -7.5%

wks

49F
Aqua

Michaud
1995
8F,
Untrained 8 wks DWR 30.07.429.27.2 -2.6%

2M

Quinn
1994
Untrained 4 wks DWR 22.94.223.44.3 +2.1%

7F

Sanders
1994
Untrained

wks

Shallow

&

DWR

20F
25.11.222.11.1*

25.71.724.21.5
-5.8%

-11.9%

Seefeldt
1996
Untrained
11
Step 21.16.822.11.2 +4.7%

24F
Aqua

wks

Simpson
1995
18F
Untrained 8 wks DWR 35.92.036.41.9 +3.6%
Wilber
1996
Trained
6

16M
wks

*Young
subjects:
Older subjects: 52 8.3 yr

DWR

13.84.514.34.7
28

+3.6%
6.5

yr

Body
Composition
Summary
Similar to land-based research, the effects of chronic aqua training on changes in body
composition vary. Research findings range from a 4.7% increase to a 11.9% decrease in
body fat in studies lasting 4-11 weeks. A trend of body fat decreases were observed in
training programs lasting 8 weeks or greater. Four of the six studies recorded decreases
in body fat in training protocols of this duration (Abraham et al., 1994; Hoeger et al.,
1992; Michaud et al., 1995; Sanders, 1993) . This supports the opinion that training
effects are achieved in studies 8 weeks or greater in length. Furthermore, experiments
without dietary control will necessitate lengthier exercise training before notable
changes in body fat are attained.
Muscular
Strength
and
Endurance
Several researchers have examined the effects of water exercise on muscular fitness.
Shallow water aerobic exercise holds promise as a means of enhancing muscular
strength in untrained participants. After 8 weeks, untrained females (26 5.9 yr) who
performed shallow water aerobics exercise achieved significantly greater gains in
several strength measures such as left knee flexion at 300 degrees/s-1, left shoulder
extension at 60, 180, 300 degrees/s-1, left shoulder flexion at 60 degrees/s-1 and right
shoulder extension at 60, 180, 300 degrees/s-1 compared with the control group
(Hoeger et al., 1992) . In agreement, Sanders and Rippee (1994) found improvements in
both strength and endurance in young (28 6.3 yr) and older (52 8.3 yr) women.
Subjects participated in an 8-week community based program with exercise sessions
being a combination of shallow and deep water aerobic exercise using aquatic
equipment. Bench press and curl-ups were evaluated pre- and post-training to assess
muscular fitness. Although no specific muscular strength and endurance exercises were
incorporated into the aqua aerobics routine, increases in these muscular fitness
parameters occurred. In the bench press, an astonishing 136% improvement (pre = 14.2
1.95 kg, post = 33.6 4.91) was observed in the young while the older subjects
improved their lift by 180% (pre = 6.8 7.4 kg, post = 19.1 2.9 kg). Similarly,

muscular endurance was also enhanced in both groups as determined by the one minute
curl-up (Ys Way to Fitness) test. The younger participants improved curl-up pre-test
scores of 19.1 2.9 repetitions to 34.89 2.86 on the post-test, while the older subjects
significantly increased the number of successful curl-ups completed from an initial
score of 1.75 1.08 to 13.25 4.25 on the post evaluation. Based on these results, both
young and old improved muscular fitness through shallow water training. However, it is
noted that the dramatic increases in musculoskeletal fitness observed in these studies
can be partially credited to the initially low level of fitness of the subjects.
Simpson has also found strength benefits from aerobic exercise in deep water. After 8
weeks of training subjects (n = 18) improved isokinetic quadriceps (pre = 50.5 3.2
Nm, post = 55.2 3.3 Nm) and hamstring (pre = 35.4 2.4 Nm, post = 41.9 3.0 Nm)
strength
(p
<
0.01).
Hamer and Morton (1990) tested changes in musculoskeletal parameters before and
following 8 weeks of shallow water running (1 meter in depth). An interval training
program was conducted 3 days per week for 20-45 minutes per workout. Testing
employed isokinetic resistance (Cybex II dynamometer) equipment to measure peak
power, and initial and final peak torque during repeated maximal contractions of knee
extensors and flexors. Subjects completed a muscular fatigue test which consisted of 50
maximal contractions at 120 degrees/s-1 in a 2 minute period. Differences occurred
between the training group and controls in final mean peak torque (final three
contractions) for knee extensors (experimental group = 98 Nm; controls = 85 Nm).
Hertler et al. (1992) found that experienced runners were capable of maintaining leg
strength through DWR. Researchers had runners complete a 4-week land-based running
program prior to dividing the subjects in half with participants either continuing the
land-based training or engaging in a deep water running. Isokinetic testing measured
concentric and eccentric contraction of upper and lower leg and found no difference in
leg strength between DWR and land-based running after training.
Muscular
Strength
and
Endurance
Summary
All of the above projects testing either strength or endurance found improvements in
some aspect of muscular fitness. This indicates that the resistive properties of water
possibly facilitate the development of muscular strength and endurance in inactive
participants while maintaining leg strength of competitive athletes. The findings are
especially promising for older adults. More research in this area is necessary before
solid conclusions can be drawn concerning this aspect of health-related fitness.
Flexibility
Only four training studies have addressed this often overlooked aspect of health-related
fitness. The primary test used by all of the investigators to test flexibility was the sitand-reach test, which evaluates low back and hamstring flexibility. Hoeger et al. (1992)
observed a 10.5% improvement in the modified sit-and-reach measurements (pre = 37.9
7.6 cm; post = 41.9 8.9 cm) following 8 weeks of shallow water aerobics. This was
not surprising to the researchers since low back and hamstring exercises were integrated
into the stretching and warm-up phase of the program. Seedfeldt and Abraham (1996)
also incorporated flexibility exercises into the total conditioning program during 11
weeks of aqua step training. Twenty-two subjects were assessed on the sit-and-reach test
with 5.4% improvement being achieved, which approached significance (pre = 18.4
3.4 in, post = 19.4 5.4 in).

Findings do not seem to be limited to shallow water aerobics. Simpson and Lemon
(1995) also noted a 7.3% increase, although not significant (p > 0.07), in the sit-andreach flexibility test (pre = 34.1 2.1 cm, post = 36.6 1.8 cm) after 8 weeks of deep
water aerobic training. Sanders and Rippee (1994) combined both shallow and deep
water exercise during 8 weeks of water aerobics. As part of the experiment subjects
were separated into young (28 6.5 yr) and older (52 8.3 yr) adults. Results revealed
small, non-significant, improvements in the sit-and-reach for the younger (pre = 15.9 in,
post = 16.0 in) and older (pre = 12.8 in, post = 13.5 in) subjects.
Flexibility
Summary
Current studies, although small in number support the improvement of flexibility
through shallow and deep water exercise. Exercise participants are able to use the
buoyant properties of water to decrease joint stress while gaining flexibility. Additional
research needs to be conducted using various flexibility tests as well as training
regimens
of
increased
length.
Part
II:
Shallow
and
Deep
Water
Exercise
Responses
Treadmill running is considered the gold standard exercise modality to which all other
modalities are compared. Studies comparing treadmill to other modalities such as
cycling, simulated cross-country skiing, rowing, and stepping have shown treadmill
running to elicit the highest energy expenditure and oxygen consumption (Thomas,
Ziogas, Smith, Zhang, & Londeree, 1995; Zeni, Hoffman, & Clifford, 1996) . It
therefore can be assumed that water exercise comparisons to treadmill running will have
similar findings. However, the true relationship of water exercise to treadmill running
(and other forms of land exercise) can only be determined through experimental
research. Knowledge of the acute physiological responses of aquatic exercise programs
helps the applied professional make correct decisions on safe and effective
programming for participants. Part II of this aquatic review will summarize the
responses
to
shallow
and
deep
water
exercise.
Comparisons of Submaximal Land and Water Exercise in Waist-To-Chest Deep Water
A pioneer aquatic investigation examined the oxygen consumption and heart rate
responses of walking and jogging in waist deep water and on land with six males (21 42 yr) (Blanche, Evans, Cureton, & Purvis, 1978) . Water temperature was 30 degrees C
(86F) to 31 degrees C (88F). In waist deep water, walking and jogging produced
similar heart rate responses to land while oxygen consumption was higher in water. It
was concluded that the water resistance in waist deep water while walking and jogging
results in high levels of energy expenditure with relatively little strain on the lower
extremities.
Hered et al. (1997) compared aquatic exercise using the arms and legs, and legs only, on
land and in chest deep water at four different intensity levels with 12 females (mean =
20 yr). Results indicated that heart rates were lower in water than on land while oxygen
consumption at 2 of the 4 intensities were significantly higher in water. Subjects
incorporating both the arms and legs had the highest heart rates regardless of the
environment (land or water). This study substantiates that adding the arms to leg
exercise in chest deep water increases the energy expenditure cost of the aquatic
activity.

One investigation studied the effect of walking on land and in water (at a matched
cadence of 103 bpm), with and without an external elastic resistance belt, in ten male
and eight female college-aged participants (Robert, Jones, & Bobo, 1996) . The elastic
belt (tubing) allowed for more resistance to be applied to the arms and shoulders during
exercise. Water temperature ranged from 22.2 degrees C (72F) to 25.6 degrees C
(78F). Treadmill walking had significantly higher oxygen consumption and kilocalorie
expenditure than matched exercise in chest-deep water. The resistance belt was not of
sufficient magnitude to affect the oxygen cost or caloric cost of the exercise on land and
in
water.
Comparison of Aerobic Exercise on Land to Water
In a comparison of identical aerobic exercise routines on land and in water with ten
female subjects (mean = 43 yr), land exercise produced significantly higher oxygen
consumption results (Heberlein, Perez, Wygand, & Connor, 1987) . However, the
cardiovascular stimulus for the hydroaerobics program was within ACSM guidelines for
the improvement of cardiovascular endurance. Having the subjects perform the same
exact aerobic exercise routines on land and water may have impaired the participant
responses due to the varying effects of water density (800 times greater) compared to
land.
Cassady and Nielsen (1992) evaluated heart rate and oxygen consumption of 40 subjects
(20 males, 20 females, mean = 25 yr) performing upper extremity and lower extremity
exercise on land and in water, at three different cadences. The oxygen consumption
responses were greatest during water exercise, whereas heart rate, expressed as a
percent of age-predicted heart rate maximum was highest on land, attributable in part to
the
hydrostatic
pressure
of
water.
Maximal Intensity Land and Water Exercise Comparisons in Chest Deep Water
One investigation compared maximal oxygen consumption (VO2max), maximum heart
rate (HRmax) and ratings of perceived exertion (RPE) of treadmill running to aquatic
exercise (in chest deep water) with 19 males and 11 females (Hoeger, Hopkins, Barber,
& Gibson, 1992) . The aquatic exercise consisted of arm and leg work which was
gradually increased by speeding up the movement to attain maximal work output.
Maximal treadmill exercise elicited a significantly higher response in VO2max, HRmax
and RPE. This is not surprising since treadmill exercise has been shown to produce
higher VO2max values when compared to other modalities (Thomas et al., 1995) .
Comparison of Bench Stepping on Land and in Water
Evans and Cureton (1996) compared oxygen consumption, heart rate and perceptual
response of bench stepping on land and in chest-deep water. Ten women completed 5minute trials of aqua bench stepping (29 steps/minutes) at three different bench heights
(0, 7 in, 12.5 in) using a traditional stepping pattern and an arms and legs stepping
pattern (water only). Water temperature varied between 29 degrees C (84F) and 32
degrees C (90F). Heart rates and oxygen consumption were lower in the water,
although the perceived exertion response was very similar for stepping in water and on
land. The added use of arms to legs increased oxygen consumption demands of the
movement to 48%, 58%, and 78% of VO2peak, for the step heights 0, 7 in, and 12.5 in,
respectively. Thus, bench stepping with the use of the arms in water meets ACSM
guidelines for the improvement of aerobic capacity (50% to 85% VO2max).

Heart Rate and Oxygen Consumption of Shallow Water Exercise


Eckerson and Anderson (1992) explored the energy expenditure of shallow water
aquatic exercise. In approximately 1 meter of water, 16 college females (20 yr)
performed shallow water exercise routines. Maximal metabolic and cardiovascular data
for the subjects was also obtained from land tests on a treadmill. When compared to
treadmill effort, shallow water exercise resulted in mean heart rate responses that were
74% of heart rate reserve and 82% of HRmax, while VO2 was 48% of VO2max
(minimally meeting ACSM guidelines). Subjects burned an average of 5.7 kilocalories
per minute during the aquatic exercises.
Another investigation studied the effects of rhythmic aquatic calisthenics (stretching,
jogging in place, modified lap swimming, simulated crawling, and treading water) on
heart rate and oxygen consumption, at three different intensities (Vickery, Cureton, &
Langstaff, 1983) . The researchers found heart rates of 70% to 77% and oxygen uptakes
of 51% to 57% (meeting ACSM guidelines) of maximal values. The caloric expenditure
ranged from 5.9 to 6.5 kilocalories per minute for the various programs.
Deep
Water
Running
Studies
Treadmill
Walking/Running
vs.
Deep
Water
Walking/Running
Coad et al. (1987) studied the energy costs of treadmill walking and running versus
matched speeds of deep water walking and running with 14 subjects. Subjects wore wet
vests while exercising in the water. Results indicated that deep water walking required
significantly greater metabolic costs than treadmill walking. Deep water running and
treadmill
running
were
very
similar
in
energy
expenditure.
VO2
(L/min)
HR
(b/min)
Kcal
Expenditure
Treadmill
walking
.850
101
4.0
Treadmill
running
2.35
163
11.8
Deep
water
walking
1.8
130
8.78
Deep water running 2.30 162 11.5
DeMaere et al. (1997) compared five-minutes trials of deep water running to treadmill
running at 60% and 80% of VO2peak in eight cross-country runners. Deep water
running and treadmill walking at similar intensities resulted in similar energy
expenditure
values.
VO2
(ml/kg/min)
HR
(b/min)
Kcal
Expenditure
Water
60%
VO2peak
39.6
143
13.5
Treadmill
60%
VO2peak
40.7
143
13.8
Water
80%
VO2peak
54.9
172
18.9
Treadmill 80% VO2peak 55.4 173 19.2
Svedenhag and Seger (1992) compared running on land to vest-supported deep water
running with 10 trained male runners (26 yr). Subjects ran at heart rates of 115, 130,
145, 155-160 bpm and also exercised to maximal exercise intensity. Maximal oxygen
uptake (4.03 vs 4.60 l/min) and maximal heat rate (172 vs 188 bpm) was lower during
water running. The authors suggest the lower maximal heart rates may be attributable to
an increase in heart blood volumes, while the influence of different test procedures in
the water vs. land may partially explain the differences in VO2max. RPE values were
higher for deep water running as were the blood lactate concentrations at any given
VO2. These responses may be due to a decreased blood flow in the legs during deep

water running as well as the altered leg muscle activation patterns of deep water
running.
An investigation by Glass, Wilson, Blessing and Miller (1995) compared the maximal
physiological costs of deep water running to treadmill running using ten male and ten
female subjects (26 yr). Treadmill running produced higher VO2 and heart rate values.
However, heart rate was measured by palpation, and water temperatures were reported
to be 24C (75F), which has been shown to be associated with a lowered exercise heart
rate response. Treadmill running elicited higher metabolic training intensities than deep
water running when equated for the same level of RPE. The authors suggested that due
to the density of water, subjects utilized more anaerobic energy because of the increased
challenge to the exercising muscles, and thus had lower VO2 and heart rate values. In
addition, the use of the arms and legs against the water resistance contributed to higher
lactate levels for deep water running as compared to treadmill running.
Frangolias, Rhodes, and Taunton (1996) compared the cardiovascular responses of
maximal deep water running to treadmill running utilizing 22 endurance runners (8
female, 14 males, ages 21 to 35 yr) who were divided into experienced and
inexperienced deep water running groups and given maximal exertion tests on the
treadmill and in the water. Experienced deep water runners were classified as those
doing at least 6 deep water running workouts per month for 6 months prior to the study.
Results indicated that the more familiar subjects were with deep water running, the
smaller the difference in maximal oxygen uptake values between water and land
running. Experienced deep water runners had VO2max values on land and in water that
were within 3.8 ml/kg/min whereas the difference in the inexperienced deep water
runners was 10.3 ml/kg/min. Underwater video analysis revealed that inexperienced
deep water runners were unable to maintain upright positions in the water and more
likely to cup the water with their hands, propelling themselves slightly forward. Leg
patterns of the inexperienced deep water runners adapted to a shorter stride cycle,
similar to a swimming kick motion, which increased the contribution of the upper body.
Maximal heart rate results indicated no significant differences in maximal heart rate in
land vs. water in the experienced deep water runners. The researchers concluded that the
more familiar individuals are with deep water running, the more closely matched the
physiological responses of the two exercise mediums.
In another study using experienced deep water runners, Frangolias and Rhodes (1995)
found higher maximal metabolic values on land compared to deep water running with
13 distance runners (21-35 yr). Experienced deep water runners were defined as those
who incorporated at least 6 DWR workouts per month into their training program for
six months prior to the study. Maximal VO2 and heart rate values were approximately
8% lower in water as compared to land. Also, lower ventilatory threshold (which is a
marker for the bodys production of lactic acid) values were noted for DWR as
compared to treadmill running at the same RPE and respiratory exchange ratio (the ratio
of carbon dioxide produced and oxygen consumed) levels. However, when ventilatory
threshold was expressed as a percentage of the respective DWR or treadmill VO2
values, there was no statistical difference. This suggests that factors dampening the
effect of maximal effort also appear to be factors limiting VO2 at the ventilatory
threshold. The authors suggest that the differences observed in maximal values in land
versus water are most likely related to hydrostatic responses, gravitational effects, and
running styles in the different mediums. It is noted that during exercise in water there is

a tendency for breathing frequency to be higher and tidal volume lower in submaximal
(80% of VO2max) and maximal exercise (Sheldahl et al., 1987) . This suggests that the
cost of breathing in DWR increases and a larger portion of oxygen is consumed by the
respiratory muscles during water exercise as compared to land. This may function to
limit the oxygen available to the leg muscles. Researchers also reported similar blood
lactate responses during submaximal, maximal and recovery periods in land and water.
This implies that variations in arm and leg actions (DWR technique) as well as the
recruitment patterns in the deep water running that may limit oxygen consumption also
contribute to the onset of blood lactate.
Michaud et al. (1995) compared the physiological, perceptual and metabolic responses
of peak and moderate intensity deep water running to treadmill running with six trained
male runners (mean = 25 yr). Peak oxygen consumption and heart rate were 12% and
8% greater for treadmill running than deep water running At similar relative and
absolute exercise intensities, blood lactate and respiratory exchange ratio were
significantly greater during deep water running. No significant difference was found in
submaximal heart rate responses between trials. Subjects in this study were
inexperienced DWR and received only three familiarization trials in deep water running.
Water temperature was maintained at approximately 29C (84F) to 30C (86F).
Submaximal trials were 75% of treadmill VO2peak on treadmill (TM 75%), 70% of
deep water running VO2peak in water (DW 70%), and 75% of treadmill VO2peak in
water (TM 75%-W). Oxygen consumption at 75% of deep water running VO2peak was
significantly lower than the other trials. No difference in heart rate occurred between
trials. For both blood lactate and respiratory exchange levels, the water responses were
significantly higher than land (TM 75%-W > DW 70% > TM 75%). At the same
absolute exercise intensity, RPE values were higher in deep water running. The authors
suggest that the mechanics of DWR are not as similar to land running as has been
suggested by others.
Butts, Tucker and Smith (1991) investigated the maximal responses to treadmill and
deep water running in 12 high school female cross country runners (mean = 15 yr).
Subjects were taught DWR technique prior to testing, but had no previous experience
with this form of training. Peak heart rate and oxygen consumption was higher on the
treadmill than in water by 9% and 13%, respectively. The authors suggest the lower
DWR metabolic responses may be attributable to a number of factors, including the
cooling effect of the water temperature (29C {84F}), the hydrostatic forces exerted by
water, the low body fat of the subjects (mean = 17.6%), and mechanical differences
observed in deep water running due to the buoyancy effect of water. It was concluded
that DWR provided numerous rehabilitation and training possibilities for athletes.
Maximal Gender Responses to Treadmill and Deep Water Running
Any investigation comparing maximal physiological responses between women and
men is complicated by differences in body composition, physical size, and level of
training. The larger percentage of body fat observed in women is a chief contributing
factor to the lower cardiorespiratory observations (Pate & Kriska, 1984) . These
differences in body composition may also facilitate buoyancy, possibly resulting in a
reduced metabolic response in women when compared to men (making the water
exercise more economical for women) (Brown, Chitwood, Beason, & McLemore, 1997)
.

Butts, Tucker and Greening (1991) compared maximal physiological responses to


treadmill running and deep water running in 12 trained men (mean = 20.6 yr) and 12
trained women (mean = 21.9 yr). Subjects were familiarized prior to testing with
treadmill and deep water running exercise. Water temperature was 29C (84F). Men
and women had significantly lower maximal VO2 and heart rate responses in water. The
DWR VO2max values in water for men and women were 9% and 16% lower,
respectively. The DWR maximal heart rate values in water for men and women were
5% lower. Respiratory exchange ratio was similar in both the water and on land. The
authors concluded that the magnitude of these differences in water exercise and
treadmill running is not different from that comparing treadmill running to other
modalities and in no way precludes deep water running as an effective training
technique.
Brown et al. (1997) explored the physiological differences to deep water running and
treadmill running and differentiated them by gender with 12 untrained men (mean = 21
yr) and 12 untrained women (mean = 20 yr). This investigation matched running
cadences at a wider range of intensities to compare the two modalities. Subjects were
familiarized to DWR with at least 2 DWR practice sessions prior to testing. Water
temperature averaged 29.6C (85F). At all submaximal intensities, with running
cadences matched in water and on land, deep water running resulted in higher VO2
responses. The authors concluded that at matched cadences in submaximal exercise,
subjects were working harder during DWR. Heart rate was not significantly different
between genders on land or in water (although heart rate on the treadmill was 6% and
10% higher than DWR for men and women, respectively). Men had significantly higher
VO2max responses compared to women and treadmill VO2max values were 13% and
24% higher for men and women than in deep water running. A very interesting finding
of this study was that at matched running cadences, submaximal physiological
responses for men and women were higher during DWR as compared to treadmill
running.
Submaximal
Energy
Expenditure
An investigation with 8 male competitive runners (18 to 42 yr) running at a submaximal
pace for 30 minutes showed deep water running incurred higher oxygen consumption
values, respiratory exchange ratios, and RPE levels than normal treadmill running and
road running (Richie &, 1991) . Heart rates were similar in the three experimental
conditions. When subjects exercised at a self-selected hard pace on the treadmill,
metabolic values were higher than in deep water running. It was concluded that
submaximal exercise can be sufficiently and effectively completed in deep water.
Differences in Deep Water and Treadmill Running Mechanics
It has been suggested that there is greater involvement of the anaerobic energy system
during water exercise because of the additional recruitment of smaller muscle groups
(Michaud et al., 1995) . Subjects have reported more fatigue in the arms, shoulders,
hips, and legs during DWR, with potentially greater use of the upper body and less use
of the lower body (Michaud et al., 1995) . The propulsion mechanics of the muscles in
the legs when running are different than water, where the body is suspended and not
working against gravity. In deep water running there is no weight-bearing and hence no
push-off phase against a hard surface. Therefore, although deep water running mimics
running on land, several important factors differentiate the two activities.

Table
4.
Kilocalorie
Expenditure
The following are some kilocalorie expenditure comparisons of different exercise
modalities.
Exercise
Mode
Kilocalorie
Expenditure
Aquatic
exercise
5.7
6.5
kcal.min-1
Aerobic
dance
6.2
6.6
kcal.min-1
Circuit
training
5.1
6.1
kcal.min-1
Step
aerobics
6.7
7.7
kcal.min-1
Running
11
min
mile
8.0
kcal.min-1
Running
9
min
mile
11.4
kcal.min-1
Walking
normal
pace
4.7
kcal.min-1
Deep
water
walking
8.8
kcal.min-1
Deep water running 11.5 kcal.min-1
Table
5.
MET
Values
Table
Met levels are a unit of measurement frequently used to designate the energy costs of
exercise programs. One MET equals 3.5 ml/kg/min. This table will provide MET data
for various aquatic exercise programs. Due to variation in fitness levels of subjects and
gender, these values are best used as approximations for the aquatic activity.
1st Author of Study & Yr Type of Aquatic Exercise Gender MET Levels
Cassady
1992
Upper
extremity
only
Female
2.9-4.1
Cassady
1992
Upper
extremity
only
Male
3.3-5.7
Cassady
1992
Lower
extremity
only
Female
4.0-7.0
Cassady
1992
Lower
extremity
only
Male
4.6-9.2
Echerson 1992 Aqua exercise in 1-meter of water Female 5.25
Vickery 1983 Waist-to-chest deep aqua calisthenics Female 6.7-8.3
Hered 1996 Chest deep aqua exercise with arms and legs Female 4.8-6.8
Evans 1996 Bench stepping, 7 inch step (no arms/with arms) Female 4.2/7.4
Evans 1996 Bench stepping, 12 inch step (no arms/with arms) Female 6.5/9.9
Kirby
1984
Running
in
chest
deep
water
Female
&
Male
7.1
Heberlein
1987
Aqua
exercise
in
chest
deep
Female
5.4
Michaud 1995 Deep water running at 76% HRmax Male 11.0
Richie
1991
Deep
water
running
at
83%
HRmax
Male
13.1
Summary
Points
From this review of literature on the cardiovascular and energy expenditure responses to
aquatic
exercise,
the
following
is
a
summary
of
findings:
Adding arms to leg exercise in chest deep water significantly increases the energy cost
of the workout. This may equal or exceed matched exercise performed on land.
Water jogging and running in waist-deep water results in equal or even greater
cardiovascular
responses
compared
to
similar
exercise
on
land.
Aqua exercise routines can meet ACSM guidelines for the improvement of
cardiorespiratory endurance. However, the ACSM guidelines for improvement of
cardiovascular fitness may need to be adapted for aquatic training, since current
standards
prescribe
only
for
landbased
exercise.
Bench stepping exercise in water, using the arms, meets ACSM guidelines for the
improvement
of
cardiorespiratory
endurance.
Water exercise using elastic resistance with the upper body does not significantly

increase
energy
expenditure.
Investigations have found the cardiorespiratory responses of deep water running to be
less than, similar, and greater than treadmill running on land.
Blood lactate levels in deep water running have been shown to be higher and lower to
land exercise which may reflect variations in arm and leg actions and exercise protocols.
Ratings of perceived exertion for DWR appear to be elevated due to higher blood lactate
levels
and
upper
extremity
muscular
fatigue.
The hydrostatic pressure and altered running style (due to different muscle activity
patterns of DWR) contribute to a greater involvement of the anaerobic energy system
during
deep
water
running.
There is an increase in breathing frequency and cost of breathing during water exercise
which leads to the respiratory muscles consuming more oxygen. This may function to
limit
the
oxygen
available
for
the
legs.
The more familiar subjects are to DWR, the smaller the difference between VO2max
values
between
land
and
water.
Exercise heart rate and oxygen consumption comparisons of teenage females in land
and water exercise appear to result in similar responses to those seen in adults.
References:
Abraham, A., Szezerba, J., & Jackson, M. (1994). The effects of an eleven week aqua
aerobic program on relatively inactive college age women. Medicine and Science in
Sports
and
Exercise,
26,
S103
(Abstract).
Arborelius, M., Balldin, U. I., Lilja, B., & Lundgren, C. E. G. (1972). Hemodynamic
changes in man during immersion with the head above water. Aerospace Medicine, 43,
592-598.
Avellini, B. A., Shapiro, Y., & Pandolf, K. B. (1983). Cardio-respiratory physical
training in water and on land. European Journal of Applied Physiology and
Occupational
Physiology,
50,
255-263.
Blanche, W., Evans, W., Cureton, K. J., & Purvis, J. W. (1978). Metabolic and
circulatory responses to walking and jogging in water. Research Quarterly, 49, 442-449.
Brown, S. P., Chitwood, L. F., Beason, K. R., & McLemore, D. R. (1997). Deep water
running physiologica responses: Gender differences at treadmill-matched
walking/running cadences. Journal of Strength and Conditioning Research, 11, 107-114.
Bushman, B. A., Flynn, M. G., Andres, F. F., Lambert, C. P., Taylor, M. S., & Braun, W.
A. (1997). Effect of 4 wk deep water run training on running performance. Medicine
and
Science
in
Sports
and
Exercise,
29,
694-699.
Butts, N. K., Tucker, M., & Greening, C. (1991). Physiologic responses to maximal
treadmill and deep water running in men and women. The American Journal of Sports
Medicine,
19,
612-614.
Butts, N. K., Tucker, M., & Smith, R. (1991). Maximal responses to treadmill and deep
water running in high school female cross country runners. Research Quarterly for
Exercise
and
Sport,
62,
236-239.
Cassady, S. L., & Nielsen, D. H. (1992). Cardioespiratory responses of healthy subjects
to calisthenics performed on land versus water. Physical Therapy, 72, 532-538.
Coad, D., Storie, R., Perez, H., & Wygand, J. W. (1987). The energy cost of treadmill
vs. hydro-exercise. Medicine and Science in Exercise and Sport, 19, S63 (Abstract).
Craig, A. B., & Dvorak, M. (1969). Comparison of exercise in air and in water at
different temperatures. Medicine and Science in Sports, 1, 124-130.
DeMaere, J., Ruby, B. C., & Swan, J. (1997). Effects of deep water and treadmill
running on oxygen uptake and energy expenditure in seasonally trained cross country

runners. Medicine and Science in Exercise and Sport, 29 S221 (Abstract).


Di Prampero, P. E. (1986). The energy cost of human locomotion on land and in water.
International
Journal
of
Sports
Medicine,
7,
55-72.
Eckerson, J., & Anderson, T. (1992). Physiological response to water aerobics. Journal
of
Sports
Medicine
and
Physical
Fitness,
32,
255-261.
Evans, F., & Cureton, K. (1996). Metabolic, circulatory and perceptual responses to
bench stepping in water. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28, S210
(Abstract).
Eyestone, E. D., Fellingham, G., George, J., & Fisher, A. G. (1993). Effect of water
running and cycling on maximum oxygen consumption and 2-mile run performance.
The
American
Journal
of
Sports
Medicine,
21,
41-44.
Frangolias, D. D., & Rhodes, E. C. (1995). Maximal and ventilatory threshold
responsed to treadmill and water immersion running. Medicine and Science in Exercise
and
Sport,
27,
1007-1013.
Frangolias, D. D., Rhodes, E. C., & Taunton, J. E. (1996). The effect of familiarity with
deep water running on maximal oxygen consumption. Journal of Strength and
Conditioning
Research,
10,
215-219.
Glass, B., Wilson, D., Blessing, D., & Miller, E. (1995). A physiological comparison of
suspended deep water running to hard surface running. Journal of Strength and
Conditioning
Research,
9,
17-21.
Gaspard, G., Schmal, J., Porcari, J., Butts, N., Simpson, A., & Brice, G. (1995). Effects
of a seven-week aqua step training program on aerobic capacity and body composition
of college-aged women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 27.
Hamer, T., & Morton, A. (1990). Water running: Training effects and specificity of
aerobic, anaerobic and muscular parameters following an eight-week interval training
program. Australian Journal of Scientific Medicine in Sport, 22, 13-22.
Heberlein, T., Perez, H., Wygand, J., & Connor, K. (1987). The metabolic cost of high
impact aerobics and hydroaerobic exercise in middle-aged females. Medicine and
Science
in
Sports
and
Exercise,
19,
S89
(Abstract).
Hered, S. L., Darby, L. A., & Yaekle, G. C. (1997). Comparison of physiological
responses to comparable land and water exercises. Medicine and Science in Exercise
and
Sport,
29,
S162
(Abstract).
Hertler, L., Provost-Craig, M., Sestili, P., Hove, A., & Fees, M. (1992). Water running
and the maintenance of maximum oxygen consumption and leg strength in women.
Medicine and Science in Sports and Exercise, 24, S23 (Abstract).
Hoeger, W. K., Gibson, T., Moore, J., & Hopkins, D. (1992). A comparison of selected
training responses to water aerobics and low impact aerobic dance. National Aquatics
Journal,
Winter
Ed.,
13-16.
Hoeger, W. K., Hopkins, D. R., Barber, D. J., & Gibson, T. (1992). Comparison of
maximal VO2, HR, and RPE between treadmill running and water aerobics. Medicine
and
Science
in
Sports
and
Exercise,
24,
S96
(Abstract).
Long, K. A., Lee, E. J., & Swank, S. A. (1996). Effects of deep water exercise on
aerobic capacity in older women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28,
S210
(Abstract).
Michaud, T. J., Brennan, D. K., Wilder, R. P., & Sherman, N. W. (1995). Aquarunning
and gains in cardiorespiratory fitness. Journal of Strength and Conditioning Research, 9,
78-84.
Michaud, T. J., Rodriquez-Zayas, J., Andres, F. F., Flynn, M. G., & Lambert, C. P.
(1995). Comparative exercise responses of deep-water and treadmill running. Journal of
Strength
and
Conditioning
Research,
9,
104-109.

Morrow, M., Jensen, R., & Peace, C. (1996). Physiological adaptations to deep water
and land based running training programs. Medicine and Science in Exercise and Sport,
28.
S210
(Abstract).
Mougios, V., & Deligiannis, A. (1993). Effect of water temperature on performance,
lactate production and heart rate at swimming of maximal and submaximal intensity.
The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 33, 27-33.
Pate, R. R., & Kriska, A. (1984). Physiological basis of the sex difference in
cardiorespiratory
endurance.
Sports
Medicine,
1,
87-98.
Quinn, T. J., Sedory, D. R., & Fisher, B. S. (1994). Physiological effects of deep water
running following a land-based training program. Research Quarterly for Exercise and
Sport,
65,
386-389.
Richie, S. E., & Hopkins, W. G. (1991). The intensity of exercise in deep-water running.
International
Journal
of
Sports
Medicine,
12,
27-29.
Robert, J. J., Jones, L., & Bobo, M. (1996). The physiologica response of exercising in
the water and on land with and without the X1000 Walk n Tone Exercise Belt.
Research
Quarterly
for
Exercise
and
Sport,
67,
310-315.
Sanders, M., & Rippe, N. (1994). Probing the depths of water fitness research. IDEA
Today.
Sanders, M. E. (1993). Selected physiological training adaptations during a water fitness
program called wave aerobics. Thesis, University of Nevada, Reno.
Seefeldt, L. R., & Abraham, A. (1996). The effects of an eleven week aquastep program
on
relatively
inactive
college
age
females.
AKWA.
Sheldahl, L. M., Tristani, F. E., Clifford, P. S., Hughes, C. V., Sobocinski, K. A., &
Morris, R. D. (1987). Effect of head-out water immersion on cardiorespiratory response
to dynamic exercise. Journal of American College of Cardiology, 10, 1254-1258.
Simpson, A., & Lemon, P. (1995). Effects of an eight week deep water vertical exercise
training
program
in
adult
women.
AKWA
Newsletter.
Svendenhag, J., & Seger, J. (1992). Running on land and in water: comparative exercise
physiology. Medicine and Science in Exercise and Sport, 24, 1155-1160.
Thomas, T. R., Ziogas, G., Smith, T., Zhang, Q., & Londeree, B. R. (1995).
Physiological and perceived exertion responses to six modes of submaximal exercise.
Research
Quarterly
for
Exercise
and
Sport,
66,
239-246.
Vickery, S. R., Cureton, K. J., & Langstaff, J. L. (1983). Heart rate and energy
expenditure during aqua dynamics. Physician and Sportsmedicine, 11, 67-72.
Wilber, R. L., Moffatt, R. J., Scott, B. E., Lee, D. T., & Cucuzzo, N. A. (1996).
Influence of water run training on the maintenance of aerobic performance. Medicine
and
Science
in
Sports
and
Exercise,
28,
1056-1062.
Wilmore, J. H., & Costill, D. L. (1994). Physiology of Sport and Exercise. Champaign:
Human
Kinetics.
Zeni, A. I., Hoffman, M. D., & Clifford, P. S. (1996). Energy expenditure with indoor
exercise machines. Journal of the American Medical Association, 275, 1424-1427

REFERENCIAS EM HIDROGINSTICA
Abraham, A., Szezerba, J., & Jackson, M. (1994). The effects of an eleven week aqua
aerobic program on relatively inactive college age women. Medicine and Science in
Sports and Exercise, 26, S103 (Abstract).

Agostini E, Gurtner G, Torri G, Rahn H. Respiratory Mechanics During Submersion


and negative-Pressure Brating. J Appl Phisiol. 21(1):251-258, 1966.
Arborelius M, Balldin UI, Lilja B, Lundgrn CD. Hemodynamic changes in man during
immersion with the head above water. Aerospace Medicine. 1972;43: 593-599.
Arca, EA, Fiorelli, A e Rodrigues, AC. Efeitos da hidrocinesioterapia arterial e nas
medidas antropomtricas em mulheres hipertensas. Ver. Brs. Fisiotr. 8(3): 279-283,
2004.
Atkinson K (a996). Undergrduate Training in Hydrotherapy- HACP Survey,
Preliminary Results. Aqualines: Hydrotherapy Associatio of Chartered Physiotherapiss,
pp 7-9; (Availabe from the Chartered Society of Physiotherapy).
Avellini BA, Shapiro Y, Pandolf KB. Cardiorespiratory Physical Training in Water and
Land. Eur J Appl Phisiol. 50:255-263, 1983.
Baruch S. Na epitome of hydrotherapy. Philadelphia, Pa:WB Saunders; 1920:45-99.
151-198.
Baum H (1994). The effects of Aquarobics on mobility in chronic rheumatold arthritis.
Unpublished MSc Thesis,. Manchester Metropolitan University.
Baum, Glenda. Aquaerbica: Manual de Treinamento. Ed. Manole; So Paulo, 1999.
Becker BE, Cole A. Comprehensive Aquatic Therapy. Boston: Butterworth- Heinemann,
1997.
Becker BE. Aspectos Biofiolgicos da Hidroterapia. Em: Becker EB, Cole AJ. (eds)
Terapia Aqutica Moderna, cap 2:17-50, . Ed. Manole; So Paulo, 2000.
Becker LR. Enthusiastic physical therapists jump feet first into aquatic research.
Advance for physical therapists. 1993;4 1(22):10.
Becker, B. The biologic aspects of hydrotherapy. Journal of Back and
Musculoskeletal Rehabilitation, 225-264, 1994.
Berry MJ, McMurray RG and Katz VL (1989). Pulmonary and ventilatory responses to
pregnancy, immersion and exercise. J Appl Phisiol 66(2):857-862.
Bishop PA, Frazier S, Smith J. Physiologic Responses to Tradmil and Water Running.
Physicuan Sportsmedicine, 17:87-94, 1989.
Blanche, W., Evans, W., Cureton, K. J., & Purvis, J. W. (1978). Metabolic and
circulatory responses to walking and jogging in water. Research Quarterly, 49, 442-449.

Bookspan, J. Efeitos Fisiolgicos da Imerso em Repouso. Em Ruoti RG, Morris DM,


Cole AJ. Reabilitao Aqutica. So Paulo: Manole, 2000.
Boyle, AM. The Bad Ragaz ring method. Physiotherapy, 67(9): 265-268, 1981.
Brennan DK, Michaud TJ, Wilder RP. Gains in Aquarunning Peak Oxigen
Consumption After Eigh Weeks of Aquarun Training. Med Sci Sports Exerc. 23: S23,
1992.
Brown, S. P., Chitwood, L. F., Beason, K. R., & McLemore, D. R. (1997). Deep water
running physiologica responses: Gender differences at treadmill-matched
walking/running cadences. Journal of Strength and Conditioning Research, 11, 107-114.
Bufalino KD, Moore A, Slongier EL. Phisiological and Perceptual Responses to Bench
Stepping in Water and in Land. Med Sci Sport Exerc. 24: S183, 1992.
Bumin, G, Uyanik M, Kayihan H e Topeu M. Hyidrotherapy for Rett Syndrome. J
Reabil Med 2003 Jan;35(1):44-5.
Bushman, B. A., Flynn, M. G., Andres, F. F., Lambert, C. P., Taylor, M. S., & Braun, W.
A. (1997). Effect of 4 wk deep water run training on running performance. Medicine
and Science in Sports and Exercise, 29, 694-699.
Butts, N. K., Tucker, M., & Greening, C. (1991). Physiologic responses to maximal
treadmill and deep water running in men and women. The American Journal of Sports
Medicine, 19, 612-614.
Butts, N. K., Tucker, M., & Smith, R. (1991). Maximal responses to treadmill and deep
water running in high school female cross country runners. Research Quarterly for
Exercise and Sport, 62, 236-239.
Campion MR. Adult hydrotherapy: a practical aproach. Oxford, England: Heinemann
Medical Books: 199:4, 5, 199-239.
Campion, Margaret. Hidroterapia: Princpios e Prtica. Ed. Manole; SP, 1999.
Candeloro, JM. Hidroginstica para gestante. Revis. Meu Nen, So Paulo: Ed.
Smbolo, ano 6, n 71, 2004.
Candeloro, JM. Manual de hidroterapia para gestantes. Site www.poolterapia.com.br,
mmmmmmm.
Candeloro, Juliana M. Proposta de Tratamento Hidroteraputico para Fratura de
Fmur na 3 Idade. Monografia de Ps-Graduao Latu Sensu em Hidroterapia.
Biblioteca da Universidade Bandeirante, 2000 - So Paulo.

Candeloro, Juliana Monteiro e Caromano, Ftima A. Graduao da Resistncia ao


Movimento Durante a Imerso na gua. Revista Fisioterapia Brasil - vol. 5 n 1 jan/fev, 2004.
Candeloro, Juliana Monteiro. Hidroterapia. Revista Planeta gua; Ed Escala; Ano I; N
3, 2002.
Caromano, F A., Candeloro, J. M, Gouveis, M. da C., Pardo, M. S. Ensino da
hidroterapia na graduao- estabelecendo objetivos. Rev. Fisiot. Brasil, vol. 3, n 4,
julho/agosto,
2002.
Caromano, F A., Candeloro, J. M. Fundamentos da hidroterapia para idosos. Arq.
Cinc.
Sade
Unipar,
Umuarama,
v.5,
n
2,
maio/agosto,
2001.
Caromano, F. A. e Passarella, J. O uso do videoteipe como ffedback no processo de
ensino-aprendizagem de comportamentos fisioterpicos em hidroterapia. Rev. Fisiot.
Univ.
So
Paulo,
2(1):
22-30,
jan./jul.,
1995.
RESUMO - DOWNLOAD (PDF)
Caromano, F. A. Kuga, L. S., Passarella, J., S C.S.C. Efeitos fisiolgicos se sesso de
hidroterapia em crianas portadoras de distrofia muscular de Duchenne. Rev. Fisiot.
Uni.
So
Paulo,
v.
5,
n.
1,
p.
49-55,
jan/jun.,
1998.
RESUMO - DOWNLOAD (PDF)
Caromano, F. A.e Ide, M. R. Movimento na gua. Fisiot. Brasil- vol. 4, n. 2- maro/abril
de
2003.
RESUMO - DOWNLOAD (PDF)
Caromano, FA & Nowotny, JP. Princpios fsicos que fundamenta a hidroterapia. Revis.
Fisiot. Brasil, vol. 3, n6, nov/dez. 2002.
Caromano, Ftima e Candeloro, Juliana Monteiro et al. Efeitos de um Programa de
Atividade Fsica de Baixa e Moderada Intensidade na gua no Desempenho Fsico e
Controle do Nvel de Estresse em Adultos Jovens. Arq. Cinc. Unipar; 7(1): jan./abr.,
2003.
RESUMO - DOWNLOAD (PDF)
Caromano, Ftima, Candeloro, Juliana Monteiro e Themudo, Mario. Efeitos
Fisiolgicos da Imerso e do Exerccio na gua. Revista Fisioterapia Brasil - ano 4 n1;
janeiro
2003.
RESUMO - DOWNLOAD (PDF)
Cassidy, Nielsen DH. Cardiorespiratory Responses of Healthy Subjects to Calisthemics
Performed on Land Versus in Water. Phys Ther. 72:532-538, 1992.
Christie JL, Sheldahl LM, Tristnat FE et al. (1990). Cardiovascular regulation during
head-out water immersion exercise. J Appl Physiol 69(2):657-664.

Coad, D., Storie, R., Perez, H., & Wygand, J. W. (1987). The energy cost of treadmill
vs. hydro-exercise. Medicine and Science in Exercise and Sport, 19, S63 (Abstract).
Cole, AJ and Becker, BE (eds). Journal of back and musculosketal rehabilitation:
aquatic rehabilittion, 1994.
Cole, AJ and Becker, BE. Terapia Aqutica Moderna. So Paulo: Manole, 2000.
Comparao cinemtica entre corrida em esteira rolante e corrida em piscina funda.
Leonardo Alexandre Peyr Tartaruga, Marcus Peikriszwili Tartaruga, Ana Carolina
Chaves Larronda y Luiz Fernando Martins Kruel (Brasil).
Comparative exercise responses of deep-water and treadmill running. Journal of
Strength and Conditioning Research, 9, 104-109.
Connelly TP, Shedahl LM, Tristani FE. Effect of Increased Central Blood Volume with
Water Immersion on Plasma Catecholamines During Exercise. J Apll Physiol. 23:238241, 1990.
Craig AB, Dvorak M. Comparison of Exercise in Air and in Water of Different
Temperatures. Med Sci Sports. 1:124-130, 1969.
Craig AB, Dvorak M. Thermal Regulation of Man Exercising During Water Immersion.
J Apll Physiol. 25:28-35, 1968.
Craig AB, Medd WL. Man's response to breath-hold exercise in air and in water. J Appl
Physiol. 1968;24:773-777.
Craig, A. B., & Dvorak, M. (1969). Comparison of exercise in air and in water at
different temperatures. Medicine and Science in Sports, 1, 124-130.
Cunha, MG & Caromano, FA. Efeitos fisiolgicos da imerso e sua relao com a
privao sensorial e o relaxamento em hidroterapia. Revis. de Terap. Ocup., (no prole).
Cunningham J. Applying Bad Ragaz method to the ortopedic client. Orthopedic Phisical
Therapy Clinics in North America. June 1994:251-260.
Davis B, Harrison RA. Hydrotherapy in practice. New York, NY: Churchill
Livingstone; 1988:171-177.
DeMaere, J., Ruby, B. C., & Swan, J. (1997). Effects of deep water and treadmill
running on oxygen uptake and energy expenditure in seasonally trained cross country
runners. Medicine and Science in Exercise and Sport, 29 S221 (Abstract).
Denison DM, Wagner PD, Kingaby GL, West JB. Cardiorespiratory Responses to
Exercise in Air and Underwater. J Appl. Physiol. 33(4):426-430, 1972.

Di Prampero, P. E. (1986). The energy cost of human locomotion on land and in water.
International Journal of Sports Medicine, 7, 55-72.
Diagram Group. Natao: Saltos Ornamentais, Water Polo-Aqualung, Surf, Esqui e Bal
Aqutico. Ed. Ediouro, 1984.
Dull, H. Watsu: exerccios para o corpo na gua. So Paulo: Summus, 2001.
Eckerson, J., & Anderson, T. (1992). Physiological response to water aerobics. Journal
of Sports Medicine and Physical Fitness, 32, 255-261.
Effect of water running and cycling on maximum oxygen consumption and 2-mile run
performance. The American Journal of Sports Medicine, 21, 41-44.
Evans, F., & Cureton, K. (1996). Metabolic, circulatory and perceptual responses to
bench stepping in water. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28, S210
(Abstract).
Eyestone, E. D., Fellingham, G., George, J., & Fisher, A. G. (1993).
Finnerty GB, Colbitt T. Hydrotherapy. New York, NY: Frederick Ungar Publishing Co;
1960:1-4.
Frangolias, D. D., & Rhodes, E. C. (1995). Maximal and ventilatory threshold
responsed to treadmill and water immersion running. Medicine and Science in Exercise
and Sport, 27, 1007-1013.
Frangolias, D. D., Rhodes, E. C., & Taunton, J. E. (1996). The effect of familiarity with
deep water running on maximal oxygen consumption. Journal of Strength and
Conditioning Research, 10, 215-219.
Gaspard, G., Schmal, J., Porcari, J., Butts, N., Simpson, A., & Brice, G. (1995). Effects
of a seven-week aqua step training program on aerobic capacity and body composition
of college-aged women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 27.
Gehlsen GM, Grigsby SA, Winant DM. Effects of an aquatic fitness program on the
muscular strength and endurance of patients with multiple sclerosis. Phys.Ther. 1984;
64: 653-657.
Geigle, PR, Cheek, WL, Gould, ML, Hunt HC III, Shafiq, B. Aquatic physical therapy
for balance: the interation of somatosensory and hydrodynamic principles. J. Aquatic
Phys Ther., 5(1):4-10, 1997.
Glass, B., Wilson, D., Blessing, D., & Miller, E. (1995). A physiological comparison of
suspended deep water running to hard surface running. Journal of Strength and
Conditioning Research, 9, 17-21.

Gouveia, MC e Caromano, FA. Efeitos Fisiolgicos da Imerso e sua Relao com a


Privao Sensorial e o Relaxamento em Hidroterapia Revis. Terap. Ocupac. da USP (no
prole).
Green, J. et al. Home exercise are as effective as outpatient hydrotherapy for
osteoarthritis of the hip. Journal of Rheumatology, 32:812-815, 1993.
Greenleaf JE. Physiological Responses to Prolonged Bed Rest and Fluid Immersion in
Humans- brief rewiw. J Appl Physiol: Respirat. Environ. Exerc Physiol. 57(3):619-633,
1984.
Grosse SJ, Gildersleeve LA. The Halliwck Method. Milwaukee Public scolls, 1984:1.
Hall J (1993). The therapeutic and physiological effects of hidrotherapy on patientes
with rheumatoid arthritis. Mphil Thesis. University of Bath.
Hall J, Bisson D and O"Hare JP (1990). The physiology of immersion physiotherapy.
Physiotherapy 76(9): 517-521.
Hall J, Bisson D, O'Hare P. The Phyisiology of Immersion. Physiotherapy. 76(9):517521, 1990.
Hall J, Macdonald IA, Maddison PJ and O'Hare JP (1998). Cardiorespiratory responses
to underwater treadmil walking in healthy females. Eur J Appl Physiol 77:278-284.
Hamer, T., & Morton, A. (1990). Water running: Training effects and specificity of
aerobic, anaerobic and muscular parameters following an eight-week interval training
program. Australian Journal of Scientific Medicine in Sport, 22, 13-22.
Hanson, Bates e Norm Andrea. Exerccios Aquticos Teraputicos. Ed. Manole; SP,
1998.
Haralson KM. Therapeutic pool program. Clinical Management. 1985;5(2):10-13.
Harrison R and Bulstrode S (1987). Percentage weight-bearing during partial
immersion in te hydroteherapy pool. Physio Prac 3:60-63.
Harrison RA, Hillman M, Bulstrode S. Loading of the lower limb when walking
partially immersed. Physiotherapy, 1992;78:164-166.
Heberlein, T., Perez, H., Wygand, J., & Connor, K. (1987). The metabolic cost of high
impact aerobics and hydroaerobic exercise in middle-aged females. Medicine and
Science in Sports and Exercise, 19, S89 (Abstract).
Hered, S. L., Darby, L. A., & Yaekle, G. C. (1997). Comparison of physiological
responses to comparable land and water exercises. Medicine and Science in Exercise
and Sport, 29, S162 (Abstract).

Hernandes, NA, Ide, MR e Caromano, FA. Fisioterapia aqutica na qualidade de vida


e capacidade funcional de pacientes com espondilite anquilosante. Revis. Fisiotr.
Brasil, 6(1): 75-78, 2005.
Hertler, L., Provost-Craig, M., Sestili, P., Hove, A., & Fees, M. (1992). Water running
and the maintenance of maximum oxygen consumption and leg strength in women.
Medicine and Science in Sports and Exercise, 24, S23 (Abstract).
Hoeger, W. K., Gibson, T., Moore, J., & Hopkins, D. (1992). A comparison of selected
training responses to water aerobics and low impact aerobic dance. National Aquatics
Journal, Winter Ed., 13-16.
Hoeger, W. K., Hopkins, D. R., Barber, D. J., & Gibson, T. (1992). Comparison of
maximal VO2, HR, and RPE between treadmill running and water aerobics. Medicine
and Science in Sports and Exercise, 24, S96 (Abstract).
Infanfini, RM e Rodrigues, E. Descrio cinemtica qualitativa da marcha normal
dentro dgua. Revista Fisioterapia da UNICID, pp 33-39.
J. Green, F Mckenna, E. J. Readfern e M. A. Chamberlain. Home Exercises are as
Effective as Outpatient Hydrotherapy for Osteoarthitis of the Hip. British Journal of
Reumatology, 32 812-815; 1993.
Kamenetz HL. History of american spas and hydrotherapy. In: Licht S, ed. Medical
Hydrology. Baltimore, MD: Waverly Press; 1963:160-163, 165-167, 169-176, 182-183.
Katz, Jane. Exerccios Aquticos na Gravidez. Ed. Manole; SP, 1999.
Kirby RL, Sacamono JT, Balch DE and Lriellaars DJ (1984). Oxigen consuption during
exercise in a heated pool. Arch Phys Med Reabil 65:21-23.
Koury, JM. Aquatic therapy programming: guidelines for orthopedic reabilitation.
Champaign, }IL: Human Kinetic, 1996.
Koury, Joanne M. Programa de Fisiot Aqutica- um guia para a reabilitao ortopdica.
So Paulo: Ed. Manole, 2000.
Krizek V. History of balneotherapy. In : Licht S, ed. Medical Hidrology. Baltimore, Md:
Waverly Press; 1963:132, 134-135, 140-145, 147-149.
Long, K. A., Lee, E. J., & Swank, S. A. (1996). Effects of deep water exercise on
aerobic capacity in older women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28,
S210 (Abstract).
Lowman C. Therapeutic Use of pools and tanks. Pjiladelphia, Pa:WB Saunders; 1952:1,
1x. Maritn J. The Halliwick method. Physitherapy. 1981; 67(10): 288.

Madureira, Alberto e Lima, Snia Maria. Influncia do Treinamento Fsico no Meio


Aqutico para Mulheres na Terceira Idade. Revista Brasileira de Atividade Fsica e
Sade; Vol. 3; N 3; Londrina - PR, 1998.
Mannerkorpi K, Ahlmen M e Ekdahl C. Six and 24-Month Follow-up of Pool Exercise
Therapy and Education for Patients with Fibromyalgia. Scand J. Rheumatol
2002;31(5):306-10.
Martin, J. The Halliwick method. Physiotherapy. 67(10): 228-291, 1981.
McMurray RG, fieselman CC, Avery KE, Sheps DS. Exercise hemodynamics in water
and on land in patients with coronary artery disease. Cardiopulmonary Rehabilitation.
1988;8:69-75.
Meyer, Flvia e Lozzeri, Jaqueline. Frequncia Cardaca e Percepo de Esforo na
Caminhada Aqutica e na Esteira em Mulheres Sedentrias e com Diferentes
Percentuais de Gordura. Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade; Vol. 2; N 2;
Londrina- PR, 1997.
Michaud, T. J., Brennan, D. K., Wilder, R. P., & Sherman, N. W. (1995). Aquarunning
and gains in cardiorespiratory fitness. Journal of Strength and Conditioning Research, 9,
78-84.
Michaud, T. J., Rodriquez-Zayas, J., Andres, F. F., Flynn, M. G., & Lambert, C. P.
(1995).
Morini, Sandra, Adechi, Sheila e Henriques, Silvia. Programa de Hidroterapia na
Reabilitao de um Paciente Portados de Doena de Parkinson. Fisioterapia Brasil; ano
3; N 2, Ed Atlantica, 2002.
Morris CM, Jackson JR. Academic programs survey: aquatic phisical therapy content
in entry level PT/PTA education. Aquatic phisical therapy report. 1993;1(4):13-16.
Morris DM. Is aquatic therapy effective? Aquatic Phisical Therapy Report 1993;1(3):45.
Morrow, M., Jensen, R., & Peace, C. (1996). Physiological adaptations to deep water
and land based running training programs. Medicine and Science in Exercise and Sport,
28. S210 (Abstract).
Mougios, V., & Deligiannis, A. (1993). Effect of water temperature on performance,
lactate production and heart rate at swimming of maximal and submaximal intensity.
The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 33, 27-33.
Pate, R. R., & Kriska, A. (1984). Physiological basis of the sex difference in
cardiorespiratory endurance. Sports Medicine, 1, 87-98.
Quinn, T. J., Sedory, D. R., & Fisher, B. S. (1994). Physiological effects of deep water

running following a land-based training program. Research Quarterly for Exercise and
Sport, 65, 386-389.
Richie, S. E., & Hopkins, W. G. (1991). The intensity of exercise in deep-water running.
International Journal of Sports Medicine, 12, 27-29.
Robert, J. J., Jones, L., & Bobo, M. (1996). The physiological response of exercising in
the water and on land with and without the X1000 Walk n Tone Exercise Belt.
Research Quarterly for Exercise and Sport, 67, 310-315.
Roberts P. Hydrotherapy: its history, theory and pratcitce in ocupational health. May,
1981:235-244.
Ruoti GR, Toup JT, Berger RA. The Effects of Nonswimming Water Exerciseon Olders
Adults. J Orthop Sports Phys Ther. 19:140-145, 1994.
Ruoti, Richard, Thoup, John T. e Beger, Richard. The Effects of Nonswimming Water
Exercises on Older Adults. JOSPT; vol 19; N 3; 1994.
Ruoti, Richart et al. Reabilitao Aqutica. Ed. Manole; SP, 2000.
Sanders, M. E. (1993). Selected physiological training adaptations during a water fitness
program called wave aerobics. Thesis, University of Nevada, Reno.
Sanders, M., & Rippe, N. (1994). Probing the depths of water fitness research. IDEA
Today.
Seefeldt, L. R., & Abraham, A. (1996). The effects of an eleven week aquastep program
on relatively inactive college age females. AKWA.
Shedahl LM, Buskirk ER, Loomis JL. Effect os Head out Water Immersion on
Cardiorespiratory Response to Dynamic Exercise. J Am Coll Cardiol. 10:1254-1258,
1987.
Shedahl LM, Tristani FE, Clifford PS et al. (1986). Effect of head-out water immersion
on response to exercise training. Appl Physiol 6096): 1878-1881.
Sheldahl, L. M., Tristani, F. E., Clifford, P. S., Hughes, C. V., Sobocinski, K. A., &
Morris, R. D. (1987). Effect of head-out water immersion on cardiorespiratory response
to dynamic exercise. Journal of American College of Cardiology, 10, 1254-1258.
Simmons V, Hansen PD. Effectiveness os Water Exercise on Postural Mobility in Well
Elderly: an Experimental Study on Balance Enhancement. J Gerontol. 51A(5):M233238, 1996.
Simpson, A., & Lemon, P. (1995). Effects of an eight week deep water vertical exercise
training program in adult women. AKWA Newsletter.

Svedenhag J and Seger J (1992). Running on land in water. Comparative exercise


physiology. Med Sci Sports Exerc 24(10): 155-1160.
Svendenhag, J., & Seger, J. (1992). Running on land and in water: comparative exercise
physiology. Medicine and Science in Exercise and Sport, 24, 1155-1160.
Takeshima, N., M.E. Rogers, E. Watanabe, W.F. Brechue, A. Okada, T. Yamada, M.M.
Islam, and J. Hayano. Water-based exercise improves health-related aspects of fitness in
older adult women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 33, 544-551, 2002.
Teixeira, Luciana Miller. Hidroterapia em Idosos Apresentando Osteoporose com
Fratura
por
Compresso
Vertebral.
Thomas, David G. Natao: etapa para o sucesso. 2 ed. So Paulo: Ed. Manole, 1999.
Thomas, T. R., Ziogas, G., Smith, T., Zhang, Q., & Londeree, B. R. (1995).
Physiological and perceived exertion responses to six modes of submaximal exercise.
Research Quarterly for Exercise and Sport, 66, 239-246.
Tipton MJ and Golden F (1996). Immersion in cold water. In Oxford Texbook of Sports
Medicine (eds Harries M et al,), pp 205-207.
Tipton MJ, Golden F. Immersion in Cold Water. Em:Harries M. (ed). Oxford Textboob
of Sports Medicine. Oxford: University Press, 1996.
Tovin, Brian et al. Comparison of the Effects of Exercise in Water and on Land on the
Rehabilitation of Patientes with Intra-articular Anterior Criciat Ligament
Reconstrutions. Phisical Therapy; vol 74; N 8; 1994.
Vickery, S. R., Cureton, K. J., & Langstaff, J. L. (1983). Heart rate and energy
expenditure during aqua dynamics. Physician and Sportsmedicine, 11, 67-72.
Warren SE and Come PC (1988). Effects of water immersion in heart failure patients
and in normal controls: impications for volume regulation. J Appl Cardiol 3(3); 183189.
White, Tisha &Smith, Barbara S. The efficacy of aquatic exercise in incresing strength.
Sports Med., Training and Rehab., vol. 9(1), pp. 51-59, 1999.
Wilber, R. L., Moffatt, R. J., Scott, B. E., Lee, D. T., & Cucuzzo, N. A. (1996).
Influence of water run training on the maintenance of aerobic performance. Medicine
and Science in Sports and Exercise, 28, 1056-1062.
Wilder RP, Brennan D, Schotte DE. A standard measure for exercise prescpition for
aqua running. Am J Sports Med. 1993;21:45-47.

Wilder, Robert. Deep water running for athletic rehabilitation. Phisical medicine &
rehabilitation. October 2000.
Wilmore, J. H., & Costill, D. L. (1994). Physiology of Sport and Exercise. Champaign:
Human Kinetics.
Wyman JF, Glazer o , eds. Hydrotherapy in medical physics I. Chicago, III: Year Book
Publishers;1994:619.
Zeni, A. I., Hoffman, M. D., & Clifford, P. S. (1996). Energy expenditure with indoor
exercise machines. Journal of the American Medical Association, 275, 1424-1427.