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1. Introduo
Manuel Machado
Psiclogo Clnico
Rogrio Pastor-Fernandes
Psiclogo Clnico
Assistente do Curso de
Psicologia Clnica do
Instituto Superior de
Cincias da Sade-Norte
Correspondncia:
Manuel Machado
manuelsmachado@yahoo.com
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2. Pedido
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Figura 1.
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M18 Foi mais por ele, que ele ia estar solitrio, eu gostava de ter
4. Psicodiagnstico
A irm tem 22 meses, os pais dizem ser uma criana sem problemas
de maior, tambm bem comportada, mas no to bem comportada
como o irmo (faz mais birras diz a me). A relao dele com a
irm, dizem os pais ser boa, acham que eles se do muito bem e
que ele uma criana muito compreensiva em relao a ela. O
Nuno diz igualmente dar-se bem com a irm, gostar de brincar
com ela, tendo pena unicamente que ela no seja maior para
poderem jogar futebol juntos.
(3) Nunca foi internado nem precisou de cuidados mdicos
prolongados. Em relao histria dos sintomas - motivo de
consulta -, o Nuno comeou a regular, quer em termos de fezes
quer em termos de urina, por volta dos dois anos. Ia ao pote
como uma pessoa normal diz a me. Depois, a partir mais ou
menos dos 3 anos e meio, comearam a aparecer os
comportamentos de enurese diurna e nocturna e um pouco mais
tarde (mais ou menos um ano) encoprese diurna. A me
relativamente a estes comportamentos dizia: Primeiro comecei
a ter pacincia, a falar com ele, e assim. Pronto s que como ele
atrasava tanto, eu comecei a fazer-lhe ver que ele no poderia andar
sujo na rua assim constantemente. (...) E eu e o pai dizamos: filho,
tu vs as outras pessoas, vs as outras crianas, elas no se sujam
assim na rua, pronto tu no vais andar...
A me tem medo que o problema perturbe as suas relaes com
os amigos, mas pensa que tal facto ainda no deva ter acontecido
j que acredita que ele consegue sempre esconder.
Em relao alimentao, isso que nos preocupa um bocado diz o pai - porque o Nuno uma criana que come pouco. Em
termos de padres de sono, os pais referem que ele sempre dormiu
bem, claro que por vezes acordava a meio da noite molhado - e
quando isso acontecia ele ia dormir para a cama dos pais (possvel
beneficio secundrio do sintoma). Tambm referem, em relao
ao dormir, que ele h j muito tempo que dorme na sua cama,
mas que ainda adormece muitas vezes na cama dos pais - para
depois o porem a fazer chichi o mais tarde possvel, diz o pai
(possvel beneficio secundrio).
Acham tambm estranho, no seu comportamento, a sensibilidade
do Nuno, que em certas situaes considerada demasiada, (por
exemplo, a tia - que tem um modo um pouco agressivo de lidar d-lhe um beijo, agarra-se a ele de uma forma mais bruta e ele
comea logo a chorar). No encontram igualmente razes para
explicar este facto.
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sincera dos seus desejos mais perversos. Outro dos seus temas
conflituosos, levantados na interpretao, foi aquele relacionado
com a ambivalncia entre dependncia/independncia (maior
autonomia). A me porquita aparece como algum que fomenta
uma dependncia: ao querer que os seus filhos possam ficar a
mamar muitas horas, ou ao permitir, e ficar contente, com as
atitudes regressivas dos filhos, ou mesmo quando escrnia as suas
tentativas de autonomizao. Por outro lado, a pata negra tenta
a autonomizao, ao tentar deixar de mamar e passar a comer
erva. Porm, o escrnio da me, e a angstia de partir (baseandonos na placa partida), so imperativos mais fortes, levando a que
o heri no consiga suportar a solido nem a separao de sair
e comer erva sozinho angstia de separao. Demonstra assim
uma insegurana, uma falta de apoio pelo apoio da me que se
d unicamente se este se mantiver no estado de dependncia e
pelo apoio do pai, que se mostra muito rgido e intolerante no
que respeita liberdade de escolhas -, que lhe faz ter medo de se
aventurar pelos caminhos do desconhecido e assim crescer, e
desenvolver-se de uma forma salutar.
Procuramos agora, aps o exposto, descrever o Nuno de forma
mais sistemtica.
Como definir aquele retraimento, aquele modo de estar, onde a
timidez tomava parte de algumas relaes sociais... Com o psiclogo
foi-se mostrando progressivamente mais liberto, mas na voz dos
fantoches, ou seja, atravs do brincar. Provavelmente perante tudo
o que representaria a conversa de adultos, ele adoptava uma
postura submissa, actuava de um modo obediente, sem nunca olhar
nos olhos, transmitindo fragilidade. A me e o pai descrevem-no
tambm como uma criana, antes de mais, bem comportada
(obediente?), mas triste e extremamente sensvel. Mas tambm
nos apresentaram um outro Nuno, aquele que com os colegas
socivel, brincalho; esse Nuno que se assemelhava ao outro que
aos poucos foi aparecendo na consulta. Ento descrevemos aqui
duas posturas, em dois contextos sociais diferentes; que
representaro talvez um condicionalismo de realidades - o que as
realidades lhe valorizam... Recorrendo a Marcelli (1998) podemos
afirmar que ele apresenta uma inibio de certas condutas externas
e socializadas 2, que neste caso nos parecem ser em grau moderado,
visto ele, em contacto com outras crianas bem como em contacto
com o psiclogo, conservar a capacidade de brincar e de retirar
5. Interveno psicoteraputica
Klein (in Arfouilloux, 1980) afirma que a criana expressa as suas
fantasias, desejos e experincias reais de um modo simblico
atravs de brincadeiras e jogos. Assim, a capacidade de brincar e
a imaginao so ferramentas que sabamos serem essenciais e
especficas no trabalho com crianas. Tambm o particular desta
abordagem a existncia do factor-famlia como bastante
interveniente e influenciador nas problemticas das crianas questo que o psiclogo ter que ter, obviamente, presente (Toro,
1998).
Sentimos, pela forma como comunicou com o psiclogo, e pelo
discurso da me, que ao Nuno no estava a ser dada voz: de
alguma maneira os seus sentimentos e a sua percepo do caso
no estavam a ser ouvidos (pela 1 consulta teria ficado claro que
no seria pela conversa de adultos que o Nuno seria ouvido,
pelo menos no respeitante aos seus sentimentos). Assim, a primeira
abordagem ao caso, foi no sentido de contrariar o percepcionado:
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4 Axline (1993), apresenta oito princpios bsicos para que a mtodo se constitua:
o terapeuta dever desenvolver um clima amigvel, caloroso com a criana para que
se estabelea o mais rpido possvel a relao; o terapeuta dever aceitar a criana
tal como ela ; o terapeuta dever estabelecer um clima de permissividade na relao
de modo que a criana possa expressar os seus sentimentos completamente. O
terapeuta dever reconhecer os sentimentos na criana e reflecti-los outra vez
criana de forma a que aumente o insight nesta; o terapeuta dever manter um
profundo respeito pela forma como a criana tem de solucionar os seus problemas
e dar-lhe a oportunidade para o fazer; o terapeuta no dever direccionar as aces
ou o discurso da criana; o terapeuta no dever apressar a terapia; o terapeuta
dever unicamente estabelecer as limitaes que sero sadias para a manuteno do
processo teraputico.
5 Pois, para os pais, o Nuno era uma criana que se portava bem, que raras vezes
manifestava contedos que eles de alguma forma no desejavam (exceptuando o
controle de esfncteres, a relao que mantinha com a comida e a sua elevada
sensibilidade).
pelo Nuno, acerca do seu novo emprego. Emprego no qual ela tem
Me Pois.
que desenhar.)
Me A professora disse, faz um com jeitinho, no poderia haver
nenhum engano, porque no temos borracha que apague bem.
Pai Tiveste que ter controlo.
Me Sim.
Pai Mas complicado viver assim sem se poder enganar?!
Me V l. S me enganei uma vez e consegui apagar, ela tambm
disse, Que tinha que apagar com fora porque seno que no
apagava mesmo.
Pai Tu conseguiste?!
Me Sim. A menina que no conseguiu e eu ajudei-lhe. Porque
seno o chefe ficava zangado e ela ainda bem que no me viu a
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Filha um problema?!
souber...
Pai Sim. Mas...pois se ele depois comear mal pode acabar mal
e nunca mais pode levar e se ele por exemplo nunca mais sair
Filha No entendes.
pode ficar com esse hbito de falar dessas coisas, e pode ficar assim.
Portanto tem que ir para a escola para aprender, mas tambm pode
escondido.
Depois que se v.
coisas e a irm, h. E vai brincar com ela, mesmo que sejam bonecas
te. Agora vais casa de banho fazer. Ento anda l... puuuuu
ele vai brincar, em bb, s que depois j no vai achar tanta piada.
Bb Tou na banheira...
Filha Anda c (o bebe foge, a filha anda atrs dele)
Bb - Vai dormir um bocadinho que tu precisas. (a filha sai de cena)
oh me, ela obrigou-me a fazer... mas eu j fui cinco vezes, no
preciso de ir outra vez.
Me Pronto, se tu achas que no precisas!?
Bb Mas tens que ir dizer que no porque seno ela vem atrs
de mim.
Me Achas que precisas que eu lhe diga isso?
Bb Sim
Me E porque que no dizes tu?
Bb Ah, porque ela vem atrs de mim como que queres que
eu diga?
Me Ela anda sempre atrs de ti, no ?
Bb Pois... agora apanhou uma taulada... ficou quente.
Me E tu ests a precisar de ajuda?!
Me Sabes que o pai tava a falar acerca do irmo que estava com
Bb Sim.
ele cheira mal, que cheira muito mal. Precisa de ir casa de banho.
Beb Ai no preciso nada, j fui casa de banho 5 vezes no
preciso de ir outra vez ouviste oh... pufff (pe outra vez o rabo do
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Figura 2.
O pai chama-o para ver um mundo de troves e chuva, algo incomVOLUME V N6 NOVEMBRO/DEZEMBRO 2003
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BIBLIOGRAFIA
Arfouilloux, J. C. (1980). A entrevista com a Criana. Rio de Janeiro: Zahar
Editores
Axline,V. M. (1993). Play Therapy. 33 edio. New York: Balentine Books.
Boekholt M. (2000). Provas Temticas na Clinica Infantil. Lisboa: Climepsi
Branco, M. E. C. (2000). Vida Pensamento e Obra de Joo dos Santos. Lisboa:
Livros Horizonte.
Cunha, J. A. (1993). Psicodiagnstico R. Porto Alegre: Artes Mdicas
Doron R. & Parot F. (2001). Dicionrio de Psicologia. Lisboa: Climepsi editores
Marcelli, D. (1998). Manual de Psicopatologia da Infancia de Ajuriaguerra. Porto
Alegre: Artemed.
9 Joo dos Santos (in Branco, 2000), a educao para a limpeza a primeira forma
de educao imposta pelos pais; ao dizerem para ele ver as outras crianas e que
ele no poderia andar assim sujo na rua, estariam a salientar o contedo agressivo
que ele poderia representar para o que estaria exterior ao Nuno, principalmente os
pais. Se ao contrrio disso o tivessem tentado ouvir ou, como diz Rogers (1989): O
relacionamento constitui-se de uma expresso mutvel de sentimentos e atitudes, com o
outro empenhando-se em escutar e ouvir com aceitao, mas tambm com direito a seus
prprios sentimentos e atitudes, que tambm necessitam ser ouvidos com aceitao.,
provavelmente a agresso seria ouvida e teria sido trabalhada (contida?).
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