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Qu es?
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones (TBC
pulmonar). Tambin pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los
ganglios linfticos, los riones, los huesos, las articulaciones, etc.
Agente Causal
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.
Patogenia de la tuberculosis
La tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente exgeno y la
respuesta inmunitaria del husped. La Organizacion Mundial de la Salud estima 2.000
millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada ao,
venciendo la batalla en la mayora de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi 2 millones de
personas al ao por causa de esta enfermedad.
Infeccin tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosissuele realizarse por va area. De
esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos alveolares. En un 30% de los casos,
estos macrfagos son incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infeccin, que se
caracteriza por el crecimiento en el interior delfagosoma de los macrfagos infectados. Ello es
debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma. Histopatolgicamente, en
el foco de infeccin se genera ungranuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido
necrtico intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la adquisicin de la
inmunidad. Con la inmunidad, los macrfagos infectados pueden activarse y destruir el
bacilo, de manera que se controla la concentracin de este.
Transmision
La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el
pacientebacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupa
etctera por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas
infecciosas (flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir
alrededor de 400.000 con un solo estornudo. Cada una de esas gotitas proveniente de un
enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una
sola de las bacterias puede causar una infeccin. La probabilidad de una transmisin eficaz
aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno
que sea la ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de
la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos
tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un paciente con TBC activa sin
tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas
reas donde la TBC es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Sibilancias
Vacunas
En la actualidad la vacuna BCG ha sido desarrollada de mltiples sub cepas cultivadas en
diferentes laboratorios, lo cual ha producido nuevas cepas con caractersticas diferentes en
cuanto a virulencia e inmuno genicidad. En algunos pases se utiliza la vacuna lquida que se
considera ms potente debido a un contenido mayor de unidades viables de bacilos. En
Mxico se produce la vacuna liofilizada de la subcepa Copenhague 1 331, que tiene la ventaja
sobre la lquida de una mayor estabilidad, ya que se puede mantener a 30C durante casi un
mes y en refrigeracin (4C) durante un ao. La presentacin es de ampolletas de 1.0 mg (10
dosis de vacuna). Los ensayos clnicos de eficacia han demostrado grandes variaciones en la
proteccin, que se reporta entre el 0 y 89%.54 Para explicar estas diferencias se han
propuesto diferen cias en la potencia de las diferentes cepas, en las dosis de BCG e
interferencia en la respuesta inmune a la BCG por contacto previo con otras mycobacterias.
Diagnstico
Puede realizarse en base a cuatro criterios:
ANEXOS