Captulo 3

Facultad de Psicologa
Clnica de Adultos

ENTREVISTA INICIAL: "DEVENIR DE UN ENCUENTRO

Lic. Mara Lidia Lamberto

Lic. Zugazaga

Maria Lidia Lamberto

UNIDAD 1

La primera piedra
An en la mayor de las tinieblas
Saber continuar es lo esencial
An hay tiempo para descubrir todo
Incluso descubrirte
An es todava
Y no es raro
Que toda la vida. te lleve,
Descubrir por qu.
Federico J. Causse

Sara Baringoltz
(compiladora)

Integracin de aportes cognitivos a la psicoterapia

Editorial de60Belgrano

Entiendo la psicoterapia como un proceso de cambio y transformacin personal a partir del surgimiento de nuevas posibilidades
de accin, como nuevas formas de verse, sentirse y relacionarse en el
mundo.
En el proceso teraputico podemos distinguir tres momentos
importantes: Iniciacin. Desarrollo, Cierre.
En este captulo me centrar en el momento de iniciacin: "La
entrevista individual inicial. Considero que en el mismo, terapeuta y
consultante tendremos la oportunidad de comenzar a comprender cul
es la naturaleza del problema, establecer las bases del vnculo
teraputico as como afianzar el sentimiento de esperanza en relacin
a la posibilidad del cambio.
Pienso la entrevista inicial como un encuentro con lo desconocido
del otro (persona que nos llega a la consulta), as como con lo
desconocido de uno mismo, puesto que consultante y terapeuta nos

sentiremos afectados en este primer encuentro. Como terapeutas

contarnos con un marco terico para comprender los problemas
psicolgicos, pero no sabemos cul ha de ser la experiencia
emocional de ese encuentro.
Con cada persona se ha de generar una interaccin singular. Nos
enfrentamos a la diversidad de las narrativas personales y
coparticipamos de la historia de cada consultante, quien ha de
manifestar su problemtica de acuerdo a su estilo cognitivoafectivo-interpersonal.
La complejidad de ese ser humano se har presente desde la
singularidad de su comportamiento, historia, contexto familiar,
cultural, social. Como terapeutas participamos activamente desde
nuestra empata, marco terico, valores, experiencia personal.
Guiaremos al consultante a travs de determinadas preguntas que
facilitarn la interaccin y comprensin, "Cunteme que est
ocurriendo en su vida": as iniciamos el dilogo. Nos aventuramos
a descubrir el mundo del consultante. A partir de sus construcciones
personales ir tomando forma y sentido la historia del sntoma,
problema, conflicto o padecimiento. Nos abrimos a una experiencia
nueva que puede o no devenir en tratamiento.
Proceso de comprensin en las entrevistas Iniciales
Cada ser humano lleva en s un mundo conocido-desconocido, de
ilusiones-desilusiones, fantasas, razones-sin razones. Cuando nos
acercamos a comprender la cosmovisin del otro nos abrimos al
descubrimiento tanto de sus posibilidades, como de sus lmites y los
nuestros.
Consultante y terapeuta nos cruzamos en un dilogo en el cual se
ponen en juego un conjunto de creencias, presupuestos bsicos que
constituyen el marco de referencia a travs del cual se da significado a
la experiencia.
Conocemos el paradigma del paciente a travs de las teoras que
trae acerca de su problema-padecimiento, es as que nos acercamos a

la complejidad. La persona es vista desde la complejidad en todos los

aspectos que pueden ser relevantes en relacin al padecimiento
malestar. No la podemos aislar de su contexto, historia y devenir, es
por ello que aspiramos a una visin multidimensional.
"El cambio epistemolgico en la relacin observador-observado
implica el compromiso directo de la persona del terapeuta. El
terapeuta no puede ser considerado un observador externo, imparcial.
Su influencia en el proceso de observacin est dada no slo por la
seleccin, elaboracin y conceptualizacin de los datos observados
sino tambin por la influencia que ejercen sus aspectos emotivos en el
curso del encuentro. El terapeuta debe tener en cuenta las propias
oscilaciones emotivas que acompaan y modulan su percepcin y
comprensin de os problemas del consultante. La activacin
emocional que surge de la interaccin dar cuenta del funcionar del
terapeuta mismo." (Vittorio Guidano).
La comprensin que se despliega a cada momento es un proceso
de articulacin e integracin entre los distintivos niveles de la
experiencia humana.
Si nada est realmente aislado en el universo y todo est en
relacin, en un primer momento trataremos de comprender la trama o
red de interacciones para luego. En el desarrollo del tratamiento,
abordar los distintos aspectos, niveles y procesos.
En el proceso de comprensin de la experiencia humana, quellevamos a cabo podemos distinguir tres fases:
*
*
*

Exploracin -Evaluacin
Comprensin conceptualizacin
Reformulacin-Propuesta de tratamiento.

"La nocin de proceso sugiere una sucesin continua de hechos u

operaciones que pueden derivar en otra sucesin de hechos y

operaciones. El proceso indica la idea de ruptura de los equilibrios

establecidos". (Guattari).
El proceso no es esttico, los acontecimientos y las relaciones son
dinmicas, en constante devenir, cambiantes y continuas. En la
interaccin cada uno de los componentes influye sobre los dems.
Diferenciar tres fases en el proceso de comprensin no es ms que
la construccin de un mapa que podemos utilizar para guiarnos en la
exploracin de los territorios de nuestro consultante.
Fase de exploracin-evaluacin
Seguramente no hallaremos demasiadas diferencias con otros
Maria Lidia
Lamberto
enfoques teraputicos en lo que se refiere a la pregunta inicial:
Cul
es su problema?
En la mayora de las consultas la persona que solicita una
entrevista se siente perturbada por un problema que no ha podido
resolver. Al solicitar ayuda intenta hacer algo para modificar su
situacin. Inicia una bsqueda que est sostenida por el sentimiento
de esperanza, la fuerza o tibieza de este sentimiento se pondr de
manifiesto en la expectativa acerca de la psicoterapia.
El relato de algunos consultantes servir para ejemplificar cmo
se pone de manifiesto este sentimiento:
"Con la terapia tengo expectativas que son ilusorias... pero no
importa, yo vengo. No tengo mucha esperanza... sin embargo, no puedo
dejar de intentar hacer algo con esta angustia que me invade...".
"No estoy conforme, ni me siento bien en !o personal, profesional y
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familiar... Noto que las mismas cosas
se van repitiendo ao a ao y no
me gusta. No encuentro bien el por qu. Necesito la ayuda de un
profesional. Creo que la terapia me va ayudar a cambiar.
"Quiero, decirle-que me insistieron para que haga la consulta, pero
yo no creo que nada ni nadie pueda ayudarme."
"S que pocas cosas sirven cuando alguien se siente tan
desesperanzado, tan solo, cuando no se cree en uno mismo, yo no creo
en m. Esa es terrible."

Al comenzar la entrevista entramos en contacto con nuestro

consultante, nos acercamos con tacto, cuidado, inters y respeto a su

cosmovisin y sentimientos.
La empata permite la construccin de un espacio de participacin
intersubjetivo -colaborativo que facilita el despliegue del dilogo
teraputico. "Conmover es empatizar, es sentir, es alcanzar, es
conectar. Es mediante esa comunicacin significativa entre dos seres
humanos que se transmite la energa para el cambio constructivo
trascendiendo a todas las escuelas de pensamiento, este es el principio
global. La empata es el idioma del amor. Cuando uno siente por los
otros, uno entra en comunicacin con toda !a vida ( ER- Russel).
Terapeuta y consultante estamos presentes como personas
intercambiando permanentemente sensaciones, emociones, creencias,
valores y por qu no, prejuicios que le darn a la entrevista un ritmo y
sintona particular.
En un primer momento, la actitud de escucha comprometidaabierta por parte del terapeuta facilitar la modalidad de interaccin
colaborativa que ha de favorecer el trabajo de exploracin de .a
experiencia de padecimiento. Cada entrevista inicial es una "primera
vez" porque nos enfrentamos con el misterio: lo desconocido del otro
y de nosotros mismos. Le daremos lugar al consultante para que
despliegue su historia y nos dejaremos llevar por las sensaciones,
emociones, pensamientos que vayan emergiendo en este primer
momento.
Cada persona activar en e! terapeuta distintas sensaciones,
emociones: tensin, aceptacin, rechazo, confusin, sueo, etc. as
como distintos pensamientos; " me da ganas de abrazarla", "no voy a
poder sola con esto", "no termino de entender". La activacin
sensorial, emocional, cognitiva nos brinda informacin importante en
la apertura hacia la bsqueda de nuevos niveles de comprensin.
Si bien contamos con una variedad de preguntas que facilitan el
trabajo de exploracin, tales como: cul es el problema?;cmo
comenz?, cmo afecta su vida?, qu teoras tiene acerca del
mismo?, cules fueron los intentos de resolucin?, qu expectativas

tiene en relacin a la terapia?, etc., es importante mantener una actitud

flexible, espontnea para evitar caer en un interrogatorio rgido y/o
estereotipado.
Desde el enfoque Cognitivo-Constructivista, las preguntas
adquieren relevancia por varios motivos. Por un lado, nos permiten
obtener informacin acerca de la modalidad de procesamiento y del
proceso de construccin de significados del consultante. Por el otro,
desde el terapeuta, las preguntas posibilitan ordenar, organizar,
rectificar, ratificar la informacin, con el fin de comprender las
construcciones de! consultante acerca de su malestar- padecimiento
con el cual, vamos a trabajar. Tambin tienen una funcin
perturbadora en cuanto desestabilizan la rigidez de las
construcciones, generndose un movimiento en las estructuras
cognitivo-afectivas. La incertidumbre activada frente a la nueva
informacin debe ser procesada, es decir, reorganizada por el sujeto.
Las preguntas son generadoras de disonancias cognitivoafectivas e interfieren en el grado de certeza que la persona otorga a
sus afirmaciones, evaluaciones, percepciones, por lo tanto stas
tienen que ser reevaluadas, asimiladas o reorganizadas. La nueva
informacin en forma de preguntas representa un desafo a la rigidez
de las estructuras de conocimiento. Las preguntas favorecen el
proceso deconstructivo, coconstructivo que posibilitar la apertura a
perspectivas o visiones diferentes.
Si los problemas ponen de manifiesto los intentes de cambio
infructuosos cuyo origen reconduce a niveles de conciencia de s
pobres o distorsionados que obstaculizan una asimilacin, coherente
y acabada de la experiencia personal acontecida hasta ese momento,
necesitaremos primeramente la descripcin de! problema por parte de
nuestro consultante para luego identificar los supuestos bsicos que
sustentan la experiencia de malestar.
Las preguntas: Cul es el problema?,. Cmo comenz?, Cmo
se manifiesta?. Cunto tiempo hace, que tiene este problema? nos

permiten evaluar cules son los temas y eventos, crticos para esta
persona, (separaciones, prdidas de pareja, de figuras significativas,
de trabajo, etc.). Tipo de sntomas, curso del padecimiento (agudo,
crnico), tipo de trastorno psicolgico.
Las preguntas referidas a las teoras que la persona tiene acerca
del problema nos permiten conocer cul es la visin acerca de si
mismo, cual es la manera de sentirse en el mundo y de ver a los
dems. Estas preguntas facilitan el proceso de autoobsewacin.
De la descripcin del problema y su historia pasamos a las teoras
explicativas sobre la experiencia. De esta manera estaremos en
condiciones de ayudar a la persona a percatarse de su propio modo de
auto referir la experiencia.
Escuchar y preguntar no slo configuran la dinmica del
encuentro sino que adems son las herramientas con las que cuenta el
terapeuta para realizar el trabajo de exploracin-evaluacin.
Fase de comprensin-conceptualizacin
En este momento, el terapeuta va articulando la teora con la
informacin que surge en la interaccin con el consultante.
Generalmente los consultantes reducen la visin del problema
centrndose en un aspecto, en este recorte pierden de vista la
complejidad. Nuestra visin de la complejidad posibilitar ver las
interconexiones y totalidades. Nuestro trabajo ha de ser enlazar, ligar,
reunir los eslabones que hacen a la trama del padecimiento con la
informacin sensorial, emotiva, cognitiva, que va surgiendo en el
terapeuta momento a momento.
Si pensamos el self como una complejidad en la que intervienen
distintos niveles, estructuras y procesos nos preguntamos: Cmo es
el proceso de construccin de significados que da lugar a la
autoevaluacin, cosmovisin y conductas idiosincrticas? Surgen
nuevas preguntas, "preguntas silenciosas", que el terapeuta se hace
as mismo desde su marco terico, parte del "andamiaje" que
posibilitar la comprensin-conceptualizacin: cmo es la dinmica

o interjuego entre emocin, cognicin y conducta?, cules son los

esquemas activados que mantienen el problema?, son centrales o
perifricos?, cules son los temas o situaciones crticas para esta
persona?, cules son las reas de vulnerabilidad?
Los argumentos del consultante as como sus pensamientos,
sentimientos, gestos, expresin facial-corporal y acciones son las vas
de informacin que nos permiten acceder a los procesos tcitos que
guan la construccin de significados. Estas sern las "pistas" que nos
orientarn en la comprensin acerca de cmo este sujeto organiza la
experiencia, es decir su realidad. Cmo ve el mundo esta persona,
cmo lo siente.
Maria
Lidia Lamberto
Segn palabras de Watzlawick "La realidad no es algo
objetivo,
inalterable que est ah afuera con un significado benigno o siniestro
para nuestra supervivencia, sino que para todos los fines y propsitos
nuestra experiencia subjetiva de la existencia es la realidad. La
realidad es nuestra manera de pautar algo que quizs est ms all de
toda verificacin humana objetiva. La paradoja ltima de la existencia
humana seria que el hombre es, en ltima instancia, sujeto y objeto de
su bsqueda orientada a la comprensin del significado de su
existencia".
Como terapeutas nuestra tarea no ha de ser develar un
significado oculto sino comprender cmo es el proceso de construccin de significados que lleva a esta persona a experienciar la
realidad de determinada manera.
A partir de las preguntas formuladas
anteriormente me gustara
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introducir algunas definiciones que considero importantes. Mucho se
ha escrito sobre algunos conceptos tales como: esquemas, procesos
tcitos-explcitos, estructuras profundas-superficiales, por lo cual,
creo necesario definir algunos de estos trminos a fin de compartir el
marco de referencia a partir del cual vamos a conceptual izar la
naturaleza del problema.
El concepto de esquema ha sido uno de los conceptos tericos
ms importantes desarrollados por la Psicologa Cognitiva en los

ltimos aos. Este concepto nos permite considerar la naturaleza

constructiva, idiosincrtica y compleja tanto de la conducta como de
los problemas humanos. Desde la perspectiva mediacional cognitiva
el conocimiento estara mediatizado no slo por los rganos
sensoriales sino tambin, por sistemas complejos (estructuras y
procesos cognitivos) que intervienen en el procesamiento d la
informacin y en la construccin del significado personal.
Los esquemas seran unidades organizadoras y de inferencia
que guan los procesos de construccin de la experiencia, estn
relacionados entre s en forma compleja y supra organizada.
Los esquemas son estructuras de conocimiento derivadas de
experiencias pasadas, al decir de Horowitz serian: "Estructuras de
significado que integran el conocimiento sobre s mismo y los otros,
operan consciente o inconscientemente en la organizacin de los
pensamientos, los complejos estados anmicos, la autoestima y las
acciones interpersonales". Estas estructuras poseen un componente
cognitivo y afectivo.
Greenberg y Safran, sostienen que la emocin debe ser
considerada una forma importantsima de conocimiento, puesto que
posee un significado para la persona que la experimenta y expresa.
Estas estructuras de conocimiento operan tcita o explcitamente en la
organizacin selectiva de las experiencias, proporcionando la base
para el auto concepto, conducta social y resolucin de problemas.
Las teoras motoras de la mente destacan la participacin activa,
clasificatoria, ordenadora de la persona en los procesos cognitivos.
De acuerdo con Mahoney y Guidano "Somos coautores de los
guiones de nuestras vidas, dentro de los confines de nuestros sentidos
y de nuestros procesos de orden idiosincrtico. El conocimiento es el
resultado emergente del continuo encaje entre los datos entrantes y los

esquemas contextuales, resultantes de la interaccin entre los niveles

implcitos y explcitos de conocimiento. Los que no deberan ser
considerados como dos polaridades, sino como dos dimensiones
interdependientes que interactan en forma reciproca y constante".
Los procesos de conocimiento estn organizados y estructurados
jerrquicamente. El nivel tcito, profundo, inconciente gobierna y
dirige los procesos conscientes sin aparecer en ellos. En este nivel
encontramos las reglas abstractas profundas que controlan y
determinan lo que sucede a niveles superficiales o perifricos de
conocimiento.
No podemos dejar de tener presente que la cualidad del apego a
figuras significativas juega un rol central en la estructuracin del
conocimiento de s mismo, y el mundo. Las tonalidades emocionales
derivadas de los procesos intersubjetivos configuran un aspecto
central en la trama de la narrativa personal que dirige el proceso de
construccin de significado.
Los esquemas centrales referidos al self son ms difciles de
modificar debido a su primaca cronolgica, los mismos son los que le
dan sentido de continuidad y coherencia al self. Las reglas tcitas han
de ser inferidas a partir de la activacin emocional, cognitiva,
conductual frente a determinadas situaciones.
Si el significado es por su misma naturaleza, un fenmeno
personal la intensidad y cualidad de las reacciones emocionales frente
a determinadas situaciones depender del significado idiosincrtico
que cada persona otorgue a las mismas.
De acuerdo con Victorio Guidano, "Los motores, de una crisis no
deberan buscarse en la supuesta especificidad de determinados
acontecimientos vitales generadores de tensin, sino en la naturaleza
especfica del significado personal, que determina la gama de hechos
discrepantes para un individuo en particular". Es decir, los sntomas
deben ser considerados como procesos de conocimiento que

manifiestan intentos de cambio infructuosos, en el ordenamiento y

devenir de la experiencia.
Cada pedido de consulta nos acerca a una historia singular en
cuya trama se despliegan las pasiones-amores-desamores,
ilusiones-desilusiones, xitos-fracasos, deseos-inhibiciones que
forman parte de la diversidad de la experiencia humana.
Experiencias que algunos de los consultantes expresan de la
siguiente forma:
"Con la muerte de mi esposo se me vino el mundo abajo. Me siento
vaca...".
"Mi vida era la empresa. Me siento quebrado, mal, angustiado.
Envejec como diez aos. Me cuesta levantarme y empezar c; da...".
"Estoy enamorado de una mujer que no me quiere. Cuando me dej,
sent que me mora. Ella no quera hablarme, ni verme, ni nada...".
"Siempre me manej sola pero ahora estoy con muchos miedos...
Miedo a morirme, miedo a estar en la calle sola y que me pase algo...
Me siento, enferma, mal todo el tiempo...".
"Mi mujer desea que tengamos un hijo pero yo no s si estoy
enamorado de ella...".

Si bien en un primer momento nos centramos en la informacin

referida a la "historia del malestar" (Qu?, cmo?, cundo?) esta
informacin no es suficiente para comprender la naturaleza del
problema. Necesitamos reconocer los patrones subyacentes comprometidos con el padecimiento. Para ello ser necesario explorar la
historia personal la informacin acerca de las caractersticas del
desarrollo evolutivo, as como el contexto familiar, social, cultural
que nos permitir comprender no slo cmo se fueron desarrollando
los patrones de conocimiento de s mismo y el mundo, sino tambin
cmo fueron los espacios interpersonales en los cuales stos se
desarrollaron. Slo a travs del enlace de les distintos niveles de
informacin estaremos en condiciones de formular hiptesis.

Reformulacin e indicacin de tratamiento

Estamos frente a una persona que en el transcurso de la entrevista
nos narra la historia de su malestar que ha de expresarse a travs de
distintas tonalidades emotivas, pensamientos, creencias y conductas
que lo perturban. Nos hemos acercado a la trama "experiencia de
malestar", para conocer su naturaleza su forma y configuracin. Llega
el momento de comunicar nuestras hiptesis. Aqu se hace presente
nuestro punto de vista al ordenar y objetivar la informacin. Es decir,
a partir del enlace y reordenamiento de los distintos niveles de
informacin (conceptual, emotiva- experiencial. intersubjetiva)
surgirn las construcciones alternativas que ampliarn la
comprensin, posibilitando enfrentar la situacin crtica deMaria
unaLidia Lamberto
manera diferente.
Al reformular, el terapeuta crea hiptesis explicativas acerca de la
naturaleza del problema, es decir, acerca una construccin alternativa
ms integrativa y viable que emerge del proceso de co exploracin.
co-construccin llevado a cabo con el "consultante. El valor de la
construccin alternativa no reside en su veracidad, sino en la
posibilidad de comenzar a generar transformaciones en el significado.
Si bien aspiramos a una comprensin de la complejidad reconocemos
que todo conocimiento "es un proceso abierto, inacabado e
incompleto". La entrevista inicial posibilita que el terapeuta construya
un mapa a partir del cual decidir la estrategia e indicacin de
tratamiento. "La estrategia no designa un programa determinado que
baste aplicar sin variaciones en el tiempo.
La estrategia permite a
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partir de una decisin inicial, imaginar un cierto nmero de escenarios
para la accin, escenarios que podrn ser modificados segn las
informaciones que nos lleguen en el curso de la accin y segn los
elementos aleatorios que sobrevendrn y perturbarn la accin"
(Morin. Edgar).
La construccin alternativa ha de generar en el consultante un
"efecto" que se ha de manifestar de una forma diferente en cada

persona (alivio, asombro, curiosidad, sorpresa por sentirse comprendidos o en simona). Veamos, un ejemplo:
Juan (ingeniero. 29 aos), llega por primera vez a una consulta
psicolgica reconociendo que se siente angustiado, deprimido,
bajoneado a partir de una frustracin amorosa ocurrida tiempo atrs.
En el transcurso de la entrevista se muestra distante como
defendindose intelectualmente de su angustia a travs de juegos de
palabras, chistes, risas y comentarios: "Antes, si me mora era por
eso... (Ruptura amorosa provocada por su pareja), ahora siento que lo
manejo",
En el transcurso de 1a entrevista refiere como temas crticos: el
abandono de su pareja, dificultades en el rendimiento laboral y juego
compulsivo, conducta que se manifiesta a partir de la ruptura.
En cuanto a la historia surge como informacin, que es nico hijo;
vive con sus padres y tiene una relacin conflictiva con su madre
manifestando: "Es la nica persona en el mundo capaz de
violentarme". Manifiesta no tener habilidades para "la conquista",
situacin que le inspira mucho temor por las consecuencias: "ser
rechazado".
En cuanto a las expectativas en relacin a la terapia expresa: " Soy
ansioso, quiero que se solucione todo ya. Lo que me vaya a ocurrir
que me pase ahora entends? Tengo expectativas ilusorias pero no
puedo dejar de hacer algo con esto".
Al estar con Juan fui experimentando sentimientos y pensamientos. Por un lado, la sensacin de no poder sostenerlo, miedo a
que se derrumbe, desmorone. Pensaba que tena que ser cuidadosa y a
la vez que no iba a poder sostenerlo sola: "Es demasiado para m,
necesito ayuda".
Del enlace de los distintos niveles de informacin surgi la
siguiente reformulacin: "Tengo la sensacin de que ests en un
momento en que no podes tener control no slo sobre algunas
conductas (juego), sino tambin en relacin a la intensidad de los

sentimientos de angustia, tristeza, parecera que es difcil tener

control. Tengo la impresin que la angustia te arrastra, que no la
podes dominar. Veo un hombre que pareciera no poder retener
aquello que quiere y a su vez no se puede retener o sostener a s
mismo. En buena hora decids hacer la consulta, pero veo un
problema: Si no pods retener no s si vas a poder retener a un
terapeuta. Tengo presentes tus palabras en relacin a las expectativas
sobre la terapia. Estoy dispuesta a ayudarte pero necesito tu
colaboracin".
Frente a la reformulacin la respuesta de Juan fue la siguiente:
"Si, estamos de acuerdo". "Es as tens razn... Me sorprendiste con
lo que me dijiste. Siento que entendiste claramente todo lo que yo te
dije, cosa que no sucede habitualmente. Hice un gran esfuerzo para
venir. No puedo seguir as con toda esta angustia...".
No es fcil poner en palabras la comunicacin emptica,
"qumica" necesaria que posibilit que al finalizar el encuentre Juan y
yo nos sintiramos ms relajados y conectados, con la sensacin de
que podamos entendernos.
Al explorar la historia (espacio interior de Juan) y coparticipar del
sentimiento de no poder sostener-sostenerse surgi- la reformulacin
emptica. A .partir de la cual experimentamos al finalizar la
entrevista, la sensacin de que, podamos trabajar juntos para el
cambio. Pero antes de definir cul sera el abordaje ms adecuado
necesitaba dar respuesta a la incertidumbre expresada por el
pensamiento; "No s si voy a poder sola con esto: temor al derrumbe".
Es as que decid dedicar ms tiempo a la exploracin, por lo tanto,
dediqu la siguiente entrevista a la administracin de test psicolgicos
(grficos. Rorschach), as como una tercera entrevista, fue la
derivacin a una interconsulta psiquitrica.
De este recorrido, surgi no slo la ampliacin de la comprensin
de la situacin de riesgo (derrumbe) y recursos de Juan, sino tambin
la definicin de un abordaje mltiple (psicoterapia-medicacin),
como as tambin la ampliacin del espacio teraputico, configurando

una red de contencin y sostn no slo para Juan sino tambin para la
terapeuta.
Cada entrevista representa "un desafo", el ejercicio de comprender y tratar de dialogar con las posibilidades y limitaciones tanto
del terapeuta como del consultante, es as que no siempre la entrevista
inicial deviene en un tratamiento, a veces nos encontramos frente a
situaciones en que comprendemos que no hay motivacin suficiente
por parte del consultante para iniciar una psicoterapia. As como
otras, comprendemos que como terapeutas no estamos en condiciones
de iniciar el tratamiento (por ideologa, valores, momento vital,
disponibilidad de recursos, tipo de problemtica o trastorno v/o "falta
de cario").
Sin embargo, otras veces nos sorprendemos por la reaccin del
consultante con respecto a las consecuencias positivas de la entrevista
inicial, puesto que le otorgan a la misma el sentido de un proceso
teraputico facilitador de un cambio. Algunas personas refieren haber
encontrado una respuesta a su pregunta o alivio a su malestar con lo
cual deciden que esas entrevistas fueron suficientes para ellos y
cierran el proceso.
Existen otras situaciones en las que "comprendemos que no
comprendemos". Generalmente la duracin de la etapa de
comprensin la podemos realizar en dos encuentros. Sin embargo hay
situaciones en donde necesitamos ms tiempo ya sea por la
complejidad de la problemtica planteada, la necesidad de realizar un
diagnstico diferencial, estilo o caractersticas del consultante etc. En
estas situaciones puede ser necesario recurrir a la administracin de
test psicolgicos, inventarios (Beck: inventario de Depresin. Escala
de Desesperanza. Escala de Pensamientos Suicidas, otros), as como
realizar entrevistas familiares, vinculares o interconsultas
psiquitricas." mdicas o a otros profesionales. Estas serian fuentes de
recoleccin de informacin que permitiran abrirnos a una
comprensin, ms amplia.

AI recorrer con nuestro consultante los senderos de sus

terica, experiencia clnica, docente, siendo supervisada, super sentimientos y cosmovisin tendremos la posibilidad de empatizar y
visando terapeutas y como paciente.
crear un mapa cuyo trazado marcar el rumbo en el desarrollo del
Entiendo cada entrevista como el despertar de la curiosidad frente
tratamiento. El rumbo sern los objetivos acordados con el paciente
al misterio: "lo desconocido del otro y de nosotros mismos", "zona
que posibilitarn el cambio teraputico. Para delinear los objetivos
azarosa e impredecible". Cada encuentro nos lleva al descubrimiento
tendremos en cuenta: los recursos del paciente y terapeuta, grado de
de una historia diferente que en el curso del tratamiento nos podr
rigidez de las estructuras de significado comprometidos con el
llevar al descubrimiento de aspectos diferentes de nuestra propia
malestar-padecimiento, tipo de trastorno, cronicidad del mismo,
historia.
expectativas de cambio (centradas en la resolucin del problema o en
Como expresa Castaeda en "Relatos del Poder": "Es hora de
el autoconocimiento), motivacin, experiencias teraputicas
ir. Pero antes de dejar este sitio, he de decirte una ltima cosa: El
anteriores.
Misterio o el secreto de la explicacin es que tiene que ver con el acto
Maria
Lidia
Lamberto
Nos encontramos en condiciones de determinar la modalidad de
de abrir las alas de la percepcin".
abordaje individual, vincular, familiar, grupal, multidimensional,
corto plazo, largo-plazo) como as tambin el encuadre (frecuencia de
sesiones horarios, honorarios) de trabajo.
Bibliografia
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Conclusiones
La entrevista inicial nos permite comenzar a desarrollar un
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Concluyendo "Se hace camino al andar", hemos transitado un
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camino que es testimonio de una forma de trabajo que fui
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