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Aumento de la tos
Cambio en el volumen, apariencia y color de la expectoracin
Aumento de la frecuencia respiratoria o de la disnea
Nuevos hallazgos en la auscultacin pulmonar
Nuevos infiltrados en la radiografa de trax
Deterioro de los test de funcin pulmonar y/o saturacin de O2
Anorexia
Fatiga o disminucin de la tolerancia al ejercicio
Fiebre
Nuevo patgeno bacteriano aislado
Leucocitosis y/o aumento de la VHS
Dosis
(mg/kg)
n de dosis
(al da)
Patgenos
Ciprofloxacino
20 30
PA,SA,HI
Trimetropin/sulfametoxasol
10
PA,SA,HI
Flucloxacilina
50
SA
Dosis
(mg/kg/d)
n de dosis
al da
Patgenos
Amikacina
20-30
2-3
PA,SA.HI
Tobramicina
6-15
2-3
PA,SA.HI
Cloxacilina
200
3-4
SA
Carbenicilina
750
4-6
PA,HI,SA
150-200
Imipenem
50-100 im/ev
PA,SA,HI
Aztreonam
150 im/ev
PA,HI
Vancomicina
30-40 im
SA
Clindamicina
30-40 oral
3-4
SA
Aminoglucsidos
Penicilinas
Cefalosporinas
Ceftazidima
Medicamentos de 2 eleccin:
Terapia inhalatoria
Se han usado varios tipos de antibiticos por va inhalatoria, con la idea de aumentar
sus concentraciones en el esputo y minimizar su toxicidad, siendo los ms usados los
aminoglicsidos. Los medicamentos ms utilizados han sido: gentamicina (80-100 mg
c/12 h), amikacina (250 mg c/12 h), tobramicina (300 mg c/12 h) y colistin (50 mg
c/12 h). Los resultados ms promisorios se han publicado en relacin al uso de
tobramicina (Tobi), sin embargo el mayor problema es el costo mensual que lo hace
inalcanzable para la mayora de los pacientes (tabla 7).
Tabla 7
Terapia antibitica en aerosol en FQ
Antibitico
Dosis c/12
horas
Solo/Asoc.
Va
Duracin
Tobramicina (Tobi R)
300 mg
Diluyente 5 ml c/300 mg
Colistn
50 mg
Nebulizacin
5-10 min
Sulfato de amikacina
Nebulizacin
5-10 min
Gentamicina
80 - 100 mg
Nebulizacin
5-10 min