Medicina Preventiva

Una enfermedad evoluciona de manera irregular en el tiempo y es dificil sealar con

exactitud el momento en el que una persona pasa del estado de salud al de
enfermedad. Se trata, de un proceso en el que los diferentes agentes etiolgicos y
fatores de riesgo interaccionan con el husped.

Es aqu, donde la medicina preventiva debe actuar y para esto, se debe conocer la
historia natural de la enfermedad, en la cual se distinguen 3 periodos: prepatognico,
patognico y de resultados.

Periodo prepatognico:

o de susceptibilidad, comienza con la exposicion a los

factores etiolgicos o de riesgo.

Periodo patognico: aqu se distingue en dos fases.

La fase presintomtica (en la que no hay signo/sintomas) y la fase clnica (con
signos/sintomas).

La primera tambien conocida como fase de latencia en agente causal ha comenzado a

producir cambios anatomorfolgicos pero no hay manifestaciones.

En la segunda fase se producen cambios en los organos diana, de manera que casi todos
los sintomas de la enfermedad son reconocidos.

Periodo resultados: etapa final de la historia natural de la enfermedad, consecuencia

del avance, detencin o retroceso de las alteraciones orgnicas inducidas por lo agentes
causales.

Las medidad de prevencion inician con la fuente de la enfermedad, es decir del agente.
Existen tres niveles de prevencion: primaria, secundaria y terciaria.

Fases de
enfermedad

Susceptibilidad
(induccin)

Presintomtico
(latencia)

Cambios
tisulares y/o
fisiolgicos
y/o de sistema

Prepatognesis

Patognesis

Primaria
Secundaria
Niveles de
prevencion
Cuaternaria
Educacin sanitaria, Cribado, diagnstico y
Tipo de
tratamiento precoz.
intervenciones legislacin,
protecciones
especficas(vacunas),
medio ambiente

Enfermedad
clnica

Curacin,
distuncin
o muerte
Resolucin
o secuelas

Terciaria
Diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin, limitacin
de la incapacidad.

La prevencin primaria consiste en evitar la apricion o disminuir la probabilidad de

padecer unn determinada enfermedad , tambin definida como la poteccin de la
salud y promocin de la salud. Su objetivo principal es disminuir la prevalencia de
los factores de riesgo. La medidas utilizadas ademas de la promocin de la salud, son
metodos legislativos, medioambientales y de estilo de vida (Estrategias de prevencion
primaria).

La prevencin secundaria se trata del diagnstico y tratamiento precoz de la

enfermedad. Se acta en la fase presintomtica de la misma, lo que permite detectar
precozmente e proceso patolgico y poner en marcha las medidas necesarias para
impedir la progresin. Su objetivo principal es disminuir la prevalencia de la
enfermedad (Cribado).

La prevenci terciaria acta cuando ya se ha establecido la enfermedad, intentando

retrasar su curso, limitar las incapacidades y mejorar la calidad de vida. Lo hace
mediante la atencin medica, rehabilitacin fsica, psquica y ocupacional. Su objetivo
prinncipal es la reduccin de las complicaciones.

La prevencin cuaternaria deberia primar sobre cualquier otra opcin preventiva,

diagnstica y teraputica de acuerdo con el precepto primum non nocere. La aplicacin
de la prevencin cuaternaria nos ayuda a combatir la excesiva medicalizacin de la vida
de las personas en los pases desarrollados.

Estrategias en prevencin y promocin

La carta de Ottawa es el resultado de la primera conferencia sobre promocionn de la

salud y define 5 niveles estratgicos de actuacin: establecimiento de practicas
saludables, creacin de ambientes favorables, reforzamiento de la accin comunitaria,
desarrollo de aptitudes personales y reorientacin de los servicios sanitarios.

Las estrategias varan segunn los grupos poblacionales, y tambien en el nivel individual.

Evolucin histrica del concepto de salud y su importancia para la promocin de la

salud.

Un elemento fundamental a tener en cuenta en el proceso de atencin sanitaria es el

concepto de salud del que se parte y, que marca y orienta el tipo de atencin, las
prestaciones y orientacin. El mantenimiento y mejora de la salud de las personas y
comunidades es prioridad, por ello, la importancia saber el concepto de salud y las
implicaciones del mismo ya que influira en las situaciones en que se deban llevar a
cabo.

El concepto de salud ha ido evolucionando a travs del tiempo, o mas bien adaptandose
a los conocimientos, creencias y valores tanto de pocas histricas como culturales.

En el siglo XX se considero a la salud como la ausencia de enfermedades hasta que la

OMS estableci a la salud como un estado de completo bienestar fsico, psquico y
social y no simplemente de la ausencia de enfermedades.

Otra definicion ms operativa, en la que pasa de un concepto de salud esttico a uno

mas dinmico es la de Terrier, que elimina la calificacion de completo por el termino
bienestar y se aade el de capacidad funcional.

En el X Congreso de Metges i Bilegsde la Llengua Catalana celebrado en Perpian en

1976 pone nfasis en la salud como una forma de vivir autnoma, solidaria y gozosa.

Tal como la plantea Baxter, puede ser definida como: falta de enfermedad, equilibrio,
comportamientos o estilos de vida, bienestar fisico, funcionalidad adecuada, bienestar
psicosocial y relacin social.

A pesar de no haber hasta la actualidad un concepto concreto y aceptado

universalmente; lo que si hay establecido es una serie de elementos imprescindibles:

1. Interaccin continua entre persona, comunidad y medio mediante procesos de

adaptacin y desadaptacin.
2. Salud y enfermedad no son situaciones estables sino puntos de un proceso
dinmico.
3. Los conceptos salud y enfermedad incluyen aspectos objetivos, subjetivos y
culturales
4. La salud no es un estado absoluto e ideal sino ms bien funcional y estratgico.
5. El nivel de salud personal y de la comunidad depende demltiples factores,
como el potencial gentico, la capacidad de adaptacin individual y comunitaria
al ambiente, los riesgos y peligros presentes en el mismo y los estilos de vida
personales y sociales.

Ademas de condicionantes sociales tales como gnero, educacin, situacin laboral,

pisicin socioeconmica, entorno, lugar de origen o disponibilidad de acceso.

Epidemiologa

John Snow es considerado el padre de la epidemiologa moderna del siglo XX. Sin
embargo en el siglo XIV ante una apidemia de peste bubnica, Ibn al-Jatib plante gran
parte de los principios de la epidemiologa moderna, como son la transmisin, la
influencia de los vectores y la necesidad de las medidas higinicas paracortar el
progreso.

La Epidemiologia se define como la ciencia que estudia las epidemias, entendiedose por
estas las determinadas enfermedades en una poblacion durante un tiempo limitado.
Aunque el concepto se queda corto puesto que tambirn abarcalas distribucion y lso
fundamentos que causan una enfermedad.

Bibliografa

M. Gamiz, J. Martnez. Promocin de la salud y apoyo psicolgico al paciente. 1.era Ed.

2012. Paraninfo S.A.

M. Armano, G. Zurrro, J. Sola. Atencin familiar y salud comunitaria. 2011.