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Volumineux tratome cervico-facial

Daaloul Walid, Hamdi Nada, Ouerdiane Nadia, Masmoudi Abdelwaheb, Ben Hamouda Sonia, Ennine
Ins, Bouguerra Badreddine, Sfar Rachida
La tunisie Medicale - 2012 ; Vol 90 ( n05 ) : 408 409
Article
Les tumeurs nonatales ou congnitales intressent surtout les parties molles foetales. Les
lymphangiomes et les tratomes sacro-coccygiens sont les plus frquents. Le tratome fait partie
des choristomes (du grec choristos : spar ; ome : tumeur), dans le groupe des htrotopies
tissulaires. En effet, il comporte des tissus trangers la rgion qui labrite, ressemblants ceux qui
se succdent au cours du dveloppement embryonnaire. La rgion cervico-faciale nest concerne
que dans 5 15% des cas [1, 2]. Les autres localisations au niveau du ple cphalique foetal sont
exceptionnelles et leur incidence nest pas chiffre *3+. Nous rapportons une nouvelle observation de
tratome cervico-facial.

Observation

Mme S nous a t adresse 34 SA suite la dcouverte dune masse cervico-faciale


lchographie du 3me trimestre. Cette masse nexistait pas lchographie morphologique.
Lchographie pratique dans notre service a confirm la prsence dune tumeur cervico-faciale
solido-kystique dont la taille a doubl en une semaine dintervalle. Par ailleurs, il ny avait pas de
malformations associes. Devant cette augmentation rapide de la taille tumorale et vu quelle
prsentait un obstacle praevia, laccouchement sest fait par csarienne 37 SA. Le nouveau n
(Figure 1) prsentait une volumineuse tumeur se dveloppant au dpend de la rgion cervico-faciale
gauche recouverte par la peau, de consistance htrogne, prominente de la bouche, avec
hypertlorisme. Il navait pas prsent de dtresse respiratoire et na pas ncessit dintubation. Un
examen dIRM (Figure 2) a t ralis ainsi quune biopsie confirmant quil sagissait dun tratome
mature. Malgr la bnignit, la non compression des voies ariennes et vu la taille tumorale aucune
intervention chirurgicale ntait possible. Lvolution tait marque par le dcs j10 de vie.

Figure 1 : Tratome mature cervico-facial avec hypertlorisme

Figure 2 : IRM nonatale : Tratome mature avec structure solido-kystique

Conclusion

Le sige cervico-facial reste une localisation rare des tratomes mais grave car peut tre responsable
dune asphyxie nonatale par obstruction des voies respiratoires. Le diagnostic de ces tumeurs est
chographique au cours du deuxime ou du troisime trimestre de la grossesse. Cest
essentiellement la taille de la tumeur, son potentiel volutif, sa proximit du carrefour arodigestif
et les ventuelles malformations associes qui conditionnent le pronostic. Les possibilits
thrapeutiques chirurgicales la naissance sont difficiles valuer en antnatal. La dcision de

poursuivre ou non la grossesse nest pas toujours facile prendre. Elle revient aux parents qui
doivent tre bien inform du devenir de lenfant natre. La naissance doit tre programme en
prsence dune quipe multidisciplinaire incluant ranimateur pdiatre et chirurgien.

Reference

Tapper D, Lack EE. Teratomas in infancy and childhood. A 54-year experience at the Childrens
Hospital Medical Center. Ann Surg 1983; 198: 398410.
Azizkhan RG, Haase GM, Applebaum H, Dillon PW, Coran AG, King PA. Diagnosis, management,
and outcome of cervicofacial teratomas in neonates: a Childrens Cancer Group study. J Pediatr Surg
1995; 30: 3126.
Aubry MC, Aubry JP. Diagnostic antnatal des malformations et tumeurs cervico-faciales. Rev Prat
1991;41:1620.

J Craniofac Surg. 2010 Nov;21(6):2014-7. doi: 10.1097/SCS.0b013e3181f5385c.


Huge maxillofacial teratomas.
Li B, Long X, Wu Z, Chen X.
Source

Key Laboratory for Oral Biomedical Engineering of Ministry of Education and Department of Oral and
Maxillofacial Surgery, School and Hospital of Stomatology, Wuhan University, Hubei, PR China.
eglibo@163.com
Abstract

Teratomas arising from the head and neck are extremely rare. Sporadic reports in the literature
mostly involve infant and young people. In this clinical report, we present a huge teratoma of the
infratemporal fossa in an old patient. Current diagnosis and management approaches of this rare
entity are described.
Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2010 Jul;45(7):604-6.
[Giant cystic and solid teratoma of the neck in an infant: a case report].
[Article in Chinese]
Tong YQ, Dai J, Liang GT.