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La fonction hépatique

Les transaminases
La phosphatase alcaline : PAL
La γ-GT : Gamma Glutamyl Transpeptidase : GGT
La bilirubine

Les transaminases : ASAT - ALAT - TGO - TGP

Normes biologiques

• ASAT = TGO : 10 - 30 UI /L
• ALAT = TGP : 11 - 40 UI /L

o ASAT : Aspartate Amino Transférase.


o TGO : Aspartate Amino Transférase.
o ALAT : Alanine Amino Transférase.
o TGP : Glutamate Pyruvate Transaminase.

Intérêt du dosage

Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique importante à l'intérieur des
cellules hépatiques. Leur rôle est de transférer un groupe amine lors des nombreux processus chimiques
qui se déroulent au niveau hépatique.

Leur augmentation reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou
musculaire.

• Elévation ALAT > ASAT : causes hépatiques :

o Hépatites virales ou microbiennes.


o Hépatite toxique ou médicamenteuse, alcoolique.
o Insuffisance cardiaque et état de choc.
o Infiltrations hépatiques (tuberculose, sarcoïdose, lymphomes).
o Obstruction veineuse (syndrome de Budd Chiari).
o Les stéatoses hépatiques aiguës.

• Elévation ASAT > ALAT : causes musculaires et cardiaques :

o Infarctus du myocarde.
o Myocardites.
o Arrêt cardiaque (en particulier si massage cardiaque).
o Chirurgie cardiaque.
o Crush syndrome et effort musculaire intense, hématomes.
o Injections intra musculaires répétées.
o Polymyosite, dermatomyosites.
o Dystrophies musculaires.
o Hypothyroïdies.
o Rhabdomyolyses.
o Hyperthermie maligne.

La phosphatase alcaline : PAL


Norme biologique

• 32 - 104 UI / L

Intérêt du dosage

Les phosphatases alcalines sont des enzymes présentes partout dans l'organisme mais surtout dans le
foie, l'os, l'intestin, les reins et les globules blancs.

L'atteinte de ces organes provoque la libération de phosphates alcalines.

• Dépister une atteinte hépatique :

o Syndrome cholestase.
o Obstructions biliaires (calculs, tumeurs, kystes, hémobilie).
o Hépatites et les infiltrations hépatiques.
o Abcès hépatiques.

La γ-GT : Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)

Norme biologique

• < 30 UI /L

Intérêt du dosage

La γ-GT (Gamma GT) est une enzyme qui participent au métabolisme des acides aminés.

Les Gamma GT sont présents dans le foie, le rein et le pancréas.

• Dépister une nécrose cellulaire : augmentation du taux de Gamma-GT.

• Causes hépatiques :

o Hépatites virales ou microbiennes.


o Hépatite toxique ou médicamenteuse.
o Cirrhose hépatique d’origine alcoolique, médicamenteuse.
o Maladie des vois biliaires (souvent associé avec une augmentation des phosphatases
alcalines).

• Causes non hépatiques :

o Alcoolisme chronique (spécificité à 80%).


o Infarctus du myocarde.
o Insuffisance cardiaque.
o Insuffisance rénale aiguë.
o Syndrome néphrotique.
o Accident vasculaire cérébral.
o Maladies neurologiques.
o Epilepsie.
La bilirubine

Norme biologique

• 3,4 - 17 µmol / L

Intérêt du dosage

La bilirubine est un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l'hémoglobine (bilirubine libre),
puis elle est captée par le foie (bilirubine conjuguée) et dégradée.

• Dépister une affection hépatique :

o Hépatite.
o Cirrhose.
o Hémolyse.
o Ictère.