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L'angiographie

Définition

Types d'angiographies
- Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine
- Artériographie des membres inférieurs
- Artériographie pulmonaire
- Artériographie rénale
- Coronarographie
- Lymphographie
- Phlébographie

Préparation à l'examen
Surveillances de l'examen

Définition

L'angiographie est un examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin, rendu opaque à la
radiographie grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé sensible aux rayons X.

• Angioplastie : dilatation du vaisseau pratiqué dans la partie rétrécie.


• Artériographie : angiographie par voie artérielle.
• Lymphographie : angiographie par voie lymphatique.
• Phlébographie : angiographie par voie veineuse.

Les types d'angiographies

Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine

Principe

• Permet de visualiser les artères et les veines de la rétine

Objectif

• Apprécier l'état de la vascularisation rétinienne au cours de toutes les maladies où elle


peut être atteinte, notamment le diabète.

Artériographie des membres inférieurs

Principe

• Permet de visualiser les artères des membres inférieurs.

Objectif

• Bilan avant une intervention chirurgicale, chez un patient porteur de maladie


athéromateuse.
Artériographie pulmonaire

Principe

• Permet de visualiser les artères pulmonaires.

Objectif

• Etudier la vascularisation des poumons en temps réel.

Artériographie rénale

Principe

• Permet de visualiser les artères rénales.

Objectif

• Apprécier l'état des artères rénales dont certaines anomalies peuvent être responsables
d'une hypertension artérielle. Parfois utile lors du bilan avant une intervention chirurgicale de
certaines tumeurs rénales

Coronarographie

Principe

• Permet de visualiser les artères coronaires.

Objectifs

• Visualiser les sténoses.


• Réaliser un pontage.
• Réaliser un geste thérapeutique : angioplastie ou dilatation des artères et de la sténose
à l'aide d'un ballonnet gonflable situé au bout du cathéter.

Lymphographie

Principe

• Permet de visualiser les vaisseaux lymphatiques des jambes et les ganglions de


l'abdomen et du pelvis.

Objectifs

• Indispensable dans le bilan initial ou pour la surveillance d'une maladie de Hodgkin.


• Explorer certaines formes d'œdèmes des jambes, dont l'origine peut être lymphatique
Phlébographie

Principe

• Permet de visualiser le réseau veineux profond des jambes.

Objectifs

• Suspicion de phlébite, non confirmée par une échographie.


• Bilan préopératoire de certaines varices.

La préparation à l'examen

• Information du patient :

o Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité


de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé.
o Durée d'environ 1 heure.

• Bilan biologique :

o Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine.


o Bilan de la coagulation.

• Traitement en cours :

o Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin.


o Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec
le produit de contraste.
o Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen.

• Préparation cutanée :

o Tonte de la zone de ponction.


o Faire prendre une douche.

• Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué
par le produit de contraste.
• Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle.
• Signature des fiches de consentement par le patient.

Les surveillances de l'examen

• Position du membre :

o Alitement en fonction de l'examen (6 à 24 après l'examen) : afin d’éviter le risque


d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, en général au pli de l’aine.
o Ne pas mobiliser le membre.
• Surveillance du point de ponction :

o Pansement compressif : afin d'éviter une ecchymose ou un hématome qui pourra


persister pendant plusieurs jours.
o Signes hémorragiques.

• Surveillance des paramètres : température, pulsations, pression artérielle, fréquence


respiratoire.
• Surveillance de l'élimination du produit de contraste :

o Boire abondamment.