TA0

CAE

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

TEMA 2 DEL LIBRO (complemento de imgenes). Texto completo

1. CONCEPTO DE AISLAMIENTO
La necesidad de mantener el campo operatorio sin humedad, as como de evitar
accidentes en caso de que se escape algn instrumento o material de las manos del
profesional, ha hecho que se desarrollen dos sistemas de aislamientos:
Aislamiento relativo con rollitos de algodn.
Aislamiento absoluto: Se utiliza el dique de goma. Es una barrera que permite
visualizar nicamente los dientes sobre los que se va a trabajar, y cubre los dems, as
como la lengua y otros tejidos blandos. Ello evita cualquier accidente con pequeos
instrumentos, adems de dejar un campo completamente seco.
1. A) EL AISLAMIENTO RELATIVO
El sistema de aislamiento relativo elimina de forma parcial la saliva.
Se lleva a cabo mediante rollitos de algodn, solos o sujetos con algn dispositivo
especial.
Uso: Solo se debe utilizar:
- si no se requiere un gran control de la humedad o
- si el paciente tiene problemas respiratorios y no puede soportar el dique de goma.
El instrumental necesario para realizar el aislamiento relativo:
a) Rollos de algodn. Absorben la saliva y el agua procedente de la irrigacin durante
el tratamiento. Los rollitos se comercializan con dimetros estandarizados. Los hay
en varios dimetros los ms pequeos son tiles para nios pequeos. Tambin se
pueden colocar discos de celulosa (se colocan por la cara interna de la mejilla).
Existen algodoneras de limpio (parte superior circular) para la dispensacin del rollos
de algodn limpio (hoy poco usadas). Las algodoneras de sucio (parte superior en
forma de estrella) para el desecho de aquellos algodones que ya han sido utilizados.
b) Espejo intraoral permite retirar los tejidos para poder colocar el rollo de algodn.
c) Pinza acodada: permite sujetar el rollo de algodn para llevarlo a la boca

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO CON ROLLOS DE ALGODN

Objetivo: realizar la colocacin de los rollos de algodn de forma adecuada, segn
la arcada dentaria
Equipamiento necesario: Rollos de algodn, espejo intraoral y pinza acodada.
Proceso operativo:
1. Colocacin de rollo de algodn en arcada superior. Con la mano izquierda se
sujeta el espejo para retraer los tejidos y con la derecha se introduce el rollito
con la pinza. Se coloca en el surco vestibular:
a. En el sector anterior, si es necesario colocarlo, se realiza con las tijeras una
V, en el centro para acomodar el frenillo labial (no muy usado).
b. En el sector posterior, se coloca a la altura del segundo molar, que es donde
desemboca el conducto de Stenon con la saliva procedente de la glndula
partida.
2. Colocacin del rollo de algodn en arcada inferior. Se
pueden colocar rollitos tanto por vestibular como por
lingual (bajo la lengua, junto a la carncula sublingual;
para absorber la saliva procedente de los conductos de
desembocadura
de
las
glndulas
salivales
submandibulares y sublinguales). Existen sostenedores
para la arcada inferior.
3. Retirada del rollo de algodn. Para retirar los rollitos es
preciso humedecerlos antes con el agua de la jeringa de
IES ANTONIO MACHADO, ALCAL DE HENARES

TA0

CAE

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

tres usos, pues suelen quedar adheridos a los tejidos blandos (se evita lesionar
los tejidos blandos).
1. B) EL AISLAMIENTO ABSOLUTO

El aislamiento con dique de goma es un sistema ms completo y adecuado, sobre

todo para las obturaciones y la endodoncia.

Ventajas principales:
- Protege de accidentes a las vas area y digestiva y a los tejidos blandos.
- Favorece una mayor apertura bucal y comodidad psicolgica del paciente.
- Aumenta la visibilidad y la concentracin del dentista.
- Disminuye la contaminacin por saliva.
- Facilita la manipulacin de materiales, sobre todo los sensibles a la humedad.

Bandeja de aislamiento:
a) Dique de goma. Es una membrana de ltex (de un solo uso). Colores: gris, verde o
azul (para ofrecer un contraste con las estructuras bucales), con distintos grosores,
distintos tamaos (ms usada de 15x15 cm), incluso en rollos.
b) Es resistente al estiramiento. Al estar fabricados en ltex tienen fecha de caducidad,
porque el ltex al envejecer se hace menos elstico y es ms fcil de romper. Su
almacenamiento debe pues realizarse en lugar fresco, preferiblemente en la nevera,
porque las altas temperaturas favorecen la prdida de sus propiedades. Para
pacientes alrgicos al ltex se utilizan diques sin ltex (de color prpura).
Funcin: permite visualizar nicamente los dientes sobre los que se va a trabajar, y
cubre el resto, adems de la lengua y otros tejidos blandos
c) Perforador de dique de goma. Sus partes principales son: Una rueda con orificios
de distintos dimetros y un punzn. Funcin: Al interponer el dique entre ambos
elementos, lo perfora y crea un tamao de orificio adecuado, segn el diente que se
pretenda aislar.
d) Portaclamps o portagrapas. Consta de dos extremos curvados con respecto al eje
del instrumento, que se introducen por los orificios que presentan las grapas o
clamps. Posee: dos brazos para su sujecin, una articulacin que permite abrir la
grapa para poder rodear correctamente el diente, y un dispositivo que fija los brazos
para mantener abierta la grapa. Funcin: Permite el manejo de las grapas o clamps
y su correcta colocacin y retirada en el paciente.
e) Grapas o clamps. Su forma vara en funcin del tipo de diente y de su estado de
erupcin. Las partes principales de la grapa son:
Arco: que puede ser simple o doble (para los sectores anteriores).
Valvas: que son las partes de la grapa que toman contacto con el diente.
Presentan a cada lado una perforacin para permitir la insercin de las puntas de
INSTRUMENTAL PARA EL
la pinza para las grapas.
DEL C
Aletas: son prolongaciones de las valvas que permiten la sujecinABSOLUTO
del dique
durante su colocacin (pueden no llevarlas: tipo wingless o w).
Funcin: estabilizacin del dique alrededor de un diente evitar que se desplace el
Entre lo
dique al realizar las maniobras operatorias.
consi
f) Arco portadique. Puede ser de plstico (transparentes
en las radiografas, por lo que no hay que retirarlo para
tomar radiografas) o metlico. Arco de Young es el ms
por la v
utilizado (normalmente es metlico): Tiene forma de U,
Arco de Ostby
retira
con salientes para la insercin del dique. Entre los arcos
de plstico destaca el arco de Ostby (puede doblarse).
Funcin: se utiliza para tensar el dique, y as facilitar la
ra
visin
terap
g) Elementos auxiliares: son aquellos que facilitan la colocacin del
Arco dique
stby y su
puede
asentamiento mientras se est trabajando:
el proc
Hilo (seda) dental: se emplea con dos fines. Por un lado, para atar la grapa y
no p
evitar que salga despedida si se desprende del diente o que sea tragada por el
IES ANTONIO MACHADO, ALCAL DE HENARES

TA0

CAE

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

paciente. Adems puede utilizarse para facilitar el paso del dique a travs de los
espacios interdentales, si se aslan varios dientes a la vez.
Cuas interdentarias. De madera. Permiten estabilizar el dique entre diente y
diente en aislamientos mltiples.
Estabilizador de dique (Wedjets o Cordn de ltex). Estabilizadores de dique de
goma en aislamientos mltiples, en lugar de cuas de madera. Puede sustituir al
clamp. Dimetro fino (amarillo), dimetro grueso (naranja).
Vaselina: puede utilizarse para lubricar el agujero del dique y facilitar el paso del
diente a travs del mismo.

El dique debe cubrir el labio superior, pero dejar libre los orificios nasales.
En endodoncia o para obturaciones simples solo se asla el diente a tratar. La forma
ms sencilla es realizar un orificio en el centro del dique
En caso de obturaciones interproximales, se aslan tambin los adyacentes

PROTOCOLO DE PERFORACIN DE DIQUE DE GOMA

Objetivo: realizar el n de perforaciones en el dique en funcin del tratamiento a
realizar. El tamao del orificio debe ser el adecuado teniendo en cuenta cul es el
diente que se quiere aislar.
Equipamiento necesario:
- Dique de goma.
- Perforador de dique.
- En caso necesario, plantilla o patrn de dique
de goma. Fabricado de plstico duradero. Tiene
32 puntos que representan la denticin adulta y
20 la denticin infantil.
Proceso:
- Una sola pieza: Se realiza una perforacin
central (tambin puede utilizarse una plantilla
para marcar la posicin).
- Varias piezas:
* Utilizar una plantilla. La plantilla se coloca
sobre el dique (otros bajo) y se seala con un
lpiz, rotulador o bolgrafo la localizacin de los dientes a aislar.
* Si no se dispone de plantillas existen otros mtodos ms o menos complicados
para el clculo de la posicin de las perforaciones.
* Llevar el dique a la boca del paciente, y marcar (el dentista) las posiciones.
PROTOCOLO DE COLOCACIN DEL DIQUE DE GOMA.
Objetivo: realizar la colocacin y adaptacin del dique de goma en la boca del
paciente.
Equipamiento:
- Guantes y mascarilla.
- Bandeja de asilamiento absoluto.
Proceso. Existen distintas tcnicas:
1) Tcnica de un tiempo:
Aplicacin simultnea de dique en el arco y grapa.
Transferir al dentista (con el portagrapas) para colocarlo en la boca.
IES ANTONIO MACHADO, ALCAL DE HENARES

TA0

CAE

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

2) Tcnica en dos tiempos:

Montar el dique de goma y grapa y llevarlo a la boca.

Colocar el arco sobre el dique.
3) Tcnica en tres tiempos:
Colocar el dique en la boca.
Aplicar la grapa.
Colocar el arco sobre el dique.
4) Tcnica en tres tiempos:
Colocar la grapa en el diente (se aconsejan las grapas sin aletas).
Posteriormente se pasa el conjunto de la grapa y diente por la perforacin del
dique (previamente se ha lubricado) pasndola por debajo del arco de la
grapa.
Colocar el arco sobre el dique.
TCNICAS A DOS TIEMPOS
1. Seleccin de la grapa. Se selecciona la grapa ms adecuada para el diente a
aislar, y se anuda hilo dental alrededor de su arco para evitar que pueda
desprenderse y lo trague el paciente. Si se aslan varios dientes, la grapa solo se
coloca en el ms distal.
2. Montaje de la grapa en el dique. Se ensancha el orificio con los dedos para
facilitar la insercin de la parte inferior de la grapa, que contiene los puntos de
anclaje y las aletas.
3. Insercin de la grapa con dique en el portagrapas y colocacin en la boca. Con el
portagrapas se abre la grapa, y se toma el conjunto de dique ms grapa de modo
que se pueda visualizar la insercin de los puntos de anclaje alrededor del diente,
y se transfiere al dentista para que lo lleve a la boca del paciente para ser
colocado.
4. Adaptacin del dique en boca. Una vez en boca se hace pasar la parte del dique
que cubra la aleta de la grapa por debajo de la misma mediante un instrumento
romo*. Se estira el dique y se coloca el arco. Si es necesario, cortar con las
tijeras el dique en la zona nasal para facilitar la respiracin del paciente.
* Si se trata del aislamiento de varias piezas: Se introduce el resto de los
dientes por sus respectivas perforaciones mediante el estiramiento de stas
con los dedos ndices de ambas manos; para el asentamiento total del dique
se pasa un hilo de seda por los espacios interproximales y, si es necesario, se
colocan cuas de madera o estabilizador de dique.
5. Retirada del dique. se limpia previamente todo el campo operatorio para evitar
que salgan despedidos restos del acto clnico que se ha realizado. Seguidamente,
se estira en las zonas interproximales para que stas puedan ser liberadas, y
luego se puede retirar dique, arco y grapa como una unidad

IES ANTONIO MACHADO, ALCAL DE HENARES