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y Conjuntiva
Dr. Alfonso Bendez Loyola
Los prpados son dos repliegues movibles, que sirven para proteger los ojos, la piel
es laxa y elstica, lo que permite la formacin de edemas de gran magnitud y su
ulterior recuperacin a su forma y tamao normales. Estn revestidos por delante
por piel y en su cara posterior por la conjuntiva palpebral. Contienen al cartlago
tarso, que le da la consistencia, en el cual se inserta el msculo elevador del
prpado. El msculo orbicular del prpado, inervado por el facial, posee fibras
circulares cuya funcin es cerrar los prpados. Existen tres tipos de glndulas: las
de Meibomius, que son aquellas situadas en el espesor del tarso, en nmero de 30
a 40 en el superior y de 20 a 30 en el prpado inferior. Las glndulas de Zeiss,
sebceas, que estn comunicadas con los folculos de las pestaas, y las
sudorparas de Moll que son formaciones tubulares sinuosas no ramificadas.
Su circulacin deriva de las arterias oftlmicas y las lagrimales. Los linfticos
drenan en los ganglios linfticos preauriculares, parotdeo y submaxilares.
5. DFICIT TISULARES
Epicanto.-
ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
RESUMEN
Caso clnico: Presentamos el caso de una mujer de 43 aos de edad que acudi al servicio de
Oftalmologa por presentar una inflamacin palpebral del ojo derecho, de una semana de
evolucin, sin otra sintomatologa acompaante.
Discusin: Destacamos la importancia de la Tomografa Axial Computarizada ( TAC ) en el
diagnstico diferencial de las inflamaciones orbito-palpebrales.
Palabras clave: Pseudotumor inflamatorio, dacrioadenitis, TAC.
SUMMARY
Case report: A case of a woman 43 years old with palpebral inflamation in her right eye is
presented.
Discussion: To underline the importance of the TAC in the differential diagnosis of orbitopalpebral inflamations.
Key Words: inflamatory pseudotumor, dacryoadenitis, TAC.
INTRODUCCIN
La primera descripcin de Pseudotumor Orbitario se remonta a 1905 por Birch-Hirschfeld,
clasificndolo como una entidad inflamatoria y no neoplsica (1).
En la actualidad se consideran como inflamaciones idiopticas inespecficas, difciles de
diferenciar de un tumor orbitario.
Representan entre un 5-6 % dentro de la patologa orbitaria, siendo ms frecuentes en adultos.
Su etiologa es por lo general desconocida.
El Pseudotumor Orbitario es una entidad clnica de naturaleza inflamatoria que puede
manifestarse de forma aguda o crnica. La inflamacin afecta a la rbita de forma difusa, o bien
a tejidos orbitarios especficos dando lugar a diferentes variantes clnicas de la misma
enfermedad: inflamacin de la glndula lagrimal (dacrioadenitis), de un msculo (miositis), de la
cpsula de Tenon (tenonitis), y menos frecuentemente de los vasos (vasculitis) o de los nervios
orbitarios (neuritis).
CASO CLNICO
Mujer de 43 aos de edad, que acude por inflamacin palpebral de una semana de evolucin
en ojo derecho, sin otra sintomatologa acompaante. No existan antecedentes personales ni
familiares de inters.
Al historiar a la paciente se descubre que el primer sntoma clnico se remonta a tres meses
antes de la consulta hospitalaria por presentar un cuadro de inflamacin palpebral que cedi
con la administracin de corticoides parenterales en el servicio de Urgencias del HUC, sin que
en aquellos momentos fuera atendida por el servicio de Oftalmologa.
As mismo, la paciente aport un informe radiolgico de Resonancia Magntica realizado en
otro Centro, informadas como imgenes compatibles con un proceso de caractersticas
inflamatorias de localizacin extraocular en las partes blandas del margen externo de la rbita
derecha sin afectacin de la estructura sea (fig. 1).
Fig. 3. Secuencia T1 en la que se observa un engrosamiento de la glndula lacrimal homogneo y bien definido.
Fig. 4. Dacrioadenitis crnica folicular. Lobulillos de glndula lacrimal atrofiados por infiltrado inflamatorio mononuclear
organizando folculos linfoides (HE; X 100).
Fig. 5. Folculo linfoide reactivo. Inmunohistoqumicamente las clulas centrofoliculares son negativas para bcl2.
DISCUSIN
Los pseudotumores inflamatorios presentan una evolucin variable segn el cuadro clnico sea
agudo o crnico (2, 3). As, los signos clnicos como dolor, edema palpebral, exoftalmos axial, y
dificultad para realizar los movimientos oculares no siempre estn presentes. Si la afectacin
es bilateral deberemos pensar en una enfermedad multisistmica (sarcoidosis, periarteritis
nodosa, enf. Wegener, etc.).
Los signos de la radiologa simple poco ayudan al diagnstico por no presentar los
pseudotumores afectacin sea, puesto que su comportamiento poco agresivo da nicamente
en la radiografa simple un aumento de densidad de los tejidos blandos dependiendo del
volumen del pseudotumor.