Cateterismo umbilical

O cordo umbilical contm duas artrias e uma veia, desta forma o cateterismo umbilical pode
ser venoso ou arterial.
Cateterismo venoso umbilical
O cateter introduzido na veia umbilical, segue pelo sistema porta at a veia cava inferior
devendo ficar no nvel do diafragma. Desta forma o profissional dever realizar a medida
distncia do umbigo at o ombro.

Realizar Raio X para checar a posio do cateter e tracion-lo para reposicion-lo se preciso.
Quando o cateterismo visar a infuso de drogas na sala de parto no h necessidade de se
medir o cateter, basta introduzi-lo cerca de 1,5 a 2 cm imediatamente aps a passagem pelo
anel umbilical, que o cateter se localizar na prpria veia umbilical antes da veia porta. Evitar
deixar a ponta do cateter no sistema porta.
A assepsia deve ser realizada com anti-sptico com gaze e luva estreis. Usar a tcnica
apropriada fazendo movimentos centrfugos a partir do coto. Como se vai cateterizar
diretamente um vaso central, muito cuidado com a assepsia. Colocar o cadaro estril ao redor
do coto umbilical, apertando-o suficiente para evitar o sangramento, porm no em excesso.
Fixar o cateter atravs do fio de sutura e depois fazer o curativo em ponte, porm, em
prematuros extremos prefervel evitar a ponte de esparadrapo.
Indicaes
1.

Acesso venoso em RN com peso ao nascer inferior a 1500g (1000g), com a finalidade
de preservar a pele;

2.

Exosanguineotransfuso;

3.

Acesso venoso de urgncia;

4.

Monitorizao de PVC.
Complicaes

1.
2.

Fenmenos tromboembolticos
Mau posicionamento do cateter ocasionando arritmias cardacas, enterocoltes
necrosantes e perfurao do trato gastrointestinal.

3.

Perfurao do peritneo

4.

Processos infecciosos

5.

Trombose de veia porta;

6.

Necrose hemorrgica do fgado, por cateter deixado na circulao heptica.

Contra indicaes

1.
2.

Defeitos de fechamento da parede umbilical

Onfalite (infeco do coto umbilical, podendo ou no ser acompanhada por um
processo sistmico)

3.

Peritonite

4.

Enterocolite necrosante

5.

CIVD conagulao intravascular disseminada

Cuidados de enfermagem

1.

Manter o aquecimento adequado do RN durante e aps o procedimento;

2.

Cuidar para que os movimentos de pedalar do RN no alcancem e nem retirem o

cateter do lugar;
Cateter arterial umbilical
Em RN menores que 750g o cateter arterial umbilical pode ser colocado na artria umbilical
apenas para coleta de sangue. As artrias se dirigem circundando a bexiga e juntando-se as
artrias ilacas internas que desembocam na artria ilaca comum e posteriormente na aorta.

Seu posicionamento crucial devendo ficar logo acima da bifurcao da aorta (L3-L5) ou acima
do tronco celaco (T6-T10). Este cateter deve ser intermitentemente lavado com soluo de
heparina (1 a 5 U/ml). Remover o cateter assim o RN estiver estvel com FiO2 abaixo de 40%.
Em caso de no se conseguir retirar sangue por meio do cateter ou sinais de isquemia em
rgos abdominais ou MMII, retirar cateter imediatamente. A assepsia deve ser realizada com
anti sptico com gaze e luvas estreis. Usar a tcnica apropriada fazendo movimentos
centrfugos a partir do coto. Antes de introduzir o cateter, preench-lo com soro fisiolgico para
evitar embolia gasosa. Dilatar o orifcio da artria delicadamente com o frceps ris, evitar
movimentos grosseiros e repeti-los em excesso para que no haja formao de falsos trajetos.

obrigatria a confirmao radiolgica da posio do cateter. Quando mal localizado pode-se

puxar o cateter, nunca introduzi-lo. Aps a localizao, fazer o curativo em ponte.
importante manter o cateter sempre livre de sangue. Aps a coleta de qualquer amostra
sangnea, limp-lo com 0.5 ml de soro fisiolgico a 0.9% e manter infuso contnua de lquido
no intervalo das coletas. Na presena de obstruo, no forar a infuso de solues para
desobstru-lo. Nesse caso, retirar o cateter imediatamente. Evitar alimentar o paciente por via
enteral, at 24 horas aps a retirada do cateter.
O cateter deve ser retirado quando houver isquemia persistente do membro inferior, na
suspeita de enterocolite necrosante ou de insuficincia renal, na presena de obstruo total ou
parcial do cateter, quando no houver mais necessidade de colheitas repetidas de amostras de
sangue arterial.
O cateter arterial umbilical deve ser mantido enquanto o recm,-nascido estiver grave, at no
mximo por 10 dias, exceto se complicaes inerentes ao mesmo.
Indicaes
Situao de gravidade independentemente do peso do RN ao nascer. Exemplo: hipertenso
pulmonar persistente.
Complicaes
1.

Mau posicionamento do cateter

2.

Acidentes vasculares com presena de troboembolismo, vasoespasmo, hipertenso

arterial, insuficincia renal ou de embolia gasosa;

3.

Quebra ou desconexo acidental;

4.

Infeco;

5.

Enterocolite necrosante;

6.

Retirar cateter quando houver isquemia MMII.

Contra indicao

1.

Comprometimento vascular de ramo artico distal

2.

Onfalite

3.

Peritonite

4.

Enterocolite necrotizante

5.

Insuficincia renal

6.

Defeito no fechamento da parede abdominal

Cuidados de enfermagem

1.

Atentar-se para posio do cateter na tentativa de evitar um possvel tamponamento

cardaco por cateter dentro do trio direito;

2.

Ao colher sangue,no faze-lo alm de 20 segundos, devido alterao na velocidade do

fluxo sanguneo cerebral com maior risco de hemorragia peri/intraventricular.

3.

importante manter o carter sempre livre de sangue. Aps a coleta de qualquer

amostra sangunea limp-lo com 0,5 ml de soro fisiolgico a 0,9% e manter infuso contnua de
lquido no intervalo das coletas.

4.

No forar a infuso de solues para desobstru-los;

5.

Evitar alimentar o paciente por via enteral, at 24 horas aps a retirada do cateter.

6.

Atentar-se para sinais flogsticos em local de insero do cateter.

7.

Drogas que no devem ser infundidas pelo cateter umbilical arterial:

1.

Fenobarbital endovenoso

2.

Gluconato de clcio

3.

NaCl a 3%

4.

Drogas Vasoativas

5.

O cateter umbilical no utilizado para transfuso sangunea