Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la

anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin

entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone los
dientes.
El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico
dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las
indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica.
ndice
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1 Objetivos de las prtesis

o 1.1 Funcionalidad
1.1.1 Retencin
1.1.2 Soporte
1.1.3 Estabilidad
1.1.4 Fijacin
o 1.2 Salud
o 1.3 Esttica
2 Tipos de prtesis
o 2.1 Removibles
o 2.2 No removibles
o 2.3 Otros
3 Uso de la prtesis, cuidados e higiene
4 Materiales de fabricacin
o 4.1 Metal
o 4.2 Cermica
o 4.3 Resina
5 Historia de las prtesis dentales
6 Vase tambin
7 Fuentes y referencias
8 Enlaces externos

Objetivos de las prtesis[editar]

Funcionalidad[editar]
Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que
recuperar la funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del
paciente, y es lo primero, aunque no lo nico, que ha de lograrse. Las
funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una
masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos), sin que la prtesis
interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen directamente en
algo tan fundamental como lo es la alimentacin, y segundo una fontica
adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin, sin que la
prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adems de
esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben interferir
en la respiracin.

Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4 factores:

Retencin[editar]
Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin
eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se
caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y
fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas.
Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. Si es
una prtesis removible metlica, la disposicin de los ganchos metlicos, as
como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que
bsicamente la retencin de la prtesis ser producida por los mismos. Si se
trata de una prtesis completa de resina, la ms problemtica al respecto, se
deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su
superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor
retencin en boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen
productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta, el atache
deber funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retencin.
Soporte[editar]
El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y
periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente
escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender en parte
de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el
soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor repartido en boca.
Las prtesis pueden ser:

Dentosoportadas :

Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del
paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes
pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran
mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo.
Dentosoportadas son las prtesis fijas

Mucosoportadas :

Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la

enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente
mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesis
completas de resina).

Dentomucosoportadas :

Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente

mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del

paciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal, las

prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

Implantosoportadas :

Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesis

implantosoportadas).
Estabilidad[editar]
La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable
(que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear al morder por uno u
otro lado, por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin
y la fontica, adems de ser ya de por s incmoda en boca. La estabilidad
deber ser observada mientras se buscan el soporte y la retencin ms
adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estn
interrelacionados y conseguidos equilibradamente.
Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan el
movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre el
aparato protsico y, de no estar correctamente diseado, inevitablemente
desplazaran al aparato de su insercin.
Sin embargo, si analizamos la interfase "prtesis" "soporte" y, llamamos a la
primera "aparato protsico" y al segundo "terreno protsico" tendramos pues,
unidades funcionales que dependan de uno (en su diseo y constitucin) y
unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin
previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a
sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando
empezaron a construirla el terreno empez a ceder, por lo que la parte superior
tiene una inclinacin distinta a la de la parte inferior).
Por lo que, adems de los factores expuestos anteriormente, deberamos
agregar un cuarto:
Fijacin[editar]
La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte.
De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de
retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de
fijacin. En Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad
de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en
cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual
deber depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva
quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o
pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la relacin de insercin
periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica del mismo. En
prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada a la
oseointegracin del implante.

Salud[editar]
La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y por tanto
salud para el paciente, pero adems de esto, otro objetivo fundamental es
evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran
deterioros, puesto que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la
boca, evitando as mal posiciones articulares que tendran efectos muy
dispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas
dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van
adaptando a la nueva situacin, lo que producir posibles situaciones
inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general. Las
prtesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias,
que son las presiones que se realizan durante la masticacin de alimentos,
para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando as el sufrimiento
mecnico de la boca y futuros problemas desencadenados.
Esttica[editar]
Tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados, la
esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o
autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo ms
para las prtesis. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo,
por ello tal vez no siempre el paciente tendr el mismo criterio de 'prtesis
esttica' con respecto al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de
esttica en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y ms
bello con lo ms perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la
perfeccin y sin ningn tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo protsico
ser conseguir una dentadura de aspecto esttico, pero no tan perfecto como
s natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente,
morfologa facial del paciente, tamao de la cara y la propia dentadura del
paciente. Los dientes debern colocarse del mismo color y forma que las
piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura.
Estticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las
prtesis no se limitan a restaurar las dentaduras, sino que tambin restauran la
dimensin vertical de la boca y el aspecto global de la cara.
A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lnea
media (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa (que
permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos (que
permitir determinar la amplitud del grupo anterior).
Tipos de prtesis[editar]

Parcial de resina.

Removible metlica.

Corona fija.

Prtesis mixta.
El trmino dentadura postiza es tal vez el ms conocido, en ocasiones usado
para generalizar todo tipo de prtesis, no obstante, la utilizacin de estas
palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de prtesis dentales, y
cada una de ellas sern las indicadas segn las necesidades del paciente. En
ocasiones existen ms de una solucin protsica para una misma boca, en
cuyo caso el odontlogo deber explicar las ventajas e inconvenientes de unas
prtesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado,
elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son
algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que
limita el tratamiento prostodntico, el tipo de prtesis a utilizar ser el que
indique el odontlogo. Las prtesis podran clasificarse de diversos modos
teniendo en cuenta diferentes caractersticas de las mismas (tipo de soporte,
materiales de confeccin, tipo de restauracin, etc.), no obstante, segn
algunos factores, los tipos de prtesis se pueden clasificar de este modo:
Removibles[editar]
Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s
mismo:

Prtesis removible de resina

Prtesis removible metlica o esqueltica
Ortodoncia removible

No removibles[editar]
Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar
el odontlogo:

Prtesis fija

Otros[editar]

Prtesis mixta:
Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede
retirar y colocar.

Prtesis sobre implantes o implantosoportada:

Son aquellas que estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar
fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los
implantes con facilidad.

Uso de la prtesis, cuidados e higiene[editar]

Cada prtesis presentar unas determinadas indicaciones de las que deber
ser informado el paciente por el odontlogo. Segn el tipo de prtesis el
paciente deber concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de
la misma, no obstante, son las prtesis removibles (aquellas que el paciente
puede retirar de la boca y colocar nuevamente por s mismo), las que
necesitarn de una especial indicacin para el usuario. Algunos consejos
generales para este tipo de prtesis bien podran ser:

Lavar la prtesis despus de cada comida, usando un cepillo de dientes

convencional o bien un cepillo especial para prtesis (que se puede
adquirir en cualquier farmacia), aplicando jabn o cualquier tipo de
lavavajillas lquido (vase fairy, mistol, etc.), despus aclarar muy bien
con agua. El uso de pasta dentfrica para limpiar este tipo de prtesis
est contraindicado ya que provoca la opacidad y deterioro de la capa
externa de la prtesis eliminando con el tiempo su brillo original,
promoviendo la porosidad del material, que en el futuro facilitar la
agregacin de bacterias a la misma y consigo la formacin de placa
bacteriana y sarro. Es importante la higiene de la prtesis as como de la
propia boca, principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien
estar, evitando adems el deterioro de la prtesis, as como malos
olores o la simple prdida de las caractersticas estticas de la misma.
Por ello el odontlogo suele insistir al paciente en la necesidad de
realizar esta operacin, si no tras cada comida, al menos una vez al da.

Retirar la prtesis para dormir, puesto que es recomendable que los

tejidos de la boca descansen de la presin a la que se ven sometidas, al
menos unas horas diariamente.

Mientras se mantenga la prtesis fuera de la boca, se aconseja

conservarla en agua, bien sola, o bien aadindole unas pastillas
desinfectantes preparadas para ese menester. De este modo se evitan
golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los
materiales de los que estn hechas las prtesis.

Cuando se mantenga la prtesis retirada de la boca, tal vez antes de

dormir, es aconsejable realizar masajes en las encas, puesto que de

este modo se mejorar el riego sanguneo, lo que har que la

reabsorcin de los tejidos sea al menos algo menor.
En coronas y puentes fijos, el cepillado deber realizarse de igual modo que el
de una dentadura natural, existiendo hilos dentales especialmente diseados
para este tipo de prtesis, siendo recomendables tambin los enjuagues
bucales con gluconato de clorhexidina o incluso fluoruro de sodio, previamente
recetados por el odontlogo.
Materiales de fabricacin[editar]

Mujer de Tayikistn con dientes de oro.

A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores
conocimientos y se han ido perfeccionado las tcnicas, los materiales con los
que se fabrican las prtesis dentales han variado. Desde las primitivas
reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales, hasta
los materiales ms actuales e innovadores. Actualmente los materiales de
fabricacin son tres: la resina, el metal y la cermica.
Metal[editar]
Para la confeccin de prtesis, se han utilizado elementos de fabricacin tan
caractersticos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas
y puentes, que hoy da se ha visto claramente relegado, aunque siga usndose
excepcionalmente, as como por su significado cultural en determinadas etnias
y pases. Actualmente, se usan multitud de aleaciones metlicas en distintas
concentraciones. Adems del oro y sus aleaciones, otra aleacin noble podra
ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones ms
usadas para la confeccin de prtesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y CrNi (Cromo-Nquel), ambas de metales no nobles. El metal en prtesis se
trabaja mediante el colado con la tcnica de la cera perdida, excepto el metal
de las prtesis parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son
alambres prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnologas como los
sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes.1
Atencin especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos
metales, siendo ejemplo claro la producida por el nquel, sucediendo
posiblemente incluso en ms del 10% de la poblacin femenina y siendo
significativamente inferior en la masculina (que parece ser ms sensible al
cromo).2 Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como las aleaciones

preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, almina, o el circonio. Este ltimo

es cada vez ms usado, pues el circonio, fabricado con diseo y fresado
asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material que no tiene reacciones
alrgicas, tan duro como las aleaciones metlicas no nobles (aunque ms
frgil), y mucho ms esttico y preciso.
Cermica[editar]
La cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral,
duro, frgil y rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen
distintos tipos de cermicas para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo
clasificarse segn su temperatura de fusin (de alta fusin y baja fusin), y
tambin por su composicin qumica (porcelana feldesptica, porcelana
aluminosa y circonio dental ). Este material es actualmente muy usado, pues
bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a
las de los dientes naturales.
Resina[editar]
Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confeccin de
prtesis de resina, como para las bases de las prtesis metlicas, para la
ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen
los tallados mientras se realizan las prtesis fijas de porcelana). Es un material
fcil de manipular, tal vez el ms sencillo de todos, a la vez que resulta ser el
ms econmico. Los dientes acrlicos que se montan en las diferentes
restauraciones, tambin son de resina.
Historia de las prtesis dentales[editar]

Esquema de restauracin dental. Siglo XVII.

La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante desde
la antigedad.