Instituto Profesional Helen Keller

Valparaso
Prof. Pamela Herrera Daz

PRUEBA FONOARTICULATORIA SISTEMTICA

I.- OBJETIVO
El objetivo de la prueba fonoarticulatoria sistemtica es evaluar el sistema y las caractersticas
fonoarticulatorias del nio para poder presentar las alteraciones que presenta y as aportarle los resultados al
diagnstico integral y terapia de habla; sirviendo como base para el plan de un tratamiento individual.
Despus de tener claros los resultados se elabora un plan de tratamiento individual, el cual tiene dos
propsitos fundamentales.
a) Diagnstico
b) Terapia
a) Diagnstico: como diagnstico aporta al diagnstico integral y se va a aplicar cuando el
presenta una comunicacin oral con una edad de tres aos en adelante. La informacin
obtenida a travs del examen preliminar y la anamnesis.
b) Terapia: en fines de terapia nunca debe iniciar la terapia o tratamiento de habla sin aplicar
evaluacin, ya que significa no respetar las posibilidades de desarrollo del habla que el
presenta.

nio
ser
esta
nio

Esta prueba se compone de tres partes. Estas son: respiratoria, fonatoria y articulatoria.
II.- EXPLORACIN DE LA FUNCIN EXPLORATORIA
1.- Frecuencia Respiratoria: cuando el movimiento del nio es superior al esperado significa que tiene
frecuencia respiratoria aumentada, por lo tanto se tiene que recomendar y realizar ejercicios correctivos para
disminuir esa frecuencia, y a veces complementar esto con ejercicios de relajacin.
Si est disminuida se relaciona con la parte de capacidad vital; si est baja entonces hay que
aumentar los movimientos respiratorios.
Tcnica: el menor debe estar acostado, se le cuenta la elevacin abdominal en 15 seg y se multiplica por 4.
El menor debe estar tranquilo sin saber lo que se le va a hacer. Se debe dejar respirar libremente antes de
comenzar el examen.
Si hay dificultad para observar la frecuencia respiratoria es conveniente poner un objeto liviano en el
abdomen del nio para que no se preocupe por lo que le van a hacer. Se le puede pasar una revista, ya que
los nios se dan cuenta y exageran los movimientos.
2.- Simetra Torcica: cuando hay una asimetra no se realizan ejercicios correctivos sino que a orientamos
el caso a un kinesilogo o traumatlogo.
Tcnica: el nio debe estar derecho con los brazos extendidos junto al cuerpo, se le mira la espalda para ver
si hay una desviacin en la columna o en los hombros. Se le pide que inspire en forma ms intensa por la
nariz.

3.- Tipo Respiratorio: si el nio tiene una respiracin costal diafragmtica es normal. Si es costal superior el
resultado, se tiene que apreciar y complementar con la capacidad vital, si la capacidad vital es normal no se
modifica el tipo respiratorio, por lo tanto, no se dan sugerencias ni se hacen ejercicios correctivos.
Tcnica: durante la inspiracin se debe observar el tipo respiratorio dominante; se ubican las manos sobre
los hombros del nio con los pulgares juntos. Se le pide al nio una respiracin algo intensa y se ve cuando
se separan los pulgares. Lo mismo se repite a nivel del ltimo par de costillas y se comparan ambas
expansiones.
* La otra forma de medir es con un metro; se coloca bajo los brazos del nio haciendo la misma operacin y
luego a la altura de las costillas.
4.- Obstruccin Nasal: se debe observar si el nio respira por la nariz o por la boca. Hay que observar si
esta respiracin se produce por un mal hbito o por un bloqueo en el pasaje nasal (desviacin del tabique,
polipos, adenoides, etc.). La preocupacin que se debe tener es que el nio se suene la nariz antes de hacer
la prueba.
Tcnica: se le pide al nio que respire 10 veces por la va nasal manteniendo la boca cerrada, o tambin se
le puede colocar un papelito en la boca.
Indicadores de obstruccin:
Obstruccin total: se observa cuando el nio trata de respirar por la nariz y no puede;
por lo tanto abre la boca.
Obstruccin parcial: el nio intenta abrir la boca antes de completar las 10
respiraciones por la nariz.
Posteriormente se realiza la misma tcnica pero tapando una narina y luego la otra, para detectar si es
izquierda, derecha o en ambas.
5.- Duracin: se condiciona al nio por imitacin; el debe observar la inspiracin y retener el aire durante el
mayor tiempo posible.
Tcnica:

De retencin: se refiere al tiempo en que soy capaz de retener el aire a nivel

intrapulmonar (inspirado).
De emisin: se realiza igual que el anterior pero se mide el tiempo que puede
mantener el soplo respiratorio continuo. De inspirar y soplar sobre el dorso de la mano.

6.- Capacidad vital: es el volumen del aire inspirado (volumen respiratorio) se mide en centilitros. Esta
medicin se realiza con el espirmetro.
Tcnica: se le pide al nio una inspiracin profunda o forzada que debe expulsar todo el aire. Esta medicin
se toma 3 veces y se calcula sacando el promedio de los tres.

III.- EXPLORACIN DE LA FUNCIN FONATORIA

Esta funcin est referida a la produccin de la voz; tiene dos fases:
a) Produccin del sonido laringeo fundamental por la vibracin de las cuerdas vocales.
b) Este sonido laringeo es transformado en las cavidades de resonancia; como resultado de este
proceso aparece el sonido que tiene cualidades de intensidad, tono y timbre.
1.- Cantidad Voclica: se debe medir el tiempo que dura la emisin de una vocal en forma contnua, deben
ser evaluadas todas las vocales y anotar el nmero de segundos que el nio emiti la vocal; (ver tablas de
normalidad de cantidad voclica).
Tcnica: la profesora realiza la accin y luego se le solicita al nio que la realice. En algunos casos va a ser
necesario usar otros recursos como prolongar la lnea de la vocal en una hoja, tambin puede ser til el tacto
larngeo para que el nio sienta la vibracin.
2.- Resonancia: lo que persigue con esta actividad es que el nio tenga una buena resonancia con el menor
esfuerzo posible. Existe un predominio de vibracin en la zona alta del trax y cuello y una ausencia o escasa
vibracin a nivel nasal y mejillas. La resonancia tendr directa relacin con el timbre (cualidad de voz), de tal
forma que la resonancia nasal tendr relacin con el timbre de voz nasal y la resonancia facial (mejillas)
estar relacionado con el timbre de voz falsete.
Tcnica: para evaluar este aspecto debemos usar el fonema e, el nio debe emitir el fonema de forma
continua, colocar la mano en cada una de las zonas trax, cuello, nariz y mejillas; apreciando el lugar donde
se produce la mayor vibracin. Lo normal es que se produzca a nivel de trax y cuello.
3.- Escape Nasal: se debern exponer todas las vocales para ver si existe o no escape nasal durante la
emisin; ya sea por la narina izquierda, derecha o ambas. Puede darse el caso de que se aprecie nasalidad
en el habla; sin embargo, en la evaluacin de este item no se detecte la salida del aire va nasal. Esto puede
significar que el nio ya haya aprendido a controlar la salida del aire por la nariz en estas vocalizaciones; y por
lo tanto, requiere el aprendizaje a nivel de slaba o de habla.
Tcnica: el nio debe emitir cada una de las vocales y se colocar un espejo bajo su nariz. Primero con
ambas, luego con una narina y luego con la otra.
4.- Golpe Gltico: es un ataque brusco de la salida del aire; las cuerdas vocales no se cierran en forma
armnica y hay un cierre abrupto debido a la contraccin brusca de las cuerdas vocales.
Tcnica: se utiliza el fonema a, el nio vocaliza el fonema en forma en cuatro diferentes modalidades,
primero la /a/ sonora larga, luego la /a/ sonora corta, la /a/ fona larga y por ltimo la /a/ fona corta. En cada
una de las emisiones se evala la existencia de golpe gltico, marcando en cuales existe.
5.- Cualidades de la Voz: aqu se evala la intensidad, tono y el timbre de voz. Estas cualidades se deben ir
evaluando durante el desarrollo del exmen en los diferentes tems, es recomendable realizar esta parte del
exmen al final, pues ms adelante hay otros tems que pueden ayudar a completar esta parte.

III.- EXPLORACIN DE LA FUNCIN ARTICULATORIA

En esta funcin se evalan dos aspectos fundamentalmente:
a) evaluacin fontica.
b) evaluacin de los rganos articulatorios.
1.- Fonemas Vocales: se evaluarn los fonemas vocales para detectar dificultades articulatorias que
presenta el nio en su habla. Los fonemas vocales sern evaluados en forma aislada.
Tcnica: se le deben presentar las vocales en el orden que se dice en el examen, primero por lectura; si el
nio no lo reconoce por lectura se pasa al segundo nivel por va auditiva; si no lo reconoce se pasa al
siguiente nivel visual y luego al tctil. Al hacerlo por va auditiva se debe tapar la boca para que el nio no
visualice los labios, en el nivel visual si se deben mostrar los labios para que el nio reconozca el fonema.
Cuando el nio es menor de 6 aos se debe comenzar por va auditiva, ya que puede que no
reconozca an los grafemas. Si el nio no reconoce la vocal por ninguna va se debe colocar en las
observaciones, lo mismo si no lo realiza correctamente. En este caso se debe colocar lo que el nio dijo, por
ejemplo: i x /e/.
2.- Fonemas Consonantes: a diferencia de las vocales, las consonantes se deben evaluar en slaba directa.
Se evalan cada una de ellas acompaadas de las vocales: ejemplo grafema /p/ pa, pe, pi, po, pu.
Tcnica: se utiliza la misma forma anterior, primero se presenta por lectura, luego auditiva, luego visual y
por ltimo va tctil (se utilizarn apoyos tctiles). Se debe colocar el tiquete en el lugar en donde el nio
reconoci la consonante y luego se pasa al siguiente fonema.
Recordar que si el nio no lo realiz bien se debe colocar en las observaciones no imita o sustituye.
3.- Palabras Disilbicas con Slaba Directa, trabantes e inversas, dfonos voclicos y consonnticos:
cuando el nio ha realizado todas las otras actividades se pasa al siguiente nivel de dificultad que son las
palabras disilbicas con slaba directa.
Tcnica: al nio se le presenta la palabra escrita, si no la reconoce se le presenta la lmina del dibujo
correspondiente a la palabra evaluada, si el nio no la dice bien se dan apoyos, primero auditivo, luego visual
y por ltimo va tctil. Si no logra decirla bien con ningn apoyo se transcribe lo que dice. Si la dice bien, se le
coloca un tiquete. (Forma de trabajo para los tems 3,4,5 y 6).
4.- Habla Sugerida: cuando evaluamos habla sugerida estamos evaluando los niveles de fluidez del habla.
Cada una de las partes de este tem estn relacionadas con la fluidez. Es muy recomendable realizar esta
actividad primero; ya que es menos agotadora que otros tems.
Tcnica: se debe presentar lminas que representen acciones. Ejemplo: zoolgico, plaza, playa, etc;
lminas con ubicaciones espaciales ejemplo: arriba, abajo, al lado de, adentro de. El nio debe describir
la lmina; se deben evitar las respuestas si y no. Luego se debe transcribir el tipo de estructuras utilizadas
por el nio para ver las omisiones, distorsiones, impresiciones articulatorias tanto fonticas como
gramaticales.
Las lminas deben ser elegidas de acuerdo a la edad y a las caractersticas del nio.

5.- Habla Espontnea: se debe tratar de que el nio logre un grado de conversacin, a diferencia con el
habla sugerida aqu uno no sabe la respuesta del nio; al hacerle una pregunta el nio puede responder
cualquier cosa. Este item puede ayudar para detectar las cualidades de voz (item anterior). En este item
evaluamos niveles de fluidez del habla.
Tcnica: para dar paso a una conversacin es muy til comenzar con preguntas como: Qu hiciste el fin
de semana?, Cuntos hermanos tienes?, Cmo est tu familia?. Al igual que en el item anterior, se deben
evitar las respuestas si y no.
EXAMEN DE LOS ORGANOS ARTICULATORIOS
1.- Aspectos Anatmicos: en el aspecto anatmico hay que observar la constitucin anatmica de los
rganos articulatorios; si existen anormalidades o alteraciones en cuanto a labios, dientes, lengua, paladar
duro, velo del paladar y maxilar inferior.
Tcnica: la tcnica es solo observar; sera bueno observar con una linterna para ver las partes ms
internas de la boca como el velo del paladar. Se deben anotar todas las alteraciones o anormalidades que se
detecten en la hoja del examen.
2.- Aspecto Funcional: se evaluarn los labios para detectar praxias labiales. En la lengua se evalan tres
reas fundamentales: la imitacin de posiciones, el control lingual y movimientos articulatorios rpidos.
Tcnica: para los labios se utiliza la imitacin de vocales (a, i, o , e , u) y tambin pueden utilizarse
fonemas labiales (p, b, m) y labiodentales (f, v) con o sin sonido. En la lengua, primero es evaluar la imitacin
de posiciones arriba, abajo, y a los lados. En el control lingual, el nio debe colocar la lengua adentro y fuera.
En los movimientos linguales rpidos se realiza a travs de la imitacin de los fonemas t y l, ya que
mediante estos fonemas se observa el arrastre lingual por el paladar duro, en cuanto al velo del paladar se
pide al nio que mantenga la boca abierta y respire, luego se le solicita que articule la /a/ para apreciar los
movimientos del velo.
3.- Sensibilidad de los Organos Articulatorios: en esta parte se evaluar la capacidad de respuesta que
posee el nio frente a una informacin propioceptiva o endoceptiva.
Tcnica: el nio debe permanecer con los ojos cerrados y la boca abierta; con un palillo (punta roma) o un
palito le entregaremos los estmulos suavemente en las diferentes partes de la cavidad bucal y facial. Vamos
a presionar suavemente los labios, la lengua, las mejillas, paladar duro, los labios, incisivos, etc. Una vez
tocada la parte, el nio abrir los ojos e indicar la parte presionada.
Al finalizar cada funcin evaluada se deben llenar tanto las observaciones como las sugerencias de
tratamiento; tal como se hizo con el exmen fonoarticulatorio preliminar.

Fuente: Apuntes de Ctedra Terapia de habla en TAL(1988). UMCE; Santiago.