CORDOS ALEXANDRA

AMG 3A

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI IMOBILIZT LA PAT DUPA AVC

NEVOIA

DIAGNOSTIC
DE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII PROPRII
-pozitionarea adecvata a pacientului :semi
sezand sau decubit dorsal
-camera bine aerisita si confort termic 20
-22 grade C
-umezesc aerul din incapere
-indepartez secretiile nazale cu o compresa
sterile sau le aspir
-schimbarea pozitiei pacientului la 3 ore
pentru prevenirea aparitiei infectiilor
respiratorii
-hidratare corespunzatoare aprox. 2,5 l/zi
masaje
-aplic tehnici de favorizare a circulatiei:
exercitii
-masurarea functiilor vitale T,TA,P,R
-urmaresc efectul medicamentelor
-evaluez capacitatea de deglutitie inainte de
a incepe alimentatia per os
-ridic capul bolnavului si asigur rotatia de
partea sanatoasa in timp ce acesta mananca
-servesc alimente moi usor de inghitit si la
o temperature adecvata
-diversific alimentele in functie de gustul
pacientului, tinand cont de boala
-stabilesc timpul necesar pentru mese
-planific timpul de odihna
-ofer bolnavului lichide cu paharul, cana,
umplute pe jumatate, cana cu cioc sau

-a respire si a
avea o buna
circulatie

-alterarea
respiratiei si a
circulatiei din
cauza obstructiei
cailor respiratorii ,
AVC, manifestata
prin bradipnee ,
respiratie
superficial a , tuse
uscata

-pacientul sa aiba
o respiratie si o
circulatie normala
prin ameliorarea
schimburilor
gazoase si
mentinerea unei
TA in limite
normale

-a bea si a
manca

-alterarea
alimentatiei si
hidratarii din
cauza tulburarilor
de deglutitie
manifestata prin
dificultate de
masticatie si
deglutitie

-pacientul sa
primeasca
alimente care sa
corespunda din
punct de vedere
calitativ si
cantitativ

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

-regim alimentar
hipolipidic, hipoglucidic,
hiposodat
-administrarea medicatiei
conform schemei de
tratament la indicatia
medicului

-pacientul prezinta o
respiratie de o
amplitudine normala
16-18 respiratii pe
minut si o TA de
140/80 mmHg

-bolnavul primeste un
supliment bogat in
calorii, protein si
vitamine, cu avizul
medicului
-la indicatia medicului se
face sondajul nazo/gastric
pentru alimentarea
bolnavului

-se urmareste curba

ponderala a bolnavului
, care se mentine in
limite normale

tubul de plastic
-a se misca si
a avea o
buna postura

-incapacitate de a
se mobiliza din
cauza alterarii
centrilor nervosa
manifestata prin
scaderea
mobilitatii
,necoordonarea
miscarilor,

-pacientul sa aiba
tonusul muscular
si forta muscular
pastrata
-pacientul sa-si
mentina
integritatea
tegumentelor si a
activitatii
articulare
-pacientul sa
atinga o
autonomie
maximal in
deplasare in
functie de
gravitatea
paraliziei

-nevoia de a
fi curat
ingrijit de a
proteja
tegumentele
si mucoasele

-risc de alterare a
integritatii
tegumentelor din
cauza hemiparezei
manifestata prin
incapacitate de a
se mentine curat

-pacientul sa
prezinte
tegumentele si
mucoasele curate

-asez pacientul membrele pacientului in

pozitie functional
-mobilizez pacientul de cat mai multe ori
pe zi
-incurajez pacientul sa se mobilizeze in pat
daca poate
-schimb pozitia pacientului la fiecare 3 ore
-efectuez exercitii passive la fiecare 3 ore
-masez regiunile expuse la escara , le
pudrez cu talc
-planific un program de exercitii, in functie
de capacitatea pacientului
-invat pacientul cum sa se aseze la
marginea patului
-ajut pacientul sa coboare din pat ,
incurajez mersul cand este posibil si
anticipez ajutorul de care poate sa aiba
nevoie pacientul
-invat pacientul cum sa foloseasca anumite
mijloace pentru deplasare
-incurajez pacientul pentru progresele
obtinute de la zi la zi
-ii explic necesitatea interventiilor
-ii efectuez toaleta pe regiuni pregatesc
salonul si materialele, protejez pacientul cu
paravan si il conving cu tact si cu blandete
sa accepte
-schimb lenjeria de corp si de pat ori de
cate ori este nevoie
-mentin tegumentele si mucoasele
pacientului curate si uscate
-previn aparitia escarelor prin folosirea
colacului de cauciuc
-supraveghez punctele de presiune pentru
depistarea eventualelor eroziuni

-administrez
medicatia prescrisa
de medic

-pacientul isi reia

progresiv mobilitatea
-isi fortifica treptat
musculatura

-absenta alterarii
integritatii
tegumentelor si
mucoaselor

-masez tegumentele pacientului

-antrenez pacientul la schimbarile de
pozitie pe cat posibil
-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata
de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile
igienice
-constientizez pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor, pentru prevenirea
imbolnavirilor