FACULDADES INTEGRADAS DE PATOS

CURSO DE ODONTOLOGIA

PREPARO QUMICO-MECNICO
Prof.: Paula Vanessa

PREPARO QUMICO-MECNICO
O que devemos saber sobre PQM?
-Objetivos
-Princpios da instrumentao
-Critrios biolgicos e mecnicos:
Esvaziamento total do canal radicular
Modelagem longitudinal
Modelagem transversal
-Tcnica de preparo para os canais radiculares retos e curvos
Explorao
Pulpectomia (biopulpectomia)
Penetrao desinfectante (necropulpectomia)
Preparo cervical e mdio
Preparo apical (Tcnica de Oregon Modificada)

OBJETIVOS

Limpeza

Modelagem

OBJETIVOS
Limpeza - eliminao de irritantes e seus produtos e
tecido pulpar vivo ou necrosado, atravs do
uso de substncias qumicas auxiliares

Irrigao(Seringas)
Aspirao (Cnulas)
Inundao (Seringas)

OBJETIVOS
Modelagem -obteno de um canal radicular de formato
cnico contnuo, com menor dimetro apical e
o maior em nvel coronrio

-Regularizar e planificar as paredes do canal,

sem alterar seu formato original
-Seleo do instrumento:
Conhecimento da Anatomia Interna
Domnio da Tcnica
Caractersticas do Instrumento

OBJETIVOS
Modelagem

PROBLEMA- fazer o instrumento ampliar o canal

e se adaptar sua forma sem causar deformao

Canais curvos

OBJETIVOS
PROBLEMA- fazer o instrumento ampliar o canal
e se adaptar sua forma sem causar deformao

Degrau

Zip

Zip com perfurao

lateral

Transporte do
forame

OBJETIVOS

Degrau

Zip

Desgaste no incio da parede cncava,

dificultando ou impedindo a progresso do
instrumento

Mudana no trajeto do canal radicular em sua

direo apical

OBJETIVOS
Zip com perfurao
lateral

Transporte do
forame

Mudana no trajeto do canal radicular

em sua direo apical, ao ponto de
perfurar a parede lateral

Formao iatrognica de um novo forame

devido a um erro de instrumentao

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO
PRINCPIOS MECNICOS
Preparo com forma cnica afunilada em sentido apical

Preparo no interior do canal dentinrio

Preparo mantendo a forma original do canal
Preparo mantendo a posio foraminal

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO
PARMETROS BIOLGICOS E MECNICOS
Esvaziamento total do canal radicular

Modelagem longitudinal
Modelagem transversal

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO
1. Esvaziamento total do canal radicular
A. Polpa vital- exciso ou fragmentao pulpar (pulpectomia)

B. Polpa necrosada- penetrao desinfetante, neutralizando o

contedo sptico presente (incluir o canal cementrio)

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO
2. Modelagem longitudinal
A. Posterior ao completo esvaziamento do canal radicular
B. Planificao e regularizao de todas as paredes do canal
C. Canal dentinrio, at o CRT (lembrar a limpeza do forame)
D. Cinemtica do instrumento:
-1/4 de volta no sentido horrio e anti-horrio, remoo
sem rotao
-Movimentos longitudinais e curtos (0,5 a 2mm)
-Todo o permetro do canal, at que o instrumento esteja
livre

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO
3. Modelagem Transversal
A.

B.
C.

Limite lateral de ampliao (sensibilidade e conhecimento)

Condio anatmica e patolgica
Intensidade da curvatura do canal
Flexibilidade do instrumento
Deve-se manter a posio do canal
Seleo dos instrumentos
- Canais amplos e retos- limas tipo K
- Canais curvos- limas k flexofile
- Canais curvos e atresiados- limas K nitiflex

PRINCPIOS DA
INSTRUMENTAO

Tcnica de preparo para canais

radiculares retos e curvos

O tratamento endodntico rene etapas

Acesso Obturao endodntica

Vrias tcnicas propostas

Objetivos: preparo cnico bem definido, acesso reto e livre

ao pice radicular com diminuio do dimetro em sentido
apical

Tcnica de preparo para canais

radiculares retos e curvos

COROA-PICE

PICE-COROA

Tcnica de preparo para canais

radiculares retos e curvos

COROA-PICE
Favorece o sistema de irrigao, a ao do
instrumento endodntico, permite liber-lo
apicalmente, e proporciona uma melhor
obturao

SEQUNCIA DA TCNICA

1.
2.
3.
4.

Penetrao Exploratria
Esvaziamento (Polpa vital e polpa necrosada)
Preparo dos orifcios de entrada e tero cervical
Preparo do tero apical

1.PENETRAO EXPLORATRIA

Explorao do canal radicular/ Cateterismo

Reconhecimento da anatomia ( curvaturas, obstculos no

visualizados na radiografia inicial, planejamento das etapas seguintes)

Instrumento de pequeno calibre (mais fcil de vencer obstculos)

LIMITE DA EXPLORAO
-Polpa vital: CAD-2mm
-Polpa necrosada: CRD

1.PENETRAO EXPLORATRIA

CINEMTICA: movimento de rotao nos sentidos horrio e

anti-horrio (1/4 de volta), com remoo da lima sem rotao

Realizada em etapas, de cervical para apical

No exercer presso excessiva

CUIDADO: Extruso para o peripice de restos necrticos,

raspas dentinrias infectadas e microrganismos

1.PENETRAO EXPLORATRIA

1.PENETRAO EXPLORATRIA
CAD-2mm

CRD

Polpa vital

Necrose

2. Esvaziamento em polpa vital

(PULPECTOMIA)
Realizada at o CRI (CAD-3mm)

Instrumento- limas hedstrem

Tcnica: durante a explorao introduz-se uma lima K-file entre a
polpa e as paredes do canal (abertura de espao)
-Nesse espao criado, com a hedstrem pressiona-se o
tecido pulpar contra as pares do canal e traciona-se o instrumento
CUIDADOS- compresso periapical do tecido pulpar

2. Esvaziamento em polpa vital

(PULPECTOMIA)
Nem sempre a polpa removida da primeira vez, havendo a
necessidade de repetir o movimento
Abundante irrigao-aspirao para remover todos os restos de
polpa, cogulos sanguneos, a fim de evitar escurecimento coronrio

2. Esvaziamento em polpa vital

(PULPECTOMIA)

2. Esvaziamento em polpa necrosada

(Penetrao Desinfetante)

Inicialmente realizada at o CAD-2mm, depois da Odontometria,

at o CRD
Instrumento- limas K (canais amplos); K flexofile ou nitiflex (curvos)
Tcnica: movimento progressivo de penetrao e remoo (vai-vm)
- realizado por etapas- em pequenas amplitudes longitudinais
-abundante irrigao

2. Esvaziamento em polpa necrosada

(Penetrao Desinfetante)

3. Preparo do orifcio de entrada e

do Tero Cervical e Mdio
-Anteriores: ombro palatino; Desgaste compensatrio

-Posteriores: projees dentinrias na cervical

Planificao do acesso para o lado oposto curvatura, favorecendo
um acesso mais reto do instrumento at o tero apical

3. Preparo do orifcio de entrada e

do Tero Cervical
-VANTAGENS:

Acesso mais reto ao tero apical

Maior remoo de contedo e contaminao do tero cervical
Maior penetrao da soluo irrigadora
Menor possibilidade da formao de degrau, perfurao e fratura
do instrumento
Maior facilidade de colocao da medicao intracanal e obturao

3. Preparo do orifcio de entrada e

do Tero Cervical
-Instrumentos: (trabalha-se do maior para o menor)

3. Preparo do orifcio de entrada e

do Tero Cervical

3. Preparo do orifcio de entrada e

do Tero Cervical

ODONTOMETRIA

Preparo do tero apical

(Tcnica de Oregon Modificada)
-Avano progressivo do instrumento at o CRT
-Objetivo: confeco do batente apical
-Instrumentos: K file, K flexofile e nitiflex
-Cinemtica de uso do instrumento: movimento de oscilao
rotatria e durante a sua remoo, trao em todas as paredes
-Escalonamento coroa-pice

Preparo do tero apical

Preparo do tero apical

Instrumento Apical Inicial (IAI) primeiro instrumento
a chegar no CRT
A partir dele inicia-se o BATENTE APICAL (ombro
apical), ponto de parada da instrumentao, equivalente
ao CRT. Desempenha importante papel na limitao
apical do material obturador

Preparo do tero apical

Preparo do tero apical

Instrumento Memria: equivale ao ltimo instrumento
utilizado em todo o comprimento de trabalho (CRT)
Na tcnica coroa-pice o instrumento memria deve
possuir trs dimetros acima do IAI
Patncia foraminal: manuteno do forame apical
desobstrudo durante a instrumentao do canal radicular
-Instrumentos de pequeno calibre (patentes) at o forame
para evitar a deposio de detritos

Preparo do tero apical

Preparo do tero apical

CONCEITOS
-Canal ou dimetro anatmico: dimetro do canal antes
da instrumentao
-Canal ou dimetro cirrgico: dimetro obtido aps a
instrumentao do canal radicular

Sequncia Clnica
Raio X Inicial (CAD)
Anestesia
Acesso cmara pulpar e localizao das entradas dos canais
Determinao do limite de explorao (CAD-2) ou (CRD)
Explorao
Preparo dos teros cervical e mdio
Concluso da Odontometria (estabelecimento do CRT)
Preparo do tero apical
-Escalonamento coroa-pice
-Patncia foraminal

Abundante irrigao desde o acesso cmara

Sequncia Clnica