Resumen:

Cuando atendemos un paciente peditrico politraumatizado, dado su tamao, podemos

caer en la tentacin de cogerlo y correr al centro sanitario ms cercano. Esto puede ser
causa de lesiones graves durante los movimientos propios en su atencin y traslado.
Para poder moverlo como un bloque, podemos ayudarnos de una serie de materiales
diseados para inmovilizar tanto fracciones del cuerpo como su totalidad.
A continuacin se describen los materiales de inmovilizacin que actualmente existen
en el mercado en formato peditrico y, en ausencia de ellos, los de formato de adulto que
se pueden adaptar a estos pacientes.

Movilizacin en politraumatizado

1. Introduccin
Ante un paciente peditrico politraumatizado debemos extremar las precauciones a la
hora de movilizarlo pues, en caso de realizar alguna maniobra inadecuada, podemos
agravar su situacin provocando mayores lesiones que ya de por s, pudiera tener.
Para moverlo en bloque, respetando el eje cabeza cuello tronco y evitar una lesin
de la mdula espinal, podemos ayudarnos de una serie de materiales diseados para
inmovilizar tanto fracciones del cuerpo como su totalidad.
Con lo cual, es necesario que tengamos en cuenta que lo primero a realizar es
inmovilizar antes que movilizar en todo nio que ha sufrido un traumatismo craneal o
maxilofacial pues debemos considerarlo como portador de una lesin de columna
vertebral o mdula espinal mientras no se demuestre lo contrario.
La ausencia de lesin neurolgica, de dolor y/o signos radiolgicos (SCIWORA) en los
nios menores de 8 aos no excluye una lesin en la columna cervical.
2. Definicin
Debemos considerar que un nio no se debe tratar igual que un adulto; por lo tanto los
materiales de inmovilizacin a utilizar deberan ser exclusivamente peditricos.
Un gran inconveniente con en el que nos encontramos en las unidades de atencin
prehospitalaria es que actualmente existen en el mercado diversos materiales de
inmovilizacin peditricos; la mayora de ellos provenientes de los sistemas paramdicos
anglosajones; pero que an no estn totalmente instaurados en nuestro pas.
El material ideal de inmovilizacin debe incluir las siguientes premisas:

Ser fciles y cmodos de aplicar en todo tipo de situaciones.

Con un almacenamiento fcil que ocupe poco espacio.

Permitir en todo momento el manejo de la va area o la realizacin de tcnicas

de reanimacin en caso necesario.

Deben ser de material hipoalergnico.

Transparentes a RX y compatibles con RNM

Poderse acomodar a todo tipo de paciente sea adulto y / o peditrico.

De fcil lavabo y reutilizable.

Econmico.

En la actualidad, este material no existe en el mercado.

3. Objetivos
Antes de la colocacin de un material de inmovilizacin en un paciente peditrico
politraumatizado es necesario tener en cuenta una serie de consideraciones:

Las medidas de valoracin y estabilizacin deber ser prioritarias a cualquier

movilizacin (incluyendo, sobre todo, el control de la va area) excepto cuando la
permanencia en el lugar del accidente suponga un peligro evidente para la vida
del enfermo o del equipo asistencial. Si el paciente no ha sido estabilizado, los
propios materiales de inmovilizacin empleados pueden dificultar, y en ocasiones
impedir, la realizacin de un correcto soporte vital del lesionado. Tener que retirar
los elementos de inmovilizacin, adems de una prdida de tiempo, va a suponer
exponer al paciente a movilizaciones innecesarias.

Importante la realizacin de todos los movimientos en coordinacin con el resto

de miembros del equipo asistencial y rescate (bomberos)

En caso de heridas o fracturas abiertas las cubriremos con apsitos estriles para
evitar su contaminacin y posteriormente realizaremos un vendaje.

La frula no debe comprimir en exceso para no cohibir la circulacin ni los tejidos

nerviosos. Para ello, una vez colocada la inmovilizacin siempre debemos
comprobar el pulso, la temperatura y la sensibilidad. Si vemos la extremidad
hinchada o no encontramos pulso, est fra y plida o el paciente refiere
sensacin de hormigueo, descomprimiremos parcialmente la inmovilizacin.
4. Desarrollo del Captulo
Inmovilizacin Cervical
Es la ms importante y por tanto la primera que vamos a realizar. En un primer momento
se realiza sin material, mediante una inmovilizacin cervical con las dos manos,
colocando la cabeza del paciente en posicin neutra. Posteriormente esta maniobra se
sustituye con los Collarines Cervicales.
Collarines Cervicales
El collarn ideal debe cumplir unos requisitos para poder inmovilizar casi el 100 % de la
columna cervical. Estos requisitos son:

Ser rgido

Tener un apoyo mentoniano

Tener un orificio anterior

Los modelos que nos encontramos en el mercado son:

Collarines Blandos: fabricados de goma espuma y forrados de tela o plstico,

tienen una forma rectangular con muescas y no se disponen de un tallaje
suficiente. Slo son recomendables para un tratamiento rehabilitador.

Collarines Semirgidos: el ms conocido es el de Thomas, fabricado en material

plstico y que consta de dos partes; anterior y posterior que se pueden modular

modificando su altura. Se dispone en 5 tallas de las que la nmero 1 y 2 se

corresponden a las peditricas.

Collarines Rgidos (Philadephia y Sitfneck): mantienen una posicin anatmica

del cuello. Formados por de dos piezas: posterior y anterior con 4 puntos de
apoyo:
o
Anteriores: mentonianos y clvculo esternal
o
Posteriores: mastoideos y espalda.
As mismo presentan un hueco en la pieza anterior, que permite el acceso al cuello
para poder valorar el pulso carotdeo, realizar una traqueostoma de urgencia y/o una
intubacin retrgrada con fiador. Algunos presentan una abertura trasera permitiendo as
la palpacin de la zona cervical y el drenaje de sangre y otros fluidos. Normalmente se
encuentran en forma de kit con 4 tallas de adultos y 2 peditricas.

Con todos estos modelos, se considera que es el Philadelphia el que consigue una
mejor inmovilizacin de la columna cervical en el movimiento de flexo extensin,
aunque no llega al 100 % de restriccin de movimiento.
No se recomienda la utilizacin de collarines blandos pues, adems de no inmovilizar,
pueden comprimir excesivamente el cuello, disminuyendo el retorno venoso y
aumentando la PIC en los traumatismos craneoenceflicos severos.
Adems, debemos evitar que el collarn cree una presin excesiva en el maxilar inferior
tendiendo a mantener la boca cerrada puesto que en caso de vmitos favorecera
las aspiraciones bronquiales.
Actualmente nos podemos encontrar con unas variaciones del collarn tipo Philadelphia
en cuanto a conseguir un almacenamiento ms fcil, ya que se pueden estar aplanados o
incluso que un solo collarn, con sencillos sistemas de anclaje, consiga varias tallas, con
lo que se reducen costes, espacio de almacenamiento y mayor facilidad en la colocacin.

Tcnica de colocacin:
Depende de la posicin del paciente: Decbito prono, supino o sedestacin. Se
realizar con al menos 2 rescatadores.

En primer lugar se realizar una valoracin inicial de toda la columna cervical

buscando alteraciones en la va area, la ventilacin y la circulacin, tales como:
lesiones traqueales, desviacin trquea, enfisema subcutneo, ausencia de pulso
carotdeo...

Despus el rescatador ms experimentado colocar la columna cervical en

posicin neutra (paciente con la nariz al frente sin flexin, extensin ni rotacin)
con mucha suavidad. Estar pendiente de notar crepitaciones, dolor o aparicin
de alteraciones neurolgicas, en tal caso se debe inmovilizar en la posicin que
est mediante otros dispositivos (collarn cervical de vaco) o continuar con la
inmovilizacin bimanual a ambos lados de la cabeza. Hay que tener en cuenta
que en los nios hasta los 7 aos aproximadamente no existe un hueco entre el
occipucio y la vertical debido a la desproporcin cfalo somtica existente.

Se decide la talla del collarn midiendo con los dedos realizando dos lneas
imaginarias una desde lo ms alto del hombro hasta el final del cuello. Esta
medida se traslada al collarn eligiendo el tamao ms adecuado. Si la medida se
encuentra entre dos tallas de collarn aplicaremos primero la ms pequea.

El otro rescatador colocar el collarn asegurando su correcta fijacin y ajustando

el velcro lateral siempre teniendo en cuenta que es conveniente retirar el pelo y
los ropajes para evitar que penetren dentro del collarn.

Antes de abandonar la operacin de colocacin, conviene asegurarse de que los

medios de fijacin estn bien firmes y que no queda hueco en el occipucio.
La colocacin de un collarn cervical no est exenta de complicaciones como pueden
ser:

Movilizacin inadecuada del cuello pudiendo provocar lesiones espinales.

Aplicacin de una talla pequea de collarn cervical permitiendo la flexin

cervical.

Aplicacin de una talla grande obligando a una extensin cervical.

Cierre excesivo del collarn: incomodidad y dificultad respiratoria.

Inadecuado cierre del collarn: desprendimiento del collarn y prdida brusca de

inmovilidad.
Inmovilizadores Laterales de Cabeza
El collarn cervical no inmoviliza al 100 % los movimientos de la columna cervical
siendo en los movimientos de flexo extensin su mayor restriccin. Para evitar el resto
de movimientos se deber utilizar el inmovilizador lateral de cabeza.
En caso de no disponer de este tipo de inmovilizadores, se continuar, a pesar de
haber colocado el collarn cervical, con la inmovilizacin bimanual durante todo el
traslado.
Este es un dispositivo diseado para adultos, pero al poder mover las dos piezas
trapeciales conforme a la dimensin de la cabeza, podra utilizarse para la poblacin
peditrica.
Est formado por 3 piezas: una base rectangular con velcro en los tercios externos y
varias cintas incorporadas para la fijacin al tablero espinal o camilla de cuchara; y otras
dos piezas de forma trapecial con velcro en una de sus caras, para fijarse a la base, y
atravesadas, por un orificio a la altura de las orejas de la vctima, de tal forma que se
pueda as vigilar la presencia de otorragia, compatible con una fractura de base de
crneo y dar la posibilidad de que el paciente nos escuche en todo momento.

Tcnica de colocacin:
Antes de su colocacin siempre debemos colocar un collarn cervical.
La cabeza del paciente se sita apoyada en la base, entre estas dos piezas trapeciales
sin presionar, aplicndolos simtricamente. Se fijan las correas sujeta cabezas
bloqueando en primer lugar la mentonera hacindola pasar sobre el soporte para el
mentn del collarn cervical e inclinndola hacia arriba, hasta alcanzar las correas de
fijacin y utilizando el velcro para bloquearlas. De la misma manera se coloca la correa
frontal cruzndola con la mentonera.
La base del inmovilizador lateral se puede colocar sobre la camilla de cuchara o la tabla
espinal mediante las cinchas con velcro que lleva incorporadas.

Inmovilizacin Toraco Lumbar

Para realizar una inmovilizacin de toda la columna cervical, adems de colocar un
collarn cervical y el inmovilizador lateral de cabeza, podemos utilizar los siguientes
elementos.
Camilla de cuchara o de tijera
Es uno de los dispositivos ms usados en la asistencia inicial al politraumatizado.
Se trata de una camilla de aluminio rgida (de una aleacin ligera y resistente)
radiotransparente con dos palas ligeramente cncavas y articuladas entre s por sus
extremos, adems de ajustables en su longitud.
Tcnica de colocacin:
Es necesario un mnimo de 3 personas aunque 4 sera lo ideal.
Antes de su colocacin es necesario colocar la camilla al lado del paciente con el fin de
realizar una medicin lo ms precisa posible.
Se separa en dos mitades que permiten colocarla con un mnimo de movilizacin del
paciente situando la parte extensible de esta a nivel de las piernas y la ms ancha a nivel
de cabeza y tronco.
Se podra colocar mediante la Tcnica de Volteo Lateral o la Tcnica de Puente
Holands (ver captulo 131)
En el caso de tener que desplazarnos con el paciente sobre la camilla de cuchara
hasta un lugar distante, habr que completar la inmovilizacin con el inmovilizador lateral
de cabeza y fijando al paciente a la camilla mediante cinchas o cinturones a lo largo de
todo el cuerpo (trax, pelvis y miembros inferiores) para evitar posibles cadas.
Complicaciones:

Cierre incompleto de los anclajes con el riesgo de apertura y cada del paciente.

Pellizcado de la piel y/o ropas del paciente al cerrar la camilla

Mala coordinacin en el volteo del paciente con riesgo de aumento de lesiones

espinales.

En el paciente consciente proporciona gran incomodidad, creando gran ansiedad

y desestabilizacin de las constantes hemodinmicas y respiratorias (taquicardia,
taquipnea e hiperventilacin con una posible hipocapnia) as como la posibilidad
de intentar moverse.
La camilla de cuchara (o de palas) slo se debe utilizar para movilizar al herido (nio o
adulto) hasta su acomodacin en la camilla de traslado. Est contraindicada en el
traslado porque transmite en mucha mayor medida las vibraciones y las alteraciones de
la carretera.

Tabla espinal
Se utiliza para la retirada y transporte de accidentados de los que se sospecha una
lesin en la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial rgido debajo del
paciente.
Es una superficie plana rgida de madera o de plstico y puede ser corta, inmovilizando
cabeza, cuello y tronco; o larga, inmovilizando tambin miembros inferiores.
Siempre es un dispositivo complementario a los collarines cervicales precisando de
los inmovilizadores laterales de cabeza; aunque algunos modelos los lleva incorporados
(frula larga de Millar, frula larga de Reeves)
Tcnica de colocacin:
Para su colocacin podemos actuar con la tcnica del Volteo Lateral o el Puente
Holands.
Para el traslado se tienen las mismas consideraciones que para la camilla de cuchara
existiendo, a lo largo de la camilla, varios agujeros para ajustar las correas segn el
tamao del paciente.
Tabla Espinal Peditrica
En el caso de los nios con una constitucin grande se puede utilizar una tabla espinal
convencional; pero si el nio es pequeo, por la proporcin cefalo somtica existente,
provocaramos una flexin no deseada de la columna cervical obligndonos a
sobreelevar el tronco del nio con paos o sbanas colocados desde la regin lumbar
hasta los hombros.
La tabla espinal peditrica tiene todas las ventajas que la tabla espinal de adultos a las
que se aade un menor tamao y la presencia de una pequea depresin a nivel
occipital cuyo fin es que una vez colocado el nio no se produzca una hiperflexin del
cuello manteniendo su columna cervical en posicin neutral.
Es importante recordar que las tablas sin acolchar son incmodas para el nio
consciente y que existe un riesgo de producirse zonas de presin en las prominencias
seas, riesgo que es mayor en caso de lesin medular (por disminucin de la
sensibilidad), por lo que tan pronto como sea posible el nio debe ser trasladado a una
superficie bien acolchada.
El tiempo mximo que puede estar el paciente sobre una tabla sin acolchar es de 2
horas.
Frula espinal, cors de extricacin o dispositivo de salvamento de Kendrick
Indicado especialmente para la extricacin de un paciente adulto o nio mayor atrapado
permitiendo la inmovilizacin en bloque de la cabeza cuello tronco.
Se prefiere a la tabla espinal corta.
Es un chaleco semi - rgido construido con bandas rgidas metlicas colocadas
paralelamente en posicin vertical sobre una funda plstica permitiendo la suficiente

flexibilidad horizontal para abrazar la cabeza y tronco del paciente pero, a su vez,
manteniendo la rigidez vertical necesaria para ofrecer un apoyo seguro para la columna
vertebral.
La fijacin del chaleco se realiza mediante tres cinturones codificados por colores y
cintas de velcro que garantizan una perfecta inmovilizacin.
Posteriormente a la extricacin del paciente con el chaleco inmovilizador, se colocar
sobre un tablero espinal o camilla de cuchara sin necesidad de retirar este dispositivo.

Tcnica de colocacin:

Antes de su colocacin el paciente ya debe llevar colocado correctamente un

collarn cervical y un sanitario mantendr la cabeza en posicin neutra evitando la
lateralizacin realizando una inmovilizacin bimanual.

El chaleco debe llevar las cintas de los muslos enganchadas hacia arriba con el
fin de que no se enganchen en ningn sitio y las cintas del trax estn plegadas
en forma de zig zag (para tener mayor facilidad a la hora de desdoblarlas)

El chaleco se coloca entre la espalda de la vctima y el respaldo del asiento del

vehculo, cerciorndonos que llega hasta el fondo del propio asiento.

Se bajan las cintas que pasarn por los muslos (a modo de arns) y que son las
primeras que deben abrocharse llevndolas hasta el pliegue del glteo y al lado
de los genitales.

Se pasan las alas del tronco, dejando los brazos fuera, y se abrochan las cintas
de abajo arriba, cada una con su color correspondiente.

Tensaremos todos los correajes, sujetando al paciente y teniendo cuidado con la

cinta superior del trax para no comprometer la respiracin del paciente.

Por ltimo, se colocan las alas superiores a ambos lados de la cara rellenando,
si queda, el hueco del occipucio y el cors para lograr una posicin neutra de la
columna cervical.

Sujetaremos los extremos ceflicos con las cintas a nivel frontal y a nivel
mentoniano, que deber ir en la parte superior del collar cervical (apoyo
mentoniano del collarn Philadelphia) En caso de no disponer de las cintas se
puede realizar un vendaje en ocho, fronto occpito mentoniano.

Si los miembros inferiores no estn atrapados, se inicia la maniobra de extraccin

a travs de las asideras que existen a ambos lados del chaleco.
Una vez que el paciente ya est fuera del vehculo y en el caso de que el paciente vaya
a ser evaluado y trasladado por personal sanitario, es un elemento que entorpece las
maniobras de evaluacin, adems de favorecer alteraciones ventilatorias importantes;
por lo tanto es necesario retirarlo cuanto antes.
Para retirarlo, nos podemos servir de la maniobra de levantamiento en bloque (puente
holands) o de la maniobra de lateralizacin colocando una camilla de cuchara o tabla
espinal entre el paciente y el cors.
Otra indicacin del chaleco inmovilizador de Kendrick es para inmovilizar una posible
fractura de cadera colocndolo al revs; es decir; la zona del chaleco empleada para
inmovilizar la cabeza se coloca entre la rodilla y el tobillo de la extremidad afectada y la
parte que inmoviliza la zona toraco lumbar se colocara alrededor de la cadera.
A la hora de colocar las cinchas de sujecin, para no coincidir con la zona de fractura y
que no comprima los nervios y vasos cercanos a la misma, hay que colocarlas entre las
caderas y las axilas.
Se ha demostrado que un chaleco de tamao adulto se podra utilizar para las
fracturas de cadera a pacientes con alturas entre 135 y 195 centmetros
aproximadamente.

Inmovilizador de columna peditrico tipo MEI

Sirve para la extricacin de un nio atrapado inmovilizando toda la columna vertebral.
Se utiliza siempre con un collarn cervical y su tcnica de colocacin es la misma que la
del chaleco de Kendrick pero sin disponer de las cinchas de los muslos (arns).
La diferencia con el cors espinal de adulto estriba en que se divide en dos partes: una
parte toraco lumbar y otra cervical de forma que las lminas metlicas de sta estn
metidas dentro de la del trax pudindose hacer ms grande o ms pequea segn el
tamao del nio.
As mismo la parte del trax (tambin llamada base) se puede utilizar tambin para
inmovilizar fracturas de los miembros inferiores.
Otros Inmovilizadores Peditricos.
Tambin existen en el mercado unos dispositivos diseados para nios de hasta 7 8
aos (que pesan hasta 34 kilogramos) como el Pedi Pac de la casa Ferno que es una
tabla espinal del tamao adecuado incluyendo un almohadillado bajo el tronco.

Dispone de mltiples cinchas que permiten la inmovilizacin independiente a nivel de

muecas y tobillos e incluso de un inmovilizador lateral de cabeza para evitar la
lateralizacin (el nio ya debe llevar colocado un collarn cervical)
Inmovilizacin de Extremidades
Se realizan mediante frulas permitiendo la correcta inmovilizacin de las fracturas de
las extremidades evitando lesiones secundarias, como el dao a los msculos, nervios y
vasos sanguneos y disminuyendo el dolor, por lo que facilitan el traslado al herido.
Existen varios tipos de frulas:

Neumticas hinchables.

Metlicas maleables.

Rgidas no deformables (MEI)

De vaco

De traccin
Tanto antes como despus de la colocacin de la frula de inmovilizacin, debemos
comprobar los pulsos, la temperatura y la sensibilidad distales al foco de fractura.
Se deben retirar anillos, relojes y todo lo que comprometa la circulacin sangunea antes
de colocar una frula.
La inmovilizacin debe incluir las articulaciones proximal y distal a la fractura. Y en
caso de heridas o fracturas abiertas stas se deben cubrir con apsitos estriles antes de
colocar la frula.
En las fracturas inestables o con una gran deformidad se debe realizar una traccin
simple; aunque es preferible la inmovilizacin en una posicin no anatmica pero que la
extremidad mantenga su pulso que en posicin anatmica y sin pulso.
Si la frula de inmovilizacin se coloca en los miembros superiores es necesario la
aplicacin de cabestrillos para elevar el miembro fracturado, disminuyendo as la
inflamacin. Si la frula se coloca en los miembros inferiores mantendremos el miembro
elevado mediante mantas o sbanas.

Frulas Neumticas Hinchables.

Compuestas por materiales plsticos presentando varias cmaras que realizan una
compresin no circular evitando la isquemia del miembro. Presentan diversas formas
segn las extremidades a inmovilizar: brazo, medio brazo, mueca mano, pierna, media
pierna y pie tobillo.
Algunas se cierran con cremalleras y otras se colocan tipo calcetn; disponiendo
todas ellas de una vlvula para inflado y cierre de la misma.
Son ms recomendables las transparentes para poder valorar la presencia de
hemorragias
Su indicacin principal es la inmovilizacin provisional de lesiones osteoarticulares de
MMSS y MMII: fracturas, esguinces y luxaciones; aunque tambin se utilizan para el
control de hemorragias.
Tcnica de Colocacin:
Para su colocacin es necesario al menos 2 sanitarios. Una de ellas se encarga de
alinear en la posicin ms anatmica el miembro a inmovilizar y la otra introduce la frula
totalmente deshinchada.
Si sta dispone de cremallera la pondremos totalmente abierta y luego la cerraremos y
si no dispone de ella la colocaremos como si fuera un calcetn con movimientos suaves
evitando el movimiento del foco de fractura en todo momento.
Una vez colocada en su sitio, se abre la vlvula de inflado y se rellena de aire
mediante los propios pulmones del sanitario o por cualquier dispositivo que introduzca
aire (equipo de oxigenoterapia), hasta que la frula adquiera consistencia pero sin
realizar una compresin excesiva. Durante el inflado se mantendr la traccin aplicada
sobre el miembro y se controlarn los pulsos perifricos y la sensiblidad.
Nos debemos acordar siempre de cerrar la vlvula para evitar cualquier escape de
aire.
El uso de las frulas neumticas hinchables no est exenta de complicaciones, como:

Colocacin anatmica del miembro fracturado errnea.

Inflado excesivo de la frula pudiendo provocar, si la lleva mucho tiempo un

Sndrome Compartimental.

Al ser de material plstico y trabajar con ellas en un medio sucio (cristales,

hierros, clavos) se pueden pinchar con la consecuencia de la prdida de aire y la
prdida de inmovilidad del miembro fracturado.

En los traslados areos hay que tener en cuenta que a mayor altura mayor
expansin de los gases, por lo tanto es necesario un inflado menor para evitar una
explosin de la frula.
Frulas Metlicas Maleables
Su caracterstica principal es que se pueden adaptar a cualquier extremidad tanto en
angulacin como en longitud. Las ms conocidas son las frulas de Kramer.
Se utilizan para la inmovilizacin provisional de todo tipo de lesiones osteoarticulares
de los miembros superiores e inferiores y para la inmovilizacin en los casos en los que

es necesaria una angulacin especfica por la imposibilidad de colocar el miembro en

posicin anatmica.
Son fciles de almacenar pues ocupan muy poco espacio.
Tcnica de colocacin:
La precaucin que debemos tener con este tipo de frula es que al ser metlica, para
evitar compresiones excesivas sobre el miembro fracturado, se debe almohadillar
mediante una venda de algodn.
Una vez valorado la circulacin y la sensibilidad del miembro se coloca la frula
moldeandola segn la posicin en la que se encuentre o, preferiblemente, en la posicin
anatmica.
Se fija al miembro mediante una venda elstica sin comprimir en exceso.
Una vez colocado la frula se vuelve a controlar los pulsos, la sensibilidad y la
temperatura.
Frula de Vaco
Se trata de un saco neumtico relleno de material aislante con doble cmara,
moldendose a la extremidad fracturada y consiguiendo un soporte rgido tras realizar el
vaco.
Para realizar el vaco existe una vlvula a la que se le puede conectar a una bomba de
vaco o un aspirador de secreciones.
Se ajusta al miembro fracturado mediante cinchas de velcro.
La eleccin del tamao y forma as como su colocacin es igual que con las frulas
hinchables; tambin tiene la ventaja, igual que stas, de comprimir los puntos sangrantes
en los miembros afectados; la diferencia es que en este caso se realiza un vaco.
A la hora de realizar un traslado aero terrestre, es necesario tener en cuenta que con
la altura, al disminuir la presin atmosfrica, puede perder consistencia y, por lo tanto, no
inmovilizara lo necesario.
Existe en las mismas tallas que las hinchables y en tallas peditricas (una frula para
miembros inferiores y otra para miembros superiores)
Frulas Rgidas
Una frula rgida es aquella que, al no moldearse, la extremidad afectada debe
ajustarse al contorno y forma de la frula. Existen varios tipos de frulas rgidas: de
cartn, PVC o poliuretano.
Normalmente se fijan al miembro fracturado mediante cinchas de velcro y las de PVC o
poliuretano son lavables y reutilizables. Existen varios tamaos y formas: pierna larga y
corta adulto, brazo larga y corta adulto, pierna completa nio, brazo completo de nio,
mueca antebrazo adulto y nio y mano mueca de adulto y nio.

Frula M.E.I.
Se trata de la base del inmovilizador peditrico MEI encargado de inmovilizar la porcin
toraco lumbar del nio que se puede utilizar tambin para una inmovilizacin provisional
de lesiones osteoarticulares del miembro inferior, sobre todo en las fracturas de fmur en
un paciente atrapado dentro de un vehculo en sedestacin, donde las frulas
convencionales no pueden ser aplicadas.
Tcnica de colocacin:

Se separan las dos partes de la frula de inmovilizacin peditrica MEI y se utiliza

la parte que inmoviliza la zona toraco lumbar.

Se realiza una ligera pero firme traccin sobre el fmur desde la articulacin distal
(rodilla) elevando discretamente el miembro.

Otro sanitario se encarga de introducir la frula desplegada rodeando el foco de

fractura

finalmente se cierran las cinchas de cada color y se procede a la extraccin del

paciente.
Frula de Traccin
Diseada para realizar una traccin mecnica lineal para ayudar a realinear fracturas
evitando el uso de pesos de traccin.
Est especialmente indicada en las fracturas distales de fmur y proximales de tibia, no
siendo til en las de cadera, rodilla, tobillo y pie.
Tcnica de colocacin:
Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el
cual va a ser sometido a traccin mediante una polea hasta que el miembro est alineado
y estabilizado.
Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presin
excesiva en los genitales y antes de su colocacin debe observarse el estado de los
pulsos perifricos y de la sensibilidad.
Inmovilizacin para el Traslado
1. Colchn de Vaco
Se trata de un colchn relleno de bolas de poliespan (material sinttico ligero y
aislante) con una vlvula de apertura y cierre a la que se aplica una bomba que permite
hacer el vaco y que permite realizar un molde de todo el paciente.
Es el sistema de inmovilizacin adecuado para el traslado terrestre o areo pues
absorbe gran parte de las vibraciones, asla al paciente e inmoviliza las lesiones en la
posicin que se realice el vaco.

El vaco se puede realizar con una bomba de aspiracin o con un aspirador de

secreciones, adquiriendo una gran rigidez que garantiza la inmovilizacin del paciente
una vez colocado en su superficie, a la vez que se adapta a las curvaturas fisiolgicas y
patolgicas de todo el cuerpo, impidiendo, sus desplazamientos, siempre y cuando se
complemente con un collarn cervical y con los cinturones que fijan el paciente al
colchn.
Indicaciones:

Politraumatismos. Especialmente indicado en caso de sospecha de lesiones en la

columna vertebral, pelvis y extremidades.

Traslados interhospitalarios de pacientes con fijaciones externas.

Traslados que precisen una posicin determinada durante todo el trayecto

(decbito lateral si no se va a poder controlar la va area)
Tcnica de colocacin:

Revisar previamente la integridad del colchn (pues puede estar rasgado y no

realizar el vaco necesario)

Dar un poco de forma al colchn repartiendo las bolitas de poliespn del interior.

Levantar al paciente con una camilla de cuchara y depositarlo sobre el colchn de

vaco.

Abrir la vlvula y extraer el aire del colchn mediante la bomba o el aspirador de

secreciones e ir conformando el molde del paciente.

Cerrar la vlvula.

Asegurar al paciente fijndolo con cinchas al colchn y a la camilla de transporte.

Revisar peridicamente que se mantiene el vaco comprobando su rigidez.

El inconveniente mayor de esta inmovilizacin es que a pesar de que cuando se hace
el vaco el colchn se convierte en un elemento muy rgido, no es conveniente levantarlo
del suelo sin utilizar un soporte rgido debajo (tablero espinal largo o camilla de cuchara),
ya que se pueden producir arqueamientos; por lo que es recomendable preformar algo el
colchn, realizando un poco el vaco en la parte superior antes de colocar al paciente.
En los traslados areos hay que tener en cuenta que, con la altura, al disminuir la
presin atmosfrica, el colchn de vaco puede perder consistencia y, por lo tanto su
rigidez.
Para una mejor inmovilizacin del paciente politraumatizado, la velocidad del traslado
deber ser en todo momento moderada, para minimizar los efectos de la aceleracin
lineal y angular.
En caso de realizar un traslado corto, y cuando el paciente no comunique su
incomodidad, podramos realizar su traslado sobre el tablero espinal largo o la camilla de
cuchara, evitando as movilizaciones innecesarias.
Observaciones
Los materiales de inmovilizacin referidos son los que actualmente se estn utilizando
en los distintos servicios de emergencias prehospitalarios.

Pero no hay que olvidar que en el mercado anglosajn, existen muchos ms sistemas
de inmovilizacin exclusivamente peditricos.
Los ms utilizados son:

Tablero de Beb para incubadora. Diseado para los recien nacidos y bebes que
pesan entre 1 7 kilogramos (demasiado pequeos para los collarines
cervicales) Es un dispositivo neumtico autnomo que se infla con aire y que
ayuda al bebe a mantener una alineacin cervical neutra.

Colchn de vaco peditrico. Similar al colchn de vaco de adultos, moldea el

contorno de los nios de hasta 10 aos. Ademas de inmovilizar, ayuda a
mantener la temperatura del cuerpo. Es compatible con RX y RM.