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MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO AVALIAO E CONTROLE
MAIO_2010
VERSO 01-2010
Este Manual atualizado periodicamente pela CGSI
Alteraes em relao ltima verso JUNHO_2009 esto marcadas em ROXO.
MDULO I
ORIENTAES TCNICAS
BRASLIA/DF
NDICE
1. APRESENTAO........................................................................................................................................................... 10
2. INTRODUO................................................................................................................................................................. 10
3. OBJETIVOS..................................................................................................................................................................... 11
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS.............................................................................................. 11
4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO.................................................................................................................................... 11
4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH.................................................................................................................... 11
4.3 EMISSO DA AIH.................................................................................................................................................... 12
4.4 AUTORIZAO DE AIH........................................................................................................................................... 13
4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01.....................................................................14
5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO.................................................15
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA............................................................................................................................. 15
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA............................................................................................ 15
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA........................................................................................................... 15
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA................................................................................................................ 15
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA........................................................................................................... 15
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA................................................................................................................. 15
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA................................................................................................................. 15
5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR,
AIDS e TUBERCULOSE............................................................................................................................................... 15
5.9 EM CLNICA MDICA.............................................................................................................................................. 16
5.10 POLITRAUMATIZADO/CIRURGIA MLTIPLA...................................................................................................... 16
5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH........................................................................................................................ 16
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/ CARTER DE ATENDIMENTO/MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA................16
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO................................................................................................................................... 16
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO................................................................................................................................ 17
6.3 MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO.......................................................17
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE)..........................................18
7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES....................................................................18
22. HEMOTERAPIA............................................................................................................................................................. 35
22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL................................................................................................................................ 36
22.2 TRANSFUSO SANGNEA................................................................................................................................. 36
22.3 ATO TRANSFUSIONAL......................................................................................................................................... 37
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA - (HEMOCENTROS)..................................37
22.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH.........................................................................39
23. FISIOTERAPIA............................................................................................................................................................. 40
24. RADIOLOGIA................................................................................................................................................................ 40
25. ULTRA-SONOGRAFIA.................................................................................................................................................. 40
26. PATOLOGIA CLNICA................................................................................................................................................... 40
27. ANATOMIA PATOLGICA............................................................................................................................................ 40
28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH.......................................................................................................................... 41
28.1 ANESTESIA REGIONAL........................................................................................................................................ 42
28.2 ANESTESIA GERAL.............................................................................................................................................. 42
28.3 SEDAO.............................................................................................................................................................. 42
28.4 ANESTESIA LOCAL.............................................................................................................................................. 42
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO...................................................................................................... 42
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA............................................................................43
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS.............................................................................................................................. 43
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM......................................................................................... 43
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01.................................................................................................... 43
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA............................................................46
30. ACIDENTE DE TRABALHO.......................................................................................................................................... 47
30.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO........................47
31. VIDEOLAPAROSCOPIA............................................................................................................................................... 47
32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA.............................................................................................................................. 47
32.1 PARTO NORMAL................................................................................................................................................... 47
32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO................................................................................................. 48
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE........................................................................................... 49
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES............................................................................49
63.8 HOMNIMOS......................................................................................................................................................... 90
64. AUDITORIA DO ATO MDICO...................................................................................................................................... 90
65. PRONTURIO DO PACIENTE...................................................................................................................................... 90
65.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE................................................................................91
65.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO.............................................................................................. 92
65.3 TEMPO DE ARQUIVAMENTO E RESPONSABILIDADE PELA GUARDA DO PRONTURIO............................92
65.4 ACESSO AO PRONTURIO.................................................................................................................................. 92
65.4.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE................................................................................................ 92
65.4.2 SOLICITAO DOS FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE..............................92
65.4.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES................................................................................................. 93
65.4.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS. .93
66. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.................................................................................................................................... 94
1. APRESENTAO
Este Manual uma iniciativa do Ministrio da Sade para auxiliar gestores, prestadores e profissionais de
sade que em sua rotina trabalham com os sistemas de entrada de dados e processamento de sistemas da pblica e
complementar do Sistema nico de Sade/SUS.
Os sistemas objeto deste manual so:
1. Sistema de Entrada de Dados da Internao/SISAIH01 que utilizado pelo estabelecimento de sade
onde ocorre o atendimento ao paciente.
2. Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado/SIHD a partir do qual so compactadas as
informaes de toda a rede e enviadas para o nvel federal que se encarrega da disseminao das informaes. Este
sistema uma ferramenta que subsidia o trabalho de controle, avaliao e auditoria do SUS no nvel local.
Neste texto est detalhado o que deve ser observado na entrada dos dados nos sistemas, possibilitando,
ao final do processamento, a gerao de informaes qualificadas, que alimentam o Banco de Dados Nacional.
O Manual composto por dois mdulos:
1. Mdulo I para gestores locais e prestadores - contm as orientaes tcnicas para profissionais de
sade, gestores e prestadores, as quais subsidiam, no s quanto s regras dos sistemas, mas quanto s polticas de
sade prioritrias e sua normatizao.
2. Mdulo II para prestadores - contm as orientaes operacionais para instalao, alimentao,
operao e processamento do SISAIH01 para os tcnicos do estabelecimento de sade (mdicos, enfermeiros, demais
profissionais de nvel superior, tcnicos de informtica, faturistas, supervisores e autorizadores), responsveis pela
alimentao e processamento do SISAIH01.
H meios formais de interao e contribuio entre todos os interessados no melhor desempenho destes
sistemas, meios estes disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Todas as contribuies so bem vindas e podem ser
enviadas pelo email: descentralizao.aih@listas.datasus.gov.br
2. INTRODUO
O Sistema nico de Sade SUS foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e regulamentado pela
Lei N. 8.080/90 e pela Lei N. 8142/90. Com o SUS, surgiu tambm a necessidade de um sistema nico de informaes
assistenciais para subsidiar os gestores no planejamento, controle, avaliao, regulao e auditoria.
O Ministrio da Sade implantou o Sistema de Informao Hospitalar - SIH/SUS pela Portaria GM/MS n.
896/90. Desde ento, so publicadas Portarias que atualizam as normalizaes e verses para operao do sistema. A
Autorizao de Internao Hospitalar/AIH o instrumento de registro padro desde a implantao do SIH/SUS, sendo
utilizada por todos os gestores e prestadores de servios.
Com a descentralizao dos servios de sade para os estados, Distrito Federal e municpios foram
adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS necessrios ao processamento pelos gestores locais. Desde o ano
2000, com a publicao da Portaria GM/MS n. 396/00, a gesto do SIH responsabilidade da Secretaria de Ateno
Sade/SAS, bem como a atualizao anual deste Manual de Orientaes Tcnicas e Operacionais.
At abril de 2006, o processamento das - AIH era centralizado no Ministrio da Sade, no Departamento
de Informtica do SUS/DATASUS/SE/MS. A Portaria GM/MS n.. 821/04 descentralizou o processamento do SIH/SUS,
para estados, Distrito Federal e municpios plenos, conforme autonomia da gesto local prevista no SUS.
10
11
O Laudo contm dados de identificao do paciente, informaes de anamnese, exame fsico, resultados
de exames complementares, e descrio das condies que justificam a internao do paciente, alm da hiptese
diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo.
Existe o modelo padronizado de Laudo para Solicitao de AIH que est disponibilizado no sitio
http://sihd.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou
prestadores, desde que contenha os dados necessrios alimentao do SISAIH01.
O Laudo deve ser preenchido em duas vias pelo profissional Assistente/Solicitante de forma legvel e sem
abreviaturas. A primeira via enviada ao rgo Gestor Local para autorizar a emisso da AIH e a segunda via anexada
ao pronturio do paciente.
O preenchimento do Laudo deve ser feito pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro obstetriz que est
assistindo ao paciente, nos casos eletivos, devendo a autorizao ocorrer antes da internao. Nos casos de urgncia, o
preenchimento deve ser feito na ocasio da internao e a autorizao pelo gestor deve ocorrer at 72 horas aps o
momento da internao. A autorizao pode ser concedida pelo autorizador no prprio estabelecimento, quando de
natureza pblica e na rede complementar, se o gestor dispuser de equipe de autorizadores que se desloquem aos
hospitais. Ou, o laudo deve ser enviado ao rgo gestor local e l ser autorizado. Os laudos autorizados passam a ter o
nmero da AIH, essencial para o registro das informaes no SISAIH01. A digitao dos laudos e das demais informaes
sobre as internaes podem ser digitadas antes mesmo de o hospital conhecer o nmero da AIH. Quando receber o
nmero s inserir no sistema. Veja o Manual do SISAIH01 Mdulo II, disponvel no site http://sihd.datasus.gov.br ou
nas Verses do SISAIH01.
Laudos com rasuras sero rejeitados pelos supervisores/autorizadores.
No h, por parte do Ministrio da Sade, nenhuma exigncia de emisso de AIH em papel, ou melhor, a
prtica de AIH em papel foi extinta desde a implantao da AIH magntica em 2001, o que representa economia
substancial no processo de internamento de pacientes no SUS. O detalhamento do preenchimento do laudo est no
Mdulo II deste Manual.
4.3 EMISSO DA AIH
Existem dois tipos de AIH: Tipo 1 que para internamento inicial e Tipo 5 que de continuidade. Nos
casos de internao eletiva, o paciente ou seu responsvel de posse do Laudo para Solicitao de AIH preenchido, pode
encaminhar-se ao rgo gestor local, onde ser analisado pelo profissional autorizador.
O autorizador pode encaminhar das seguintes formas:
a) as informaes so insuficientes para autorizar. Solicita dados adicionais.
b) as informaes so satisfatrias e permitem com segurana autorizar a emisso da AIH. Autoriza a internao.
O responsvel no rgo Emissor preenche o campo do laudo que informa que a AIH est autorizada,
fornece o nmero daquela AIH e identifica o profissional que autorizou.
No passado a AIH tinha objetivo quase exclusivo de pagamento, ficando em plano secundrio as razes
clnicas.
Nos casos em que tecnicamente a internao considerada desnecessria, a critrio do autorizador, a
internao poder ser apresentada com os procedimentos e cdigos abaixo:
03.01.06.001-0 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica peditrica - Refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.
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Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica / IBGE (ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais), exceto nos casos das sries
numricas de internao especficas da CNRAC, que iniciaro com o nmero 99 indicando que corresponde a
todo Brasil, sem diviso por unidade federada.
Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia (Ex: 06 para 2006).
Quinto dgito dever ser o nmero 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral.
Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem
crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999.
O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM.
A duplicao vai implicar em rejeio da AIH por duplicidade no Banco de Dados Nacional (com a crtica
nmero da AIH para saber se aquele nmero j foi utilizado em outra competncia por qualquer outro estabelecimento.
O Mdulo Autorizador um aplicativo disponibilizado pelo DATASUS. Ele gera o nmero de AIH
automaticamente, necessitando apenas da informao de um intervalo da srie numrica. Este aplicativo pode ser
obtido para download no site http://sihd.datasus.gov.br
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O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a cada competncia. Este arquivo deve
ser em meio magntico seguro, prioritariamente em CD ROM ou atravs de um email especificamente criado pelo
gestor local, utilizando obrigatoriamente o aviso de entrega e de leitura que existem nos programas de email, que
funcionar como comprovante. Pode ainda, o arquivo ser gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do
prestador e assinado o recibo que gerado pelo SISAIH01 no fechamento da competncia.
No passado foi muito utilizado o disquete, mas atualmente os computadores novos no dispem de drive A
para disquete, estando, portanto em desuso, tendo sido suspenso em grande parte dos municpios devido atualizao
tecnolgica dos equipamentos de informtica. O disquete inseguro e facilmente danificvel, devendo ser substitudo
totalmente.
4.4.6 SOBRE AS CONDIES E EXIGNCIAS DE ASSINATURA DO AUTORIZADOR NO LAUDO E NA AIH
O trabalho de auditoria na rea da sade pode ser exercido por qualquer profissional de nvel superior, a
critrio do gestor frente s suas necessidades de controle, avaliao, auditoria e regulao. No necessariamente precisa
ser mdico. No entanto, para solicitar e autorizar INTERNAES no laudo para autorizao de internao exigido que
seja um mdico o solicitante da internao, ou odontlogo, exclusivamente para os procedimentos de sua competncia.
Para atividades de acompanhmento, monitoramento, controle de gesto pode ser qualquer profissional de
nvel superior com qualquer formao. bastante recomendvel que o profissional seja capacitado para sua funo e
conhea sufucientemente as Normas do Sistema nico de Sade. Estes profissionais vo avaliar outros aspectos no
tcnicos ligados rea mdica.
Na rede complementar do SUS, no permitido que o mdico que solicita a internao seja o autorizador
da AIH desta mesma internao.
Na rede complementar do SUS devem ser profissionais diferentes: o assistente e o autorizador da AIH. E o
autorizador obrigatoriamente um profissional do setor pblico cuja autoridade para autorizar delgada pelo gestor local.
No h impedimento legal para que um mdico autorizador atue na rede do SUS como mdico assistente,
desde que em estabelecimentos onde este mdico no seja autorizador.
Na rede pblica do SUS normal que o autorizador das AIH do hospital seja o diretor mdico ou
coordenador mdico deste mesmo hospital. Este coordenador pode tambm atuar como assistente neste mesmo hospital
pblico ou noutro, no havendo restries.
Estes autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico. No recomendvel que o
autorizador tenha vnculo apenas com hospitais privados ou filantrpicos.
A nomenclatura adotada nos Estados e Municpios do Brasil para o profissional que trabalha com o
Controle e Avaliao variada e, muitas vezes, pode causar dificuldades de entendimento quanto s responsabilidades e
atribuies da funo. O profissional, a depender do gestor, denominado: autorizador, supervisor, auditor e outros, mas
as funes esto definidas neste manual e a mesma independente da nomenclatura adotada localmente. Assim, o
mdico autorizador pode tambm ser auditor
4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01
O preenchimento da AIH deve ser feito no SISAIH01. Alteraes nas regras ou no sistema so colocadas
no site http://sihd.datasus.gov.br sendo importantssimo o acesso dirio deste site por gestores e prestadores de
servios para acompanharem novas verses, portarias ou avisos.
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Todos devem acessar e baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas de Informao no site
http://sihd.datasus.gov.br. O Mdulo II deste manual tem as instrues de instalao e operao do SISAIH01.
4.5.1 VALIDADE DA AIH
A validade da AIH segue a seguinte sistemtica:
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NOME
CIRURGIA
OBSTETRCIA
CLNICA MDICA
CRONICOS
PSIQUIATRIA
PNEUMOLOGIA SANITRIA
16
07
08
09
10
11
12
13
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PEDIATRIA
REABILITAO
HOSPITAL DIA CIRRGICOS
HOSPITAL DIA AIDS
HOSPITAL DIA FIBROSE CSTICA
HOSPITAL DIA INTERCORRNCIA PS TRANSPLANTES
HOSPITAL DIA GERIATRIA
HOSPITAL DIA SAUDE MENTAL
Descrio
Eletivo
Urgncia
Acidente no local de trabalho ou a servio da empresa
Acidente no trajeto para o trabalho
Outros tipos de Acidente de Trnsito
Outros tipos de Leses e Envenenamentos por agentes qumicos ou fsicos
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4.3
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recomendvel que os antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58) ou Mdico de qualquer
especialidade (84) sejam cadastrados no CNES com estes CBO para garantir o registro da realizao de todos os
procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade realizados. O SIGTAP foi atualizado na competncia
julho/2008, incluindo estes 5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de mdia complexidade, o que adqua o sistema
de informao e a realidade dos servios de sade.
Com relao ao CBO de anestesista, esclarecemos que a PT SAS/MS n 98 de 26 de maro de 1999 no
seu Artigo 2 refora e autoriza o registro de mdicos da seguinte forma:
Fica autorizado o
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Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em
Pacientes Ps Gastroplastia.
Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe: se o caso eletivo ou
urgncia. Avaliar o tempo decorrido para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel a emisso de
nova AIH e alta administrativa.
A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes:
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA
Exemplo: Paciente internado para realizao de um determinado procedimento, no decorrer da internao
desenvolve um quadro compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada
mudana de procedimento para o procedimento de maior valor.
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA
Exemplo: Paciente internado com quadro de Colecistite aguda, no caso o procedimento do SIGTAP
03.03.07.012-9 Tratamento de Transtornos das Vias Biliares e Pncreas e durante a internao precisa ser submetido
Colecistectomia 04.07.03.002-6 ou Colecistectomia videolaparoscpica 04.07.03 003-4. Nesse caso, deve ser
solicitada no s a mudana de procedimento, como tambm a especialidade do leito de clnico para cirrgico.
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
Exemplo: Paciente internado para submeter-se a uma Histerectomia Total 04.09.06.013-5, porm
detectado, antes da cirurgia, que a paciente apresenta um quadro de diabetes descompensado. No SIGTAP o
procedimento Diabetes Mellitus - 03.03.03.003-8. Devido ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a
cirurgia. Nesse caso deve ser solicitada mudana de procedimento para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo de internao deve-se abrir uma nova
AIH. No cabe mudana de procedimento na mesma AIH neste caso.. O motivo de permanncia ser 2.7 - Por
reoperao.
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
A AIH emitida para INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE tem validade de 31 (trinta) dias, sendo
que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser
encerrada e solicitada emisso de nova AIH.
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH
No caso de ser necessrio informar mais de um procedimento numa mesma AIH deve ser registrado no
campo Procedimento solicitado e Realizado o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste procedimento
ser apurado para o estabelecimento.
Depois de registrado este cdigo na 1 linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as
OPM correspondentes a este procedimento se for o caso, na linha seguinte registrar o segundo procedimento e suas
OPM, depois o terceiro, sempre na mesma lgica de seguir abaixo do procedimento principal, as prteses
correspondentes.
Quanto a apurar valores o sistema trata da seguinte forma: Apenas o valor do SH do primeiro
procedimento ser pago. O valor do SP do primeiro procedimento que ser dividido por todos os profissionais que
atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e
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quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, reduzir o valor de um ponto para pagamento aos
profissionais.
Neste caso no podem ser registrados os procedimentos de Tratamento com cirurgias mltiplas,
politraumatizados e seqenciais em neurocirurgia.
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/07 as CIRURGIAS EM POLITRAUMATIZADO so cirurgias
mltiplas ou procedimentos seqenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao
acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais (circulatrio, nervoso, respiratrio, msculoesqueltico, etc.), podem ou no pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses.
Sob a denominao de POLITRAUMATIZADOS esto as internaes de pacientes vtimas de causas
externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo especfico Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3,
tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado. Este cdigo tem o valor zero no SIGTAP,
sendo informados na tela Procedimentos Realizados os cdigos das cirurgias realizadas necessrias para o tratamento
das leses sofridas pelo paciente.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de
complexidade e valores do SH dos Procedimentos Realizados. permitido o registro de at 05 Procedimentos
Realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos Procedimentos Realizados deve obedecer seguinte seqncia:
Procedimento principal realizado de maior complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos especiais e OPM
compatveis com o procedimento principal. A seguir, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, e na
linha imediatamente abaixo digitados as suas OPM compatveis e assim por diante, at o quinto procedimento.
Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser registrados no SISAIH01 sem a preocupao
de pertencerem a um mesmo segmento ou lado do corpo humano acometido.
No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova
AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de sada da primeira AIH ser o 2.7 Por reoperao.
Quando, no mesmo ato anestsico for realizado mais de 05 procedimentos cirrgicos em politraumatizado,
dever ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 5.1 Encerramento administrativo. Os demais procedimentos, a
partir do sexto, devem ser registrados numa segunda AIH, obedecendo mesma lgica para procedimentos principais e
OPM.
1 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e cbito esquerdo.
Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo de Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3. No
SISAIH01 deve ser registrado na tela Dados da Internao nos campos Procedimento Realizado e Procedimento
Principal e na tela Procedimentos Realizados.
1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - Tratamento cirrgico de fratura/leso fisria do cndilo/trocanter
do mero. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento,
O segundo procedimento 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do Cbito (Direito) a serem
registrado na linha imediatamente abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento e a seguir nas linhas subseqentes
necessrias, as OPM relativas ao segundo procedimento principal.
21
Quando encerrar os procedimentos especiais, OPM, compatveis com o segundo procedimento principal
digitado e suas OPM, informar o terceiro procedimento realizado 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do
Cbito (Esquerdo) e a seguir as OPM correspondentes ao terceiro procedimento principal informado.
Observar para colocar sempre em primeiro lugar o procedimento principal de maior valor do SH. O
sistema aceita se no colocar o de maior valor primeiro, mas recomendvel que se coloque para no resultar em perda
econmica para o hospital.
No caso de hospitais com Contrato de Gesto, se houver algum dos procedimentos principais realizados
que seja de Alta Complexidade, recomendvel que este seja registrado na primeira linha, pois a AIH assumir a
complexidade do primeiro procedimento informado para os procedimentos com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias
Mltiplas, Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e AIDS).
Existem procedimentos clnicos que so compatveis na AIH de Politraumatizado, cujos procedimentos, em
sua quase totalidade so de cirurgia. As compatibilidades entre Tratamento de politraumatizado e procedimentos clnicos
so os seguintes:
03.03.04.008-4 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Leve;
03.03.04.009-2 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grau Mdio
03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave.
03.03.04.011-4 Tratamento Conservador de Traumatismo Raquimedular
O procedimento 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave s
pode ser registrado quando realizado em paciente internado em hospital de Alta Complexidade com habilitao em
Trauma e Anomalias do Desenvolvimento.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser digitado primeiro o procedimento principal, aps
ele, nas linhas imediatamente abaixo, os procedimentos especiais compatveis com ele. Outros procedimentos especiais
que no guardem relao direta de compatibilidade devem ser informados sempre ao final, depois que tudo que se refere
aos procedimentos principais j tiver sido inserido, mesmo que os especiais sejam de maior valor e tenham sido
autorizados ou realizados anteriormente.
2 EXEMPLO: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de
fratura de mero, e amputao de dedo da mo D.
Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado e realizado de Tratamento Cirrgico em
Politraumatizado 04.15.03.001-3.
Na AIH dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 - Colostomia
04.07.03.012-3 - Esplenectomia
04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero
OPM compatvel
OPM compatvel
OPM compatvel
Aps encerrar o registro de todas as OPM compatveis utilizadas que coloca na linha abaixo o prximo
procedimento principal realizado.
04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de Dedo.
22
3 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio e fmur, mais esplenectomia e
colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de Politraumatizado (04.15.03.001-3). Na AIH dever ser
registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 Colostomia
04.08.05.051-9 Tratamento Cirrgico de Fratura da Difise do Fmur
OPM compatvel
OPM compatvel
04.07.03.012-3 Esplenectomia
04.08.02.044-0 Tratamento Cirrgico de Leso Fisria dos Ossos do Antebrao
Na linha abaixo de cada procedimento principal devem ser includas as OPM compatveis e utilizadas
neste procedimento. Quando encerrar o registro das OPM deste procedimento informado que na linha seguinte deve
ser informada a terceira cirurgia realizada ou terceiro procedimento principal.
O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 150.
Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode ser informado no SISAIH01 o mesmo
procedimento duas vezes e solicitada a liberao de quantidade. Exemplo: 04.08.05.058-6 - Tratamento cirrgico de
fratura intercondileana/ dos cndilos do fmur. No esquecer aps cada procedimento principal, incluir abaixo os
procedimentos principais OPM antes de registrar o segundo procedimento principal, mesmo neste caso de procedimentos
iguais para liberao de quantidade.
Sempre que colocar o procedimento principal separado por linhas com outros procedimentos e as OPM do
primeiro procedimento, haver rejeio da AIH.
3 EXEMPLO: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em especialidades
diferentes NO ENVOLVENDO A ORTOPEDIA: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram
realizados 3 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com drenagem fechada. Solicitar a AIH com o
procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No SISAIH 01, registrar na tela Procedimentos
Realizados:
04.07.02.010-1 - Colostomia
04.07.03.012-3 Esplenectomia
04.12.04.016-6 - Toracostomia com drenagem pleural fechada.
Na ocorrncia de Procedimentos Realizados que no necessitam de autorizao, ou seja, o instrumento de
registro AIH secundria, estes tambm devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados, em seguida aos
procedimentos com instrumentos de registro AIH principal e especial.
Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, o componente
Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela
Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:
1 Procedimento
100%
2 Procedimento
100%
3 Procedimento
75%
4 Procedimento
75%
5 Procedimento
50%
Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% dos valores para todos os
procedimentos registrados na tela Procedimentos Realizados.
23
2 Procedimento
75%
3 Procedimento
75%
4 Procedimento
60%
5 Procedimento
50%
24
no atendimento paciente. Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como Tratamento com
Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical com Linfadenectomia, e 04.16.12.002-4
Mastectomia Radical com Linfadenectomia Axilar, e 04.16.12.003-2 - Mastectomia Simples por Tumor e 04.10.01.009-0 Plstica Mamria Reconstrutiva Ps-Mastectomia com Implante de Prtese, quando realizados no mesmo Ato Anestsico.
Ou seja, possvel registrar na AIH o procedimento 04.10.01.005 -7 ou 04.16.12.002-4 ou 04.16.12.003-2 concomitante
com o 04.10.01.009-0 e/ou 04.16.08.008-1.
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS
1. No caso de quadro de abdmen agudo realizada uma cirurgia chamada laparotomia exploradora. Se
durante esta cirurgia necessitar de hemicolectomia e/ou drenagem de abscesso subfrnico a AIH no pode ter como
procedimento principal a cirurgia mltipla porque o abscesso conseqncia da leso do colo. Certamente houve
anteriormente perfurao do colo causada por tumor ou diverticulite que leva a formao do abscesso.
A LAPAROTOMIA EXPLORADORA uma cirurgia que consiste na abertura do abdome com a finalidade
de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela contidos para possvel identificao, exame ou tratamento de um ou
mais problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome, porm apesar da realizao de exames fsicos e
complementares disponveis no possvel um esclarecimento sobre o quadro do paciente. Nestes casos para o
diagnstico preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido anestesia geral, o cirurgio faz uma inciso no
abdome, examina os rgos abdominais podendo ser necessria a retirada de amostras de tecidos para bipsia ou
tratadas reas afetadas. Pode tambm no ser detectado nada que justifique os sintomas do paciente e seguir-se apenas
a sutura da parede abdominal e concluda assim o procedimento cirrgico. A laparotomia exploradora indicada para
possvel diagnstico quando h uma possvel doena abdominal proveniente de causa desconhecida. Como a
laparotomia exploradora feita para identificar o diagnstico apenas quando da abertura da cavidade abdominal e ainda
assim, o resultado pode ser negativo, ou seja, nada ser identificado que justifique o quadro clinico do paciente, o que vem
a ser chamado de cirurgia branca. Assim, o procedimento de laparotomia no tem relao com CID, sendo aceito
qualquer CID informado na AIH.
2. Paciente com doena respiratria alta que no mesmo ato cirrgico so realizadas turbinectomia +
adenoidectomia + correo de desvio do septo pode ser cirurgia mltipla porque uma no tmpano, outra retira adenide
e por ltimo corrigido o desvio do septo.
3. Paciente com colostomia sendo operado para reconstruo de trnsito intestinal, se no mesmo ato
anestsico corrige-se hrnia incisional pode ser cirurgia mltipla, pois h o fechamento de colostomia e hernioplastia
incisional (que precisar de colocao de tela inorgnica).
4. Paciente vtima de arma de fogo, submetido cirurgia com realizao de enterectomia + toracotomia
com drenagem pleural fechada e arteriorrafia femoral politraumatizado e no cirurgia mltipla.
11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL
Os Procedimentos Realizados em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais somente podem ser
realizados em hospitais de Alta Complexidade de Malformao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao
Labiopalatal cdigo da habilitao no CNES - 0401.
Includa na tabela pela Portaria SAS/MS n.. 187 de 16/10/1998 a Cirurgia Mltipla em Pacientes com
Leses Labiopalatais ou Crnio Faciais, com a implantao do SIGTAP passa a ser registrada com o cdigo
04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas.
25
2 Procedimento
75%
3 Procedimento
75%
4 Procedimento
60%
5 Procedimento
50%
Os componentes Servios Profissionais (S. P) recebem remunerao de 100% dos valores em todos os procedimentos
registrados.
12. TRATAMENTO DE AIDS
Includos na tabela do SIH/SUS pela Portaria SNAS/MS n.. 291/1992, os procedimentos para tratamento
da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida - AIDS somente so autorizados para hospitais com habilitao especfica no
CNES. Podem ser registrados os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03 e Forma de Organizao 18.
12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS
Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no
campo Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01.
Na modalidade hospitalar o tratamento de pacientes com AIDS deve ser registrado n a tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01 em ordem decrescente de complexidade e valores, at 04 Procedimentos
Realizados dentre os abaixo listados:
Cdigo Procedimento / Descrio
03.03.18.004-8
Tratamento de Afeces do Sistema Nervoso em HIV/AIDS
03.03.18.005-6
Tratamento de Afeces do Sistema Respiratrio em HIV/AIDS
03.03.18.006-4
Tratamento de Doenas Disseminadas em HIV/AIDS
03.03.18.003-0
Tratamento de Afeces do Aparelho Digestivo em HIV/AIDS
Diagnsticos
Tratamento dos casos de sndrome neurolgica
indiferenciada
Toxoplasmose cerebral
Meningite criptocccica
Linfoma
Neuropatia perifrica
Tratamento de Pneumonia por P. Carinii
Tuberculose Pulmonar
Pneumonia intersticial indiferenciada
Tratamento de casos de Tuberculose
disseminada
Outras micobacterioses disseminadas
Histoplasmose
Salmonela septicmica
Sarcoma de Kaposi
Linfomas no Hodgkin
Tratamento de citomegalovirus esofagiano
Herpes simples esofagiano
Cndida sp esofagiana
Sndrome diarrica
Colites, leses ano retais.
3 procedimento - 75%
4 procedimento - 75%
26
2.
3.
4.
Paciente clinicamente estvel, ou seja, aquele sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos
ltimos seis meses,
5.
Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de
risco ao procedimento.
2.
27
28
esto includos a acomodao e o fornecimento das refeies. O valor vigente em maio de 2010 de R$ 8,00 (oito reais)
e inclui acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital.
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO/UTI
Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente ser submetido Unidade de
Tratamento Intensivo/UTI a solicitao deve ser feita no Laudo para Solicitao/Autorizao de Mudana de
Procedimento e de Procedimento (s) Especial (ais), com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo
Gestor. As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos
humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II e TIPO III (Portaria GM/MS 3.432/1998).
Existem procedimentos em que as dirias de UTI j esto includas no valor do procedimento e, portanto,
para estes procedimentos h crtica nos sistemas SISAIH01 e SIHD. Estes procedimentos so: Epilepsia, Transplante de
Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob
Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral,
Tratamento de Pequeno Queimado, Tratamento de Mdio Queimado, Tratamento de Grande Queimado, Atendimento de
Urgncia em Mdio e Grande Queimado.
permitido o registro de dirias de UTI no SISAIH01 no procedimento Transplante de Rim com cdigos no
SIGTAP de 05.05.02.009-2 e 05.05.02.010-6. Nos transplantes de qualquer dos outros rgos, as dirias de UTI esto
includas no valor total do procedimento.
No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para terapia intensiva,
equipes tcnicas e monitorizao do paciente nas 24 horas.
A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela Procedimentos
Realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada.
Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da
diria de UTI para competncia janeiro e fevereiro. Os cdigos de Diria de UTI so vlidos para todos os procedimentos.
Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para solicitao de
permanncia a maior definida para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de
permanncia 6 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI, suspende a contagem dos dias para a
mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia da sada do paciente da UTI para efeito de solicitao de
permanncia a maior. Se o paciente internou no dia 1 e saiu da UTI no dia 3 e foi para a enfermaria, so duas dirias de
UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3 j da enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento
principal da AIH.
O laudo de solicitao de internao em UTI deve estar arquivado juntamente com a respectiva AIH no
pronturio do paciente. O laudo solicitando internao em UTI Tipo I, II e III deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou
Diretor Clnico ou rgo Gestor.
A unidade intermediria ou semi-intensiva no considerada como UTI.
Quanto s dirias de UTI o sistema no faz o clculo de dirias utilizadas pela competncia de AIH e sim
pelo perodo de internao informado na AIH. Se um paciente ficou internado de 20/08 a 15/09, o sistema ir calcular as
dirias utilizadas na competncia agosto e as da competncia setembro.
29
As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD por meio do SELECT*FROM TB_UL O resultado dir
a quantidade de dirias disponvel e a quantidade utilizada e ser possvel verificar quando a capacidade mxima foi
atingida.
Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual a quantidade de dias daquele ms. Por exemplo: um
ms com 31 dias, cada leito de UTI gera tambm 31 dirias, independente de quantos dias cada paciente utilizou o
mesmo leito de UTI.
Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da entrada pode ser informada esta diria
no SISAIH01 e ser recebida pelo hospital.
A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a quantidade de leitos ativos no CNES
pela quantidade de dias de um dado ms ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI possui 5 leitos cadastrados e ativos
no CNES e o ms tem 31 dias, ento = 5 X 31 = 155. Logo, no possvel mais que 155 dirias de UTI neste ms.
No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a qualquer tempo pode ser encerrada a
AIH por Encerramento administrativo 5.1 possibilitando ao hospital receber naquela competncia as dirias de UTI j
utilizadas. O paciente permanecendo na UTI ser aberto nova AIH e comeado a contagem das dirias da AIH a partir de
1 at a sada do paciente da UTI para a enfermaria ou at nova alta administrativa ou bito.
No se registra consulta de internao de mdico uteista. O uteista um plantonista que monitora o
paciente o tempo inteiro, portanto no tem visita ou consulta.
Este encerramento possibilita ao hospital receber parte do valor do tratamento do paciente, uma vez que a
manuteno na UTI um procedimento de alto custo e que o hospital precisa receber recursos em tempo menor do que o
perodo em que o paciente est na UTI. preciso ficar claro que no h limite de dias para a permanncia do paciente na
UTI, ele pode permanecer o tempo necessrio e o hospital utilizar periodicamente o encerramento administrativo da AIH.
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL UCI
uma Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes: aps alta da UTI e
que precise de observao nas primeiras 24 horas, com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia
ventilatria mecnica. Que esteja em venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral
em transio, em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso, que necessite
realizar exsanguineotransfuso, com peso superior a 1500g e inferior a 2000g em observao nas primeiras 72 horas ou
o recm nascido submetido cirurgia de mdio porte, e em condies clnicas estveis.
Podem habilitar-se a UCI os estabelecimentos que atenderem aos critrios estabelecidos na Portaria
GM/MS n. 1.091/99. Entretanto, cabe ao gestor estadual e/ou municipal, definir quais Unidades de Cuidados
Intermedirios Neonatais sero habilitadas, aps aprovao pela Comisso Intergestores Bipartite CIB.
Desde outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelas habilitaes
de UCI no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES.
As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01.
O laudo solicitando internao Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal deve ser autorizado pelo
Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor.
A diria em Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal poder ser registrada com a diria de UTI
Neonatal, na mesma AIH quando utilizada e habilitada.
30
31
32
Descrio
Quant.
03.05.01.013-1
15
03.05.01.003-4
03.03.07.002-1
03.05.01.019-0
03.05.01.004-2
03.05.01.015-8
03.08.02.001-4
03.05.01.014-0
15
15
15
15
15
15
15
33
internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de onde o paciente est internado, mesmo
que o paciente tenha realizado a tomografia em outro estabelecimento.
necessria a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do rgo Gestor para a realizao de
tomografias em pacientes internados.
Concluindo, os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente,
registrados no Sistema de Informao Hospitalar/SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS mesmo
que seja realizado em outro estabelecimento.
Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos exames de
ressonncia magntica.
19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.
Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a internao, deve
ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS. Em qualquer
outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente.
Na
CDIGO
DESCRIO ATUAL
02.11.02.002-8
Cateterismo Cardaco em Pediatria
realizao
do
02.11.02.001-0
Cateterismo Cardaco
procedimento 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria autorizada a incluso do cdigo do procedimento de
anestesia e o registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, informando o CPF e CBO de quem realizou a
anestesia.
O procedimento especial 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria compatvel com os
seguintes procedimentos principais:
03.03.06.012-3 - Tratamento de doena reumtica s/cardite
03.03.06.021-2 - Tratamento de insuficincia cardaca
04.06.01.092-7 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea
04.06.01.093-5 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.094-3 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea
04.06.01.095-1 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.120-6 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica
04.06.03.001-4 - Angioplastia coronariana
04.06.03.002-2 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial
04.06.03.003-0 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal
O procedimento especial 02.11.02.001-0 Cateterismo Cardaco compatvel com os seguintes
procedimentos principais:
03.03.06.004-2 - Tratamento de cardiopatia isqumica crnica
03.03.06.019-0 - Tratamento de infarto agudo do miocrdio
03.03.06.021-2 - Tratamento de insuficincia cardaca
03.03.06.028-0 - Tratamento de sndrome coronariana aguda
04.06.01.092-7 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea
04.06.01.093-5 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.094-3 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea
04.06.01.095-1 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.120-6 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica
04.06.03.001-4 - Angioplastia coronariana
04.06.03.002-2 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial
04.06.03.003-0 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal
34
22. HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n.. 153/04 o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes
mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do CRM
local. Quando da transfuso de sangue ou hemocomponente, dever ser registrado no pronturio do paciente as
informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome do
tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo para esta identificao. (Portaria SAS/MS
n.. 163/1993).
35
36
Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser prescrita por um mdico e deve ser
registrada no pronturio do paciente no hospital.
obrigatrio que fique registrado no pronturio os nmeros e a origem dos hemocomponentes
transfundidos, bem como a data em que a transfuso foi realizada.
No caso do sangue ou derivados serem apenas transfudidos no paciente no hospital onde o mesmo est
internado, mas o produto (sangue ou derivados) sejam trazidos de outro estabelecimento de sade, pode ser registrado
apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais devem ser registrados no SIA/SUS, na
produo do Hemocentro ou estabelecimento no qual os exames tenham sido de fato realizados.
PROCEDIMENTOS DE HEMOTERAPIA
Cdigo
Nome
03.06.02.001-7- AFERESE TERAPEUTICA
03.06.02.002- 5 - APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO
03.06.02.003- 3 - APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO
03.06.02.004-1- SANGRIA TERAPEUTICA
03.06.02.005-0 - TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
03.06.02.006-8 - TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
03.06.02.007-6.- TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
03.06.02.008-4.- TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.009-2.- TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE
03.06.02.010-6. - TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO
03.06.02.011-4. - TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.012-2. - TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS
03.06.02.013-0. - TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO)
03.06.02.014-9. - TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
03.06.02.015-7. - TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA - (HEMOCENTROS)
um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro a outro estabelecimento QUE EMITA AIH
por meio da realizao de PROCEDIMENTOS relacionados aos exames PR TRANSFUSIONAIS para anlise de
compatibilidade sangunea. No cabe registro na AIH de atos relacionados aos PROCESSOS DE COLETA/PROCESSAMENTO
e SOROLOGIA destinados produo de bolsas de hemocomponentes que so informados pelos Hemocentros exclusivamente
atravs do SIA/SUS.
A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu no Sistema do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade
SCNES, o tipo de estabelecimento 69 - CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA, e seus
subtipos:
69 - CENTRO DE ATENO HEMOTE RPICA E/OU HEMATO LGICA
69.1- HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA-COORDENADOR (antigo HEMOCENTRO)
69.2 - HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA-REGIONAL
69.3 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA-NUCLEO
69.4 - UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO UCT
69.5 - UNIDADE DE COLETA-UC
69.6 - CENTRAL DE TRIAGEM LABORATORIAL DE DOADORES CTLD
69.7 - AGNCIA TRANSFUSIONAL AT
Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica estabelecimento isolado, de esfera administrativa,
pblica ou privada, que realiza o ciclo do sangue, desde a captao do doador, processamento, testes sorolgicos, testes
imunohematolgicos, distribuio e transfuso de sangue de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido
nas atividades relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas hematolgicas.
37
38
Cdigo
Procedimento
0212010026
Pr-trans I
0212010034
Pr-trans II
Produto
CP
CPF
CPA
CH
CHF
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
No
No
No
SIM
SIM
0212020013
Deleucotizao
CH
(Por Unidade
utilizada)
No
No
No
No
SIM
0212020021
Deleucotizao
CP
(Por Dose = 6 a
10 unid p/ adulto
e 01 unid p/
cada 5kg na
criana)
No
SIM
No
No
No
0306020068
Transfuso
CH
No
No
No
SIM
SIM
0306020076
Transfuso
CP
SIM
SIM
SIM
No
No
0306020084
Transfuso
Crioprecipitado
No
No
No
No
No
030602092
Transfuso
CP/afrese
No
No
SIM
No
No
0306020106
Transfuso
Plasma
No
No
No
No
No
0306020041
Sangria
No
No
No
No
No
0306020149
Transfuso
Sangue total
No
No
No
No
No
39
CHL
SIM
SIM
No
No
SIM
CHD ou CHPL
SIM
SIM
No
No
SIM
CHA
SIM
SIM
No
No
SIM
PL
SIM
No
No
No
No
CRIO
SIM
No
No
No
No
SANGRIA
No
No
No
No
No
ST
SIM
SIM
No
No
No
CPA Concentrado de Plaquetas por Afrese CHL Concentrado de Hemcias Lavadas
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
SIM
No
No
No
No
No
No
No
CHA Concentrado de Hemcias Aliquotado
No
No
No
SIM
No
No
No
Sangria Sangria
No
No
No
No
No
SIM
No
No
No
No
No
No
No
SIM
40
23. FISIOTERAPIA
Os procedimentos relativos fisioterapia realizados em pacientes internados so registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e
Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH, podendo ser solicitada liberao de
quantidade.
24. RADIOLOGIA
Os exames de radiologia simples fazem parte do componente SH - Servios Hospitalares do
Procedimento. Eles devem ser registrados na AIH, mesmo no tendo valor ou pontos do SP. Estes registros podem
tambm auxiliar em estudos sobre custo hospitalar. No futuro estes registros podem influenciar na reavaliao de valores
da Tabela do SUS. Os procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios. Na AIH eles no tm valor, nem
pontos.
25. ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultra-sonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no SISAIH01
na tela Procedimentos Realizados e tem valor prprio que pago para o CNES informado no campo Apurar Valores no
SISAIH01, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito a terceiros.
26. PATOLOGIA CLNICA
Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia simples so procedimentos que so realizados
de rotina em pacientes sob regime de internao, independente da patologia que gerou o atendimento. Pode-se dizer que
so exames complementares bsicos para a avaliao do paciente. Estes exames so procedimentos que fazem parte da
frao Servios Hospitalares do SIH, mas necessitam de registro na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. O
instrumento de registro a AIH Secundria. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 para
efeito de informao e para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos.
27. ANATOMIA PATOLGICA
Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser do
prprio hospital, colocar o CNES do hospital para permitir apurar valores de forma correta.
O hospital pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve ser feito
mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com
recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar o CNES do executante quando tiver
terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado.
Os procedimentos possveis so os seguintes:
Procedimento: 02.03.02.001-4 - Determinao de receptores tumorais hormonais - Consiste no exame de espcime
tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para
estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio.
41
Procedimento: 02.03.02.002-2 - Exame antomo-patolgico do colo uterino - peca cirrgica - Consiste no exame macro e
microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero , com ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico
definitivo e estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino.
Procedimento: 02.03.02.003-0 - exame antomo-patolgico p/ congelamento / parafina (exceto colo uterino)- peca
cirrgica.
Procedimento: 02.03.02.004-9 - imunohistoqumica de neoplasias malignas (por marcador)
Consiste na utilizao de anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem tecidual e o diagnostico
definitivo de neoplasias malignas inespecificas ao exame histopatolgico. Maximo de 06 marcadores por paciente.
Procedimento: 02.03.02.005-7 - Necropsia
Realizada em servio de verificao de bito
Procedimento: 02.03.02.006-5 - Exame anatomo-patolgico de mama - biopsia
Consiste no exame macro e microscpio de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por
biopsia/exerese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo mamrio.
Procedimento: 02.03.02.007.3 - Exame anatomo-patolgico de mama - pea cirrgica
Consiste no exame macro e microscpio de peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem esvaziamento
axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico de cncer mamrio.
Procedimento: 02.03.02.008-1 - Exame anatomo-patolgico do colo uterino biopsia
Consiste no exame macro e microscpico de material obtido por biopsia do colo uterino.
28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH
O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue com a
administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos
os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de responsabilidade do anestesista a
assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total
recuperao ps- anestsica.
A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios Profissionais,
no entrando no rateio de pontos dos Servios Profissionais (SP) da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se
refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de
equipamentos, esto includos no componente SH.
Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da anestesia no
valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.006-0 Sedao, 04.17.01.004-4
Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 Anestesia Regional. Estes procedimentos tm valor prprio e devem ser registrados na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que
para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de Queimados da forma descrita neste item.
Quando um procedimento for realizado e no incluir anestesia, mas por indicao clnica for necessrio
submeter o paciente a ato anestsico, deve ser registrado no SISAIH01 o cdigo do procedimento anestsico com CBO
223104.
O profissional mdico que realiza anestesia deve ter no seu cadastro do CNES o cdigo de anestesista.
42
Os procedimentos especficos de anestesia incluem o CBO de cirurgio geral para anesteia obsttrica para
cesariana, na anestesia regional e na analgesia obsttrica para parto normal e est tambm o CBO do obstetra. Nestes
casos pode ser informado o CPF do mesmo mdico no campo cirurgio e anestesista.
28.1 ANESTESIA REGIONAL
Anestesia regional uma denominao que engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto
na execuo, quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um
anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma rea especfica do corpo para a operao,
prolongando alvio da dor sem perda da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares, bloqueios
de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia)
Este procedimento de anestesia pode ser usada em procedimentos nos quais a anestesia no est
includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso de realizao de um procedimento
para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi necessria a sua administrao,
o cdigo dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado
28.2 ANESTESIA GERAL
Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio da dor
(analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica conhecida.
obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da conscincia e de todas as formas de
sensibilidade.
O mesmo previsto para a utilizao da anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral.
28.3 SEDAO
Sedao um estado em que o paciente permanece calmo, tranqilo, mas acordado.
Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e regional para registro no
SISAIH01.
28.4 ANESTESIA LOCAL
Anestesia Local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do corpo, sem
que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal.
Este tipo de anestesia est includo na cirurgia, no havendo registro em separado.
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO
Conforme define a Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O mdico que realiza o procedimento
no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de
outro mdico.
No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de equipe, o
procedimento anestsico deve ser informado na tela Procedimentos Realizados como os demais procedimentos do
SIGTAP. Para que o cirurgio possa atuar como anestesista nos casos descritos acima, exigido que o mesmo esteja
43
cadastrado no CNES daquele estabelecimento com os CBO das duas especialidades. No estando cadastrado a AIH
ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si.
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA
Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de procedimentos pela Portaria
GM/MS n. 572/00. O pagamento do anestesista desvinculado, no entrando no rateio de valor dos Servios
Profissionais. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01
com o cdigo 04.17.01.0028 ANALGESIA Obsttrica para parto Normal , 04.17.01.001-0 Anestesia Obsttrica para
Cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia Obsttrica para Cesariana em Gestao de Alto Risco.
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS
Os procedimentos para registro de anestesia em queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que
para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de queimados da forma descrita neste item 28 deste manual.
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01
As rteses, prteses e materiais especiais/OPM, independente da origem, para serem comercializadas tm
que obrigatoriamente possuir registro na ANVISA e publicado em Dirio Oficial da Unio. A aquisio das rteses,
prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas
as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos.
Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de servios para o SUS devero informar o
CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal correspondente na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01, que abrir uma tela especfica para preenchimento destes dados obrigatrios. O SIHD importa mensalmente a
Tabela de Fornecedores Cadastrados na ANVISA e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O fornecedor no
constando deste arquivo da ANVISA, o sistema no permite o pagamento das OPM e a AIH ser rejeitada.
O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do material utilizado
naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses.
Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-operatrio,
com a identificao do paciente.
Na utilizao de OPM relacionadas ao ato cirrgico, devem ser observadas as compatibilidades entre
procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas estabelecidas para cada produto constante do SIGTAP.
No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do
procedimento realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 (politraumatizado, cirurgia mltipla e
procedimentos seqenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia). O sistema far a consistncia com cada
procedimento principal em que ele foi utilizado.
No SIGTAP est disponvel para consulta um relatrio completo com as compatibilidades e excludncias
entre procedimentos e OPM (rteses, Prteses e Materiais Especiais), a fim de instruir os responsveis pela digitao
dos dados do pronturio no SISAIH01.
44
As OPM devero ser registradas logo aps o procedimento principal que deu origem a essa utilizao e o
sistema faz consistncia com cada um deles.
A cpia da Nota fiscal deve ficar anexada ao pronturio do paciente.
No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente no qual a OPM
foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas
compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes nmero varivel de OPM e que sero
usadas em Procedimentos Realizados em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o
material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma
unidade da OPM utilizada no procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota Fiscal da
OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao
pronturio/AIH.
Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que compram OPM em
consignao, estes podero solicitar ao fornecedor de OPM uma nota fiscal contendo apenas o nome do paciente, j que
s ser pago o material que for utilizado, na medida em que este uso for ocorrendo. Mas, esta no uma exigncia do
SUS.
A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o cdigo, nome e
quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, e deve ser arquivada no pronturio
mdico, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao.
A Portaria SAS/MS n. 218/04 incluiu na Tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra
Corprea (CEC), que no SIGTAP esto assim codificados:
Cdigo OPM
Descrio
07.02.04.019-3 Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto (CEC) (acima de 12 anos)
07.02.04.021-5 Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico (CEC) (30 dias at 12 anos)
07.02.04.020-7 Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal (CEC) (zero at 30 dias)
O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos, filtros de
linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador.
Vrios outros procedimentos de OPM so formados por conjuntos e tambm deve ser observada a
mesma regra para registro dos dados no SISAIH01, so eles:
PROCEDIMENTOS E DESCRIO
07.02.01.009-0 - Conjunto de cateter de drenagem externa e MPIC
07.02.01.010-3 - Conjunto de eletrodo e extenso p/ estimulao cerebral
07.02.01.011-1 - Conjunto p/ hidrocefalia de baixo perfil
07.02.01.012-0 - Conjunto padro p/ hidrocefalia
07.02.04.017-7 - Conjunto de acesso heptico transjugular
07.02.04.018-5 - Conjunto do seio coronrio
07.02.04.019-3 - Conjunto p/ circulao extracorprea (adulto)
07.02.04.020-7 - Conjunto p/ circulao extracorprea (neonatal)
07.02.04.021-5 - Conjunto p/ circulao extracorprea (peditrico)
07.02.04.022-3 - Conjunto p/ valvoplastia mitral percutnea
07.02.05.012-1 - Conjunto descartvel de balo intra-artico
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compatibilidade entre os procedimentos da Assistncia Cardiovascular e OPM. A Portaria SAS/MS n.. 756/005 define
compatibilidade entre procedimentos de Neurocirurgia e rtese, Prtese e Materiais Especiais (OPM) constantes das
tabelas do SIH/SUS para a assistncia ao paciente neurolgico e/ou neurocirrgico. No SIGTAP existe o relatrio de
Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para impresso e consulta na tela. Desde a unificao das tabelas,
o que critica nos sistemas o que est no SIGTAP, que deve espelhar a definio das portarias.
O Instituto de Traumatologia e Ortopedia INTO presta Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte
procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos que necessitem de
suporte na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela equipe de profissional, utilizando OPM cedida pelo
INTO (Portaria SAS/MS n. 316/06).
Sempre que na AIH for registrada OPM com CNPJ do Fornecedor e o Profissional que realizou o
procedimento for do INTO prestando Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte, no haver gerao de credito
referente a OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi realizado o atendimento de
suporte e nem em favor do INTO. As OPM utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o
procedimento foi realizado. Deve ser informado o CNES do INTO.
O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e corresponde ao estabelecimento onde ocorreu
o procedimento.
46
Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias devem ser anotados os seguintes itens
conforme Resoluo da ANVISA: 1 - LOTE, 2 LOTE E SRIE, 3 LOTE SRIE E NMERO DA CAIXA, a OPM a ser
registrada.
No SIGTAP existem vrios procedimentos que so definidos como CONJUNTO e cuja composio destes
conjuntos pode ser adquirida por fornecedores diferentes, portanto em todos estes casos devem observar o mesmo
processo descrito para o Conjunto para Circulao Extracorprea.
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA
Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da rede complementar do SUS proceder
cesso do crdito relativo OPM, diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito formalizada com o registro, em
campo da AIH, do nmero de CGC/MF da empresa fornecedora, aps indicao do nmero da nota fiscal relativa ao
fornecimento de OPM.
O estabelecimento pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve
ser feito mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com
recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar o CNES do executante quando tiver
terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado.
obrigatrio constar no pronturio mdico a solicitao de uso, com descrio do produto, o cdigo e a
quantidade da OPM utilizada, assinada e carimbada pelo mdico assistente e a autorizao de utilizao pelo Diretor
Clnico ou gestor, a critrio deste.
A Portaria SAS/MS n 929/2002 aprimorou a regra para Cesso de Crdito para fornecedores de OPM,
com base nos Artigos n 1.065 e seguintes do Cdigo Civil prevem a Cesso de Crdito como um mecanismo pelo qual
o credor pode transferir a terceiros o direito de receber de seu devedor a importncia estipulada no documento que a
formalizar para quitao de dvida com o cessionrio.
47
CNPJ da empresa,
31. VIDEOLAPAROSCOPIA
Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos procedimentos de
Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade. Cabe
ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se habilitarem a realizao dos procedimentos de Cirurgia
por Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS n.. 114/96, quais sejam: ter
cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes
precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos servio/classificao.
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Procedimento
Reao de hemaglutinaco (TPHA) p/ diagnstico da sfilis
Teste rpido para deteco de HIV em gestante
Teste rpido para deteco de infeco pelo HIV
Primeira consulta de pediatria ao recm-nascido
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto
Analgesia obsttrica p/ parto normal
Quantidade
1
1
1
1
1
1
49
06.03.04.001-2
08.01.01.004-7
08.01.01.003-9
2
1
1
Procedimento
Descrio
Procedimento
Descrio
As intercorrncias clnicas ou relacionadas prpria gestao devem ser registradas com os cdigos:
Procedimento
Descrio
04.11.02.005-6 Tratamento de outros transtornos maternos relacionados predominantemente gravidez
03.03.10.004-4 Tratamento de Intercorrncias Clnicas na Gravidez
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE
Quando o parto for gemelar deve ser registrado o procedimento realizado com o cdigo de parto normal ou
cesariana. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de parto na
tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. O parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me.
Nesta AIH, devem ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados de
registro civil se houver. Devem ser registrados no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de
recm nascidos.
obrigatria a realizao de VDRL para deteco de sfilis em gestante - (02.02.03.117-9) em todas as
parturientes internadas nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o registro nas AIH de partos. AIH de
parto sem registro do cdigo do procedimento de VDRL ser rejeitada pelo SIHD/SUS. O resultado do exame de VDRL
dever ser anexado ao pronturio mdico.
Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao na ocasio do parto resultando em que um
dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir que seja realizada uma cesariana, paas a ser um caso de emisso
de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. D alta por permanncia ou por encerramento
administrativo e abre nova AIH para a cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da Tabela
Unificada pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica.
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES
O procedimento 02.14.01.005-8 - Teste Rpido para Deteco de Infeco pelo HIV deve ser realizado em
todos os partos para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao compulsria. necessrio o
consentimento verbal da me para que se realize o teste rpido para deteco de HIV. Deve ser registrado
exclusivamente na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos.
No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor de
50
lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - Cabergolina 0,5mg (por comprimido) na
tela de Procedimentos Realizados. A dose de 02 comprimidos em dose nica. Este procedimento compatvel com
qualquer tipo de parto.
32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO
Quando for necessrio, para intercorrncias clnicas na gravidez e controle de gestantes de alto risco,
independente da classificao de gestao de baixo risco ou alto risco, a paciente pode ser tratada sob regime hospitalar
e os cdigos que podem ser utilizados como procedimentos principais so os do Grupo 03.03.10.
03.03.10.002-8 - Tratamento de eclmpsia
03.03.10.003-6 - Tratamento de edema, proteinuria e transtornos hipertensivos na gravidez
03.03.10.004-4 - Tratamento de intercorrncias clinicas na gravidez.
Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia no SIGTAP de 03 dias, mas todos admitem
permanncia a maior.
33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA)
De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no SUS nas
seguintes condies:
33.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos
vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser
propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe
multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce;
33.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito
e assinado por dois mdicos;
33.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por laqueadura
tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia;
33.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa manifestao da vontade
em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de
reverso e opes de contracepo reversveis existentes.
No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser registrados os
seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01:
Cdigo
Descrio
04.09.04.024-0 Vasectomia
04.09.06.018-6 Laqueadura Tubria
04.11.01.004-2 Parto Cesariano c/ Laqueadura Tubria
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto
ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for
portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua
sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podem
realizar procedimento de esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos critrios, e que estejam
habilitado/autorizado para realizao dos mesmos (Portaria SAS n.. 48/99). Para a realizao de esterilizao cirrgica,
51
o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a
existncia de mdico capacitado para realizao do ato.
Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z 30.2 Esterilizao.
obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao
dos procedimentos Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao
pronturio mdico.
Desde outubro de 2006 a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que os
estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e Vasectomia)
pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
34. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN
Deve ser solicitada a emisso de AIH para o RN sempre que for necessrio submet-lo a tratamento
clnico ou cirrgico.
Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como por
exemplo: ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado ou filho de me diabtica ou outras patologias que obriguem a
permanncia do RN, deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me.
Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH posterior da
AIH da me, o nmero da AIH do recm nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9- Tratamento de Outros
Transtornos Originados no Perodo Neonatal (obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). O motivo de sada
da AIH da me pode ser diferente do motivo de sada da AIH do recm nascido- RN.
No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me, desenvolver ou apresentar quadro patolgico
que implique na manuteno de sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN, independente da AIH da me, para
que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento realizado no RN. Mesmo assim, preciso colocar os
nmeros das AIH anterior e posterior para efeito de regulao da qualidade da assistncia e adequada informao para o
Banco de Dados Nacional.
34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO
o primeiro atendimento do pediatra no berrio. (Portaria GM/MS n.. 572/00). O valor fixo e apurado
para o CPF ou CNES informado no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados. No entra no rateio de pontos e deve
ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 Primeira Consulta de Pediatria ao Recm Nascido. So permitidas no
sistema tantas consultas por AIH quanto forem os recm nascidos, no entanto deve ser solicitada liberao de
quantidade. O limite para a quantidade o nmero de nascidos vivos. Quantidade de nascidos vivos o limite para a
Primeira consulta em pediatria. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em pediatria/neonatologia.
34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO
O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou pediatra,
desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do
berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o hospital/maternidade deve ter
pediatra/neonatologista cadastrado no seu CNES.
52
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 096/94 para que o hospital realize este procedimento preciso que
disponha de: mesa de reanimao com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para
ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de insuficincia cardiorrespiratria neonatal.
Os equipamentos devem tambm constar no CNES do estabelecimento.
O cdigo 03.10.01.002-0 Atendimento ao Recm Nascido em Sala de Parto tem valor no SP - Servio
Profissional, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um dos a seguir descritos,
conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000:
Cdigo
03.10.01.003-9
03.10.01.004-7
04.11.01.003-4
04.11.01.002-6
04.11.01.004-2
Descrio
Parto Normal
Parto Normal em Gestao de Alto Risco
Parto Cesariano
Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco
Parto Cesariano com Laqueadura Tubria
9 e 10 - cdigo 55
11 a 14 - ano
53
16 a 20 - numero do livro
24 a 30 - numero do termo
A tela de dados complementares de registro civil foi alterada para contemplar o novo campo da matrcula,
portanto o usurio ter que digitar primeiro a data da emisso do registro. Se a data for do ano de 2010, o sistema
permitir somente a digitao da matrcula, caso contrrio, os outros dados como nome, cartrio, livro, folha e termo
estaro disponveis.
35. FATORES DE COAGULAO
Quando houver administrao de Fatores de Coagulao em pacientes internados deve ser informado no
campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou agudizao do quadro e no
campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX.
03.03.02.006-7 - Tratamento de defeitos da coagulao prpura e outras afeces
03.03.02.007-5 - Tratamento de hemofilias
03.03.02.008-3 - Tratamento de outras doenas do sangue e dos rgos hematopoiticos
EXEMPLO: Diagnstico principal - Fratura de rdio. Diagnstico secundrio - Deficincia Fator VIII.
Para administrao de Fatores de Coagulao deve haver prvia autorizao do Gestor. A administrao
de Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/02 que aprova regulamento tcnico para indicao.
36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS
A Portaria SAS/MS n. 817/02 disciplina o tratamento dos transtornos relativos dependncia de lcool e
drogas. O cdigo para registro no SISAIH01 o 03.03.17.006-9 - Tratamento de transtornos mentais ou comportamentais
devidos ao uso prejudicial de lcool e drogas - consiste no tratamento em regime de internao de pacientes com
transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas.
A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 21 dirias por AIH, ou
seja, embora a AIH tenha validade de 30 dias, s permitido o registro de no mximo 21 dirias.
Para ateno a estes pacientes pode tambm ser realizado o procedimento 03.03.17.005-0 - Tratamento
de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas. A AIH para registro deste procedimento tem validade
de 30 dias sendo o limite de 15 dirias por AIH. Na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 dever ser registrado
o nmero de dirias em que o paciente esteve internado.
No sero permitidos os registros de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos
especiais para estes procedimentos.
O registro dos procedimentos 03.03.17.006-9 Tratamento de transtornos mentais e comportamentais
devidos ao uso de substncias psicoativas e 03.03.17.006-9 Tratamento de sndrome de abstinncia por uso prejudicial
de lcool e drogas podem ser realizados em Hospitais Gerais e no exigem habilitao. A emisso da AIH para realizao
destes procedimentos deve ser mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido
preferencialmente por especialista vinculado ao CAPS.
54
03.03.17.008-5 - Tratamento em psiquiatria - em hospital geral (por dia) - internao para tratamento
de transtornos mentais e comportamentais realizado exclusivamente em hospital geral.
incrementos e cria um incentivo para internao de curta durao nos hospitais psiquitricos. A nova classificao dos
hospitais psiquitricos passa a ser feita de acordo com o porte. As classes at ento definidas na Portaria GM\MS N.
52/2004 foram extintas e criadas novas conforme abaixo:
CLASSE
PORTE
CRIADA
CLASSE EXTINTA
(Portaria GM/MS n. 52/04)
NI
At 160 leitos
I e II
N II
De 161 a 240
III e IV
N III
De 241 a 400
N IV
Acima de 400
IX a XIV
55
CDIGO
NOME
DESCRIO
06.31
Nvel I
06.32
Nvel II
06.33
Nvel III
06.34
Nvel IV
apresentao de mais de uma AIH para o mesmo paciente na mesma competncia de produo, utilizando como Motivo
de Sada - 1.9 - Paciente Agudo.
A Portaria SAS/MS n 426/09 indicou os hospitais psiquitricos para descredenciamento peloPNASH/PSIQUIATRIA permanecendo nas classes em que se encontravam em outubro de 2009, seguindo classificao
da Portaria n 52/04/GM/MS (classes de I a XIV) at o seu descredenciamento. Os referidos hospitais psiquitricos
permanecem nesta classificao por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade assistencial definidos pelo
pnash/psiquiatria e por necessitarem de novas pactuaes para que seja finalizado o processo de desinstitucionalizao
dos pacientes internados.
37.1.1 REGRAS PARA APRESENTAO DA AIH DE PSIQUIATRIA
As regras para apresentao de AIH permanecem para os procedimentos de psiquiatria na AIH 1:
mximo de 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve
ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. No primeiro ms de internamento em psiquiatria, a AIH-1
Deve ser fechada e apresentada com a quantidade de dirias utilizadas at o ltimo dia do ms. Como o paciente vai
continuar internado, o hospital deve solicitar a AIH-5 de continuidade. Esta AIH-5 s pode ter no mximo 31 dias. A data
de internao permanece a mesma que foi informada na AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o
perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45. Ou seja, 45 o nmero mximo de
dirias para uma AIH-1 de psiquiatria. Na AIH-1 pode ser apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a
45, com alta definitiva do paciente. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5 que tem o mesmo nmero da
AIH-1. A abertura da AIH 5 tem que ser sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias,
e no tem validade mxima, devendo ser apresentada no SIH a mesma AIH-5 quantas vezes forem necessrias, at a
alta, bito ou transferncia do paciente. No permitid emisso de AIH 1 para continuidade de tratamento.
Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao
seja, no mnimo, 15 dias aps a alta da internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. No caso de
necessidade de cirurgia, no pode ser emitida outra AIH para este paciente em outro hospital diferente do que ele est
56
internado para tratamento psiquitrico. Deve ser dada alta da psiquiatria e autorizada uma nova AIH para a cirurgia no
outro hospital. No permitida AIH simultnea para qualquer paciente, em qualquer situao, e no s para a psiquiatria.
A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, no formulario do Laudo mdico a cada 30
dias, que encaminha ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, autorizando ou no a continuao da
internao. A data de sada a ser informada mensalmente na AIH-5 deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente
permanecer internado ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia.
No existe limite ou prazo para encerramento de AIH 5 e pode ser usado indefinidamente enquanto o
paciente permanecer internado no mesmo hospital. No deve ser dada alta para emitir uma AIH nova com novo nmero.
No atendimento psiquitrico hospitalar est includo o atendimento de intercorrncias clnicas, no
podendo haver registros adicionais ou mudana de procedimento. Na AIH de psiquiatria somente pode ser preenchida a
primeira linha dos Procedimentos Realizados com o cdigo do Procedimento Psiquitrico.
O quantitativo de AIH/ms possvel para um hospital psiquitrico em um ms corresponde a soma de AIH
inicial e AIH de continuao.
37.1.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL
O hospital-dia na assistncia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o
ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a
internao integral. Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto diversificado
de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias para
cada paciente.
Os Procedimentos Realizados no hospital-dia so registrados por AIH-1. Cada estabelecimento pode
atender o mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no
mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder
ser emitida nova AIH 1 sob autorizao do gestor. Somente podem ser efetuados registros dos procedimentos em
regime de Hospital Dia em Sade Mental as unidades previamente habilitadas. Na primeira linha da tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01 deve ser registrado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no
perodo de tratamento. No permitido registro de permanncia maior nos Procedimentos Realizados em regime de
Hospital Dia em Sade Mental.
O sistema SIH calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em hospital-dia, fibrose cstica e
HIV-AIDS.
37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL
O tratamento em psiquiatria em hospitais gerais pode ser prestado nas seguintes condies:
37.2.1 SERVIO DE URGNCIA PSIQUITRICA EM HOSPITAL GERAL.
O servio de urgncia psiquitrica em prontos socorros gerais deve funcionar 24 horas e contar com leitos
de internao para at 72 horas e equipe multiprofissional. O Procedimento a ser registrado o 03.03.17.001-8 Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Psiquiatria.
37.2.2 LEITOS DE PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL
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Os leitos psiquitricos em hospital geral so de retaguarda hospitalar para os casos em que a internao
se faz necessria, depois de esgotadas todas as possibilidades de atendimento extra-hospitalares e de urgncia. O
nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no deve ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um
mximo de 30 leitos.
Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral so registrados na AIH-1, para um mximo de
45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5. Se no houver condio de alta do paciente at 45 dias, o mesmo deve ser
transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O procedimento a ser registrado o 03.03.17.008-5
Tratamento em Psiquiatria em Hospital Geral (por dia). Para o registro deste procedimento na AIH no necessrio
habilitao do estabelecimento em Psiquiatria.
38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS
A classificao do grau de extenso e gravidade para pacientes com queimaduras a seguinte:
38.1 PEQUENO QUEIMADO
Paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea corporal atingida.
38.2 MDIO QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou
Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de mo e/ou p
38.3 GRANDE QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 25%, ou;
Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de perneo
Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou
mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia renal,
insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo do miocrdio,
quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental e doenas consuptivas.
O tratamento de queimados pode ser realizado em Hospitais Gerais, em Centros Intermedirios de
Assistncia ou em Centros de Referncia em Queimados, que so unidades de Alta Complexidade e devem ter
habilitao no CNES.
Podem ser realizados os procedimentos a seguir relacionados:
Cdigo
04.13.01.009-0
04.13.01.008-2
04.13.01.006-6
04.13.01.001-5
Procedimento
Tratamento de Pequeno Queimado
Tratamento de Mdio Queimado
Tratamento de Grande Queimado
Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado
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Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve
ser solicitada AIH de Grande ou Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios
hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente.
O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no procedimento, exceto nos centros de
referncia que podem registrar como procedimentos especiais.
Os cdigos para anestesia em paciente queimado so os mesmos constantes do SIGTAP. No h cdigo
especfico para queimado. A Diria de UTI em Queimados registrada no SISAIH01 com o cdigo 08.02.01.011-3 e deve
ser informada a quantidade em dias. Para registro deste cdigo necessrio que o estabelecimento de sade tenha leitos
de UTI Queimados cadastrados no SIH/SUS. (PT GM/MS n 1274/00)
38.4 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO
O procedimento 04.13.01.007-4 - TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E
GRANDE QUEIMADO tem valor de incremento no SIGTAP. Quando registrado no SISAIH01 e SIHD, ser feita
verificao de habilitao e s ser aprovado se o estabelecimento for habilitado como Centros de Referncia em
Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados.
Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio parenteral deve ser registrada na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01, assim como a nutrio enteral em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em
Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados, de acordo das
normas especficas e nos limites e codificaes constantes do SIGTAP.
39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS
Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente podem ser
registrados nas AIH de hospitais previamente habilitados. Qualquer hospital pode ter leitos de cuidados prolongados
habilitados pelo Gestor Local.
Desde a competncia outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo
registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Cuidados
Prolongados pelo SIH/SUS, conforme a Portaria SAS/MS n. 629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio
podem cadastrar leitos em cuidados prolongados e a habilitao de responsabilidades do gestor local.
O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias, desde que o 45
dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, depois de vencidas as 45 dirias,
ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 sempre no primeiro dia do ms.
Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quantas
necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitida a emisso de AIH - 1, para continuidade
de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao
de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. Se o
45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar
a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5
que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no
obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja,
45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar qualquer quantidade de dias, desde que
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inferior a 45 e com alta definitiva do paciente. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. A autorizao para
emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao
rgo Gestor, para avaliao por especialista que autoriza ou no a continuao da internao. Na eventual necessidade
de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva, no sendo permitida AIH
simultnea. No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto atendimento de
intercorrncias clnicas, no cabendo registros adicionais ou mudana de procedimento.
A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH - 1. A data de sada deve ser o ltimo
dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Somente
permitida a internao aps autorizao do Gestor Local, sendo o carter da internao 1 (eletivo).
Pacientes sob Cuidados Prolongados so os que apresentam os seguintes quadros:
Paciente convalescente Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em
recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional
por perodo prolongado.
Paciente portador de mltiplos agravos sade Aquele que necessita de cuidados mdicos-assistenciais
permanentes e de terapia de reabilitao.
Paciente crnico Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela da patologia
bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao
fsico-funcional.
Pacientes sob cuidados permanentes Aquele que teve esgotada todas as condies de terapia
especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.
Os procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados so os seguintes de acordo com a patologia
apresentada:
03.03.13.006-7
03.03.13.008-3
03.03.01.021-5
03.03.17.007-7
03.03.17.009-3
04.06.01.074-9
03.03.13.005-9
03.03.13.002-4
03.03.13.003-2
03.03.13.007-5
03.03.13.001-6
03.03.13.004-0
Exige habilitao
0905
0903
0901
0902
0904
0907
0906
No
exige
habilitao
No
exige
habilitao
Tem incremento
Tem incremento
0801 e 0803
Procedimentos que tm mdia de permanncia so excludentes entre si com os que so remunerados por dia.
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Descrio
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Peditrica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Mdica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Cirrgica
61
permanncia. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para investigao
diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela auditoria. No cabe Permanncia a
Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. No cabe mudana de
procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento.
44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA
Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/07:
03.03.04.009-2
03.03.04.007-6
03.03.04.010-6
03.03.04.011-4
03.03.04.006-8
03.03.04.008-4
Procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade s podem ser registrados na AIH
quando realizados por Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado em Trauma e Anomalias do
Desenvolvimento:
03.03.04.011-4
03.03.04.010-6
03.03.04.006-8
62
CDIGO
03.01.09.001-7
DESCRIO
Atendimento em Geriatria (Um turno)
03.01.09.002-5
A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso tem a
validade de at 30 dias. Caso seja necessria a continuidade do tratamento, deve ser solicitado ao gestor a mudana
para AIH5. Devero ser registrados, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo do procedimento realizado
e o nmero de dirias utilizadas.
46. INTERNAO DOMICILIAR
A internao domiciliar somente permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica em laudo
prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da
equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando condio da internao. A internao domiciliar somente
pode ser realizada em seguimento a uma internao hospitalar imediatamente anterior, devendo obrigatoriamente estar
relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a internao domiciliar quando a internao
hospitalar que a precedeu ocorrer por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo
mdio de permanncia inferior a 04 dias.
A publicao da Portaria GM/MS n 2.529, de 19 de outubro de 2006, que institui a Internao Domiciliar
no mbito do SUS, estabelece as seguintes prioridades:
As condies prioritrias para a internao domiciliar so: pacientes idosos, portadores de doenas
crnico-degenerativas agudizadas, portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos e portadores de
incapacidade funcional provisria ou permanente
O registro de Internao Domiciliar feito por meio de AIH pelo cdigo 03.01.05.007-4 e deve ser
informado de forma obrigatria as consultas mdicas realizadas, que so procedimentos especiais na AIH.
Deve ser registrado no SISAIH01 o quantitativo dos dias utilizados no perodo do tratamento, no podendo
ultrapassar a quantidade mxima do procedimento que de 31 dias.
A internao domiciliar no pode exceder 31 dias, exceto em caso de transferncia para unidade
hospitalar, quando ser emitida nova AIH. No permitido o registro de Permanncia a Maior. Somente os hospitais
previamente autorizados podem realizar a internao domiciliar.
Desde a competncia outubro de 2006, os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo
registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Internao Domiciliar
pelo SIH/SUS, conforme Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006.
47. HOSPITAL DIA
Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao
de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente no hospital
por um perodo mximo de 12 horas.
O registro dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e
teraputicos efetuado na AIH. Somente podem ser efetuados registros de procedimentos de atendimento em regime de
Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas. No permitida registro de
63
permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de hospital dia cirrgicos, diagnsticos e
teraputicos.
Para os procedimentos nos quais a modalidade de atendimento hospital dia foi includa com a Tabela
Unificada no exigido a habilitao. Os procedimentos que exigem habilitao em hospital dia podem ser obtidos nos
relatrios disponveis no SIGTAP web ou desktop, no Menu - Relatrios Relacionamentos Procedimento X
Habilitao.
47.1. HOSPITAL DIA EM GERIATRIA
Condies e requisitos especficos do estabelecimento de sade para realizao do atendimento:
1. Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos
mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao;
2. Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos
necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados;
3. Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 Enfermeiros; 07 Auxiliares de Enfermagem; 01
Assistente Social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme
necessidade detectada pela equipe bsica.
A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser composta por:
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo.
Somente pode ser efetuado registro de procedimentos em regime de Hospital Dia em Geriatria as
Unidades previamente habilitadas. A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico tem validade de 30 dias.
Caso a continuidade do tratamento seja necessria, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No
ser permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia
Geritrico.
47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA
Somente pode ser efetuado registro dos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia em
Fibrose Cstica as Unidades previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento ambulatorial
especializado ao portador de Fibrose Cstica. As dirias so pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo
de 30 dias corridos. Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante
autorizao do gestor. No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime
de Hospital Dia em Fibrose Cstica.
48. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH
Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH tm as compatibilidades com o procedimento
principal informado e elas so criticadas nos sistemas SISAIH01 e SIHD. As compatibilidades e as quantidades mximas
podem ser consultadas no SIGTAP.
48.1 CICLOSPORINA
O registro na AIH deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, e necessita autorizao no Laudo de
Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento.
64
MEDICAMENTO
CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL
CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
QUANTIDADE MXIMA
480
240
5
720
10
49. TRANSPLANTES
49.1 AOES RELACIONADAS DOAAO DE ORGAOS TECIDOS E CLULAS
Os procedimentos destinados a identificar as Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas
subdividem-se em:
49.1.1 Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas - Cdigo 05.03.01.001-4 - deve ser
usado quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital.
49.1.2 Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clulas Realizadas por Equipes de Outro
Estabelecimento de Sade - Cdigo 05.03.01.002-2, quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento
diferente daquela que iniciou o processo de doao.
As AIH, referentes a estes procedimentos devero ser emitidas em nome do doador registrando na tela
Identificao da Internao, nos campos procedimento principal solicitado e realizado o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes
Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas ou o cdigo 05.03.01.002-2- Aes Relacionadas Doao de
rgos, Tecidos e Clulas Realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento de Sade, conforme o caso; e na tela
Procedimentos Realizados os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes dois procedimentos tm valor
zerado ena AIH e so pagos os procedimentos realizados com o valor definido no SIGTAP.
Todos os procedimentos do Grupo 05 do SIGTAP so financiados com recursos extra-teto dos Estados,
cujos recursos so provinientes do Fundo da Aes Estratgicas e Compensao FAEC.
Os procedimentos especiais compatveis com a informao dos dois cdigos 05.03.01.002-2 e
05.03.01.001-4 e que, portanto podem ser registrados nas linhas da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so os
constantes da tabela abaixo:
Cdigo
05.01.06.001-4
05.01.06.002-2
05.01.06.003-0
05.01.06.004-9
05.01.07.003-6
05.02.01.001-0
05.02.01.002-9
05.03.03.001-5
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
05.03.03.005-8
05.03.03.006-6
05.03.03.007-4
05.03.03.008-2
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
05.03.04.003-7
Descrio
Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos)
Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica
Tipagem sangunea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador de rgos
Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos
Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos
Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos
Retirada de corao (p/ transplante)
Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado/ transplante
Retirada de fgado (p/ transplante)
Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante)
Retirada de pncreas (p/ transplante)
Retirada de pulmes (p/ transplante)
Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante)
Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos
Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal
65
05.03.04.004-5
05.03.04.005-3
05.04.03.001-9
05.04.03.002-7
07.02.12.001-4
07.02.12.002-2
07.02.12.003-0
07.02.12.004-9
07.02.12.005-7
07.02.12.006-5
66
67
Descrio
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Menor de 2 anos
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Maior de 2 anos
68
Para o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e 05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do
doador e registrado nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo 05.03.01.001-4- Aes
Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.02.01.002-9 ou o
cdigo 05.02.01.001-0, conforme a idade do doador. Estes dois cdigos no podem ser registrados, concomitantemente
na mesma AIH. Estes procedimentos no permitem registro de outro procedimento principal na mesma AIH. possvel,
no entanto, o registro na mesma AIH de procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral.
Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e registrados exames grficos para o diagnstico
de morte enceflica, conforme determina a Resoluo n. 1480/97 do Conselho Federal de Medicina.
Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero
demonstrar de forma inequvoca:
a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou,
b) ausncia de atividade metablica cerebral ou,
c) ausncia de perfuso sangnea cerebral.
Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado:
a) mais de 2 anos - um dos exames citados nas letras "a", "b" e "c" acima
b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por
eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro;
c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro;
d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro.
Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes:
Cdigo
05.01.06.004-9
05.01.06.001-4
05.01.06.003-0
Descrio
Eletroencefalograma p/Diagnstico de Morte Enceflica
Angiografia Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos)
Eco Doppler Colorido Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica
O procedimento destinado s aes necessrias para a manuteno de paciente em morte enceflica sob
condies adequadas viabilizao da doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - Diria de Unidade de Terapia
Intensiva de Provvel Doador de rgo.
49.13 RETIRADA DE ORGOS
No caso de morte cerebral confirmada, sero necessrias aes por parte do hospital e da equipe
profissional para a da manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de rgos:
O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo:
49.13.1 RETIRADA DE RGOS EFETUADA NO HOSPITAL EM QUE FOI REALIZADO O PROCEDIMENTO DE
AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS:
49.13.1.1 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL DESTE MESMO HOSPITAL.
69
Nesta hiptese, a AIH deve ser emitida em nome do doador registrando-se nos campos Procedimentos
Solicitados e realizados da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.001-4- Aes Relacionadas Doao de
rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados.
Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o Procedimento
05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por Equipe de Outro
Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de
rgos constantes da tabela abaixo havendo, portanto compatibilidade entre estes procedimentos principais e estes
procedimentos especiais.
Cdigo
05.01.06.001-4
05.01.06.002-2
05.01.06.003-0
05.01.06.004-9
05.01.07.003-6
05.02.01.001-0
05.02.01.002-9
05.03.01.001-4
05.03.03.001-5
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
05.03.03.005-8
05.03.03.006-6
05.03.03.007-4
05.03.03.008-2
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
05.03.04.003-7
05.03.04.004-5
05.03.04.005-3
Descrio
Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos)
Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica
Tipagem sangnea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador rgos
Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos
Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos
Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clula
Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos
Retirada de corao (p/ transplante)
Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado / transplante
Retirada de fgado (p/ transplante)
Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante)
Retirada de pncreas (p/ transplante)
Retirada de pulmes (p/ transplante)
Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante)
Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos
Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal
Diria de unidade de terapia intensiva de provvel doador de rgos
Entrevista familiar p/ doao e/ ou tecidos p/ transplante
49.13.1.2 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL PROVENIENTE DE OUTRO(S) HOSPITAL (IS)
Nesta hiptese, emite-se uma AIH em nome do doador para o hospital em que ocorreu a retirada,
registrando-se nos campos procedimentos solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo
05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o
cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o hospital
for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder tambm registrar os procedimentos relativos a estes
lquidos, conforme os rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela Procedimentos
Realizados dessa AIH.
Nas retiradas de rgos realizadas por equipe proveniente de outro hospital, as AIH devem ser emitidas
para o hospital que deslocou a equipe, registrando-se nos campos procedimento solicitado e realizado da tela
Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas
realizadas por equipe de outro estabelecimento, registrando ainda os procedimentos especiais referentes s retiradas.
No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe, deve ser emitida uma AIH para cada
retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados, desde que por
70
equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica AIH. Quando a retirada de rgos for realizada
por equipe interestadual deve ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de
equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro
cirurgio e por equipe intermunicipal (distncias acima e 100 km, excetuando-se a retirada de crnea,) deve ser
registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de
lquido de preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem ser registrados na AIH de
retirada, observando-se que no permitido o registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde
foi executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro hospital.
49.13.3 RETIRADA PROCESSADA EM HOSPITAL DISTINTO DO DAS AES RELACIONADAS
A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi realizado o procedimento de aes
relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas
Pode ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou de outro(s) para onde o paciente
tenha sido transferido para a efetivao da retirada, devendo nesta hiptese serem emitidas tantas AIH quantos forem os
Procedimentos Realizados (retirada de rgos por equipes distintas).
Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm, (exceto
para crnea e rim), o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de
rgos para possibilitar a remunerao adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal,
(exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/
retirada de rgos intermunicipal o que tambm vai permitir a remunerao adicional do primeiro cirurgio. No caso dos
lquidos de preservao fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos, devem ser registrados na
respectiva AIH de retirada, observando-se que no permitido registro concomitante destes lquidos na AIH do hospital e
nas AIH das equipes, obedecendo s seguintes orientaes: Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de
sala p/ retirada de rgos -05.03.03.001-5, dever ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de
rgos retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da tela
Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 - Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clulas realizadas
por equipes de outro estabelecimento de sade, e na tela Procedimentos Realizados, os cdigos 05.03.03.001-5 Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos e 05.03.04.001-0 - Coordenao de
sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
49.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante, deve ser emitida AIH em nome do
paciente e registrar nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo 05.06.02.004-5 Tratamento de Intercorrncia Ps Transplante de rgos/Clulas-Tronco Hematopoiticos. Registrar tambm em
Procedimentos Realizados, os medicamentos administrados e suas dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP
(abaixo listados). A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que, decorrido
este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e
solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser registrado na 1 linha da Tela Procedimentos
Realizados.
71
72
73
Procedimento
Valvuloplastia Mitral Percutnea
Valvuloplastia Tricspide Percutnea
Troca de Aorta Descendente - inclui abdominal.
Aneurismectomia Toraco-Abdominal
Implante de Marcapasso Temporrio Transvenoso
Cardiografia
Cardiotomia para Retirada de Corpo Estranho
Pericardiocentese
Drenagem com Bipsia de Pericrdio
Trombectomia Venosa
Embolectomia Arterial
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Unilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Bilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Unilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Bilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas da Regio Cervical
Fasciotomia para Descompresso
Debridamento de lcera ou de Tecidos Desvitalizados
Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infra-renal
Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais
Plastia Arterial com remendo, (qualquer tcnica).
Aneurismectomia Toraco-Abdominal.
Tratamento Cirrgico de Leses Vasculares Traumticas do Abdome
Tratamento de Contuso Miocrdica
Tratamento de Ferimento Cardaco Perfuro-cortante
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52. EPILEPSIA
A Portaria SAS/MS n. 756/05 estabelece normas especficas para credenciamento e habilitao em
Servio de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia.
Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir relacionados, s podem ser registrados na
AIH quando realizados em Servios de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia,
instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia, habilitado em Investigao e Cirurgia da
Epilepsia:
04.03.06.008-7 Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extra temporal s/ Monitoramento Intra-operatrio;
04.03.06.004-4 - Microcirurgia para Lesionectomia sem Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.009-5 Transeces
Subpiais Mltiplas em reas Eloqentes; 04.03.06.007-9 Microcirurgia para Resseco Unilobar Extra temporal com
Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.003-6 - Microcirurgia para Lesionectomia com Monitoramento Intraoperatrio;
04.03.06.005-2 Microcirurgia para Lobectomia Temporal ou Amigdalo-Hipocampectomia e 04.03.06.006-0
Microcirurgia para Resseces Multilobares, Hemisferectomia ou Calosotomia 02.11.05.009-1 Explorao Diagnstica
pelo Video-EEG c/ ou s/ uso de Eletrodo Esfenoidal; 04.03.06.002-8 Explorao Diagnstica. Cirrgica p/ Implantao
Eletrodos Invasivos Unilateral, inclui Video-EEG; 04.03.06.001-0 Explorao Diagnstica Cirrgica p/ Implantao
Eletrodos Invasivos Bilateral, inclui Video-EEG, e 02.11.05.014-8 Teste de Wada com Amital Sdico.
O procedimento clnico 03.03.04.001-7- Ajuste Medicamentoso de Situaes Neurolgicas Agudizadas
para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no necessitando, portanto, que o
estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.
53. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/05 instituiu a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia, e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta Complexidade em Traumato-
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Ortopedia, que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia; e Centros de
Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia.
Percentual
100%
75%
50%
Descrio
Procedimentos
compatveis
Descrio
76
04.03.01.003-9
04.03.01.001-2
04.03.01.012-8
04.03.01.014-4
04.03.01.021-7
04.03.03.005-6
04.03.03.012-9
04.03.0.0003-0
04.03.03.016-1
04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.08.04.021-1
04.03.01.001-2
04.03.01.001-2
04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.08.03.018-6
04.08.03.019-4
04.08.03.020-8
04.08.03.021-6
04.08.03.022-4
04.08.03.023-2
04.08.03.024-0
04.08.03.026-7
04.08.03.027-5
04.08.03.029-1
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
04.08.04.021-1
Cada procedimento informado deve ser seguido nas linhas imediatamente abaixo com as OPM
correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim
77
sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, haver rejeio da AIH. AS OPM so pagas integralmente para todas
as cirurgias.
55. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA
O procedimento 02.11.05.010-5 - Polissonografia, includo pela Portaria SAS N. 165/98, somente pode ser
realizado por Hospitais Universitrios habilitados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam profissionais
com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos com especializao em aparelhos extraorais para apnia.
56. GASTROPLASTIA
O procedimento e o material compatvel constante nas tabelas de procedimentos e compatibilidade,
somente podem ser realizados/registrados por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em
Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida sero custeadas com
recursos do FAEC e consideradas procedimento estratgico. No procedimento 04.07.01.018-1 Gastroplastia vertical
com banda, j esto includos no seu valor as OPM: 07.02.05.00-40 Carga para grampeador linear cortante,
07.02.05.028-8 Grampeador linear cortante, no sendo registrado parte no SISAIH01.
As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia devem observar o Protocolo de
Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as
informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria MS/GM-628/01.
Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos
Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva a PT GM/MS 545/02 incluiu os procedimentos abaixo:
Procedimento
04.13.04.005-4
04.13.04.008-9
04.13.04.007-0
04.13.04.006-2
04.15.02.001-8
Descrio
Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia
Mamoplastia ps Gastroplastia
Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia
Dermolipectomia Braquial ps Gastroplastia
Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia
78
79
80
81
Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado devem ser registradas no sistema,
mesmo que estas visistas sejam realizadas pelo mesmo mdico.
Nos procedimentos clnicos o valor referente aos pontos vai para o CPF do mdico que foi informado na
primeira linha do procedimeto principal.
Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade do paciente, no haver rejeio se
um procedimento especial realizado tenha idade diferente.
60.2 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA
Toda AIH - AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10, Anexos I e II
da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS n.. 20/05 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito
Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de
Sade.
As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/05 sero bloqueadas pelo SIHD, para anlise do
Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH com
ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio
dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar, da Secretaria Municipal
de Sade / Secretaria Estadual de Sade e para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade.
60.4 HABILITAO
O SIHD verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do paciente, e no a data ou
competncia da apresentao da AIH.
82
83
EXEMPLOS:
(1) Valor do Ponto Profissional igual:
Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja registro de anestesia dividido pela soma n.. de
pontos Servios Profissionais da AIH
(2) Valor a ser recebido pelo profissional igual:
N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH
A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia:
No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo
valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800.
Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um
cirurgio, dois auxiliares, um anestesista:
Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30%
do valor do SP do procedimento cirrgico.
30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10
Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH.
Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos)
Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela)
1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio)
2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio)
Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos
O valor do ponto ser calculado da seguinte forma:
Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados.
R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596
Valor do ponto = 0,21596
Calculo para apurao do valor de cada participante
Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante
Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73
1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62
2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75
62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS
62.1 CID X PROCEDIMENTO
No SIGTAP est disponvel a informao sobre compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o
Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade CID 10. O SISAIH01 faz a crtica quanto compatibilidade entre procedimento e a CID 10.
Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm, existe a quantidade mxima da compatibilidade
entre o procedimento principal e OPM. Ver no Menu- Opo - Compatibilidades do SIGTAP, qual a quantidade mxima da
OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a
quantidade mxima do procedimento/OPM. Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade com o procedimento
principal no SIGTAP e estiver com a quantidade zero, vale a quantidade que consta no procedimento da OPM.
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Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos hospitais esto disponveis na Portaria
MS/SAS n. 312/2002, que normatiza a PADRONIZAO DA NOMENCLATURA NO CENSO HOSPITALAR,
especialmente no que se refere classificao de leitos.
A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao reversvel - o leito hospitalar de
observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade.
A definio de leito de observao reversvel implica que j exista por parte do hospital uma estratgia
para a sua reversibilidade em caso de necessidade, como por exemplo realocao de recursos humanos e de
disponibilidade de recursos materiais.
Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao, verificar as rejeies das AIH por
"Quantidade de dirias superior a capacidade instalada e implantar um Sistema de Regulao eficaz que permita um
monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas e cujo internamento e tratamento tenham sido
efetivamente prestado no sejam rejeitadas. possvel, por exemplo, o cadastramento estritamente nos hospitais
pblicos que disponham de atendimento de urgncia 24 horas, Centros de Referncia com servio de emergncia,
maternidades pblicas com habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como leitos clnicos ou
peditricos. No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo decorrente das AIH rejeitadas por
"Quantidade de dirias superior a capacidade instalada representam despesas e dvidas do prprio gestor junto
aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao,
dirias de UTI, lavanderia etc.
Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o Relatrio das AIH Rejeitadas que o
SIH disponibiliza mensalmente e atravs dele possvel conhecer as rejeies por "Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH rejeitadas por este motivo podero ser
contabilizados para avaliao do desempenho do hospital em relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no
Plano Operativo. Estas AIH por serem rejeitadas no sobem para o Banco de Dados Nacional do SUS disponibilizado
pelo Tabwin ou Tabnet.
63.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO
Procedimento Principal - aquele que gera a AIH. Apenas um procedimento principal pode gerar um
internamento. Eles tm valor de SP e SH e exigem preenchimento de CBO e CID.
Procedimento Especial aquele que no permite que o paciente seja internado exclusivamente para
realiz-lo, mas um procedimento de esclarecimento diagnstico ou de apoio teraputico que pode ser feito dentro da
AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem sempre valor na AIH, mas ele pode ser realizado
tambm na modalidade ambulatorial. Os procedimentos especiais diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor tanto
na modalidade ambulatorial como na hospitalar.
Procedimento Secundrio aquele que no gera AIH, tem sempre valor zerado na AIH e deve ser
registrado para auxiliar em futuros clculos de custo hospitalar. No caso de Laboratrio e radilogia, o registro dos exames
realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no hospital em cada compet~encia, auxiliando no
clculo do pagamento de servios prestados por Terceiros em pacientes internados.
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63.8 HOMNIMOS
Quando um paciente reinternado na rede de um mesmo gestor com intervalo menor que 3 dias entre a
alta de um estabelecimento de sade e seu novo internamento, quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro, o SIH
detecta esta internao. Esta AIH bloqueada e apenas um auditor daquele gestor pode analisar cada um desses casos
e liberar ou no esta AIH para processamento e pagamento.
Todas as AIH que so emitidas por mudana de clnica, por exemplo, so bloqueadas por duplicidade
(homnimos) e o gestor pode liber-las ou no, conforme anlise tcnica.
No caso do paciente ter tido alta melhorado ou curado e antes de tr~es dias voltar a intenar-se, mesmo
em outro hospital, o sistema entende da mesma forma e tambm bloqueia a AIH por duplicidade e cabe ao gestor a sua
liberao ou a manuteno do bloqueio por cobrana indevida. Este bloqueio evita o pagamento de AIH que no deveria
ter sido emitidas.
64. AUDITORIA DO ATO MDICO
A Resoluo CFM n. 1.614/2001, 08/02/01 disciplina a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos
servios de sade e deve ser de conhecimento de todos os auditores do SUS.
A auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e
procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios assim, a auditoria
mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso.
Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo
constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina, devendo-se apresentar ao diretor tcnico
ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente, podendo
solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao, podendo, se
necessrio, examinar o paciente. Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja
comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de
instruo da auditoria.
65. PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Artigo 69 do Cdigo de tica Mdica CEM: " vedado ao mdico deixar de elaborar
pronturio mdico para cada paciente". E Artigo 39 do CEM: " vedado ao mdico receitar ou atestar de forma secreta ou
ilegvel, assim como assinar em branco a folha de receiturio, laudo, atestado ou qualquer outros documentos mdicos."
O pronturio mdico um instrumento valioso para a paciente, para o mdico e demais profissionais de
sade, para a instituio que atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de
assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia prestada. O correto e completo preenchimento
do pronturio so grandes aliados do mdico para sua eventual defesa.
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Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico fornecer tais informaes, (Artigo 102
do CEM), salvo por justa causa, isto , quando diante de um estado extremo de necessidade. Haver justa causa quando
a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou iminente e injusto para si e para outro.
Exemplos de "Justa Causa":
Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou molstia grave e transmissvel por
contgio ou herana, capaz de por em risco a sade do futuro cnjuge ou de sua descendncia, casos suscetveis de
motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando solicitado por autoridade judicial ou policial, por dever
legal. Exemplos de "Dever Legal":
Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal mesmo que o fato
seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido.
Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve comparecer perante a autoridade e declarar seu
impedimento. Os diretores tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de pronturio violam o Artigo 108 do CEM.
O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no princpio do dever legal, j que ele tem
atribuio de perito para analisar a cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela regularidade dos
procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar o paciente para confrontar o descrito no
pronturio. Esse acesso sempre deve ocorrer dentro das dependncias da instituio de assistncia sade responsvel
por sua posse e guarda. O hospital no pode ser obrigado, a qualquer ttulo, a enviar os pronturios para qualquer
instituio pblica ou privada (Resoluo CFM n 1614/01).
65.4.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS
Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades Policiais e/ou Judicirias por "justa causa"
ou implicando em "dever legal" ou por autorizao expressa do paciente, o mdico est liberado do segredo.
No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para autoridade judiciria ou policial. No
h disposio legal que respalde ordens desta natureza. De acordo com o entendimento do Supremo Tribunal Federal no
"Habeas Corpus" n 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte:
"Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia da revelao
do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais."
Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do paciente alcanam todos os profissionais e
pessoas afins que, por dever de ofcio, tenham acesso ao pronturio.
O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser
processado. O dever de manuteno do segredo mdico decorre de necessidade do paciente em confiar em ter que
confiar, irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor forma e com o menor agravo sade.
Neste sentido, o mdico no pode revelar autoridade, por exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode ser
considerado procedimento criminal contra a sua paciente.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 23, de 10 de fevereiro de 1994.
Estabelece normas para compatibilidade entre OPM utilizada e procedimentos mdicos registrados na tela Mdico Auditor
da AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de fevereiro de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 117, de 10 de abril de 2000.
Estabelece prazo para apresentao de AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04
de maio de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 629, de 25 de agosto de 2006.
Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro de habilitaes para realizao dos
procedimentos de cuidados prolongados, cirurgia por videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados
intermedirios neonatal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 224, de 29 de
janeiro de 1992. Estabelecem Diretrizes e Normas para Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado
e Hospital Geral. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 147, 25 de agosto de 1994. Amplia
os requisitos da Portaria MS/SNAS n. 224, 29 de janeiro de 1992. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 29 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 743 de 20 de dezembro de 2005.
Aprova novo modelo de laudo para solicitao de AIH - AIH e solicitao/autorizao de mudanas de procedimentos e de
procedimentos especiais no SIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de
2005, seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 25 de 27 de janeiro de 2000.
Estabelece critrios para registro de procedimentos pagos por diria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 28 de janeiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 84 de 24 de junho de 1997.
Estabelece critrios para emisso de AIH para pacientes sem documentos de identificao. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1997, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 396, de 12 de abril de 2000. Aprova o Manual do
Sistema de Informaes Hospitalares e Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIH/SUS e SAI/SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de abril de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316 08 de maio de 2006. Inclui no SIH
o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento
96
Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro de 2002. Classifica os
hospitais psiquitricos integrantes do SUS de acordo com avaliao do PNASH Programa Nacional de Avaliao do
Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 77 de 01 de fevereiro de 2002.
Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos psiquitricos para hospitais classificados de acordo com a Portaria GM/MS
251/02. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1 e 06 de
fevereiro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova
normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na
Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 7 de novembro de 2002, seo 1 e 7 de
novembro de 2002, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 483 de 23 de agosto de 1999.
Veda os hospitais pblicos de realizar cesso de crdito (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 24 de agosto de 1999, seo 1 e 10 de setembro de 1999, seo 1 - republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 434, de 14 junho de 2006. Inclui no
SIH o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e torna obrigatrio informar CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da
Nota fiscal correspondente, na AIH com registro de OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 218, de 15 de junho de 2004. Inclui na
tabela do SIH rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea de cardiovascular, definindo limite de uso, e
excludncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1, e 23 de
agosto de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Ateno Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 23, de 21
de maio de 2004. Altera a estrutura do rgo emissor. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
25 de maio de 2004, seo 1 e 29 de junho de 2004, seo 1, republicao.
97
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 637, de 11 de novembro de 2005.
Altera a quantidade de rgos emissores para estados e municpios. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 14 de novembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 123, de 28 de fevereiro de 2005.
Altera e Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea da
cardiovascular, com definio de uso, e estabelece compatibilidade com procedimentos especiais. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 01 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 756, de 27 de dezembro de 2005.
Exclui, altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Neurologia e Neurocirurgia, define procedimentos comuns
a Ortopedia e a Neurocirurgia e rtese Prtese e Materiais Especiais - OPM compatveis. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 756, de 27 de dezembro de 2005.
Republica os anexos III, V, VI e VII. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 19 de maio de 2006,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 173, de 28 de maro de 2005.
Estabelece compatibilidade entre os procedimentos da assistncia cardiovascular e rtese, Prtese e Materiais Especiais
- OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de maro de 2005, seo 1 e 27 de abril de
2005, seo 1, retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 187, de 16 de outubro de 1998.
Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbios-Palatais ou Craniofaciais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 821, de 04 de maio de 2004. Determina a
descentralizao do processamento do Sistema de Informao Hospitalar SIH. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de maio de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 567 de 13 de outubro de 2005.
Define srie numrica de AIH com 13 dgitos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de
outubro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 510 de 30 de setembro de 2005.
Estabelece a implantao do processamento descentralizado do SIH para novembro/05 e torna obrigatrio o
preenchimento do rgo emissor no SISAIH01. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de
outubro de 2005, seo 1.
98
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 675, de 01 de dezembro de 2005
prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para competncia fevereiro de 2006.
Dirio
Dirio Oficial
99
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 280, de 7 de abril de 1999. Torna obrigatria a
presena do acompanhante para pacientes maiores de 60 (sessenta) anos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 8 de abril 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 830, 24 de junho de 1999. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimento de Diria de Acompanhante para Pacientes Idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 25de junho de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.274, 22 de novembro de 2000. Exclui e inclui
na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento de queimados em Hospital Geral, Centros de Referncia Centros
Intermedirios de Assistncia a Queimados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de
dezembro de 2000, seo 1, e 26 de fevereiro de 2001, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2413, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos para Cuidados Prolongados, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua
realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2416, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos de Internao Domiciliar, e estabelece requisitos para habilitao dos hospitais para sua
realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2414, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS os procedimentos Atendimento em Hospital Dia Geritrico um e dois turnos, e estabelece requisitos para
credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de
maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 38 de 1 de abril de 1998.
Estabelece cdigo para os procedimentos includos do SIH pelas Portarias 2413, 2414, 2416 de 23 de maro de 1998,
publicadas no Dirio Oficial da Unio n. 58 de 26 de maro de 1998.
100
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 238, de 30 de maro de 2006. Inclui
na tabela do SIH/SUS procedimento Diria de acompanhante para gestante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 31 de maro de 204, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 216, de 16 de junho de 2004. Altera
redao dos procedimentos de cateterismo e a sua forma de registro na AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n.153, de 14 de junho de 2004.
Estabelece critrios para liberao de sangue para transfuso.
101
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n.17, 06 de fevereiro de 2003. Altera
a sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 7 de fevereiro de 2003, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12 de abril de 2002 de
fevereiro de 2003. Define critrios para cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do
Idoso e altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa
Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1,
e 3 de maro de 2004, seo 1, retificao.
BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1.
BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano
para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de
1997, seo 1.
BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de
gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe sobre tempo de guarda dos
pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe sobre acesso ao
102
pronturio mdico para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de
2001, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de
Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil
Braslia/DF, 09 de agosto de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e
forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a
Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro
de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005.
Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e
inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao
nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho
de 2004, seo 1, republicao dos anexos.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e
inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos cardiovasculares. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 23 de setembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica
Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define
normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define
nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1.
103
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui
procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
25 de setembro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo
Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na Tabela do
SIH/SUS Cirurgias Plsticas Corretivas Seqenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova
Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfecta e Inclui na tabela do SIH/SUS e os
procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de
2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela
do SIH/SUS procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define
atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de antiretrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta
SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de
notificao compulsria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do
SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os
procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em
Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004.
Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro
104
deste exame nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de
2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera
para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na
tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante
de Alto Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001.
Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio mdico
do paciente o Espelho de AIH Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto
de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga
a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo
contendo os dados referentes a sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de
julho de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de
Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado a ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as
Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa
de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do
SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de
2000, seo 1, republicao.
105
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito
do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento
para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo
1 e 14 de novembro de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito
do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o
INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Resoluo n.
227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS . Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de
novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997.
Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006.
Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de
Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br
106
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no
SIH o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando
atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova
normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na
Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14 junho de 2006.Inclui no SIH o
tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de
OPM seja informados o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui
na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbio-Palatal ou Craniofaciais. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001.
Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999.
Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios
para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto
Risco e inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do
SIH/SUS procedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo
retificao.
107
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Incluem na tabela do
SIH/SUS procedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece
critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maio de 2002, seo 1
e 5 de setembro de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece
mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de julho de 1997, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio mdico e torna
obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica
Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de
2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui
Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a serem registrados com o Procedimento
Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000.
Define o cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000.
Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS a codificao de "tipo" 30 para
profissionais que possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir,
no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para
profissionais autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06
de maio de 2004, seo 1.
108
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na
tabela do SIH/SUS procedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006.
Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de
Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes
do SIH/SUS que propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna
obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que
descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Sade ad Pessoa Idosa.Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de
2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a
Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro
de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela
de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a
Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos
procedimentos com seus atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui
campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
109
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define
os procedimentos seqenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as
compatibilidades. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/10/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA
APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define
os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os
procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica
para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a
Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe
as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
Lei n. 8.069, de 13/07/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias,
estabelece:
RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria.
RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da
Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade.
RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda
e Manuseio do Pronturio Mdico, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao
dos sistemas de informao e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 Inclui o Procedimento
04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Seqenciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 90, de 27 de maro de 2009. Define
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e
Ortopedia de Alta Complexidade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 120, de 14 de abril de 2009. Aprova
as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em
Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
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