Simulacro2 B Enam Essalud Cto

O
T
C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
o
p
ur
Simulacro n 2
d
e
i
ic
Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
O
T
C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
o
p
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
ur
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
id c
a
in
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]
SIMULACRO 2B
1.
Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin?

A.
B.
C.
D.
E.
2.
El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es:

A.
B.
C.
D.
E.
3.
o
p
ur
a
in
Histerosalpingografa
Ultrasonido transvaginal
Histeroscopa
Legrado uterino bipsico
Laparoscopia
id c
e
M
La falta de maduracin y diferenciacin del epitelio cervical puede dar lugar a las siguientes imgenes colposcpicas, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
Es una infeccin aguda.

Es un proceso crnico.
Es un secundarismo.
Compromete frecuentemente las trompas.
Se asocia a infertilidad.
O
T
C
Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina anormal. Cul es
la conducta inicial a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
Ceftriaxona
Metronidazol
Nistatina
Penicilina
tetraciclina
En relacin a la TBC genital, seale lo INCORRECTO:

A.
B.
C.
D.
E.
4.
Atrfico
Mixto
Proliferativo
Qustico
Secretor
Leucoplasia.
Epitelio yodo negativo
Neoformacin vascular (zona de punteado basfilo y/o de mosaico).
Epitelio aceto blanco.
Superficie regular
Paciente de 50 aos de edad, con hemorragia uterina anormal y biopsia endometrial informada como hiperplasia simple atpica. Cul es la conducta ms apropiada a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
Tratamiento cclico con progesterona

Histeroscopa
Histerectoma abdominal total
Esperar un nuevo control
Ablacin endometrial
-3-
SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

7.
El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:

A.
B.
C.
D.
E.
8.
Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A.
B.
C.
D.
E.
9.
Administrar nitroprusiato.
Administrar hidralacina.
Terminar el embarazo.
Reposo y diurticos.
Tratar con alfametildopa.
ur
a
in
id c
Frecuencia cardiaca fetal.

Variabilidad.
Ascensos o aceleraciones.
Desaceleraciones.
Todas las alternativas son correctas.
e
M
Luego de diagnosticar una gestacin prolongada (42 semanas), el manejo debe constar de:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
o
p
O
T
C
El registro cardiotocogrfico fetal (RCTG) valora cuatro parmetros de la actividad cardiaca fetal, mencione cual es uno de estos parmetros:
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Pre eclampsia.
Pre eclampsia grave.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con pre eclampsia sobreaadida.
Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de 38 semanas por tensin arterial mantenida de
160/120 (controles previos normales). La biometra fetal detecta un CIR tipo ll con oligoamnios moderado.
La fluxometra detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monitorizacin fetal es normal. Presentacin ceflica y no existe dinmica uterina. La conducta a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Aumenta la incidencia de hidramnios.

Aumenta la incidencia de preeclampsia.
Aumenta la incidencia de malformaciones congnitas.
Todas las alternativas son correctas.
Ninguna de las anteriores.
Amniocentesis para estudiar la madurez fetal.

Inducir el parto, independientemente del estado cervical.
Colectar una muestra de Sangre del cuero cabelludo pare establecer el pH.
Dosaje de HCG.
Repetir los estudios antepartum en 1 semana.
Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa.
Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCG-B:
32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Reinicio del ciclo menstrual

Coriocarcinoma
Retencin de restos placentarios
Endometritis
Adenocarcinoma de endometrio
-4-

13.
Mujer de 25 aos de edad, con gestacin de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inicio brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen fsico: PA
130/90 mmHg, LCF160 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
14.
ur
a
in
id c
Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibitico

Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibitico
Intercalar lactancia materna y frmula
Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con frmula
Suspender el tratamiento antibitico y continuar con lactancia materna
e
M
El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo simptico.

El dolor visceral es definido como profundo y difcil de localizar por el paciente.
El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.
El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.
El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.
Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:

A.
B.
C.
D.
E.
19.
o
p
Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral abdominal es FALSA:
A.
B.
C.
D.
E.
18.
Rotacin externa.
Acomodacin y descenso.
Expulsin.
Rotacin interna.
Suspensin.
Primpara de 15 das con diagnstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede
seguir dando de lactar. Cul sera su recomendacin?:
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Desprendimiento prematuro de placenta.

Placenta circunvalata.
Placenta previa.
Rotura uterina.
Vasa previa.
El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:

A.
B.
C.
D.
E.
16.
O
T
C
Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?

A.
B.
C.
D.
E.
15.
Ruptura del seno marginal

Parto pretrmino
Ruptura uterina espontnea
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta marginal
Obstruccin intestinal
Flemn periapendicular con plastrn
Tromboflebitis portal
Peritonitis generalizada por perforacin libre
Sepsis abdominal
Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis sintomtica tienen adems clculos en el coldoco?:

A.
B.
C.
D.
E.
0,1
0,5
0,25
0,02
0,35
-5-

20.
Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA: 90/70 mmHg, FC 120 por minuto,
Glasgow: 7. Cul es la conducta prioritaria a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
21.
ur
a
in
Espasmo vascular y trombosis.

Necrosis coagulativa.
Endoarteritis.
Necrosis muscular.
Alteracin de la permeabilidad capilar.
e
M
id c
Cabeza.
Cuerpo.
Cola.
No hay preponderancia.
Multicntrico.
Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:

A.
B.
C.
D.
E.
26.
o
p
Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:

A.
B.
C.
D.
E.
25.
IV
II
III
I
V
En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin se debe fundamentalmente a:

A.
B.
C.
D.
E.
24.
Diverticulitis
Intususcepcin
Vlvulo de sigmoides
Cncer d Colon derecho
Divertculo de Meckel
Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

A.
B.
C.
D.
E.
23.
O
T
C
Varn de 70 aos, hace 5 das presenta dolor abdominal intenso tipo clico, intermitente y estreimiento,
hace 72 horas se agrega nuseas y vmitos fecaloideos. Examen: distensin abdominal, timpanismo. Cul
cree Ud. que es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
22.
Colocar tubo de Mayo

Oxgeno con mscara reservorio
Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina
Intubacin orotraqueal
Colocar sonda de Foley
A travs de la vena porta

Por los conductos biliares
Por extensin directa
Mediante la arteria heptica
La linftica
Mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15
mmHg en ambos ojos. Cul ser, de los siguientes, el diagnstico MS correcto?:
A. Uvetis anterior
B. Glaucoma agudo
-6-

C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina
E. Ametropa no corregida
27.
El tratamiento inmediato de una quemadura ocular grave por agente qumico es:
A.
B.
C.
D.
E.
28.
o
p
ur
a
in
id c
e
M
Recambio de la prtesis en dos tiempos con antibitico terapia asociada.

Antibioterapia oral.
Rehabilitacin y calor seco local.
Lavados articulares por artroscopa
Fijacin externa y colgajo muscular.
El signo de bostezo positivo indica:

A.
B.
C.
D.
E.
32.
Beta-2 microglobulina.
PSA.
RNM columna.
Gammagrafa sea.
Biopsia mdula sea.
Cul es el tratamiento ms adecuado de una infeccin protsica?

A.
B.
C.
D.
E.
31.
Acetil cefuroxima va oral

Amoxicilina ms cido clavulnico va oral
Amoxicilina va oral
Ceftriaxona intramuscular
Claritromicina va oral
Un hombre de 60 aos consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blsticas en
columna dorsal y lumbar. Qu prueba solicitara en primer lugar para el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.
30.
O
T
C
En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de primera lnea para la otitis media aguda no recurrente es:
A.
B.
C.
D.
E.
29.
Administracin de analgsicos orales.

Instilacin de colirio anestsico.
Irrigacin ocular prolongada con agua abundante.
Instilacin de colirio antibitico.
Instilacin de colirio antiinflamatorio.
Lesin del ligamento cruzado anterior

Lesin del ligamento lateral
Lesin del ligamento cruzado posterior
Lesin del ligamento rotuliano
Ninguno de los anteriores
Sobre las luxaciones. Seale la Falsa:

A.
B.
C.
D.
La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora, aunque de manera urgente.
La luxacin acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor deformidad y signo de la tecla.
El hombro de charretera es la deformidad tpica de la luxacin anterior del hombro.
La luxacin de cadera ms frecuente es la anterior, y puede complicarse con necrosis avascular, artrosis precoz
y lesiones del nervio citico.
E. Hay que tener en cuenta que la lesin de Lisfranc es inestable y requiere una reduccin y osteosntesis.
33.
La presin sangunea en los brazos puede diferenciarse significativamente de la presin en las piernas en
presencia de:
-7-

A.
B.
C.
D.
E.
34.
Paciente con traumatismo craneoenceflico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y
se defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow?:
A.
B.
C.
D.
E.
35.
Lactato de Ringer 40 cc/kg EV

Solucin polielectroltica 50 cc/kg EV
Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo
Expansor plasmtico 100 cc/Kg EV
Cloruro de sodio al 0.9% 20 cc / kg en bolo
o
p
ur
a
in
Haemophilus influenzae.
Estreptococus pneumoniae.
Klebsiella pneumoniae.
Neisseria meningitidis.
Providencia rettgeri.
e
M
id c
La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detectar trastornos
del desarrollo durante la primera infancia. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado
sin ayuda?
A.
B.
C.
D.
E.
38.
O
T
C
Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor
de garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva por la boca. Un hermano de
2 aos lleva 72h de ingresado por una meningitis bacteriana. La madre refiere que sus hijos no han recibido
todas las vacunas. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:
A.
B.
C.
D.
E.
37.
10
9
12
8
7
Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:
A.
B.
C.
D.
E.
36.
Insuficiencia artica.
Coartacin de la aorta.
Nios normales mayores de dos aos.
Aneurisma ventricular.
Diabetes juvenil severa.
A los 4 - 5 meses.
A los 3 - 4 meses.
A los 6 - 7 meses.
A los 9 - 10 meses.
A los 8 - 9 meses.
Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por presentar desde hace 2 das fiebre de 39C, que su
pediatra atribuy a cuadro respiratorio. A la exploracin presenta fiebre de 40C y contractura antilgica
en flexin de extremidad inferior izquierda. Queda ingresada para estudio y 4 das ms tarde persiste el
cuadro febril, junto con edema indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis no purulenta y exantema polimorfo en tronco. El diagnstico ms probable ser:
A.
B.
C.
D.
E.
Rubola.
Mononucleosis infecciosa.
Prpura de Schnlein-Henoch.
Enfermedad de Kawasaki.
Eritema infeccioso.
-8-

39.
Son vacunas de microorganismos vivos atenuados. Excepto:

A.
B.
C.
D.
E.
40.
La leche materna tiene caractersticas muy importantes para el lactante. Seale la alternativa incorrecta:
A.
B.
C.
D.
E.
41.
o
p
lcalis
Diazepam
Aspirina
rgano Fosforado
Paracetamol
ur
a
in
e
M
id c
Dermatitis seborreica.
Escabiosis.
Ictiosis.
Dermatitis atpica.
Pitiriasis
Las siguientes pueden ser complicaciones de la glomerulonefritis postestreptoccica aguda en nios, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
45.
La incidencia es mayor en el sexo masculino.

Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
Los vmitos estn teidos de bilis.
El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
Se observa una ictericia asociada.
Lo consultan por una nia de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficies
de extensin, muy pruriginosa, y descamacin del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmtico.
Cul es el diagnstico MS probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
44.
O
T
C
Paciente de 3 aos que llega a la emergencia por ingesta de txico, el lavado gstrico est contraindicado en
caso de:
A.
B.
C.
D.
E.
43.
Baja concentracin de Na+

La leche materna es ms alergnica que la de vaca
Posee cantidades relativamente importantes de Ig A
Su proporcin de nutrientes es adecuada
Es fuente de lactoferrina
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?
A.
B.
C.
D.
E.
42.
Parotiditis
Hepatitis B
Sarampin
Rubola
Todas las anteriores.
Insuficiencia renal persistente.

Insuficiencia cardiaca congestiva
Encefalopata hipertensiva.
Edema pulmonar.
Complemento srico aumentado
La enterocolitis necrotizante se presenta:

A. En el RN
B. En prematuros
C. En escolares y pre-escolares
-9-

D. En cualquier edad
E. Ninguna de las anteriores.
46.
Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con
pequeas cantidades de oxgeno, en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y liquido
en las cisuras sin broncrograma areo, sospecharemos:
A.
B.
C.
D.
E.
47.
El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por:

A.
B.
C.
D.
E.
48.
ur
a
in
El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.

Debe realizar cuanto antes un estudio serolgico al recin nacido.
El cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congnitas.
El recin nacido puede encontrarse asintomtico.
Los recin nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Ductus arterioso.
Coartacin de aorta.
Comunicacin interventricular.
e
M
id c
Poblacin total
Mujeres embarazadas
Nmero de mujeres en edad frtil
Poblacin femenina total
Recin nacidos vivos totales
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A.
B.
C.
D.
E.
52.
O
T
C
El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y rea determinada es:
A.
B.
C.
D.
E.
51.
o
p
Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia?

A.
B.
C.
D.
E.
50.
Fondo de ojo anormal

Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcil
Desaparece a las 24 a 48 horas
Limitacin muy clara a un solo hueso
No presenta complicaciones
Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una seroconversin a toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
A.
B.
C.
D.
E.
49.
Enfermedad de membrana hialina

Taquipnea transitoria del recin nacido
Sndrome de aspiracin meconial
Persistencia de la circulacin fetal
Sndrome de Wilson
El trmino poblacin diana hace referencia al conjunto de individuos accesibles para la realizacin del estudio.
Un estadstico resume los valores muestrales de una variable.
Los estadsticos se utilizan como estimadores de los parmetros poblacionales.
Las muestras obtenidas de forma no aleatoria pueden producir estimadores sesgados.
Una encuesta tipo Likert se aplica para variables medidas en escala ordinal.
De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado
rural, 40 presentaron un cuadro de nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas
-10-

posteriores a la ingesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiolgicos, el ms apropiado calcular en este contexto es:
A.
B.
C.
D.
E.
53.
ur
a
in
Efectividad
Accesibilidad
Satisfaccin
Eficacia
Eficiencia
id c
e
M
Riesgo compartido
Gerencia de administracin
Trabajo en equipo
Cultura organizacional
Misin
Las inmunizaciones del nuevo Esquema Nacional de Vacunaciones aplicadas adecuadamente en dosis completas, protegen a quienes la reciben por un periodo mnimo de :
A.
B.
C.
D.
E.
58.
o
p
El concepto sistema de significacin compartida por los miembros de una organizacin que determina en
gran medida la forma en que actan sus empleados, corresponde a:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
Los sesgos de seleccin.

Los sesgos de informacin.
Los sesgos de seguimiento.
Los factores de confusin.
Todas son ciertas.
Si un equipo de atencin primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden para
ser visitados, est midiendo la calidad del componente:
A.
B.
C.
D.
E.
56.
4
5
2
1
3
Es un error sistemtico:
A.
B.
C.
D.
E.
55.
O
T
C
En la jurisdiccin sanitaria de 30 000 habitantes al inicio del ao 2010 se tenan 30 casos en tratamiento
TBC pulmonar, durante el ao se diagnosticaron 60 casos nuevos. Cul es la prevalencia de tuberculosis
por 1000 habitantes?
A.
B.
C.
D.
E.
54.
Prevalencia
Letalidad
Tasa de ataque
Densidad de incidencia
Incidencia acumulada
10 aos
8 aos
5 aos
15 aos
20 aos
El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

A. Rehabilitacin y promocin
-11-

B.
C.
D.
E.
59.
Dentro de los ganglios basales se incluyen las siguientes estructuras, excepto:

A.
B.
C.
D.
E.
60.
ur
a
in
id c
Progesterona.
Prolactina.
Oxitocina.
Factor inhibidor de prolactina.
Estrgeno.
e
M
Asepergilosis.
Histoplasmosis.
Lepra.
Malaria.
Tuberculosis.
Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:

A.
B.
C.
D.
E.
65.
o
p
Cul de las siguientes enfermedades es causada por un parsito intracelular?:

A.
B.
C.
D.
E.
64.
Mesodermo.
Endodermo.
Ectodermo.
Neuroblasto.
Clulas pluripotenciales.
Entre los mecanismos fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el reflejo de
eyeccin de leche maternal?:
A.
B.
C.
D.
E.
63.
O
T
C
Que los sntomas ocurren antes de recibir el frmaco.

No existen datos previos de RAM.
Se observa mejora al suspender el frmaco y recidiva al re-expone al paciente.
Se debe comprobar el RAM en animales.
Siempre se debe medir los niveles txicos en sangre.
Cul es el origen embriolgico de la corteza suprarrenal?:

A.
B.
C.
D.
E.
62.
Ncleo caudado
Ncleo rojo
Putamen
Globus palidus
Sustancia negra
Uno de los criterios de causalidad para atribuir una RAM a un determinado frmaco es:
A.
B.
C.
D.
E.
61.
Promocin solamente
Recuperacin y rehabilitacin
Prevencin solamente
Promocin y prevencin
Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.

Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.
Con el dolor, tpicamente desciende el ST en el ECG.
Es poco til para el diagnstico el test de ergobasina.
El tratamiento de eleccin son los calcios antagonistas.
Para establecer el diagnstico de la Fiebre Reumtica se emplean los criterios de Jones, marque cual no es
un criterio mayor:
-12-

A.
B.
C.
D.
E.
66.
En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con:

A.
B.
C.
D.
E.
67.
o
p
VVFF
FVFV
FFVV
FFVF
FVVF
ur
a
in
id c
e
M
Micoplasma pneumoniae, Estafilococo aureus

Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa
Neumococo, Pseudomonas aeruginosa
Neumococo, Estafilococo aureus
Mycoplasma pnuumonias, Pseudomonas aeruginosa
Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico y
disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46, pO2: 65, pCO2: 24, HCO3: 22 mmHg. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones.
Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
A.
B.
C.
D.
E.
71.
Aurcula izquierda pequea.

Soplo sistlico.
Aumento de la presin en la aurcula izquierda.
Cardiomegalia.
Ninguna de las anteriores.
Cules de los siguientes grmenes son los ms frecuentes causantes de neumona intrahospitalaria, en la
unidad de cuidados intensivos?:
A.
B.
C.
D.
E.
70.
O
T
C
Con respecto a los ruidos respiratorios agregados marque VERDADERO (V) o FALSO (F):
( ) Los estertores finos (crpitos) son audibles en espiracin
( ) Los sibilantes son primordialmente audibles en espiracin
( ) Los estertores gruesos (subcrpitos) pueden modificarse con la tos
( ) Los roncantes se producen por obstruccin de bronquios de pequeo calibre
A.
B.
C.
D.
E.
69.
La contraccin auricular
La pre sstole
El volumen diastlico final
La distole tarda
El llenado ventricular rpido
En la insuficiencia mitral aguda son frecuentes todos MENOS UNO de los siguientes hallazgos:
A.
B.
C.
D.
E.
68.
Fiebre.
Poliartritis.
Ndulos subcutneos.
Corea minor.
Eritema marginado.
Iniciar anticoagulacin con heparina.

Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
AAS, nitritados, analgesia y HBPM
TAC helicoidal
Solicitar Dmero D y troponina T.
Cul de los siguientes tipos de cncer de pulmn es MS frecuente?:
-13-

A.
B.
C.
D.
E.
72.
Paciente en coma, con patrn respiratorio de Cheyne-Stokes y reflejo oculomotor conservado, la localizacin del dao est a nivel de:
A.
B.
C.
D.
E.
73.
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Pick.
Esclerosis mltiple.
Enfermedad de Creutzfeldt Jakob.
ur
a
in
e
M
id c
2,6
2,3
3,5
4,5
1,3
Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas:

A.
B.
C.
D.
E.
77.
o
p
Cules de los siguientes parsitos producen sndrome de Loeffler?:

1-Oxiuros
2-Tenias
3-Uncinarias
4-Giardias
5-scaris
6-Criptosporidium
A.
B.
C.
D.
E.
76.
Todas las formas de presentacin son desmielinizantes.

La plasmafresis es una terapia eficaz.
Siempre se presenta disfuncin vesical persistente.
Es una parlisis aguda espstica e hiperreflxica.
El LCR normal descarta la enfermedad.
O
T
C
La triada: alteracin espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides se presenta en:
A.
B.
C.
D.
E.
75.
Protuberancia.
Mesencefalo.
Bulbo raqudeo.
Cerebelo.
Hemisferios cerebrales
Sobre el sndrome de Guillain- Barr, seale lo CORRECTO:

A.
B.
C.
D.
E.
74.
Epidermoide.
Adenocarcinoma.
Anaplsico pequeas clulas.
Anaplsico clulas grandes.
Epidermoide y adenocarcinoma en la misma frecuencia.
Shigella flexneri
Vibrin cholerae
Entamoeba histolytica
Citomegalovirus
Campilobacter
El esquema de eleccin para el tratamiento de la TBC pulmonar en el adulto NO tratado previamente es:
A. 2HRSE / 4R2H2
-14-

B.
C.
D.
E.
78.
Paciente mujer de 28 aos recientemente diagnosticada de infeccin por VIH durante la gestacin. Actualmente tiene 16 semanas de gestacin por fecha de ltima regla. Usted decide iniciar antirretrovirales para
disminuir la transmisin materna perinatal. Cul de los siguientes regmenes elegira?:
A.
B.
C.
D.
E.
79.
o
p
Virus de Epstein Barr.

Hepatitis A subaguda.
CMV.
Hepatitis B subclnica.
Infeccin por Herpes tipo 1.
ur
Area.
Fmites.
Exposicin a una fuente comn.
Insercin de catteres.
Contacto directo con las manos
a
in
id c
e
M
El sntoma fundamental del eccema es:

A.
B.
C.
D.
E.
83.
Realizar un fondo oscuro sobre lesiones que aparezcan

VDRL en LCR
TPI (T pallidum immobilization)
Cualquier prueba treponmica
Evaluacin seriada de VDRL o RPR
La va ms habitual de transmisin de los microorganismos relacionados con la infeccin nosocomial es:

A.
B.
C.
D.
E.
82.
O
T
C
Paciente de 20 aos, dolor de garganta, fiebre. Al examen: ictericia subclnica, adenopatas cervicales y
bazo palpable. Lab: linfocitosis, clulas linfoides activadas, aumento leve de TGO y TGP. El diagnstico
MS probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
81.
Zidovudina.
Esperara hasta que cumpla 20 semanas de gestacin.
Didanosina + estavudina.
Zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
Zidovudina + lamivudina + Efavirenz.
Prueba ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en pacientes tratados de sfilis precoz:
A.
B.
C.
D.
E.
80.
2RHZSE / 4R2H2E2
2HRZ / 4R2H2
2HRZE / 4R2H2
2HRZE / 7R2H2
El prurito
La hipoestesia
La disestesia
El dolor
Normalmente es asintomtico
Cul es la localizacin ms frecuente de la pitiriasis versicolor?

A.
B.
C.
D.
E.
Cabeza y cuello
Tronco
Extremidades
Manos y pies
reas de intertrigo
-15-

84.
Varn de 48 aos, con un episodio de hemoptisis y hematuria autolimitada. Cifra de complemento normal.
Creatinina y p-ANCA aumentados. Cul es el probable diagnstico:
A.
B.
C.
D.
E.
85.
ur
a
in
Linfocitosis, leucopenia, trombopenia.

Leucocitosis, linfopenia, trombopenia.
Leucopenia, linfopenia, trombopenia.
Leucopenia, linfopenia, trombocitosis.
Leucocitosis, linfocitosis, trombocitosis.
e
M
id c
Debilidad proximal ms acusada.

Disfagia.
Lesiones cutneas.
Neumonitis intersticial difusa.
Neuropata sensitivo-motora.
Hablamos de depresin doble cuando:

A.
B.
C.
D.
E.
90.
o
p
Los anticuerpos anti-Jo-1 en la dermatopolimiositis se suelen asociar con:

A.
B.
C.
D.
E.
89.
Compensada / alto.
Descompensada / alto.
Descompensada / normal.
Compensada / normal.
Descompensada / bajo.
En el hemograma de un paciente con Lupus eritematoso sistmico, es comn encontrar:

A.
B.
C.
D.
E.
88.
Relacin urea/creatinina < 3

Excrecin fraccionada de Na > 1
Sodio urinario > 20 mEq/L
Sodio urinario < 100 mEq/L
Excrecin fraccionada de sodio < 1
Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, p02
74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnstico gasomtrico es Acidosis metablica con anin gap..:
A.
B.
C.
D.
E.
87.
O
T
C
Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
A.
B.
C.
D.
E.
86.
Enfermedad de Wegener
Purpura anafilactoide
Enfermedad de Henoch-Schonlein
PAN microscpica
Lupus eritematoso sistmico.
El paciente presenta un trastorno orgnico severo asociado a su depresin.

Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias txicas.
Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distmico.
Existe un riesgo de viraje a fase maniaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.
La depresin incide sobre un paciente esquizofrnico.
Durante el primer episodio de esquizofrenia deben usarse:

A.
B.
C.
D.
E.
Antidepresivos
Ansiolticos
Neurolpticos
Hipnticos
Ninguno
-16-

91.
El parmetro que no pertenece a la clasificacin de Child Pugh:

A.
B.
C.
D.
E.
92.
Respecto a las complicaciones de la lcera pptica, seale la respuesta CORRECTA:

A.
B.
C.
D.
E.
93.
Hepatitis vrica aguda.

Hepatitis txica.
Hepatitis alcohlica.
Hepatitis granulomatosa.
Hgado de estasis.
ur
a
in
id c
e
M
El diagnstico de intolerancia oral a la glucosa implica mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
Glucemia en plasma venoso menor de 120 mg/dl no es criterio de diabetes mellitus.
Dos mediciones de glucemia basal en plasma venoso mayor de 126 mg/dl es diagnstico de diabetes.
Siempre debe realizarse el test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el diagnstico.
Dos horas despus de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: intolerancia oral a la glucosa.
Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un Feocromocitoma, se le
descubre un ndulo tiroideo fro en una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmtica. En qu patologa habra que pensar?
A.
B.
C.
D.
E.
97.
o
p
Sobre los actuales criterios diagnsticos de diabetes mellitus de la ADA, seale la FALSA:
A.
B.
C.
D.
E.
96.
Una manifestacin del sndrome de Dumping.

Una diarrea de tipo secretor.
Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmtico.
Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos, Cul sera el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.
95.
O
T
C
Se perforan con ms frecuencia las lceras de la pared posterior del duodeno.

La perforacin de una lcera gstrica tiene menor mortalidad que una duodenal.
El tratamiento de la estenosis es generalmente quirrgico.
El abdomen en tabla nunca se observa en la perforacin.
El tratamiento de la HDA es siempre quirrgico.
La diarrea por dficit de lactasa es:

A.
B.
C.
D.
E.
94.
TGO.
Tiempo de protrombina.
Bilirrubina total.
Albmina.
Ascitis.
Adenoma tiroideo
Carcinoma medular de tiroides
Carcinoma papilar de tiroides
Carcinoma folicular de tiroides
Carcinoma paratiroideo
Cul ser lo ideal para la evaluacin y seguimiento de un paciente obeso?:

A. Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico.
B. Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas.
C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico y hemograma.
-17-

D. Hormonas tiroideas, glicemia y perfil heptico.
E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albmina srica.
98.
En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica busca normalizar los niveles de hemoglobina pero adems busca normalizar los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de hierro luego de normalizar
los niveles de Hb?:
A.
B.
C.
D.
E.
99.
Uno
Tres
Nueve
Cinco
Siete
O
T
C
Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:
A. Produce por un dficit de Factor Intrnseco.

B. Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
C. Se trata de un proceso autoinmune, objetivndose en el suero del enfermo anticuerpos contra clulas parietales
y contra el factor intrnseco.
D. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
E. El tratamiento consiste en la administracin de vitamina B12 intramuscular.
100.
Cmo define usted negligencia?

A.
B.
C.
D.
E.
o
p
ur
a
in
Falta de conocimiento tcnico en determinado acto o profesin.

Estar en la posesin de los conocimientos suficientes, pero obrar con abandono, descuido, apata, abulia.
Incumplimiento de principios elementales inherentes a la profesin.
Dao ocasionado por el mdico.
Criterio clave para determinar la existencia o no de responsabilidad mdica.
-18-
e
M
id c

Simulacro2 B Enam Essalud Cto

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Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin?

El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es:

Es una infeccin aguda.

En relacin a la TBC genital, seale lo INCORRECTO:

Tratamiento cclico con progesterona

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:

Frecuencia cardiaca fetal.

Aumenta la incidencia de hidramnios.

Amniocentesis para estudiar la madurez fetal.

Reinicio del ciclo menstrual

SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibitico

El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo simptico.

Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:

Desprendimiento prematuro de placenta.

El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:

Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?

Ruptura del seno marginal

Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis sintomtica tienen adems clculos en el coldoco?:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

Espasmo vascular y trombosis.

Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:

Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:

En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin se debe fundamentalmente a:

Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

Colocar tubo de Mayo

A travs de la vena porta

SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

Recambio de la prtesis en dos tiempos con antibitico terapia asociada.

El signo de bostezo positivo indica:

Cul es el tratamiento ms adecuado de una infeccin protsica?

Acetil cefuroxima va oral

Administracin de analgsicos orales.

Lesin del ligamento cruzado anterior

Sobre las luxaciones. Seale la Falsa:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

Lactato de Ringer 40 cc/kg EV

SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

Son vacunas de microorganismos vivos atenuados. Excepto:

La incidencia es mayor en el sexo masculino.

Baja concentracin de Na+

Insuficiencia renal persistente.

La enterocolitis necrotizante se presenta:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por:

El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia?

Fondo de ojo anormal

Enfermedad de membrana hialina

SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

Los sesgos de seleccin.

El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

Dentro de los ganglios basales se incluyen las siguientes estructuras, excepto:

Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO: