Fisioterapia torcica para la bronquiolitis

aguda en nios de hasta 24 meses de vida

Cmo citar la revisin:

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Fisioterapia torcica para la bronquiolitis aguda en nios de hasta 24 meses de
vida (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews
2012 Issue 12. Art. No.: CD004873. DOI: 10.1002/14651858.CD004873

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Fisioterapia torcica para la bronquiolitis aguda en nios de hasta 24 meses de vida

Resumen
Antecedentes
Se trata de una actualizacin de la revisin Cochrane original publicada en 2005 y actualizada en 2007. La bronquiolitis
aguda es la principal causa de urgencias mdicas durante el
invierno en los nios menores de dos aos de edad. Se cree
que la fisioterapia torcica ayuda a los lactantes a expulsar las
secreciones y a disminuir el esfuerzo respiratorio.

Objetivos
El objetivo principal fue determinar la eficacia de la fisioterapia torcica en los lactantes de menos de 24 meses de vida
con bronquiolitis aguda. Un objetivo secundario fue determinar la eficacia de diferentes tcnicas de fisioterapia torcica
(por ejemplo, vibracin y percusin y exhalacin forzada pasiva).

Mtodos de bsqueda
Se realizaron bsquedas en el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]) (The Cochrane Library 2011, nmero 4) que contiene el Registro especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Cochrane Acute Respiratory Infections Group), MEDLINE (1966 hasta noviembre semana 3, 2011), citaciones MEDLINE en proceso y otras
no indexadas (8 de diciembre de 2011), EMBASE.com (1990
hasta diciembre de 2011), CINAHL (1982 hasta diciembre de
2011), LILACS (1985 hasta diciembre de 2011) y Web of
Science (1985 hasta diciembre de 2011).

Criterios de seleccin
Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon fisioterapia torcica con otro tipo de fisioterapia o ninguna intervencin, en pacientes menores de 24 meses de vida con bronquiolitis.

Obtencin y anlisis de los datos

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente.
Los resultados primarios fueron parmetros respiratorios y
mejora en la gravedad de la enfermedad. Los resultados secundarios fueron la duracin de la estancia hospitalaria, la duracin de la administracin de oxgeno y el uso de broncodilatadores y esteroides. No fue posible el agrupamiento de los
datos.

Resultados principales
Se incluyeron nueve ensayos clnicos con 891 participantes
que compararon fisioterapia con ninguna intervencin. Cinco
ensayos (246 participantes) evaluaron tcnicas de vibracin y
percusin y cuatro ensayos (645 participantes) evaluaron tc-

nicas expiratorias pasivas. No se observaron diferencias significativas en la gravedad de la enfermedad (ocho ensayos,
867 participantes). Los resultados fueron negativos para ambos tipos de fisioterapia. No se observaron diferencias entre
los grupos en los parmetros respiratorios (dos ensayos, 118
participantes), la necesidad de oxgeno (un ensayo, 50 participantes), la duracin de la estancia hospitalaria (cinco ensayos,
222 participantes) ni los efectos secundarios graves (dos ensayos, 595 participantes). Se observaron diferencias en los efectos adversos transitorios leves (vmitos e inestabilidad respiratoria) (un ensayo, 496 participantes).

Conclusiones de los autores

Desde la ltima publicacin de esta revisin han aparecido
nuevas pruebas de buena calidad, lo que fortalece las conclusiones de la revisin. La fisioterapia torcica no mejora la gravedad de la enfermedad, los parmetros respiratorios ni reduce la duracin de la estancia hospitalaria ni las necesidades de
oxgeno en los lactantes hospitalizados con bronquiolitis aguda sin asistencia respiratoria mecnica. Las formas de fisioterapia torcica (tcnicas de vibracin y percusin o expiratorias
pasivas) han mostrado igualmente resultados negativos.

Resumen en trminos sencillos

Fisioterapia torcica para la bronquiolitis aguda en
nios menores de dos aos de edad
La bronquiolitis aguda es una infeccin respiratoria viral frecuente en los nios menores de dos aos de edad. La mayora
de los nios presenta una enfermedad leve y no requiere hospitalizacin. Los que necesitan ser hospitalizados a veces tienen dificultades para eliminar la flema (secreciones mucosas
respiratorias espesas debido a la infeccin). Se ha propuesto
que la fisioterapia torcica puede ayudar a eliminar las secreciones respiratorias y mejorar la respiracin. Esta revisin no
ha encontrado pruebas de que la fisioterapia torcica tenga un
efecto beneficioso clnico en los lactantes con bronquiolitis
aguda.
En los nueve ensayos identificados que incluyeron 891 participantes, la fisioterapia torcica no mostr reducir la duracin de la enfermedad, mejorar las puntuaciones clnicas ni
reducir la duracin de la estancia hospitalaria en comparacin
con ningn tratamiento. En un ensayo, una tcnica de fisioterapia basada en la expiracin progresiva que evita la oclusin
de las vas respiratorias combinada con salbutamol proporcion alivio transitorio en los nios con bronquiolitis moderada.
Los ensayos incluidos no informaron eventos adversos graves,
aunque uno de los ensayos inform un nmero mayor de episodios transitorios de vmitos e inestabilidad respiratoria despus de la fisioterapia. Las conclusiones son slidas, aunque
se basan en un escaso nmero de ensayos debido a que los resultados son consistentes entre los ensayos y consistentes con
un ensayo grande con bajo riesgo de sesgo.

Traduccin realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano.

Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
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