2.

Hernia discal
La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral
(ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce
lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Pueden ser contenidas (solo
deformacin, tambin llamada protrusin discal) o con rotura.
Las hernias corresponden a la mayor incapacidad en personas menores de 45
aos. Alrededor del 1% de la poblacin posee discapacidad crnica por este
motivo. Son frecuentes en personas con enfermedades genticas que afectan
al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de
Hiperlaxitud articular.
La hernia provoca dolor en la zona lumbar. Duele por inflamacin el periostio
de las vrtebras, las articulaciones, la duramadre, el anillo fibroso, el
ligamento vertebral longitudinal posterior y los msculos lumbares de la
columna. Una hernia discal puede producir una serie de manifestaciones
clnicas, entre las ms frecuentes estn el lumbago y la citica.

Hiperlordosis
Se llama hiperlordosis al aumento o incremento en la curvatura de la
columna vertebral, segn sea la zona puede ser cervical, dorsal o lumbar.
Tiene las siguientes variedades:
Hiperlordosis cervical: Consiste en la acentuacin de la curvatura (lordosis)
cervical. Las deformidades, dada la gran movilidad de la regin cervical, son
ocasionadas por algn problema ajeno a la misma, por lo que si desaparecen,
tambin lo har la deformidad.
Hipercifosis dorsal: Aumento de la curvatura dorsal (cifosis), dando origen al
dorso redondeado y cada de los hombros hacia delante.
Cifosis total, cifosis dorsal, verdadera, genuina o fija. Desaparece la lordosis

lumbar que es reemplazada por una curva ciftica que va desde el sacro a la
regin cervical.
Actitud ciftica, cifosis natural o cifosis flexible: Se denomina cifosis flexible
cuando su enderezamiento se puede conseguir por un simple esfuerzo
voluntario. No presenta deformaciones seas.
Inversin de las curvaturas: Equivale a una cifosis lumbar o de la regin
lumbar plana con retroversin plvica dando origen a un dorso plano o
lordosis dorsal.
Hiperlordosis lumbar: Equivale a una acentuacin de curvatura fisiolgica
lumbar. Puede ocasionar dolor e incapacidades parciales para la realizacin
de algunos deportes.
Qu causas lo produce?

No existe una causa determinante para crear una hiperlordosis, sus causas
son muy variadas:

Zapatos de tacn: Obligan a mantener a la columna lumbar en postura

hiperlordotica, aumentando as su curva.

Hbitos posturales: Sentarse en posiciones incorrectas o mantener ciertas

posturas que agudizan dicha hiperlordosis.

Bailarines: Mantienen posturas que acentan la hiperlordosis.

Ballet: Igual que la anterior.

Sedentarismo: Crea una disfuncin y debilidad de la musculatura abdominal y

lumbar, agudizando as cualquier lesin.

Obesidad: La debilidad o disfuncin de la musculatura abdominal provoca un

desplazamiento del centro de gravedad hacia delante, arrastrando as a la
columna lumbar a producir una hiperlordosis.

Embarazo: El aumento progresivo por peso y volumen del feto dentro del
vientre materno provoca un desplazamiento del centro de gravedad hacia

delante.

Descompensacin muscular: Esta descompensacin se da en la musculatura

anterior y posterior, es decir abdominal y lumba

Lordosis
La lordosis es la curvatura fisiolgica de la columna en la regin cervical o
lumbar. La columna presenta cuatro curvaturas fisiolgicas (o "normales"):
dos curvaturas hacia afuera, el la columna dorsal (al nivel de las costillas) y
en la columna sacra, denominadas cifosis y dos curvaturas lordticas (hacia
adentro de la columna): la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas
escoliticas (curvatura hacia los lados) siempre se consideran patolgicas
("anormales").
La hiperlordosis (aumento de la curvatura) puede estar causada por una
rotacin anterior de la pelvis (la parte superior del sacro que toma una
inclinacin anteroinferior) por las caderas, que causa un aumento anmalo de
la curvatura lumbar. La columna vertebral se encorva hacia adelante, hace
ms prominente los glteos y ocasiona dolor de espalda.
Por extensin, esta deformacin anmala suele acompaarse de una
debilidad de la musculatura del tronco, en particular de la musculatura
anterolateral del abdomen. Para compensar las alteraciones de la lnea
gravitacional normal, las mujeres experimentan una hiperlordosis pasajera
durante la fase final del embarazo. Esta hiperlordosis puede ocasionar
lumbago, pero la molestia desaparece de ordinario poco despus del parto.
La obesidad tambin es causa de lordosis y lumbalgia en ambos sexos, por el
mayor peso del contenido abdominal, situado delante de la lnea gravitatoria
penil. El adelgazamiento corrige este tipo de lordosis.
En personas con aumento del permetro abdominal son recomendables
ejercicios de los msculos abdominales, tanto en los rectos como en los
oblicuos, para fortalecer el abdomen y as compensar la falta de musculatura
paravertebral lumbar.

Cifosis
La Cifosis (del griego , "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado,
proceso") es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin
dorsal. La columna presenta tres curvaturas fisiolgicas (o "normales"): una
curvatura de la columna dorsal hacia afuera del cuerpo (al nivel de las
costillas) o cifosis y dos curvaturas lordticas hacia dentro del cuerpo: la
lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escoliticas (curvaturas hacia los
lados) siempre se consideran patolgicas ("anormales").
Una cifosis en sentido patolgico se refiere a una enfermedad donde la
columna vertebral se curva en 45 grados o ms y pierde parte o toda su
capacidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinacin en la
espalda, vista como una mala postura. Los sntomas de la cifosis, que pueden
presentarse o no dependiendo del tipo y extensin de la deformidad, incluyen
dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curvada y dificultades
para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una frula (o un
cors) y terapia fsica, o con ciruga correctiva. Casos severos pueden causar
mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad
ciftica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplasta
puede detener la deformidad y aliviar el dolor
Tipos de cifosis[editar]
Hay una gran variedad de tipos de cifosis (los cdigos CIE-10 aparecen entre
parntesis):

(M40.0) la cifosis de postura, que es la ms normal, usualmente atribuida a

una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la
columna vertebral.1 Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara
vez conlleva dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.2 3
(M42.0) la cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor
estticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteracin
juvenil de la columna vertebral. Comnmente es denominada la enfermedad
de Scheuermann. Con frecuencia aparece en adolescentes con una
deformidad ms notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo
de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por s mismo.4 El
pice de la curvatura, localizada en la vrtebra torcica, es un tanto duro. La

persona que padece esta enfermedad puede sentir dolor en esta pice, dolor
que puede empeorar con actividad fsica y por mantenerse parado o sentado
mucho tiempo. Esto puede traer consecuencias negativas importante para su
vida as como su nivel de actividad decrecer por su condicin; puede
sentirse aislado o tener problemas de adaptacin con sus compaeros si son
nios -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de
postura los discos y la vrtebra parecen normales, en la de Scheuermann son
irregulares, frecuentemente en forma de cua por al menos tres niveles
adyacentes.
(Q76.4) la cifosis congnita puede ocurrir en infantes en los que la columna
vertebral no se desarroll correctamente en la matriz. La vrtebra pudo ser
malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el
nio se desarrolla.5 Un tratamiento de ciruga puede ser necesario en un
estado temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con
la observacin de los cambios motores. Aun as, la decisin de realizar esta
operacin puede ser muy difcil debido a los riesgos potenciales para el
nio[a].

Espina bfida
La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han
fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda sin
proteccin sea.
La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la
madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes,
aunque existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en da
se ha comprobado que la espina bfida no tiene un componente hereditario,
lo que se heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido
flico, lo que ocurre en muy pocos casos. Tambin se comprob que una
persona con espina bfida no tendr necesariamente hijos con la misma
discapacidad. Bsicamente existen dos tipos de espina bfida, la espina bfida
oculta y la espina bfida abierta o qustica.
Espina bfida oculta[editar]
Aparece un pequeo defecto o abertura en una o ms vrtebras. Algunas

tienen un lipoma, hoyuelo, vellosidad localizada, mancha oscura o una

protuberancia sobre la zona afectada. La mdula espinal y los nervios no
estn alterados.

Muchas personas con espina bfida oculta no saben que la tienen, o sus
sntomas no aparecen hasta edades avanzadas. Estos sntomas pueden ser
de tres tipos:

Neurolgicos: debilidad en las extremidades inferiores, atrofia de una pierna

o pie, escasa sensibilidad o alteracin de los reflejos.
Genito-urinarios: incontinencia de orina o heces o retencin de orina.
Ortopdicos: Deformidad de los pies o diferencias de tamao.

Imagen de R-X de Espina bfida oculta en S-1.

Espina bfida abierta o qustica[editar]
Es el tipo ms grave, la lesin suele apreciarse claramente como un
abultamiento, en forma de quiste, en la zona de la espalda afectada. Se
distinguen varios tipos:

Meningocele y lipomeningocele[editar]
Son las formas menos frecuentes. Una o ms vrtebras presentan una
abertura de la que asoma un quiste lleno de lquido cefalorraqudeo que
contiene parte de las meninges pero no los nervios espinales. Sus secuelas
son menos graves, tanto en las funciones motoras como urinarias. El
tratamiento ms efectivo para cualquier tipo de espina bfida es el
movimiento.

Mielomeningocele
Clasificacin y recursos externos
CIE-10Q05.9
MedlinePlus 001558
Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico
Mielomeningocele[editar]

El mielomeningocele (abreviado MMC), es una masa qustica formada por la

mdula espinal, las meninges o las races medulares acompaadas de una
fusin incompleta de los arcos vertebrales (debido a un trastorno congnito o
"defecto de nacimiento"), que se pueden localizar en cualquier sitio a lo largo
de la columna vertebral, en el que la columna y el canal medular no se
cierran antes del nacimiento, lo cual hace que la mdula espinal y las
membranas que la recubren protruyan por la espalda del nio.

Es la variante ms grave y ms frecuente. El quiste contiene tanto las

membranas como las races nerviosas de la mdula espinal y a menudo la
mdula en s.

Aunque no es una enfermedad mortal, produce graves daos neuronales,

entre ellos, hidrocefalia y discapacidades motrices e intelectuales en el nio.

Sus sntomas son parlisis total o parcial de las piernas, con la

correspondiente falta de sensibilidad parcial o total y puede haber prdida
del control de la vejiga o los intestinos. La mdula espinal que est expuesta
es susceptible a infecciones (meningitis).

Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es

necesario cerrar quirrgicamente la abertura en cuanto el beb nazca para
evitar una infeccin.

Causas y factores de riesgo[editar]

Habitualmente la espina bfida proviene de la unin de una predisposicin
gentica y factores ambientales. Entre las causas ambientales podemos
sealar:

El 98% de los casos se debe a un dficit de folatos en la madre en los

momentos previos o inmediatamente posteriores a producirse el embarazo.
Tratamiento materno con frmacos: cido valproico (anticonvulsionante),
etetrinato (tratamiento para la psoriasis y el acn), carbamazepina
(tratamiento psiquitrico) y medicamentos hormonales.
Otros factores de riesgo:

Edad materna: madres adolescentes o de ms de 35 aos.