FRACTURAS

DE CABEZA DE RADIO.CLASIFICACION

- En 1924 Speed propuso la primera clasificacin basada en el grado de afectacin
de la cabeza del radio, marginal o completa y en el grado de desplazamiento.

- Un ao ms tarde, Cutler present una segunda clasificacin, la cual ha sido la
base de todas las clasificaciones actualmente utilizadas.


- En 1954, Mason subdividi esta clasificacin en tres grupos:

Tipo 1.- Fracturas pequeas o marginales con mnimo desplazamiento

Tipo 2.- Fracturas marginales con desplazamiento

Tipo 3.- Fracturas conminutas



La clasificacin de Mason es la ms utilizada; sin
embargo, debido a que se basa en un esquema
exclusivamente radiolgico, es insuficiente para
guiar el tratamiento, ya que no tiene en cuenta
las lesiones asociadas del antebrazo, del LIO,
luxaciones o las fracturas asociadas de la apfisis
coronoides.

- Johnston, aadi un cuarto tipo, de fractura luxacin a la de Mason, quedando:

Tipo 1.- No desplazadas

Tipo 2.- Desplazadas

Tipo 3.- Conminutas

Tipo 4.- Luxacin del codo.


- En 1962 Johansson aadi el grado de desplazamiento para su clasificacin y al
ser combinada posteriormente con la original clasificacin de Mason producir la
adaptacin ms reciente de la clasificacin original de Mason; as, Hotchkiss
modific la original clasificacin de Mason dividiendo las fracturas en tres tipos:

Tipo 1.- No desplazadas o desplazamiento inferior a dos mm sin bloqueo

Tipo 2.- Desplazadas ms de dos mm con posible bloqueo

Tipo 3.- Conminutas irreconstructibles.


Mason-Hotchkiss clasificacin de las fracturas de la cabeza del radio.-
1. Fracturas de cabeza de radio no complicadas, sin lesiones asociadas.
1.1 Mason-Hotchkiss 1 : displacement < 2 mm
1.2 Mason-Hotchkiss 2 : displacement > 2 mm : reconstruccin posible
1.3 Mason-Hotchkiss 3 : comminuted fracture : reconstruccin imposible
2. Fracturas de cabeza de radio complicadas, asociadas a luxacin, otras fracturas o
lesiones ligamentosas.
2.1 Mason-Hotchkiss 1 : displacement < 2 mm
2.2 Mason-Hotchkiss 2 : displacement > 2 mm : reconstruccin posible
2.3 Mason-Hotchkiss 3 : conminuta fracture : reconstruccin imposible.



- Morrey aadi un grado de sofisticacin a la clasificacin de Mason de las
fracturas de la cabeza del radio, dividindolas en simple y complejas dependiendo
de las lesiones asociadas. Proponiendo aadir un sufijo al tipo original de la
fractura en orden de cuantificar las lesiones asociadas en el codo.

El sufijo m es usado si el ligamento colateral medial est lesionado pero su
impacto sobre la estabilidad del codo es mnima. Una M es utilizada si hay un
impacto sobre la estabilidad.

Para los ligamentos laterales l y L sern utilizados respectivamente.

De la misma forma documentaremos fracturas asociadas en el cubito (u, U)
o el hmero (h, H).

El sufijo P es utilizado si algn tipo de procedimiento fue realizado, x para
excision y F para RAFI.


Clasificacin Mayo

definicin

Tipo Fx

1
2
3

Tratamiento

Lesin asociada

TTo cabeza radio

m
l
d
c
o

M
L
D
C
O

X
F
P



- Rockwood utiliza una modificacin de la clasificacin de Mason basada en los
hallazgos radiolgicos y en el patrn de la fractura intraoperatorio, la
susceptibilidad de la fractura a ser reparada y las lesiones asociadas de ligamentos
del antebrazo y del codo:


Tipo 1.- Fracturas no desplazadas de la cabeza y del cuello
La rotacin del antebrazo (pronacin/supinacin) est limitada
slo por la inflamacin y el dolor.
El desplazamiento intraarticular de la fractura es menor de 2 mm

Tipo 2.- Fracturas desplazadas de la cabeza o del cuello
La motilidad puede estar limitada mecnicamente con o sin
incongruencia significativa de la articulacin
Puede ser reparada con RAFI

Tipo 3.- Fractura grave conminuta de la cabeza o del cuello del radio.
No reconstruible
La escisin puede optimizar la motilidad
El implante metlico de la cabeza radial puede ser necesario en
funcin de las lesiones asociadas de los ligamentos
humerocubital o longitudinal.

Clasificacin AO
El sistema de clasificacin de la AO el resultado de un intento de ofrecer una
clasificacin exhaustiva sistemtica de las fracturas de huesos largos. Las fracturas
del radio y el cbito proximal se dividen en 3 tipos. El tipo A incluye en las
fracturas extra-articulares de uno o ambos huesos del antebrazo. Tipo B incluye
fracturas intraarticulares de un hueso, con o sin una fractura extraarticular del
otro hueso. Tipo C incluyen fracturas intraarticulares de ambos huesos. Las
fracturas luego se subdividen en los grupos 1, 2 y 3 sobre la base de la
participacin de la radio, el. Cbito o ambos de la radio y el cbito, y la ubicacin
de la lnea de fractura Son entonces se subdivide en subgrupos 0.1, 0.2 o 0.3,
basada en otras cualificaciones especficas, tales como el grado de fragmentacin y
la complejidad de la articular y / o afectacin metafisaria.
21-Radius/Ulna Proximal
The subgroups represent a variation within the group and the one illustrated is
indicated with red in the text.

A1 Extra-articular fracture, radius intact .1 avulsion of the triceps insertion
from the olecranon .2 metaphyseal simple .3 with a glenohumeral dislocation
A2 Extra-articular fracture, of the radius, ulna intact .1 avulsion of the bicipital
tuberosity of the radius .2 neck simple .3 neck multifragmentary
A3 Extra-articular fracture of both bones .1 simple of both bones .2
multifragmentary of one bone and simple of the other .3 multifragmentary of both
bones

B1 Articular fracture, of the ulna, radius intact .1 unifocal .2 bifocal simple .3
bifocal multifragmentary

B2 Articular fracture, of the radius, ulna intact .1 simple .2 multifragmentary

without depression .3 multifragmentary with depression
B3 Articular fracture, of the one bone, with extra-articular fracture of the
other .1 ulna, articular simple .2 radius, articular simple .3 lesser tuberosity
fractured + posterior dislocation

C1 Articular fracture, of both bones, simple .1 olecranon and head of radius .2
coronoid process and head of radius
C2 Articular fracture, of both bones, the one simple and the other
multifragmentary .1 olecranon multifragmentary, radial head simple .2 olecranon
simple, radial head multifragmentary .3 coronoid process simple, radial head
multifragmentary
C3 Articular fracture, of both bones, multifragmentary .1 three fragments of
each bone .2 ulna, more than three fragments .3 radius, more than three fragments

FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO EN NIOS. CLASIFICACION

Las fracturas pueden ser clasificadas por:

A) el grado de angulacin de la cabeza de radio.
OBrien en 1965 dividi estas fracturas en tres tipos:
Tipo 1.- menos de 60
Tipo 2.- de 30 a 60
Tipo 3.- ms de 60

B) el mecanismo de lesin Jeffery 1950

C) el tipo de lesin de la placa fisaria:
La clasificacin tradicional de Salter and Harris incluye los siguientes
tipos: en 1965 dividi estas fracturas en tres tipos:
Tipo 1.- rara y generalmente asociada a luxacion
Tipo 2.- patrn ms frecuente a travs del cuello del radio
Tipo 3.- rara
Tipo 4.- segunda en frecuencia

La clasificacin de Wilkins combina la de Jeffery y Newman, siendo
preferida por muchos autores. Est basada primariamente en el mecanismo de
lesin, pero tambin sugiere la deformidad que debe ser corregida y sugiere la
severidad de la lesin ayudando a formular un pronstico; incluye los siguientes
tipos:
Fracturas en valgo
Tipo A,.- lesiones tipo 1 y 2 de Salter- Harris de la fisis
proximal
Tipo B.- lesiones tipo 3 y 4 de S-H de la fisis proximal
Tipo C.- fracturas que involucran slo la metfisis
radial proximal
Fracturas asociadas a luxacin del codo
Tipo D.- reducida
Tipo E.- Luxada