Ao de la Promocin de la Industria

Responsable y del Compromiso Responsable

Universidad Nacional de San Martin

Facultad de Medicina Humana

Escuela Acadmica de Medicina Humana
Asignatura:

Anatoma Humana II
Tema:

Yeyuno leon e intestino grueso

Alumnos:

Bartra Ros Johan Luigi

Flores Garca Joan-Angello Amadeus
Pozo Carreo Csar David

Docente:

Doctor Hector Bartra Rojas

TARAPOTO PER
2014 II

YEYUNO LEON
Es la porcin del intestino delgado que se
halla comprendida entre el duodeno y el
intestino grueso. Morfolgicamente se
distingue del duodeno por su longitud, que
es mucho mayor, por la multitud de sus
repliegues y tambin por su extraordinaria
movilidad: es la porcin flotante
del
intestino delgado, mientras que el
duodeno es la porcin fija. El mesenterio
une el yeyuno leon a la pared abdominal
posterior.
Lmites:
Lmite
superior:
ngulo
duodenoyeyunal, situado a la izquierda de
la segunda vrtebra lumbar. Lmite inferior:
articulacin sacro iliaca derecha, donde termina en el punto de unin con el ciego.
Forma y dimensiones: Es un largo conducto
cilindroide diversamente arrollado sobre s mismo.
Su longitudes de 6 a 8 metros. Su dimetro vara: en
su porcin inicial de 25 a 30 mm, y en su porcin
final es de 15 a 20 mm. Siendo valores relativos,
porque varan segn si es el asa est vaca o llena.
Tambin las dimensiones del intestino delgado
varan en estado patolgico, tales como: peritonitis,
timpanitis y en otros casos por oclusin intestinal.
Situacin, regin yeyunoileal: El yeyuno leon llena
por s solo la mayor parte del abdomen inferior,
cuyos lmites externos corresponde a dos
planos horizontales que pasan por: Lmite superior, cuatro dedos por encima del
ombligo que corresponde al coln transverso y a su meso y que separa la
cavidad abdominal inferior de la superior; Lmite inferior, por el borde superior
de la pelvis que corresponde al estrecho superior de la pelvis y separa muy
artificialmente la cavidad abdominal de la pelviana.
Las formaciones que se hallan comprendidas en los lmites de la regin
yeyunoileal son, contado de la superficie hacia la profundidad: 1, la pared
abdominal anterior; 2, epipln mayor; 3, las asas del intestino delgado.
Relaciones: Consideradas aisladamente las asas intestinal presentan: 1, un
borde posterior, cncavo, es el borde mesentrico; 2, borde libre, convexo, que
corresponde a las paredes abdominales; 3, dos caras, convexas, en contacto con

las asas vecinas, que varan segn la situacin de las asas. Sus caras son superior e
inferior cuando las asas son horizontales, y externa e interna cuando son verticales.
En conjunto, tienen las siguientes relaciones: 1, por detrs, corresponde a los
rgano que se hallan fijadas en la pared posterior del abdomen (grandes vasos,
riones, los urteres), el colon descendente, parte del colon ascendente y luego la
columna lumbar; 2, por delante, corresponde a la pared abdominal anterior, est
separada por el epipln mayor; 3, a la derecha, corresponde parte del colon
ascendente y la pared lateral del abdomen; 4, a la izquierda, corresponde a la pared
lateral del abdomen; 5, por arriba, el colon transverso y su meso que lo separa de la
cavidad abdominal superior y los rganos ah contenidos; 6, por abajo,
encontramos en el caso de la mujer, el tero, vejiga y recto, en casa del varn, el
recto y la vejiga.
Medios de fijacin: Mesenterio:
Es un repliegue del peritoneo que une el yeyuno
leon a la pared posterior del abdomen. Es el
ligamento del yeyuno leon. Posee dos caras y dos
bordes.
1, las caras, miran de derecha a izquierda y estn
en relacin las asas delgadas; 2, borde anterior,
borde libre del mesenterio que corresponde al
borde posterior del yeyuno leon, su extensin es
exactamente la misma que la del yeyuno leon: 6
a 8 metros; 3, borde posterior o borde adherente
del mesenterio, de 16 a 18 cm de largo que se
extiendo desde la izquierda de la segundo
vrtebra lumbar hasta la articulacin sacro iliaca
derecha.
Se constituye de dos hojuelas que se separan en el borde posterior del asa para as
poder envolverla. En su espesor contiene el sistema vasculonervioso del intestino
delgado.
Constitucin anatmica:
Se compone de 4 capas. Que
son: 1, tnica serosa, es la capa
visceral del peritoneo que lo
envuelve en su totalidad
excepto en su cara posterior del
asa donde se adosan para
formar el mesenterio; 2, tnica
muscular, compuesto de dos
planos de fibras, una superficial

( fibras longitudinales) y uno profundo (fibras circulares). Entre ambos producen los
movimientos peristlticos. Desempean cierto papel en las heridas de este rgano;
3, tnica celulosa o submucosa, es la continuacin de la submucosa del estmago,
facilita el deslizamiento de la mucosa sobre la muscular; 4, Mucosa, mucho ms
extensa que el intestino que ha de revestir, es por eso que se repliega sobre s
misma, formando las vlvulas conniventes. Se halla erizada de pequeas eminencias
que son las microvellosidades que son las encargadas de la absorcin del quilo.
Contiene tambin las glndulas de Lieberkhn, que se encuentra en la mucosa y la
muscular de la mucosa. Tambin posee formaciones linfoideas que pueden estar
asilados (folculos solitarios) o pueden estar agrupados (placas de peyer).
Vasos y nervios:
1 arterias: Proceden de la arteria mesentrica
superior que nace de la cara anterior de la aorta a 2
cm poco ms debajo del origen del tronco celaco.
Termina en el lado interno del ciego,
anastomosndose con la clica inferior derecha.
Antes de su entrada al mesenterio da una
colateral, arteria pancreaticoduodenal. Por su cara
convexa, hacia la izquierda, da ramas que se
dirigen a irrigar las asas intestinales. Por su cara
cncava, hacia la derecha, las arterias clicas
(superior, media e inferior).
2 venas: Las del yeyuno leon drenan hacia la vena mesentrica superior, que luego
se une con el tronco comn que formar la vena mesentrica inferior y la vena
esplcnica para formar el tronco de la vena porta.
3 linfticos: Se desprenden a nivel del borde
posterior del intestino delgado y penetran en el
mesenterio donde alcanzarn los
ganglios
mesentricos superiores y de all van a los ganglios
prearticos y por fin a la cisterna de pecquet.
4 nervios: Proceden del tronco celiaco o solar, que
est conformado por fibras parasimpticas y
simpticas. Forman plexos en el espesor del intestino
que son: 1, entre las dos capas de fibras musculares, el plexo de Auerbach que es
motor; 2, en el espesor de la submucosa, el plexo de Meissner que es sensitivo.
INTESTINO GRUESO:
El intestino grueso es la ltima parte del tubo digestivo. Se extiende desde el leon
hasta el ano.
1.- Generalidades:

El intestino grueso es la parte final del tubo digestivo, donde se almacenan

temporalmente los residuos de la digestin mientras se preparan los desechos que,
finalmente, son eliminados al exterior. Es un conducto de 1,51,8 m de longitud en el
cual,
aunque
es
continuo,
se
diferencian
tres
porciones:
el ciego, situado en la parte inferior derecha del abdomen, donde desemboca el
intestino delgado; el colon, la parte ms larga, dispuesto a modo de marco en el
interior de la cavidad abdominal y dividido en cuatro sectores: ascendente,
transverso, descendente y sigmoide; el recto, que desemboca en el ano.

2.- Localizacin:
Ciego: Es la porcin inicial del intestino grueso. Se encuentra a la derecha e inferior
del espacio inframesoclico, cerca de la espina iliaca anterosuperior derecha. Est
por delante de los msculos psoas e iliaco y detrs de la pared abdominal anterior.
Colon ascendente: Abarca desde el ciego hasta el ngulo clico derecho, con una
proyeccin ascendente y ligeramente oblicuo hacia posterior. Es retroperitoneal
(vaco derecho) y est separado de la pared abdominal por la fascia de Todt.
ngulo clico derecho: Tambin llamado ngulo heptico. Se localiza entre el colon
ascendente y el transverso, debajo del lbulo heptico derecho y delante del rin.
Es retroperitoneal y se proyecta sobre el vaco e hipocondrio derechos.
Colon transverso: Abarca desde el ngulo clico derecho al ngulo clico izquierdo.
Se sita entre los espacios supra e inframesoclicos, debajo de hgado y estmago y

delante de los rganos retroperitoneales y separado de la pared abdominal por el

omento mayor. Se proyecta en la regin umbilical e hipogstrica. Es intraperitoneal
y se une al peritoneo parietal posterior por el mesocolon transverso.
ngulo clico izquierdo: Tambin llamado ngulo esplnico. Es ms elevado que el
ngulo heptico y se localiza por debajo del bazo, junto al estmago, delante queda
el diafragma y el rin izquierdo por detrs. Se proyecta sobre el hipocondrio
izquierdo. Est unido al diafragma por el ligamento frenoclico.
Colon descendente: Tiene un trayecto paralelo al colon ascendente, pero es el doble
de largo, vaco y fosa iliaca izquierda. Separado de la pared abdominal por la fascia
de Todt.
Colon sigmoideo:
Tenia mesoclica: posterior, en contacto a travs de la pared clica con la unin
colon mesocolon.
Tenia libre. : Postero-lateral.
Aspecto abollonado o lobulado (haustras clicas) separados por surcos o
pliegues semicirculares.
En la superficie del colon y fijados a las tenias se encuentran los apndices
omentales o epiploicos, que constituyen pequeas evaginaciones del tejido
conjuntivo llenas de grasa.
Ciego:
Tiene forma de saco y su lmite es la separacin de una lnea imaginaria
horizontal por encima de la vlvula ileocecal.
Forma un ngulo ileocecal entre l y el leon. El orificio tiene una forma de
hendidura con dos pliegues que constituyen la vlvula ileocecal o de Bauhin. La
vlvula evita el reflujo de materia fecal al leon.
Apndice vermiforme:
El apndice vermiforme es un pequeo y estrecho divertculo, flexuoso que se
implanta en la vertiente izquierda del ciego por debajo del ngulo ileocecal.
Es un rgano linfoide con funciones inmunitarias.
Es un rgano intraperitoneal y su cubierta de peritoneo visceral se une al leon y
al ciego por el mesoapndice: prolongacin del mesenterio tras revestir al leon
terminal.
El apndice tiene una implantacin clara y concreta, poco variable en el ciego,
pero su proyeccin en el cuerpo es variable. Normalmente es descendente, pero
puede ser subcecal, retroileal, etc.

 Punto de McBurney: punto medio de la lnea imaginaria que une el ombligo con
la espina ilaca anterosuperior derecha (punto de proyeccin del apndice).
Morfologa interna
Presenta las mismas capas que el resto del tracto digestivo: serosa, muscular con
dos capas (externa: longitudinal; interna: circular), submucosa y mucosa.
Sin embargo, llama la atencin la gran cantidad de folculos linfticos ubicados en
la submucosa. Posee un mesoapndice por donde le entran las vas de conduccin
(nervios, arterias y venas)

3.- Medios de fijacin:

Ciego: Es una parte del intestino grueso muy libre. Es un rgano intraperitoneal que
carece de meso. Este meso es sustituido por dos repliegues peritoneales, uno lateral
y otro medial, que forman un saco o espacio denominado receso retrocecal. Pero
no son medios de fijacin fuertes.
Colon ascendente: Mesocolon ascendente
Colon transverso: Mesocolon transverso y omento mayor
ngulo clico derecho Ligamento frenoclico o ligamento suspensorio del colon.
Colon descendente Mesocolon descendente
Colon sigmoideo: muy mvil. Mesocolon sigmoideo
4.- Irrigacin, inervacin y vasos sanguneos:

4.1 Sistema arterial:

Arterias mesentricas superior e inferior: colon y ciego.
Arteria mesentrica superior: Apndice, ciego, colon ascendente, ngulo clico
derecho y los dos tercios proximales del colon transverso.
Sus ramas son:
Arteria ileoclica
Arteria clica derecha
Arteria clica media
Arteria mesentrica inferior:
tercio distal del colon transverso, ngulo
esplnico, colon descendente, colon sigmoideo y recto.
Sus ramas son:
Arteria clica izquierda
Tronco de las sigmoideas
Ambas arterias mesentricas conforman el arco arterial paraclico de Riolano. La
porcin que contina al colon descendente y sigmoideo es la arteria marginal de
Drummond y su anastomosis con las arterias rectales forma la arteria De Sudeck.
4.2 Sistema venoso: Es tributario del sistema porta a travs de las venas
mesentricas inferior y superior.
4.3 Sistemas linfticos
Existen seis grupos:
Epiclicos: sobre las tenias
Paraclicos: arco vascular.
Clico intermedios
Ileoclicos
Mesentricos superiores
Mesentricos inferiores
4.4 Inervacin
El ciego, colon ascendente y los dos tercios proximales de colon transverso
reciben fibras del plexo que rodea la arteria mesentrica superior.
Fibras simpticas: post-ganglionares del plexo celaco.
Fibras parasimpticas: del tronco vagal posterior.

El resto del colon transverso, colon descendente y colon sigmoideo reciben fibras
que rodean la arteria mesentrica inferior.
Fibras simpticas: nervios esplcnicos lumbares y del plexo hipogstrico superior.
Fibras parasimpticas: no se originan del nervio vago. Son procedentes de los
nervios esplcnicos plvicos y del plexo hipogstrico inferior.
COLON
Colon Ascendente:
Se comprende entre el ciego y el ngulo
derecho o heptico del colon. Mide en
promedio de 8 a 15 cm. Su direccin es
casi vertical, y un poco oblicuamente,
tambin describe una ligera curva
cncava hacia dentro y adelante.
Vlvula ileo-clicos: Comunica con el leon
en la pared situada por encima de la
pared interna del ciego, esta entrada
tiene una vlvula llamada vlvula de
Bauhin formada por dos valvas (superior
e inferior), la superior es horizontal y la
inferior es casi vertical.

Relaciones:
Por la parte superior a la fosa iliaca y
extremidad inferior del rin derecho. Sin
embargo esta separado del cuadrado
lumbar y fascia iliaca por una hoja de
tejido celular bastante denso (fascia de
Toldt).
Por fuera: pared lateral del abdomen y
diafragma
Por dentro: asas intestinales, extremidad inferior de la segunda porcin del
duodeno, urter derecho y vasos espermticos o tero-ovricos.

Por delante: pared abdominal anterior, y con la cara inferior del hgado en donde
marca la impresin clica.
Colon transverso:
De recha a izquierda se extiende del colon
ascendente al descendente. Su longitud
media es de 50 cm.
Se puede dividir en 2 porciones (derecha,
que es fija y la porcin izquierda que es
mvil), en resumen describe un asa
cncava hacia atrs y hacia arriba.

Relaciones:
Por adelante: con el hgado en su extremidad derecha,
corresponde a la pared abdominal en todo el epipln mayor.

en todo el resto

Por arriba: en contacto con el hgado, el segmento mvil sigue la curvatura mayor
del estmago, hasta la base del bazo, y se apoya en la cara inferior del pncreas.
Por detrs: De derecha a izquierda sobre el rin derecho y despus sobre la
segunda porcin del duodeno. El segmento mvil se apoya sobre la cabeza del
pncreas y la 3ra porcin del duodeno.
Por abajo: asas intestinales.

Colon descendente:
Empieza en la flexura clica izquierda y termina en el lado de la abertura superior de
la pelvis, donde tiene continuidad con el colon sigmoideo. Tiene menor calibre que
el colon ascendente y est ms posterior que este. Tiene una longitud media de 12
cm.
Ilustracin tridimensional que muestra el colon
descendente.

Relaciones:
Esta aplicada a la pared abdominal
posterior en relacin con el peritoneo
que reviste sus caras anterior y
laterales.
Su cara posterior est en relacin con
el borde externo del rin y con la
pared abdominal por una fascia de
adosamiento anloga al meso.
Adems sus caras anteriores y
laterales se corresponden con las asas
intestinales.
Medialmente se relaciona con el
musculo psoas mayor y en parte con
el cuadrado lumbar.
Colon sigmoideo:
Se extiende desde el lado izquierdo
de la abertura superior de la pelvis,
donde se continua por arriba con el colon descendente, y termina
aproximadamente en la tercera vertebra sacra donde se continua con el recto.

Se pueden distinguir dos partes:

Porcin
iliaca
del
colon
sigmoideo.
Es
fija.
Sus
caractersticas son las mismas
que las del colon ascendente,
desde la cresta iliaca hasta el
borde medial del musculo psoas
mayor. Sus caras anterior y
laterales estn revestidos por
peritoneo, mientras que la
posterior se relaciona con el
msculo iliopsoas mediante una
fascia.
Anteriormente y a los lados se
relaciona tambin con las asas
de la porcin plvica del colon sigmoideo.

Imagen muestra la divisin del colon sigmoideo en relacin con el musculo

psoas mayor.
Porcin plvica del colon sigmoideo o asa sigmoidea. Comienza a la altura
del borde medial del msculo psoas mayor izquierdo y se contina con el
recto a nivel de S3. Presenta 3 variaciones:
Normal: Mide 40 cm en promedio, es muy mvil y est suspendida por un
largo mesocolon y tiene una curva de concavidad posterior e inferior.
Corta: desciende hasta el recto siguiendo la pared posterolateral de la pelvis.
Puede describir una o dos sinuosidades que apenas se notan. Es muy poco
mvil.

Largo o Abdominoplvico: Puede

alcanzar los 80 cm de longitud. En este
caso el asa cncava inferiormente
asciende ms o menos de la cavidad
abdominal, anterior a las asas intestinales
y al colon transverso.
Las 3 imgenes muestran los 3 tipos de
porcin plvica del colon sigmoideo que se
pueden presentar.

Irrigacin:
Arterias. La arteria mesentrica
inferior emite la arteria clica
izquierda y arteria clica izquierda
inferior. La arteria clica izquierda
inferior se divide en tres arterias
sigmoideas.
Estas ltimas se bifurcan para
formar el arco arterial paraclico,
que recibe el nombre de arteria
marginal del colon o yuxtaclica.
Se prolonga hasta el recto por una
rama llamada arteria rectal
superior izquierda. Del arco
paraclico nacen los vasos rectos,
que pueden ser cortos o largos.

Venas. Dispuestas como

las arterias. Desembocan
en la vea porta heptica
por
medio
de
las
mesentricas superior e
inferior.

Vasos linfticos. Siguen la siguiente secuencia de drenaje: Ndulos epiclicos,

Ndulos paraclicos y finalmente ndulos clicos.

Nervios. Proceden de los plexos mesentricos superior e inferior.

Inervacin intrnseca. Est asegurada por los plexos entricos submucoso para la
mucosa y mientricos para las capas musculares.

BIBLIOGRAFIA:

- L. Testut, O. Jacob. Tratado de anatoma topogrfica. 8va edicin. Madrid, Espaa.

Salvat Editores. 1979. Tomo II.
- L. Testut, A. Latarjet. Tratado de anatoma descriptiva. 8va edicin. Madrid,
Espaa. Salvat Editores. Tomo IV.
- H. Rouviere. Anatoma Humana, descriptiva y topogrfica. 11va edicin. Madrid,
Espaa. Salvat Editores. Tomo II.
- Frank Netter. Atlas de Anatoma Humana. 5ta edicin. Madrid, Espaa. Elsevier
Masson; 2011.