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3.1.- EL CEREBRO
Tiene tres regiones bsicas: el prosencfalo, relacionado con el olfato; el mesencfalo, con el ojo; y el
rombencfalo, con el odo.
3.2.- EL BULBO
Zona semejante a la mdula pero con el canal central muy ensanchado.
Comunica los troncos nerviosos con las regiones superiores del cerebro. En su interior se alojan ncleos
relacionados con la recepcin de sensaciones auditivas e impulsos de los hemisferios cerebrales y del
cerebelo.
3.3.- EL CEREBELO
Se desarrolla en la parte anterior al bulbo y constituye el centro ms importante para la regulacin
y coordinacin de los movimientos. Recibe sensaciones de las estructuras sensitivas musculares y del rgano
del equilibrio; desarrolla la corteza cerebelosa.
3.4.- EL MESENCFALO
Los centros que posee coordinan algunos reflejos visuales y auditivos como la contraccin pupilar a la luz y
los movimientos auriculares de los perros al sonido.
3.5.- EL DIENCFALO
Zona de relevo de las vas aferentes y eferentes de los hemisferios, es el centro donde se integran
los sistemas nervioso y endocrino. El tlamo es el centro de enlace de los impulsos sensitivos, recula y
coordina las manifestaciones externas de las emociones. El hipotlamo, regula la temperatura, el apetito,
el equilibrio del agua.
3.6.- EL TELENCFALO
Representado por los hemisferios cerebrales. Aqu se realizan las funciones mentales ms elevadas y se
dirigen todas las actividades. Cada hemisferio est unido al otro por el cuerpo calloso, formados por el
hipocampo, el cuerpo estriado, la paleocorteza y la neocorteza que forma las circunvoluciones separadas por
las cisuras.
La cisura de Rolando separa una zona frontal motora y otra posterior sensitiva, hay una zona especfica para
el odo y el ojo.
La corteza de asociacin es donde se plantean y organizan las ideas.
3.7.- LA MDULA
Encerrada en la columna vertebral, recorre longitudinalmente el cuerpo. En ella se distingue la sustancia gris
que contiene los cuerpos neuronales de las neuronas de las vas sensitivas y motora; y la sustancia blanca
que son las fibras ascendentes y descendentes. Es eficiente para los actos reflejos.
Craneales:
Motor ocular comn: inerva parte de los msculos del ojo
Pattico: inerva el msculo oblicuo del oj
Trigmino: inerva los msculos mandibulares.
Motor ocular externo: inerva el msculo que le da nombre
Facial: inerva los msculos de la cara
Glosofarngeo: inerva la lengua y la faringe
Vago: inerva la cabeza y las vsceras
Espinal: accesorio del vago
Hipogloso: inerva la lengua
Espinales:
Motores somticos: inervan los msculos esquelticos, entran en la mdula junto a los motores viscerales.
Estos nervios estimulan o no al msculo, pero no lo inhiben. Estn relacionados con los estmulos
ambientales.
Motores viscerales: controlan los msculos lisos, el cardaco y las glndulas. Estn formados por don
neuronas: una preganglionar, que tiene su cuerpo neuronal en la mdula; y la posganglionar,
su accin estimula o inhibe el rgano. Estmulos internos.
Parasimptico: forma parte de la zona craneal y sacra. Aqu se establece la sinapsis entre las dos neuronas.
Relacionado con la digestin, el reposo.
Simptico: forma parte de la zona cervical, torcica y lumbar de la mdula espinal. Est relacionado con las
reacciones de lucha o huida.
6.3.- MENINGITIS
Artculo principal: Meningitis
Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el espacio
subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis infecciosa puede ser
causada por bacterias en la meningitis pigena, puede ser asptica en la meningitis viral y crnica.
La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del individuo:
Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria monocytogenes.
Lactantes y nios: Haemophylus influenzae y Neisseria meningitidis.
Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo.
Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes.
6.4.- ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa
Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de dficit neurolgico recurrentes con
desmielinizacin por mecanismos autoinmunes o inmunolgicos. Aparece a cualquier edad, aunque es raro en
la infancia o despus de los 50 aos, afectando a mujeres en una proporcin 2.1 en relacin a los hombres.
La lesin se observa en el encfalo y la mdula espinal con un mayor riesgohasta 15 veces ms elevado
si hay antecedentes familiares. Esta posible susceptibilidad gentica parece favorecer una respuesta
inmunolgica inadecuada frente a infecciones virales. Las lesiones se caracterizan por infiltrados de clulas B,
clulas T y macrfagos. Las regiones de desmielinizacin por lo general se encuentran en los ngulos de los
ventrculos laterales, en los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los miembros, visin
borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin y sensibilidad anormal.
Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades neurodegenerativas y la primera causa
de demencia, de aparicin espordica, aunque entre un 5-10% son de carcter familiar y la incidencia
aumenta con la edad, hacindose mayor en personas de ms de 85 aos de edad. Se caracteriza por una
falta de memoria progresiva por degeneracin de la corteza, de asociacin temporal y parietal causando
tambin trastornos afectivos. El cerebro luce ms pequeo y de menor peso con atrofia de las
circunvoluciones y agrandamiento de los surcos en los hemisferios cerebrales y de los ventrculos
compensando la prdida enceflica. Bajo el microscopio se aprecia angiopata amiloide cerebral, es decir
depsitos en las arterias cerebrales de material amiloide, as como placas seniles que son colecciones focales
esfricas de extensiones neurticas dilatadas y tortuosas y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de llama
que son haces de filamentos situados en el citoplasma de las neuronas que desplazan o rodean al ncleo
celular.
Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas que afectan a los ganglios basales
produciendo un trastorno del movimiento, aprecindose rigidez y lentitud en los movimientos voluntarios
(bradicinesia) y temblor de reposo. La gravedad de la enfermedad depende de la prdida de las clulas
nerviosas de la sustancia negra mesenceflica que contienen neuromelanina. Se aprecia una
hipopigmentacin de la sustancia negra y del locus ceruleus con clulas dopaminrgicas que contienen
melanina. Las clulas supervivientes de la sustancia negra contienen inclusiones intracitoplasmticas
llamadas cuerpos de Lewy.
Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo coreiforme y demencia en pacientes entre 2050 aos con un factor gentico de herencia autosmico dominante por un gen causante localizado en el brazo
corto del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo caudado y el putamen secundario a la prdida celular y gliosis.
Tumores del sistema nervioso central [editar]Artculo principal: Tumor cerebral
En general, la frecuencia de tumores intracraneales est ente 10 y 17 por cada 100,000 habitantes y
aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares. Aproximadamente la mitad son tumores
primarios y el resto son metastsicos, afectando principalmente a personas jvenes, representando cerca del
10% de las muertes de personas entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del SNC derivan de
diversos tejidos, como los neuroepitelialesastrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas
embrionariamenngeos y otros como los linfomas, quistes y tumores de la hipfisis.
6.5.- TUMORES NEUROEPITELIALES
Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los astrocitos, oligodendrocitos,
epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionarias y por lo general, infiltran difusamente el
encfalo adyacente, haciendo difcil su reseccin quirrgica.
Astrocitoma: constituyen un 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, en especial en la edad media
avanzada. Cursa con convulsiones, cefalea y cierto dficit neurolgico focal. Se tratan, de ser posible, con
reseccin quirrgica, quimioterapia y radioterapia con una supervivencia media menor de 1 ao. Se divide en
cuatro grados:[2]
Grado I: Astrocitoma de bajo grado
Grado II: Astrocitoma propiamente dicho
Grado III: Astrocitoma anplsico
Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia mxima a los 65 aos
aproximadamente y crece principlamente en los hemisferios cerebrales. Es el tumor ms agesivo clnicamente
entre los astrocitomas.
Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad de la infancia con un buen
pronstico despus de su extirpacin. Tienden a ser lesiones qusticas, bien limitadas de clulas bipolares con
extensiones largas y finas en forma de cabellos.
Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la edad media que afectan los
hemisferios cerebrales,[2] en especial la sustancia blanca con un buen pronstico. Tienden a ser masas
grices, bien delimitadas conformadas por clulas de ncleo redondeado y citoplasma vacuolado o teido de
rosa. En un 90% de los casos presentan calcificaciones con una delicada red de capilares anastomosados.
Producen crisis convulsivas.
Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye un 5-10% de los tumores cerebrales
primarios en este grupo etario. Habitualmente se localizan en el sistema ventricular, especialmente el IV
ventrculo y en la mdula espinal. Pueden producir hidrocefalia por obstruccin del IV ventrculo con mal
pronstico aunque el crecimiento tumoral es lento con frecuente disminacin por el lquido cefalorraqudeo
(LCR). Tienden a ser masas slidas o papilares difciles de extirpar por la cercana al bulbo raqudeo y la
protuberancia. Histolgicamente forman tbulos conocidos como rosetas ependimarias que constituyen un
signo patognomnico.
Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de Homer-Wright, una variedad histolgica
clsica de estos tumores.
Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de los tumores enceflicos localizado en
la lnea media del cerebelo y en el adulto son de localizacin lateral con diseminacin por el LCR. Son
tumores altamente maligno de mal pronstico si no recibe tratamiento oportuno. Tienden a ser radiosensible y,
con extirpacin logran una supervivencia a 5 ao cercano al 75%. Son tumores que forman lesiones bien
limitada de color gricacea y friable, altamente celular con lminas de clulas anaplsicas y ncleos
redondeados o con forma de bastn y abundantes mitosis.
6.6.- TUMORES NO-NEUROELITELIALES
Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con SIDA. La mayora de las lesiones son clulas B, las
de clulas T son excepcionales. Son lesiones agresivas con mala respuesta a quimioterapia. Son tumores
multifocales y mal deliminitada situados generalmente en la sustancia gris profunda, sustancia blanca y
corteza, con ocasional diseminacin periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas, presenta de
necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos, clulas pequeas no hendidas y sarcoma
inmunoblstica.
Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media, regin pineal y supracelar. Alta incidencia
en aciticos. Mayormente en adolescentes y adultos jvenes, predominio en varones. El germinoma del SNC
es el equivalente al seminoma. Diseminacin a travs del LCR. Tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas meningoteliales de la aracnoidea, con
predominio en mujeres con relacin 3:2. La localizacin ms frecuente en convexidades cerebrales,
duramadre que recubre la convexidad lateral, ala del esfenoide, surco olfatorio, silla turca y foramen magnum.
En la mdula espinal la relacin es de 10:1 con predominio en mujeres. Son tumores de crecimiento lento
con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores expresan a menudo receptores para la
progesterona, por lo que durante el embarazo tienden a crecer con rapidez. Tienen un factor gentico por
delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son masas redondeadas con base en la duramadre y de
consistencia elstica que pueden infiltrar el hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas
malignos son muy infrecuentes y pueden ser difciles de identificar.
Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de Schwann, apareciendo como lesiones
encapsuladas, bien delimitadas formadas por clulas alargadas con extensiones citoplasmticas en fascculos
con moderada a alta celularidad con escasa matriz de estroma. Ocasionalmente pueden ser ms densos
formando microquistes.
Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o mltiples formando lesiones cutneas
en forma de ndulos, a veces hiperpigmentadas.
Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general surgen de una transformacin de un
neurofibroma llamado plexiforme, suelen ser sarcomas altamente malignos que recidivan y metastatizan. Se
tratan con extirpacin quirrgica y radioterapia. A mayor tamao de la lesin, peor tiende a ser el pronstico.
ANATOMIA SN
1. Introduccin
El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo humano, asegura
junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo.
Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos rganos sensoriales para lograr
una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rpidas.
Adems, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectivas, como la memoria,
las emociones o las voliciones.
Su constitucin anatmica es muy compleja, y las clulas que lo componen, a diferencia de las del resto del
organismo, carecen de capacidad regenerativa.
A continuacin se dar a conocer todo lo relacionado con el sistema Nervioso Central.
2. Nociones fundamentales sobre el sistema nervioso y sus funciones
El ser humano est dotado de mecanismos nerviosos, a travs de los cuales recibe informacin de las
alteraciones que ocurren en su ambiente externo e interno y de otros, que le permiten reaccionar a la
informacin de forma adecuada. Por medio de estos mecanismos ve y oye, acta, analiza, organiza y guarda
en su encfalo registros de sus experiencias.
Estos mecanismos nerviosos estn configurados en lneas de comunicacin llamadas en su conjunto sistema
nervioso
El sistema nervioso se divide en:
Sistema nervioso central:
Comprende:
Encfalo.
Mdula Espinal.
Tiene como funcin recibir y transmitir, hacia el sistema nervioso central los impulsos sensitivos, y hacia los
rganos efectores los impulsos motores.
Sistema nervioso vegetativo:
Comprende:
Tronco simptico: formado por cordones nerviosos que se extienden longitudinalmente a lo largo del cuello,
trax y abdomen a cada lado de la columna vertebral.
Ganglios perifricos. (Los ganglios son grupos de cuerpos celulares).
Este sistema es llamado, tambin, autnomo". Est en relacin con las vsceras, las glndulas, el corazn, los
vasos sanguneos y msculos lisos.
Su funcin es eferente, transmitiendo impulsos que regulan las funciones de las vsceras de acuerdo con las
exigencias vitales de cada momento.
Sistema
Nervioso
Sistema
Nervioso
Central
Cerebro
Anterior
Telencfalo
Neocortex
Ganglios
Basales
(SNC)
Sistema
Limbito
Cerebro
Diencfalo
Tlamo
Hipotlamo
Cerebro Medio
Mdula
Espinal
Sistema
Nervioso
Perifrico
Cerebro
Posterior
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
Somtico
Autnomo
Simptico
Parasimptico
3. La neurona
La neurona es la clula nerviosa, derivada del neuroblasto.
Es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de eslabn comunicante entre receptores y efectores, a
travs de fibras nerviosas.
Consta de tres partes:
Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por ncleo, citoplasma y nuclolo.
Dendritas: terminaciones nerviosas.
Axn: terminacin larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud.
El axn suele tener mltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que se encuentran en proximidad
con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona. La separacin entre el axn de una neurona y las dendritas
o el cuerpo de otra, es del orden de 0,02 micras.
Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se llama "sinapsis".
A travs de la sinapsis, una neurona enva los impulsos de un mensaje desde su axn hasta las dendritas o
un cuerpo de otra, transmitindole as la informacin nerviosa.
La transmisin sinptica tiene las siguientes caractersticas:
La conduccin de los impulsos nerviosos se efecta en un solo sentido: del axn de una neurona al cuerpo o
dendritas de la otra neurona sinptica.
El impulso nervioso se propaga a travs de intermediarios qumicos, como la acetilcolina y la noradrenalina,
que son liberados por las terminaciones axnicas de la primera neurona y al ser recibidos por la siguiente
incitan en ella la produccin de un nuevo impulso.
En el sistema nervioso central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y cada una de ellas libera su propia
sustancia mediadora.
La velocidad de conduccin de un impulso a lo largo de la fibra nerviosa vara de 1 a 100 metros por segundo,
de acuerdo a su tamao, siendo mayor en las ms largas.
Cuando las terminaciones presinpticas son estimuladas en forma continuada o con frecuencia elevada, los
impulsos transmitidos disminuyen en nmero a causa de una "fatiga sinptica".
La transmisin de una seal de una neurona a otra sufre un retraso de 5 milisegundos.
La neuroglia
El sistema nervioso central del hombre tiene aproximadamente 10 billones de neuronas y 5 a 10 veces ms
clulas gliales.
Estas clulas forman un tejido llamado neuroglia que tiene como funciones:
Proporcionar soporte al encfalo y a la mdula.
Bordear los vasos sanguneos formando una barrera impenetrable a las toxinas.
Suministrar a las neuronas sustancias qumicas vitales.
Las fibras descendentes constituyen los haces descendentes que son motores y conducen los impulsos que
provienen de los centros superiores del cerebro a otros que radican en la mdula o bien a los msculos y las
glndulas.
La sustancia gris tiene unos ensanchamientos llamados "astas": dos don dorsales o posteriores; dos ventrales
o anteriores y dos intermedias y se localizan entre las dorsales y las ventrales. Las astas dorsales contienen
neuronas que controlan las respuestas motoras del sistema nervioso autnomo y las ventrales, neuronas
motoras cuyos axones terminan en msculos del sistema somtico.
En el centro de la sustancia gris y a lo largo de ella hay un pequeo canal lleno de lquido cefalorraqudeo.
Otro aspecto anatmico importante de la mdula, es que hay neuronas que sirven de conexin entre las fibras
sensitivas y las motoras, lo que da origen a respuestas reflejas que no necesitan ser ordenadas por los
centros cerebrales.
Las funciones que cumple la mdula son:
Es un centro asociativo, gracias al cual se realizan actos reflejos.
Es una va de doble direccin:
o
o
6. El encfalo
El encfalo es la parte del sistema nervioso central encerrada en la cavidad craneal.
Se divide en:
Cerebro anterior.
Cerebro medio.
Cerebro posterior.
8. El cerebelo
Es una estructura con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo y de la protuberancia
y unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le llevan impulsos procedentes de la mdula,
bulbo, puente y cerebro medio y anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras eferentes para
cada una de estas regiones.
En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est en el centro.
El cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales capaces de movimientos precisos y finos;
y su extirpacin produce prdida de la precisin y de la coordinacin de los movimientos.
Funciones:
Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.
Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y coordinacin.
Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.
Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la velocidad y calculando
el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto deseado. As mismo, frena los movimientos en el
momento adecuado y necesario.
Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.
Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones kinestsicas y vestibulares.
10. El tlamo
Es una masa ovoidea, formada principalmente por sustancia gris, situada en el centro del cerebro que acta
como estacin de relevo sensorial o posada sensitiva. Hasta el tlamo llegan las vas aferentes que van hacia
el cerebro, excepto las olfativas que lo hacen directamente.
Del tlamo nacen otras vas que conducen los impulsos hasta la corteza y otros centros. El tlamo propaga
los impulsos y quiz los integra. Adems, en el nivel talmico se hacen conscientes los estmulos dolorosos.
Est formado por distintos ncleos de clulas nerviosas que poseen conexiones, tanto con la corteza como
con los niveles inferiores.
Funciones
Es una estacin de anlisis y de integracin sensitivo sensorial: analiza y sintetiza los impulsos sensoriales.
Es estacin de distribucin de seales sensoriales.
Es centro de asociacin intra-dienceflica y cortico-dienceflica.
Algn ncleo parece estar relacionado con la coordinacin y regulacin de actividades motrices.
11. El hipotalamo
Situado en posicin ventral con relacin al tlamo y formando e piso y la pared lateral del tercer ventrculo,
comprende varios ncleos que se hallan en conexin con el tlamo, el tronco cerebral, la hipfisis y la corteza.
Algunos de estos centros son: los tubrculos mamilares y varios fascculos de fibras nerviosas ascendentes y
descendentes: fascculo supraopticohipofisiario, fascculo longitudinal dorsal, haz mamilotalmico, por
ejemplo.
Funciones:
Controla la hipfisis y, a travs de ella, se constituye en regulador endocrino.
Activa el mecanismo de la expresin emocional.
Excita e integra las reacciones viscerales y somticas de la emocin.
que la concurrencia de diversos centros para una misma funcin lo hace posible cuando las alteraciones son
limitadas.
La diferencia existente entre hombre y animal, se basa en el poder que tiene el hombre para abstraer,
inventar smbolos y tener un lenguaje articulado.
Las mquinas cibernticas pueden aprender, recordar, calcular. Son inferiores con relacin al hombre, pues
slo hacen esas operaciones ante un solo problema, ellas no pueden programarse a s mismas, mientras que
el hombre conserva sus recuerdos y es capaz de programar dichas mquinas.