EXAMES RADIOGRFICOS DE TRAX: ABORDAGEM, INCIDNCIAS E

POSICIONAMENTOS DO USURIO

1 Consideraes Iniciais
Os exames mais realizados em radiologia convencional so as radiografias de trax.
As incidncias lateral e PA de trax so utilizadas para o diagnstico e avaliao de
leses traumticas como a ruptura da pleura seguida de derrame pleural, dor e
dispneia, enfisemas, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), tromboses e
aumento da rea cardaca, entre outros.
Para um posicionamento correto, o profissional tcnico em radiologia deve centralizar
e alinhar o usurio conforme a recomendao fornecida em cada uma das incidncias
e posicionar o centro geomtrico do feixe colimado (ou feixe central) coincidindo com o
centro do receptor de imagens (RI).
2 Abordagem ao Usurio
Aps receber a requisio do exame, o tcnico em radiologia dever organizar a sala e
todos os objetos que sero utilizados. Em seguida ele dever chamar o usurio pelo
nome completo e certificar-se de que realmente a pessoa que ir realizar o
procedimento, pois ainda so relativamente comuns as situaes de homnimos e
trocas de exames.
Todos os usurios devem ser tratados de forma cordial e serem informados sobre os
procedimentos que sero realizados.
A anamnese faz parte do processo inicial. Ela consiste em um conjunto de perguntas
pr-definidas, que permitiro ao tcnico e ao mdico radiologista saber o motivo do
exame, se o paciente j sofreu alguma cirurgia na regio de interesse, queda recente
ou algum trauma, entre outras questes relevantes para o exame e que iro gerar
informaes importantes para os profissionais envolvidos na execuo e laudo do
exame.
A prxima etapa orientar o usurio a retirar quaisquer objetos radiopacos que
possam formar artefatos na imagem, como, por exemplo, adornos usados na regio
torcica, como correntes, piercings, prender os cabelos longos para longe do trax,

retirar roupas espessas e/ou com botes ou suti e vestir-se com a vestimenta
oferecida pelo tcnico em radiologia, que consiste em um avental fornecido pelo
servio de radiologia.
obrigao do profissional tcnico em radiologia fornecer ao usurio todos os
equipamentos de proteo individual (EPIs) necessrios e que no interfiram na
formao da imagem.
Usuria ou acompanhante em idade frtil deve obrigatoriamente ser questionada se
est grvida, por razes de proteo radiolgica. Em caso de acompanhante, a
mesma dever ser substituda por outra pessoa. Em quaisquer casos onde gestantes
precisem ser expostas aos Raios X, com anuncia do mdico, obrigatoriamente
devero fazer uso de todos os EPIs radiolgicos possveis para o bom andamento do
exame.
3 Caractersticas para a execuo do exame
As radiografias apresentam informaes de objetos tridimensionais em um plano
bidimensional; portanto, comum utilizar no mnimo duas incidncias diferentes para o
estudo adequado da estrutura. Por exemplo, em posio anteroposterior ou
postero-anterior e em lateral. A escolha correta de tais incidncias feita de acordo
com as condies do usurio.
Para formar imagens de qualidade fundamental que o tcnico em radiologia instrua
corretamente o usurio sobre a respirao durante a exposio aos Raios X. Cada
posicionamento/incidncia descreve o mtodo correto de respirao a ser aplicado
para essa finalidade.
As incidncias bsicas de trax so:
Incidncia PA e lateral de trax.
As incidncias especiais de trax so:

Incidncia AP lordtica;

Incidncias oblquas anteriores de trax (direita e esquerda - OAD e OAE);

Incidncias das vias areas superiores:

Incidncias AP;

Incidncia lateral de vias areas superiores.

A caixa torcica tambm possui uma rotina de exames radiogrficos. As incidncias

para essa regio so:

Incidncia oblqua anterior direita de esterno;

Incidncia lateral direita ou esquerda do esterno;

Incidncias PA das articulaes esternoclaviculares;

Incidncias oblquas anteriores das articulaes esternoclaviculares (OADOAE);

Incidncia AP para costelas posteriores;

Incidncia PA para costelas anteriores;

Incidncias oblquas posteriores ou anteriores para costelas axilares.

3.1 Exames Radiogrficos de Trax

- Incidncia PA de trax
Um posicionamento correto para a incidncia PA de trax apresenta uma imagem com
ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do campo
pleuropulmonar entre o 10 a 11 costelas posteriores, a visualizao dos vasos
retrocardacos e margens de colimao nos quatro lados da imagem.
Conduo do exame
O usurio deve ficar em p de frente para o receptor de imagens (RI), com os ps
paralelos aos ombros, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps; elevar o
queixo, apoiar o dorso das mos sobre as asas do ilaco, fletindo os cotovelos e
projetando os ombros anteriormente para afastar escpulas da regio pulmonar
(Figura 1a e Figura 1b).

O plano mdio-sagital deve estar alinhado e centralizado, coincidindo com o eixo

longitudinal do receptor de imagens vertical. Certificar-se de que o usurio no esteja
rotacionado. Posicionar o feixe central na altura de T7, com feixes de Raios X
perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco-receptor de imagens
(DFRI) de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do receptor de imagens,
contemplando a vrtebra proeminente (C7) e as margens laterais da pele. O tcnico
em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois a exposio aos
Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.
Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p ele poder ser
posicionado sentado em ortostase, seguindo as mesmas recomendaes em relao
ao posicionamento e respirao.

Figura 1 a: PA de trax.

Figura 1 b: PA de trax observado lateralmente.

A radiografia PA de trax permite observar as seguintes estruturas: pulmes, pices

pulmonares, brnquios, corao, diafragma, grandes vasos, caixa torcica, ngulo
costofrnico e traqueia.

- Incidncia AP de trax
Um posicionamento correto para a incidncia AP de trax apresenta uma imagem com
ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do campo
pleuropulmonar entre o 10 a 11 costelas posteriores, a visualizao dos vasos retro
cardacos e margens de colimao nos quatro lados da imagem.
Conduo do exame
O usurio deve ficar em p com o dorso para o receptor de imagens, com os ps
paralelos aos ombros, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps; elevar o
queixo, apoiar o dorso das mos sobre as asas do ilaco, fletindo os cotovelos e
projetando os ombros anteriormente para afastar escpulas da regio pulmonar.
O plano mediossagital deve estar alinhado e centralizado, coincidindo com o eixo
longitudinal do receptor de imagens vertical. Certificar-se de que o usurio no esteja
rotacionado. Posicionar o feixe central 10 cm abaixo da incisura jugular, com feixes de
Raios X perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco- receptor de
imagens de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do receptor de imagens,
contemplando 2 cm acima do msculo trapzio e as margens laterais da pele. O
tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois a exposio
aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa (Figura 2).
Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em ortostase, o
procedimento deve ser realizado em decbito dorsal ou semiortosttico seguindo as
mesmas recomendaes em relao ao posicionamento e respirao.

Figura 2 - Incidncia AP de trax.

- Incidncia lateral de trax

Um correto posicionamento para a incidncia lateral de trax apresenta uma imagem
com ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do pice pulmonar,
dos seios costofrnico e cardiofrnico com a superposio dos arcos costais
posteriores.

Conduo do exame
O usurio deve ficar em p em ortostase, posicionado com o lado de interesse mais
prximo ao receptor de imagens, com os ps paralelos aos ombros. Distribuir seu peso
uniformemente entre os ps. Elevar os braos, cruzando-os acima da cabea. Elevar o
queixo. Para garantir uma lateral verdadeira o tcnico em radiologia deve certificar-se
de que o plano mediossagital esteja paralelo ao receptor de imagens.
Ele deve estar alinhado e centralizado lateralmente em relao ao receptor de
imagens. Certificar-se de que o usurio no esteja rodado. Posicionar o feixe central
na altura de T7 - aproximadamente 10 cm abaixo da incisura jugular - com feixes de
Raios X perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco-receptor de

imagens de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do receptor de imagens,
contemplando a vrtebra proeminente (C7) e as margens anterior e posterior da pele
(Figura 3).
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois, a
exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.

Figura 3: Lateral de trax.

A radiografia em lateral de trax mostra desde os pices pulmonares at os ngulos

costofrnicos posteriores, que devero aparecer superpostos. Vrtebras torcicas,
traqueia, hilos pulmonares, corao, esterno, arcos costais, escpulas e diafragma
tambm podem ser observados nessa incidncia.
Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p ele poder ser
posicionado sentado em ortostase, seguindo as mesmas recomendaes em relao
ao posicionamento e respirao.
- Incidncia AP lordtica do trax
A incidncia AP lordtica de trax utilizada para o diagnstico e avaliao das
regies dos pices pulmonares, sem a superposio das clavculas. Um correto
posicionamento para essa incidncia apresenta uma imagem com ausncia de

rotao e movimentos do usurio, lobos superiores pulmonares inclusos e margens de

colimao nos quatro lados da imagem.
Conduo do exame
O usurio deve ficar em ortostase. Ps paralelos e afastados, localizados entre 25 e 30
cm do receptor de imagens, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps.
Cabea, pescoo, ombros e dorso devem estar encostados no receptor de imagens.
Apoiar o dorso das mos na regio dos flancos, fletindo os cotovelos e projetando os
ombros para frente. (Figura 4).
Ele deve estar alinhado e centralizado, com o plano mediossagital coincidindo com
centro do receptor de imagens. Certificar-se de que o usurio no esteja rodado.
Posicionar o feixe central no meio do esterno, a 9 cm abaixo da incisura jugular. Feixes
de Raios X devem incidir perpendicularmente ao receptor de imagens a uma distncia
foco-receptor de imagens de 1,8 m. A colimao ser feita contemplando a regio
pulmonar de interesse.
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois, a
exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.
Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p, ele poder ser
posicionado em decbito dorsal, com ombros inclinados para frente e braos
posicionados para a posio lordtica. O ponto central deve ser localizado no centro
do esterno, centralizado em relao ao receptor de imagens, com feixes de Raios X
angulados entre 15 a 20 ceflico e seguindo as mesmas recomendaes em relao
ao posicionamento e respirao.

Figura 4: AP lordtica do trax.

A radiografia de uma incidncia AP lordtica mostra os pices pulmonares sem a

sobreposio das clavculas, alm de derrames interlobares e possveis patologias sob
as clavculas.
- Incidncias oblquas anteriores de trax - direita e esquerda - OAD e OAE
As incidncias oblquas anteriores de trax so usadas para estudo de toda a regio
pulmonar e estruturas vasculares dos pulmes, para avaliao de doena pulmonar
obstrutiva crnica, enfisemas e tromboses, entre outras.
Um correto posicionamento para as incidncias oblquas anteriores de trax apresenta
uma imagem com ausncia de rotao e movimentos do usurio, traqueia, grandes
vasos, corao, toda a regio pulmonar inclusa e margens de colimao nos quatro
lados da imagem.
Conduo do exame
Usurio deve ficar em ortostase, angulado anteriormente em 45 em relao ao
receptor de imagens. Elevar o brao direito, fletir o cotovelo e manter o antebrao
sobre a cabea. O outro brao permanecer fletido, com o dorso da mo sobre o
flanco, afastando-o ao mximo do campo pulmonar. Elevar o queixo do usurio para
que permanea fora do campo de colimao, que deve contemplar toda a regio
pulmonar (Figura 5).

Posicionar o feixe central na altura de T7 - aproximadamente 8 a 10 cm abaixo de C7 e

4 cm para o lado, com feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de imagens e
uma distncia foco-receptor de imagens de 1,8 m. A parte superior do receptor de
imagens deve estar localizada a 2,5 cm acima de C7. O tcnico em radiologia deve
instruir o usurio em relao respirao, pois, a exposio aos Raios X deve ser
realizada ao final da segunda inspirao completa.

Obs: O profissional tcnico em radiologia deve ficar atento para o fato de as oblquas
anteriores de trax apresentarem na imagem a regio mais afastada do receptor de
imagens. Dessa forma uma oblqua anterior direita ir evidenciar a regio esquerda e
uma oblqua anterior esquerda far aparecer melhor as estruturas do lado torcico
direito do usurio.

Figura 5: Oblqua anterior esquerda de trax.

As radiografias oblquas anteriores de trax mostram as seguintes estruturas:

Oblqua anterior direita: Pulmo esquerdo, traqueia, corao e aorta, caixa

torcica e coluna vertebral, diafragma e ngulo costofrnico direito;

Oblqua anterior esquerda: Pulmo direito, traqueia, corao e aorta, caixa

torcica e coluna vertebral, diafragma e ngulo costofrnico esquerdo.

3.2 Exames Radiogrficos das Vias Areas Superiores

As radiografias das vias areas superiores auxiliam no estudo de doenas relacionas
ao timo, esfago e a laringe.
- Incidncia AP de vias areas superiores
Um correto posicionamento para a incidncia AP de vias areas superiores deve incluir
a laringe, traqueia, vrtebras cervicais, pores mediais das clavculas, parte superior
do trax, mandbula e base do crnio sobreposto e colimao nos quatro lados da
imagem.
Conduo do exame
O usurio permanecer em ortostase, posicionando a cabea, o pescoo, os ombros e
o dorso sobre o receptor de imagens. Alinhar o plano mediossagital com a linha mdia
do receptor de imagens. Elevar o queixo at que a linha acantiomeatal (LAM) esteja
perpendicular ao receptor de imagens. A parte superior do receptor de imagens deve
estar 3 cm abaixo do meato acstico externo (MAE). O feixe central deve coincidir com
a regio entre T1 e T2, isto , a 2,5 cm acima da incisura jugular, com distncia
foco-receptor de imagens de 1 m, colimando nas laterais da regio cervical e
contemplando as pores mediais das clavculas na imagem.
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio sobre a tcnica respiratria, pois a
exposio aos Raios X deve ser executada em inspirao lenta e profunda, com a
traqueia e as vias areas superiores repletas de ar (Figura 6).
A radiografia AP das vias areas superiores evidencia a traqueia e a laringe cheias de
ar e as regies do timo e tireoide, alm da poro superior do esfago.

Figura 6 - Incidncia AP de vias areas superiores.

- Incidncia lateral de vias areas superiores

Um correto posicionamento para a incidncia lateral de vias areas superiores deve
incluir as mesmas estruturas e condies da incidncia AP de vias areas superiores.

Conduo do exame
O usurio permanecer em ortostase, em lateral direita ou esquerda em relao ao
receptor de imagens, centralizando as vias areas superiores em relao ao receptor
de imagens e ao ponto central. O queixo deve ser elevado para sair do campo de
colimao e os ombros devem permanecer rodados para trs para evidenciar a regio
anterior. A parte superior do receptor de imagens ser alinhada com o meato acstico
externo (MAE).
O feixe central deve coincidir com a regio entre C6 e C7, entre a incisura jugular e a
cartilagem da tireoide, com feixes de Raios X perpendiculares e incidindo a uma
distncia foco-receptor de imagens de 1,8 m. A exposio aos Raios X deve evidenciar
tecidos moles dessa regio, isto , a laringe e a parte superior da traqueia devem
aparecer cheias de ar e bem visveis. A colimao ser de forma a contemplar desde o
MAE at T4 na poro longitudinal e os contornos da pele na poro transversal do
receptor de imagens (Figura 7).
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio sobre a tcnica respiratria, pois a
exposio aos Raios X deve ser executada em inspirao lenta e profunda, com a
traqueia e as vias areas superiores repletas de ar.
A radiografia AP das vias areas superiores evidencia a traqueia e a laringe cheias de
ar e as regies do timo e tireoide, alm da poro superior do esfago.

Figura 7 - Incidncia lateral de vias areas superiores.

3.2 Exames Radiogrficos da Caixa Torcica

A caixa torcica responsvel pela proteo de rgos vitais e funciona como uma
cmara que se expande para as trocas gasosas pulmonares. As imagens radiogrficas
dessa regio so realizadas para avaliao de leses sseas e luxaes nas
articulaes.
- Incidncia oblqua anterior direita de esterno
Uma imagem adequada da incidncia oblqua anterior direita de esterno deve permitir
a visualizao de todo o esterno superposto regio cardaca e no superposto a
nenhuma vrtebra.
Conduo do exame
O usurio deve estar em ortostase, de frente para o receptor de imagens, angulado,
em oblqua anterior direita, entre 15 a 20, ou em semidecbito lateral direito com o
brao esquerdo afastado do corpo. O esterno deve estar centralizado em relao ao
receptor de imagens de forma que a coluna vertebral no se sobreponha a ele, por isso
realizada a angulao do corpo.

O feixe central deve estar lateralizado, para a esquerda da linha mdia do usurio, com
feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de imagens. Ser posicionado de forma
a coincidir com o centro do esterno, entre a incisura jugular e o processo xifoide. A
distncia foco-receptor de imagens utilizada de 1 m e a colimao deve contemplar
toda a regio do esterno (Figura 8).
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a realizar a tcnica
respiratria para causar borramento das estruturas pulmonares sobrejacentes; para
isso, ele deve respirar de maneira curta e rpida.
A radiografia em oblqua anterior direita do esterno permite a visibilizao de todo o
esterno - manbrio, corpo do esterno e processo xifoide - em sobreposio com a
regio cardaca.

Figura 8 - Incidncia oblqua anterior direita de esterno.

- Incidncia lateral direita ou esquerda do esterno

Uma imagem adequada da incidncia lateral de esterno deve permitir a visualizao
de todo o esterno em perfil, sem superposio de costelas ou tecido mole.

Conduo do exame
O usurio deve estar em ortostase, posicionado com a lateral direita ou esquerda
contra o receptor de imagens com ombros e braos para trs. Certificar-se de que no
h rotao da caixa torcica para garantir que o esterno esteja em lateral verdadeira.
Alinhar o esterno em relao ao centro do receptor de imagens. Este deve estar com a
parte superior a 4 cm acima da incisura jugular. O feixe central deve ser posicionado de
forma a coincidir com o centro do esterno, entre a incisura jugular e o processo xifoide,
com feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de imagens. A distncia
foco-receptor de imagens utilizada de 1 m e a colimao deve contemplar toda a
regio do esterno (Figura 9).
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a respirao
durante a exposio aos Raios X.
Radiografias da incidncia lateral de esterno permitem estudar as regies de manbrio
e ngulo do manbrio, o corpo do esterno e o processo xifoide, todos em posio
lateral.

Figura 9 - Incidncia lateral esquerda do esterno.

- Incidncia PA das articulaes esternoclaviculares

Para uma imagem adequada da incidncia PA das articulaes esternoclaviculares a

mesma deve se apresentar com ausncia de movimento ou de rotao do usurio e

ambas as articulaes devem aparecer centralizadas em relao ao receptor de
imagens.
Conduo do exame
Para a incidncia PA das articulaes esternoclaviculares o usurio deve permanecer
em ortostase, com a parte anterior do corpo contra o receptor de imagens ou em
decbito ventral, elevar o queixo e afastar para baixo os braos. Centralizar o plano
mediossagital em relao ao eixo longitudinal do receptor de imagens. O feixe central
deve coincidir com a regio das articulaes esternoclaviculares, centralizado em
relao a elas. Certificar-se de que o usurio esteja em AP verdadeiro, isto , sem
rotao do corpo. Os feixes de Raios X devem incidir perpendicularmente e a uma
distncia foco-receptor de imagens de 1 m. Colimar de forma precisa incluindo ambas
as articulaes esternoclaviculares na imagem (Figura 10).
A radiografia em AP das articulaes esternoclaviculares devem contemplar ambas as
articulaes, as pores mediais das clavculas e o manbrio.

Figura 10 - Incidncia PA das articulaes esternoclaviculares.

- Incidncias oblquas anteriores das articulaes esternoclaviculares (OAD OAE)

Um correto posicionamento para as incidncias oblquas anteriores das articulaes

esternoclaviculares permite a visualizao da poro medial da clavcula, do manbrio

e da articulao esternoclavicular sem sobreposio com a coluna.
Conduo do exame
Para as incidncias oblquas anteriores (direita ou esquerda) das articulaes
esternoclaviculares o usurio deve permanecer em decbito ventral, em oblqua
anterior (OAD ou OAE) entre 15 e 20. O brao do lado prximo ao receptor de
imagens deve ficar para baixo e o brao oposto deve ser levado para frente da face. As
pernas devem ficar cruzadas, caso essa seja uma posio de conforto para o usurio.
O feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagens e estar posicionado
lateralmente em relao ao plano mediossagital do usurio, de modo que a articulao
esternoclavicular de interesse, que a que est mais prxima ao receptor de imagens,
coincida com o feixe central. Os feixes de Raios X devem incidir perpendicularmente e
a uma distncia foco-receptor de imagens de 1 m. Colimar contemplando somente a
regio de interesse (Figura 11). O tcnico em radiologia deve orientar o usurio para

que a exposio seja realizada em apneia e em inspirao.

As radiografias em oblquas anteriores - direita e esquerda - das articulaes
esternoclaviculares devem contemplar cada uma dessas articulaes de cada vez. A
angulao do usurio permite o afastamento da coluna para melhor visualizao da
articulao que est mais prxima ao receptor de imagens, isto , para a incidncia em
oblqua anterior direita, por exemplo, a articulao esternoclavicular estudada ser a
direita.

Figura 11 - Incidncia oblqua anterior das articulaes esternoclaviculares.

-Incidncia AP para costelas posteriores

Um correto posicionamento para essa incidncia apresenta uma imagem com

ausncia de rotao e movimentos do usurio e a correta visualizao das costelas
em ambas as incidncias - acima e abaixo do diafragma.
Conduo do exame
O usurio permanecer em p, em ortostase, caso a regio de interesse seja aquela
acima do diafragma ou em decbito dorsal, se o estudo for o da regio abaixo do
diafragma. Centralizar o plano mediossagital em relao ao eixo longitudinal do
receptor de imagens. O feixe central deve coincidir com a regio de T7, com a parte
superior do receptor de imagens a 4 cm acima dos ombros para radiografar a regio
acima do diafragma (Figura 12). Caso o interesse seja a regio abaixo do diafragma,

ento o feixe central deve coincidir com a regio de T12 e a margem inferior do
receptor de imagens ficar na altura das cristas ilacas.
Certificar-se de que o usurio esteja em AP verdadeiro, isto , sem rotao do corpo.
Elevar o queixo para afast-lo da rea exposta aos Raios X. Os feixes de Raios X
devem incidir perpendicularmente e a uma distncia foco-receptor de imagens de 1 m.
Colimar de forma precisa.
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a respirao
durante a exposio aos Raios X usando o seguinte critrio:
Apneia em inspirao se a radiografia for da regio acima do diafragma;
Apneia em expirao se a radiografia for da regio abaixo do diafragma.
Radiografias das incidncias AP para costelas posteriores mostram as costelas
posteriores, abaixo e acima do diafragma, sem evidncias de rotao ou de
movimentao do usurio.

Figura 12 - Incidncia AP para costelas posteriores

-Incidncia PA para costelas anteriores

Um correto posicionamento para a incidncia PA para costelas anteriores mostra uma
imagem com ausncia de rotao e movimentos do usurio e a correta visibilizao da
primeira a oitava ou nona costelas posteriores acima do diafragma.

Conduo do exame
O usurio deve permanecer em p, em ortostase, com os braos afastados e ao lado
do corpo. Centralizar o plano mediossagital do usurio em relao ao eixo longitudinal
do receptor de imagens. Remover as escpulas da regio pulmonar - projetando os
ombros para frente. Certificar-se de que no h rotao do corpo. O feixe central deve
coincidir com o centro do receptor de imagens e incidir em T7 com distncia
foco-receptor de imagens de 1 m. Colimar nas margens torcicas (Figura 13). O
tcnico em radiologia deve orientar o usurio para que a exposio seja realizada em
apneia e em inspirao.

Figura 13: PA para costelas anteriores.

Radiografias das incidncias PA para costelas anteriores mostram as costelas

anteriores, abaixo e acima do diafragma, sem evidncias de rotao ou de
movimentao do usurio.
- Incidncias oblquas posteriores ou anteriores para costelas axilares
Um correto posicionamento das incidncias oblquas posteriores ou anteriores para
costelas axilares mostra uma imagem com ausncia de movimentos do usurio e a
correta visibilizao das costelas.
Conduo do exame:
Para as incidncias oblquas anteriores (direita ou esquerda) das costelas axilares o
usurio deve permanecer em ortostase, em oblquas anterior ou posterior, direita ou
esquerda (OAD, OAE, OPD ou OPE) a 45 com o receptor de imagens, obedecendo

ao seguinte criterio:
Oblqua anterior direita (OAD) (Figura 14): Regio de interesse para a imagem
(lado esquerdo) mais afastada do receptor de imagens, com brao mais
prximo ao receptor de imagens para baixo e afastado do corpo e o brao
oposto elevado;

Oblqua anterior esquerda (OAE) Regio de interesse para a imagem (lado

direito) mais afastada do receptor de imagens, com brao mais prximo ao
receptor de imagens para baixo e afastado do corpo e o brao oposto elevado;

Oblqua posterior direita (OPD): Regio de interesse para a imagem (lado

direito) mais prxima do receptor de imagens, com os braos para baixo e
afastados do corpo;

Oblqua posterior esquerda (OPE): Regio de interesse para a imagem (lado

esquerdo) mais prxima do receptor de imagens, com os braos para baixo e
afastados do corpo. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor de
imagens e incidir na altura de T7, 5 cm para o lado afetado.

O feixe central deve incidir perpendicularmente ao receptor de imagens em todos os

posicionamentos, seguindo os critrios a seguir:

Regio de interesse acima do diafragma: feixe central incide em T7;

Regio de interesse abaixo do diafragma: o feixe central incide medialmente

em um ponto entre a margem costal inferior e o processo xifide.

Colimar seguindo as bordas do receptor de imagens para evitar possveis perdas de

imagens. O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a
respirao durante a exposio aos Raios X usando o seguinte critrio:

Apneia em inspirao se a radiografia for da regio acima do diafragma;

Apneia em expirao se a radiografia for da regio abaixo do diafragma.

Figuras 14: obliqua anterior direita (OAD) para costelas axilares.

As radiografias para costelas axilares mostram esses ossos sem sobreposies entre
eles.