INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD JUAN PABLO II

CAACUPE - PARAGUAY

Recin Nacido Sano en el Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos del mes de febrero a abril del
ao 2013.

AUTORA:
Rosal Davalos
Profesor Gua:
Prof. Mg. Zunilda Portillo

Caacup Paraguay 2013

Investigacin presentada para optar el ttulo de Licenciado en

Enfermera

INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD JUAN PABLO II
CAACUPE - PARAGUAY

Recin Nacido Sano en el Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos del mes de febrero a abril del
ao 2013.

AUTORA:
Rosal Davalos
Profesor Gua:
Prof. Mg. Zunilda Portillo

Caacup Paraguay 2013

Investigacin presentada para optar el ttulo de Licenciado en

Enfermera

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

HOJA DE CONSTANCIA

Por cuanto Don (a)

ha dado cumplimiento al requisito de elaborar la tesis de grado titulada
Recin Nacido Sano en el centro de salud de San Jos de los Arroyos del mes de

febrero a abril del ao 2013

Como condicin necesaria para optar al grado acadmico de Licenciatura en Enfermera,
siendo
sta dirigida por el Profesor Mg. Zunilda Portillo
y calificado con nota

(______________________________________________________________________________________

_____________________________

_______________________________

Prof:Mg. Zunilda Portillo

Gloria Concepcin Rojas Ruiz

Profesor Grua

Directora General

Caacup, Abril 2013.

AGRADECIMIENTO
Sin duda alguna, la elaboracin de un trabajo especial de grado,
requiere de la participacin de diversas personas, quienes hacen
posible la obtencin de una investigacin de calidad.
Es por ello que queremos expresar nuestro ms sincero agradecimiento
a todas aquellas personas que han contribuido a la culminacin de este
trabajo.
A todos, mil gracias

DEDICATORIA
A Dios todopoderoso, por darnos la sabidura necesaria para culminar
esta meta acadmica y permitirnos enaltecer esta noble profesin como
lo es la enfermera.
A nuestros familiares, por el apoyo incondicional ofrecido durante
nuestros estudios, por permitirnos la oportunidad de crecer intelectual y
profesionalmente y seguir contando con su amor y comprensin,
aunque eso significase en algunos casos, sacrificar parte del tiempo
que por derecho les corresponda gracias por estar siempre all

NDICE
- PORTADA I
- PORTADA II
- ACTA DE APROBACIN (1)
- ACTA DE APROBACIN (2)
- AGRADECIMIENTO
- DEDICATORIA
- CONTENIDO GENERAL
- RESUMEN
- INTRODUCCIN
1. Ttulo de la Investigacin
2. Planteamiento del Problema de Investigacin
2.1 Enunciado del problema
2.2 Formulacin del problema
3. Objetivos de la Investigacin
3.1 Objetivo General
3.2 Objetivos Especficos
4. Justificacin y delimitacin de la Investigacin
4.1 Justificacin
4.2 Delimitacin de la Investigacin
5. Marco de referencia de la Investigacin
5.1 Marco Contextual
5.2 Marco Antropolgico Filosfico
5.3 Marco Terico
5.4 Marco Conceptual
5.5 Marco Legal
6. Diseo de la Investigacin
7. Poblacin y Muestra
8. Fuentes para obtencin de la informacin
9. Anlisis y Discusin de los Resultados
10. Conclusin
11. Sugerencia
12. Bibliografa
13. Anexos
13.1
Anexo N 1 Instrumento de Recoleccin de Datos
13.2
Anexo N 2 Solicitud de Permiso para la recoleccin de
datos
Anexo N 3 Fotografas Captadas durante la Investigacin

RESUMEN
El objetivo principal del estudio es determinar las funciones que aplica
el profesional de enfermera en la en el momento del parto en del
Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes de febrero a abril
del ao 2013. Como metodologa se ha utilizado la encuesta dirigida a
los profesionales de enfermera de dicha Institucin.
Se obtuvieron los siguientes resultados; que la mayor parte de
profesionales de enfermera tienen conocimientos acerca de un correcto

cuidado del recin nacido en el momento del parto, as como tambin

los mtodos bsicos para protegerlos, las cuales lo llevan a la prctica
exitosamente.
Se llega a deducir que los profesionales poseen amplio conocimiento en
cmo preparar al beb y lo llevan a la prctica con sus materiales o
instrumentos, requieren algunos instrumentos con calidad de esa
manera poder brindar una buena atencin al paciente y con normas de
seguridad necesaria para la proteccin personal del profesional como
as del paciente mismo.

INTRODUCCIN
En la ltima dcada, la enfermera ha avanzado de manera rpida y
significativa. Se ha expresado y cuestionado nociones e ideas
generales, a la vez se han adquirido nuevos conocimientos cientficos
que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los
pacientes. Durante toda esta evolucin y ampliacin de la informacin,
los campos de la prctica de la enfermera se han hecho ms finitos,
separados y adecuados a las necesidades e intereses en cada una de
las mujeres embarazadas.
Siendo la atencin de enfermera una actividad de gran importancia
durante en el embarazo, parto y puerperio. Ya que el ndice de la
morbimortalidad materno infantil ha bajado notablemente con la

participacin adecuada sobre la vigilancia y control de la mujer en esta

etapa gestacional y mantiene a la madre libre de riesgos.
La antes dicha sucesin de acontecimientos no deber ocasionar la
muerte de la mujer, ni menos acabar con su salud.
El nio deber nacer bien y poder continuar su vida extra uterina.
Desdichadamente, no siempre se alcanza esta norma de perfeccin ya
que el proceso reproductivo viene a ser perturbado por muchas
influencias patognicas en los diversos periodos del ciclo.
Esta informacin e investigacin se hizo con el fin de orientar o informar
a las futuras madres de familia acerca de estos procesos o periodos de
embarazo y parto. El parto normal o eutcico es el proceso natural por
el cual se da el alumbramiento del beb, sin ninguna complicacin ni
mtodo artificial.

TTULO DE LA INVESTIGACIN
Recin Nacido Sano en el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos
en los meses febrero a abril del ao 2013

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1 Enunciado del problema

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que
el proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y
ayudar a la madre a comprender las caractersticas propias de este
perodo y de fenmenos fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra
edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el cuidado de
su hijo recin nacido. Hay un perodo de adaptacin clave en los
primeros das entre la madre y el recin nacido que abarca funciones
biolgicas, psicolgicas y espirituales. El impacto existencial que tiene
el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor
intensidad en su vida.La supervisin del proceso de adaptacin implica
deteccin de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben
ser evaluadas para precisar si son expresin de una patologa o una
variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa
observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del
recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la
termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo
precoz de una infeccin.
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al
nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar
oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido.
La ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria que requiere que
siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar
una buena y oportuna reanimacin. Para la atencin inmediata y una
eventual reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente
o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de
temperatura, iluminacin y equipamiento necesarios para realizar la
evaluacin del recin nacido y los procedimientos que se realizan en el
nacimiento de todo recin nacido. El personal de enfermera debe tener
formacin

entrenamiento

requeridos

para

la

supervisin

procedimientos requeridos en este perodo. El mdico que atiende al

nio debe tener un conocimiento completo de los antecedentes
perinatales.

1.2 . Formulacin del problema

2.2.1. Pregunta General

Es adecuada la informacin y atencin que tienen las mujeres
embarazadas?

2.2.2. Preguntas Especficas

Cul es el nivel de informacin que tiene el profesional de

enfermera en el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en
los meses de febrero a abril del ao 2013 sobre los riesgos a los
que estn expuestos.

Qu garantas brindan los profesionales de enfermera a las

madres de los recin nacidos del Centro de Salud de San Jos
de los Arroyos en los meses de Febrero a abril del ao 2013.

Cules son los pasos que un profesional de enfermera debe

seguir para un parto exitoso el Centro de Salud de San Jos de
los Arroyos en los meses de febrero a abril del ao 2013.

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

3.1. Objetivo general:

Conocer los mtodos que utiliza el profesional de enfermera en

la unidad de parto del Centro de Salud de San Jos de los
Arroyos en los meses de febrero a Abril del ao 2013.

3.2. Objetivos especficos:

Identificar los medios que utiliza el profesional de enfermera en

la unidad de parto del Centro de Salud de San Jos de los
Arroyos en los meses de Febrero a Abril del ao 2013.

Determinar el nivel de informacin que tiene el profesional de

enfermera en la unidad de parto del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos en los meses de Febrero a Abril del ao
2013 sobre los riesgos biolgicos a los que estn expuestos.

Identificar la clasificacin de los elementos bsicos que utilizan

en el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en los meses
de Febrero a Abril del ao 2013.

4. Justificacin y delimitacin de la
investigacin

4.1Justificacin
Este tema se eligi para dar a conocer a las mujeres embarazadas
acerca del embarazo y trabajo de parto.

Acerca del programa nacional de salud el cual completa la atencin

maternal infantil como uno de los programas prioritarios tanto a nivel
nacional como estatal por considerarse la morbimortalidad materna
infantil un grave problema de salud pblica en el pas; mediante
actividades orientadas a deteccin y la correccin oportuna de la
vigilancia y control de la mujer en las etapas de embarazo, parto y
puerperio con el propsito de disminuir la morbimortalidad materna
infantil, Obtener un producto sano y mantener a la madre libre de
riesgos.
Para lo que se implementan a nivel institucional los mdulos de
atencin materno infantil atendidos por el personal de enfermera.
En los cuales sus actividades son orientacin y educacin a la
poblacin derecho habiente sobre los programas prioritarios de salud
como son el control prenatal, planificacin familiar, programa de
desnutricin, odontologa preventiva y la proteccin especfica con
aplicacin de vacunas, detecciones y controles de enfermedades
cronicodegeneratvas.

Delimitacin de la Investigacin
La investigacin se realizara en el Centro de Salud de San Jos de los
Arroyos, de la misma cuidad mencionada, durante el mes de febrero a
abril del ao 2013.
Siendo el tema en estudio:
Recin Nacidos Sanos del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos
de febrero a abril del 2013.

5. Marco de referencia de la Investigacin

5.1. Marco Contextual.
Un hospital (o nosocomio o casa de salud) es una instalacin sanitaria
donde se atiende a los enfermos para proporcionar el diagnstico y
tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, segn
el

tipo

de

enfermedades

que

atienden:

como

los

hospitales

psiquitricos.
Dentro de cada tipo de hospitales tambin existen las diferentes ramas
de medicina como son; los otorrinos, oftalmlogos, cardilogos,
odontlogos, neumlogos, urlogos, neurlogos, internistas, etc. que
pertenecen a los hospitales generales. Dentro de los maternos estn los
gineclogos, cirujanos, pediatras, etc.
Estructura
La estructura de un hospital est especialmente diseada para cumplir
las

funciones

de

prevencin,

diagnstico

tratamiento

de

enfermedades.
Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y
estructura denominada Cuidados Progresivos. En este tipo de
hospitales, no hay salas divididas por especialidades mdicas como en
los hospitales clsicos, sino que el cuidado del enfermo se logra en
forma progresiva, segn su gravedad y complejidad. En este tipo de
hospital de cuidados Crticos, otra de Cuidados Intermedios, y por
ltimo Cuidados Mnimos y Autocuidados. El paciente ingresa a una u
otra rea segn su gravedad. Un paciente gravemente enfermo y con

riesgo de perder la vida, ingresar seguramente a Cuidados Crticos, y

luego al mejorar (salir de su estado crtico), se trasladar a Cuidados
Intermedios, luego a Mnimos y as sucesivamente hasta dar el alta
mdica.
Funciones del hospital:
Las principales son: prevencin, curacin, rehabilitacin, docencia e
investigacin. Se explican en seguida.
Prevencin. Abarca la deteccin de enfermedades, el diagnstico temprano, el
tratamiento oportuno y la proteccin especfica de enfermedades. Se incluyen
los programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vigilancia del
crecimiento del nio y del adolescente, control de enfermedades, nutricin,
prevencin de invalidez fsica, educacin sanitaria e higiene del trabajo.
Curacin. Consiste en proporcionar tratamiento mdico y la prestacin de un
servicio asistencial en caso necesario. Consiste bsicamente en diagnstico
temprano, tratamiento oportuno y atencin de casos de urgencia.
Rehabilitacin. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo posible el dao y las secuelas originadas por su enfermedad.
Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontacin entre la teora y la
prctica en el rea de la salud, por lo cual facilita la formacin de profesionales
en diversas disciplinas} Incluye la educacin para la salud a pacientes, al
mismo personal y, segn programas especficos, proyecta las acciones
educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.

Investigacin. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y

creativo, teniendo como fundamento la metodologa cientfica. Se
pretende incrementar el saber mdico en la prestacin de un servicio
de calidad.

Clasificacin de hospitales
La descripcin de un hospital, segn la clasificacin, permite analizar su funcionalidad y mejorar la distribucin de recursos.

Los tipos ms usuales son:

Por el nmero de camas

Por su localizacin geogrfica

Por el promedio da-estancia

Por su dependencia

Por el servicio que presta

Por su construccin

Por su zona de influencia

Pequeos (hasta 50 camas) Medianos (de 51 a 250 camas) Grandes (ms de 250
camas)

Urbanos
Semiurbanos

Rurales

Agudos

Crnicos

Oficiales

Privados

Especializados

Generales

Verticales

Horizontales

Concentrados

Adscritos

Mixtos

Organizacin y funcionamiento
El sistema de organizacin lineal y departamental es un modelo tpico en
nuestras instituciones de salud.
De manera convencional los servicios del hospital se agrupan en tres secciones:
1. Seccin administrativa.
2. Seccin de servicios tcnicos.
3. Seccin de servicios mdicos.

Los jefes de cada seccin son responsables ante el subdirector o director. La

autoridad fluye en orden descendente; as, los jefes de departamento dependen
de los jefes de seccin.
En la organizacin lineal hay concentracin de autoridad en los directivos y,
sobre todo, en el de mayor rango; por ello es conveniente que el sistema de
organizacin responda a las necesidades y recursos del hospital.
El departamento de enfermera ha venido progresando de manera muy lenta en
la estructura de organizacin hospitalaria. Hasta hace poco se le consideraba un
servicio paramdico, en el que las decisiones tomadas a nivel directivo no
tenan representacin de las enfermeras. En la actualidad ha llegado a ser un
departamento en hospitales cuya administracin ha mejorado; sin embargo el
avance no es generalizado y las decisiones del rea de enfermera casi siempre
las toma personal ajeno al Departamento.

Al departamento de enfermera se le considera el ncleo del hospital y se le

concepta como:
* Parte integrante de una institucin mdica, sanitaria o asistencial, que presta
un servicio de enfermera eficiente, eficaz y oportuno al paciente, la familia y la
comunidad. Es fuente de informacin y formacin de profesionales de la salud;
es el rea donde se integran las acciones del equipo mdico, las cuales culminan
en una proyeccin de la institucin hacia los usuarios.

Caractersticas
El departamento de enfermera se caracteriza por:

Prestar servicio ininterrumpido las 24 horas de los 365 das del ao.
Concentrar al personal que representa la mayora del total.

Integrar las acciones del equipo de salud para ser proporcionadas al

paciente.

Objetivos

Proporcionar atencin de enfermera, con base en un mtodo propio que

permita la toma de decisiones constante de acuerdo con la valoracin
diagnstica y el tratamiento de enfermera.
Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atencin
mdica que requiere el paciente.

Proporcionar al paciente y familiares educacin para el autocuidado responsable de su salud.

Prestacin de servicios de enfermera de calidad que logren una

proyeccin extramuros de la institucin.

Ubicacin
Por lo que se refiere a la ubicacin del departamento de enfermera, la planta
fsica debe contener bsicamente:

1. Oficinas para:

Jefe de enfermeras.
Subjefes de enfermeras.

2. Control de enfermera

En todas las reas de hospitalizacin deber existir un control de enfermera,

con la siguiente distribucin:

Zona de operacin al centro de los cubculos de los pacientes, con

posibilidades de mantener el control de acceso a los mismos. Es
importante delimitar el rea de registros clnicos (expedientes) y el rea
secretarial.
Cuarto de medicamentos, con espacio suficiente para la preparacin de
tratamientos medicamentosos.

Cuarto de tratamientos especiales (indispensable para proporcionar

algunos tratamientos especiales que requieren aislar al paciente).

Zona de almacn de material y equipo de uso constante.

Sala de estudio.

Sistema de comunicacin (flg. 5-2).

Funciones administrativas del departamento de enfermera

Las funciones administrativas se clasifican en:
a) funciones administrativas dirigidas al personal,
b) funciones administrativas dirigidas al paciente, y
c) funciones administrativas dirigidas a los servicios.

A. Funciones administrativas dirigidas al personal

De planeacin:

Investigacin de recursos y necesidades.

Establecimiento de un diagnstico situacional.

Determinacin del plan general de trabajo.

Coordinacin de programas especiales.

Establecimiento de polticas.

Determinacin de presupuesto.

Clculo de personal.

De organizacin:

Establecimiento del sistema de organizacin.

Descripcin de puestos y jerarquas.

Elaboracin de organigramas.

Elaboracin de manuales.

Elaboracin de diagramas de flujo.

Distribucin de personal.

Determinacin de los sistemas de trabajo.

De integracin:

Diagnstico de necesidades de enseanza en servicio.

Seleccin de personal para su desarrollo.

Ejecucin de programas de introduccin al puesto, orientacin,

desarrollo de liderazgo, enseanza continuada y adiestramiento.

De direccin:

Manejo y administracin de personal.

Ejecucin de entrevistas.

Toma de decisiones.

Distribucin y movimientos de personal.

Establecer sistemas de comunicacin.

Dirigir el trabajo en equipo.

Disear y aplicar formas de atencin de enfermera.

De control:

Supervisin y evaluacin del personal.

Establecimiento de formatos para control.

Establecimiento de medidas disciplinarias.

Elaboracin de informes.

Determinacin de reglas y reglamentos.

Aplicacin de incentivos y sanciones.

Eleccin de instrumentos para la evaluacin.

B.

Funciones administrativas dirigidas al paciente

De planeacin:

Investigacin de necesidades de atencin de enfermera.

Establecer diagnstico de enfermera.

Elaboracin de planes de atencin de enfermera.

De organizacin:

Determinar el sistema de trabajo.

Definir funciones para la atencin de enfermera.

Definir jerarquas en la atencin de enfermera.

De integracin:

Reunir el material y equipo necesario para la atencin de enfermera.

Seleccionar el material y equipo ms adecuado para la prestacin del
servicio.

Proporcionar el mantenimiento necesario al material y equipo.

De direccin:

Dirigir las acciones para ejecutar los planes de atencin de enfermera.

Tomar decisiones en la ejecucin del tratamiento de enfermera.

Mantener comunicacin constante con el equipo de salud.

De control:

Supervisin y evaluacin de la atencin de enfermera proporcionada.

Evaluacin diagnstica para elaborar los nuevos diagnsticos y mantenerlos actualizados.

Diseo de notas e informes de la atencin de enfermera.

Actualizacin de kardex, formas y notas de enfermera.

C. Funciones administrativas dirigidas a los servicios

De planeacin:

Investigacin de recursos y necesidades de material, equipo,

instrumental, rea fsica y Papelera.
Elaboracin de diagnstico situacional.

Elaboracin de clculos correspondientes.

Programar la optimizacin de recursos.

Elaboracin de presupuestos.

Aplicacin de PERT y CPM.

De organizacin:

Asignar personal responsable del cuidado de material, equipo,

instrumental, rea fsica y papelera.
Elaborar manuales y diagramas para asegurar la adecuada utilizacin de
los recursos materiales.

De integracin:

Seleccionar los recursos materiales para su reemplazo, mantenimiento y

conservacin.
Elaboracin y actualizacin de inventarios.
Elaboracin y manejo de diversas formas de adquisicin y
almacenamiento de recursos materiales.

De control:

Supervisin y evaluacin de la utilizacin de recursos.

Evaluacin constante de la capacidad instalada de los servicios.

Elaboracin de informes y reportes

Evaluacin de la higiene ambiental.

Aplicacin de medidas disciplinarias en la existencia de desperdicios o

mal uso de los recursos.

ESPECIALIZADO
Brinda atencin exclusivamente a paciente con patologa que
corresponde a un determinado campo de la medicina: Ejemplo hospital
psiquitrico, hospital clnico obsttrico.

En el ao 1943 el Dr. Jos Fernndez gracias a su observacin e

interpretacin hacia la necesidad de la sociedad sanjosiana, observo la
necesidad de crear un centro de salud por la que muchas personas
necesitaban un centro de asistencia sanitaria, para de esta manera
PROMOVER LA SALUD Y PREVENIR ENFERMEDADES.
Se realiza este trabajo de construccin del centro de salud que
involucro a toda la sociedad sanjosiana, donde el Sr. Platte Boche dono
el terreno para la construccin del Centro de Salud. La obra inicia el 17
de mayo de 1945, la cual el trabajo duro aproximadamente unos cinco
meses con su inauguracin el 27 de octubre de 1945.
El Centro de Salud de San Jos de los Arroyos inicia sus trabajos de
servicio con un mdico el Dr. Jos Fernndez su fundador, con una
enfermera la Sra. Felipa Ortiz. Contando con tres salas para su
funcionamiento, destinado uno para consultorio y rea de enfermera,
otro para la sala de partos y por ultimo una sala destinada para
internados de los pacientes.
Y as empez el funcionamiento y servicio del Centro de Salud con sus
dos miembros de salud al servicio de la comunidad, con el tiempo se
sumaron ms profesionales al grupo de salud.
En el ao 1955 fue construido un pabelln con cuatro salas para
internados con la capacidad de cada sala para tres camas, contando
cada sala con un bao hasta estos das.
El 21 de abril del ao 2000 fue inaugurado la sala de ciruga, con sala
de vestimenta, esterilizacin y de lavado de manos, como miembro del
equipo el cirujano Antonio Britez con una enfermera ayudante la Lic.
Nmidia Nez y la enfermera circulante la Lic. Nelly Paredes. Todo
este sistema de trabajo en el quirfano solo pudo funcionar dos aos

siendo clausurado por motivo de la falta de recursos financieros para

los miembros del rea quirrgica.
Luego de unos aos en el 2010 se realiza un mantenimiento general de
la institucin, con la construccin de nuevos pabellones para las reas
de odontologa, laboratorio, y TB. El 17 de junio del 2011 se habilita
nuevamente el rea de ciruga para intervenciones quirrgicas ya con
recursos financieros y personal capacitado del rea, con el cirujano
Guido Ovelar, la anestesista Carolina Muoz, enfermera ayudante Lic.
Rosy Garcete y la enfermera circulante Lic. Norma Lpez.
En la actualidad el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos cuenta
con 6 mdicos de las cuales son: un Cirujano, un Ginecobstetricia, dos
Pediatras y dos de Medicina familiar.
Se cuenca con diez enfermeras de las nueve son de asistencia y una
encargada de PAI. Adems con seis profesionales de obstetricia y una
encargada del Programa PANI.
Una persona encargada del rea de estadgrafo, dos personas
administrativas, y dos farmacuticas.
En la parte de infraestructura se cuenta en la actualidad de:

Una direccin
Una sala admisin
Una sala de espera
Una sala de estadgrafo
Una sala de urgencia
Dos sala de consultorio
Una sala de consultorio del programa PANI
Una sala de atencin de enfermera de urgencia
Una sala de prenatal
Un quirfano
Una sala de esterilizacin
Una sala vestimenta

Una sala de partos

Un sala de purperas de parto normal
Cuatro salas de internacin con baos privados, cada sala

cuenta con tres camas

Una sala de farmacia
Una sala de enfermera para la atencin de internados
Un dormitorio de enfermera
Un dormitorio de mdicos
Una sala de PAI
Una sala de odontologa
Una sala de TB
Una sala de laboratorio
Una sala de administracin
Un depsito de materiales del hospital
Un depsito de alimentos
Una cocina
Dos baos pblicos

5.2.

Marco Antropolgico__ Filosfico

Al comienzo de la humanidad, probablemente 40.000 a.C., el parto era

atendido por el esposo; sin embargo, ya en el ao 6000 a.C., algunas
mujeres adquieren mayor experiencia que otras en el arte de la ayuda
al nacimiento, por lo que son llamadas con ms frecuencia durante el
trabajo de parto en lo que se cree fue el inicio de unos de los oficios
ms antiguos de la humanidad, el de comadrona.
La primera descripcin de un parto normal fue hecha por Hipcrates
(460-377 a.C.), en su libro Naturaleza del Nio. l tena la teora que el
feto se acomodaba con ms frecuencia con la cabeza hacia abajo,
debido a que el peso de la parte superior del cuerpo, desde el ombligo a

la cabeza, era mayor que el peso de la parte inferior, desde el ombligo a

los pies.
Tambin aseguraba que la bolsa de las aguas se rompa porque el feto
haca movimientos de sus manos o pies para romperlas.
Ms tarde Soranos (138-98 a.C.), clebre mdico griego, describe que
el parto debe ser atendido por una comadrona y sus ayudantes, que el
trabajo de parto se deba realizar en una cama y que durante el perodo
expulsivo se pasara a la silla de parto.
La comadrona se colocaba delante de los muslos de la embarazada y
un ayudante se colocaba cerca de la cabeza para disminuir la ansiedad,
otra ejerca presin a nivel del fondo del tero y una tercera protega el
ano para evitar que se lesionara.
La mayora de los informes antiguos sealan que casi todos los partos
eran atendidos por mujeres y que este arte era enseado de una mujer
a otra. El hombre se inicia en este oficio durante el siglo XX, cuando se
estudia el mecanismo del parto y se desarrollan las bases de la
obstetricia dentro de la medicina, atendiendo slo los casos
complicados que no podan ser atendidos por las comadronas.

5.3. Marco Terico

Cuidados de enfermera durante el trabajo de parto
"El parto es un proceso mediante el cual el tero expulsa o intenta
expulsar el feto, la placenta y el saco amnitico y se lleva a cabo
mediante contracciones rtmicas. La presin contra el cuello uterino
originada por el feto y el saco amnitico producen dilatacin y

borramiento, lo que facilita el paso del feto desde el tero atreves del
cuello y el canal de parto hasta el medio extrauterino"
Al ingresar la embarazada a la sala de dilatacin debe realizarse todas
las actividades relacionadas con el momento del trabajo de parto para
garantizar una buena calidad de atencin, reduciendo los factores de
morbilidad perinatal.
La enfermera a cargo de la parturienta seguir la evolucin y registrara
cada procedimiento en la historia clnica.
Objetivos de enfermera en esta etapa

Identificar los signos y sntomas que determinan el trabajo de

parto normal.

Detectar los signos y sntomas que pueden alterar el trabajo de

parto normal.

Establecer prioridades en la asistencia a la parturienta durante el

trabajo de parto.

Limitar y evitar las intervenciones innecesarias.

Conducir a ensear la respiracin adecuada

Procurar la presencia de la pareja o un acompaante de la

parturienta

ACCIONES
a) Ingresar a la parturienta al servicio de maternidad
b) Recabar los datos para comenzar a realizar historia clnica

c) Trasladar a la gestante y a su pareja hasta el servicio de dilatacin

d) Ayudar en la colocacin de vestimenta adecuada
e) Colocar a la parturienta en una posicin cmoda y segura,
preferentemente en decbito lateral izquierdo.
Mientras la bolsa de las aguas este integra, la parturienta puede
deambular y adoptar un decbito diferente. Cuando esta acostada se
recomienda el decbito lateral izquierdo por las razones ya enunciadas.
f) controlarlos signos vitales Y el patrn actual de las contracciones
Los fenmenos comprendidos en el trabajo de parto tienden a"la
adaptacin de los dimetros fetales", sobre todo de aquellos de la
presentacin, a los de la pelvis sea y blanda materna, por intermedio
de las contracciones uterinas.
Estos fenmenos se dividen en activos y pasivos
Los fenmenos activos son las contracciones y los pujos. La onda
contrctil normal se caracteriza por un triple gradiente descendiente.
Las contracciones del tero se originan en zonas determinadas .La
onda invade totalmente el tero en el trmino de 10 a 20 segundos,
siguiendo una direccin descendente.
La dinmica de la distinta parte del tero en el momento de las
contracciones:

El sentido descendente o propagacin de la onda permite que las

partes altas del tero, acorten y traccionen a las que estn por

debajo, levantndolas. Este proceso se repite de arriba abajo

hasta llegar al cuello, sobre el que ejerce la mxima traccin.

La duracin de la contraccin disminuye progresivamente a

medida que se aleja, logrando que todas las partes del tero
alcancen el acn de la contraccin y sumen sus efectos,
ejerciendo sobre el tero una fuerte traccin longitudinal y una
presin excntrica.

La intensidad la contraccin tambin disminuye de arriba hacia

abajo; en consecuencia la contraccin del cuerpo uterino que es
la mas intensa, distiende el segmento inferior y dilata el cuello

Esta coordinacin entre las distintas partes del tero se denomina

dinmica normal.
Las contracciones en el trabajo de parto son peridicas y regulares, con
frecuencia de 2-5 en 10 minutos, con una intensidad y duracin
equivalentes y las caracteriza el dolor.
Fenmenos pasivos
Son las modificaciones consecutivas a la actividad contrctil del tero.
Estos fenmenos son los siguientes:

Ampliacin del segmento inferior: el segmento uterino inferior se

puede definir como la porcin del miometrio que se encuentra en
la parte inferior del tero en que se encuentra el anillo fisiolgico
de retraccin el cual se modifica durante el embarazo y trabajo
de parto, y que sufre un adelgazamiento por accin de las
contracciones y la presin que ejerce la presentacin. Tiene una
longitud de 7 a 8 cm. Pero al comenzar el periodo expulsivo
puede alcanzar entre 11 a 12 cm.

Borramiento y dilatacin del cuello. Son los fenmenos mas

caractersticos del trabajo de parto, siendo el primero mas
significativo que el segundo.

Expulsin del tapn mucoso: perdida de sustancia mucosa

espesa de aspecto herrumbroso que durante el embarazo
ocupaba el crvix y que se desprende con la iniciacin de la
dilatacin.

Formacin de las bolsas de agua: estas ayudan de proteccin al

feto contra grmenes y contra la accin de las contracciones
uterinas. Estas despegan y deslizan la bolsa hacia abajo,
ayudando a la dilatacin del cuello.

Ampliacin del canal de parto: corresponde a la distincin

progresiva de los rganos genitales como consecuencia del
descenso del feto.

Recuerde que para confirmar el comienzo del trabajo de parto la

embarazada debe tener una dilatacin de 3 a 4 cm. Y que al finalizar
esta etapa llegara a 10 cm que es la dilatacin mxima.

Fenmenos plsticos del feto: son las deformaciones que sufre el

feto para ubicarse en la pelvis materna

Actitud fetales la relacin de todos los segmentos fetales (cabeza,

tronco y extremidades) entre si. Normalmente la actitud del feto es de
flexin:

Cabeza flexionada sobre el tronco

Miembros superiores cruzados delante del trax

Muslos flexionados sobre el abdomen

Piernas flexionadas sobre los mulos

Situacin: es la relacin del eje longitudinal entre la madre y el

producto.
Presentacin. Es la parte del feto que se entra y se presenta en la
pelvis materna. Las modalidades de presentacin dependen de la
actitud fetal.

La mas comn ceflica de vrtice(flexin)

Plvica o de nalgas. Esta puede ser franca( flexin de muslos y

rodillas) pelviana completa(flexin de muslos y extensin de
rodillas) o pelviana incompleta (extensin de rodillas y muslos)

Posicin: es la relacin que existe entre el punto de referencia

fetal y el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.

g) Controlar la frecuencia cardiaca y la tensin arterial materna. La

tensin arterial y la frecuencia cardiaca en la embarazada sern un
referente durante las horas sucesivas. Reconocer las variaciones de la
tensin arterial permite detectar precozmente valores de alarma en esta
etapa, como tambin alteraciones de la frecuencia cardiaca durante la
administracin de oxitcica.
h) Controlar los latidos cardiacos fetales. Estos se deben mantener
entre 120 160 latidos por minuto. El control de los latidos cardiacos
fetales con estetoscopio de Pinard o por medio de un monitor captador
de LCF y dinmica uterina en forma continua permite evaluar la
respuesta del feto a las contracciones (monitoreo fetal)
i) El trabajo de parto normal no produce alteraciones de la vitalidad
fetal. En algunas circunstancias, cuando el tero ejerce presin sobre la

cabeza del feto, se produce una desaceleracin de los LCF por reflejo
vagal y se recupera una ves que la contraccin cede.
j) Administracin de medicamentos segn prescripcin mdica en
algunos casos se ayuda a conducir las contracciones administrando
oxitcicos.
La accin teraputica de la oxitcica es estimular las contracciones
uterinas, se administra en venoclisis, diluida en 500 ml de solucin de
dextrosa al 5%. La dosis y el ritmo de infusin incrementan segn el
ritmo de respuesta de la parturienta y la indicacin mdica.
k) Administrar lquidos
El trabajo de parto implica el incremento e la actividad fsica y el
aumento de perdidas de liquido corporal (sangrado por los genitales
externos, aumento de la frecuencia respiratoria- jadeo-, sudor) que
pueden llevar a la deshidratacin. La reposicin se har por va
parenteral u oral.
L) Realizar tactos vaginales solo cuando sea necesario. Esto es recurso
de la obstetra.
Ll) Detectar signos de alarma, por ejemplo, prdidas vaginales,
aumento de la temperatura.
m) Higienizar y colocar apsitos estriles cada ves que se examine a la
parturienta.
n) Controlar signos vitales cada tres horas y registrar.
) Registrar ruptura prematura de membrana y sus caractersticas, en la
hoja de evolucin.

La bolsa e aguas puede romperse de forma espontanea o artificial; en

este ultimo caso, lo realizara la obstetra para ayudar a progresar la
presentacin y acortar el tiempo de trabajo de parto.
Cuando la gestante ingresa a la institucin con la bolsa de las aguas
rota es de vital importancia conocer el tiempo en horas en que se
produjo porque define la conducta desde el punto de vista de riesgo de
infeccin y de las complicaciones a que esta expuesta.
Las caractersticas del liquido amnitico normal son: color claro, olor a
lavandina, y pH alcalino.
o) Estimular a la parturienta realice ejercicios respiratorios en el
momento conveniente; hacer participar al familiar / pareja durante los
mismos
p) Preparar a la gestante para el parto.
El mtodo psicoprofilactico del parto facilita la conduccin del trabajo de
parto y disminuye el circulo temor- tensin dolor.
La enseanza de los ejercicios respiratorios consiste en diferenciar y
aplicar los que son convenientes en la etapa preexpulsiva (respiracin
intermitente) y los que utilizan en la etapa expulsiva y evacuante
(pujos).
Como ya se comento la presencia del compaero de la mujer que va a
dar a luz durante el trabajo de parto y parto afianza la relacin entre
ambos y favorece el vnculo con el beb que va a nacer por que de
alguna manera los dos estn viviendo la misma experiencia. Cuando la
pareja no esta, se recomienda la presencia de algn ser querido elegido
por la parturienta.

Con respecto a la preparacin de la gestante para el parto, le

recordamos que solo se realizara el corte del vello con tijera en la
regin de la horquilla vulvar, con fin de reducir el riesgo de cortes,
fuente de entrada de microorganismos por la piel.

Cuidados de enfermera en el parto

Una vez completado el proceso de dilatacin cervical y el descenso de

la presentacin, la parturienta ser trasladada a la sala de partos. La
asistencia comienza con la dilatacin completa o completable.
Objetivos de enfermera en esta etapa:

Estimular a la parturienta durante los pujos para que se relaje y

ventile adecuadamente entre las contracciones.

Favorecer la relajacin entre las contracciones

Promover la participacin activa de la gestante y de un miembro

del grupo familiar que la acompae durante la expulsin del feto.

Establecer el contacto precoz madre e hijo y favorecer la

lactancia.

ACCIONES

a) Colocar a la parturienta en la camilla o silln de parto, en una

posicin cmoda. Se recomienda la posicin sentada o semi
sentada, ya que fisiolgicamente es la que permite que la
parturienta realice los pujos con eficacia favoreciendo el
descenso y la expulsin del feto. Desde el punto de vista
anatmico, permite que la expansin torcica y el descenso del
diafragma sobre los rganos abdominales. Desde esta posicin
tambin se puede ver en nacimiento del beb

b) Control de los latidos cardiacos fetales. Se considera normal el

descenso de la frecuencia cardiaca hasta 100 latidos por minuto
por compresin, durante la expulsin del polo ceflico.

c) Ayudar y guiar los pujos segn la dinmica uterina. Durante

las contracciones los pujos deben ser originados por la parte del
diafragma sobre los rganos abdominales. Si la parturienta
realiza la fuerza a nivel de la cara y cuello, no favorece el
descenso del feto atreves del canal de parto y conduce al
agotamiento de la mujer.

El pujo materno espontaneo suele ser suficiente para la expulsin fetal

lo que se constata por el progreso, descenso y la rotacin de la
presentacin.
El mecanismo del parto tiene cuatro tiempos, en los que en cada etapa
el feto cambia de actitud y realiza movimientos de rotacin para
acomodarse a los distintos dimetros y ejes de la pelvis. Esta
acomodacin es resultante de las fuerzas de la contraccin y de los
obstculos opuestos por el canal de parto.
Descenso: desplazamiento sostenido del feto hacia abajo, producido
por la presin de las contracciones uterinas
Flexin: actitud natural que se ajusta a la forma de la cavidad uterina Y
LA resistencia del suelo plvico durante el trabajo de parto.
Rotacin interna: cuando la cabeza fetal llega a la parte media de la
pelvis, debe girar hacia posicin occipital para adaptarse al dimetro
transverso.

Extensin: la presin sostenida de las contracciones uterinas hacia

abajo y la resistencia del suelo plvico, producen extensin de la
cabeza fetal, esta se mantiene extendida hasta el coronamiento
mientras se distiende el perineo.
Restitucin: movimiento automtico que ocurre cuando la cabeza sale
por el perineo, y consiste en un ajuste del cuello del feto hasta que la
cabeza guarde relacin normal con los hombros.
Rotacin externa y expulsin: esta etapa puede ocurrir junto con la
restitucin. Consiste en rotacin de los hombros del feto y la salida del
hombro anterior por debajo de la snfisis del pubis, a la vez el hombro
posterior se desliza por el perineo.
Etapas del parto

d) Colocar al recin nacido sobre el cuerpo de la madre despus

de la expulsin. El contacto precoz favorece el vinculo madre
hijo. Se estimulara a la pareja para que participe de este
momento nico. Est es el momento mas favorable para
comenzar con la lactancia.

e) Alumbramiento:

normalmente

este

ocurre

de

forma

espontanea entre los 5 y 30 minutos despus del parto

Son signos de desprendimiento la reaparicin de las contracciones
percibidas por la madre, la salida de sangre por los genitales, el
descenso del tero despus de haber ascendido hasta el ombligo y que
el extremo del cordn no se asciende cuando el tero se eleva; esto
puede comprobarse por el signo de pescador de favre. Esta maniobra la
realiza el obstetra, consiste en hacer una leve tensin del cordn unido

a la placenta hacia abajo. El indicador de que la placenta se a

desprendido es que el cordn no vuelve a elevarse.
La cantidad de sangre que la mujer pierde solo en el alumbramiento es
aproximadamente de 500 ml.
Las dos horas posteriores al alumbramiento se denominan periodo de
latencia

ya

que

se

pueden

producir

hemorragias

causadas

principalmente por atona uterina, retencin de restos placentarios y

desgarros cervicales o vaginales.

Fomento en la gestante de la lactancia materna

La lactancia materna es la alimentacin natural de la especie y la que

permiti a la raza humana sobrevivir y evolucionar durante milenios
"Amamantar es dar vida y amor. Es alimentar, brindar confort,
proteccin y comunicacin entre madre hijo"
Por otra parte, innumerables estudios han demostrado que el mejor
alimento que puede recibir el beb es la leche de su madre. En este
sentido, esta es un tejido vivo que se adapta las necesidades del hijo y
tiene variaciones funcionales lo cual permite afirmar que cada madre
produce la leche que su propio hijo necesita.
La leche materna es fundamental y vital para el recin nacido y en sus
primeros meses de vida, esta fortalece una relacin especial entre a
madre y su beb, adems de ser practica, econmica, protege al beb
contra enfermedades futuras como catarro, diarrea, otitis, muerte sbita
del lactante, adems favorece el desarrollo intelectual y disminuir la
aparicin de patologas maternas tales como anemia posparto,
hipertensin, osteoporosis etc.

Por todas estas razones la OMS recomienda" la lactancia materna

exclusiva durante los primeros seis meses de vida y continuar el
amamantamiento junto con las comidas complementarias hasta los dos
aos"
Cmo esta formado el rgano mamario?
La mama esta compuesta por un gran numero de alveolos productores
de leche, y conductos de salida de la leche, la cual se junta en los
senos lactferos, esperando la orden para salir por el pezn. Los
alveolos estn ubicados sobre el trax y los conductos lactferos en la
mitad anterior de los senos. A alrededor de cada alveolo hay clulas
llamadas mioepiteliales, capaces de contraerse comprimiendo al alveolo
de tal manera que lo obliga a expulsar la leche hacia los conductos.
Elementos nutritivos de la leche materna
En los primeros das todo se facilita si usted esta junto a su beb.
Desde el posparto hasta al regreso a su casa, debe prenderlo
continuamente, as podr tocarlo, mirarlo, hablarle, tocarlo y acunarlo
cuando le parezca.
La leche los primeros das llamado calostro, es amarillenta y espesa.
Precisamente por ello es rica en anticuerpos que protegen al beb de
infecciones graves y lo estimula a mamar frecuentemente. El calostro
tiene efectos laxantes y ayuda al beb a evacuar el meconio de su
intestino, eliminando bilirrubina que en exceso provoca el color
amarillento en su piel.
Durante los primeros siete das el calostro va perdiendo ese color, y la
leche se va poniendo cada vez ms blanca. Esta leche es de dos
clases: la primera es aguada y escasa y se produce y junta en los

pechos en los intervalos de las mamadas; la segunda se produce en las

mamadas, es abundante y espesa sacia, alimenta y engorda al beb.
Es ms blanca porque contiene ms cantidad de grasas y protenas. La
llamada leche aguada es la primera que el beb toma y calma la sed.
La llamada leche gorda es la segunda que el beb toma y calma el
hambre del beb.
Cmo puede cuidarse?

Busque la variedad en su alimentacin.

Conservar un ingreso adicional de 500 Kcal diarias para la

produccin de leche.

Beber diariamente 2 lts de agua o leche.

Evite el consumo de alcohol, cafena, tabaco y frmacos no

indicados por el medico, ya que estas sustancias pueden entrar
en la composicin de la leche maternas y dainos para ella y
para el lactante.

No haga dietas.

Descanse. Aproveche cuando el beb duerma. Evite esfuerzos

excesivos.

Tcnicas para amamantar

La primera mamada
Esta ser inmediatamente despus del parto. No tema y no permita que
le den el bibern, el beb tiene las reservas suficientes como para
esperar a su mam.
Posicin

Existen varias posiciones y todas ellas tienen algo en comn. El vientre

y la cara del beb estn enfrentados a la mam, es primordial que la
madre y el beb estn cmodos y juntos. Con los cambios de posicin
el beb comprime los distintos puntos de la areola y el pezn, a la ves
que el pecho se vaca mejor, evitando dolor y gritas del pezn.
Como lograr que el beb se prenda bien al pecho?
Estimule el pezn rotando los dedos en su base, como dando vueltas a
un reloj, hasta que se ponga erecto y sea mas fcil para que el beb
pueda tomarlo.
Toque con el pezn los labios del beb para que el lo busque y habr la
boca.
Cuando el beb busque con la boca bien abierta, levante la mama con
su mano e introduzca el pezn y parte de la areola (rea oscura
alrededor del pezn) dentro de su boca.
Controle que el beb tenga su labio inferior hacia afuera.
Asegrese que el beb tome en su boca la totalidad del pezn y parte
de la areola. La posicin de la boca del beb es importante para evitar
irritacin y grietas del pezn.
Verifique que al succionar el beb tenga las mejillas infladas(es decir no
hundidas hacia adentro) Al succionar el beb no debe hacer ruidos con
los labios. Debe observarse los movimientos en la sien y en la oreja del
beb, no en la mejilla y en los labios. Despus de una serie de
succiones rpidas (con la que el beb estimula la eyeccin de la leche
de su mam), el ritmo de las succiones cambiara a uno mas lento. Cada
varias succiones largas y lentas escuchara el ruido del beb a tragar

Cmo terminar la mamada?

Permita que el beb mame un pecho hasta quedar satisfecho. Cuando
el beb suelte el primer pecho, hgale hacer provechito y ofrzcale el
otro. Si no toma o mama poco ofrzcale ese en la siguiente mamada.
Para retirar la boca del beb de la mama desprndalo interrumpiendo la
succin con un dedo puesto en la comisura de los labios del beb, no lo
separe sin interrumpir la succin ya que puede lastimar el tejido de la
mama y el pezn.
Recursos simples para el cuidado e higiene de los pechos
Aire: fortifica los pezones
Agua: sela sin jabn (puede secar la piel) saque los pezones al aire.
Realice lavado luego de cada mamada.
Sol: 15 minutos diarios los fortifica
Leche materna: los lubrica deje secar al aire
En definitiva los beneficios de la lactancia materna que todos los
integrantes del equipo de salud deberan conocer son tantos y tan
significativos que nos hacen visualizarla como protectoras de la salud
biopsicosocial del nio la madre y la familia.

PREPARACION PSICOLOGICA ADECUADA PARA EL PARTO

La preparacin para el parto consta de muchos elementos pero en el
marco los ms aplicables son:

EDUCACION: El objetivo principal de las medidas debe ser la creacin

de una capacidad de comprensin y prevencin de la evolucin de los
hechos que tienen lugar durante el parto junto con una sensacin de
dominio de la situacin, con todo ello se intenta disminuir el grado de
temor que acompaa al parto.
APOYO INTERPERSONAL: La embarazada debe poder identificar
aquellas personas que le resultaran tiles durante el parto, no puede
ignorarse la ayuda que es capaz de prestar una persona de confianza.
PERIODOS DEL PARTO
El primer periodo de trabajo de parto comienza con las contracciones y
termina cuando el cuello se ha dilatado completamente 10 cm.
El segundo periodo de parte, comienza con la dilatacin y el
borramiento del cuello y finaliza con la expulsin del nio.
El tercer periodo del parto es el intervalo comprendido entre la
expulsin del producto y la placenta.
PREPARACION PARA LA EXPULSION:
POSICION: Por lo general cuando la expulsin es inminente se coloca
a la paciente en posicin litotonica dorsal.
PREPARACION: Limpiando el fondo del perineo, el monte de venus y
la parte proximal de los muslos con una solucin antisptica, se cubre
con paos estriles el vientre y las piernas de la paciente y el extremo
de la mesa del parto, por debajo de las nalgas de la embarazada.
Durante el parto la persona que asista a la parturienta debe llevar ropas
totalmente estriles.

ANEXOS DEL FETO.

Consiste principalmente en la placenta y las membranas.
El fenmeno del alumbramiento tiene lugar en 3 tiempos.

Desprendimiento de la placenta.

Despus de la expulsin del feto, la expulsin de la placenta.

La hemostasia o detencin de la hemorragia del parto.

INICIO DEL TRABAJO DE PARTO.

El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas antes o despus de
la fecha estimada del parto.
El tapn mucoso (una pequea cantidad de sangre mezclada con
mucosidad del cuello uterino) es la seal que indica que el parto esta a
punto de comenzar; sin embargo, este tapn puede ser expulsado por
la vagina hasta 72 horas antes del inicio de las contracciones.
El parto, a veces comienza con la "ruptura de la fuente", el nio puede
romper con la cabeza el amnios y el crion, las membranas que lo
rodean permitiendo al liquido amnitico su salida al exterior, lo que
generalmente precipita el parto.
EXPLORACION PELVICA.
La palpacin y exploracin del perineo y los rganos plvicos es de vital
importancia.
PALPACION DEL CUELLO
Dilatacin. Describe el grado de abertura del orificio cervical.

Borramiento. Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y

despus del parto.
DIRECCION DEL PARTO NORMAL

Mecanismos del parto en las presentaciones.

Contracciones uterinas regulares y dolorosas.

Expulsin del tapn mucoso.

Ruptura de las membranas.

Una seal sanguinolenta.

PREPARACION DE LAS PACIENTES

Dar la bienvenida a la paciente a la sala de trabajo del parto.
Estudiar el plan individual de cuidados, segn las rdenes medicas.
Explicar los procedimientos sistemticos que se seguirn, presentar la
informacin lentamente, dndole tiempo a la paciente de ajustarse a los
cambios.
Decirlo a la paciente que exprese sus malestares y temores menores.
EQUIPO
Hay que disponer de un equipo mnimo preparado para el caso de que
surja alguna de las eventualidades que se producen con mayor
frecuencia durante el parto.
Equipo de ropa
Consta de

Cuatro campos sencillos,

Dos pierneras,

Una funda de mayo

Una bata de cirujano.

Equipo instrumental

Pinzas hemostticas

Frceps anular

Jeringa de aspiracin

Pinzas para cordn,

Tijera de mayo para la episiotoma

Porta agujas

Pinzas de diseccin.

Equipo material

Una charola con guantes estriles

Jeringas

Agujas perilla estril

Cinta ligadora umbilical

Anestesia

Hilo catgut

Gasas

Solucin antisptica.

Anestesia
La mayora de las mujeres en las que el parto normal es vaginal y
espontneo, precisan como mnimo, una infiltracin de la piel con un
anestsico local para facilitar y preparacin de la episiotoma.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
Para suministrar cuidados hbiles y teraputicos, la enfermera debe
conocer la fase del parto y ser hbil en la aplicacin de tcnicas de
enfermera que sean pertinentes a los cuidados de la paciente durante
cada fase.
El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir dificultades y
urgencias imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear,
entrevistar y evaluar a la paciente a medida en que progresa el parto.
EL PARTO NORMAL PASA POR CUATRO FASES
PRIMERA FASE.
Fase latente: Inicio de parto, dilatacin de 2 a 5 centmetros; la
duracin de la primera fase es, por lo general de 8 a 10 horas.
Fase Activa: De una dilatacin de 4 a 8 cm.
Fase de transicin: Dilatacin de 8 a 10 cm. Este lapso es mas
doloroso y difcil para la madre. Aumenta la cantidad de hemorragia
(expulsin de tapn mucoso).
SEGUNDA FASE.

Ocurre cuando hay dilatacin plena del cuello uterino y el producto esta
listo a desencadenar por el conducto vaginal la dilatacin de la segunda
fase para la nulpara suele ser de 40 a 50 min. En la multpara es de
hasta 35 minutos. Esta fase puede identificarse por examen vaginal que
pone de manifiesto la dilatacin completa. La paciente talvez manifiesta
algunos signos de frustracin, temor, perdida de control, preocupacin
total de las contracciones, irritabilidad y sntomas de agotamiento. Los
sntomas fsicos son: nauseas, vomito, amnesia, palidez, cefalea.
A veces la paciente tiene dificultad para seguir las instrucciones, ya que
demuestran vaguedad al comunicarse y temen perder el control.
TERCERA FASE.
El tercer periodo del parto consiste en dos fases siguientes:
1) Durante la primera ocurre separacin de placenta, despus de la
expulsin se contrae para constituir una masa globular y firme
inmediatamente por debajo del ombligo, el tero esta algo relajado.
2) Durante la segunda fase la placenta se expulsa por lo regular habr
un derrame repentino de sangre que acompaara la explosin. La
madre deber empujar durante la expulsin si no puede hacerlo a
causa de la anestesia, ser de ayuda la presin suave sobre el fondo
uterino.
CUARTA FASE.
Esta fase se considera de gran importancia porque se pone en
observacin la madre y dura de una a dos horas.

Al final de la segunda hora se practica un examen a conciencia para

determinar el estado fsico y despus transferir a la paciente a la unidad
posparto.
PREPARACION DEL PARTO
La preparacin emocional consiste en ayudar a la madre a superar sus
temores y la preparacin fsica consiste en el ejercicio preventivo de los
msculos abdominales para afrontar el esfuerzo de la dilatacin y del
parto.
Gracias a este mtodo, muchas mujeres dan a luz sin sentir la
necesidad de analgsicos.
El parto natural se vale de tcnicas de relajacin y respiracin para
controlar el dolor durante el alumbramiento.
La tcnica de relajacin consiste en tensar conscientemente una parte
del cuerpo y luego relajarla.
Esta tcnica ayuda a la mujer a relajar el resto de su cuerpo mientras el
tero se esta contrayendo durante el trabajo de parto y a relajarse
cuando no esta teniendo contracciones.
Existen varias clases de respiracin que pueden resultar tiles en la
primera etapa del trabajo de parto, antes que la mujer comience a
empujar.

La respiracin profunda, que ayuda a la mujer a relajarse, se

utiliza al comienzo y al final de la contraccin.

La respiracin rpida, superficial, que se concentra en la parte

superior del pecho, se usa durante el punto mas doloroso de una
contraccin.

Una serie de jadeos y soplidos ayudan a la mujer a abstenerse

de empujar cuando tiene la necesidad de hacerlo pero el cuello
uterino aun no esta dilatado por completo.

En la segunda etapa de trabajo de parto, la mujer alterna entre empujar

y jadear.
ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento es el paso del feto y la expulsin de la placenta
(despus del nacimiento) desde el tero al exterior.
La posicin ginecolgica con las piernas de la madre bien flexionadas,
favorece al mximo los esfuerzos de expulsin.
A medida que avanza el alumbramiento, se examina la vagina para
determinar la posicin de la cabeza del feto.
Se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada
contraccin para ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y
as dilatar la apertura de la vagina para que aparezca una porcin cada
vez mayor de la cabeza. Cuando se ven entre 4 o 5 centmetros de
cabeza, el medico coloca una mano sobre la cabeza del feto durante
una contraccin para controlar y, si fuese necesario, frenar un poco su
progresin. Se hace pasar lentamente la cabeza y el mentn por la
apertura vaginal para evitar que los tejidos de la madre se desgarren.
Estas maniobras facilitan el alumbramiento.

Si la dilatacin de la abertura vaginal no permite que el nio emerja y

hay posibilidad de desgarro, se realiza una episiotoma (una incisin en
el perineo y en la pared vaginal).
Este procedimiento tiene la finalidad de facilitar el parto y evitar un
desgarro, que es una rotura irregular mas difcil de reparar que el breve
corte en lnea recta de la incisin.
Se utiliza un anestsico local para insensibilizar la zona.Una vez que
aparece la cabeza del beb, el cuerpo rota de lado para que los
hombros puedan salir con rapidez.
Durante la primera o segunda contraccin despus del nacimiento, la
placenta suele desprenderse del tero y casi de inmediato aparece una
emisin de sangre. Si la placenta esta incompleta, se extraen las partes
restantes de forma manual.
En cuanto la placenta ha salido se administra oxitocina a la madre para
favorecer la contraccin del tero. Es fundamental para evitar una
posterior hemorragia procedente de la zona uterina de la que se
desprendi la placenta.
A continuacin se sutura la incisin de la episiotoma.
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES.
HEMORRAGIA POSPARTO.
La perdida de sangre excede de los 500 ml durante el tercer periodo del
parto despus de el; se clasifica como hemorragia post-parto y es un de
las causas de mortalidad materna.
Las cuatro clases probables de hemorragias son

Hemorragia del sitio placentario. Guarda relacin con el tero

atnico.

Hemorragia por desgarros.

Hemorragia por retencin de restos.

Hemorragia por defectos de la coagulacin.

La hemorragia post-parto puede aparecer incluso un mes despus del

parto.
FIEBRE PUERPERAL.
Se produce cuando las bacterias atacan la mucosa uterina y se funde a
travs de las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo, produciendo
una intoxicacin sangunea.
Se ha clasificado en autgenas y heterogenas.
La infeccin autgena: Es aquella en que los grmenes provienen de
lugares del organismo alejados del aparato genital, causados por
grmenes como el estreptococo.
La infeccin heterognea: Es mas grave y viene de fuera del
organismo, llevada por las manos de las personas que atienden el parto
o por los instrumentos y materiales de curacin, o ropa que se ponen en
contacto con los genitales durante el parto.
TRASTORNOS DEL PARTO.
Parto prolongado puede ser una mera presentacin o posicin.

Embarazo mltiple.

Sufrimiento fetal.

Hemorragia pos-parto.

Parto mediante frceps.

Cesrea

Hemorroides.

Infeccin del tracto uterino.

Tromboflebitis.

Flebotrombosis.

Infecciones uterinas.

Neurosis o psicosis.

CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

Tan pronto nace el nio, recibe los primeros cuidados.

Aspiracin de secreciones de boca, nariz y garganta.

Se le administra oxigeno.

Se pinza el cordn umbilical y se liga.

Aplicacin de gotas de un antibitico (cloranfenicol) en los ojos.

Lavado gstrico.

Aplicacin de vitamina K I.M.

Toma de temperatura.

Se pesa y mide al bebe.

Ayuno hasta nuevo orden (6 o 4 horas).

Se examina para cerciorarse de que no presenta ninguna

anormalidad ni malformacin.

Se coloca identificacin (pulsera) en la mueca de la madre y

bebe.

TARJETA DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO.

Esta se realiza con los datos completos de la madre e hijo para evitar
errores oportunos.

Nombre completo de la madre.

Fecha de ingreso al hospital.

Sexo del recin nacido.

Fecha y hora de nacimiento del recin nacido.

Nombre del medico que atendi el parto.

Se toman huellas digitales de las plantas de los pies del nio.

LA MADRE DESPUES DEL PARTO

La paciente pasa de recuperacin a trasladarse a su habitacin, una
hora despus aproximadamente despus del parto.
HISTORIA CLINICA
Esta se realiza antes de que la paciente sea trasladada a su habitacin.

Incluye lo ocurrido en la sala de partos.

Hora de ingreso de la paciente.

Cateterismo y volumen de la orina.

Tipo de expulsin.

Equipo profesional que asisti al parto.

Sexo del recin nacido.

Estado del nio (vivo o muerto).

Hora de expulsin de la placenta y anexos.

Episiotoma, frceps.

Medicamentos administrados.

Signos vitales.

CUIDADOS DE LA PACIENTE.

Cambios de ropa limpia.

Signos vitales.

Cuidados de las glndulas mamarias (asepsia con agua y jabn).

Vigilar sangrado transvaginal.

Vigilancia del fondo uterino.

PUERPERIO
Se denomina puerperio al periodo que se extiende desde la terminacin
del parto hasta la completa normalizacin del organismo femenino.
El puerperio comienza en el momento que termina la expulsin de la
placenta.

Durante el puerperio hay una involucin de los rganos que se haban

modificado para permitir el desarrollo del embarazo, particularmente el
tero.
Al mismo tiempo, los senos sufren una preparacin fisiolgica para la
lactancia.
Diez das despus del parto, la matriz adquiere su tamao normal y
deja de ser palpable a travs de la pared abdominal.
Los loquios, durante los tres primeros das son sanguinolentos, despus
se vuelven serosos y a los 10 das blanco-amarillento.
Si los loquios sanguinolentos persisten, suelen denotar retencin de
fragmentos del tejido placentario.
Los cuidados locales deben comportar un lavado del perineo dos veces
al da.
La alimentacin debe ser normal. El uso de una faja o una venda
abdominal no parece til ni esta exenta de peligros ya que puede
favorecer la aparicin de flebitis.
El levantar a la paciente despus del parto favorece la involucin de la
matriz y evita la aparicin de complicaciones.
La menstruacin suele reaparecer 7 a 9 semanas despus del parto, y
en las madres que amamantan es variable.
La madre deber, por ultimo, someterse a un examen medico en el mes
siguiente del parto.
TRASTORNOS DEL PUERPERIO.

Entuertos.

Perineo adolorido.

El perineo esta siempre lastimado y doloroso despus del parto y

esto aumenta si hay suturas o edemas.

Despus del esfuerzo durante el parto, las hemorragias se

encuentran prolapsadas y dolorosas.

Infecciones del tracto urinario.

Pielonefritis.

Tromboflebitis.

Flebotrombosis.

Infecciones uterinas.

Hemorragia secundaria post-parto.

Neurosis y psicosis

5.4. Marco Conceptual

Infeccin: Es la invasin del cuerpo por parte de agentes

patgenos o microorganismos capaces de producir una enfermedad.
La enfermedad se desarrolla si los agentes patgenos se multiplican y
alteran la funcin tisular normal.
Infeccin Intrahospitalaria: Alude a las infecciones que se
adquieren en el hospital. Una infeccin se considera nosocomial cuando
no est presente ni se estn incubando microorganismos en el
momento en que el usuario ingresa en un centro de cuidado sanitario.

Infeccin Iatrognica: Es un tipo de infeccin nosocomial

provocada por un procedimiento diagnstico teraputico.

Asepsia: Es la ausencia de microorganismos patgenos y no

patgenos. Libre de toda suciedad.

Asepsia

mdica:

Tcnica

limpia,

que

contempla

los

procedimientos utilizados para reducir el nmero de microorganismos y

para evitar su diseminacin.

Desinfeccin: Es el proceso mediante el cual se destruyen los

microorganismos patgenos, sin embargo no destruye las esporas.

Estril: Desprovisto de grmenes y microorganismos vivos.

Esterilizacin: Eliminacin completa de todas las formas de

vida microbiana, incluyendo las formas esporas.

Antisepsia: Implica la eliminacin o inhibicin de la proliferacin

de microorganismos en los tejidos y/o fluidos corporales.
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente
todos

los

microorganismos

patgenos

reconocidos

pero

no

necesariamente todas las formas de vida microbiana.

INCIDENCIA
El 85% - 90% de los recin nacidos requieren atencin normal y el porcentaje
restante asistencia especializada.
FACTORES DE RIESGO
Antes del nacimiento es importante conocer los siguientes factores de riesgo:
Factores Pre-parto
"

Edad materna > 35 aos < 15 aos.

"

Obesidad o desnutricin.

"

Anemia.

"

Diabetes: Mellitus o gestacional

"

Hipertensin arterial inducida por la gestacin.

"

Hipertensin arterial crnica.

"

Sensibilizacin Rh previa (madre Rh negativo)

"

Hemorragia en el 2do. 3er. Trimestre de gestacin.

"

Fiebre

"

Infeccin maternal: infeccin urinaria, vulvovaginitis, neumona, etc.

"

Infecciones intrauterinas crnicas

"

Polihidramnios (lquido amnitico >2000 cc)

"

Oligohidramnios (lquido amnitico <400 cc)

"

Antecedente de muerte fetal.

"

Gestacin Post-trmino (42 semanas o mas)

"

Gestacin mltiple (2 o ms fetos)

"

Desprendimiento prematuro de placenta (con sangrado durante el parto).

"

Placenta previa

"

Gestacin pretrmino (de 22 a 36 semanas EG)

"

Retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU)

"

Macrosomia fetal (>4000 g)

Factores de riesgo intra parto

"

Cesrea electiva o de emergencia

"

Presentacin anormal (de pie, cara, nalgas)

"

Trabajo de parto prematuro (de 22 a 36 semanas EG)

"

Ruptura de membranas (fuente) mayor de 24 horas

"

Liquido amnitico:

"

Meconial (verdoso)

"

Ftido o maloliente

"

Purulento

"

Trabajo de parto precipitado (menos de una hora)

"

Trabajo de parto prolongado (mayor de 24 horas)

"

Perodo expulsivo prolongado (mayor de 2 horas)

"
Patrn de frecuencia cardiaca fetal anormal (taquicardia > 160 o
bradicardia < 120)
"

Uso de anestesia general en la madre.

"

Hipertona uterina (tero con contraccin permanente)

"
Administracin de sedantes o narcticos a la madre dentro de las 4 horas
antes del nacimiento.
"

Pro cubito o prolapso de cordn.

"

Desprendimiento prematuro de placenta (con sangrado durante el parto)

"

Placenta previa

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA

ATENCIN INMEDIATA AL RECIN
NACIDO
a) Anticipacin. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar,
incluyendo la posibilidad de referencia oportuna si se ha identificado el factor
de riesgo.
b) Preparacin. La preparacin mnima para recibir un recin nacido incluye:
1.
Una persona capacitada en atencin de recin nacido normal y en
reanimacin neonatal.
2.
Ambiente donde se realiza la recepcin del neonatal con una temperatura
no menor de 24C.
3.
Fuente de calor: (incubadora termo radiante, lmpara de cuello de ganso
o foco), la fuente calor debe calentar previamente la superficie donde se
atender al RN. Se colocar a una distancia de ms o menos 60cm. sobre ella.

4.
Equipo de reanimacin disponible y funcionando adecuadamente: aparato
de succin manual, sondas de succin, oxgeno, tubos endotraqueales,
laringoscopio, equipo
5.
de ventilacin manual, Bolsa auto inflamables (AMBU) y dos campos o
toallas estriles y precalentadas.
6.
Lavado riguroso de manos y antebrazo con agua y jabn, utilizar
mandiln y guantes estriles.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

1.

Recepcin del recin nacido en campo estril precalentado.

2.

Evaluar el estado vital del recin nacido.

En base a signos clnicos.

Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca.
Color.
La puntuacin de Apgar, determina la condicin del RN al 1er y 5to minuto no
debe hacerse para decidir intervencin en reanimacin.
3.

Secado exhaustivo, cambiar campo hmedo por otro precalentado.

4.

Ligadura del cordn umbilical.

Ligar el cordn entre 30 a 60 segundos con clamp plstico, ltex, cinta

umbilical delgada, o hilo grueso a 2,5 a 3 cm. De la piel (mas o menos a 2
traveces de dedo), seccionarlo con tijera u otro material esterilizado hervido o
desinfectado, luego aplicar yodo en el mun y cubrir con grasa estril.
5.
Entregar al recin nacido a la madre dentro de los primeros 30 minutos y
colocar en contacto piel a piel si no existen factores de riesgo para la madre y el
RN. Se aprovechar para iniciar la lactancia materna.
TEST DE APGAR

SIGNO

Latidos cardiacos Ausente

por minuto

Menos de 100

100 o ms

Esfuerzo
respiratorio

Ausente

Irregular o dbil

Regular o llanto

Tono muscular

Flacidez

Flexin moderada Movimientos

de extremidades
activos

Irritabilidad
refleja

Sin respuesta

Muecas

Color de piel y
mucosas

Palidez o cianosis Cianosis distal

generalizada

0-3

Depresin Severa

4-6

Depresin moderada

Llanto vigoroso o
tos
Rosado
completamente

7 - 10 Normal

6.

Profilaxis oscilar

Se realiza especficamente para prevenir la Oftalmia gonoccica. Aplicar

solucin de nitrato de plata al 1 %, una gota en cada ojo y luego lavar
profusamente con agua destilada. La solucin de nitrato de plata debe
conservarse en frasco oscuro y debe usarse por ms de una semana luego de
preparado.
7.

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica

Administrar l mg. de vitamina K1 (fitoquinona 0.l cc) en recin nacidos de peso

>2500 g. y 0.5 mg (0.5cc) a recin nacidos con peso < 2 500g. Por va IM.
8.

Tomar temperatura

La primera temperatura debe ser siempre rectal, permite conocer la temperatura

central y descartar imperforacin anal.
9.

Antropometra

Peso, talla. Permetro ceflico.

10. Determinacin de la edad gestacional
Usar el Test de Capurro
11. Identificacin del recin nacido mediante
a)

Brazalete

b) Tarjeta de identificacin (anotar: nombre y apellido, fecha, hora de

nacimiento. Datos antropomtricos)
c)

Historias clnica perinatal base

d)

Huella plantar derecha del nio y dedo ndice derecho de la madre

12. Examen fsico del RN.

Si el RN es normal se realizan mnimo tres exmenes:
a)

Inmediatamente despus de nacer

b)

Concluido el periodo de adaptacin

c)

Al momento de alta

CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE

PARTOS
Se coloca al recin nacido de lado en una cuna calentada y se pone un apsito
sobre el cordn. Se le cubre con dos mantas y en caso necesario, se agrega otra
fuente de calor que pueda ser una colcha elctrica o una botella de agua
caliente. Debe observarse al recin nacido en su cuna una hora como mnimo,
en busca de signos de cianosis, secrecin excesiva de moco o comportamiento
anormal. Deben mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar
frecuentemente al apsito del cordn, por cualquier tipo de hemorragia capilar
del mismo.

Una hora despus si las condiciones del recin nacido son satisfactorias y su
temperatura es superior a 36C, se le revisa, lava y se registran su peso y
longitud

REVISIN GENERAL
A fin que el nio no se enfre, la revisin debe realizarse en forma rpida pero
metdica. El examen se puede hacer debajo una fuente calrica para nios.
Deben buscarse malformaciones, signos de lesiones o trastornos que puede
presentar en su adaptacin a la vida extrauterina. El examen se inicia en la
cabeza y termina en los pies:
1.

Examen del tamao y tensin de la fontanela.

2.

Comprobacin de la presencia y la normalidad de los ojos.

3.
Inspeccin de las orejas para comprobar simetra, colocacin correcta,
ausencia de malformaciones y permeabilidad del conducto auditivo externo.
4.

Examen de la boca para excluir la presencia de paladar hendido.

5.
Los latidos cardiacos se deben contar durante 60 segundos a fin de
obtener la frecuencia correcta.
6.
el tamao del " botn mamario" es til para estimar la madurez del recin
nacido.
7.
Se examina el cordn umbilical para conocer el nmero de vasos
presentes. Se tendr la seguridad que el cordn este bien ligado y que no pueda
producirse hemorragia.
8.

Inspeccin de los genitales.

9.

Examen de la cadera

10. Se inspecciona la permeabilidad del ano.

11. El recin nacido es limpiado con una pequea cantidad de solucin
antisptica (hexacloroformo).
12. Personal entrenado se encarga de controlar el peso del recin nacido.
13. Mtodo para medir la longitud vrtice - taln.

14. Medida de la circunferencia de la cabeza.

CRITERIOS PARA EL ALTA PRECOZ DEL

RECIN NACIDO
El alta precoz (de 24 horas de edad) de un recin nacido debe ser
individualizada.
El neonato debe reunir los siguientes criterios:
1.

Embarazo y parto sin complicaciones.

2.

Ausencia de factores de riesgo perinatal.

3.

Parto vaginal, eutcico, ceflico y nico.

4.

Buena condicin al nacer. APGAR>7 al minuto de vida

5.

Recin nacido a trmino (37 - 41 semanas), AEG.

6.

Signos vitales estables por 12 horas antes del alta.

7.

Alimentarse con buena succin.

8.

Sin evidencia de ictericia en las primeras 24 horas de vida.

9.

Madre en buenas condiciones de salud.

ALTA DEL RECIN NACIDO

1.

Hospitalizacin mnima 24 horas.

2.
RN en buenas condiciones (examen fsico normal, buena succin,
regulando temperatura).
3.

Entrega carn para el control del crecimiento y desarrollo (CRED)

4.

Dar cita para primera consulta (entre 7 das posteriores al alta).

5.

Haber recibido BCG y vacuna antipoliomielitica.

6.
Haber recibido los padres orientacin sobre la lactancia materna e higiene
del recin.

7.

Entregar partida de nacimiento.

MECONIO EN LQUIDO AMNITICO

La presencia del lquido amnitico meconial espeso o fluido es una indicacin
para la aspiracin del mismo en el intraparto. La persona que atiende el parto o
el encargado de atender al recin nacido debe aspirarlo inmediatamente despus
de la salida de la cabeza y antes de la salida de la cabeza y antes de la salida de
los hombros.
Dicha aspiracin se realiza con una sonda gruesa nmero 8 o 10.
Se debe aspirar la boca, la faringe posterior, la hipo faringe y la nariz del recin
nacido, en ese orden.
Luego del parto se recibe, al neonato con una toalla precalentada y se coloca en
la mesa de reanimacin, sin estimularlo.
Si el lquido amnitico es meconial espeso y el recin nacido tiene llanto
vigoroso tratar de realizar una aspiracin o ms exhaustiva posible. Si el recin
nacido tiene llanto dbil y no respira, se debe aspirar bajo laringoscopia e
intubar la trquea si se cuenta con el equipo y entrenamiento adecuado,
aplicando una succin continuar retirando el tubo endotraqueal. Este
procedimiento puede repetirse si persiste pudiese realizar la laringoscopia
deber aspirarse lo mejor posible la faringe posterior, la hipo faringe y
continuar con los procedimientos de reanimacin.
Luego se procede al secado. Si el neonato no ha iniciado la respiracin
espontnea o el esfuerzo respiratorio es insuficiente, continuar con las medidas
de reanimacin

Marco Legal

LEY DEL EJERCICIO ENFERMERA

EL CONGRESO DE LA NACION PARAGUAYA SANCIONA CON

FUERZA DE
Ley n 3206, de 13 de junio de 2007 (DEL EJERCICIO DE LA
ENFERMERA)
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
DEL OBJETO DE LA LEY
Artculo 1.- El ejercicio de la enfermera, libre o en relacin de
dependencia en todos sus grados, sean estas pblicas o privadas,
queda sujeto a esta Ley, a los tratados, convenios y acuerdos
internacionales suscritos, aprobados y ratificados por la Repblica
del Paraguay sobre la materia, as como la reglamentacin que en
su consecuencia se dicte.

El ejercicio de la enfermera es dependiente ya sea en pblico y

privados queda sujeto a la ley del ejercicio de enfermera en la
Repblica del Paraguay
Donde queda constatado el convenio internacional por el pas en la cual
se ejerce esta profesin de acuerdo con los conocimientos de las
personas que adopten esta noble profesin

DEL EJERCICIO PROFESIONAL

Artculo 2.- A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de
la enfermera, cualquier actividad que propenda a:
a) el cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad,
tomando en cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la
prevencin de la enfermedad y la participacin de su tratamiento,
incluyendo la rehabilitacin de la persona, independientemente de
la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo
mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social y espiritual
del ser humano;
b) la prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde
sta se sustenta en una relacin de interaccin humana y social
entre el o la profesional de la enfermera y el o la paciente, la
familia y la comunidad;
c) ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y
ejecucin de los cuidados directos de enfermera que le ofrece a
las familias y a las comunidades;
d) ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e
investigacin,

basndose

conocimientos

en

habilidades

los

principios

adquiridas

de

su

cientficos,
formacin

profesional, actualizndose mediante la experiencia y educacin

continua. Las funciones que determinan las competencias de los o
las profesionales de la enfermera sern las establecidas en el
Reglamento de la presente Ley.

Se establece las funciones o ejercicio de enfermera como la facultad

de cuidados del individuo promover la salud y prevenir enfermedades
en la cual se establece la bioseguridad como una medida til y eficaz
para la prctica de funciones de enfermera en el cuidado del individuo
de uno misma y del ambiente

Artculo 3.- El mbito de aplicacin de esta Ley comprende

adems del ejercicio profesional de la enfermera, las reas de la
docencia,

administracin

investigacin

en

todas

las

dependencias que presten servicios de salud, ya sean pblicas o

privadas.

Adems de la aplicacin de sus funciones el profesional de enfermera

puede adoptar la docencia en pblicos o privados en el cual es factible
para poder de esta manera promover la bioseguridad y su gran
importancia de su aplicacin en la sociedad y en la familia

CAPTULO II
CONDICIONES PARA EL EJERCICIO DE LA ENFERMERA

Artculo 5.- Establecen

las siguientes condiciones para el

ejercicio de la enfermera:
1) Son los requisitos bsicos indispensables de personal,
infraestructura

fsica,

administrativos,

registros

dotacin,
para

el

procedimientos
sistema

de

tcnico-

informacin,

transporte, comunicaciones, auditora de servicios y medidas de

seguridad, que le permitan al profesional de enfermera actuar con
autonoma profesional, calidad e independencia y sin los cuales no
podr dar garanta del acto de cuidado de enfermera.
2) Del dficit de las condiciones para el ejercicio de la enfermera,
el profesional deber informar por escrito a las instancias de
enfermera y de control y solicitar el cambio de ellas, para evitar
que esta situacin se convierta en condicin permanente que
deteriore la calidad tcnica y humana de los servicios de
enfermera.

La condicin del ejercicio de enfermera debe de poseer requisitos

bsicos, pero uno de los dems fundamentos es la aplicacin de las
medidas de bioseguridad de esta manera pueden brindar una buena
atencin a todas las personas en el cuidado de su salud integral

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA ENFERMERA

Artculo 7.- Para el ejercicio de la profesin de enfermera, se
requiere:

1. Haber realizado estudios superiores o tcnicos, los cuales se

comprobarn al:
a) poseer ttulo de Licenciado/a en Enfermera expedido por una
universidad reconocida de acuerdo con las leyes especiales sobre
la materia;
b) poseer ttulo de Tcnico Superior en Enfermera expedido por
instituto reconocido, de acuerdo con las leyes especiales sobre la
materia;
c) poseer ttulo de Auxiliares en Enfermera expedido por un centro
o instituto educativo, de acuerdo con las leyes especiales sobre la
materia.
2. Registrar el ttulo correspondiente en las oficinas pblicas que
establezcan las leyes y matricularse en el Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social.
3. Cumplir con todas las disposiciones de esta Ley y su
Reglamento.
4. En caso de haber obtenido los ttulos referidos en este artculo
en una institucin educativa extranjera, stos debern ser
revalidados en la Repblica, de acuerdo con lo establecido en las
respectivas leyes.

Para ejercer el ejercicio de esta profesin se debe contar con los ttulos
legales ya sean para tcnicos ya sean licenciatura misma, la cual
certifica a una persona para poder realizar estos trabajos de cuidado de

paciente o la promocin de la salud esto garantizara reconocer a

verdaderos profesionales capacitados para ejercer la profesin de
enfermera.

Artculo 9.- Los cargos de direccin, supervisin y coordinacin

de las unidades de enfermera en organismos pblicos y privados,
cuya funcin principal sea la prestacin de servicios de salud,
sern

desempeados

por

profesionales

de

la

enfermera,

paraguayos o paraguayas en las condiciones que determine el

Reglamento de esta Ley.

En las unidades de enfermera en cargos de direccin y supervisin

son desempeados por el profesional de enfermera lo cual establece
los principios para una bioseguridad para las buenas condiciones de
atencin a los pacientes y personal mismo
Artculo

10.-

Slo

podrn

ejercer

como

profesionales

especialistas de la enfermera y anunciarse como tales, aquellos

que hayan realizado y aprobado alguna especializacin. Tambin
se considera a los profesionales graduados en el exterior en
institutos acreditados de educacin superior, en especialidades de
la enfermera, en las cuales no existan ttulos equivalentes en el
pas y hayan cumplido los requisitos de esta Ley.
Toda persona puede ejercer como profesin la enfermera siempre y
cuando haya aprobado alguna especializacin para obtener esta
profesin, que garantice su facultad para los cuidados de los pacientes

y que demuestren capacidades tericas y prcticas elevadas para este

ejercicio.
DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA
Artculo 12.- Con el fin de asegurar un cuidado de enfermera de
calidad cientfica, tcnica, social, humana y tica se cumplirn las
siguientes disposiciones:
1. El ejercicio de la profesin de enfermera se realizar dentro de
los criterios y normas de calidad, atencin y de educacin que
establezcan los organismos gubernamentales.
2. La Direccin de las facultades, escuelas de enfermera,
instituciones, carreras o programas que funcionen en las
universidades y organismos educativos y cuya funcin se
relacione con la formacin del profesional de enfermera, estar a
cargo de profesionales de enfermera.
3. Los profesionales de enfermera:
a. organizarn, dirigirn, controlarn y evaluarn los servicios de
enfermera en las instituciones de salud, a travs de una estructura
orgnica y funcional;
b. organizarn, dirigirn, controlarn y evaluarn las instituciones,
centros o unidades de enfermera que presten sus servicios
especiales en el hogar, comunidad, clnicas u hospitales en las
diversas reas de atencin en salud; y,
c. vigilarn la conformacin cualitativa y cuantitativa de los
recursos humanos de enfermera que requieran las instituciones

de salud y los centros de enfermera para su funcionamiento, de

acuerdo a los criterios y normas establecidos por el Ministerio de
Salud Pblica y Bienestar Social, as como el establecimiento de
las instituciones formadoras.
4. Las disposiciones para el clculo de personal de enfermera,
estarn basadas en normas nacionales e internacionales que
tengan en cuenta el estado de salud de los usuarios, que
demanden mayor o menor tiempo de atencin de enfermera.

Para poder realizar un cuidado eficaz del paciente con un nivel ptimo
de calidad y tcnicas, la profesin de enfermera debe ser realizado
dentro de las normas establecidas por la educacin gubernamental y la
capacitacin y formacin debe ser a cargo de profesionales de
enfermera, los cuales poseen la capacidad de liderazgo, con la
organizacin, direccin, control y evaluacin de los servicios con los
mtodos o sistema de aplicacin.

CAPTULO IV
INSCRIPCIN Y CERTIFICACIN PROFESIONAL. EJERCICIO DEL
PODER DISCIPLINARIO
Artculo 13.- Para el ejercicio de la enfermera, tanto en el nivel
profesional, tcnico como el auxiliar, se debern registrar
previamente los ttulos, diplomas o certificados habilitantes en el
Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, el que autorizar el

ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrcula y

extendiendo la correspondiente credencial.
La matrcula deber ser renovada por los profesionales cada cinco
aos y los Tcnicos y Auxiliares de Enfermera cada tres aos,
previa evaluacin del nivel de actualizacin y competencia
profesional para su certificacin o recertificacin con arreglo al
reglamento que ser establecido a tal fin.

Dentro del ejercicio de la profesin de enfermera los profesionales

deben registrar sus ttulos en el Ministerio de Salud y Bienestar Social,
la cual es la nica utilizada en autorizar o habilitar para el ejercicio de la
profesin por medio de una matrcula otorgada por la misma institucin,
la cual debe ser renovada por los mismos profesionales
LAS OBLIGACIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA
Artculo 21.- Son obligaciones del personal de enfermera en
relacin de dependencia, pblica o privada, e independiente, sin
perjuicio de los establecidos en las respectivas leyes sectoriales,
las siguientes:
a) respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos,
desde la concepcin hasta la muerte. Asimismo, respetar su
dignidad, integridad gentica, fsica, espiritual y psquica;
b) brindar atencin integral de enfermera de acuerdo a los
principios generales y especficos de su prctica establecidos en
esta Ley, y para tal fin deber coordinar su labor con otros
profesionales idneos del equipo de salud;

c) velar porque se brinde atencin profesional de enfermera de

calidad, a todas las personas y comunidades sin distincin de
clase social o econmica, etnia, edad, sexo, religin, rea
geogrfica u otra condicin;
d) orientar su actuacin conforme a lo establecido en la presente
Ley y de acuerdo a los principios del Cdigo de tica de
Enfermera vigente;
e) organizar, dirigir, controlar y evaluar la prestacin de los
servicios de salud y de enfermera del personal que intervenga en
su ejecucin;
f) velar porque las instituciones cuya funcin sea prestar servicios
de salud, conformen la planta de personal de enfermera de
acuerdo con las disposiciones de la presente Ley y sus
reglamentaciones

respectivas,

y cuenten con los

recursos

necesarios para una atencin de calidad;

g) en lo relacionado con la administracin de medicamentos, el
personal de enfermera exigir la correspondiente prescripcin
mdica escrita, legible, correcta y actualizada. Podr administrar
aquellos para los cuales est autorizado mediante protocolos
establecidos por autoridad competente; y,
h)

denunciar

abstenerse

de

participar

en

propaganda,

promocin, venta y utilizacin de productos, cuando conoce los

daos que producen o tiene dudas sobre los efectos que puedan
causar a los seres humanos y al ambiente.
El deber del profesional de enfermera rige en primer lugar la del
respeto y proteccin de la vida humana desde su concepcin hasta la

muerte. Adems de brindar una atencin integral y de calidad a las

personas con medidas de bioseguridad en la proteccin del paciente y
personal de salud.

DE LAS PROHIBICIONES
Artculo 22.- Sin perjuicio de las prohibiciones prescritas en las
leyes sectoriales pertinentes, al personal de enfermera en relacin
de dependencia, pblica o privada, e independiente, le est
prohibido:
a) hacer a los usuarios o familiares, pronsticos o evaluaciones
con respecto a los diagnsticos, procedimientos, intervenciones y
tratamientos prescritos por otros profesionales;
b) realizar o participar en investigaciones cientficas que utilicen
personas jurdicamente incapaces, privadas de la libertad o grupos
minoritarios, en las cuales ellos o sus representantes legales no
puedan otorgar libremente su consentimiento;
c)

ejercer

su

profesin

actividad

mientras

padezcan

enfermedades infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad

inhabilitante, de conformidad con la legislacin vigente, situacin
que deber ser fehacientemente comprobada por la autoridad
sanitaria;
d) Informar o publicar documentos, secretos profesionales o
historias clnicas, as como efectuar declaraciones tcnicas
profesionales, reservados a portavoces de la institucin donde
presta servicios.

Queda prohibido a los profesionales de enfermera de realizar

pronsticos

familiares

sobre

diagnstico,

procedimientos,

intervenciones, presentados por otros profesionales.

Tambin de la prohibicin de publicar documentos o secretos mismos
del paciente, adems de prestar servicios a pacientes conociendo que
es portador/a de una enfermedad infectocontagiosa durante sus
actividades de servicio.
Artculo 23.- Con relacin a la historia clnica regir lo siguiente:
1) como es un documento privado, sometido a reserva, por lo tanto
slo puede ser conocido por el propio paciente o usuario, por el
equipo humano de salud vinculado a la situacin en particular, por
terceros, previa autorizacin del sujeto de cuidado o su
representante legal, o en los casos previstos por la Ley.
2) para fines de investigacin cientfica, el profesional de
enfermera podr utilizar la historia clnica, siempre y cuando se
mantenga la reserva sobre la identidad del sujeto de cuidado.
Referente a la historia clnica del paciente es un documento legal,
privado y solo puede ser conocido por el por el usuario y personal de
salud vinculado al paciente. Solo podr ser divulgado por autorizacin
del usuario y por unas ordenes legales.

CAPTULO VIII

RGIMEN DISCIPLINARIO
Artculo 30.- El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social
ejercer

el

poder

disciplinario

en

hechos

infracciones

relacionados con el ejercicio de la profesin con independencia de

la responsabilidad civil, penal, laboral o administrativa que pueda
imputarse

al

personal

de

enfermera

matriculado

como

consecuencia de la aplicacin de las leyes y reglamentos que rigen

el sector pblico y privado en materia disciplinaria.
El poder disciplinario ser ejercido por el Ministerio de Salud Pblica y
Bienestar social ya sea en hechos e infracciones referentes al ejercicio
de la profesin de enfermera, si se observan anormalidades dentro de
sus actividades de atencin.

CODIGO SANITARIO
LIBRO I DE LA SALUD
Articulo 8 La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y socia.
Establece que la salud en forma integral es el completo bienestar del
paciente. Donde eso se logra gracias a la utilizacin de medidas de
bioseguridad, protegiendo al paciente y profesional.

Articulo 9 Salud pblica es el estado de salud de la poblacin de

determinada

rea

condicionantes.

geogrfica,

en

funcin

sus

factores

La constitucin nacional de la repblica del Paraguay

Captulo I
De la vida y medio ambiente
SECCION SEGUNDA
DEL AMBIENTE
Artculo 7 Del derecho a un ambiente saludable
Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y
ecolgicamente equilibrado
Constituyen objetivos prioritarios de inters social la preservacin,
la conservacin, la recomposicin y el mejoramiento del ambiente,
as como su conciliacin con el desarrollo humano integral. Estos
propsitos orientaran la legislacin y la poltica gubernamental.
Como lo indica este artculo de la Constitucin Nacional, toda persona
tiene derecho a vivir en un ambiente saludable, la cual indica que la
bioseguridad debe ser aplicada ante la proteccin del individuo y medio
ambiente en un clima de estabilidad y equilibrio que debe ser aplicada
por el estado.

Captulo VI
Artculo 68 Del derecho a la salud

El estado proteger y promover la salud como derecho

fundamental de la persona en inters a la comunidad
Nadie ser privado de asistencia pblica para prevenir o tratar
enfermedades, pestes o plagas y de socorro en las cosas de
catstrofes de accidentes
Toda persona est obligada a someterse a las medidas sanitarias
que establezcan la ley dentro del respeto o la dignidad humana.
Se destaca la promocin de la salud y prevencin de enfermedades
como un derecho de las personas, la cual implica establecer medidas
de bioseguridad a los ciudadanos/as y someterse a los mismos como
una forma o medida misma de prevencin para todos.

Artculo 69 del sistema nacional de salud

Se promover un sistema nacional de salud que ejecute accin
sanitaria integrada con polticas que posibiliten la concertacin la
coordinacin y la complementacin de programas y recursos del
sector pblico y privado.
Se debe establecer un sistema de salud donde se apliquen principios
bsicos de bioseguridad para poder ejecutar acciones sanitarias, de ah
en ms para que la salud integral llegue a todos los ciudadanos.

Artculo 70 del rgimen de bienestar social

La ley establecer programas de bienestar social mediante

estrategias basadas en la educacin sanitaria y en la participacin
comunitaria.
Se aplica la ley con un programa de bienestar social, en la cual debe
establecerse

la

bioseguridad

para

que

las

personas

tengan

conocimiento de cmo protegerse y a los dems gracias a una buena

educacin sanitaria.

Artculo 72 de control de calidad

El estado velara por el control de la calidad de los productos
alimenticios

qumicos

farmacuticos

en

las

etapas

de

la

`produccin importacin y comercializacin

As mismo facilitara el acceso de sectores de escasos recursos a
los medicamentos considerados esenciales.

Se debe controlar la calidad de todos los productos, ya sea alimentario,

qumico, farmacutico, y biolgico, las cuales si cuentan con los
requisitos

apropiados

de

normas

principios

universales

de

bioseguridad para su produccin, importacin y comercializacin de

todos los productos.

CONCLUSIN

Para realizar la presente tesis se ha optado por el tema: Recin nacidos

sanos del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes
de febrero a abril del ao 2013.
El primer objetivo planteado en la investigacin fue: Identificar medidas
de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la Unidad
Quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes de
Febrero a Abril del Ao 2013, situacin que se contrat de la siguiente
manera:
De todos los profesionales de enfermera encuestada sobre las
medidas de bioseguridad que aplica en su lugar de trabajo se resalta el
alto porcentaje de profesionales que si conocen del tema y lo llevan a la
prctica, como una medida prioritaria para la seguridad misma del
profesional y paciente.
En cuanto al segundo objetivo trazado referente a Determinar el nivel
de informacin que tiene el profesional de enfermera en la Unidad
Quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos, de febrero
a abril del ao 2013, se concluy que:
Todo el personal de enfermera en esta rea, posee el nivel de
conocimiento adecuado del tema planteado para llevarlo a la prctica.
Refiriendo los mismos que el paso fundamental a una bioseguridad es
el lavado de manos, de esta manera disminuir el contagio a una
enfermedad o infeccin.
El tercer objetivo especfico sobre Identificar la clasificacin de los
elementos bsicos de bioseguridad que aplica el profesional de
enfermera en la Unidad Quirrgica del Centro de Salud de San Jos de
los Arroyos del mes de febrero a abril del ao 2013, se puede
comprobar que:

En lo relacionado sobre elementos bsicos de bioseguridad y la

utilizacin de los mismos elementos, los profesionales lo identifican, lo
clasifican y son fundamentales para poder llevar a cabo un trabajo
dentro del quirfano. Los cuales sirven como una medida de seguridad
para la contencin del riesgo biolgico provocado por agentes
patgenos o infecciosos.
Para el cuarto objetivo especfico sobre Describir las garantas de
bioseguridad en los profesionales de enfermera en la unidad quirrgica
del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes de febrero a
abril del ao 2013, se observa que:
Un alto porcentaje de profesionales expresan que la bioseguridad les
brinda una buena garanta ante la exposicin a agentes infecciosos,
siempre y cuando se lleve a cabo estrictas normas, protocolos de
bioseguridad. Esto pretende asegurar una preservacin de la salud ante
una contaminacin y del medio ambiente.
En el ltimo y quinto objetivo especfico referente a Determinar los
pasos de bioseguridad ante un accidente laboral en la unidad quirrgica
del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes de febrero a
abril del 2013, se concluy que:
Una minora de los profesionales conocen como actuar ante un
accidente, expresando los mismos que son unas normas especficas
destinadas o disminuir el riesgo de una transmisin de microorganismos
patgenos o infecciosos. Con estas normas se evitan los accidentes
laborales, tambin cmo actuar ante esta situacin si se presenta
dentro del lugar de trabajo.
Finalmente se puede afirmar que todo el profesional de enfermera en la
Unidad

Quirrgica est expuestos a una gran cantidad de riesgos

biolgicos que pueden causar diversos daos para la salud del

profesional y paciente. Todo esto se traduce a la gran importancia de la
bioseguridad en su orientacin y observacin en el cumplimiento de las
normas estrictas del mismo, adems de su supervisin constante de
todo el personal, para as hacer verdadero este plan de prevenir
enfermedades ocasionales.
Gracias al cumplimiento de estas normas, se disminuye al contagio de
adquirir alguna enfermedad infecto contagiosa.

SUGERENCIAS PRCTICAS PARA DESARROLLAR

ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE
PACIENTES
Materiales corto-punzantes Manejo de materiales cortopunzantes como
aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar
accidentes

laborales,

es

obligatorio

desechar

los

materiales

cortopunzantes en descartadores luego de su uso.

Se recomienda:
* No reencapuchar las agujas.
* No doblarlas.
* No romperlas.
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos
cortopunzantes.
* Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo
posible al rea de trabajo.

Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas
deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no
deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste
debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja
estril

Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con
destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto
punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia
ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos
y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin
de medio ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte
y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser ampla de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres
cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma
segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de
material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con
cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no
menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y
con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde
cualquier posicin

Utensilios para la alimentacin de pacientes internados

(vasos, cubiertos, platos)
Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.
La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de
arrastre caliente y detergente. Puede ser realizado en forma mecnica.

Chatas y violines
El ambiente de internacin deber disponer de suficientes chatas y
violines que permitan el uso exclusivamente individual de cada paciente
que lo necesite durante su permanencia.
Debe ser sometido a una limpieza mecnica con agua y detergente y
luego ser sometido a una desinfeccin con un desinfectante de bajo
nivel.

Termmetros
El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar
con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante un algodn.

Estetoscopio y esfigmomanmetro
La funda del brazalete de esfigmomanmetro debe peridicamente ser
lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se
contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos.

Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de mismo

y las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas con alcohol a
70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas)

Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color
amarillo) que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa
o envo como residuo hospitalario.

Ropa de cama
Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto
tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de
sangre, heces o fluidos corporales, debern ser colocadas en bolsas de
nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras. Slo a los
efectos prcticos referentes a su manipulacin y transporte, puede ser
aceptado el separar esta ropa sucia visiblemente contaminada, M resto
de la ropa sucia contaminada.
La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre
realizada utilizando guantes y sobretnica. Debe ser colocada en bolsas
plsticas resistentes (no menor de 20 micras) en el lugar donde se us
y transportada en carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para
evitar contaminacin microbiana del aire.
Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a
71 oC por 25 minutos o utilizacin de agua fra con la asociacin de
desinfectantes a base de compuestos clorados orgnicos.

Los colchones y almohadas debern cubrirse con material impermeable

de forma de ser limpiados con un detergente y desinfectados.
Las frazadas cuando se envan al lavadero deben ser procesadas
separadas de resto de ropa de cama.

Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y
detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de
facilitar la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento
local previo con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes
de limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual).

BIBLIOGRAFA

Dr. E.C. Aranguren y R.A. Rezznico Auditora Mdica garanta

de calidad en la Atencin de la Salud.

Manual de Gestin de Residuos Patognicos. Secretara de

Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.1999

Fascculo de Bioseguridad Secretara de Salud Gobierno de la

Ciudad de Buenos Aires 1999

Gestin. Operacin. Mantenimiento. Limpieza de recursos fsicos

conformados por el Hospital y Centro de Salud.

Ministerio de Salud y Accin Social (Programa Nacional de

garanta de calidad de la Atencin Mdica: Normas Octubre 1997

Frine Samalvides Cuba, Carlos Alberto Mendoza Zicona.

Bioseguridad en el Hospital
Brunner y Suddarth. Sptima Edicin. S.C. Smeltzer B.G. Baze.
Volumen II. Transtornos metablicos y endcrinos. Infecciones

VIH y SIDA.
Mnica Patricia Sossa Briceo, Carlos Enrique Rodrguez.

Prevencin de la infeccin en reas quirrgicas.

Constitucin Nacional de la Repblica del Paraguay de 1992
Ley del Ejercicio de Enfermera. El Congreso de la Nacin
Paraguaya Sanciona con fuerza de Ley N 3206, de 13 de junio
de 2007.