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Tutor:
Autora
Yaneth C. Briceo B.
PRLOGO
PRESENTACION
AGRADECIMIENTO
INDICE
Introduccin..........................................................................................................pag.11
Misin...................................................................................................................pag.13
Visin....................................................................................................................pag.13
Objetivo general....................................................................................................pag14
Objetivos especficos...........................................................................................pag.14
1.1.
I tema
II tema
Equipo. Quirrgico................................................................................................pag.24
Objetivo del equipo quirrgico..............................................................................pag.24
Componentes del equipo quirurgico:....................................................................pag.24
1.3.
III tema
reas quirrgicas.................................................................................................pag.43
Estructuras del rea quirrgica............................................................................pag.43
reas de quirfano...............................................................................................pag.43
Estructura fsica del rea de quirfano.................................................................pag.45
IV tema
Instrumental quirrgico.........................................................................................pag.50
Clasificacin segn su utilidad.............................................................................pag.50
Clasificacin segn Finochietto............................................................................pag.50
Instrumental para confeccin de campo..............................................................pag.51
Instrumental de Diresis.......................................................................................pag.51
Precauciones........................................................................................................pag.52
Bisturs.................................................................................................................pag.52
Tijeras y sus tipos.................................................................................................pag.53
Pinzas de diseccin tipos y usos..........................................................................pag.54
Partes de distintos elementos..............................................................................pag.55
Pinzas hemostticas............................................................................................pag.59
Instrumental de separacin..................................................................................pag.61
Porta agujas.........................................................................................................pag.63
Agujas quirrgicas................................................................................................pag.64
Equipo de ciruga general....................................................................................pag.66
V tema
Lavado de manos.................................................................................................pag.96
Objetivos del lavado de manos............................................................................pag.96
Equipo..................................................................................................................pag.96
Precauciones.......................................................................................................pag.97
Recomendaciones para la tcnica........................................................................pag98
VI tema
Lencera quirrgica.............................................................................................pag.102
Clasificacin de la lencera quirrgica................................................................pag.102
Objetivos de la lencera quirrgica.....................................................................pag.103
Normas con respecto a la indumentaria..............................................................pag103
Higiene personal................................................................................................pag.104
Componentes de la indumentaria......................................................................pag.105
Indumentaria que cubre el cuerpo......................................................................pag.105
Uniforme quirrgico completo............................................................................pag.106
Caractersticas de la ropa de ciruga..................................................................pag.106
Contenido de la lencera quirrgica....................................................................pag.106
1.7.
VII tema
Bulto quirrgico..................................................................................................pag.109
Requisitos para la formacin del bulto quirrgico..............................................pag.109
Equipo................................................................................................................pag.109
Tipos de ropa.....................................................................................................pag.110
Tcnicas del doblado de la ropa quirrgica.......................................................pag.110
Contenido del bulto quirrgico............................................................................pag.113
Contenido de Ciruga mayor.............................................................................pag.113
Contenido de Ciruga menor..............................................................................pag.114
Contenido del bulto obsttrico............................................................................pag.114
Contenido del bulto peditrico............................................................................pag.114
1.8.
VIII tema
IX tema
Profilaxis quirrgica............................................................................................pag.121
Tcnica asptica................................................................................................pag.121
Divisin o fase de la tcnica asptica................................................................pag.121
Principios universales de la tcnica cerrada......................................................pag.125
Definicin de ciruga...........................................................................................pag.128
Fases de la ciruga.............................................................................................pag.128
Tipos de ciruga..................................................................................................pag.129
Procedimientos quirrgicos................................................................................pag.130
Tipos de ingresos para intervencin quirrgica..................................................pag.131
Acto quirrgico...................................................................................................pag.132
Tiempos quirrgicos...........................................................................................pag.132
Electrocauterio...................................................................................................pag.135
Plano anatmico.................................................................................................pag.138
1.10.
X tema
Cuidados preoperatorios....................................................................................pag.140
Preparacin quirrgica estandarizada................................................................pag.140
Pruebas preoperatorias......................................................................................pag.140
Preparacin quirrgica en intervenciones urgentes y
programadas......................................................................................................pag.141
Preparacin del campo operatorio.....................................................................pag.141
Colocacin de los campos quirrgicos...............................................................pag.142
Visita preoperatoria............................................................................................pag.144
Traslado del paciente.........................................................................................pag.144
Colocacin del paciente.....................................................................................pag.145
Posiciones quirrgicas y cuidados de enfermera en la colocacin del
paciente..............................................................................................................pag.146
Cuidados postoperatoria inmediato....................................................................pag.152
Visita postoperatoria...........................................................................................pag.153
1.11.
XI tema
Anestesia............................................................................................................pag.154
Tipos de anestesias...........................................................................................pag.154
Usos de la anestesia..........................................................................................pag.156
Suturas...............................................................................................................pag.157
Tcnica de sutura...............................................................................................pag.158
Tcnica atraumtica...........................................................................................pag.158
Caractersticas de las suturas............................................................................pag.160
Clasificacin de las suturas................................................................................pag.164
Conclusin..........................................................................................................pag.167
Bibliografa.........................................................................................................pag.170
INTRODUCCION
El Manual de Enfermera Quirrgica nace con la intencin de ser un material
didctico de soporte para adquirir conocimientos encaminados a todo lo
referente al rea quirrgica, con el propsito de conocer todas las estructuras
e instrumentos que lo componen, de igual forma conocer todas las
actividades y funciones que cumplen y desarrollan cada uno de los miembro
del equipo quirrgico.
De igual manera tener presente que la enfermera es una profesin que se
encarga de proporcionar cuidados de enfermera a los pacientes sanos o
enfermos, y que sta abarca muchas reas de actuacin, una de ellas es el
rea quirrgica, donde el papel de la enfermera o enfermero es brindar
cuidados
oportunos
eficientes
al
paciente
que
ser
intervenido
MISIN
VISION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
para facilitar el
mdico,
que
fueran
especialistas
en
tcnicas
que la
asistencia,
apoyatura
ENFERMERA QUIRRGICA
Profesional de la enfermera altamente calificado, especialista en
procedimientos y tcnicas quirrgicas, en la actualidad la enfermera peri
operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirrgicas como
de desempear todas las funciones inherentes al trabajo quirrgico
(Clasificaciones), optimizando la atencin que se le ofrece al enfermo y
maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, la enfermera
quirrgica es un maestro del conocimiento microbiolgico utilizando la
biotica como un patrn obligado de conducta.
SEGN SUS FUNCIONES LAS ENFERMERAS PERIOPERATORIA SE
CLASIFICAN EN:
Enfermera gerente quirrgica (Coordinadora o jefe de quirfanos).
Enfermera instrumentista.
Enfermera circulante.
Circulante de insumos.
Circulante de anestesia.
relacin
con
sus
compaeros.
para
convertirse
en
un
vigilante
de
los
aspectos
PRINCIPIOS TICOS: Son los que fundamentan toda reflexin tica y por
ende la moral, se describen tres:
1. Principio de automia: Todo ser humano es autnomo, es decir, es un
fin en s mismo, y no puede ser tomado como medio por otro ser
humano.
2. Principio de benevolencia: debemos hacer el bien a otros y procurar
su bienestar y desarrollo.
3. Principio de justicia: Ensea que todos los seres humanos tenemos
los mismos derechos aunque no todos somos iguales.
LA TICA Y SU RELACIN CON LA CIENCIA DE LA ENFERMERA
Estas disciplinas coinciden en su carcter obligatorio y regulador de las
obligaciones humanas. Pero la relacin ms ostensible es que en la tica las
obligaciones son internas, pues pertenecen a la esfera interna del yo, lo que
debera impulsar a la enfermera a cumplir a cabalidad con sus funciones e
incluso un poco ms, pues en enfermera las responsabilidades externas son
obligaciones y estn dirigidas hacia los otros.
TICA PROFESIONAL
La tica profesional, es el valor hacia el que debe orientarse un
comportamiento. La misma exige las siguientes valas:
honestidad: aprender a conocer sus debilidades y limitaciones y
dedicarse a tratar de superarlos solicitando el consejo de sus
compaeros de mayor experiencia.
integridad: defender sus creencias y valores rechazando la
hipocresa y la inescrupulosidad y no adoptar ni defender la filosofa
de que el fin justifica los medios, echando a un lado sus principios.
compromiso: mantener sus problemas y cumplir con sus obligaciones
y no justificar un incumplimiento o rehuir una responsabilidad.
lealtad: actuar honesta y sinceramente al ofrecer su apoyo,
especialmente en la adversidad y rechazar las influencias indebidas y
conflictos de inters.
ecuanimidad: ser imparcial, justo y ofrecer trato igual a los dems,
aceptar cambios y admitir sus errores cuando entiende que se ha
equivocado.
dedicacin: estar dispuesto a entregar sin condicin el cumplimiento
del deber para con los dems con atencin, cortesa y servicio.
respeto: demostrar respeto a la dignidad humana, la intimidad y el
derecho a la libre determinacin.
ejemplo: ser modelo de honestidad y moral tica al asumir
responsabilidades y al defender la verdad ante todo.
excelencia: ser diligente, emprendedores y estar bien preparado para
ejercer su deber con responsabilidad y eficacia.
EQUIPO QUIRURGICO
Un equipo es un grupo de dos o ms personas con objetivos comunes y que
coordinan sus esfuerzos para lograrlos. La interdependencia caracteriza al
equipo, porque sin los otros miembros en imposible alcanzar los objetivos
Los miembros del equipo deben comunicarse entre s y tener una distribucin
solapada de todos los cometidos, para desempear las tareas especificadas
como una nica entidad. El fracaso de cualquiera de los miembros para
desempear su papel puede incidir negativamente en el xito de todo el
equipo. Cada una de las acciones individuales es importante.
El objetivo comn del equipo quirrgico es proporcionar al paciente unos
cuidados eficaces de manera oportuna, eficiente y segura.
El trabajo en equipo es la esencia de los cuidados del paciente en el
quirfano. Para funcionar de forma eficaz es imprescindible una buena
comunicacin y la existencia de respeto mutuo. Cuidar el ambiente en el
quirfano, facilitarse mutuamente la labor, disponer de un personal
adecuadamente entrenado, son parmetros que favorecen el correcto
desarrollo de la intervencin, cuidando as del paciente, que es nuestro
objetivo.
La atencin al bienestar del paciente debe ser constante. Este tiene derecho
a una total atencin y concentracin del equipo en todo momento. Los
miembros del equipo deben procurar cubrir las necesidades del paciente,
considerndolo como individuo nico y completamente dependiente de ellos
para su supervivencia.
COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRURGICOS Y SUS FUNCIONES
Personal Mdico:
Personal de Enfermera:
Personal Administrativo.
Anestesilogos - Cirujanos.
Enfermeras - Auxiliares de Enfermera.
Personal Subalterno.
Personal de Limpieza.
de
la
Enfermera
Quirrgica
Supervisora:
Debe
tener
de
oportunidades
formativas
para
aumentar
los
en
la
historia
clnica
que
tiene
realizado
el
En quirfano:
Preserva la intimidad del paciente, colocndole una sabanilla, antes
de retirarle completamente la ropa de cama.
Ayuda a pasarle a la mesa quirrgica y ponerle cmodo.
Conecta cables de electrodos, pulsioxmetro, aparato de tensin,
estimulador y placa de bistur.
Ayuda al anestesilogo a realizar la anestesia requerida.
Ayuda a colocar al paciente en la posicin quirrgica necesaria para la
intervencin, cuidando que sta sea anatmica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios. Comprobando que el paciente no toca partes
metlicas.
Coloca arco de narcosis.
Ajusta las lmparas quirrgicas.
Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.
Conecta el aparataje necesario (bistur elctrico, aspirador, tomas de
laparoscopia, mangueras de motor, etc)
Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista.
de
drenajes,
mascarilla
bombonas
de
oxgeno,
controlando
el
campo
quirrgico
(sangrados,
Sustituir si se puede.
cardiaco
neuroestimuladores,
saturacin
venosa
estimuladores
de
mixta,
plexos,
per
calienta
fusores,
fluidos,
Nasales
Endotrqueales
Anillados o flexometlicos
Laser
Montandon
Infantiles: preformados
Pilas.
Medicacin.
Antibiticos.
Docencia.
Carro infantil.
Carros neonatos.
Asistencial:
Colabora con la enfermera quirrgica circulante en la atencin
preoperatoria de los pacientes quirrgicos, desde la vertiente
anestsica, intra y postoperatoria.
Dependiendo de los partes quirrgicos, debe priorizar aquellas
intervenciones en las que por su complejidad sea ms requerida.
(Aneurisma, cistectoma, intubacin difcil, etc.).
Apoyo anestesiolgico en el TEC, (terapia electro convulsiva) cuando
la enfermera de URPA no est disponible.
Preparacin y apoyo al anestesilogo fuera del rea quirrgica
(Scanner).
Apoyo en sedaciones de determinadas pruebas hospitalarias donde
es requerido el anestesilogo.
Preanestesia
Comprueba la historia: identidad del paciente, preoperatorio correcto,
parte quirrgico.
Canaliza va perifrica y suero.
Extraccin muestra de sangre si precisa.
Poner Kit antibitico si est pautado y no es alrgico.
Premonitorizacin (colocacin de electrodos cardacos).
Premedicacin, si requiere.
Apoyo en la colocacin de catter epidural.
Apoyo en la anestesia de plexos loco-regionales.
Canalizacin de catter para anestesia regional intravenosa y
colocacin de manguito de isquemia doble.
Verificar el cumplimiento de los protocolos mdicos establecidos en el
hospital (Diabetes, pericarditis
Anestesia en quirfano
Control del correcto funcionamiento aparatos: Ventilador, aspirador,
larngeos, monitores,
Preparacin de la anestesia que se vaya a aplicar: General, epidural,
intradural, plexo, regional I.V.
Monitorizacin: ECG,
Saturacin de O2, CO2, T/A,
Colocacin del paciente en la posicin adecuada para la aplicacin de
la tcnica anestsica requerida.
Preparacin del tubo de intubacin endotrqueal.
Ayuda al anestesilogo en la aplicacin de la anestesia.
Preparacin de todo aquello que el anestesilogo puede precisar
como:
Va central
Va arterial.
Catter de Swan-Ganz.
Perfusores.
Temperatura esofgica.
Post-anestesia en quirfano
Apoyo al anestesilogo durante la recuperacin de la anestesia:
medicacin, aspiradores, entubacin.
Comprobacin del correcto estado de catteres, vas, sonda
nasogstrica. apsitos, antes de la salida de quirfano.
Oxigenoterapia.
Pulsioxmetro de transporte.
Amb y mascarilla.
REAS QUIRRGICAS
El rea quirrgica se define como un conjunto de locales e instalaciones
especialmente acondicionadas y equipadas , selectivamente aisladas del
resto del hospital, que constituyen una unidad fsica y funcionalmente
diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idneo para tratar
quirrgicamente al enfermo.
ESTRUCTURA DEL REA QUIRRGICA
Zona negra
Zona gris
Zona blanca
Elevadores de altura
Palos de suero
Cubos y paralelas
Respirador
Bombas de perfusin
Luces de campo
Glucmetro
Manta trmica
reloj de pared
Mantenimiento de quirfano
El Servicio de Mantenimiento del Hospital es el encargado de las revisiones
peridicas y las reparaciones del material e instalaciones del rea Quirrgica.
HIGIENE HOSPITALARIA:
Es el conjunto de medidas dirigidas a establecer normas sanitarias que
disminuyan el riesgo de transmisin de enfermedades en el Hospital.
OBJETIVOS DE LA HIGIENE HOSPITALARIA:
Prevencin en diferentes niveles de actuacin:
Sobre el paciente.
patgenos,
con
excepcin
de
las
esporas.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Los instrumentales estn diseados con el fin de
proporcionar al cirujano las herramientas que le
permiten realizar las maniobras especficas en cada
intervencin. Existen maniobras bsicas comunes a
las diferentes intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin
pueden ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o
romos.
SE CLASIFICA DE ACUERDO A SU UTILIDAD EN:
Backaus
los
que
se
protegen
durante
la
limpieza,
esterilizacin
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser
considerado una herramienta de corte o diseccin.
Tijeras, escalpelos, ostetomos, curetas, sierras, taladros, escoplos,
cincel para biopsia, agujas, etc.
PRECAUCIONES
Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen
durante
la
limpieza,
esterilizacin
almacenamiento,
TIJERAS
Las hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y
con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o
largos.
Tijera de diseccin
El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.
Tijeras de hilo
Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y
tambin sirven para preparar material de sutura por parte de la quirrgica
Tijeras de apsitos
Se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos como
paquetes de plstico
Tijera de mayo
Metzenbaum
De ngulo recto
Potts
PINZAS DE DISECCIN
Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los
dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido
Trinquete o
cremallera
Anilla
Mango
Taln
Articulacin
Ramas
Filo
Lomo
Punta
vale aclarar que hay elementos que no se utilizan para tomar tejidos, como
por ejemplo el portaagujas.
Foerster
Babcock
Duval
Allis
Halsted
Crile
Kocher
Clamps vasculares
Satinsky
INSTRUMENTAL DE SEPARACIN
Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan
exponer planos profundos. Esta maniobra es responsable de dar claridad,
calidad, simplicidad y seguridad a todas las dems maniobras realizadas por
el cirujano.
Por su caracterstica pueden ser:
Superficiales: piel, tejido celular subcutneo, muscular.
Profundas: para separar el contenido abdominal
Separadores dinmicos, aquellos que necesitan de una mano que
tracciones de ellos.
Farabeuf
Parker
Finochietto
Valva de Doyen
Valva de Finochietto
Maleable
Doyen
Suprapbicas
Langenbeck
Farabeuf
Roux
Senn-Miller
De nervios
Gosset
Balfour
Gelpi
Gelpi modificado
Adson
Adson articulado
Finochietto
Anastigmtico
De pared
Codman
Las agujas quirrgicas pueden ser con filo, sin filo, curvas y rectas,
desechables o reutilizables.
En cesrea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la
superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas
tienen distinta curvatura y punta y se designan por nmeros como: P3, P4,
P5, P7, P9.
2 Mango de Bistur # 4
EQUIPO DE CIRUGIA MENOR
1 Tijera Metzemabum recta 14 cm.
4 Pinza Allis de 15cm.
1 Pinza de Diseccin c-d 14 cm.
1 Pinza de Diseccin s-d 14 cm.
1 Jgo. Separador de Farabeuf 12 cm.
1 Pinza Forester curva 24 cm.
1 Porta Agujas Mayo Hegar 18 cm.
4 Pinza Mosquito recta 12 cm.
1 Mango de Bistur # 3
4 Pinza Mosquito curva 12 cm.
4 Pinza Crille curva 14 cm.
1 Tijera Mayo recta 14
1 Rin de Acero Inox.
4 Pinza de Campo 13 cm
EQUIPO DE LEGRADO
1 Charola mayo
2 Pinzas Forester recta 24 cm.
2 Pinzas Forester curva 24 cm.
1 Pinza uterina (Bozeman) curva 25 cm.
1 Pinza possi de 25 cm.
1 Histerometro
1 Espejo vaginal
1 Legra uterina no. 3 cortante
1 Legra uterina no. 4 cortante
EQUIPO DE VENODISECCION
1 Charola Mayo
4 Pinza de Campo 13 cm.
4 Pinza Mosquito recta 12 cm.
4 Pinza Mosquito curva 12 cm.
1 Tijera Metzemabum curva 14 cm.
1 Tijera Mayo recta 14 cm.
1 Tijera Wescot recta
2 Pinza Crille curva 14 cm.
2 Porta Agujas Mayo Hegar 14 cm.
1 Pinza Forester 18 cm. Recta
1 Pinza Adson s-d
1 Pinza Adson c-d
1 Mango de Bistuti # 3
2 Jgo. Separador de Farabeuf 12 cm.
2 Pinza Kelly curva 14 cm.
EQUIPO DE SET DE SUTURAS
1 Pinza de Diseccin c-d 14 cm.
1 Pinza de Diseccin s-d 14 cm.
1 Pinza Kelly recta 14 cm.
1 Pinza Kelly curva 14 cm.
1 Porta Agujas Mayo 14 cm
EQUIPO DE CURACION
1 Pinza Crille curva 14 cm.
1 Pinza de Diseccin c-d 14 cm.
1 Pinza de Diseccin s-d 14 cm.
1 Rin de Acero Inox.
1 Porta agujas
1 Mango de bistur
1 Separadores
1 Pinza hemosttica
2 Tijera mayo curva y recta
1 Sonda acanalada
1 Estilete abotonado
1 Ganchos erina
EQUIPO DE AMIGDALOTOMIA
1 Charola mayo
2 Pinza Allis 15 cm.
2 Pinza Allis 18 cm.
1 Pinza forester recta 18 cm.
1 Amigdalotomo eves
1 Mango de bistur # 7
2 Pinza Kelly curva 14 cm.
INSTRUMENTOS CORTANTES
Como tijeras y ostetomos deben ser peridicamente examinados en
busca de astillas y melladuras a lo largo del borde cortante.
Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se haya encontrado
debe ser enviado conservacin para su reparacin o en su defecto a
la jefatura para el cambio de un nuevo.
Electro bistur
Aspiradores para ciruga y para anestesiologa
Bancos: Potro de Finochietto, de pie y giratorios.
Tarimas. Escalerilla para pacientes.
Oxgeno. xido nitroso. Aire comprimido central.
Sistema de iluminacin central y accesorio.
Sistema de aireacin.
Lebrillos
Mesa de operaciones
La mayor parte de las mesas consiste en una plancha rectangular de metal
que descansa sobre una base de levantamiento elctrico o hidrulico.
Algunos modelos tienen planchas intercambiables para las diversas
especialidades. La plancha se divide en tres o ms secciones articuladas
entre s. Bsicamente, stas corresponden a las secciones de cabeza, tronco
y piernas. Cada una puede manipularse, flexionarse o extenderse, de tal
manera que se obtenga la posicin deseada.
Algunas mesas tienen una barra cruzada de metal o elevador del cuerpo
entre las dos secciones superiores, que se utilizan como elevadores para
operaciones de vescula o rin. La parte correspondiente a la cabeza es
removible, lo que permite la insercin de soportes ceflicos especiales, para
los procedimientos craneales.
Un tnel en que penetran con facilidad los rayos X y que se extiende a todo
lo largo de la mesa, permite la introduccin de placas en cualquier zona. La
mesa debe estar cubierta por una colchoneta de esponja de goma forrada en
cuerina o plstico resistente.
En las mesas quirrgicas estndares hay controles para mover la mesa a la
posicin deseada. Algunas mesas se controlan en forma elctrica, por medio
MESA DE INSTRUMENTAL
La ms difundida es el modelo del profesor
Enrique Finchietto. Tiene un plano superior de
70x50 cm que presenta un arco volcable de 10
cm, el mismo puede ser volcado hacia un lado
u otro segn necesidad, debiendo quedar
siempre hacia el lugar donde se ubicar la instrumentadora. Consta adems
de un escaln aprovechable para reserva de gasa, hilos, para apartar
instrumentos una vez usados, etc.; mide 30x50 cm.
Esta mesa se apoya sobre un vstago que a su vez termina en un trpode
con ruedas, para su desplazamiento. En la parte superior del vstago, tiene
una rueda o timn, que permite subir o bajar la mesa, de acuerdo a las
necesidades.
MESA DE MAYO
La mesita de mayo es un marco con una bandeja de acero inoxidable, que se
coloca arriba y en sentido transversal al paciente, a una altura adecuada del
campo quirrgico. Sirve para tener cerca del campo quirrgico, varios
instrumentos que se emplean de manera continua durante la intervencin.
MESA DE ANESTESIA
Bsicamente una mesa de anestesia incluye fuentes de oxgeno y gases,
con flujmetros para medir y controlar su suministro, dispositivos para
volatilizar y administrar anestsicos lquidos, un ventilador mecnico
impulsado por el gas, dispositivos para vigilar el electrocardiograma, tensin
arterial y presin parcial de oxgeno inspirado o espirado y un sistema de
alarma para indicar apnea o desconexin de circuito. Los tubos de caucho o
plsticos corrugados llevan los gases del aparato a la mascarilla y sistema
respiratorio. La bolsa reservorio compensa las variaciones en la demanda
respiratoria y permite la ventilacin asistida o controlada por compresin
manual de la bolsa.
Analizadores de oxgeno
revisarse los tubos de respiracin para buscar hendiduras. Las vlvulas del
aparto deben funcionar bien y las conexiones deben ser seguras.
se unen al trax. Al colocar discos de los electrodos, la piel debe estar limpia
y seca para una adherencia adecuada.
Monitor multiparamtrico
VITRINAS
Pueden ser de pie o suspendidas. Las vitrinas de pie son similares a
placards pero de paredes vidriadas para facilitar la visibilidad hacia el interior.
Su estructura es metlica, poseen 3 a 4 estantes de vidrio, sobre los cuales
se colocan todos los elementos que a diario se utilizan para la actividad
quirrgica tales como: frascos con antispticos, diferentes tipos de suturas,
frascos con vaselina lquida, slida, soluciones parenterales, medicamentos,
sustancias de contraste, jeringas y agujas descartables, sondas vesicales,
sondas nasogstricas, catteres, tela adhesiva, adhesol (adhesivo lquido
hipoalergnico), almohadillas para colocar en posicin al paciente, el estuche
con el transformador y el frontolux.
Pueden ser suspendidas, en tal caso se colocarn fijndolas a una pared del
quirfano, mediante tacos a presin. Son ms largas y de menor altura,
tienen 2 o 3 estantes y puertas corredizas.
En ambos casos, deben permanecer limpias, libres de polvo, para lo cual
debe realizarse una limpieza a conciencia cada 3 das, o una vez por
semana como mnimo.
Monitores
Ya fueron descriptos, junto al equipo de anestesia. En el caso de existir una
central de monitoreo, la misma deber estar ubicada en el rea restringida y
all permanecer un mdico cardilogo, quin podr realizar el control
simultneo de todos los pacientes que estn siendo operados, a travs de la
seal que recibir desde cada uno de los monitores ubicados en cada
quirfano y que se ver en la pantalla del monitor central, fijndose un canal
determinado para cada quirfano.
Portasueros
De pie: constituidos por un vstago central que se apoya en un trpode, y en
su extremo superior tienen 2 o 3 ganchos para colgar soluciones. Debido al
espacio que ocupan, y al riesgo constante de ser golpeados y caer,
ocasionando mltiples trastornos durante las cirugas prcticamente no se
utilizan ya en los quirfanos. Portasueros desde el cenit: en los quirfanos
modernos, los frascos de suero o transfusin, as como la conexin elctrica
con su transformador correspondiente se sitan desde las cercanas del
techo en dispositivo seguro y fcil de manejar y dirigir. En nuestro medio este
sistema es reemplazado por un sistema de rieles paralelos a lo largo de la
mesa de operaciones, colocados a una altura aproximada de 1,50 m de ella.
Se trata de dos hilos de acero fino puestos en tensin, mediante tensores
elsticos en cada extremo, los cuales se hallan amarrados a la pared. De all,
El
personal
debe
conocer
muy
bien
el
manual
de
deben
inspeccionarse
para
descubrir
daos,
antes
del
ASPIRADORES
plstico
cristal,
lo
suficientemente
largo
para
permitir
el
Frascos para
aspiracin central de
ciruga en quirfano
Cnula de aspiracin de
secreciones para ciruga
electricidad
fuego.
Qumicos,
incluyendo
gases
LAVADO DE MANOS
Es la eliminacin del mayor nmero de microorganismos de las manos y
brazos por medio del lavado mecnico y desinfeccin con productos
qumicos utilizando tcnicas y procedimientos para un mejor resultado.
La buena tcnica asptica implica limitar en la medida posible la
transferencia de microorganismos de una persona a otra. Al lavarse las
manos, despus del contacto con un paciente, el enfermero pone un
obstculo a la diseminacin bacteriana, en especial de un paciente a otro. En
el lavado de manos intervienen medios mecnicos y qumicos, destructores
de microorganismos; el agua corriente elimina en forma mecnica los
elementos microscpicos, en tanto el jabn emulsiona las materias extraas
y reduce la tensin superficial, lo que facilita la eliminacin de aceites, grasas
y suciedades.
OBJETIVOS:
Arrastrar suciedades.
Evitar infecciones cruzadas. (de una zona del quirfano a otra)
Proteger al personal de la salud.
Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades,
grasas y flora bacteriana residente y pasajera.
Eliminar de manos y brazos, residuos de microorganismos grasa y
flora bacteriana transitoria.
Reducir el peligro de contaminacin microbiana en la herida quirrgica
causada por las bacterias de la flora cutnea.
EQUIPO:
Agua corriente.
Jabn convencional o antisptico.
Dos cepillos estriles.
el
proceso
se
debe
Con las pas del cepillo se limpia bajo las uas y con la esponja se
hace el resto del brazo, con movimientos rotacionales, empezando por
las manos, los dedos, la mueca, el brazo, codo y hasta 5 cm sobre
este. Se aclara y se vuelve a llenar de jabn el cepillo y se aclara y se
lava de la misma forma el brazo derecho.
El traslado hasta el quirfano tambin debe ser con las dos manos
separadas y hacia arriba. En caso de ser la puerta en vaivn, esta se debe
abrir con la espalda. All se proceder al secado de manos con una toalla
estril.
PROCEDIMIENTO PARA EL SECADO DE MANOS
Abra la llave del agua, deje correr el agua hasta el final del
procedimiento.
Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra para lavar
las uas.
LENCERA QUIRRGICA
Son prendas confeccionadas con caractersticas especiales para ser
utilizadas durante la teraputica quirrgica
CLASIFICACIN
Principio Cientfico
Ropa de Quirfano
Mono
Bata
Mascarillas
Gorros
Guantes
Cubre Zapatos
Lienzos de Campo
Campos de laparotoma
Sabana hendida
Sabana tiroidea
Sabana perineal
Campo de Plstico
Sabana de craneotoma
Sabana Cerrada
Sabana Abierta
Sabana Simple
Bulto Quirrgico
DE
LA
INDUMENTARIA:
Cada
elemento
de
la
ajustar
perfectamente.
Los
pantalones
evitan
la
dispersin
de
BULTO QUIRRGICO
Es un paquete que contiene material que ha sido esterilizado que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la transmisin de microorganismos
desde el equipo quirrgico o el propio del paciente hasta la herida quirrgica
abierta.
Debe estar confeccionado de tela no tejida de polipropileno o algodn,
impermeable a la penetracin de liquidas y fluidos, color antirreflejante (azul
plumgado o verde), no transparente, antiesttica y resistente a la tensin en
uso normal.
REQUISITOS PARA LA FORMACIN DEL BULTO QUIRRGICO
No deben ser voluminosos para facilitar su manejo
La ropa debe estar doblada de tal manera que facilite su manipulacin
La envoltura debe cubrir perfectamente todas las piezas
La envoltura debe tener referencia para manejarla de manera
antisptica
Apretar perfectamente la envoltura para evitar que se afloje,
permitiendo el paso uniforme del vapor
Respetar el orden de la acomodacin.
EQUIPO
Ciruga general
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Ortopedia y angiologa
Obstetricia
TIPOS DE ROPA
Plana (diferentes tamaos)
Sabanas (estndar y hendidas)
Compresas sencillas
Fundas de mayo
De molde (diferentes tamaos y formas)
Batas quirrgicas
Pierneras
Cubre calzados
Botas
Sabana de rin
1. Extender las sabanas verificando que no tenga fisura
2. Realizar dobleces en forma de acorden de afuera hacia adentro
3. Doblar los extremos superior e inferior por la mitad haciendo que estos
coincidan
4. Doblarlos nuevamente llevando los extremos hacia el centro de la
sabana
Funda de mayo: cuenta con una sola cara doble verificar que esta
quede hacia abajo
1. Extender funda de mayo
2. Doblarla sobre si misma dejando una pestaa de aproximadamente
10cm
3. Doblar en dos partes coincidiendo en el centro
4. Doblarla nuevamente a lo ancho colocando un dobles de referencia en
la punta
Sabana pubis
1. Doblar la sabana en dos a lo ancho
2. Doblarla en acorden desde la orilla hasta el centro
3. Doblar los extremos hacia el centro coincidiendo a la mitad
Sabana rectangular
1. Doblar hacia la mitad haciendo coincidir los extremos
2. Se utiliza para realizar los equipos de ropa quirrgica
1 sabana hendida.
4 campos cerrados sencillos.
1 sabana de pie o podlica.
1 sabana superior o ceflica.
1 cubierta para mesa de
rin.
4 toallas absorbentes.
CIRUGA MAYOR
Cinco batas con secado
Una sbana de pie
Una sbana ceflica
Cuatro primeros campos
Una sbana hendida
Cuatro primeros campos
Un campo para la mesa de rin
Un campo para la mesa de mayo
Una sbana de rin
Una sbana de envoltura.
CIRUGA MENOR
Tres batas con secado
Una sbana de pie
Cuatro primeros campos
Una sbana hendida
Dos campos dobles para la mesa de mayo y la mesa de rin
Una sbana de rin
Una sbana de envoltura
CONTENIDO DEL BULTO OBSTTRICO
Una bata quirrgica para cirujano
Cuatro campos serrados sencillos
Una sbana superior o ceflica
Cuna cubierta para mesa de rin
Una funda para mesa de mayo
Una compresa de envoltura doble
Pierneras.
CONTENIDO DEL BULTO PEDIATRICO
Una bata quirrgica para cirujano
Cuatro campos cerrado sencillos
Una compresa de envoltura doble.
OBJETIVOS:
INDICACIONES:
Se debe usar para los procedimientos que impliquen contacto con:
Piel no intacta.
RECURSOS/EQUIPOS:
PRECAUCIONES:
Lavarse las manos y secarlas muy bien antes de colocarse los
guantes
tener el cabello recogido
Una vez colocados los guantes se deben mantener por encima del
nivel de la cintura.
Cambiar los guantes en cada procedimiento repitiendo el lavado de
manos.
Utilizar doble guante al contacto con sangre y fluidos.
Al presentar puncin o ruptura de los guantes estos deben ser
cambiados.
Seleccionar la talla de los guantes adecuados, puesto que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y los accidentes
laborales.
fcilmente
la
envoltura
Una vez colocados los dos guantes ajstelos para que no queden
arrugas.
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD
En caso de ruptura del guante, lavarse las manos y cambiar de guantes. Con
las manos enguantadas no tocar objetos ni superficies no estriles.
PROCEDIMIENTO
PARA
LA
COLOCACIN
DEL
UNIFORME
QUIRURGICO
Colocacin de la bata:
1. Alcanzar el paquete estril y levantar la bata
doblada directamente hacia arriba
2. Separarse de la mesa, hacia una zona donde no
estorbe, para tener un margen de seguridad
durante la colocacin.
3. Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta
del cuello.
4. Manteniendo la parte interna del frontal de la
bata inmediatamente por debajo de la cinta del
cuello con las dos manos, dejar desplegar la
bata, manteniendo la parte interna de la misma
hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las
manos desnudas.
5. Manteniendo las manos a nivel de los hombros,
introducir
ambos
brazos
en
las
mangas
simultneamente.
6. La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogindola
por la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata,
dejando los puos para ocultar las manos, para utilizar el mtodo
cerrado de colocacin de guantes y en el caso que la enfermera
instrumentista utilice el mtodo abierto para colocacin de guante, la
enfermera circulante traicionar hasta dejar las manos descubiertas.
Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a nivel del cuello y
cintura, tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas o
sujeciones, slo en la espalda.
Lavado de manos.
Delimitacin de reas.
Uso de antispticos.
La tcnica proximal.
3. Procedimientos posteriores o de evaluacin:
Disposicin de la lencera.
estril
deber
previamente
haber
sido
esterilizado.
2. Las salas operatorias donde se realiza ciruga humana, deben
estril.
12. El personal estril solo deber manejar materiales, equipos e
insumos estriles.
13. El personal no estril solo maneja equipo no estril, por lo cual
contaminado.
15. Las mesas y superficies solo se encuentran estriles a la altura
de la mesa.
16. Las batas estn estriles por delante desde la lnea axilar hasta
estril.
18. La humedad transporta bacterias desde una superficie no
DEFINICIN DE CIRUGA
Es el tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos
manuales empleados segn cada enfermo. Segn el Dr. Snchez Ortega
(2003)
Es la rama de la medicina que comprende el cuidado pre, trans y post
operatorio del enfermo e incluye como elemento principal la intervencin
quirrgica, para la correccin de deformidades, mitigacin del sufrimiento y
prolongacin de la vida. Segn Berry y Khon (1981).
Las cirugas comprenden diferentes fases y tipos de estilos y pueden
dividirse en las siguientes
Fases Preoperatorios: Comienza con la decisin de efectuar la
intervencin quirrgica. Termina con el paciente en el quirfano. En
este
proceso
se
efectan
todas
las
preparaciones,
tanto
TIPOS DE CIRUGIAS:
Clasificacin: Se pueden clasificar en localizacin, extensin o propsito
Localizacin:
Pueden ser externas o internas.
Las cirugas externas abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por
ejemplo: las cirugas plsticas
Las cirugas internas implican penetracin al organismo. Las cirugas
internas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y pueden crear
complicaciones.
Las cirugas tambin se pueden clasificar en la localizacin, de acuerdo al
sistema o parte que se ve afectado, por ejemplo: cirugas cardiovasculares,
cirugas torcicas. Cirugas neurolgicas, etc.
Extensin:
Ciruga menor: Es aquella simple y no presenta ningn riesgo
para la vida. Se puede realizar en una clnica, en un pabelln
de cirugas menor, como tambin en el hospital. Se utiliza
anestesia local, aunque en algunos casos puede usarse
anestesia general.
Se debe considerar que aunque el procedimiento es menor para el paciente
puede no serlo generndoles temores y preocupaciones.
Ciruga mayor: Es la que se lleva acabo normalmente bajo anestesia,
en una sala hospitalaria. Este tipo de ciruga es mucho ms seria y
puede implicar un riesgo para la vida.
(cataratas,
dedos
en
resorte,
laparoscopias
Tratamientos
ambulatorios.
Los
pacientes
que
van
ser
El costostomos de stiller
La sierra de satterled y de gigli
Qumica cauterio
Muchas reacciones qumicas pueden destruir el tejido y algunos se utilizan
de forma rutinaria en la medicina, ms comnmente para la eliminacin de
pequeas lesiones de la piel o de hemostasia. Las desventajas son que las
sustancias qumicas pueden filtrarse en zonas donde no se desea
cauterizacin. Por esta razn, los mtodos de lser y elctrica son
preferibles, cuando sea prctico.
Algunos agentes cauterizacin son:
Nitrato de plata: Ingrediente activo del custico lunar, un palo que
tradicionalmente se ve como un partido de palo grande. Se sumerge
en agua y se presiona sobre la lesin a cauterizar por algunos
momentos.
El cido tricloroactico
Cantharidin: Un extracto de la mosca de que causa necrosis
epidrmica y ampollas, que se utiliza para tratar las verrugas.
Nasal cauterizacin
Si una persona ha tenido hemorragias nasales frecuentes, es ms probable
que sea causado por un vaso sanguneo se expone en la nariz. Incluso si la
nariz no es el sangrado en el momento, que se cauteriza para prevenir el
sangrado futuro. Los diferentes mtodos de cauterizacin incluyen ardor en
el rea afectada con cido, metal caliente o lseres. Este procedimiento es,
naturalmente, muy dolorosa. A veces se utiliza nitrgeno lquido como una
alternativa menos dolorosa, aunque es menos eficaz. En los pocos pases
que permiten el uso de la cocana con fines medicinales, se utiliza de vez en
cuando por va tpica para que este procedimiento sea menos incmodo, la
cocana
es
la
anestesia
local
solamente,
que
tambin
produce
PLANO ANATMICO
En el estudio de la anatoma humana, los planos anatmicos son las
referencias espaciales que sirven para describir la disposicin de los
diferentes tejidos, rganos y sistemas, y las relaciones que hay entre ellos.
Clsicamente, se parte del supuesto de que el cuerpo que va a ser estudiado
se encuentra en la denominada posicin anatmica
Descripcin
Considerando ahora los tres ejes del espacio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de
Enfermera y consisten en la preparacin quirrgica standarizada y los
protocolos especficos de preparacin quirrgica; por ejemplo, preparacin
clica para ciruga de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de
diabetes, etc.
PREPARACIN QUIRRGICA ESTANDARIZADA
La enfermera de la Unidad de Hospitalizacin comprueba que el paciente, en
su historia clnica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es
una intervencin urgente, lo tramitar.
Pruebas preoperatorias
1. Analtica: hematimetra completa / pruebas de coagulacin /
bioqumica.
2. Rx de trax.
3. Electrocardiograma
Si el paciente precisa canalizacin de va perifrica antes de acudir a
quirfano, se le canalizar preferentemente un calibre 18 G en el lado
opuesto a la zona de intervencin y en la porcin distal del miembro superior.
Est protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para
prevenir Tromboembolismo en intervenciones que puede darse un xtasis
venoso, como la posicin de litotoma, ciruga pelviana, ciruga de larga
duracin, laparoscopia pelviana o abdominal, ciruga que implique posicin
de Fowler y cualquier persona que tenga dificultad en el retorno venoso o
varices.
Puede
emplearse
para
Los pies descansan sobre la mesa, no colgando del borde, y no deben estar
cruzados. Frecuentemente, los pacientes que aguardan la anestesia cruzan
sus pies, por lo que debe ponerse atencin en volver a ubicarlos en posicin
anatmica despus de la induccin. Esto previene la lesin del nervio
peroneo, que se encuentra cerca del tendn de Aquiles.
procedimientos
que
comprometen el diafragma y la
cavidad abdominal superior, ya
que permite que el contenido abdominal descienda en direccin
caudal (hacia los pies). A causa de esta inclinacin, se suele colocar
un apoyapi para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo.
Kraske (posicin navaja): es una modificacin de la posicin de
decbito prono (apoyado sobre
el abdomen). Se utiliza en la
ciruga rectal y coxgea. La
mesa se quiebra en un ngulo,
que puede ser moderado o
marcado, segn las necesidades
del cirujano. Los apoyabrazos se
dirigen hacia la cabecera de la
mesa para que los codos se
flexionen
cmodamente.
las
de
la
columna
un
soporte
para
encima
abrazaderas
de
la
mesa.
se
las
colocan
se
utiliza
en
las
Fowler
(sentado):
se
usa
ciruga
de
hombro,
nasofarngeo y procedimientos
en la cara y de reconstruccin de
mama. Tambin se utiliza esta
posicin para procedimientos de la columna posterior o craneotoma,
con unos soportes especiales que soportan la cabeza. se alinea el
cuello correctamente. La faja de sujecin se ubica por encima de las
rodillas. El apoyapi debe ser bien mullido. La mesa se quiebra a nivel
de las rodillas y las caderas. Las rodillas se apoyan sobre una
de
cadera
otros
procedimientos ortopdicos.
El paciente yace con la pierna lesionada sujeta
con un dispositivo similar a una bota. La pierna
puede ser rotada, traccionada, o liberada, segn
los requerimientos de la ciruga. La pierna sana
puede descansar sobre un soporte elevado o
estar sujeta a otra bota de traccin.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS INMEDIATOS
La fase postoperatoria comienza una vez que se ha completado el
procedimiento quirrgico; el paciente debe ser observado en un entorno
controlado, como la Unidad de recuperacin Postanestsica, Unidad de
Cuidados Intensivos o Reanimacin, antes de ser trasladado a una Unidad
de Enfermera. La duracin y el tipo de cuidados y de la observacin
postoperatoria variarn en funcin de lo siguiente:
Situacin del paciente
Necesidad de soporte fisiolgico
Complejidad del procedimiento quirrgico
Tipo de anestesia administrado
Necesidad de tratamiento para el dolor
Periodo para controlar los parmetros vitales y evaluar el
estado fisiolgico, es decir, tiempo que tarde el paciente en
estabilizarse.
ANESTESIA
Es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la
sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su
cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
La anestesia se divide en tres categoras principales: local, regional y
general; todas ellas afectan el sistema nervioso de algn modo y se pueden
administrar a travs de varios mtodos y diferentes medicamentos.
1.
2.
rpida
que
la
intratecal,
los
cambios
mezclndose
con
el
lquido
cefalorraqudeo;
Regional intravenosa o bloqueo de Bier: consiste en dejar exange
un miembro por compresin con una venda elstica, mantenerlo en
esa condicin con un torniquete neumtico y -finalmente- llenarlo con
una solucin de anestsico local, inyectada por va venosa. Mientras
el anestsico local se mantiene en el miembro que est aislado por el
torniquete neumtico, se distribuye por los vasos sanguneos y acta
directamente en todos los tejidos de ese miembro. El efecto en los
nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el
anestsico local llegue a la circulacin general, gracias al torniquete.
Al terminar la ciruga, se libera el torniquete para que el anestsico
local
organismo.
3.
Esquema que ilustra los diferentes calibres de los materiales de sutura y la forma como se
denominan de acuerdo con su calibre, en nmero de ceros. A mayor nmero de
ceros....menor calibre de la sutura. Los dimetros del esquema no son en tamao real. Su
tamao es superior al de la sutura real.
Fuerza tensil: se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura
puede soportar antes de romperse al ser anudado. La fuerza de tensin del
tejido que va a ser reparado predetermina el calibre y la fuerza de tensin del
material de sutura que elige el cirujano. A medida que la sutura pierde la
fuerza, la herida gana fuerza tensil por si misma de manera que para algunos
tejidos como la piel, en un lapso aproximado de siete das la herida tiene
suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se mantengan unidos y ya
no necesita la sutura para permanecer afrontada. As, los puntos en piel se
retiran aproximadamente a la semana de haber sido colocados.
Acero monofilamento
162.6 0.4
Acero multifilamento
113.8 1.4
Polister no recubierto
86.4 0.7
Polister recubierto
90.1 0.6
cido Poligliclico
75.5 0.4
Polipropileno
67.9 2.2
Poliamida monofilamento
76.6 1.7
Poliamida multifilamento
70.9 0.5
Seda
45.6 0.3
Algodn
46.0 1.1
Cat gut
49.5 0.5
Polipropileno
cido Poligliclico
Polister
Acero
Seda
tratante
en
algunas
ocasiones
diferencia del catgut que lo hace por fagocitosis. Se absorbe totalmente a los
120 das. A las dos semanas ha perdido el 55% de su fuerza tensil y a las
tres semanas un 20%. Se consigue sin teir o teida de verde Nombre
comercial: Dexon o Safil
Polidioxanona: Se prepara a partir del polister poli p-dioxanona. Combina
un hilo sencillo, blando, flexible, con la absorcin y soporte prolongado de la
herida hasta seis semanas
POLIGLECAPRONE 25: Altamente flexible para un fcil manejo y anudado.
Es virtualmente inerte en los tejidos y se absorbe impredeciblemente.
Poligliconato: Es una sutura monofilamento absorbible sinttica con bajo
coeficiente de friccin para minimizar el trauma a su paso por los tejidos.
Monoderm: es una novedosa sutura absorbible sinttica preparada de
copolmero de gliclido y e-caprolactona
SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES:
Estn representadas por la seda y las fibras de algodn o lino.
Seda quirrgica: es un filamento continuo hilado por la larva del gusano de
seda para hacer su capullo. La seda quirrgica generalmente se tie de
negro, es fuerte y se deja manipular bien pero induce una fuerte reaccin
tisular. Por su alta capilaridad favorece la infeccin ya que pueden
presentarse abscesos en los senos entre los hilos de la sutura
(multifilamento).
Algodn: Fibra de celulosa natural. Gana fuerza tensil al ser humedecido.
Pierde el 50% de su fuerza tensil a los 6 meses y conserva un 30 a 40% a
los dos aos. Viene de color blanco
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFIA
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http://www.mastersenfermeria.com/oftalmologica/apuntes/m1/pdf/EOF
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http://www.slideshare.net/natorabet/ropa-quirurgica
http://www.slideshare.net/pankekas/bulto-quirurgico-presentation
https://www.google.co.ve/contenidodelalenceria+quirurgica
http://enferlic.blogspot.com/2013/01/ropa-quirurgica.html
http://mijdriomuerto.blogspot.com/colocaciondeguantesesteriles.html
http://hannyibarra..com/calzado-de-guantes-tecnica-cerrada.html
http://www.compendiodenfermeria.com/lostiemposquirurgicos
https://www.google.co.ve/#q=planos+anatomicos
https://www.google.co.ve/electrocauterioysu+funcion
https://www.buenastareas.com/login.php
www.apuntes deenfermeria.com
Diccionario de Medicina Ocano Mosby.
Manual de Enfermera Zamora. (Enfermera Quirrgica) pg. 120-141