AES DO FARMACUTICO NA IMPLANTAO

E IMPLEMENTAO DOS PROTOCOLOS DO

PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA DO
PACIENTE Higienizao das Mos
Dbora Scott
Fernanda Bitencourt
Filipi Schmitz
Larissa Luiza Macedo1
Andreia Valeria Miranda2

RESUMO
Baseando-se na Portaria 529/2013 onde se instituiu o Programa Nacional de Segurana
do Paciente (PNSP) que tem por objetivo geral contribuir para a qualificao do cuidado
em sade em todos os estabelecimentos de sade do territrio nacional, elaborou-se
algumas aes com auxilio de publicaes no site da ANVISA para a implantao e
implementao de um dos protocolos pertencentes ao PNSP, no caso a Higienizao das
Mos.

Palavras-chave: PNSP. Cuidado em Sade. ANVISA. Higienizao.

INTRODUO
O presente trabalho tem por objetivo descrever as tcnicas utilizadas para evitar
contaminaes em geral nos departamentos envolvidos, no caso escolheu-se referir a
Laboratrio e Farmcia.
Deve ser realizada toda vez que for manipular e achar necessrio. A
responsabilidade do profissional farmacutico e de todos os funcionrios realizarem a
1

Acadmicos das 4 e 5s fases do curso de Farmcia do Centro Universitrio

Unifacvest.
2
Enfermeira, professora solicitante do presente trabalho do Centro Universitrio
Unifacvest.

correta assepsia das mos, para garantir a biossegurana do procedimento a ser

realizado. A principal recomendao realizar com lcool 70%, sabo lquido e papel
toalha, porm h outras maneiras de higienizar e entre outros procedimentos para
auxiliar que sero descritos a seguir.

FUNDAMENTOS DA LEGISLAO
Em duas legislaes, pode-se encontrar a higinizao das mos como prioridade:
De acordo com RDC N. 63, de 25 de novembro de 2011:
Art. 8 O servio de Saude deve estabelecer estratgias e aes direcionadas a segurana
do paciente, tais como:
I. Mecanismos de identificao dos paciente;
II. Orientaes para higienizao das mos ;
III. Aes de preveno e controle de eventos adversos relacionadas a assistncia a
sade;
IV. Mecanismos para garantir Segurana cirrgica
V.

Orientaes

para

administrao

segura

de

medicamentos,

sangue

hemocomponentes;
VI. Mecanismos para preveno de quedas dos pacientes;
VII. Mecanismos para a preveno de lceras por presso;
VIII. Orientaes para estimular a participao do paciente na assistncia prestada.

De acordo com os Protocolos Bsicos de Segurana do Paciente da Portaria MS

N. 1377 de 9 de julho de 2013.

Cirurgia segura

Prtica de higiene das mos em servios de sade

Preveno de lceras por presso

De acordo com a RDC N 42, de 25 de outubro de 2010:

Este Regulamento possui o objetivo de instituir e promover a higienizao das
mos nos servios de sade do pas, por meio de preparao alcolica para frico
antissptica das mos, de acordo com as diretrizes da Organizao Mundial de Sade
previstas na Aliana Mundial para a Segurana do Paciente, com o intuito de prevenir e
controlar as infeces relacionadas assistncia sade, visando segurana do
paciente e dos profissionais de sade.
Ainda de acordo com a Legislao, na RDC N 42, DE 25 DE OUTUBRO DE
2010 pode-se encontrar:

Seo III
Art. 4
II - Boas Prticas de Manipulao em Farmcias: conjunto de medidas que visam
assegurar que os produtos sejam consistentemente manipulados e controlados, com
padres de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na prescrio.

CAPTULO II - DOS REQUISITOS MNIMOS

Art. 5 obrigatria a disponibilizao de preparao alcolica para frico
antissptica das mos:
I - nos pontos de assistncia e tratamento de todos os servios de sade do pas;
II - nas salas de triagem, de pronto atendimento, unidades de urgncia e emergncia,
ambulatrios, unidades de internao, unidades de terapia intensiva, clnicas e
consultrios de servios de sade;
III - nos servios de atendimento mvel; e
IV - nos locais em que so realizados quaisquer procedimentos invasivos.
Pargrafo nico. Quando houver risco de mau uso de preparao alcolica por pacientes
(ingesto e outros), os servios de sade devem avaliar a situao e prover a

disponibilizao de preparao alcolica para frico antissptica das mos de forma

segura.

HIGIENIZAO DAS MOS

A higienizao das mos em servios de sade a medida individual mais
simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas
assistncia sade.
Todos devem estar conscientes da importncia da higienizao das mos na
assistncia sade para a segurana e qualidade da ateno prestada. No sentido de
contribuir com o aumento da adeso dos profissionais s boas prticas de higienizao
das mos, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA/MS) publica as
orientaes sobre Higienizao das Mos em Servios de Sade, que oferece
informaes atualizadas sobre esse procedimento. Espera-se com esta publicao
proporcionar aos profissionais e gestores dos servios de sade conhecimento tcnico
para embasar as aes relacionadas s prticas de higienizao das mos, visando
preveno e reduo das infeces e promovendo a segurana de pacientes,
profissionais e demais usurios dos servios de sade. (Cludio Maierovitch - Diretor
da Anvisa)
Deve-se higinizar as mos, por elas constituirem a principal via de transmisso
de microrganismos durante assistncia prestada aos pacientes, pois a pele um possvel
reservatrio de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfcie
para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, atravs do contato
com objetos e superfcies contaminados. A pele das mos alberga, principalmente, duas
populaes de microrganismos: os pertencentes microbiota residente e microbiota
transitria. A microbiota residente constituda por microrganismos de baixa
virulncia, como estafilococos, corinebactrias e micrococos, pouco associados s
infeces veiculadas pelas mos. mais difcil de ser removida pela higienizao das
mos com gua e sabo, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele. A
microbiota transitria coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua
remoo mecnica pela higienizao das mos com gua e sabo, sendo eliminada com
mais facilidade quando se utiliza uma soluo anti-sptica. representada, tipicamente,

pelas bactrias Gram-negativas, como enterobactrias (Ex: Escherichiacoli), bactrias

no fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa), alm de fungos e vrus.Os patgenos
hospitalares mais relevantes so:

Staphylococcus aureus;

Staphylococ-cus epidermidis;

Enterococcus spp.;

Pseudomonas aeruginosa;

Klebsiella spp.;

Ente-robacter spp. e;

Leveduras do gnero Cndida.

Todos os profissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato

direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos,
alimentos e material estril ou contaminado devem higienizar as mos
As mos podem ser higienizadas sutilizando-se: gua e sabo, preparao
alcolica e anti-sptica. A utilizao de um determinado produto depende das
indicaes descritas abaixo:

USO DE GUA E SABO

Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e

outros fluidos corporais.

Ao iniciar o turno de trabalho.

Aps ir ao banheiro.

Antes e depois das refeies

Aps risco de exposio a fluidos corporais: Proteo do profissional e das

superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de

microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

Antes e aps remoo de luvas: proteo do profissional e das superfcies e

objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos

do paciente a outros profissionais ou pacientes. As luvas previnem a contaminao das
mos dos profissionais de sade e ajudam a reduzir a transmisso de patgenos.

Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade sem que o profissional
perceba, possibilitando a contaminao das mos.
IMPORTANTE: Use luvas somente quando indicado.
Utiliz-las antes de entrar em contato com sangue, lquidos corporais, membrana
mucosa, pele no intacta e outros materiais potencialmente infectantes.
Trocar de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente.
Trocar tambm durante o contato com o paciente se for mudar de um stio
corporal contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada.
Nunca tocar desnecessariamente superfcies e materiais (tais como telefones,
maanetas, portas) quando estiver com luvas.
IMPORTANTE: O uso de luvas no substitui a higienizao das mos.

USO DE ANTI-SPTICOS
Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam
higienizao anti-sptica das mos e degermao da pele.
Higienizao anti-sptica das mos: Nos casos de precauo de contato
recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. Nos
casos de surtos.

INSUMOS NECESSRIOS

gua

Sabes

Agentes Anti-spticos

Papel Toalha

EQUIPAMENTOS NECESSRIOS

Lavatrios

Dispensadores de sabo e anti-spticos

Porta papel-toalha

Lixeira para descarte do ap

TCNICAS
As tcnicas de higienizao das mos podem variar,dependendo do objetivo ao
qual se destinam.
Podem ser divididas em:

Higienizao simples das mos.

Higienizao anti-sptica das mos.

Frico de anti-sptico nas mos.

Anti-sepsia cirrgica ou preparo pr-operatrio das mos.

A eficcia da higienizao das mos depende da durao e da tcnica

empregada.
IMPORTANTE: Antes de iniciar qualquer uma dessas tcnicas, necessrio
retirar jias (anis, pulseiras, relgio), pois sobtais objetos podem acumular-se
microrganismos.

HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS

Tem por objetivo remover os microrganismos que colonizam as camadas
superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a
sujidade propcia permanncia e proliferao de microrganismos. Durao do
procedimento: 40 a 60 segundos.
IMPORTANTE:

No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilizar papeltoalha.

O uso coletivo de toalhas de tecido contra-indicado, pois estas permanecem

midas, favorecendo a proliferao bacteriana.

Deve-se evitar gua muito quente ou muito fria na higienizao das mos, a fim de
prevenir o ressecamento da pele.

TCNICA
1. Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se pia.
2. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para cobrir
todas as superfcies das mos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).
3. Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.
4. Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando
os dedos e vice-versa.
5. Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.
6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta,
segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa.
7. Esfregar o polegar direito, com o auxlio da palma da mo esquerda,
utilizando-se movimento circular e vice-versa.
8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da mo
direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.
9. Esfregar o punho esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita, utilizando
movimento circular e vice-versa.
10. Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabo. Evitar contato direto das
mos ensaboadas com a torneira.
11. Secar as mos com papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos e
seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resduos comuns.

HIGIENIZAO ANTI-SPTICADAS MOS

Tem por finalidade promover a remoo de sujidades e de microrganismos,
reduzindo a carga microbiana das mos, com auxlio de um anti-sptico. Durao do
procedimento: 40 a 60 segundos.

TCNICA
A tcnica de higienizao anti-sptica igual quela utilizada para higienizao
simples das mos, substituindo-se o sabo por um antisptico. Exemplo: anti-sptico
degermante.

FRICO

ANTI-SPTICA

DAS

MOS

(COM

PREPARAES

ALCOLICAS)
Tem por finalidade reduzir a carga microbiana das mos (no h remoo de
sujidades). A utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% com 13% de glicerina pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no
estiverem visivelmente sujas. Durao do Procedimento: 20 a 30 segundos.

IMPORTANTE:

Para evitar ressecamento e dermatites, no higienizar as mos com gua e sabo

imediatamente antes ou depois de usar uma preparao alcolica.

Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixar que elas sequem
completamente (sem utilizao de papel-toalha).

TCNICA
1. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente do produto para cobrir todas
as superfcies das mos (seguir a quanti- dade recomendada pelo fabricante).
2. Friccionar as palmas das mos entre si.

3. Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda

entrelaando os dedos e vice-versa.
4. Friccionar a palma das mos entre si com os dedos entrelaados.
5. Friccionar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta,
segurando os dedos e vice-versa.
6. Friccionar o polegar esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita,
utilizando-se movimento circular e vice-versa.
7. Friccionar as polpas digitais e unhas da mo direita contra a palma da mo
esquerda, fazendo um movimento circular e vice-versa.
8. Friccionar os punhos com movimentos circulares.
9. Friccionar at secar. No utilizar papel- toalha.

OUTROS ASPECTOS DAHIGIENIZAO DAS MOS

Manter as unhas naturais, limpas e curtas.
No usar unhas postias quando entrar em contato direto com os pacientes.
Evitar utilizar anis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente.
Aplicar creme hidratante nas mos, diariamente, para evitar ressecamento na
pele.

CONSIDERAES FINAIS
A bibliografia e a verso digital e original deste material encontram-se
disponveis no site da ANVISA (www.anvisa.gov.br) / reas de Atuao / Servios de
Sade / Publicaes / Higienizao das mos em servios de sade
As legislaes citadas neste trabalho podem ser encontradas no endereo
eletrnico: http://www.anvisa.gov.br/legis/index.htm

BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.

Resoluo RDC n. 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dirio Oficial da Unio [da Unio
da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 20 mar. 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998.
Dirio Oficial [da Unio da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, DF, 13 maio.
1998.
MASTROENI, Marco Fabio. Biossegurana aplicada a laboratrios e
servios de sade. 2.ed. S o Paulo, ATHENEU, 2006.