PLANIFICACION DE L TRATAMIENTO EN PSICOTERAPIA INFANTI L

Arthur E. Jongsma, Jr., L. Mark Peterson, William P. McInnis

DFICIT DE ATENCIN/HIPERACTIVIDAD (TDAH)

1.
2.
3.
4.

Perodo de atencin corto; dificultad para mantener la atencin de manera consistente.

Susceptibilidad a la distraccin por estmulos extraos y pensamientos internos.
Da la impresin de que l/ella no est escuchando bien.
Fracaso repetido para seguir instrucciones o terminar las asignaciones de la escuela o tareas en
tiempo y forma.
5. Pobres habilidades de organizacin, quedando demostrado por el olvido, la falta de atencin a los
detalles y perder las cosas necesarias para las tareas.
6. Hiperactividad segn lo evidenciado en el alto nivel de energa, inquietud, dificultad an sentado o
hablar fuerte o excesivo.
7. Impulsividad evidenciada por dificultad en esperar su turno en situaciones de grupo, algunas
respuestas a las preguntas antes de las preguntas se han completado y frecuentes incursiones en
otros asuntos personales.
8. Frecuentes disruptivos, comportamientos agresivos o negativos para llamar la atencin.
9. Tendencia a actividades potencialmente peligrosas o descuidadas.
10. Dificultades para aceptar la responsabilidad por acciones, proyectando la culpa de los problemas a
otros y no aprender de la experiencia.
11. Baja autoestima y falta de habilidades sociales.

METAS A LARGO PLAZO

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Mantener la atencin y concentracin por largos perodos de tiempo.

Aumentar la frecuencia de comportamientos orientados a la tarea.
Demostrar marcada mejora en el control de los impulsos.
Regularmente tomar medicacin segn lo prescrito para disminuir la impulsividad, la
hiperactividad y la distraccin.
Que los padres y profesores utilicen con xito un sistema de recompensa, contrato de
contingencia o economa de fichas para reforzar conductas positivas y disuadir conductas
negativas.
Los padres deben establecer lmites firmes, consistentes y del cliente debe mantener el
lmite hacia el padre adecuado.
Mejorar la autoestima.
Desarrollar habilidades sociales positivas para ayudar a mantener amistades duraderas.

OBJETIVOS DE CORTO
PLAZO

INTERVENCIONES TERAPUTICAS

Completar
evaluacin
psicolgica para confirmar el
diagnstico de TDAH o
descartar otros factores.

1.- Solicitar pruebas psicolgicas para confirmar el diagnstico de TDAH

o dejar fuera los factores emocionales que pueden contribuir a la falta
de atencin al cliente, impulsividad e hiperactividad.
Retroalimentar al cliente y sus padres

Tomar
el
medicamento
prescrito como lo indique el
mdico

2.-Solicitar una evaluacin de la medicacin para el cliente.

Los padres y el cliente

demuestran aumentar el
conocimiento
sobre
los
sntomas del THDA.

4.-Educar a los padres y hermanos acerca de los sntomas del TDAH y

cmo enfrentarlos.

3.-Monitorear al paciente para el cumplimiento de la prescripcin de

medicacin psicotrpica, efectos secundarios y efectividad; Consulte
con el mdico de prescribir a intervalos regulares.

5.-Asignar a los padres lecturas para aumentar sus conocimientos

sobre el TDAH.
6. - Asignar el cliente leer para aumentar su conocimiento sobre TDAH
y formas de controlar los sntomas.

Los padres desarrollan y

utilizan un sistema organizado
para mantener un seguimiento
de las tareas de la escuela del
cliente,
las
tareas
y
responsabilidades en el hogar.

7.-Ayudar a los padres en el desarrollo e implementacin de un sistema

para aumentar los comportamientos hacia la tarea de los clientes,
terminacin de las tareas de la escuela y responsabilidades en el hogar
(mediante calendarios, cartas, cuadernos, planificadores de da y
planes de estudio de clase).
8.-Ayudar a los padres en el desarrollo de un programa de rutinario
para aumentar la adaptacin del cliente con la escuela, las tareas y
responsabilidades en el hogar.

Los padres mantienen una

comunicacin regular con la
escuela para supervisar el
cumplimiento del cliente con la
terminacin de las tareas de la
escuela

9.- Animar a los padres y maestros para mantener una comunicacin

regular sobre el progreso acadmico, conductual, emocional y social
del cliente.

Utilizar tcnicas de estudio

eficaz y de manera regular para
mejorar
el
rendimiento
acadmico

10 -. Ensear al cliente habilidades ms eficaces (por ejemplo,

reduciendo las distracciones, que estudie en lugares tranquilos,
programacin de descansos en el estudio)
11. - Asignar el cliente leer 13 pasos a mejores calificaciones
(Silverman) para mejorar la organizacin y habilidades de estudio.

Aumentar la frecuencia de
realizacin de las tareas de la
escuela, como tambin las

8.- Ayudar a los padres en el desarrollo de un programa rutinario para

aumentar el cumplimiento de la escuela, las tareas o responsabilidades
en el hogar (cartas; otros avisos).

tareas y responsabilidades en
el hogar.

12.-Consultar con profesores del cliente para implementar estrategias

para mejorar el rendimiento escolar (por ejemplo, ponerlo en la
primera fila de la clase, utiliza seales preestablecidas para redirigir al
cliente a una tarea, proporcionar retroalimentacin frecuente, llamar
la atencin del cliente a menudo, la organizacin de un compaero de
escucha).
13. - Animar a los padres y profesores a utilizar una intervencin
conductual en el aula (por ejemplo, contrato y recompensa) para
reforzar el comportamiento adecuado y la realizacin de sus tareas.

Implementar
estrategias
efectivas
de
manera
consistente para mejorar el
rendimiento acadmico.

14.-Ensear al cliente estrategias ms eficientes (por ejemplo, revisar

material regularmente, leer direcciones dos veces, segunda
verificacin de trabajo)

Retrasar
la
gratificacin
inmediata a favor de objetivos
significativos a largo plazo.

15.- ensear estrategias de mediacin y autocontrol para retrasar la

necesidad de gratificacin instantnea e inhibir impulsos para lograr
metas ms significativas y de largo plazo.
16.-ayudar a los padres en el aumento de la estructura para ayudar al
cliente a aprender a retrasar la gratificacin para metas a largo plazo.

Los padres implementan el

enfoque de gestin de
formacin en donde utilizan un
sistema
de
recompensa/castigo, contrato
de contingencia o economa de
fichas

17. - Ensear a los padres un enfoque de la formacin de la gestin del

padre (por ejemplo, un contrato para imprevistos de sistema de
recompensa/castigo, economa de fichas), explicando cmo las
interacciones conductuales primarias y secundarias pueden reducir la
frecuencia de atencin impulsiva, perjudicial y negativa buscando y
aumentando comportamientos deseados.
18. - Ensear a los padres cmo definir especficamente e identificar
los comportamientos problemticos, identificar sus reacciones al
comportamiento, determinar si la reaccin fomenta o desalienta el
comportamiento y generar alternativas a los problemas de conducta.
19.-Cada uno padres debe saber cmo implementar las prcticas de
parentalidad claves constantemente, incluyendo el establecimiento de
reglas adecuadas y realistas segn la edad, reglas para el
comportamiento
aceptable
e
inaceptable,
impulso
del
comportamiento positivo en el medio ambiente para fomentar el
comportamiento, uso de clara instruccin directa, time out y otras
prcticas de la prdida de privilegios para los problemas de conducta.
20.-Asignar los padres ejercicios domiciliarios implementar y registre el
resultado de ejercicios de aplicacin; resea en perodo de sesiones,
proporcionando retroalimentacin correctiva hacia uso mejorado,
adecuado y coherente de la habilidad.
21.-Preguntar a los padres leer padres manuales de capacitacin o ver
videos demostrando las tcnicas que aprendi en las sesiones.

Aprender y aplicar las

habilidades sociales para
reducir la ansiedad y fomentar
la
confianza
en
las
interacciones sociales

22.-Utilizar la instruccin, modelado y role playing para desarrollar en

el cliente apropiadas habilidades sociales y/o formas de comunicacin.

Identificar e implementar
estrategias efectivas para
resolver problemas.

24. - Ensee a los clientes mayores habilidades efectivas de resolucin

de problemas (por ejemplo, identificacin de problemas, soluciones
alternativas de intercambio de ideas, la seleccin de una opcin, la
implementacin de un curso de accin, evaluacin)

23.-asignar al cliente leer sobre las habilidades sociales y/o

comunicacionales en libros o manual de tratamiento o de construccin
de habilidades sociales.

25. - Utilizar el rol y el modelado para ensear a los clientes mayores

cmo implementar tcnicas eficaces de resolucin de problemas en su
vida cotidiana (o asignar "Parar, pensar y actuar")
Aumentar la frecuencia de
interacciones positivas con los
padres.

26. - Durante periodos de tiempo explorar cuando el cliente muestra

un buen control de impulso y se dedica menos a comportamientos
disruptivos; procesar sus respuestas y reforzar los mecanismos de
afrontamiento positivo que utiliza para disuadir conductas impulsivas
o perjudiciales.
27. - Instruir a los padres a observar y registrar de tres a cinco los
comportamientos del cliente entre sesiones de terapia; reforzar las
conductas positivas y animarlo / a continuar para exhibir estos
comportamientos.
28. - Anime a los padres a pasar de 10 a 15 minutos diarios uno-a-uno
con el cliente para crear un vnculo ms cercano. Permitir que el cliente
tome ventaja de la actividad o tareas seleccionadas.

Aumentar la frecuencia de un
comportamiento socialmente
adecuado
con
hermanos/compaeros.

29.-dar tareas donde el cliente identifique 5 a 10 fortalezas o intereses;

Revise la lista en la siguiente sesin y anmelo a utilizar las fortalezas o
intereses para establecer amistades.
30.-asignar al cliente la tarea de mostrar empata, bondad o
sensibilidad a las necesidades de los dems.

Aumentar verbalizaciones de
aceptacin de responsabilidad
por mal comportamiento.

31. - Firmemente frente a los comportamientos impulsivos del cliente,

seale las consecuencias para s mismo o para otros.
32.-confrontar cuando el cliente proyecta la culpa a otros por su
comportamiento molesto o impulsivo y no se responsabiliza de sus
acciones.

Identificar los factores de

estrs o emociones dolorosas
que
desencadenan
y
aumentan de hiperactividad e
impulsividad

33. - Explorar e identificar eventos estresantes o factores emocionales

que contribuyen a un aumento de impulsividad, hiperactividad y
distraccin. Ayuda al cliente y los padres a desarrollar estrategias de
afrontamiento positivas (por ejemplo, pare, mire, escuche y piense ",
tcnicas de relajacin, positivo uno mismo-habla (positive self-talk))
para manejar el estrs con mayor eficacia.

34.-explorar posibles factores estresantes bloqueos y obstculos que

podran causar impulsividad y actuacin de comportamientos y que
podran aumentar en el futuro.
Identificar estrategias de afrontamiento que el cliente y su familia
pueden utilizar para enfrentar o superar los factores estresantes,
obstculos o bloqueos.
Los padres y el cliente
regularmente
asisten
y
participan activamente en
terapia grupal.

35.-Alentar a los padres del cliente a participar en un grupo de apoyo

de TDAH.

Identificar
y
enumerar
maneras constructivas de
utilizar la energa.

37.- indicar al cliente que haga un dibujo que refleje lo que se siente al
tener TDAH; interpretar el contenido dibujado con el terapeuta.

36. - dar tareas donde el cliente enumere los aspectos positivos y

negativos de su alto nivel de energa; Revise la lista en las siguientes
sesiones y anmelo a canalizar la energa de manera saludable como en
actividades fsicas y actividades sociales positivas.