Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado e que pode resultar desde uma simples

alterao laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at
doena fulminante e fatal (mais freqente nas formas agudas).
Tipos de Hepatite
Existem vrias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vrus
(vrus das hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovrus, etc). Outras causas: drogas
(antiinflamatrios, anticonvulsivantes, sulfas, derivados imidazlicos, hormnios
tireoidianos, anticoncepcionais, etc), distrbios metablicos (doena de Wilson,
politransfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc), transinfecciosa, ps-choque.
Em comum, todas as hepatites tm algum grau de destruio das clulas hepticas.
Quadro clinico
A grande maioria das hepatites agudas so assintomticas ou leva a sintomas
incaractersticos como febre, mal estar, desnimo e dores musculares. Hepatites mais
severas podem levar a sintomas mais especficos, sendo o sinal mais chamativo a
ictercia, conhecida popularmente no Brasil por "trisa" ou "amarelo" e que caracterizase pela colorao amarelo-dourada da pele e conjuntivas. Associado pode ocorrer urina
cor de coca-cola (colria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (acolia fecal).
Hepatites mais graves podem cursar com insuficincia heptica e culminar com a
encefalopatia heptica e bito. Hepatites crnicas (com durao superior a 6 meses),
geralmente so assintomticas e podem progredir para cirrose.

Na hepatite aguda, os sintomas podem variar bastante. Dependendo da causa, eles podem
no aparecer. Na maioria das vezes, a hepatite aguda surge com um quadro parecido a de
uma gripe, com mal estar, fraqueza, febre, dores e nuseas. Quadros mais intensos podem vir
com ictercia, que um amarelamento da pele e dos olhos causado pelo acmulo de bile no
sangue. Felizmente, hepatites agudas graves, chamadas de fulminantes e subfulminantes, so
raras. Alm dos sintomas habituais, surgem alteraes de comportamento, sonolncia e
confuso, sinais de que o fgado no est conseguindo eliminar toxinas do organismo
(encefalopatia heptica

Na hepatite crnica, ocorre uma destruio lenta das clulas do fgado, que aos poucos vo
se regenerando ou formando cicatrizes. Nessa fase, praticamente no h sintomas. Por esse
motivo, muitas pessoas no descobrem a doena at que seja tarde demais. O que acontece
que a destruio das clulas do fgado pode chegar a um ponto em que a regenerao no
mais possvel e o fgado pode no ser mais capaz de funcionar normalmente. Isso, junto com a
formao de cicatrizes no fgado, o que chamamos de cirrose.

Hepatite A
O vrus da hepatite A (VHA) causa uma infeco aguda que se cura espontaneamente com o
passar do tempo. Geralmente de evoluo benigna e por isso dificilmente leva o indivduo a
estados graves, j que a doena no cronifica.

A transmisso do vrus ocorre principalmente por via fecal-oral (ingesto de alimentos e gua
contaminados por fezes infectadas com o vrus.

Hepatite B
A infeco causada pelo vrus da hepatite B (VHB) pode estar associada com a doena aguda
clssica, onde o indivduo apresenta sintomas caractersticos da hepatite (sndrome gripal,
fadiga, dores de cabea, nuseas e ictercia).
A gravidade da doena varivel. Alguns pacientes desenvolvem doena crnica que, se no
for tratada, aps alguns anos pode levar cirrose e ao cncer de fgado.
A transmisso do vrus da hepatite B (VHB) ocorre principalmente atravs do contato com
sangue contaminado (por meio de seringas, transfuses ou ferimentos), do contato sexual
(atravs das secrees contaminadas) e pela transmisso vertical (de me para filho durante a
gestao ou parto).

Hepatite D
A infeco causada pelo vrus da hepatite D (VHD) ocorre apenas em pacientes infectados
pelo vrus da hepatite B.
Em pacientes cronicamente infectados pelo vrus da hepatite B, a infeco concomitante com o
VHD acelera a progresso da doena crnica.
A vacinao contra a hepatite B tambm protege de uma infeco com a hepatite D.

Hepatite E
causada pelo vrus da hepatite E (VHE) e transmitida por via digestiva (transmisso fecaloral), provocando grandes epidemias em certas regies.
A hepatite E no se torna crnica. Porm, mulheres grvidas que foram infectadas pelo vrus
da hepatite E podem apresentar formas mais graves da doena.
Felizmente, hbitos de higiene adequados e um melhor controle da qualidade da gua utilizada
pelas pessoas podem evitar o contato com esse vrus.

Hepatite F
Relatos recentes demonstram que no se confirmou a identificao do vrus da hepatite F
(VHF), portanto este tipo de hepatite pode ser desconsiderado.

Hepatite G
O vrus da hepatite G (VHG), tambm conhecido como GBV-C transmitido atravs do
sangue, sendo comum entre usurios de drogas endovenosas e receptores de transfuses.
O vrus G tambm pode ser transmitido durante a gravidez e por via sexual. frequentemente
encontrado em co-infeco com outros vrus, como o da hepatite C (VHC), da hepatite B (VHB)
e da Aids (HIV).

que se sente e como se desenvolve?

No caso das hepatites infecciosas, h um perodo sem sintomas, chamado de incubao.
A durao dessa fase depende do agente causador. Depois, aparecem sintomas
semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de

cabea, nuseas (enjo), vmitos, falta de apetite e de foras. comum que a melhora
dessas queixas gerais d lugar ao aparecimento dos sintomas tpicos da doena, que so
a colorao amarelada da pele e mucosas (ictercia), urina escura (cor de Coca-Cola) e
fezes claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do fgado, com dor quando se palpa a
regio abaixo das costelas do lado direito. A durao dessa fase varia de 1 at 4 meses.
De forma geral, a hepatite A costuma ter evoluo benigna, no deixando seqelas.
A hepatite B torna-se crnica em at 5% dos casos e a hepatite C em mais de 80%.
Dos indivduos com hepatite B crnica, 25 a 40% evoluem para cirrose e/ou cncer de
fgado, enquanto que na hepatite crnica C, isso ocorre em cerca de 20%.
A hepatite D piora a evoluo da hepatite B por estar associado a formas fatais.
A hepatite E geralmente benigna, exceto nas gestantes, nas quais h maior risco de
formas graves levando a bito materno e fetal.
A hepatite alcolica, assim como as medicamentosas e autoimunes, pode evoluir para
cronicidade e cirrose se a exposio ao agente causador persistir.
A hemocromatose pode evoluir, com o passar dos anos, para a cirrose e o cncer de
fgado. A doena de Wilson quando no tratada, pode evoluir para cirrose, degenerao
cerebral e bito.
Como o mdico faz o diagnstico?
O mdico, alm da histria e do exame clnico, pode testar sua hiptese diagnstica de
hepatite, principalmente, atravs de exames de sangue. Entre esses, h os chamados
marcadores de hepatites virais e autoimunes.
Outros testes mostram a fase e gravidade da doena. Em alguns casos, poder ser
necessria uma bipsia heptica (retirada de um pequeno fragmento do fgado com uma
agulha) para que, ao microscpio, se possa descobrir a causa.
Como se trata?
Para as hepatites agudas causadas por vrus no h tratamento especfico, exceo dos
poucos casos de hepatite C descobertos na fase aguda, na qual o tratamento especfico
pode prevenir a evoluo para a doena crnica.
O repouso total prolongado e a restrio de certos tipos de alimentos, nas hepatites, no
ajudam na recuperao do doente e tambm no diminuem a gravidade da doena.
De forma geral, recomenda-se repouso relativo conforme a capacidade e bem-estar do
paciente, bem como alimentao de acordo com a tolerncia.
Excepcionalmente, necessria a administrao de lquidos endovenosos.

Bebidas alcolicas so proibidas at algum tempo aps a normalizao dos exames de

sangue.
Remdios s devem ser usados com especfica liberao do mdico para evitar o uso
daqueles que possam piorar a hepatite.
Na hepatite autoimune, quando diagnosticada pelo mdico, o uso de corticides
(assemelhados da cortisona) esto indicados e modificam favoravelmente o curso da
doena.
As hepatites por lcool e por drogas so tratadas basicamente com o afastamento das
substncias lesivas. Alm disso, com medidas de suporte, como hidratao, nutrio e
combate aos sintomas da abstinncia ao lcool ou drogas.
Quando a doena por acmulo de ferro ou cobre, faz-se uma dieta pobre nesses
minerais. Sangrias programadas na hemocromatose e a penicilamina, na doena de
Wilson, so os tratamentos principais.
Como se previne?
As hepatites A e B podem ser prevenidas pelo uso de vacina.
Para preveno da hepatite A importante o uso de gua tratada ou fervida, alm de
seguir recomendaes quanto proibio de banhos em locais com gua contaminada e
o uso de desinfetantes em piscinas.
A hepatite B tambm prevenida da mesma forma que a AIDS, ou seja, usando
preservativo nas relaes sexuais e no tendo contato com sangue ou secrees de
pessoas contaminadas (transfuses de sangue, uso de agulhas e seringas descartveis
no reutilizadas).
A hepatite C prevenida da mesma forma, porm o risco de contgio sexual no est
bem estabelecido.
Trabalhadores da rea da sade (mdicos, enfermeiros) devem usar luvas, culos de
proteo e mscara sempre que houver possibilidade de contato (ou respingos) de
sangue ou secrees contaminadas com vrus da hepatite B ou C com mucosas ou com
leses de pele.
A hepatite alcolica ocorre pela ingesto repetitiva de grandes quantidades de bebida,
sendo o consumo moderado a melhor forma de evit-la. As quantidades lesivas so as
mencionadas acima, cabendo destacar que para certas pessoas doses bem menores
podem deix-las doentes. Pessoas que "agentam" maiores quantidades de lcool antes
de ficarem bbadas, esto igualmente arriscadas doena grave. Indivduos com outras
doenas hepticas sofrem mais facilmente de hepatite alcolica.
No se conhecem at hoje formas de preveno da hepatite autoimune.
Tampouco sabe-se prever os indivduos que tero hepatite com uso de certos remdios
que no fazem mal para a maioria das pessoas.

Hepatite E
causada pelo vrus da hepatite E (VHE) e transmitida por via digestiva (transmisso
fecal-oral), provocando grandes epidemias em certas regies.
A hepatite E no se torna crnica. Porm, mulheres grvidas que foram infectadas pelo
vrus da hepatite E podem apresentar formas mais graves da doena.
Felizmente, hbitos de higiene adequados e um melhor controle da qualidade da gua
utilizada pelas pessoas podem evitar o contato com esse vrus.

Hepatite F
Relatos recentes demonstram que no se confirmou a identificao do vrus da hepatite
F (VHF), portanto este tipo de hepatite pode ser desconsiderado.

Hepatite G
O vrus da hepatite G (VHG), tambm conhecido como GBV-C transmitido atravs do
sangue, sendo comum entre usurios de drogas endovenosas e receptores de transfuses.
O vrus G tambm pode ser transmitido durante a gravidez e por via sexual.
frequentemente encontrado em co-infeco com outros vrus, como o da hepatite C
(VHC), da hepatite B (VHB) e da Aids (HIV).