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Generalmente se observa una mancha negruzca o azulada en la enca, en zona de piezas dentarias con
restauraciones de amalgamas, o tambin puede persistir en el reborde alveolar. Esta lesin es debido a la
incrustacin de amalgama en los tejidos blandos, la cual no ocasiona una gran respuesta inflamatoria. Puede
demostrarse el diagnstico, a veces, mediante radiografa periapical observndose pequeos grnulos radiopacos
en la zona de la lesin. Esta es la lesin pigmentada ms frecuente de la mucosa y su estudio histolgico demuestra
la presencia de pigmento pardo a lo largo de fibroblastos y en la periferia de vasos sanguneos, con escasa reaccin
inflamatoria en la mayora de los casos. Si bien el piercing de moda en los ltimos aos, no es un tatuaje, es una
perforacin con colocacin de anillos, u otras estructuras metlicas en lengua y labios (ver fotos), no producen
reaccin de cuerpo extrao pero si pueden traer complicacin tal como infectarse el sitio de la perforacin, y
desgaste anormal de los dientes.
Fig. 1b. Tatuaje por amalgama en fondo de vestbulo antero superior, posiblemente causado post-endodoncia.
Fig. 2. Tatuaje por amalgama, aspecto histopatolgico, en 2a se aprecia a menor aumento el epitelio de la mucosa y
en corion el pigmento negruzco y cafesoso, y en 2b a mayor aumento con leve infiltrado mononuclear.
-La melanosis del fumador est ocasionada por la estimulacin de la produccin de melanina por parte de los melanocitos
debido a sustancias qumicas del humo del cigarrillo. La enca facial anterior es la que se ve implicada con ms frecuencia,
aunque cualquier punto de la mucosa oral puede presentarla. Con frecuencia, la melanosis del fumador se puede
diagnosticar clnicamente al correlacionar los antecedentes de tabaquismo con la localizacin y distribucin de la
pigmentacin.
Si el diagnstico no es evidente, est indicada la biopsia. Una vez se realiza el diagnstico, no es necesario otro tratamiento
aparte de dejar de fumar.
https://prezi.com/f8xlevv4lchl/lesiones-pigmentadas-orales-caracteristicas-clinico-y-revis/#
-La ingestin o la exposicin a los metales pesados*, como plomo, mercurio, oro, arsnico y bismuto, pueden conducir a
pigmentacin difusa de la mucosa oral. La pigmentacin puede ser azul oscura, gris o negra y normalmente afecta a la enca
marginal. Tambin se puede observar la ulceracin difusa de la mucosa y un sabor metlico. Las manifestaciones orales
pueden ser una pista para el diagnstico, e incluyen dermatitis, temblores, cambios mentales, dolor de cabeza, fatiga y
molestias gastrointestinales. El tratamiento de la intoxicacin sospechada por metales pesados implica la remisin para su
estudio diagnstico.