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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1

TALLERES TUTORIAS FISIOLOGIA HUMANA

TATIANA GOMEZ MURCIA


DANIEL ROJAS

TUTORES PARES
PERIODO: 2013-2

ASIGNATURA: FISIOLOGIA HUMANA

UNIVERSIDAD DEL ROSARIO


FACULTAD DE MEDICINA
2013

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La despolarizacin cardiaca es el paso que inicia la contraccin cardiaca. Las corrientes


elctricas que viajan por el corazn se originan en tres elementos principalmente: las
clulas cardiacas con funcin de marcapasos (pacemakers), el tejido especializado de la

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conduccin y el propio miocardio. Sin embargo, el electrocardiograma (ECG o EKG) slo
registra los potenciales de despolarizacin (estimulacin) y repolarizacin (recuperacin)
generados por el miocardio auricular y ventricular.
El ECG registra las seales que se reciben a travs de electrodos metlicos que se
adhieren a las extremidades y la pared torcica y posteriormente se amplifican y registran
con el electrocardigrafo. Las derivaciones del ECG reciben, en realidad, las diferencias
instantneas de potencial entre estos electrodos.
La utilidad clnica del ECG se deriva de su disponibilidad inmediata como tcnica
econmica y sumamente verstil. Adems de identificar arritmias, alteraciones de la
conduccin e isquemia miocrdica, la electrocardiografa revela datos relacionados con
alteraciones metablicas que ponen en peligro la vida del enfermo (p. ej., hiperpotasemia)
o aumentan la predisposicin a la muerte cardiaca sbita (p. ej., sndromes de
prolongacin de QT).
1. Sobre la importantsima bomba Na+/K+/ATPasa es cierto:
a) Su accin consiste en expulsar Na+ del interior a favor de su gradiente
electroqumico, mientras lo intercambia con K+ en relacin de 3Na+ por 2K+
mediante el gasto de energa.
b) Mediante la accin de esta bomba la clula pierde ms cargas positivas y as
disminuye el valor del potencial de membrana.
c) El aumento de las concentraciones intracelulares de Na+ y extracelulares de K+
disminuye su actividad.
d) Es una protena transmembrana que acta como un transportador de
intercambio de tipo simporte.

2. De las corrientes inicas se puede afirmar:


a) Los iones como el Na+, K+, Ca++y Cl- atraviesan libremente la membrana
b) Las corrientes de despolarizacin y repolarizacin no son pasivas y por ello
necesitan del transporte activo para regular los gradientes de concentracin.
c) En reposo un canal se puede abrir mediante un estimulo, mientras que en el
inactivo no.
d) Las corrientes de despolarizacin se denominan corrientes hacia afuera o
outward.

3. La diferencia en los potenciales de accin en las diferentes clulas en el corazn


hacen que la funcin cardiaca sea tan eficaz como se necesita, la existencia de
diferentes tipos de fibras garantizan una contraccin miocardiaca rtmica y
coordinada. Con respecto a las diferencias entre los potenciales de accin entre
las fibras miocrdicas y basndose en las graficas mostradas a continuacin
responda sealando el tipo de fibra y la fase del potencial de accin que
corresponda (ejemplo: A1) algunos tems pueden tener mas de una respuesta
A

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a. cual de los siguientes potenciales corresponde a las clulas que pueden llegar a
lograr un efecto cronotrpico positivo _________
b. cual de los siguientes potenciales de accin corresponde a las clulas que pueden
responder a efectos de frmacos inotrpicos positivos como la digoxina _______
c. El potencial de reposo de estas fibras cardiacas oscila aproximadamente entre -55
y -60 mV _______
d. periodo breve de repolarizacin limitada. Se activa por una corriente de salida
transitoria de K+ ________
e. La entrada constante y gradual de Na+ continua despolarizando lentamente el
voltaje de membrana, pero no se alcanza el umbral por accin de la Na+/K+
ATPasa _______
f. Fase dependiente de canales lentos y transitorios de Ca+ ____
g. Aumenta la permeabilidad para el K+ y esto conlleva a una repolarizacin de la
fibra______
h. Se debe casi que exclusivamente a la entrada rpida de Na+ hasta alcanzar el
punto mximo del potencial de accin. La amplitud del potencial de accin
depende de la concentracin extracelular de Na+ (140mEq/l) _________
i. Corresponde a la entrada de Ca2+ a travs de canales que se activan e inactivan
mucho ms lentamente que los canales de Na+ iniciales. El influjo de Ca2+ se
equilibra con la salida simultnea de K+. __________

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4. Es bien sabido que el periodo refractario es el intervalo de tiempo durante el cual
un impulso cardaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada del msculo
cardaco. Acerca de los diferentes tipos de periodos refractarios cual de los
siguientes corresponde al periodo refractario eficaz y cual al periodo refractario
absoluto?
A.
Cuando el Vm cambia sbitamente y alcanza unos -65mV, las propiedades de la
membrana cambian: otros canales rpidos de Na+ activados por voltaje se abren
con mucha rapidez y determinan un incremento rpido en la corriente de Na+; sin
embargo, se inactivan muy rpidamente y no pueden ser activados nuevamente
hasta que cambien su conformacin a modo cerrado.
B. la clula se repolariza y los canales cambian a estado cerrado, ya es posible
una nueva excitacin aunque se necesita alcanzar un Vm superior al normal

5. Acerca de la despolarizacin:
Fase 0
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4

Fase en la cual se restablecen las concentraciones inicas.


Despolarizacin: Apertura de canales rpidos de Na+.
Fase de meseta, mediada por canales de Ca++ tipo L.
Repolarizacin temprana, propio de las fibras rpidas.
Repolarizacin final, mediada principalmente por la salida de K+.

6. 10.Relacione el grupo de derivaciones con la zona anatmica que registran:


1.
2.
3.
4.
a.
b.
c.
d.

Cara inferior del corazn


Aurcula derecha
Cara anterior del corazn
Cara lateral izquierda del corazn
Derivaciones V1 a V4
Derivaciones DI, aVL, V5 y V6
Derivaciones DII, DIII y aVF
Derivaciones V1 y aVR

7. dibuje en amarillo la direccin de despolarizacin del corazn y en verde la


direccin de repolarizacion.

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8. Complete la siguiente tabla en relacin con las fibras lentas vs las fibras rpidas:
Caractersticas
Tipo de clulas
Fase 1
Fase 0
Potencial de
membrana
Cantidad de canales
de Ca++ tipo L
Despolarizacin
mediada por:
Duracin del periodo
refractario

Rpida

Lenta
Nodo AV y Nodo
Sinusal

Mayor amplitud y
despolarizacin
Ms positivo (fase 4)

Entrada de Na+ por canales


rpidos

9.Relacione correctamente los smiles de las cinco propiedades de las clulas


miocrdicas:
Excitabilidad
Automatismo
Relajacin
Contractibilidad
Conductibilidad

Batmotropismo
Dromotropismo
Inotropismo
Cronotropismo
Lusitropismo

10.Cules de estas propiedades son dependientes del sarcolema? Nombre los


elementos clave que le permiten al sarcolema tener estas propiedades.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

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11. Relacione los vectores cardacos con el fenmeno elctrico que representa.

a. Despolarizacin del septum (Onda Q)


b. Despolarizacin de la parte superior de los
ventrculos (Onda S)
c. Despolarizacin del nodo SA
d. Contraccin ventricular
e. Retraso ventricular
f. Ninguna de las anteriores

12. Acerca del sndrome de pre excitacin Wolf Parkinson White es falso:
a. se debe a la existencia de un haz accesorio conocido como haz de kent
b. la consecuencia mas probable y peligrosa de este sndrome son las taquiarritmias
c. El intervalo PR en el electrocardiograma suele estar aumentado en su duracin
d. Al electrocardiograma muestran una onda delta caracterstica

13. Responda V o F ante cada enunciado:


A. Paciente que llega al servicio de urgencias por un dolor en la regin precordial de
45 min de evolucin. Al electrocardiograma de ingreso usted nota un complejo
QRS de 80 mseg lo que le permite alejarse del diagnostico de un bloqueo de rama
como causante del dolor anginoso _______
B. La duracin normal del intervalo PR es de aproximadamente 50 a 100 mseg lo
que permite deducir que en situacines de taquicardia sinusal el intervalo PR
debera medir mas de 100mseg ________
C. La onda T normal es ligeramente redondeada y asimtrica, en las fases agudas
del IAM se ve una onda simtrica y picuda conocida como onda T
hiperaguda.___________
D. Es fcil asegurar que si medimos en el electrocardiograma un intervalo QT mayor
a 400mseg estamos ante la presencia de un sndrome de QT largo y debemos
prevenir a nuestro paciente ante la posible aparicin de arritmias fatales como la
torcedura de puntas. _______

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14. Paciente masculino de 65 aos de edad ingresa al servicio de urgencias el dia de
ayer por presentar dolor en la regin precordial de una hora de evolucion de
caractersticas opresivas, de intensidad 8/10 segn la EVA acompaado de diaforesis
y sensacin de muerte inminente, al ingreso se registra el siguiente
electrocardiograma:

15. De acuerdo al electrocardiograma anterior es correcto afirmar:


a. al momento del ingreso al servicio de urgencia el paciente se presencia con un
IAM antiguo evidenciado por la presencia de ondas Q profundas
b. se permite hacer el diagnostico de Lesion subepicardica por presencia de un
supradesnivel del ST
c. se permite hacer el diagnostico de IAM por presencia de infradesnivel del st
d. ninguna de las anteriores
16.Nombre 5 causas de desviacin del eje cardiaco:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
17. Los lados del triangulo de Einthoven estn formados por cul de las siguientes
derivaciones?
a) II, III, aVF
b) I, II, III
c) aVR, aVL, aVF
d) V1, V2, V3

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18. Con relacin a estos dos ECG, intrprete:

1)

2)
ECG 1
Frecuencia
Ritmo
Eje
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Segmento ST
Onda T
Duracin del QT

ECG 2

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19. Los lados del triangulo de Einthoven estn formados por cul de las siguientes
derivaciones?
a) II, III, aVF
b) I, II, III
c) aVR, aVL, aVF
d) V1, V2, V3
18. Determine el eje elctrico de este ECG.

20. Paciente femenina de 75 aos de edad se presenta a consulta por referir fatiga y
cansancio sensacin de palpitacin en el pecho en los antecedentes de importancia
usted nota que hay un infarto antiguo de la cara inferior del corazn y una hipertensin
arterial no tratada de aproximadamente 20 aos de evolucin. Al electrocardiograma
usted encuentra:

Halle el eje del electrocardiograma


Cual puede ser la explicacin al hallazgo anmalo del electrocardiograma

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Bomba Cardiaca
El corazn humano es una bomba extraordinariamente eficiente, duradera y fiable,
que impulsa ms de 6000 litros de sangre a travs del cuerpo a diario y late ms de 40
millones de veces al ao, por lo que aporta a los tejidos un suministro constante de
nutrientes vitales y facilita la excrecin de los residuos. El peso del corazn varia con la
estatura, el peso del cuerpo y el sexo, por lo que su promedio es de aproximadamente
del 0.4 % al 0.5% del peso corporal total. Un peso cardiaco o un grosor ventricular
mayor indican hipertrofia y el incremento de las dimensiones de las cavidades implica
una dilatacin. El bombeo eficiente de la sangre por parte del corazn hacia todo el
cuerpo exige el funcionamiento normal de cada uno de sus componentes clave: el
miocardio las vlvulas, el sistema de conduccin y la circulacin por las arterias
coronarias.

21.De acuerdo a los conceptos revisados en clases tericas defina:

Gasto cardiaco:

Presion arterial:

Frecuencia cardiaca:

Volumen de eyeccin:

Volumen minuto:

Determinantes del consumo de oxigeno del corazn:

22. De acuerdo a los conocimientos reforzados sobre la activadad elctrica del


corazn responda:
a. Con que segmentos electrocardiogrficos se corresponde la distole :
a. onda p b. Intervalo PR c. Intervalo QT d. Segmento ST
b. con que segmentos electrocardiogrficos se corresponde la sstole :
a. onda p b. Intervalo PR c. Intervalo QT d. Segmento ST

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23. Los cambios en la precargar, postcarga y contractilidad pueden afectar en muchas
medidas la fraccin de eyeccin del corazn cada uno de estos cambios suele estar
acompaando por algn mecanismo compensatorio que garantice un correcto
volumen de eyeccin y por lo tanto un efectivo gasto cardiaco, de acuerdo a esto
relacione los conceptos de la columna B con las graficas de la columna A.
a. Aumento del retorno venoso

b. Mecanismo de Frank starling

c. Hipertension arterial

d. Hipertrofia concentrica
ventricular izquierda

e. Hipertrofia excntrica
ventricular derecha

f.

Hipotension venosa

g. Insuficiente valvular venosa

h. IAM de un rea amplia del


ventrculo izquierdo y del
septo

i.

Frmacos inotrpicos positivos

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24.
La funcin de bomba del corazn y el gasto cardiaco son procesos altamente
regulados por distintos mecanismo hormonales de acuerdo a esto relacione:

Disminucin de
presin arterial
Masaje carotideo
Aumento de presin
arterial
Aumento del
retorno venoso
Estenosis aortica

Aumento FC

Disminucion FC

Aumento VE

Disminucion VE

Aumento del gasto


cardiaco

Disminucion del
gasto cardiaco

25. La taquicardia es un paciente con enfermedad coronaria y antecedente de IAM es


un factor importante de riesgo porque:
a. al acortar el ciclo cardiaco se disminuye la fuerza de contraccin
b. la constante excitacin del nodo sinusal puede generar otro infarto
c. al acortar el periodo de la distole el corazn empieza a perder perfusin
d. al acortar el periodo de la sstole disminuye el GC
e. ninguna de las anteriores
26. Cul es el orden correcto en los pasos del ciclo cardiaco? (Coloque el numero del
paso correspondiente al lado de cada tem)
Eyeccin ventricular
Contraccin auricular
Apertura de las vlvulas AV y llenado pasivo del ventrculo

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Cierre de las vlvulas AV
Relajacin ventricular con vlvulas AV cerradas
Contraccin isovolumtrica

27. Describa en qu consiste el reflejo de Brain-Bridge:


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________
28.Cul de los siguientes hallazgos no esperara encontrar en un paciente con
Insuficiencia aortica?
a)
b)
c)
d)

Sobrecarga de volumen en el ventrculo izquierdo


Sobrecarga de presin en el ventrculo izquierdo
Hipertrofia excntrica compensatoria
Dilatacin de la aurcula izquierda

29.De los ruidos cardiacas cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?


a) El tercer ruido cardiaco siempre es patolgico.
b) El primer ruido cardiaco se da por la apertura de las vlvulas mitral y
tricspide y por el cierre de las vlvulas sigmoideas.
c) El segundo ruido cardiaco se da por el cierre de las vlvulas mitral y
tricspide y la apertura de las vlvulas sigmoideas.
d) El segundo ruido cardiaco se da por la apertura de las vlvulas mitral y
tricspide y el cierre de las vlvulas sigmoideas.
30. Pepito de 55 aos, con antecedentes de HTA de larga data, obesidad, sedentarismo
y tabaquismo consulta por un cuadro de bronquitis. Esta medicado con 5 mg diarios de
Enalapril, que toma en forma irregular. En el examen fsico se constata un IMC de 30,
una TA de 160/110 mmHg y la presencia de 4 ruido cardiaco. Usted sabe que el cuarto
ruido cardiaco en este paciente seguramente este dado por:
a) La vibracin producida por la contraccin de la aurcula izquierda, ante un
ventrculo poco distensible, producto de la hipertrofia excntrica de este
ventrculo.
b) La contraccin vigorosa del ventrculo izquierdo que es necesaria para
bombear la suficiente cantidad de sangre en el paciente hipertenso.

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c) La vibracin producida por la contraccin de la aurcula izquierda, ante un
ventrculo poco distensible, producto de la hipertrofia concntrica de este
ventrculo.
d) La vibracin producida por la contraccin del ventrculo derecho debido al
aumento de la precarga.

31. De acuerdo con el siguiente esquema


del ciclo cardiaco, ubique los siguientes
tems dentro de los cuadros:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Contraccin isovolumtrica
Relajacion isovolumtrica
Apertura valvula aortica
Cierre de la valvula AV
Apertura de la valvula AV
Cierre de la valvula aortica
Sistole
Diastole

32. Qu porcentaje del llenado ventricular es aportado por las aurculas?

a) 20%
b) 10%
c) 30%

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d) 40%

vascular
La arquitectura general y la composicin celular de los vasos sanguneos son iguales en
todo el aparato cardiovascular. Sin embargo, determinados rasgos de la
vascularizacin varan segn los distintos lugares y reflejan las diversas exigencias
funcionales. Para que las arterias soporten el flujo pulstil y unas presiones sanguneas
ms altas, en general sus paredes son ms gruesas que en las venas. Este espesor
disminuye poco a poco a medida que se reduce el tamao de los vasos, pero aumenta
su proporcin respecto al dimetro de la luz.

34.El principal punto de resistencia fisiolgica al flujo de la sangre se dan en:


a)
b)
c)
d)

Las arterias elsticas


Las arteriolas
Las arterias musculares
Los capilares

35. Cul es el principal factor de control extrnseco del sistema vascular?


a) Regulacin miognica
b) Regulacin metablica
c) Vasoconstriccin simptica
d) Regulacin endotelial
36. Calcule la PAM para un paciente cuyo PAS es de 160 mmHg y su PAD es de
100mmHg. A partir del valor obtenido Que podra concluir sobre la perfusin a
los diferentes tejidos corporales?

37. Describa el mecanismo por el cual se generan los 5 ruidos de Korotkoff:


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
38. Sobre la accin del sistema nervioso simptico a nivel vascular es cierto:
a) Los vasos de capacitancia son ms sensibles que los vasos de resistencia
b) El efecto en los grandes vasos es mayor que en las arteriolas y arterias
pequeas
c) Los receptores que median la respuesta del simptico a nivel vascular son
los 2 adrenrgicos.
d) La inervacin simptica de los vasos de resistencia es menor en
comparacin con la parasimptica.
39. No hace parte de los estmulos constrictores del musculo liso vascular:
a)
b)
c)
d)
40.

Sistema nervioso simptico


Endotelina 1
Pptido natriuretico auricular
Angiotensina II
De

acuerdo

la

grafica

es

correcto

afirmar

que:

a. A mayor rea transversal


mayor velocidad por lo que
la sangre en los capilares
llevara una velocidad
mayor
b. A mayor rea transversal
menor velocidad por lo que
la aorta lleva sangre con mas
velocidad que los capilares
C. A mayor rea transversal
mayor velocidad por lo que
la sangre transcurre mas
lento en capilares

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41. Acerca de la viscosidad es cierto que:


a. es la tendencia de las capas externas de la sangre a deslizarse una sobre otra con el
fin de mantener un flujo laminar
b. es la responsable del flujo no laminar que predomina la mayora del tiempo
c. la disminucin de los eritrocitos aumenta la viscosidad de la sangre
d. los eritrocitos se concentran en las capas excntricas de la sangre casi unidos a la
pared del vaso.

42. Paciente se presenta al servicio de urgencias por presentar una marcada ascitis,
entre los muchos paraclnicos que ordena usted nota una hipoalbuminemia severa, de
acuerdo a esto cual de las presiones de las que definen las leyes de starling estara
afectada ______________

43. tomando en cuenta los siguientes datos responda


Presion hidrosttica del capilar: 70 mmgh
Presion hidrosttica del intersticio : 5 mmgh
Presion oncotica del capilar: 24 mm hg
Presion oncotica del intersticio: 10 mmhg
cual es la presion neta de filtracin?
como tendra que cambiar las presion oncotica del capilar y la hidrosttica del
intersticio para anular el flujo de sangre?
44. . Acerca la circulacin coronario es cierto:

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a. se comporta como cualquier circulacin general
b. en situaciones de hipoxia uno de los principales agentes reguladores es la
adenosina
c. El 70% de su metabolismo esta basado en carbohidratos
d. se considera un tipo de circulacin bastante estatica y poco dinmica
45. Responda V o F
a. Vasos intramusculares predominan receptores B que me producen vasoconstriccin
_____
b. Vasos epicardicos predominan receptores alpha que me producen vasocontriccion
_____
c. Vasos intramusculares predominan receptores beta que me producen vasodilatacin
_______
45. paciente masculino de 82 aos de edad por presentar dolor precordial de mas de
30 min de evolucin irradiado a mandibula y brazo izquierdo de caractersticas
opresivas acompaado de disnea y palpitaciones, antecedentes de importancia
enfermedad coronaria, hipertrigliceridemia.
a. posibles diagnosticos: ________________________
b. mecanismo fisiopatolgico: ________________________
c. el paciente tendr circulacin colateral?
d. tendr riesgo de edema tisular?

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1. El intercambio gaseoso adems de ser la esencia de la fisiologa respiratoria corresponde a


un fenmeno indispensable para los tejidos corporales quienes aprovechan el oxigeno que
logra entrar a circulacin sistmica para realizar mltiples funciones metablicas. El xito del
intercambio gaseoso viene determinado por diversos procesos algunos de ellos suceden a
nivel pulmonar, mientras otros se llevan a cabo en tejidos perifricos . Piense en cuales
pueden ser los procesos y condiciones necesarias para lograr una funcin pulmonar correcta.

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2. La respiracin es un fenmeno que implica diversas fuerzas mecnicas realizadas por


msculos como el diafragma o aquellos que se consideran accesorios a la respiracin, acerca
de esto es cierto que:
a. Durante la espiracin lo msculos del abdomen estn relajados
b. El dimetro anteroposterior del trax aumenta en el momento de la espiracin gracias
a la accin de msculos intercostales
c. Los msculos intercostales internos se encuentran contrados durante la inspiracin
d. Los msculos intercostales externos se encuentran contrados durante la inspiracin

3. Diferentes fenmenos deben suceder a nivel pulmonar con el fin de garantizar una correcta
ventilacin, de acuerdo a esto el enunciado que mejor define una funcin pulmonar adecuada
para la ventilacin es:
a. durante la inspiracin: Presin alveolar menor a cero diafragma contrado, presin pleural
negativa y presin transpulmonar menor que en espiracin
b. durante la inspiracin: Presin alveolar menor a cero diafragma contrado, presin pleural
positiva
c. durante espiracin: Presin alveolar mayor a cero, diafragma contrado, presin pleural
negativa
d. presin en reposo igual a cero, diafragma contrado tnicamente.

4. Un paciente llega al servicio de urgencias con taquipnea complicado con una marcada
dificultad respiratoria por lo cual es necesario asistirlo con un ventilador mecnico. Basndose
en la grafica presin volumen mostrada en la curva Z responda:

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3.1 como calcula la presin transpulmonar


3.2 cual es el significado de la presin transpulmonar
3.3 De acuerdo a lo observado en la grafica cual de los siguientes diagnsticos es mas
apropiado para el paciente expuesto en el caso clnico
a. Asma
b. Enfisema
c. Disnea con dolor torcico
d. Edema pulmonar

5. La distensibilidad/compliance es la capacidad del pulmn de generar cambios de volumen a


partir de cambios en la unidad de presin, diversos trastornos a nivel estructural pulmonar
pueden afectar esta capacidad intrnseca del pulmn.
Juana es una fumadora empedernida desde los 16 aos, a sus 30 aos consulta por una disnea
progresiva con tos y en el examen fsico usted descubre la presencia de trax en tonel.
Cual puede ser la posible patologa presentada en la paciente?
- en este caso el pulmn podr generar__________ cambios de volumen por cambios en la
unidad de presin lo que lo hace un pulmn con una distensibilidad________________
Por otro lado, a la misma sala de urgencia llega pepa, una paciente hipertensa durante muchos
aos quien acude al servicio de urgencias por dolor intenso en el pecho irradiado a brazo
izquierdo y mandbula, adems cuenta que durante los ltimos das ha tenido que dormir con
muchas almohadas adoptando una posicin casi en Angulo recto.
cul puede ser la posible patologa presentada en la paciente?

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- En este caso el pulmn tambin se ve afectado, como seria la distensibilidad pulmonar en


esta paciente?

6. Se pide pruebas de funcin pulmonar a un paciente que ser sometido a una ciruga de
abdomen
VT: 600ml
FR: 12
CV: 5000ml
PaO2: 90 mmhg
paCO2: 40 mmhg
PeCO2: 28 mmhg
El volumen correspondiente al espacio muerte fisiolgico es:
a.
b.
c.
d.
e.

7200ml
420 ml
180ml
150ml
0,3 ml

7. un hombre de 36 aos de edad VIH positivo llega al servicio de urgencias por una infeccin
por pneumocistis jirovecy este paciente llega al servicio de urgencias con una severa dificultad
respiratoria. Se decide entonces usar la maquina de ventilacin artificial y esta se acomoda a
una FR de 16, VT 600ml, y una fio2 de 1,0. Se le toma una prueba de gases arteriales donde se
releva una po2 de 350mmhg, pco2 36mmhg y un ph 7,32. A una presin baromtrica de
757mmhg y asumiendo una radio de intercambio respiratorio normal de 0,8. cul puede ser
la presin alveolar de oxigeno en este paciente?
a. 105 mmhg
b. 355 mmhg
c. 576 mmhg
d 665 mmhg
e. 712 mmhg

8. hombre de 26 aos de edad entrena fuertemente para un maratn, si continua


ejercitndose de esa forma cuales de los siguientes parmetros estar aumentado:
a. ventilacin alveolar

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b. pH arterial
c. paco2
d. plasma hco3

9. un saludable hombre de 24 aos es prescrito con Penicilina para el control d una amigdalitis
bacteriana despus de una hora de aplicado el medicamento el paciente presenta una prurito
con una marcada dificultad respiratoria cual de los siguiente hallazgos esperara encontrar en
las pruebas de funcin pulmonar del paciente
a. Aumentada CVF
b. disminuido ndice FEV1/CVF
c. una aumentada capacidad de difusin
d. un volumen residual aumentado
e. un compliance pulmonar adecuada

10. Las vas areas se ramifican aproximadamente 16 veces antes de encontrarse con una
pared de un alveolo funcional para el intercambio respiratorio. El espacio previo a la pared del
alveolo (zona respiratoria) corresponde a______________________ que es de
aproximadamente_______

11. Responda verdadero/ falso:


- el coeficiente de difusin del oxigeno es menor que el del dixido de carbono ya que su
solubilidad es mucho mayor que el del dixido de carbono____
- La Tasa de ventilacin alveolar es la cantidad de oxigeno que llega a los alveolos, esta se
puede hallar de diferentes formas una de ellas relacina la ventilacin alveolar con el dixido
de carbono. Se puede decir entonces que una disminucin de la tasa de ventilacin alveolar
significara un aumento de la presin arterial de dixido de carbono, llevando a un estado de
hipercapnia___

2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
- El paso del oxido ntrico por el capilar se encuentra limitado por la difusin ya que al no
unirse vidamente aumenta su presin parcial en la sangre haciendo que se pierda el
gradiente de presin necesario para la difusin, mientras que el paso del monxido de carbono
se encuentra limitado por la perfusin ya que ese si se une vidamente a elementos de la
sangre por lo que no aumenta su presin en sangre_____

12. Un estudiante de tercer semestre esta a punto de presentar un parcial de fisiologa y se


encuentra muy ansioso y empieza a hiperventilar aumentando la tasa de ventilacin alveolar,
de acuerdo a esto cual de los siguientes parmetros tiende a disminuir:
a. pH
b. Pao2
c.PaCO2
d. V/Q

13. La circulacin pulmonar tiene la caracterstica de manejar presiones mucho mas bajas que
la circulacin sistmica, para poder lograr eso las arterias pulmonares deben tener ciertas
caractersticas estructurales , cual de las siguientes condiciones se acomoda mejor al modelo
de circulacin pulmonar:
a. Gran cantidad de fibras elsticas en su tnica media
b. tienen caractersticas estructurales similares a las de las venas, lo que les permite tener una
capacitancia menor
c. . tienen caractersticas estructurales similares a las de las venas, lo que les permite tener una
capacitancia mayor
d. Manejan volmenes mas bajo que la circulacin sistmica, por lo que la presin es mas baja.

14. Acerca de la fisiopatologa del edema pulmonar es cierto que:


a. Puede darse por congestion venosa, consecuente con una falla cardiaca derecha
b. El primer estadio del edema pulmonar corresponde al edema alveolar seguido del edema
intersticial
c. Puede darse por aumento de la presin hidrosttica en la vena pulmonar por un embolo
proveniente de trombosis de venas en miembros inferiores

2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
d. Una congestion de los vasos linfticos y una consecuente disminucin de su funcin puede
ser una de las causas de edema pulmonar

15. Paciente de 25 aos sufre un accidente de transito y llega a la unidad de urgencias con
traumas severos en sus miembros inferiores, por lo que se decide intervenirla. Das despus de
la ciruga la paciente empieza a presentar episodios de disnea, el medico descubre que
durante el periodo de convalecencia la paciente no suspendi el uso de anticonceptivos orales
por lo que sospecha la presencia de una trombosis venosa profunda que puede complicarse a
un trombo embolismo pulmonar. Acerca de la relacin V/Q en este paciente podemos decir
que:
a. La relacin tendera de a cero, y el presenta presentara un cortocircuito
b. la relacin tendera al infinito y el paciente presente un cortocircuito
c. la relacin tendera al infinito y el pulmn del paciente semejara la relacin V/Q en el pice
pulmonar
d. la relacin tendera al infinito y el pulmn del paciente semejara la relacin V/Q en la base
pulmonar.

16. un hombre de 27 aos desarrolla sndrome de respiratorio aguda. Se le proporciona


oxigeno al 100% y oxido ntrico no proveen una correcta oxigenacin. Se le administra adems
surfactante porcino y la paco2 y la fio2 mejoraron impresionantemente. Todas estas medidas
fueron llevadas a cabo ya que el surfactante pulmonar aumenta:
a. Tono de musculo liso bronquial
b. el gradiente de presin necesario para insuflar el alveolo
c. compliance pulmonar
d. tensin superficial
e. trabajo respiratorio

2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8
17. la siguiente es una grafica donde muestra el pico espiratorio flujo, observe la curva c. Cual
seria el cuadro clinico del paciente al cual pertenece esta prueba de funcin pulmonar:

a. Mujer de 56 aos, fumadora desde los 16 con disnea, tos seca y sibilancias
b. Hombre de 68 aos quien ha trabajado durante mucho tiempo en minas y ha estado
expuesto durante mucho tiempo a asbestos.
c. Neonato prematuro nacido en la semana 22 que presenta una marcada dificultad
respiratoria y presencia de membranas hialinas
d. Paciente con falla heptica y deficiencia de alfa-1 antitripsina

Cuales serian los valores que se relacionan mejor con lo mostrado en la curva C

FVC Litros
A
B
C
D
E

18. Relacione

4,2
4,2
3,1
3,1
1,5

FVC
%predicho
85
85
48
48
25

FEV1 litros
3,4
2,1
2,8
2,0
1,0

FEV1 %
predicho
90
32
50
40
20

FEV1/ FVC
81
50
90
65
67

2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9

1.

a. relacin V/Q tiende a cero


b. relacin V/Q tiende al infinito
c. relacin V/Q normal

2.

3.

19. hombre de 56 aos se presenta al servicio de urgencias con una temperatura de 38 grados,
usted nota tirajes respiratorios en el paciente lo que le hace pensar que tiene una marcada
dificultad respiratoria, se encuentra exudado pulmonar. Usted decide entonces conectar al
paciente a un ventilador mecnico con una FIO2 de 0,5 y en una prueba de gases arteriales se

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
evidencia una po2 de 160mmhg y una pco2 de 40mmhg. Cual seria la presin alveolar de
oxigeno teniendo en cuenta que R es 0,8:

a.100mmhg
b.200 mmhg
c.300 mmhg
d.400 mmhg
e. 500 mmhg

20. Un paciente dE 32 aos es hospitalizado por una neumona crnica que lo ha llevado a
desarrollar una marcada dificultad respiratoria, los hallazgos de laboratorio de este paciente
son:
Contenido de oxigeno en el capilar pulmonar: 19ml/dl
Contenido de oxigeno a nivel arterial: 18ml/dl
Contenido de oxigeno de sangre venosa mixta: 14ml/dl
Gasto cardiaco: 6 l/min

De acuerdo a esto responda:

qu esta sucediendo a nivel pulmonar con la relacin V/Q?


cmo esperara encontrar un anlisis de gases arteriales en este paciente?
cul es el consumo de oxigeno del paciente?
cul es la fraccin de shunt?

21. Despues de todo lo estudiado de fisiologa respiratorio y de pruebas de funcin pulmonar


usted puede concluir que la espirometria puede ser til para medida de que parmetros:
a. CFR
b. FEV1

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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
c. VR
d. CV
e. Capacidad pulmonar total.
22. Paciente de 14 aos llega al servicio de urgencia por un dolor intenso en el cuello en la
biopsia de revela carcinoma de clulas acinares de la glandula partida, durante la ciruga
accidentalmente se presento una lesin a nivel del glosofarngeo. Como resultado de este
trauma cual de los siguiente reflejos estar afectado:
A. Reflejo quimiorreceptor de la aorta
B. Reflejo quimiorreceptor del cuerpo carotideo
C. Reflejo de hering breuer
D. Reflejo por flujo irritante de aire
E. Reflejo de capilares juxta capilares
23. Acerca del efecto Bohr y haldanne es cierto:
a. el primero de ellos corresponde a la disminucin de la afinidad del oxigeno por la
hemoglobina con un consecuente cambio hacia la derecha de la curva de afinidad, mientras el
segundo habla de un aumento en la afinidad del oxigeno por la hemoglobina
b. el segundo de ellos habla acerca de la disminucin en la afinidad de la hemoglobina por
oxigeno con un consecuente movimiento de la curva hacia la izquierda
c. la primera de ellas corresponde al aumento en la tendencia de la hemoglobina a convertirse
en carboxihemoglobina
d. la primera de ellas corresponde a una disminucin en la afinidad del oxigeno por la
hemoglobina ante factores como PH bsico
e. la segunda de ellas corresponde al aumento en la afinidad de la hemoglobina por el CO2
ante situaciones de desoxigenacin dela hemoglobina.

Metting P, Kleshinski j. Pre test physiology. 13th edition ao pagina

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3

La sangre es un liquido muy complejo, compuesto de elementos formes (eritrocitos,


leucocitos, plaquetas) y plasma. Los eritrocitos son los ms comunes, transportan el
oxigeno a las clulas del cuerpo mediante su componente principal, la hemoglobina.
Los leucocitos por lo general se presentan en alrededor de 1/700 eritrocitos, y
funcionan como mediadores de las respuestas inmunitarias a la infeccin u otros
estmulos de la inflamacin. Las plaquetas son los elementos formes que participan en
la coagulacin. El plasma es, en gran medida, agua, electrolitos y protenas
plasmticas, las cuales en s mismas son muy complejas. Las protenas plasmticas ms
importantes en la coagulacin sangunea son los factores de coagulacin. Como la
sangre circula a travs de todo el cuerpo, las alteraciones en la fisiologa sangunea
normal de elementos formes o de protenas plasmticas pueden tener consecuencias
adversas muy amplias.
1. Complete la siguiente tabla de la clasificacin morfolgica y las causas de
anemia:
Tipo
VGM
Causas
Macroctica

Aumenta

Microctica

Deficiencia de hierro
Talasemias

Normoctica

2. Cul de las siguientes no son fuentes de eritropoyetina?


a) Rin
b) Clulas hepticas de Kupffer
c) Osteoblastos
d) B y C
3. Mariana de 32 aos, consulta por disnea de esfuerzo clase funcional II/IV de
varios meses de evolucin. Refiere hipermenorrea grave en el ltimo ao y
recibe tratamiento con diurticos debido a edemas en los miembros inferiores.
En el examen fsico se comprueba marcada palidez mucosa y cutnea,

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
taquicardia postural e hipotensin ortostatica. En esta paciente esperara
encontrar:
a) Aumento de la HIF-1 y disminucin de la eritropoyetina
b) Aumento de la HIF-1 y de la eritropoyetina
c) Disminucin de la HIF-1 y aumento de la eritropoyetina
d) Disminucin de la HIF-1 y de la eritropoyetina

4. Responda verdadero o falso:


Los reticulocitos son producidos en casos en los cuales hay disminucin de las
clulas rojas en sangre perifrica y es necesario que la mdula aumente su
produccin para as compensar el dficit de dichas clulas _________
La anemia se define como una concentracin de hemoglobina menor a 13g/dL
tanto en el hombre como en la mujer _____________
Dentro de las policitemias verdaderas se encuentra los estados de
hemoconcentracin ____________
Las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin convergen en el factor X de la
coagulacin, denominado factor de Stuart-Prower ____________
Las protenas anticoagulantes S y C producidas en el Hgado dependen de la
vitamina K ____________
En la policitemia primaria las concentraciones de EPO se encuentran
aumentadas __________
El factor VII de la coagulacin tambin denominado antihemofilico es
producido a nivel heptico________________
En la curva de disociacion del O2 de la hemoglobina, esta se desplaza hacia la
izquierda cuando hay un aumento de la temperatura, aumento de la PCO2 o
disminucin del pH ___________________
El 2,3 BPG se une a la hemoglobina desoxigenada aumentando su afinidad por
el oxigeno, desplazando la curva de disociacin hacia la derecha____________
El tiempo de Protrombina (TP) evala la va intrnseca de la
coagulacin_____________
El tiempo de tromboplastina parcial activada (TPT) evala la va intrnseca de la
coagulacin_________________

5. Mencione los factores de coagulacin que dependen de la vitamina K y el


rgano en el cual se sintetizan.
_________________________________________________________________
________________________________________________________________

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
6. La estructura molecular de la hemoglobina A es:
a) 22
b) 22
c) 22
d) 22

El recin nacido posee hemoglobina A? Si es as en qu porcentaje?


_____________________________________________________________________
7. Miguel de 58 aos, manifiesta sensacin de falta de aire al hablar, vestirse o
higienizarse que ha empeorado gradualmente en los ltimos 4 aos. Ha
trabajado en la construccin y fumado 20 cigarrillos diarios desde los 18 aos.
Usted lo ve adelgazado, con aumento del dimetro anteroposterior del torax.
Tambien observa retraccin inspiratoria de las ultimas costillas. La frecuencia
cardiaca es de 110 por minuto. Su torax es sonoro y el murmullo vesicular esta
disminuido. Al ser un medico conmuy buenos fundamentos clnicos, su
impresin diagnostica es de enfisema pulmonar, en esta enfermedad usted
esperara que:
a) Los niveles de 2,3 DPG se encuentren disminuidos, desplazando la curva de
saturacin de la hemoglobina hacia la izquierda, generando que la
hemoglobina sea ms afn por el O2.
b) Los niveles de 2,3 DPG se encuentren aumentados, desplazando la curva de
saturacin de la hemoglobina hacia la derecha, generando que la
hemoglobina pierda afinidad por el O2.
c) Los niveles de 2,3 DPG se encuentren aumentados, desplazando la curva de
saturacin de la hemoglobina hacia la derecha, generando que la
hemoglobina sea ms afn por el O2.
d) Los niveles de 2,3 DPG se encuentren disminuidos, desplazando la curva de
saturacin de la hemoglobina hacia la izquierda, generando que la
hemoglobina pierda afinidad por el O2.
8. Manuela acude al servicio de urgencias por sangrado digestivo que la
compromete desde el punto de vista hemodinmico. Se decide transfundirla
con glbulos rojos sedimentados para lo cual se realiza una determinacin de
grupo y de Rh. Cmo se determina qu tipo de grupo y Rh es Manuela? Si
Manuela fuera del grupo O, Rh: Negativo Qu tipo de sangre puede recibir? En
caso de quedar embarazada y su esposo sea Rh + Qu precauciones se
deberan tomar?

3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________

9. Complete la siguiente tabla del sistema ABO:

10. La heparina es un anticoagulante usado ampliamente en la prctica mdica,


este medicamento Incrementa la capacidad neutralizante de la AntitrombinaIII,
formando un Complejo Heparina+AntitrombinaIII con mayor capacidad
inhibitoria que la antitrombina sola, sobre la Trombina y el FactorXa. Teniendo
este mecanismo de accin en cuenta Con que prueba monitorizara el efecto
de este frmaco sobre un paciente?
a) Tiempo de tromboplastina parcial activada (TPT)
b) Niveles especficos de factores de la coagulacin
c) Dmero D
d) Productos de degradacin de la fibrina

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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8

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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
El rin es el rgano encargado de librar al organismo de sustancias de desecho que de no
ser eliminadas podran causar efectos txicos en el ser humano y afectar la funcin de
diferentes rganos, para lograr hacer esto el rin tiene caractersticas anatmicas
especiales que le permiten
llevar a cabo una correcta funcin.
1. Relacione las funciones de la nefrona con el curso de algunas sustancias a nivel renal.
Las sustancias pueden llevar a cabo mas de uno de los procesos sealados.

A. El 60% del sodio filtrado


sigue este proceso en el TCP
B. Inulina
C. PAH
D. Urato
E. Filtrado reabsorbido +
secretado
F. Corresponde a
aproximadamente el 20% del
gasto cardiaco
G. protenas
H. Glucosa
I. clulas

2. Diferentes factores a nivel renal se activan antes ciertas condiciones para asegurar una
tasa de filtracin adecuada de acuerdo a las condiciones renales. Cmo afectara cada uno
de
los
siguientes
factores
la
tasa
de
filtracin
glomerular?
EFECTO SOBRE LA TFG
Vasodilatacin de arteriola aferente
Contraccin de las clulas mesangiales
Aumento del rea de superficie por
presencia de sustancia vaso
Alta resistencia en la arteriola aferente
Constriccin de arteriola eferente
3. Llega al servicio un hombre de 53 aos que ha sufrido un accidente de transito y
presenta mltiples traumatismos, el medico presume la presencia de una hemorragia

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
masiva y al tomar cifras de presin arterial se encuentra con una presin de 60/80,
describa cuales serian los posibles mecanismos que estran sucediendo a nivel renal para
garantizar una adecuada tasa de filtracin glomerular ante una situacin como la de su
paciente. Aydese de la grafica explicando como seria el comportamiento de cada una de
las partes del sistema vascular ante una situacin como esta.

MECANISMO DE REGULACION

EFECTO FINAL SOBRE LA TFG

4. Hombre de 69 aos se presenta la servicio de urgencias con sed y mareo, al examen


clnico se encuentra una hipotensin ortos tatica y taquicardia, presenta adems signos

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
claros de deshidratacin. En la historia clnica usted observa que el paciente haba estado
sometido a un inhibidor de la ECA con el fin de manejar la hipertensin, en el urianalisis
realizado se encuentra una fraccin excretada de sodio disminuida, usted como medico
sospecha una falla renal de origen pre renal la cual ha incrementado la produccin de
renina por el rin. cul de los siguientes sucesos tuvo que estar incrementado para
favorecer la aumentada secrecin de renina a nivel renal?

a.
b.
c.
d.
e.

Angiotensina II
Pptido natriuretrico
TFG
Presin arterial media
Actividad nerviosa simptica

5. hombre de 32 aos se queja constantemente de fatiga y debilidad muscular, los


exmenes clnicos revelan una glicemia de 325mg/dl y una creatinina srica de 0.8 mg/dl,
resultado de el anlisis de orina revela
Volumen total: 5L
Glucosa total: 375g
Creatinina excretada: 2.4g /d

Cual podra ser la TFG aproximada del paciente?

a.
b.
c.
d.
e.

75ml/min
100 ml/min
125 ml/min
200 ml/min
275ml/min

6. Una mujer de 38 aos llega a su consultorio quejndose de que ya casi no orina, los
exmenes de laboratorio revelan un BUN de 49 mg/dl, sodio srico de 135mmol/l,
creatinina srica 7.5mg/dl, sodio en orina de 33mmol/l y una creatinina urinaria de
90mg/dl. Su fraccin excretada de sodio seria aproximadamente?

a.
b.
c.
d.

0.5%
1.0%
1.5%
2.0%

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
e. 3.0%
qu

podra

significar

la

fraccin

excretada

de

sodio

en

esta

paciente?

7. Mujer de 68 aos se presenta a su consultorio por tener cifras de presin arterial


elevadas durante un tiempo usted desea saber como se encuentra el flujo sanguneo a
nivel renal y pide niveles de PAH en las arterias y venas renales de la paciente. Los
resultados fueron

PAH EN ARTERIA RENAL: 6mg/ dl


PAH EN VENA RENAL : 0.6 mg/dl
PAH EN ORINA: 25mg/dl
FLUJO URINARIO: 1.5 ml/min
HEMATOCRITO: 40%
cul seria el flujo plasmtico renal en este paciente?

a.
b.
c.
d.
e.

475 ml/ min


550 ml/ min
625 ml/min
700 ml/ min
775 ml/min

cul seria el flujo sanguneo renal efectivo en este paciente?

8. Hombre de 76 aos llega a servicio de urgencias por presentar mltiples edemas en


todo el cuerpo, constantes episodio de mareo y dolor de cabeza adems de insomnio y
confusin. En los exmenes de laboratorio se encuentra una marcada proteinuria, usted
recuerda entonces de sus clases de fisiologa renal que no es normal que halla presencia de
protenas en la orina de su paciente, la explicacin correcta para su razonamiento es:

a. Las protenas son molculas demasiado grandes por lo que es imposible que pase
por el diafragma de los podocitos de las clulas en la capsula de bowman
b. Las protenas con carga positiva van a tener mas dificultad al momento de ser
filtradas por la carga negativa de la membrana basal en el glomrulo
c. La mayor parte de las protenas filtradas son reabsorbidas a nivel de tbulo distal
de la nefrona

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
d. Las protenas tiene un dificultad al momento de ser filtrados ya que su carga
negativa se repele con la carga negativa de la membrana basal del glomrulo
9.

hombre de 35 aos con rin poli qustico se presenta con una marcada disminucin en su
GFR y su RBF, cul de los siguientes mecanismos lograra un aumento tanto de GFR como
del RBF?
a.
b.
c.
d.
e.

arteriola aferente dilatada


arteriola aferente y eferente contradas
solo arteriola aferente contrada
solo arteriola eferente contrada
la arteriola aferentes contrada y la arteriola eferente es dilatada

Recuerde que de acuerdo al comportamiento de la arteriola eferente o la aferente se vera


afectada la GFR y el RBF. Seale en el siguiente cuadro cual podra ser el posible efecto de
cada uno de los cambios postulados
en la GFR y la RBF
RESISTENCIA EN ARTERIOLAS
Disminuida en aferente
Aumentada en aferente
Disminuida en eferente
Aumentada en eferente

TFG

RBF

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4

10.

Relacione:

a. El 60% del sodio


filtrado se reabsorbe
en esta porcin de la
nefrona.
b. Paciente hipertenso es
prescrito con
furosemida el posible
lugar donde se
secretaria este
medicamento seria
c. Reabsorcin de calcio
por influencia de
hormona PTH
d. Blanco de los diurticos
tiazidas
e. Presencia de AQP 1,6 Y
7
f. Presencia de AQP 2

11. Complete:

a. Juan es su paciente desde hace algn tiempo, sus cifras de presin arterial son
bastante altas y fue diagnosticado con falla cardiaca congestiva, usted decide
iniciar tratamiento con furosemida usted recuerda entonces que la furosemida es
un
____________________
que tiene como blanco bloquear el
transportador______________ ubicado principalmente en la porcin ___________________
del asa de Henle. Una vez bloqueado el transportador le reportan electrolitos de su
paciente y usted encuentra sin ninguna sorpresa una marcada_____________ e
_____________ lo que se explica perfectamente por el bloqueo del transportador.

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
b. La diabetes inspida es una enfermedad que se caracteriza por deficiencia de la
hormona antidiurtica esta hormona acta en los tbulos ____________ de la nefrona
y tiene como funcin la reabsorcin de agua. En un paciente con diabetes inspida
se esperara encontrar una orina__________________________ (diluida, concentrada/
hipotnica, hipertnica) y tambin esperara encontrar una __________________
(elevada o disminuida) osmolaridad plasmtica en el paciente.
c. La aldosterona es una hormona producida por ____________________ la cual tiene como
funcin ______________. A nivel renal la aldosterona tiene receptores en las clulas
______________ del tbulo colector y en ellas promueve la exocitosis de ciertos
canales de sodio llamados _______________, adems de la reabsorcin de sodio la
aldosterona tambin promueve la secrecin de ______________ e ___________, en
personas con una activacin constante del eje renina angiotensina aldosterona
usted esperara encontrar una marce hipo___________ por la accin de la
aldosterona.
d. El sistema de contracorriente es un mecanismo a nivel renal necesario para lograr
una correcta concentracin de la orina, para lograr esto es necesario crear un
gradiente para la reabsorcin de __________ en la rama descendente del asa de
Henle, al llegar al asa de Henle el transportador _________ ayuda a la concentracin
de la medula renal logrando una medula__________________ (hper o hipotnica) que
favorece la reabsorcin de agua en el segmente descendente del asa de Henle y
logrando progresivamente concentrar mas el liquido en la luz tubular.
12. Mujer de 63 aos de edad llega al servicio de urgencias quejndose de fatiga y dolor de
cabeza, al examen fsico usted encuentra un paciente confundida y desorientada, en su
historia clnica encuentra que la paciente ha estado tomando diurticos para el manejo de
la hipertensin arteria y paroxetine para la depresin, los resultados de laboratorio
flujo urinario: 1 L/d
sodio plasmtico: 125mmol/ L
potasio plasmtico: 4 mmol/ L
osmolaridad urinaria: 385 mosm/L
Sodio urinario: 125 mmol/ L
Potasio en orina: 25 mmol/ L

Cual de los siguientes corresponde aproximadamente al aclaramiento de agua libre en su


paciente?

a. -0,20 L/d
b. 0.50 L/d
c. 0.75 L/d

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
d. + 0.2 L/d
e. + 0.50 L/d
cul es el significado del resultado del aclaramiento de agua libre de su paciente?

14. hombre de 52 aos presenta al internista por un chequeo de 6 meses despus de haber
iniciado tratamiento con diurticos para su hipertensin. El da del control el paciente
llega con una presin arterial de 145/95 mmhg y unos elevados niveles de aldosterona
srica. cul de los siguientes factores tendra que estar disminuido para estimular una
secrecin aumentada de aldosterona?
a. ACTH
b. angiotensina II
c. Potasio
d. renina
e. sodio

15. mujer diabtica de 39 aos llega a su consultorio por sentir debilidad progresiva, ud la
examina y encuentra que la presin arterial se encuentra en 150/98 y adems ve en el
electrocardiograma unas ondas T altas y picudas. En los exmenes de sangre se revela una
marcada disminucin de aldosterona y de renina lo que sugiere una tipo de acidosis
tubular (tipo IV) la cual corresponde con un defecto en la secrecin de aldosterona y de
NH4. Recordando la importancia de NH3 a nivel de la funcin renal, usted puede decir con
seguridad que:

a.
b.
c.
d.
e.

Es impermeable a las clulas del tbulo proximal


Se clasifica como un acido titulable
Es producida por las clulas epiteliales en parte distal de la nefrona
Reduce la concentracin de bicarbonato en sangre
Esta incrementado en situaciones de acidosis

16. Cul de los siguientes factores podra estar involucrado en la disminucin de la


secrecin de renina por el aparato yuxtaglomerular?
a. aldosterona

4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
b. Agonistas B adrenrgicos
c. presin aumentada en arteriolas aferentes
d. prostaglandinas
e. estimulacin de la macula densa

17. Mujer de 44 aos consulta por dolor abdominal, fiebre y escalofros, al cultivo de orina
se descubri una notable infeccin por Escherichia coli adems el aclaramiento de agua
libre de este paciente es positivo, lo que indica que el rin esta produciendo una orina
diluida. en cual de las siguientes situaciones podra estar incrementada la habilidad del
rin para producir orina concentrada?
a. reabsorcin de sodio por el tbulo proximal
b. aumentada presin del glomrulo renal
c. flujo aumentado a travs del asa de Henle
d. aumentada actividad de la bomba NA/K en el asa de Henle
e. Permeabilidad incrementada de agua en el tubo colector

18. Hombre de 54 aos diagnosticada con cncer de clulas pequeas en el pulmn llega
en un estado de confusin y letargia al servicio de urgencias, en los exmenes de sangre se
encuentra un notable incremento en la concentracin de ADH, usted sospecha la secrecin
ectpica de esta hormona por algunas de las clulas tumorales. cul de los siguientes
parmetros tenderan a estar aumentados en pacientes con sndrome de secrecin
inadecuada de ADH?
a. concentracin plasmtica de sodio
b. volumen intracelular
c. flujo urinario
d. presin oncotica plasmtica
e. osmolaridad plasmtica

19. En un paciente con una diarrea persistente despus de siete das, cul de los
siguientes parmetros tendra que estar disminuido?

a. carga filtrada de HCO3

4
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b.
c.
d.
e.

produccin de amonio por el tbulo proximal


secrecin de hidrogeniones
anion gap
produccin renal de HCO3

20. Cual de los siguientes hallazgos no se encontrara en una persona con un aumento en
sus concentraciones plasmticas de ADH?

a.
b.
c.
d.

Altos niveles sricos de sodio


medula renal hipertnica
aumentada reabsorcin de urea
bajos niveles sricos de sodio

21. Paciente comienza a ser tratado con acetazolamide, usted recuerda de sus clases de
fisiologa que este diurtico tiene como funcin inhibir la anhidrasa carbnica y por
consiguiente la reabsorcin de sodio, en cual de los segmentes de la nefrona se ve
inhibida la funcin de reabsorcin de sodio?

a.
b.
c.
d.

tbulo proximal
rama ascendente del asa de Henle
tbulo colector
rama descendente del asa de Henle

22. paciente de 65 aos, diagnosticado con DM Tipo II, lleva a su consultorio quejndose
que ltimamente va mucho al bao. Usted decide entonces pedir unos exmenes para
evaluar su funcin renal y su glicemia, los resultados fueron:
Glicemia: 550 mg/dl
Volumen de orina: 5 L/d
Concentracin de glucosa en la orina: menor a 100mM
TFG: 100ml/min
La grafica a continuacin ilustra la relacin entre la concentracin plasmtica de glucosa y
la reabsorcin renal de glucosa de este paciente, de acuerdo a esto cual seria la TMax
para la glucosa en este paciente?

4
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23.
Nombre del paciente: David
Antecedentes: DM Tipo I , manejo con insulina durante mucho tiempo
Cuadro clnico: David es encontrado inconsciente en su habitacin, sus compaeros de
dormitorio afirman que ya hace aproximadamente dos das no se aplicaba las dosis de
insulina correspondientes.
Exmenes clnicos:
PA: 90/40
PULSO: 130 L/min
RR: 32/min profunda y rpida

Concentracin plasmtica
Glucosa: 560 mg/dl
NA: 132 mEQ/L
K: 5.8 mEQ/L
CL: 96 mEQ/l
HCO3: 8mEQ/L
CETONAS: ++

Gases arteriales:
PO2 112 mmhg

5
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Pco2 20 mmhg
pH 7.22

DX: Diabetes descompensada, cetoacidosis diabtica


Tto: solucin salina e insulina presentando una clara mejora despus de iniciado el
tratamiento

Acerca de este caso piense:


Cual es la etiologa del trastorno acido base presentado por el paciente?
cul era el objetivo de la respiracin rpida en este paciente?
porque la falta de insulina en este paciente le desencadeno el problema acido-base?
Halle el anin gap para este paciente y diga cual es su significado en este caso en
particular
que factores contribuyeron a la elevada concentracin de potasio plasmtico?
a que se debe la mejora de los sntomas despus de iniciado el tratamiento?

24. Responda verdadero o falso

a. Los mecanismos de compensacin de los trastornos acido buscan equilibrar el


radio HCO3/CO2 con el fin de evitar cambios bruscos en el pH ( )
b. La porcin contorneada distal de la nefrona es la encargada de reabsorber el 80%
del HCO3 gracias a la accin de la anhidrasa carbnica ( )
c. El sistema de los fosfatos es uno de los buffers mas importantes a nivel
extracelular ( )
d. Las protenas corresponden a un importante sistema buffer, en caso de acidosis
algunos de los sitios ocupados por el potasio son ocupados por hidrogeniones con
el fin de tamponar el pH sanguneo, dejando como consecuencia una posible
hiperkalemia ( )
25. Una joven de 17 aos se somete a una dieta muy severa y poco saludable con el fin de
perder peso de una manera fcil y rpida, con el pasar de los das sus mama empieza a
notar a su hija letrgica y con una respiracin claramente aumentada as que decide
llevarla al servicio de urgencia, basado en los exmenes de laboratorio que se le mostraran
a continuacin cul de los siguientes en la excrecin neta de cidos en esta paciente?
Plasma pH: 7.26

5
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Flujo urinario: 1.2 l/d
HCO3 orina: 2 meq/l
cidos urinario titulable: 24 meq/l
Amonio urinario: 38 meq/l
pH urinario: 5.4

a.
b.
c.
d.
e.

60 meq/l
64 meq/l
68 meq/l
72 meq/l
76 meq/l

26. En un paciente con un trastorno acido base tal como una acidosis metablica es cierto
que:

a. la primera etapa de compensacin la hace el rin, produciendo bicarbonato a


expensas de aminocidos como la glicina y con la consecuente produccin de NH3
b. el paciente presentara un patrn respiratorio caracterstico conocido como
respiracin de kussmaul con el fin de perder mas dixido d carbono y compensar
el radio HCO3/ CO2
c. las clulas intercaladas tipo b estara reabsorbiendo el poco bicarbonato que
puede llegar a los tbulos colectores del rin
d. siempre se presenta con anin gap aumentado
27. La siguiente es una prueba de funcin pulmonar de pepito Prez, qu trastorno acido
base esperara encontrar en este paciente?
a.
b.
c.
d.

acidosis metablica
alcalosis respiratoria
acidosis respiratoria
alcalosis metablica

Cual de los siguientes mecanismos de


compensacin esperara encontrar en este
paciente?
a. Patrn respiratorio de kussmaul
b. Aumentada secrecin de HCO3 en el
tbulo colector
c. Completa reabsorcin de bicarbonato
con una secrecin aumentada de H+ y
una produccin a nivel renal de NH3

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2

28. nombre del paciente: Mara


antecedentes clnicos: Ninguno con una importancia relevante
CUADRO CLINICO: Mara presenta episodios de vomito desde hace aproximadamente 3
das y se queja de no poder mantener nada en su estomago, al examen clnico usted
encuentra signos claros de deshidratacin (mucosas secas, turgor de la piel disminuido),
los exmenes de laboratorio se muestran a continuacin:
PA: 100/ 60
Gases arteriales:
pH: 7.53
HCO3: 37 meq/l
Pco2: 45 mmhg
Sangre venosa:
NA: 137 meq/l
CL: 82 meq/l
K: 2.8 meq/l
Responda:
cul es el trastorno acido / base que presenta mara?

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
por qu presenta cifras elevadas de bicarbonato?
cmo esperara encontrar la frecuencia respiratoria de mara?
por qu se encuentra baja la concentracin de potasio srico de mara?
Halle el anion gap de mara

REFERENCIAS:
Metting,P. Kleshinski,J.Pretestphysiology.cap10.Ed.13.pag,327-350.

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4

El sistema gastrointestinal cumple mltiples funciones entre las que se incluye la digestin
y absorcin de los nutrientes ; para lograr esto cuenta con una maquinaria enzimtica
ubicada estratgicamente a lo largo del tubo digestivo con el fin de llevar a cabo la
completa absorcin de nutrientes tiles y necesarios que se consumen en la dieta,
igualmente se encarga de la excrecin de algunos metabolitos que en caso de que no sean
excretados puede interferir con el metabolismo normal del cuerpo humano. La morfologa
de los diferentes rganos que componen el sistema gastrointestinal facilitan la motilidad
del bolo alimenticio a travs de todo el tracto asegurando una correcta funcin de
absorcin, finalmente el sistema gastrointestinal cumple funciones muy importantes a

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
nivel inmunolgico por esto se considera una de las primeras barreras de defensa contra
microorganismos extraos y patgenos para el ser humano.

1.

Una dieta ideal es aquella que aporta diferentes nutrientes necesarios para el
desarrollo de procesos metablicos importantes para obtencin de energa y
supervivencia del ser humano, sin embargo no es suficiente solamente asegurar
que estos nutrientes sean ingeridos sino que adems deben absorberse. Para
lograr esto las grande molculas ingeridas deben digerirse en monmeros
fcilmente absorbibles De acuerdo a esto relacione los diferentes nutrientes
expuestos en la columna B con el lugar del tracto gastrointestinal donde se
catabolizan (columna A)
y mediante que enzimas
(ColumnaC)
A
B

Almidon

Lactosa

Sacarosa

Protenas

Vitaminas

DNA y RNA

2.

Pepsinas

Colipasas

Amilasa salival

Pepsinogeno

Tripsina

Lipasa pancretica

Amilasa pancretica

Quimiotripsinas

Lipasa lingual

Agua

La funcionalidad de las enzimas del TGI al igual que cualquier


tipo de protena depende del pH del Lipidos
ambiente, de acuerdo esto relacione las
enzimas con su receptivo nivel de pH al cual tienen su accin mxima:

- Saliva

- Amilasa pancretica

- Pepsinas

- Colipasa

- Amilasa salival

- Endopeptidasas

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6

3.

Hay diferentes procesos mediante el cual se realiza la absorcin de nutrientes la


mayora de ellos consisten en transportadores que aprovechan gradientes de
absorcin. Relacione los diferentes tipos de mecanismo de absorcin de
nutrientes a nivel del intestino delgado (Las opciones pueden relacionarse con
mas de un mecaniso?

a.
b.
c.
d.
e.
f.

4.

Proteinas
Lipidos
Carbohidratos
Vitaminas
Na
Cl

1.
2.
3.
4.
5.

Difusin pasiva
Simporte Na+
Simporte H+
Antiporte H+
Antiporte
HCO36. ENac
7. PEPT1

Consulta a servicio de urgencias un paciente que refiere fuertes dolores


abdominales durante los ltimos meses adems le comenta que ha perdido mucho
de peso y que sus heces fecales flotan y presentan un estado extrao y graso.
Usted recuerda entonces que para que se de la absorcin de las grasas a nivel
intestinal tienen que pasar una serie de acontecimientos entre ellos se
encuentran:
a. Inicio del catabolismo de las grasas a nivel de la boca gracias a la accin de
enzimas como la lipasa salival
b. Absorcin de grasas a nivel del intestino delgado gracias a transportadores
activos, con facilidad por el transporte de cidos grasos largos con mas de 12
carbonos
c. Esterificacion de acidos grasos con menos de 12 carbonos que posteriormente
sern empaquetados en quilomocrenos y viajaron por la linfa partiendo de la
cisterna del quilo hasta el conducto torcico
d. La enterocinosa activa de forma directa enzimas relacionadas con la digestin
de las grasas en el intestino delgado
En un paciente con deficiencia de 1,25- dihidroxicolecalciferol y un aumento de
folatos y oxalatos usted esperara encontrar:
a. Concentracion elevada de Ca+ en sangre
b. Reabsorcion aumentada de Ca+ a nivel renal
c. Aumento en la excrecin de Ca+ por las heces
d. No tiene nada que ver con el equilibrio del calcio

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
6. Lleva al servicio de urgencias Brixneida Rizo Pico quejndose de que en las ultimas
2 horas ha tenido mas de 10 deposiciones muy liquidas al interrogatorio la
paciente le comenta que varios compaeros de trabajo presentan los mismo
sntomas usted deduce entonces que la paciente sufre una diarrea por una
intoxicacin alimentario por toxina de S. Aureus. Acerca de la fisiopatologa de la
diarrea de esta paciente es cierto que:
a. La recomendacin de guardar ayuno durante un dia ser suficiente para parar
la diarrea de la paciente
b. Otros cuadros clnicos tales como ingestin de manitol presentaran un cuadro
clnico similar
c. Usted se asegura que la diarrea cesara recomendndole a la paciente el
consumo de solo leche deslactosada y evitar consumo de quesos
d. Posiblemente la permeabilidad del intestino se encuentra aumentada y se
favorece la secrecin de ciertas sustancias a la luz
7. El uso de algunos antihistamnicos se ha asociado con la reduccin de factor
intrnseco, el cual es necesario para la reabsorcin de vitamina B12. La mayor
parte
de
esta
vitamina
se
reabsorbe
en:
a. Estomago
a. Duodeno
b. Yeyuno
c. Ileon
8. Las secreciones por parte del TGI modifica sustancias que han sido ingeridas con
el fin de hacer de ellas molculas mas fciles de absorber a travs de la mucosa
intestinal, ademas ciertas secreciones son necesarias para la activacion de enzimas
importantes en el proceso de secrecin, de acuerdo a lo anterior complete

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8

SECRECION/
HORMONA

CELULA
PRODUCTORA/
PORCION TGI

GASTRINA

FUNCION

ESTIMULO /
receptor

Estimula HCL y
pepsina

Ambiente acido
para activar ciertas
enzimas
COLECISTOQUININA

Celulas K en el
duodeno
Estimula
receptores G
neuronas entricas
del colon y
duodeno

SOMATOSTATINA

Glandulas
salivales mayores

Somatostatina
Acidez

Gastrina CCK-B
Acetil colina
M3
Histamina H2
Peptidos y
aminocidos,
acidos grasos
mas de 10
carbonos
Peptido
liberador de
CCK
Pptido
monitor
Productos de
degradacin de
protenas y
acido que baa
mucosa gstrica
Lpidos y
glucosa en el
duodeno

SECRETINA

MOTILINA

INHIBIDORES

Lubricacin

Presencia de
comida,
ingestin,
nutrientes

5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9

9.
Complete:
1. Mecanismo mediante el cual se moviliza el bolo alimenticio tanto de manera retrograda
como antergrada ________________________

2. El Ritmo elctrico bsico tiene como funcin coordinar la actividad peristltica y


motora esta actividad es llevada a cabo principalmente por ______________________ ubicadas
en _____________________

3. Movimiento activado por el estiramiento a travs de todo el TGI me estimula la


liberacin de serotonina ______________________

10.
Paciente de 35 aos se presenta al servicio de urgencias con dolor torcico se queja que
siente un constante reflujo y una acidez inaguantable, a sus manos llega la siguiente
esofagografia

1. Acerca de la fisiopatologa del trastorno que


presenta su paciente es cierto que:
a. Se da principalmente por la incapacidad de
contraccin de esfnter esofgico inferior
mediado por ON y VIP
b. Esta claramente afectado el esfnter pilrica por
deficiencia de colecistoquinina
c. Incapacidad en la relajacin de EEI mediada por
ON y VIP

11.

Los esfnteres a lo largo del TGI deben tener un control exacto en cuanto a su
contraccin o su relajacin, la contencin y la buena absorcin sern dependientes

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
de una buena funcin por parte de los esfnteres. Relacione el estado (contrado/
relajado) de los esfnteres en cada una de las condiciones mencionadas:

DEGLUCION

PERISTALTISMO
ESTOMACAL

VACIAMIENTO GASTRICO

Esfinter esofgico

Esfinter pilrico

Estado:

Estado:

Mecanismo:

Mecanismo:

Estado:

Estado:

Mecanismo:

Mecanismo:

Estado:

Estado:

Mecanismo:

Mecanismo:

12. Mujer de 52 aos con DM tipo I se presenta a su consulta por presentar hace
varios das nauseas y episodios de vomito persistentes usted recuerda entonces la
importante funcin de los esfnteres y de la contencin gstrica, se imagina
entonces que su paciente podra tener alguna alteracin en cuanto al vaciamiento
gstrico. Cual de los siguientes enunciadas cree usted describe mejor este proceso:
a. Solidos se vacan mas rpido que los lquidos
b. Comidas ricas en lpidos se vacan mas rpida que aquellas ricas en
carbohidratos
c. Hiperosmolaridad del duodeno enlentece el vaciamiento gstrico
d. acidificacin del antro favorece el vaciamiento gstrico
e. Estimulacin vagal disminuye la relajacin receptiva la primera porcin del
estomago
13. Hombre de 65 aos fue sometido a una vagotoma ya que ha desarrollado una terrible
ulcera pptica tras una gastritis cronificada, como resultado de este procedimiento, cul
de las siguientes funciones motoras del TGI estara posiblemente afectada?
a. Peristalsis esofgica secundaria
b. segmentacin inducida por distencin
c. relajacin receptiva
d. complejo elctrico migratorio

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1

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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2

El control hormonal de todas las funciones fisiolgicas garantiza que diferentes procesos
metablicos se den en momentos adecuados y de acuerdo a las necesidades metablicos
del cuerpo humano. Existen gran cantidad de hormonas que ejercern efectos diversos
dependiendo del tipo de receptor que posean y de la ubicacin de este, es fundamental
entonces que se entienda cuales son los principales estmulos para la produccin y
secrecin de diferentes hormonas y ademas se entienda los mecanismo de regulacin que
rigen estos procesos.

1. Es importante recordar que la funcin de cada una de las hormonas depender del
receptor al cual se encuentren asociadas, relacione las hormonas de la Columna A con
el receptor en la columna B y el segundo mensajero en la columna C
A.

B.

C.

1. Insulina

Proteina Gs

PLC

2. Glucagn

Proteina Gi

IRS

3. PTH

Tirosin quinasa

Aumento AMPc

4. Calcitonina

Proteina Gq

Disminucion AMPc

5. ADH
6. TSH
7. TRH

2. Paciente es diagnosticado con un tumor a nivel hipofisiario de acuerdo a la cantidad


de clulas presentes en esta glandula el tumor posiblemente ser productor de:
a. ADH
b. Prolactina
c. GH
d. TSH

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
3. Hombre de 39 aos de edad con manos largas, cabeza y pies grandes de acuerdo al
cuadro clnico usted sospecha que posiblemente el paciente tiene:
a. Tumor hipersecretor de GH desde la hipfisis anterior causando patologa
llamado Gigantismo
b. Posible tumor a nivel hipotalmico
c. Tumor hipersecretor de PI
d. Tumor hipersecretor de GH causante de una patologa conocida como
Acromegalia
3. De las siguientes afirmaciones sobre la hormona de crecimiento es falso que:
a.
b.
c.
d.

Es la hormona que se produce en mayores cantidades en la hipfisis anterior


Lleva a cabo su accin a travs de IGF-1
Aumenta la utilizacin de carbohidratos a nivel de tejidos musculares
Es producida por aproximadamente el 50% de las clulas de la neurohipofisis

4. Mujer de 45 aos diagnosticada LES, se presenta al servicio clnico con un cuadro de


hipertensin arterial, mareo, vomitos. Al examen fsico se observa obesidad
concntrica con un aumento de la grasa perinucal, hirsutismo y estriaciones en modo
de cabeza de medusa en el abdomen. Los exmenes de laboratorio revelaron niveles
de ACTH disminuidos:
Acerca de la fisiopatologa de la enfermedad presentada por esta paciente resuelva:
a. Posible dx
b. Hormonas involucradas en el cuadro clnico de la paciente (recuerde lugar de
sntesis, receptor de la hormona y funciones generales)
c. Que pudo haber desencadenado el cuadro clnico de la paciente
d. Como esperara encontrar los electrolitos de este paciente en caso
5. Paciente femenina de 32 aos se presenta a su consulta quejndose de
irregularidades en su ciclo menstrual, y de constantes secreciones no purulentas
desde su glandula mamaria al examen fsico usted palpa una masa regular no dolorosa
a nivel del cuello, ademas le comenta que en las ltimas semanas se ha sentido
agotada y con somnolencia constante. Los exmenes de laboratorio le revelan:
TSH: 6.0 mlU/L
T3: 70 mlU/L
T4:3.0(mcg/dL).
Acerca de la fisiopatologa del cuadro clnico de la paciente responda
a. Posible dx
b. Recuerde el lugar y la regulacin de la produccin de la hormona que esta
involucrada en el desarrollo del cuadro clnico
c. Cuales son las entidades que comnmente desarrollan el cuadro clnico
presentado por el paciente
d. A que se debe la amenorrea de la paciente
e. A que se debe la galactorrea de la paciente
f.

Cual seria el tratamiento ideal para aliviar el cuadro clnico de la paciente

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4

g. Como esperara encontrar la prueba de captacin de T3 por resina


6. Los exmenes de la funcin hormonal son una herramienta muy importante y til
para el diagnostico de las enfermedades tiroideas, es indispensable entonces la
correcta interpretacin de estos exmenes de laboratorio para lograr una buena
correlacin clnica.
De acuerdo a esto relacione cada una de los exmenes de laboratorio con las
entidades clnicas que presentan pueden
repetirse)
Cuadros/ caractersticas clnicas:
TSH: Aumentada
T3: Disminuida
a. Ac estimulantes del Receptor de TSH
T4: disminuida
T3RU: disminuida
b. Disgenesia tiroidea
TSH: Disminuida
T3: Disminuida
T4: Disminuida
T3RU: disminuida

c. Tiroiditis de quervain

TSH: Disminuida
T3: Aumentada
T4: Aumentada
T3RU: Aumentada

d. Paciente femenina con HTA y


virilizacion

e. Ac frente a receptor de TRH


TSH: Normal
T3: Normal
T4: Normal
T3RU: Aumentada
TSH: Aumentada
T3: Aumentada
T4: Aumentada
ACTH: aumentada
Cortisol: Aumentado
Aldosterona: aumentada
ACTH: disminuida
Aldosterona: aumentada
Cortisol aumentado
Aldosterona: aumentada

f. Enfermedad de Cushing

g. disminucio de protena
transportadora de T3

h. Sindrome de conn

i. Sindrome de Cushing

j. Dao cortical Sd de waterhouse


friederich

l. Deficiencia de yodo

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
ACTH: normal
Marcado hipokalemia e hipertensin
Cortisol: normal
ACTH: Aumentada
Hipotension arterial
7. Paciente con deficiencia de 21B hidroxilasa las posibles caractersticas clnicas que el
paciente presentara son:
a. Deficiencia total de progesterona con irregularidad en su fase lutea
b. Hipotension severa con niveles elevados de progesterona y niveles disminuidos
de cortisol
c. Hipotension severa con niveles normales de progesterona y niveles elevados de
cortisol
d. Hipertension arterial por niveles elevados de aldosterona
8. Paciente con DM tipo I llega al servicio de urgencias por presentar fiebre alta desde
hace 3 dias, tos persistente productiva con dolor torcico, la radiografia de torax
muestra infiltrados en pulmn derecho, el anlisis de esputo revela presencia de S.
Pneumoniae y usted hace el dx de: neumona bacteriana, los exmenes de laboratorio
revelan una glicemia de 300 mg/dl y en el urianalisis se ve presencia de cuerpos
cetonicos, acerca de la fisiopatologa de la enfermedad de este paciente es cierto:
a. La principal complicacion de este paciente es un dao de clulas beta posterior a
la infeccin bacteriana
b. La presentacin del cuadro clnico del paciente ser un cuadro abrupto de
hiperosmolaridad y cetoacidosis con anion gap disminuido
c. Los niveles de glucagn en este paciente estarn claramente disminuidos
d. la presentacin del cuadro clnico del paciente ser un cuadro abrupto de
hiperosmolaridad y cetoacidosis con anion gap aumentado
9. Paciente se presenta despus de una ciruga de cuello con parestesias continuas y un
QTc prolongado, a lo exmenes de laboratorio encuentra una marca hipocalcemia
usted piensa entonces en el posible dao de las paratiroides debida a la ciruga del
cuello, de acuerdo a esto es cierto que:
a. La secrecin de la hormona paratiroidea se ve favorecida en situacin en donde la
concentracin de calcio sangunea es alta
b. La PTH producida por las clulas oxinticas de la glandula paratiroides es regulada
negativamente por concentraciones bajas de calcio
c. Actua sobre las clulas del tbulo colector promoviendo la salida de canales que
reabsorben calcio
d. Actua directamente sobre el hueso favoreciendo la resorcin y la actividad
osteoclastica
10. Cual de los siguientes mecanismos describe mejor el funcionamiento de la hormona
de crecimiento:
a. secrecin es estimulado por somatostatina e inhibida por la grelina
b. tiene una vida media larga
c. inhibe sntesis de protenas

6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
d. disminuye la lipolisis
e. estimula la produccin de somatomedinas por el hgado, cartlago y otros tejidos
11. La hormona tiroxina es la hormona encargada de regular el ritmo del metabolismo en
general de muchos tejidos, la forma activa de esta hormona es:
a. Unida a albumina
b. Unida a prealbumina
c. unida a globulina
d. Libre en plasma
12. Paciente con falla renal, hiperkalemia llega al servicio de urgencias, se le administro
infusin de glucosa e insulina, la lgica del procedimiento teraputico es:
a. convertir glucgeno a glucosa
b. estimular gluconeognesis
c. aumentar concentraciones de aminocidos
d. estimular la captacin de potasio de las clulas
e. reducir la formacin de orina
13. De las siguientes opciones la que mejor describe el comportamiento de la ACTH es:
a. Muestra una secrecin de ritmo circadiano en humanos
b. Se disminuye en situacines de estrs
c. Es inhibido por aldosterona
d. Corresponde al principal y nico estimulo para la produccin de aldosterona
14. Paciente se presenta al servicio de urgencias en un claro estado de confusin, los
exmenes de laboratorio revelan:
Na plasmtico: 125
Osmolaridad plasmtica: 200
Osmolaridad urinaria: 1500
Sodio urinario: 400
Volumen plasmtico normal
a. secrecin aumentada de pptido natriuretico
b. dismucion de aldosterona
c. aumento de aldosterona
d. Aumento de ADH
e. Disminucin de ADH
15. Mujer de 65 aos es llevada al servicio de urgencias por presentar episodio de sincope
al examen fsico encuentra una PA de 94/60 y ademas usted nota un colon marron a
lo largo de todo el cuerpo sin ningn antecedente de exposicin solar. Cual de las
siguientes condiciones corresponde mejor al cuadro clnico presentado por la
paciente.

NA serico
a. aumentado
b.disminuido
c.disminuido

K serico
Aumentado
Aumentado
Aumentado

Glucosa sangre
Disminuido
Aumentado
Disminuido

Presion arterial
Disminuido
Disminuido
Disminuido

6
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d. aumentado
e. disminuido

disminuido
Disminuido

Aumentado
Aumentado

Disminuido
Aumentado

16. Mujer de 24 aos presenta PA alta, altos niveles de T4, cortisol y renina plasmtica,
pero sin sntomas de tirotoxicosis ni sndrome de Cushing. qu podra explicar el
comportamiento de su paciente?
a. ha sido tratada con ACTH y TSH
b. Tratada con T3 y cortisol
c. Tumor adrenocortical
d. Embarazo (tercer mes)
e. Estrs crnica.