AVALIAO SECUNDRIA (Emergncias Clnicas)

Objetivos
Ao final desta aula o aluno dever ser capaz de:

Definir Avaliao Secundria;

Citar as etapas da Avaliao Secundria;

Definio
um processo ordenado e sistemtico, realizado para identificar leses ou
problemas que, se no tratados, podero agravar e ameaar as condies de
vida. Esta avaliao efetuada aps a realizao da avaliao primria.

Entrevista e Exame Fsico

Situaes Clnicas

Traumas

Para iniciar a avaliao secundria necessrio distinguir:

Sinais : so todas as alteraes observadas ou aferidas na vtima
enquanto a examina;
Sintomas: so as queixas relatadas pela vtima; so dados subjetivos.

Etapas da avaliao secundria

Entrevista
Sinais vitais
Exame padronizado cfalo podlico

ENTREVISTA
So informaes obtidas da prpria vtima, de familiares
testemunhas/circundantes, sobre o evento atual (doena).
Entrevista:
Nome e idade;
Queixa principal;

A: alergia;
M: medicao em uso;
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ou

de

 P: passado mdico;
L: lquidos e alimentos ingeridos (ltima refeio);
A: ambiente do evento.

SINAIS VITAIS

Pulso (frequncia, ritmo e volume);

Respirao (frequncia, ritmo ,amplitude );

Presso Arterial ;

Temperatura Relativa, cor e umidade da Pele;

Parmetros de normalidade de sinais vitais

Sinais
vitais

Pulso
(bpm)

Frequncia
Respiratria
(mpm)

Presso
Arterial
(mmHg)

Faixa
etria
Adulto

60 - 100

12 20

90/60 140/90

Criana

70 110

20 30

90/50 95/60

Beb

90 - 120

30 - 40

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Escala de Coma de Glasgow

A escala utilizada para avaliar o nvel de conscincia do paciente
A escala varia de 03 a 15 sendo que quanto mais baixa a pontuao, mais
grave o comprometimento neurolgico do paciente

Avaliao

Pontuao

1. Abertura ocular

Espontnea
Por Estimulo Verbal
Por Estimulo A Dor
Sem Resposta

4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto

2. Resposta verbal

Orientado
Confuso (Mas ainda responde)
Resposta Inapropriada
Sons Incompreensveis
Sem Resposta
Obedece Ordens
Localiza Dor
Reage a dor mas no localiza
Flexo anormal Decorticao
Extenso anormal - Decerebrao
Sem Resposta

5 pontos
4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto
6 pontos
5 pontos
4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto

3. Resposta motora

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EXAME CEFALO-PODLICO
Realizar de forma sistematizada e detalhada, da cabea aos ps, com o
objetivo de detectar e tratar adequadamente possveis problemas.
Observar cada segmento detalhadamente, palpando cada rea
separadamente (evitar manipulao de segmentos simultaneamente)
Preservar a privacidade da vtima (exposio parcial da rea avaliada)
Evitar risco de hipotermia;
Nos casos clnicos, o exame fsico direcionado histria e queixa do
paciente.
Cabea / Face
Observar

Olhos: Acuidade Visual, Fotorreao e Simetria Pupilar, Colorao da

Mucosa;

Ouvido: Acuidade Auditiva;

Nariz: Epistaxe, Secrees;

Boca:Sangramentos, colorao da mucosa, prtese, hlito (alcolico,

cetnico).

Fala: Dificuldade e/ou dispnia para falar.

Pupila: Observar reao luz e alterao do dimetro pupilar {midrase

(dilatada) ou miose (contrada), isocoria (igual) ou anisocoria (desigual)}.

Qualquer alterao apresentada considerar como indcio de leso

cerebral (tumor, sangramento).
Miose : constrio
Midrase : dilatao
Anisocricas : dimetros/tamanhos diferentes (E>D)
Isocricas : dimetros/tamanhos normais

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Pescoo: Observar presena de estase jugular, desvio de traquia.

Trax: Observar expansibilidade e simetria torcica, uso de musculatura

acessria para a respirao, rudos respiratrios, colorao da pele.

Abdome:
Avaliar os 4 quadrantes, observar flacidez ou rigidez, reas dolorosas,
deformidades e colorao de pele.
Membros inferiores e superiores
Comparar os membros em relao a tamanho, deformidade, leses,
posicionamento anormal, dor, edema, pulsos;
Verificar capacidade de movimentao e de fora e sensibilidade,
perfuso perifrica e cianose.
Regio dorsal:
Procurar por leses de decbito nos pacientes acamados.
Avaliao contnua durante o transporte

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