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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA
DISCIPLINA FMC 5105 FARMACOLOGIA II

PBL atividade em sala de aula para discusso.

Medicamentos utilizados no tratamento do diabetes mellitus

Levando em considerao as informaes esquematizadas abaixo, que servem para
relembrar aspectos importantes do controle fisiolgico da glicemia (esquerda), bem
como mostrar os tratamentos do diabetes (direita) leia o caso relatado e discuta as
questes apresentadas.

J. A., sexo masculino, 56 anos, peso 97 kg distribudos em 1,78 m de altura (IMC =

30,61 kg/m2), foi consulta com um clnico geral queixando-se de poliria (relatada
como alta frequncia de idas ao banheiro para fazer xixi), polidipsia (relatada como
sede excessiva) e viso embaada. Contou ainda que estava muito satisfeito com o peso,
pois ao longo dos ltimos meses havia perdido aproximadamente 20 kg, sem qualquer
atividade fsica e sem grandes mudanas nos hbitos alimentares. O mdico requisitou
exames de sangue e urina, obtendo os seguintes resultados:
Glicemia de jejum: 168 mg/dL (VR: 60 a 110 mg/dL)
HbA1C: 8,5% (VR: 4,1 a 5,5%)
Insulina de jejum: 60 U/mL (VR: 5 25 U/mL)
Urina: positivo para glicose.

O paciente foi diagnosticado como portador de Diabetes e orientado a realizar atividade

fsica e procurar um nutricionista para iniciar nova dieta alimentar para perda de peso.
Questo 1: Qual o tipo de diabetes que o paciente apresenta? Quais as principais
diferenas entre a Diabetes Mellitos do Tipo 1 e Tipo 2?
Questo 2: Por que o mdico prescreveu apenas alterao de estilo de vida e no um
tratamento farmacolgico?
Seis meses aps a primeira consulta Jlio retornou ao mdico com o resultado de um
exame de sangue recente. Os seguintes valores foram encontrados:
Glicemia de jejum: 170 mg/dL
HbA1C: 8,0%
Jlio afirmou que estava encontrando dificuldades em seguir a dieta indicada pela
nutricionista e que no tinha tempo para fazer os exerccios. O mdico reforou a
necessidade de alterao no seu estilo de vida e iniciou tratamento com metformina.
Questo 3: Quais so os locais de ao e os efeitos adversos da metformina? Por que o
mdico no receitou tratamento com insulina exgena?
Durante trs anos Jlio manteve o tratamento com metformina, fazendo alteraes na
posologia conforme a necessidade. Ele conseguiu alterar sua alimentao para uma dieta
mais saudvel e passou a fazer caminhadas de 1 hora trs vezes por semana, resultando
em uma perda de 5 kg. Durante esse perodo seu tratamento foi capaz de manter a
diabetes sob controle. Entretanto, seus nveis de glicose e HbA1C sricos comearam a
sofrer elevaes e o mdico receitou glimepirida e liraglutida, alm da metformina.
Questo 4: Qual o princpio de ao da glimepirida e da liraglutida? Se necessrio,
baseie-se no esquema abaixo para responder.

Dez anos aps o diagnstico, exames laboratoriais detectaram nveis reduzidos de

insulina no soro de Jlio e sua glicemia estava elevada, bem como a taxa de HbA1C.
Diante desse novo indcio, o mdico iniciou o tratamento do paciente com insulina
injetvel. Aps mltiplas tentativas, mdico e paciente optaram pelo seguinte regime de
tratamento: aplicao de insulina NPH pela manh e noite e uma injeo de insulina
Lispro antes das refeies (caf da manh, almoo e jantar).
Questo 5: Por que o mdico iniciou o tratamento com insulina exgena? Explique o
motivo da combinao de dois tipos diferentes de insulina.
Para estudar fora de sala de aula e discutir com os colegas:
Formas de tratamento farmacolgico do diabetes tipo 2.
Importncia da avaliao da hemoglobina glicada.
Riscos do diabetes e importncia do tratamento farmacolgico.
Qual(is) o(s) efeito(s) adverso(s) da insulina.
Quais as diferenas entre os tipos de insulina existentes hoje (ex. NPH e Lispro)? Por
que normalmente uma pessoa diabtica insulino-dependente faz uso dirio de mais de
uma delas?
Quais os riscos de uso de frmacos como beta-bloqueadores e corticides por pessoas
com diabetes.