MEDICAL NE WS

Publicao quinzenal, Ano XIV - N 317, 14 de novembro de 2014 - Subscrio anual de 49,99 - www.tupam.pt

Sumrio
Artigo de Fundo
Varicela .................................................1

Referncias Noticiosas
Hemoglobina presente na beterraba
pode ser usada em humanos .............5
Regime combinado da Merck para
hepatite C revela eficcia ..................5
Lilly partilha tecnologias do tratamento da tuberculose com pases
emergentes.........................................6
Estudo mostra efeitos a longo
prazo da cannabis sobre o
crebro ..............................................6
Xtandi da Astellas recebe parecer
positivo do CHMP ............................6

varicela , provavelmente, a
infeo viral mais comum nos
primeiros anos de vida e poucos sero os que chegaram idade adulta
sem ter apanhado bexigas ou, pelo
menos, assistido ao habitual leque de
sintomas: pontos vermelhos que se
transformam em bolhas de lquido
que mais tarde rebentam, deixando
crostas. E tudo isto acompanhado de
comicho muita comicho!
Popularmente conhecida no
Brasil como catapora, a varicela
uma virose caracterstica da infncia, altamente contagiosa, que causa
uma erupo cutnea vesiculosa e
pruriginosa, facilmente transmissvel por aerossis produzidos pela
tosse e espirros ou por contacto
pele-pele entre o infetado e uma
pessoa suscetvel.

contacto com o vrus. Aos 20 anos

de idade cerca de 95 por cento dos
indivduos j foram infetados, e esta
percentagem tende para 100 por
cento com a idade, o que permite
estimar que o nmero de casos por
ano no pas ronde os 100 mil.
A infeo caracteriza-se pelo
desenvolvimento de afees cutneas caractersticas manchas avermelhadas de pequenas dimenses,
que na sua evoluo acabam por
provocar pequenas leses superfcie da pele ao secarem. As bolhas
desenvolvem-se sobretudo no tronco, mas h tambm possibilidade de
surgirem no rosto e couro cabeludo
ou mesmo de se espalharem por
todo o corpo.

O agente etiolgico da infeo

o vrus varicela-zoster (VZV), um
A doena ocorre em todo o membro da famlia Herpesviridae,
mundo, afetando pessoas de todas
subfamlia alphaherpesviridae, e
as raas, gnero e idades. Porm, a
um vrus de DNA de cadeia dupla.
maior parte dos casos acomete as
Como outros herpesvrus, o
crianas antes dos 10 anos de idade.
Em Portugal h evidncias de que VZV tem a capacidade de quiescerca de 57 por cento das crianas cncia, permanecendo latente nos
com 6 anos de idade j esteve em gnglios nervosos durante anos,

Cancro da prstata pode ser travado

com injeo .......................................7
Destruio de tumor por impulsos
eltricos esperana no combate
ao cancro ...........................................7
DRC so as patologias no transmissveis mais frequentes nas
crianas .............................................8
Meditao associada a benefcios em
sobreviventes de cancro da mama .....8
Comit da FDA recomenda aprovao do edoxaban da Daiichi
Sankyo ..............................................9
Nova descoberta pode revolucionar tratamento da diabetes ................9
Pesquisadores captam imagens
de complexo de protenas do
batimento cardaco............................9
culos da Google podem afetar
viso perifrica ...............................10
Estudo d nova viso sobre
recidiva do cancro da mama ..........10
Antibiticos prejudiciais audio ......11
AstraZeneca refora rea de
oncologia .......................................11
MSF inicia ensaios clnicos de
frmaco contra o bola ...................12

Eventos
Eventos para a quinzena seguinte .........12

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podendo reativar em 10 a 30 por

cento dos indivduos sob a forma
de herpes zoster (zona).

vacinado. A boa notcia que a

pessoa que tenha tido varicela desenvolve imunidade permanente,
no obstante o vrus permanecer
inativo no organismo depois da
infeo inicial, tornando-se por
vezes reativo mais tarde.

Manifestaes clnicas e Diagnstico

Inicialmente o VZV infeta

as vias respiratrias superiores
aquando da inalao de gotculas
contendo o vrus, pelo paciente
suscetvel. Uma vez presente no
trato respiratrio, o vrus alcana
o sistema linftico atravs do qual
se difunde para o resto do corpo
fgado, bao e sistema retculo-endotelial.
O seu reconhecimento pelo sistema imunitrio humano resulta em
imunidade humoral e celular. Esta
resposta imune desencadeia um
processo inflamatrio que se traduz
em febre, inflamao da garganta,
dores de cabea e mal-estar.

A varicela uma epidemia

sazonal. Os surtos ocorrem, geralmente, no outono, coincidindo com
a chegada de novas populaes de
crianas suscetveis s aulas, bastando o contato com uma criana
infetada, para se iniciar a epidemia.
A sintomatologia tem incio
14 a 16 dias aps a exposio, o
que corresponde sensivelmente ao
perodo de incubao j referido.
Na maioria das crianas a erupo
cutnea, ou exantema, e os sintomas gerais ocorrem em simultneo.
Porm, em crianas mais velhas,
adolescentes e adultos pode haver
um perodo prodrmico (prvio
ao aparecimento do exantema) de
um a dois dias com febre, dores de
cabea, fadiga e mal-estar geral, dor
de garganta, dor abdominal ligeira
e diminuio do apetite, seguido
ento do rash.

Aps um perodo de incubao

de 10 a 23 dias, o vrus atinge as
mucosas e a pele dando origem s
pequenas vesculas sobre a cara e a
parte superior do tronco. O indivduo torna-se contagioso para outros
suscetveis, desde um dia antes at
sete dias aps o aparecimento das
erupes cutneas.
De entre os fatores de risco
para contrair a infeo salienta-se o
facto de nunca ter sido afetado pelo
vrus, conviver com crianas (mais
propensas a contrair a doena) na
creche ou escola, proximidade de
pessoa infetada, e no ter sido

podem persistir durante 2-4 dias

aps o incio da erupo cutnea.
Geralmente, as leses na pele
aparecem primeiro no couro cabeludo ou na face, espalhando-se
depois para o tronco, axilas, braos,
pernas e boca, atingindo raramente
as palmas das mos ou as plantas
dos ps. caracterstico o aparecimento das leses em surtos e
com uma distribuio centrpeta/
central, convergindo da periferia
para o centro, concentrando-se mais
no tronco.
O nmero mdio de leses
causadas pela varicela de cerca
de 300, porm as crianas saudveis
podem apresentar entre 10 at mais
de 1500 leses. Comeam por ser
pequenas manchas vermelhas ou
mculas, dispersas, que provocam
muita comicho, causando grande
incmodo para a criana. Estas
manchas vo ganhando relevo e
em poucas horas, transformam-se
em pequenas bolhas com contedo
lquido lmpido (semelhante a gotas de gua) e depois turvo a que
se chama vesculas. Estas bolhas
cheias de lquido secam e formam
crostas em alguns dias. De realar
que numa mesma rea do corpo
podem observar-se leses em diferentes fases de evoluo, o que
muito caracterstico da varicela.
Podem ainda ser atingidos
outros locais do corpo como, por
exemplo, as mucosas. A rutura
rpida das vesculas nas mucosas
origina ulceraes superficiais,
principalmente:

A elevao da temperatura
em geral moderada (38 39C
axilar), podendo atingir os 40C. A
febre e outros sintomas sistmicos

a nvel do palato (cu da

boca), podendo provocar dor de
garganta e dificuldade em se alimentar,
na faringe e laringe, surgindo
por vezes rouquido e perda da voz
associadas,

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nas plpebras e conjuntivas,

podendo resultar em conjuntivite,

tipirtica e analgsica sendo o

paracetamol o mais comum.

nos genitais, ocasionando

irritao local e dor.

Mas ateno! Nunca deve

dar-se cido acetilsaliclico ou
derivados (como a Aspirina, ou
Aspegic ) a crianas com varicela, pois a sua utilizao pode
conduzir ao desenvolvimento de
uma reao grave a sndrome de
Reye. So igualmente de evitar os
anti-inflamatrios no-esteroides
(ibuprofeno) pois parece estarem
relacionados com o aparecimento
de fascete necrosante.

a hidratao da criana ( muito

importante assegurar uma ingesto
adequada de lquidos); cuidados de
higiene como a lavagem das mos;
a manuteno das borbulhas limpas
e secas; manter as unhas curtas e
limpas e durante a noite podem
cobrir-se as mos com luvas ou
meias; dar banhos de gua morna
vrias vezes ao dia (aproximadamente de 4 em 4 h) nos primeiros
dias. Aps o banho ter o cuidado
de enxugar o corpo com uma toalha
macia, evitando esfregar.

Um aspeto muito importante do

tratamento procurar aliviar o ardor
e prevenir o coar, que pode provocar uma sobreinfeco das leses.
Para tal, deve recorrer-se a agentes
antipruriginosos e calmantes da
pele como, por exemplo, a calamina, banhos de gua morna com
aveia coloidal, e em alguns casos,
administrao de medicamentos
sedativos e anti-histamnicos.

No caso de infeo secundria

das vesculas necessrio recorrer
ao uso de antibiticos tpicos ou
por outras vias (nomeadamente a
via oral). Nas situaes em que
a criana tem dificuldade em se
alimentar por apresentar leses na
boca dever-se- optar por bebidas
frias e alimentos moles, fceis
de engolir, evitando os alimentos
cidos (laranja, quivi) ou salgados.

Apesar de existir um medicamento de ao antiviral o aciclovir eficaz no tratamento da doena, este no recomendado para
uso rotineiro em crianas saudveis
com varicela mas sim, e apenas,
nalgumas situaes, tais como:
idade superior a 12 anos, doenas
pulmonares ou cutneas crnicas,
imunocomprometidos, crianas a
fazer teraputica prolongada com
salicilatos ou corticoides, aparecimento simultneo de um segundo
caso na mesma famlia em que h
maior risco de varicela moderada
ou grave. A eficcia do aciclovir
significativamente maior se administrado nas primeiras 24 h aps
o incio do exantema, pelo que o
tratamento deve ser iniciado o mais
precocemente possvel.

A varicela uma doena tipicamente benigna, autolimitada,

que, na maioria das vezes, evolui
sem complicaes. No entanto,
apesar de raras, estas podem surgir, aumentando a morbilidade e
mortalidade associadas. Estas so
mais comuns nas crianas imunocomprometidas, nos adolescentes
maiores de 12 anos e nos adultos.

Quanto ao diagnstico, nos

casos tpicos, ao observar a criana o mdico costuma reconhecer
facilmente a doena com base
nas caractersticas clnicas e na
sua evoluo. No necessria,
habitualmente, uma avaliao laboratorial no diagnstico da varicela
em crianas saudveis, e s muito
excecionalmente se tem de fazer
uma medio dos valores de anticorpos no sangue para identificar
o vrus em laboratrio.
Se necessria, a deteo do
ADN viral pode ser feita por PCR
(Reao em Cadeia da Polimerase)
e a deteo dos antignios virais ou
de anticorpos especficos pode ser
feita por imunofluorescncia. Uma
vez estabelecido o diagnstico, o
mdico decidir qual o tratamento
mais adequado para cada caso.

Tratamento e cuidados para

evitar possveis complicaes
O tratamento para a varicela
essencialmente sintomtico podendo variar consoante os casos
clnicos.

Podem ser utilizados vrios

medicamentos para combater os
sintomas da doena. Para controle
da febre e da dor usam-se, por
exemplo, frmacos de ao an-

O tratamento seguinte consiste

num conjunto de medidas gerais,
de onde se destacam:

A complicao mais frequente

a infeo secundria das leses
cutneas por bactrias Streptococcus do grupo A (S. pyogenes)
e Staphylococcus aureus , o que
raramente constitui um problema
srio. Estas infees, geralmente
resultantes do ato de coar as leses, podem ser mais ou menos
profundas, podendo atingir os gnglios linfticos ou originar colees
de pus por baixo da pele que se
designam abcessos subcutneos.

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Das complicaes neurolgicas

da varicela a ataxia cerebelosa
a mais comum podendo tambm
ocorrer meningite e encefalite mas
muito raramente. Outras complicaes pouco frequentes so a
diminuio do nmero de plaquetas
no sangue, pneumonia, hepatite e
inflamao das articulaes.

A preveno ainda a melhor

soluo: Vacinao
Mesmo sendo uma doena habitualmente benigna, a sua elevada
frequncia entre a comunidade
infantil condiciona custos sociais
e econmicos considerveis, por
levar ao absentismo das crianas
escola, e dos pais ao emprego.

O melhor meio de preveno

da varicela a vacinao. Esta
no protege apenas as pessoas
vacinadas, mas reduz igualmente
a exposio na comunidade aos
indivduos que no puderem ser
vacinados por motivo de doena
ou outras circunstncias.
A vacina contra a varicela
uma vacina viva atenuada que visa
a proteo de adultos e crianas
contra o VZV.
A primeira vacina contra a varicela (estirpe Oka) foi desenvolvida
em 1974, no Japo, por um grupo
de investigadores que cultivaram
o vrus atenuado em clulas embrionrias de pulmo e, depois, em
embries de porquinhos da ndia.

Em Portugal a vacina foi licenciada em 2002, e introduzida

no mercado em 2004. So comercializadas no pas duas vacinas, a
Varivax e a Varilrix, que contm
o vrus da varicela vivo, atenuado,
da estirpe Oka. Ambas esto autorizadas para administrao acima
dos 12 meses de idade, em doses
de 0,5 ml, por via subcutnea. Em
crianas com idade compreendida
entre os 12 meses e os 12 anos est
indicada uma dose nica, mas a
partir dos 13 anos devem efetuar-se duas doses com intervalo de
4-8 semanas.
No existem vacinas 100 por
cento eficazes, mas alguns estudos
apontam para uma taxa de eficcia
na ordem dos 80 a 90 por cento
deste tipo de vacina, isto , em 10
crianas vacinadas, 8 a 9 estaro
completamente protegidas de doena grave. De acordo com estudos
efetuados em pases onde a vacina
j foi introduzida h alguns anos,
essa proteo parece prolongar-se
por mais de 15 anos. Mesmo vacinada, a criana pode desenvolver
varicela. Porm, acontecendo, a
doena manifestar-se- com menos
sintomas e ter menor durao.
Embora a vacina s esteja indicada para crianas que no tenham
tido varicela, no existe qualquer
risco acrescido se for administrada
a crianas nessa situao. Est, no
entanto, contraindicada em crianas
com sistemas imunes deprimidos,
que estejam a fazer tratamento
crnico com corticosteroides ou
aspirina, recetores recentes de transfuso de sangue ou derivados, ou
com histria de alergia neomicina.
Como qualquer vacina, a da
varicela, tem a si associado o risco
de alguns efeitos adversos comuns a
muitas outras, como irritao, dores
de cabea, alergia aos componentes,

febre e mal-estar, riscos que no

entanto so bem menores que os
da doena em si.
No nosso pas a vacina ainda
no foi inserida no Programa Nacional de Vacinao (PNV), mas
est autorizada pelo Infarmed e
disponvel para prescrio mdica,
o que quer dizer que a imunizao
das crianas contra uma doena
considerada altamente contagiosa
tem os seus custos. Isso significa
que nem todas as crianas esto vacinadas, podendo o vrus
disseminar-se e vir a infetar com
maior gravidade os no vacinados,
adolescentes e adultos.
A vacinao contra a varicela
traz, como em muitos outros casos
de vacinao, inmeras vantagens,
nomeadamente na preveno de
surtos de varicela graves, reduo
do absentismo por parte dos cuidadores (normalmente, os pais), o que
traz impactos negativos do ponto
de vista econmico. No entanto, h
que ter em conta que a vacinao
massiva contra uma doena pode
levar eliminao de algumas
estirpes causadores da patologia,
mas ao mesmo tempo, favorecer
outras estirpes alterando, assim, a
sua epidemiologia. Torna-se, por
essa razo, importante ponderar
a relao risco/benefcio no que
diz respeito vacinao contra a
varicela.

Nos Estados Unidos, os pais

que tm dvidas sobre a eficcia
da vacinao iniciaram, h alguns

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anos, uma nova moda. Logo que

uma criana infetada pela varicela, os pais desdobram-se em
telefonemas para os amigos e
conhecidos cujos filhos ainda no
ficaram cobertos de pintinhas.
O objetivo organizar uma
festa da varicela para tentar transmitir a doena de forma natural ao
maior nmero possvel de crianas,
que assim ficaro com anticorpos
naturais e imunes a futuras infees.
Os convidados so levados a partilhar brinquedos, talheres, copos e
comida, para garantir que o vrus
circula livremente.
Em Portugal, mesmo sem organizar festividades, h quem promova especificamente o contacto
entre doentes e no-doentes: desde
a partilha de objetos pessoais at
dormirem juntos, na esperana de
que o contgio ocorra.

quase idntica hemoglobina humana, especialmente a forma de

hemoglobina presente no crebro,
poder ser usada para substituir este
composto do sangue humano, colmatando a sua carncia constante
para transfuses.
"De um hectar de plantao de
beterraba, ns poderamos produzir
de uma a duas toneladas de hemoglobina, o que poderia salvar milhares de vidas," disse Leif Blow,
tambm autor do estudo.
O especialista acrescenta que
o processo de extrao da hemoglobina a partir da beterraba no
muito mais complicado do que a
extrao de acar e que o corpo
humano contm, ao todo, quase um
quilograma de hemoglobina.

Mesmo assim, h sempre quem

nunca apanhe varicela, por muito
exposto que seja doena. Tudo
depende das circunstncias e das
respostas dadas pelo sistema imunitrio de cada um.

Hemoglobina presente na
beterraba pode ser usada
em humanos

beterraba produz um tipo de

hemoglobina especfica que
tem potencialidade para ser usada
em seres humanos, sugere uma pesquisa de cientistas da Universidade
de Lund, na Sucia.
Segundo os investigadores,
essa hemoglobina vegetal, que

Saber Mais:
http://pcp.oxfordjournals.org/content/

Regime combinado da Merck para hepatite C revela

eficcia
Ao fim de quatro semanas de
tratamento

m ciclo de tratamento de quatro semanas com o inibidor

de protease NS3/4A (grazoprevir)
da Merck e o seu inibidor NS5A
(elbasvir), em combinao com
o Sovaldi (sofosbuvir) da Gilead
Sciences "resultou numa eficcia
sub-tima" em pacientes com
gentipo 1 do vrus da hepatite C
(HCV) que no receberam tratamento prvio.
Os resultados provisrios do
estudo de fase intermdia C-SWIFT foram apresentados na
reunio anual da Associao Americana para o Estudo de Doenas
do Fgado (AASLD).

Saber Mais:
http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/3974/1/

Indica estudo realizado na

Sucia

versitrio de Londres, especialista

mundial em transfuses de sangue.

Esta hemoglobina vegetal est

presente no apenas na raiz da
beterraba, mas tambm na suas
folhas e flores e produzida de
forma natural, e no como resposta
a situaes de stress.
O prximo passo avanar com
testes com a hemoglobina vegetal
em animais, numa parceria com
pesquisadores do Colgio Uni-

A pesquisa incluiu 102 pacientes e os resultados mostraram que

38,7 por cento dos pacientes no
cirrticos tratados com o regime
de trs frmacos ao longo de quatro semanas apresentaram resposta
virolgica sustentada e a mesma foi
obtida por 86,7 por cento dos pacientes no cirrticos que receberam
o tratamento durante seis semanas.
Eliav Barr, vice-presidente
do departamento de doenas infecciosas da Merck, explica que o
objetivo da farmacutica passa por
desenvolver um comprimido combinado que atinja as seis estirpes
conhecidas da doena.
Saber Mais:
http://www.webmd.com/hepatitis/

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Lilly partilha tecnologias

do tratamento da tuberculose com pases emergentes

Estudo mostra efeitos a

longo prazo da cannabis
sobre o crebro

Para facilitar acesso s terapias contra a doena

Conclui pesquisa nos EUA

romover o acesso aos medicamentos para a tuberculose

multirresistente foi o ponto de
partida para a Eli Lilly desenvolver
um programa de transferncia de
tecnologias, e que agora d origem
publicao do relatrio que sintetiza e partilha o projeto.
A consulta de especialistas
mundiais na rea da tuberculose
foi um processo essencial para a
criao desta nova abordagem:
transferir as tecnologias de fabrico
dos dois medicamentos da empresa,
capreomicina e cicloserina, a sete
fabricantes sem quaisquer custos.
Iniciada em 2003, a iniciativa
procura aumentar o abastecimento
mundial dos medicamentos para a
tuberculose. O esforo da empresa
passa pela partilha de tecnologias
de fabrico e know-how de dois
antibiticos com fabricantes na
China, ndia, Rssia e frica do
Sul. Este foi tambm o ponto de
partida para a criao da Parceria
da Tuberculose Multirresistente da
Lilly, o maior esforo filantrpico
da empresa.
Os principais objetivos da
transferncia de tecnologias so
estabelecer um abastecimento sustentvel e de alta qualidade dos dois
medicamentos para a tuberculose
multirresistente; aproximar o local
de fabrico dos doentes que precisam dos medicamentos; aumentar
a capacidade e o volume de fabrico global e diminuir os custos de
produo, promovendo um maior
acesso s terapias contra a doena.
Saber Mais:
http://www.fundacaoportuguesadopulmao.org/TBMR.html

s efeitos do uso da cannabis

no crebro dependem da
idade do primeiro consumo e da
continuidade do vcio, de acordo
com pesquisadores do Centro de
Sade do Crebro na Universidade
do Texas, nos Estados Unidos.

A equipa defende que os resultados apontam para um aumento

da conectividade, tanto estrutural
como funcional, que pode surgir como uma compensao das
perdas de massa cinzenta, o que
pode indicar que a conectividade
estrutural do crebro comea a
degradar-se com o uso prolongado
de cannabis.
Os investigadores salientam
que embora o estudo no aborde
de forma conclusiva se alguma
ou todas as mudanas cerebrais so
uma consequncia direta do uso da
cannabis, os efeitos sugerem que
estas mudanas esto relacionadas
com a idade em que teve incio e
a durao do consumo".

Saber Mais:
http://www.pnas.org/content/early/2014/11/05/1415297111

Num artigo publicado na Proceedings of the National Academy

of Sciences (PNAS), os pesquisadores descreveram, pela primeira
vez, anomalias na funo cerebral
e estrutural a longo prazo em consumidores regulares de cannabis,
atravs de trs diferentes tcnicas
de ressonncia magntica por
imagem.
Os resultados mostram que os
consumidores assduos de cannabis
apresentam menor volume cerebral
no crtex orbitofrontal, uma parte
do crebro normalmente associada
ao vcio, bem como um aumento
da conectividade cerebral.
A equipa estudou 48 adultos
consumidores de cannabis (que
fumavam a droga cerca de trs
vezes por dia) e 62 pessoas que
no eram consumidores. Os testes
cognitivos mostram que os consumidores regulares tinham um QI
mais baixo em comparao com
os seus pares de controlo.

Xtandi da Astellas recebe

parecer positivo do CHMP
Frmaco indicado para tratamento do cancro da prstata

Astellas Pharma acaba de

anunciar que o Comit dos
Medicamentos para Uso Humano
(CHMP) da Agncia Europeia de
Medicamentos (EMA) emitiu um
parecer positivo recomendando a
alterao da Autorizao de Introduo no Mercado de enzalutamida
(Xtandi).
O parecer positivo diz respeito
ao uso da enzalutamida no tratamento de homens adultos com
cancro da prstata metasttico
resistente castrao assintomticos ou ligeiramente sintomticos,
aps falha da terapia de privao
andrognica, para os quais a quimioterapia no ainda clinicamente indicada.

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O parecer positivo do CHMP

baseou-se nos resultados do ensaio
clnico de fase III PREVAIL, que
mostrou que os homens tratados
com enzalutamida demonstraram
uma reduo significativa no risco
de morte e no atraso da progresso
do cancro e tambm atrasaram o
tempo de incio de quimioterapia
comparativamente aos doentes
tratados com placebo.
A enzalutamida reduziu o
risco de morte em 29 por cento,
relativamente a placebo. Adicionalmente, diminuiu significativamente
o risco de progresso radiogrfica
ou morte em 81 por cento, quando
comparado com placebo.
Os homens submetidos a tratamento com enzalutamida obtiveram um atraso de 17 meses no
tempo de incio da quimioterapia,
em relao aos homens que tomaram placebo (28,0 meses versus
10,8 meses).

Cancro da prstata pode

ser travado com injeo

Saber Mais:
http://www.xtandi.com

Saber Mais:
http://www.nature.com/onc/journal/vaop/ncurrent/full/

Destruio de tumor por

impulsos eltricos esperana no combate ao cancro
Terapia disponvel em Portugal h um ano
Identificada molcula que
promove formao de vasos
sanguneos

m grupo de cientistas das

universidades de Bristol e
Nottingham, no Reino Unido,
acredita que possvel travar a
propagao do cancro da prstata,
depois de ter identificado uma
nica molcula que desempenha
um papel crucial na formao de
novos vasos sanguneos.
A equipa injetou um composto capaz de inativar a molcula
SRPK1 em ratinhos, trs vezes por
semana, e observou uma diminuio do crescimento do tumor.

O Xtandi est aprovado na Europa para o tratamento de homens

adultos com cancro da prstata metasttico resistente castrao cuja
doena tenha progredido durante ou
aps o tratamento com docetaxel. A
autorizao de comercializao foi
concedida pela Comisso Europeia
em junho de 2013.

macular relacionada com a idade,

a forma mais comum de cegueira.

Sebastian Oltean, coautor

do estudo, sublinha que a sua
pesquisa mostrou que a inibio
da atividade da SRPK1 poderia
parar a progresso do cancro,
no sentido em que diminuindo os
nveis de SRPK1 nas clulas de
cancro da prstata possvel inibir
a vascularizao do tumor e o seu
crescimento.
A equipa ressalva que o tratamento tem como alvo os vasos
sanguneos, atravs da angiognese,
motivo pelo qual pode vir a ser utilizado para outros tipos de cancro
e mesmo para tratar a degenerao

eletroporao irreversvel,
tcnica que utiliza impulsos
eltricos para matar as clulas
cancergenas, j est disponvel em
Portugal h um ano e vivel para
doentes com tumores malignos na
prstata.
Este tratamento realiza-se
numa s sesso, sem o risco de impotncia ou incontinncia urinria
comum a outras tcnicas, indolor e
com um dia de internamento. No
invasivo, ou seja, no h cortes.
A utilizao de micro impulsos eltricos atravs de eltrodos
colocados junto ao tumor destroi,
em segurana, as clulas tumorais
na prstata, mesmo as de difcil
alcance, sem danificar o tecido
saudvel volta do tumor.
Ao contrrio de outras tcnicas de tratamento, a eletroporao
irreversvel minimiza o risco de
disfuno sexual ou incontinncia
urinria, explica o urologista Reis
Santos, responsvel por trazer esta
tcnica para Portugal.
A eletroporao irreversvel
um avano no tratamento do
cancro da prstata. Oferece aos
doentes uma nova alternativa, quer
de primeira escolha, sobretudo
para tumores em que se opte por
tratamento focal, quer quando no
possvel recorrer a mais nenhum

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tratamento. Pode ainda ser usado

nos casos de recorrncia aps
falncia de outras tcnicas. por
isso importante que os doentes se
informem sobre todas as opes de
tratamento existentes no nosso pas,
de forma a estarem em melhores
condies de tomar uma deciso,
sublinha o especialista.
A tecnologia de eletroporao
irreversvel tem revelado, ainda,
ser uma arma eficaz no combate
a cancro noutros rgos como o
pncreas, fgado, pulmo e rim.

Saber Mais:
http://www.oprimeirodejaneiro.pt/opj/

DRC so as patologias no
transmissveis mais frequentes nas crianasl
Sociedades portuguesas de
Pneumologia e Pediatria estabelecem parceria

Sociedade Portuguesa de
Pneumologia e a Sociedade
Portuguesa de Pediatria estabeleceram uma parceria em prol de um
trabalho integrado na preveno,
diagnstico precoce e tratamento
das doenas respiratrias na infncia.
O protocolo de cooperao,
assinado durante o XXX Congresso de Pneumologia, procura ainda
lanar as bases para a promoo
do ensino, formao e divulgao
de estudos nas reas comuns da
patologia respiratria.
Segundo o Programa Nacional
para as Doenas Respiratrias, a
prevalncia da asma mais elevada
na populao infantil e juvenil. Em
Portugal, a prevalncia mdia da
asma atinge mais de 11 por cento da
populao no grupo etrio dos 6-7

anos, 11,8 por cento no dos 13-14

anos e 5,2 por cento no dos 20-44
anos, estimando-se que o nmero
total de doentes com asma ativa
possa ultrapassar os 600 mil.

descobriu que a meditao, o Hatha

yoga ou participar de grupos de
apoio emocional protegia os telmeros de sobreviventes de cancro
da mama.

Carlos Robalo Cordeiro, presidente da Sociedade Portuguesa

de Pneumologia, considera que
importante desenvolver novas
ferramentas para melhorar a preveno, o diagnstico precoce e o
tratamento das doenas respiratrias crnicas em idades precoces.
O acordo assinado entre as
duas sociedades vai ao encontro
das diretrizes do Conselho da
Unio Europeia que recomenda
aos Estados-membros um trabalho
integrado na preveno, diagnstico
precoce e tratamento, mediante a
cooperao entre organizaes de
doentes e de profissionais de sade.
Para o profissional de sade
da rea de pediatria, este um
protocolo que ir permitir a todos
os associados usufruir do intercmbio de conhecimento e formao
existentes entre a SPP e a ERS
(European Respiratory Society).

Saber Mais:
http://www.doencasrespiratorias.dgs.pt

Meditao associada a benefcios em sobreviventes

de cancro da mama
Conclui pesquisa realizada
no Canad

m novo estudo sugere que a

meditao, o ioga ou o envolvimento em grupos de apoio pode
ser benfico ao nvel celular em
sobreviventes de cancro da mama.
A equipa de pesquisa da Universidade de Calgary e do Centro
de Cancro Tom Baker, no Canad,

Linda E. Carlson, investigadora principal, publicou os seus

resultados na revista Cancer. A
equipa avaliou 271 sobreviventes
de cancro da mama com uma mdia
de 55 anos de idade, ao longo de
trs meses.
As mulheres que faziam parte
de grupo de recuperao de cancro
com suporte de meditao ou que
participavam em sesses de ioga
apresentavam um maior comprimento dos telmeros, no final do
estudo.
Os cientistas consideram que
o estudo apresenta muitas limitaes pelo nmero reduzido de
pacientes de controlo, pelo facto
de no serem conhecidos os efeitos
a longo prazo destas atividades e
por considerarem que o comprimento do telmero tambm pode
ser afetado pela quimioterapia em
pacientes com cancro de mama ,
mas sublinham que os resultados
so surpreendentes e motivadores.
Saber Mais:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/

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Comit da FDA recomenda

aprovao do edoxaban da
Daiichi Sankyo
Para reduo do risco de AVC
e eventos emblicos sistmicos

Daiichi Sankyo acaba de

anunciar, num comunicado,
que um comit consultivo da entidade que regula os medicamentos
nos Estados Unidos (FDA) decidiu
recomendar a aprovao do frmaco Savaysa (edoxaban), em doses
dirias de 60 mg, para a reduo do
risco de AVC e eventos emblicos
sistmicos (SEE) em pacientes com
fibrilhao auricular no valvular.

"Estamos confiantes de que os

resultados e a solidez do estudo
ENGAGE AF-TIMI 48 sustentem
a aprovao, nos Estados Unidos,
da administrao de uma dose de
60 mg de Savaysa em pacientes
com fibrilhao auricular no valvular, e da administrao de 30 mg
em doentes selecionados", disse
Glenn Gormley, diretor executivo
e responsvel pela I&D da Daiichi
Sankyo.
As recomendaes da FDA
foram decididas aps a avaliao
dos resultados do estudo ENGAGE
AF-TIMI 48, que foram anteriormente comunicados nas Sesses
Cientficas da Associao Americana do Corao em 2013.

Os resultados demonstraram
que a administrao diria de

edoxaban apresentou um objetivo

primrio de eficcia de no-inferioridade, em comparao com a
varfarina, para a reduo do risco
de AVC e SEE em pacientes com
fibrilhao auricular no valvular,
e demonstraram que os doentes
apresentaram menos hemorragias
em comparao com a varfarina.

Saber Mais:
http://www.rcmpharma.com/actualidade/medicamentos/

diferente, que promete reduzir a

glucose enquanto preserva as clulas beta e limita a progresso da
diabetes tipo 2.
O tratamento com IL-22 em
ratos no s restaurou a libertao
de insulina adequada do pncreas,
mas tambm levou restaurao
da sensibilidade normal insulina.

Nova descoberta pode revolucionar tratamento da

diabetes
Resultados publicados na Nature Medicine

ma pesquisa publicada na revista Nature Medicine oferece

esperanas para uma nova abordagem para o tratamento de diabetes
tipo 2. Em modelos animais com
a doena, o tratamento restaurou
o controlo natural do acar no
sangue.
Cientistas australianos identificaram novas citocinas que causam stress e mostraram que o seu
bloqueio melhora parcialmente o
controlo da glicose no sangue, o
que oferece vrios novos alvos para
a terapia.

Os cientistas ressalvam que a

maior parte da pesquisa foi realizada em clulas em cultura ou
em roedores com diabetes, mas
tem implicaes no tratamento
de doenas humanas.

Saber Mais:
http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/

Pesquisadores captam imagens de complexo de protenas do batimento cardaco

Nos EUA

A principal concluso da equipa foi a descoberta de uma citocina

especfica, conhecida como IL-22,
que protege as clulas beta (presentes no pncreas) do stress e restaura
completamente o controlo de acar no sangue quando administrada
em ratos com obesidade e diabetes.

A IL-22 bloqueia vrios processos impedindo a formao do

stress oxidativo, o que explica a
sua eficcia contra uma larga gama
de indutores de stress. O seu uso
uma abordagem completamente

Num artigo publicado na revista Nature Communications, os

cientistas dizem ter captado, pela
primeira vez, imagens do complexo, que revelam a ligao entre
as mutaes genticas e algumas

o longo dos ltimos anos,

uma equipa multidisciplinar
de pesquisadores da Universidade
Johns Hopkins, nos Estados Unidos, tem vindo a monitorizar um
complexo de protenas que se pensa
estar na origem de alguns casos de
morte sbita cardaca.

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anomalias eltricas do corao, o

que pode proporcionar um ponto
de partida para novas terapias.

parcialmente a viso perifrica dos

utilizadores.

A morte sbita cardaca frequentemente causada por condies

que afetam os impulsos eltricos
no corao, devido a mutaes nos
canais de sdio.
Muitas das mutaes afetam
uma parte particular do canal que
interage com a protena calmodulina e estudos genticos tm apontado que muitos casos de morte
sbita cardaca podem ter origem
em interaes anmalas entre os
canais de sdio e a calmodulina,
que, por sua vez, levam a falhas
nos impulsos eltricos.
Neste estudo recente, os investigadores observaram que a ligao
calmodulina muda o estado do
canal de sdio, deixando-o pronto
para ser ativado, ou aberto, por um
sinal eltrico que surge no exterior
da clula.
Perante os resultados, a equipa
sublinha que "alterar a regulao
entre a calmodulina e os canais de
sdio pode assumir-se como uma
estratgia teraputica importante
e inovadora para o tratamento da
insuficincia cardaca, arritmias,
doenas neurolgicas, tais como
convulses e autismo, e doenas
msculo-esquelticas".

Saber Mais:
http://www.nature.com/ncomms/2014/141105/

culos da Google podem

afetar viso perifrica
Sugere pesquisa publicada
na revista JAMA

m novo estudo da Universidade da Califrnia, nos

Estados Unidos, sugere que os
culos da Google podem obstruir

estudo limitado, no sentido em

que avaliou um pequeno nmero de
participantes, alm de no dispor de
dados sobre outras medidas visuais;
no entanto, consideram que "mais
estudos so necessrios para entender os efeitos destes dispositivos na
funo visual, sobretudo pelo facto
de a sua utilizao se estar a tornar
cada vez mais comum".

Saber Mais:
http://jama.jamanetwork.com/

Os Google Glasses, lanados

no ano passado, tm um visor tico logo acima do olho direito que
permite ao utilizador tirar fotografias do que est no seu alcance de
viso, criar vdeos, obter direes
e efetuar inmeras outras aes,
atravs de uma simples instruo
ao dispositivo.
Os pesquisadores avaliaram a
funo visual de trs participantes
com o uso dos Google Glasses ao
longo de 60 minutos, comparando-a com a sua prpria funo visual
quando estes usavam culos padro
com lentes de tamanho semelhante durante a mesma quantidade
de tempo, e quando no usavam
culos.
Em todos os participantes, o
Google Glasses causou pontos cegos, ou escotomas, na rea superior
direita do olho, o que significa que
a sua viso perifrica foi parcialmente bloqueada. O dispositivo
criou uma obstruo do campo
visual clinicamente significativa no
quadrante superior direito.
A equipa explica os seus resultados na revista JAMA e sublinha
que os danos "foram induzidos
apenas pelo design de hardware e
no estavam relacionados com um
efeito perturbador relacionado com
o software".
Os cientistas lembram que este

Estudo d nova viso sobre recidiva do cancro da

mama
Pesquisa realizada em Inglaterra

ientistas da Universidade de
Manchester, em Inglaterra,
tm explorado a origem de alguns
casos de carcinoma ductal in situ,
uma forma no-invasiva de cancro
da mama, que os torna resistentes
ao tratamento, a fim de identificar
um potencial novo alvo para melhorar a eficcia da radioterapia.

Neste tipo de tumor as clulas

cancergenas esto contidas dentro
dos ductos de leite da mama e, se
no for tratado, quase 50 por cento
dos casos podem progredir para um
cancro da mama invasivo.
O mais recente trabalho da
Universidade de Manchester, em
colaborao com o Hospital Uni-

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versitrio de Manchester Sul,

tem investigado o papel de uma
molcula conhecida como FAK
no controlo da resistncia deste
tumor radiao e na previso de
recorrncia da doena.
A equipa liderada por Gillian
Farnie descobriu que as amostras
de clulas cancergenas que continham mais clulas-tronco apresentavam nveis aumentados de FAK e
eram mais propensas a resistir aos
tratamentos de radioterapia.
As concluses revelam ainda
que a elevada atividade de FAK foi
associada a maior probabilidade de
recidiva das duas formas da doena,
quer como carcinoma ductal in situ
ou cancro da mama invasivo.
Em trabalhos futuros, os cientistas pretendem testar um composto que bloqueie a FAK a fim de
reduzir a formao de aglomerados
de clulas-tronco do cancro da
mama. Ao combinar esta inibio
da FAK com um tratamento de radioterapia, o grupo acredita que
possvel conseguir um maior efeito
teraputico.

Saber Mais:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/stem.1843/abstract

Antibiticos prejudiciais
audio
Dia Europeu dos Antibiticos
celebra-se a 18 de novembro

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA)

sublinha que existem atualmente
mais de 200 medicamentos prejudiciais audio disponveis no
mercado e que podem ser adquiridos com ou sem prescrio mdica.
Destes, os antibiticos so dos
frmacos mais comuns e dos que

apresentam consequncias mais

prejudiciais sade auditiva.

cardacos podem ser extremamente

prejudiciais para a sade auditiva.

Saber Mais:
http://www.profala.com/arttf7.htm

AstraZeneca refora rea

de oncologia
Com novos negcios
Os antibiticos que prejudicam
a audio, conhecidos como ototxicos, no so indicados a mulheres
grvidas, idosos ou portadores de
perda auditiva prvia a menos
que no existam outros frmacos
disponveis.
Os efeitos destes medicamentos variam de pessoa para pessoa
e possvel evitar a perda auditiva
se a concentrao do frmaco no
sangue se mantiver dentro do limite
recomendado, sendo importante
controlar o estado da audio antes
e durante o tratamento.
O Dia Europeu dos Antibiticos, que se assinala a 18 de novembro, "tem como intuito promover
o uso racional dos antibiticos,
a fim de manter a sua eficcia e
prevenir o aparecimento de microrganismos resistentes, mas
igualmente importante sublinhar o
perigo da automedicao e do uso
indiscriminado de medicamentos
sem prescrio mdica, devido
s possveis complicaes do seu
uso, sem orientao e acompanhamento especializado, onde se
inclui o agravamento de problemas
auditivos, refere Pedro Paiva,
audiologista da MiniSom.
Para alm de antibiticos,
tambm frmacos como anti-inflamatrios e salicilatos, diurticos
ou at medicamentos para tratar
doenas como cancro ou problemas

AstraZeneca est empenhada em fortalecer os seus

negcios na rea de oncologia, ao
fechar trs acordos projetados para
expandir o alcance da farmacutica
britnica no tratamento de tumores.
As colaboraes incluem um
acordo para a compra da Definiens,
uma empresa privada que desenvolveu um mecanismo que permite
desbloquear a informao a partir
de amostras de tecido tumoral, por
um montante inicial de 150 milhes
de dlares (cerca de 120 milhes
de euros), e duas alianas que visam testar novas combinaes de
frmacos.
A Definiens ficar associada
empresa de biotecnologia MedImmune da AstraZeneca.

Em paralelo, a AstraZeneca
tambm fechou colaboraes com
as norte-americanas Pharmacyclics
e Johnson & Johnson para combinar os seus medicamentos com a
sua teraputica Imbruvica contra
o cancro.
Explorar as terapias de combinao uma parte central da estratgia de oncologia da AstraZeneca
e uma rea onde o grupo acredita
que a sua vasta experincia poder
dar-lhe uma larga vantagem sobre
os rivais.
As duas novas parcerias para
ensaios clnicos tambm contribuem para alargar o seu foco no

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rpido crescimento da combinao

de medicamentos da AstraZeneca
no campo da imunoterapia.
A farmacutica conta j com
uma srie de ensaios de imunoterapia em curso em tumores slidos,
incluindo o cancro do pulmo, e as
ltimas colaboraes vo permitir
alargar estas pesquisas rea de
tumores do sangue.

"Esta uma parceria internacional sem precedentes, que representa uma nova esperana para os
pacientes", disse a porta-voz da
MSF, Annick Antierens.
Saber Mais:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/

Na frica Ocidental

s ensaios clnicos para tentar

encontrar um tratamento eficaz para pacientes infetados com
o bola devem comear na frica
Ocidental no prximo ms, revelou
a organizao Mdicos Sem Fronteiras (MSF), que tem ajudado na
luta contra o vrus.
Trs centros de tratamento
vo acompanhar trs projetos de
pesquisa distintos, onde devero
participar cerca de 400 pessoas.
Um estudo envolve o uso de sangue de pacientes recuperados para
tratar pessoas doentes na capital
guineense Conacri e dois antivirais
sero testados na Guin e num local
ainda no confirmado.

Os primeiros testes devem

comear no prximo ms e os
resultados iniciais podem estar disponveis em fevereiro de 2015. Se
os resultados se mostrarem promissores, os projetos sero alargados
a outros centros.

O Sana Lisboa Hotel ser o anfitrio do XXIV Congresso Nacional de

Coloproctologia, que se realiza entre
os dias 23 e 25.
Contacte a Admdic, atravs do
telef. +351 21 842 97 10, do email
spcoloprocto@gmail.com ou aceda a
http://www.spcoloprocto.org/.

Saber Mais:
http://www.firstwordpharma.com/node/

MSF inicia ensaios clnicos

de frmaco contra o bola

congresso@prismdica.pt ou aceda a
http://www.prismedica.pt.

Atividades para a segunda

quinzena de novembro
Vai acontecer no Porto
Reserve na agenda os dias 21 e
22 para assistir e participar no XXVII
Frum de Dermatologia, que se realiza
no Centro de Congressos da Alfndega
do Porto. O evento inclui a realizao
de simpsios sobre Atualizao e teraputica, Dermatologia peditrica
e Psorase no Sc. XXI.
Contacte Paula Nora da Acrpole,
atravs do telef. (+351) 226 199 683,
ou do email paulanora@acropole.pt.
Vai acontecer em Lisboa
A 18 Reunio Anual da Sociedade Portuguesa de Gentica Humana,
tem lugar no Edifcio Egas Moniz,
Auditrio da Faculdade de Medicina
de Lisboa, entre 19 e 21.

Entre os dias 25 e 27 realiza-se,

na Aula Magna da Reitoria da Universidade de Lisboa, o XVII Congresso
Nacional de Medicina.
Contacte a Seco Regional do
Sul da Ordem dos Mdicos, atravs do
telef. 215 917 500, do email congresso2014@omsul.pt ou aceda a https://
www.ordemdosmedicos.pt.
Vai acontecer no Estoril
Teraputica: um fato medida
ou um fato ajustado? o tema da 7
Semana APFH XVII Simpsio Nacional, que se realiza entre 19 e 22,
no Centro de Congressos do Estoril.
Para mais informaes, contacte a
Associao Portuguesa de Farmacuticos Hospitalares (APFH), atravs do
telef. 239 837 161, do email geral@
apfh.pt ou aceda a http://www.apfh.pt.
Vai acontecer em vora

Para mais informaes, contacte

a SPGH, ou aceda a http://www.
spgh.net.

A cidade Patrimnio da Humanidade acolhe a Reunio Anual da

Sociedade Portuguesa de Hematologia
2014, entre os dias 20 e 22, no vora
Hotel.

Entre 26 e 28 pode acompanhar

o 35 Congresso Portugus de Geriatria e 16 Congresso Portugus de
Gerontologia Social, que se realizam
no Centro Ismail.

Para mais informaes, contacte

Cidlia Pacheco da Veranatura, atravs do telef. (+351) 21 712 07 78, do
email cidaliampacheco@veranatura.pt
ou aceda a http://www.veranatura.pt/.

Para mais informaes, contacte

a Prismdica, atravs do telef. 21 358
43 80, do tlm. 918 494 468, do email

Para mais Eventos consulte

https://profissionais.indice.eu/