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APOIO
OBJETIVOS GERAIS
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2.
3.
4.
INDCE:
Objectivos Gerais
Introduo
Anamnese
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Pensamento
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Humor
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Comunicao
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Referncias Bibliogrficas
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INTRODUO
Este Manual de Apoio foi concebido para ser de fcil consulta, e um instrumento importante no
desempenho em pleno das funes dos formando.
Tratando-se de um tema to delicado, pretendo transmitir aos formandos que o desempenho de
funes de Tcnico Auxiliar de Sade num local destinado a indivduos com este tipo de
patologias, no para qualquer pessoa, exige-se um perfil de solidez psicolgica e firmeza de
atitudes, como constataro no decorrer do mdulo.
O uso de exemplos prticos reunidos para o efeito, e o recurso a filmes servir para garantir
uma melhor assimilao de conceitos.
O contedo deste Manual est sujeito a Direitos de Autos, sendo da minha inteira
responsabilidade.
DOENAS MENTAIS
Anamnese
O termo vem do grego ana (remontar) e mnesis (memria). Para ns, a anamnese a evocao
voluntria do passado feita pelo paciente, sob a orientao do mdico ou do terapeuta.
O objectivo dessa tcnica o de organizar e sistematizar os dados do paciente, de forma tal que
seja permitida a orientao de determinada ao teraputica com a respectiva avaliao de sua
eficcia; o fornecimento de subsdios para previso do prognstico; o auxlio no melhor
atendimento ao paciente, pelo confronto de registros situaes futuras.
No podemos deixar de lado o fato de que essa tcnica advm de uma relao interpessoal, na
qual ao terapeuta cabe, na medida do possvel, no cortar o fluxo da comunicao com seu
paciente, assim como, paralelamente, no deixar de ter sob sua mira aquilo que deseja saber.
Um equilbrio entre neutralidade, respeito e solidariedade ao paciente deve ser mantido. O
paciente deve perceber o interesse do entrevistador e no o seu envolvimento emocional com a
sua situao.
Muitas vezes, no se consegue ter todo o material em uma nica entrevista, principalmente em
instituies em que o nmero de pacientes e a exiguidade do tempo de atendimento tornam-se
factores preponderantes.
aconselhvel que a entrevista seja conduzida de uma maneira informal, descontrada, com
termos acessveis compreenso do paciente, porm bem estruturada.
Em anamnese, acaba-se por fazer dois cortes na vida do paciente: um longitudinal ou biogrfico
e outro transversal ou do momento.
No corte longitudinal, podemos localizar os registos das histrias pessoal, familiar e patolgica.
No corte transversal, enquadraramos a queixa principal do sujeito, a histria da sua doena
actual e o exame psquico que dele feito.
O roteiro para sua execuo pode sofrer algumas poucas variaes, em funo daquilo a que se
prope, porm a estrutura bsica que aqui ser colocada aquela da anamnese mdica clssica.
Nele constam:
- identificao do paciente;
- o motivo da consulta ou queixa que o traz ao mdico ou terapeuta; a histria da doena
actual;
- a histria pessoal;
- a histria familiar (estas duas podero vir sob o mesmo ttulo Histria Pessoal e
Familiar);
- a histria patolgica;
- um exame psquico;
- uma smula psicopatolgica;
- uma hiptese de diagnstico nosolgico.
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Comportamento
Pensamento
Humor
Comunicao
Infncia
Adolescncia
Adulto
3 Idade
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ALTERAES DO COMPORTAMENTO
Atitude uma maneira organizada e coerente de pensar, sentir e reagir em relao a pessoas
e acontecimentos ocorridos em nosso meio circundante.
Comportamento o conjunto organizado das operaes seleccionadas em funo das
informaes recebidas do ambiente atravs das quais o indivduo integra as suas tendncias.
As perturbaes mentais e do comportamento originam comportamentos que impedem ou
dificultam o desempenham das funes pessoais e sociais do indivduo, de forma sustentada ou
recorrente.
Ex.: Doena de Alzheimer
Estes tipo de alteraes , do comportamento, so visveis
em todos os estdios do
desenvolvimento humano (Infncia, adolescncia, adulto e velhice), com sintomatologia
e
consequncias diferentes para o indivduo e para com quem eles priva.
Os sinais mais comuns da alteraes do comportamento so:
Agitao - movimentao excessiva e despropositada,q ue pode variar desde uma leve
inquietude at aces violentas e agressivas.
Confuso - estado de comprometimento mental levando a reduo da compreenso, coerncia e
da capacidade de raciocnio.
Delrio - um estado agudo de confuso com comprometimento cognitivo desencadeado por
afeco neurolgica ou clnica, de carcter grave, com durao de horas a dias.
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ALTERAES DO PENSAMENTO
Os elementos constitutivos do pensamento so:
Conceito: formam-se a partir das representaes.
Ao contrrio das percepes, o conceito no possui elementos sensoriais, no sendo possvel
contempl-lo nem imagin-lo.
No possvel visualizar um conceito, ouvi-lo ou senti-lo.
O conceito o elemento estrutural bsico do pensamento. , e que depois permitir que se
expresse por palavras o juzo e o raciocino.
Juzo o processo que conduz ao estabelecimento dessas relaes significativas entre conceitos e,
julgar , nesse caso, estabelecer uma relao entre conceitos. A funo que relaciona os juzos,
uns com os outros, recebe a denominao de raciocnio. Em seu sentido lgico, o raciocnio no
nem verdadeiro nem falso, ele ser sim, correcto ou incorrecto.
Pensamento - operao mental que nos permite aproveitar os conhecimentos adquiridos na da
vida social e cultural, combin-los logicamente e alcanar uma outra nova forma de conhecimento.
Todo esse processo comea com a sensao e termina com o raciocnio daltico, onde uma ideia
se associa a outra e, desta unio de ideias nasce uma t terceira. O pensamento lgico consiste em
seleccionar e orientar esses conceitos, tendo como objetivo alcanar uma integrao significativa,
que possibilite uma atitude racional ante as necessidades do momento. Ex: Esquizofrenia
Portanto, o raciocnio para ser correcto deve ser lgico e, em Psicologia, o termo
raciocnio tem o mesmo sentido de pensamento.
Manias: mania do grego mania (loucura) , para a Psiquiatria, o distrbio mental caracterizado
pela alterao de pensamento, dirigido, em geral, para uma determinada ideia fixa e com
sndrome de quadro psictico grave e agudo, caracterstico, embora no exclusivo (mania
secundria), do Transtorno ou Distrbio Bipolar e se caracteriza por grande grande agitao,
loquacidade, euforia, insnia, perda do senso crtico, grandiosidade, prodigalidade, exaltao da
sexualidade e agressividade.
Estas alteraes de pensamento tem como consequencia alteraes do Humor.
ALTERAES DO HUMOR
O humor naturalmente varivel durante o dia em todas as pessoas.
Se tivermos muitos momentos stressantes e desgastantes num nico dia natural que, quando
esse dia chegue ao fim, estejamos sem energia, cansados e tristes.
No devemos, contudo, confundir tristeza com depresso. A tristeza um sentimento que pode
aparecer por algum motivo qualquer e depois de algum tempo ela passa.
As patologias mais marcadas por alteraes de humor so:
Depresso: os episdios tpicos de cada um dos trs graus de depresso (leve, moderado ou
grave), o paciente apresenta um rebaixamento do humor, reduo da energia e diminuio da
actividade. Existe alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse,
diminuio da capacidade de concentrao associadas em geral fadiga, mesmo aps um esforo
mnimo. Observa-se em geral problemas do sono e diminuio do apetite. Existe quase sempre
uma diminuio da autoestima e da autoconfiana, e frequentemente ideias de culpabilidade e ou
de indignidade, mesmo nas formas leves.
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Distimia: caracterstica essencial est no humor crnicamente deprimido, que ocorre na maior
parte do dia por pelo menos dois anos. Os indivduos descrevem seu humor como triste ou na
fossa. Em crianas, o humor pode ser irritvel ao invs de deprimido, e a durao mnima exigida
de apenas um ano.
Durante os perodos de humor deprimido, pelo menos dois dos seguintes sintomas adicionais esto
presentes:
apetite diminudo ou hiperfagia
insnia ou Hipersonia
baixa energia ou fadiga
baixa autoestima
fraca concentrao ou dificuldade em tomar decises
sentimentos de desesperana
Os indivduos podem notar a presena proeminente de baixo interesse e de autocrtica,
frequentemente vendo a si mesmos como desinteressantes ou incapazes. Como estes sintomas
tornam-se uma parte to presente na experincia cotidiana do indivduo (por ex., "Sempre fui
deste jeito", " assim que sou"), eles em geral no so relatados, a menos que diretamente
investigados pelo entrevistador.
Hipomania: transtorno caracterizado pela presena de uma elevao ligeira e persistente do
humor, da energia e da atividade associada em geral a um sentimento intenso de bem-estar e de
eficcia fsica e psquica.
Existe frequentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da familiaridade e da
energia sexual e uma reduo da necessidade de sono. Esses sintomas no so, entretanto to
graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma rejeio social. A euforia e
a sociabilidade so por vezes substitudas por irritabilidade, atitude pretensiosa ou comportamento
grosseiro.
As perturbaes do humor e do comportamento no so acompanhadas de alucinaes ou de
ideias delirantes.
Mania sem sintomas psicticos: presena de uma elevao do humor fora de proporo,
podendo variar de uma jovialidade descuidada a uma agitao praticamente incontrolvel.
Esta elao se acompanha de um aumento da energia, levando hiperatividade, um desejo de
falar e uma reduo da necessidade de sono. A ateno no pode ser mantida, e existe
frequentemente uma grande distraco.
O sujeito apresenta frequentemente um aumento da autoestima com ideias de grandeza e superestimativa de suas capacidades. A perda das inibies sociais pode levar a condutas imprudentes,
inapropriadas ou deslocadas.
Mania com sintomas psicticos: presena dos mesmos sintomas do quadro clnico descrito em
Mania sem sintomas psicticos, porm com ideias delirantes (em geral de grandeza), de
alucinaes (em geral do tipo de voz que fala directamente ao sujeito) ou de agitao; de
atividade motora excessiva e de fuga de ideias de uma gravidade tal que o sujeito se torna
incompreensvel ou inacessvel a toda comunicao normal.
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Transtorno Bipolar: a alternncia de longos perodos depressivos com manias a tnica dessa
patologia. Os indivduos com esse transtorno apresentam durante algumas ocasies uma elevao
do humor e aumento da energia e da actividade (hipomania ou mania), e em outras, um
rebaixamento do humor e de reduo da energia e da actividade (depresso).
Transtorno Depressivo Recorrente: transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios
depressivos (Depresso), com episdios independentes de exaltao de humor e de aumento de
energia (mania). O transtorno pode contudo, comportar breves episdios caracterizados por um
ligeiro aumento de humor e da actividade (hipomania), sucedendo imediatamente a um episdio
depressivo.
ALTERAES DA COMUNICAO
Comunicao um mecanismo atravs do qual existem e se desenvolvem as relaes
humanas, capacidade de comunicar e de se relacionar com os outros,
Comunicar significar atravs de qualquer meio, colocar em comum, partilhar, e em geral
faz-se atravs da linguagem (e no confundir com lngua ou idioma).
Linguagem funo cerebral que permite a qualquer ser humanolngua. adquirir e utilizar uma.
Pode ser linguagem verbal, de sinais, de programao....
Ex: Autismo, Sndrome de Asperger
A comunicao humana, faz-se de forma verbal e no verbal, tanto em crianas
adultos.
como em
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INFNCIA
A sade mental de uma criana, um processo constante de adaptao s suas prprias
transformaes biolgicas.
O pensar, a capacidade de utilizar uma linguagem escrita, falada ou ainda de experimentar
sentimentos no nascem com a criana, estando profundamente relacionados a seu
desenvolvimento.
1) Os transtornos da aprendizagem so os mais comuns e referem-se a dificuldades na
leitura, na capacidade matemtica ou nas habilidades de escrita, medidas por testes padres que
esto substancialmente abaixo do esperado, considerando-se a idade da criana, seu quociente de
inteligncia (QI ) e grau de escolaridade.
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ADOLESCNCIA
A adolescncia um perodo de grandes transformaes na vida mental do indivduo, o que, por
si s, leva a diversas manifestaes de comportamento que podem ser interpretadas como sendo
doena.
Na puberdade, geralmente, a fase inicial das mudanas no aspecto fsico contrria aos
modelos de esttica ideais, e essa distonia entre o corpo e a aspirao pode desencadear srias
dificuldades de adaptao baixa auto-estima, uma falta de aceitao pessoal,
resultando em problemas depressivos dos quais saliento a anorexia, obsessivo-compulsivos.
Os transtornos mais comuns na adolescncia so:
Depresso (Transtorno de Humor) ANOREXIA e BULMIA
Esquizofrenia (Transtorno Psictico)
Transtorno Bipolar de Humor (Transtorno de Humor)
Transtorno Obsessivo Compulsivo (Transtorno Neurtico)
Sndrome do Pnico (Transtorno de Ansiedade)
Metade das pessoas que sofrem de uma perturbao mental tiveram a primeira manifestao
antes dos 18 anos.
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TERCEIRA IDADE
Caracteriza-se por uma deteriorao progressiva dos vrios tecidos e de todo o organismo, o
que costuma provocar a diminuio da capacidade cardio-respiratria, da fora muscular, da
resistncia dos ossos e da flexibilidade das articulaes.
Trata-se, portanto, de uma nova fase da vida, um perodo normal do ciclo vital com algumas
mudanas fsicas, mentais e psicolgicas que no significam necessariamente a existncia de
doena.
No entanto, com o processo de envelhecimento chega a diminuio das faculdades - fsicas e
mentais - que facilita o aparecimento de transtornos mentais, muitos deles evitveis, aliviados ou
mesmo revertidos.
Para alm dos factores biolgicos inerentes a este processo, existem outros que predispem os
idosos a transtornos mentais. Como sejam, a perda de autonomia, a morte de amigos e/ou
parentes, isolamento social, restries financeiras, agravamento do estado geral de sade com
especial relevncia para o funcionamento cognitivo (capacidade de compreender e pensar de uma
forma lgica, com prejuzo na memria)
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Sem sade mental no h sade. a sade mental que abre aos cidados as portas
da realizao intelectual e emocional, bem como da integrao na escola, no trabalho
e na sociedade. ela que contribui para a prosperidade, solidariedade e justia social
das nossas sociedades. Em contrapartida, a doena mental impe mltiplos custos,
perdas e sobrecargas aos cidados e aos sistemas sociais.
(Livro Verde, Comisso das Comunidade Europeias, 2005)
hoje um dado consensual a importncia que a sade mental tem na vida de cada um, na
famlia, na sociedade e em termos globais. Se, por um lado, a sade mental permite o
desenvolvimento individual e social, por outro lado problemas de sade mental podem representar
um complexo desafio individual com repercusses a todos os nveis.
No entanto, um dos maiores obstculos promoo da sade mental, procura de ajuda quando
na presena de um problema de sade mental, o facto de ainda ser comum a dificuldade de
aceitar dificuldades desta natureza da mesma forma que se aceita uma doena fsica.
Nos nossos dias, sabemos que as doenas mentais so como qualquer outra doena: podem ter
mltiplas causas, umas mais conhecidas do que outras; existem diferentes formas de tratar, umas
mais eficazes do que outras; algumas podem ser crnicas e outras de tratamento fcil. E, como
em qualquer problema de sade, quanto mais cedo se intervir, melhor.
urgente aprender a cuidar da sade como um todo, compreendendo que engloba uma
componente fsica e outra mental, que devem ser olhadas de forma idntica uma vez que sabemos
que, tanto uma como outra, podero apresentar problemas em qualquer momento da nossa vida.
Esta aceitao, ainda to difcil para a maior parte das pessoas, um dos maiores desafios para
a promoo da sade mental.
Est nas mos de cada um dar este passo que poder fazer toda a diferena. Quer no
reconhecimento de um problema pessoal, quer na aceitao dos outros quando confrontados com
um problema desta natureza.
ALIMENTAO
O hbito alimentar pode estar alterado em vrios transtornos.
Um dos sintomas mais frequentes na depresso a falta de apetite, acompanhada da perda de
peso. Mas pode ocorrer que o apetite esteja aumentado e a pessoa ganhe peso, o que chamado
de depresso atpica.
O comer descontrolado est presente em vrios transtornos e mesmo em pessoa normais, que
em momentos de maior ansiedade podem descontar a frustrao em chocolates ou outros
alimentos. Se a ansiedade est em um nvel que pode ser considerado uma doena, capaz de o
sinal de alerta para os pacientes procurarem o psiquiatra seja o aumento de peso fruto da
comilana.
Para o dependente de lcool, a ingesto da bebida passa a ser a coisa mais importante que h e
aquilo que dirige a sua rotina. Nos casos mais graves, o dependente adquire todas as calorias
que precisa atravs do lcool que bebe diariamente, mas uma caloria sem qualidade, pois lhe
faltam os nutrientes, as vitaminas. Por exemplo, comum que nos casos graves de dependncia a
pessoa tenha deficincia das vitaminas do complexo B, o que pode levar a problemas neurolgicos
graves e permanentes, culminando at com a morte.
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ELIMINAO
Os disturbios de eliminao mais comuns so os de:
Encoprese a evacuao repetida de fezes em locais inadequados (por ex., roupas ou cho).
Com maior frequncia, trata-se de um ato involuntrio, mas ocasionalmente pode ser intencional.
A incontinncia fecal no deve ser devido exclusivamente aos efeitos fisiolgicos directos de uma
substncia (por ex., laxantes) ou a uma condio mdica geral, excepto atravs de um mecanismo
envolvendo obstipao (Critrio D). Quando a evacuao involuntria, ao invs de intencional,
ela frequentemente est relacionada obstipao, impactao e reteno de fezes com hiperfluxo
subsequente. A primeira obstipao pode desenvolver-se por razes psicolgicas (por ex.,
ansiedade acerca de defecar em determinado local ou um padro mais geral de comportamento
ansioso ou de oposio), levando a evitar a defecao.
As predisposies fisiolgicas obstipao incluem desidratao associada com doena febril,
hipotiroidismo ou efeito colateral de um medicamento. Uma vez que a obstipao se desenvolva,
ela pode ser complicada por uma fissura anal, defecao dolorosa e reteno fecal adicional. A
consistncia das fezes pode variar: em alguns indivduos, a consistncia pode ser normal ou
prxima ao normal, mas podem ser lquidas em indivduos com incontinncia por hiperfluxo
secundria reteno fecal.
Mis comum em crianas at aos 5 anos.
Enurese a mico repetida, diurna ou nocturna, na cama ou na roupa . Ocorre com maior
frequncia de forma involuntria, mas ocasionalmente pode ser intencional. Para corresponder a
um diagnstico de Enurese, a mico deve ocorrer no mnimo duas vezes por semana por pelo
menos 3 meses, ou ento deve causar um sofrimento ou prejuzo significativo no funcionamento
social, ocupacional ou outras reas importantes na vida do indivduo.
Este deve ter alcanado uma idade na qual a continncia esperada (isto , a idade cronolgica
da criana deve ser de no mnimo 5 anos, ou, para crianas com atrasos do desenvolvimento, uma
idade mental de no mnimo 5 anos). A incontinncia urinria no se deve exclusivamente aos
efeitos fisiolgicos directos de uma substncia (por ex., diurticos) ou a uma condio mdica
geral (por ex., diabete, espinha bfida, transtorno convulsivo).
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HIGIENE
A falta de asseio est muitas vezes associada falta de autoestima, e a um transtorno mental.
A higiene deve ser feita com relao ao corpo e ao meio ambiente, e mantida nas melhores
condies, sendo, at mesmo, importante para a parte emocional do ser humano.
A higiene foi definida como sendo:
Individual: compreende o estudo das diversas fases da evoluo do indivduo. Ocupa-se dos
cuidados que ele deve ter com o corpo, vesturio, alimentao,trabalho, tanto fsico como mental.
Colectiva: abrange o estudo do meio em que o homem vive, com os recursos da
salubridade para a vida coletiva, considerada esta sob os seus diferentes
aspectos a vida urbana, vida rural, vida militar e etc
SONO E REPOUSO
Repouso e higiene so necessidades bsicas do corpo, essenciais para a sade. O repouso
adequado contribui para recuperar o organismo do desgaste natural do dia-a-dia, e das perdas
excessivas, provocadas pela correria dos tempos modernos.
Alm de repousar, necessrio que cada pessoa faa uma anlise de seu estilo de vida, para
identificar e evitar o desgaste excessivo, que pode ser devido a factores pessoais, como por
exemplo:
-
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O repouso fsico:
O repouso pode ser fsico e mental e ambos devem ser observados. Observe o repouso
adequado para o seu corpo. Deus, em sua sabedoria e perfeio, criou a noite e o fim de semana,
especialmente destinados para o repouso, a recuperao, uma vez que ele conhece nossas
limitaes e os desgastes impostos por essa vida difcil, diferente daquele planejou. Aps o
almoo: muito bom para a sua sade que voc faa um pequeno repouso depois do almoo. Vai
descansar o corpo, recuperar os desgastes da manh, e preparar o corpo para mais um perodo de
trabalho. Vai melhorar o rendimento no trabalho e at melhora o relacionamento entre as pessoas,
diminui os acidentes, melhora a qualidade da produo.
A Noite para descansar e dormir. Jante cedo e coma pouco no jantar. Evite fazer trabalhos, ver
filmes ou fazer leituras stressantes noite. Prepare-se para dormir mantendo-se relaxado, sem
estmulos que lhe deixem agitado. V para a cama somente na hora de dormir. Um banho morno
ajuda a relaxar. O Fim de Semana tm uma importncia muito grande, serve tambm como um
repouso para nossa mente. As frias, tambm devem ser usadas para recuperar o organismo dos
desgastes da vida. Tire frias que sirvam para relaxar e descansar e no para cansar mais ainda.
O repouso mental: Descansar das preocupaes, dos problemas, no pensar neles nos
momentos de repouso. No adianta alimentar os problemas pensando neles s 24 horas do dia. Ao
contrrio, isso vai alterar o equilbrio da pessoa e criar ainda mais dificuldades para encontrar
solues. A correria, a pressa. Uma prtica que determina muito desgaste para o corpo e a mente
o fazer as coisas com pressa. A pressa faz com que hormonas sejam libertadas no organismo,
especialmente adrenalina, determinando um estado de tenso muito desgastante.
Para evitar a pressa:
1- NO SE ATRASE PARA OS COMPROMISSOS.
2- NO ASSUMA EXCESSO DE COMPROMISSOS.
3- PROGRAME SEUS COMPROMISSOS. FAA UMA COISA DE CADA VEZ
DR E DESCONFORTO
A dr e o desconforto esto muito associados a disturbios mentais, especialmente os associados a
estados de stress e ansiedade.
Os mais comuns so:
- Hiperventilao (respirao roida e ofegantes);
- Sensao de falta de ar;
Taquicardia (batimentos acelerados do corao);
Suores intensos;
Nuseas e vmitos;
Tonturas;
Sensao de formigueiro nas extremidades das mos e ps;
Medo de perder o controlo;
Dificuldade de concentrao;
Impacincia;
Tenso muscular;
Fadiga fcil e perda de energia;
Taquicardia (batimentos acelerados do corao);
Dificuldade de concentrao;
Alteraes gastrointestinais;
Modificao do padro de apetite (falta ou excesso de apetite);
Dificuldade em adormecer (insnia).
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REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
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