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Manual

para

Agentes Comunitarios
de Salud

para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin


de la Infancia con Enfoque de Derechos

Hernn Garrido Lecca Montaez


Ministro de Salud
Melitn Arce Rodrguez
Viceministro de Salud
Ariela Luna Florez
Directora General de Promocin de la Salud
Miriam Strull Faras
Directora Ejecutiva de Vida Sana

Redaccin
CARE Per
Susy Crdenas
Fernanda Loayza
Ilustraciones
Jeremas Pumacahua
Revisin Tcnica
Ministerio de Salud
Ariela Luna
Miriam Strull
Graciela Zacaras
Beatriz Ugaz
Patricia Escalante
CARE Per
Marisol Vicua
Juan Pablo Murillo
Organizacin Panamericana de la Salud
Miguel Dvila
Asociacin Benfica PRISMA
Maril Chiang
UNICEF
Mario Tavera
Asociacin KUSI WARMA
Amelia Montes
Critas del Per
Andrs Morn
ADRA PERU
Lourdes Huayta
MSH PERU
Nelly Gonzales
Asociacin de Defensa y Desarrollo de las
Comunidades Andinas del Per
Hidelia Cahuaya Paucar
Plan Internacional
Carmen Heredia

Contenido
Presentacin

MDULO 1

Reconociendo los derechos de las nias y nios


Primera parte
Organizndonos
para cuidar la salud y nutricin de nuestros
MDULO
2

nioscomunidad
y nias saludable para asegurar el derecho a la salud de
Una
nuestras nias y nios
Captulo 1
Reconociendo los derechos de las nias y nios
Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en nuestras
comunidades
Captulo 2
Construyendo una comunidad saludable para nuestras
MDULO
4
nias y nios
El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando su
trabajo
Captulo 3
Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en
nuestras5comunidades
MDULO
Comunicndonos con las familias
Captulo 4
El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando
su labor

38

Realizando una visita familiar integral


Captulo 5
Comunicndonos con las familias

48

Captulo 6
Realizando una Visita Familiar Integral

56

MDULO 3

MDULO 6

10
20

18

30

24

36

42

Segunda Parte
Enseando las practicas saludables del cuidado de la salud y
la nutricin de la familias

Captulo 1
Cuidando la salud de la madre y el beb durante el embarazo

64

Captulo 2
Cuidando la salud de la madre y el beb durante el parto

74

Captulo 3
Cuidando la salud de la madre despus del parto

80

Captulo 4
Cuidando la salud del Recin Nacido

84

Captulo 5
Cuidando la salud de las nias y nios de dos meses
hasta los 5 aos de edad

100

Captulo 6
Evitando las enfermedades contagiosas

138

Presentacin
Ponemos en tus manos, este manual que ha sido escrito para apoyar la labor
que realizas como AGENTE COMUNITARIO DE SALUD con las familias y la
comunidad. La informacin que se presenta te ayudar a ensear y realizar las
prcticas saludables clave del cuidado de la salud y nutricin de las nias y
nios menores de 5 aos, especialmente de los recin nacidos que, son los ms
afectados en nuestras comunidades.
Todas las nias y nios tienen derechos, derecho a la vida, a tener un nombre
(partida de nacimiento y DNI), a recibir amor y proteccin, a una buena
alimentacin, a recibir sus vacunas completas, a vivir en un ambiente limpio
y seguro, a ser atendidos en la posta de salud cuando lo necesiten, a recibir
una buena educacin, a que sus opiniones sean valoradas; todo ello para que
puedan crecer sanos y desarrollarse bien. Es responsabilidad del Estado, los
padres de familia y toda la comunidad hacer cumplir estos derechos.
Sin embargo, en nuestras comunidades gran cantidad de nias y nios se
enferman y mueren al nacer por asfixia, bajo peso, falta de abrigo o infecciones.
Cuando van creciendo mueren por neumona, desnutricin, diarrea u otras
enfermedades. Todos estos problemas, son prevenibles si se realizan algunas
prcticas clave en el hogar y la comunidad, y son de fcil tratamiento en las
postas y centros de salud.
En nuestras comunidades, tambin hay muchas madres que mueren por
problemas durante el embarazo, el parto y despus del parto, ya sea por
hemorragia, infeccin, aborto o presin alta; que podran evitarse si las madres
y su familia realizan las prctica clave del cuidado de la salud y son atendidas
oportunamente en un establecimiento de salud.
Para que todas las familias y la comunidad aprendan y realicen las prcticas
clave se requiere de un trabajo articulado con las mismas familias, las
autoridades comunales, los Agentes Comunitarios de Salud, las organizaciones
de base, el personal de salud, los profesores, la Iglesia y todas las instituciones
que trabajan en la comunidad. Todos los actores sociales, unidos y organizados,
pueden contribuir a promover la salud, prevenir enfermedades, y disminuir la
desnutricin y la mortalidad de las nias y nios menores de 5 aos.
Los Agentes Comunitarios de Salud, en su condicin de lderes reconocidos por la
comunidad, cumplen un rol muy importante, para lograr que toda la comunidad
trabaje en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades. Los


agentes Comunitarios de Salud, estn en contacto permanente con las familias,


con quienes viven y comparten la misma problemtica, y saben que la mayor
riqueza de una familia y la comunidad son sus nias y nios.
Por eso, como Agente Comunitario de Salud, te corresponde seguir trabajando
por la niez, enseando y apoyando a las familias a que realicen las prcticas
clave para la disminucin de los riesgos de enfermar y morir. En este camino,
puedes lograr alianzas con los otros dirigentes de la comunidad, para que juntos
realicen acciones destinadas a proteger y mejorar la salud y nutricin de las
nias, nios y gestantes, sin que ello represente mayor tiempo y esfuerzo al que
le dedican a sus tareas de dirigencia.
Para que realizar esta importante labor, es necesario que a travs de
capacitaciones peridicas, mejores tus capacidades de hacer tu labor en forma
adecuada a nivel de las familias y la comunidad. Tu puedes hacer mejor tu
labor cada da!. Las nias y nios de tu comunidad te lo agradecern.

Qu competencias necesitan mejorar los


Agentes Comunitarios de Salud para que
ayuden a la realizacin de los derechos en
salud de las nias y nios?

Los Agentes Comunitarios de Salud necesitan a travs de capacitaciones peridicas,


mejorar sus capacidades de hacer su labor en forma adecuada a nivel de las familias
y la comunidad. A esas capacidades se le llama competencias, una competencia es la
combinacin de los conocimientos (lo que sabemos), las habilidades (lo que hacemos)
y las actitudes (lo que somos) propias de cada persona, para lograr un objetivo.
Este Manual, tiene los conocimientos necesarios para la labor de Agente Comunitario
de Salud, pero no es auto-instructivo, requiere que sus contenidos se desarrollen
captulo por captulo en capacitaciones hechas por los facilitadores docentes; en
esas capacitaciones los Agentes Comunitarios, irn adquiriendo adems de los
conocimientos, las habilidades y actitudes requeridas. Una cosa importante, es que
las competencias se alcanzan cuando el Agente Comunitario realiza las actividades
con las familias y la comunidad (cada da aprende y lo hace mejor), y esto necesita de
supervisin del personal de salud, para seguir mejorando.

Los Agentes Comunitarios de Salud requieren el fortalecimiento de las siguientes


competencias:
a) Conoce y ensea los derechos de las nias y nios.
b) Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su comunidad, en el marco
de la estrategia CRECER y los programas de municipios, comunidades y familias
saludables.

c) Participa en el componente comunitario de la estrategia de la Atencin Integrada


a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en forma coordinada con los otros
actores sociales de la comunidad.
d) Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinacin con el establecimiento de
salud y los lderes comunitarios.
e) Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las organizaciones y
con toda la comunidad.
c) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de los bebs
desde que nacen hasta los 2 meses, en el hogar y la comunidad.
d) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de las nias y
nios desde los 2 meses hasta los 5 aos de edad, en el hogar y la comunidad.
e) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de la madre
durante el embarazo, el parto y el puerperio.

Primera
parte
Organizndonos para cuidar la salud y
nutricin de nuestros nios y nias

Captulo 1

Reconociendo los derechos de


las nias y nios

Todas las personas somos iguales en derechos, aunque seamos diferentes


en nuestras caractersticas fsicas y cualidades, raza, religin, o la comunidad
donde hayamos nacido. Algunas personas son altas o de baja estatura,
delgadas o gordas, hombres o mujeres, blancos, negros o trigueos, recin
nacidos, nios, jvenes, adultos o ancianos, con alguna discapacidad o sin
ella, catlicos, evanglicos o de otra religin; sin embargo estas diferencias no
disminuyen ni hacen ms importante a alguno, todos somos iguales, porque
todos y todas somos personas con los mismos derechos y tenemos dignidad.

10

A qu llamamos derechos?
Los derechos son los beneficios que nos pertenecen desde que nacemos (an desde que estamos en el vientre materno), nadie nos puede quitar, ni desconocer nuestros derechos. A los
derechos que tenemos como personas se les llama Derechos Humanos.

Cules son los Derechos Humanos?


Los derechos humanos son aquellos que necesitamos para vivir dignamente y desarrollarnos
como personas, familias y comunidad. Tenemos derecho a:

Tener un nombre y a
una nacionalidad.
La vida

La educacin

Elegir a nuestras
autoridades

Un ambiente sano
La participacin

Tener una buena


alimentacin

Un empleo
Tener una buena salud

El derecho a gozar de buena salud es fundamental, porque de ello depende que se puedan cumplir los dems derechos, por ejemplo si una nia o nio se enferma no podr asistir a la escuela,
un adulto enfermo dejar de trabajar, con lo cual tendr menos ingresos para comprar alimentos
para su familia.
11

Cmo es el Agente Comunitario de Salud que ejerce


sus derechos?

Es una persona que se acepta y se quiere


como es.
Se siente respetado y querido por su
comunidad.
Se considera valioso, para su familia y su
comunidad
Est convencido de su capacidad para
resolver problemas.
Confa en lo que hace y dice.
Es capaz de hablar y escuchar a los
dems.
Sabe lo que quiere y hace todo lo que es
adecuado para conseguirlo.
Es capaz de dar y recibir afecto y cario.
Conoce y hace valer sus derechos y cumple
sus responsabilidades.
Respeta y valora a los dems.

Y lo ms importante el Agente Comunitario de Salud, es solidario con los dems, y los ayuda a
hacer respetar sus derechos.

12

Qu puede hacer el Agente Comunitario de Salud


para que los derechos de las nias y nios se
respeten y cumplan?
Conocer sus derechos y los de los dems y hacerlos respetar en su casa, en la calle, en la
escuela, en la posta de salud y en la comunidad.
Cumplir con sus responsabilidades como padre de familia y miembro de la comunidad.
Ensear que todos somos iguales y todos tenemos derechos.
Ensear los derechos y responsabilidades en salud durante la visita familiar integral, en las
reuniones con las organizaciones de base, en las reuniones comunales y en las conversaciones
con familiares o amigos.
Respetar y hacer respetar los derechos de los dems
Organizarse para defender los derechos en salud especialmente de los recin nacidos, nias,
nios y madres.

Los varones y las


mujeres tambin
somos iguales?

Todos tenemos
derechos y
somos iguales

Y los ms
bebitos tambin
tienen derechos?

13

Cules son los derechos en salud de las


nias y nios?
Las nias y los nios tienen los siguientes derechos:

Derecho a tener un nombre propio y a su


documento de identidad (DNI), desde que
nacen.

Derecho a ser alimentados con Leche


Materna hasta los 2 aos, y en forma
exclusiva hasta cumplir los 6 meses de edad
(Lactancia Materna Exclusiva).

14

Las nias y nios tienen derecho a ser


tratados con amor y vivir sin violencia,
tienen derecho a que nadie, ni sus
propios padres les griten, les peguen o
abusen de ellos. No insultar, no pellizcar,
no jalarles de sus cabellos, ni darles
lapos, no castigarles metindolos al
agua, ni dejarlos solos o asustarlos.

Derecho a una educacin en


su idioma, educacin gratuita,
obligatoria y til para sus vidas.
Derecho a que siempre se les
tome en cuenta y se les escuche
sea en la casa, escuela, posta de
salud, comunidad u otro lugar.

Derecho a recibir mucho cario,


proteccin y cuidados de sus padres.
Necesitan que sus padres conversen
y jueguen con ellos.
Derecho a la afiliacin en el SIS
u otro seguro de salud, y a recibir
sus atenciones de salud en forma
gratuita por el seguro.

15

Derecho desde que nacen a recibir


todas sus vacunas para no enfermarse
y crecer sanos y felices.
Derecho a recibir sus controles de
crecimiento y desarrollo cada vez que
les toque.

Cuando las nias o nios estn enfermos


tienen derecho a recibir atencin mdica
buena y oportuna, para esto sus padres
deben llevarlos a tiempo al establecimiento
de salud ms cercano.

Las nias y nios tienen derecho a


que el personal de salud los atienda
con respeto y cario, hablndoles
por su nombre y con palabras
fciles de entender, y tomando
en cuenta lo que dicen,sienten y
piensan.

16

Tienen derecho a recibir un tratamiento


completo y gratuito para su enfermedad
(medicamentos, exmenes de laboratorio,
consulta) en los establecimientos de
salud.
Las madres y padres tienen derecho a
que el personal de salud les ensee con
palabras sencillas la forma como deben
darle los medicamentos a su nia o nio,
y a reconocer los signos de peligro.
Las madres y padres tienen derecho

a que el personal de salud les


informe acerca de la gravedad de
la enfermedad de nia o nio, y el
tratamiento que recibir.
Tienen derecho a estar acompaados
por sus padres o apoderados en el
momento de la consulta o durante
la hospitalizacin.

Tienen derecho a estar inscritos y recibir


en forma gratuita los alimentos de los
programas de apoyo nutricional que brinda
el Gobierno.

17

Captulo 2

Construyendo una comunidad saludable para


nuestras nias y nios

Qu es un Municipio Saludable?
El Municipio es el territorio en el que viven un conjunto de personas, familias e instituciones que
forman una comunidad, representados por el alcalde y regidores elegidos democrticamente.
Un Municipio Saludable es aquel donde todas sus autoridades, ciudadanos, instituciones y
organizaciones trabajan conjuntamente para mejorar la salud y la calidad de vida de su poblacin,
mediante la participacin ciudadana, la mejora de ambientes y entornos, la promocin de estilos
de vida ms saludables y la mejora de la calidad de los servicios sociales.

Qu actividades pueden ser promovidas por las autoridades del


municipio para lograr los comportamientos saludables?
Las autoridades del municipio tienen la responsabilidad de garantizar entornos saludables en
todas las comunidades, para que las familias puedan realizar las prcticas clave del cuidado
de la salud de las nias y nios. Las autoridades deben proveer a todas las comunidades de
servicios de agua potable, desage, recoleccin y eliminacin de basura. Adems, promover las
prcticas clave para el cuidado de la salud en las familias y la comunidad.
18

Algunos ejemplos de actividades que pueden ser promovidas por los municipios saludables son
los siguientes:

MUNICIPIO NO SALUDABLE

MUNICIPIO SALUDABLE

Pocas nias y nios con DNI.

Gobierno local que entrega en forma oportuna el DNI


a todos los nios del distrito.

Las familias y comunidad no tienen


acceso a la informacin sobre los
beneficios de la Lactancia Materna.

Campaas de difusin sobre Lactancia Materna y


alimentacin complementaria que se trasmite por
diferentes medios de comunicacin.

Los comedores populares y los vasos


de leche reciben apoyo con alimentos,
y no cuentan con informacin sobre una
buena nutricin de las nias y nios.

Todas las instituciones que reciben apoyo con


alimentos, reciben tambin capacitaciones en
prcticas clave del cuidado de la salud y la nutricin
de las nias y nios.

Las comunidades no estn preparadas


para el traslado de los enfermos con
signos de peligro (madres y nios) al
establecimiento de salud ms cercano.

Comunidades cuentan con apoyo tcnico y financiero


para el transporte de pacientes a los establecimientos
de salud.

Comunidades con presencia de


basurales y poblacin que toma agua
entubada o de ro.

Recojo y deshecho de basuras, sistema de agua potable


y desage funcionando en todas las comunidades.

Gobierno local que solamente realiza


obras de construccin, como lozas
deportivas, plazas y parques.

Gobierno local invierte en proyectos de mejoramiento


de las capacidades humanas. Por ejemplo la
capacitacin de los profesores o el personal de salud
en las prcticas clave de la nutricin de las nias y
nios.

Ausencia de un entorno seguro para


el juego y la recreacin de las nias y
nios.

Lugares de peligro para las nias y nios sealizados,


a nivel de los centros educativos, parques, plazas,
carreteras, etc.

Los lugares de venta de alimentos como


los restaurantes, panaderas y mercados
pueden estar en mal estado de higiene.

Mercado, restaurantes, panaderas y otros establecimientos de venta de alimentos, cumplen las normas
de salud y tienen vigilancia permanente por la municipalidad.

19

Comunidad saludable:
Es un conjunto de familias que comparten costumbres y objetivos comunes y viven en una misma
localidad, donde todas sus autoridades, organizaciones, familias y ciudadanos trabajan unidos a
favor de la salud, el bienestar y calidad de vida de toda la comunidad.
Se puede entender mejor como funciona una comunidad saludable con los siguientes
ejemplos:
COMUNIDAD NO SALUDABLE

COMUNIDAD SALUDABLE

La poblacin toma agua de los manantiales, ros


o riachuelos, agua entubada no tratada.

Tienen reservorios y consumen agua segura.

Botan la basura en el ro o cerca al ro y lo


convierten en un basural.

Entierran la basura lejos de los lugares donde


vive la poblacin.

No tienen letrinas y si las tienen le dan otro uso.


Porejemplo como almacn de alimentos y lea.

Todas las casas y la escuela cuentan con baos o


letrinas construidos con la orientacin tcnica de
salud. Toda la poblacin utiliza adecuadamente
los baos letrinas.

No tiene sealizado los lugares de peligro para


las nias y nios menores de 5 aos.

Los lugares de peligro estn sealizados. Por


ejemplo pozos de agua, pantanos, barrancos.

Ocurren muertes de nias y nios menores de 5


aos en los hogares, y los que ms mueren son
los recin nacidos.

Tienen un comit de vigilancia comunal activo,


que les permite identificar a las familias con
madres y nios en peligro, y llevarlos en forma
oportuna al establecimiento de salud.

Muchas nias y nios estn desnutridos.

El establecimiento de salud brinda una atencin


oportuna y de calidad a todos los pacientes

20

Familia Saludable:
Una familia saludable es aquella en la que todos sus miembros gozan de una buena salud, buena
educacin y nutricin, viven en una vivienda cmoda, segura y sin contaminacin ambiental.
Adems, realizan prcticas clave para el cuidado de su salud, especialmente de los recin
nacidos, los nios y las madres. Una familia saludable, conoce y hace respetar los derechos en
salud de cada uno de sus integrantes.
Revisemos algunos ejemplos:
FAMILIA NO SALUDABLE

FAMILIA SALUDABLE

Las nias y nios enferman con diarrea, vmitos,


resfro o fiebre.

Evitan que sus nias y nios enfermen con


diarrea o resfro, para ello:

- Toman agua sin hervir.


- La mayora tienen desnutricin.

- Consumen agua segura (hervida o clorada)


- Se lavan las manos:
Antes de cocinar y
comer, despus de ir
al bao y cambiar los
paales, y despus de
botar la basura.
- Alimentan a sus nios
con Leche Materna
hasta los 2 aos, y en forma exclusiva hasta
los 6 meses de edad.

- No saben reconocer los signos de peligro


de enfermedad, que pueden presentar las
gestantes, los recin nacidos y los nios.

Saben identificar los signos de peligro en


las madres y nios enfermos, y los llevan
inmediatamente
al establecimiento
de salud ms
cercano.

- Hay madres que


mueren en su casa
con
hemorragia
por retencin de la
placenta.

Las nias no van a la


escuela.

Nias, nios y
adolescentes
asisten a
la escuela,
cumpliendo
con los horarios
completos.

21

FAMILIA NO SALUDABLE

FAMILIA SALUDABLE

Los padres no conversan entre ellos, los hijos


reciben castigos fsicos y gritos de sus padres.

Pap, mam e hijos conversan. Hay respeto


entre ellos y se tratan con cario, amor y
afecto.

Vive en un solo cuarto donde cocinan, duermen


y comen.

Familia que tiene una casa limpia ordenada y


ambientes separados sin peligros. Tienen un
cuarto para cocinar y comer, y otro para dormir.

Adolescentes estudiando y con ganas de


superarse.

Familia con hijas que a


temprana edad ya estn
embarazadas (embarazo
en adolescentes).

Familia no participa en actividades de la


comunidad.
Yo no puedo
vamos a viajar
Han venido
a la reunin?

22

La Familia participa activamente en las


actividades de su comunidad y difunde las
prcticas clave a otras familias.
Aprate
vamos

El Agente Comunitario de Salud participa junto


con las autoridades locales, las organizaciones
sociales de base, las familias y otros actores
sociales de la comunidad o el distrito, en la
realizacin de actividades para lograr Municipios,
Comunidades y Familias Saludables.

Municipio saludable

Comunidad saludable

Familia saludable

23

Captulo 3

Conociendo la estrategia AIEPI y lo que


podemos hacer en nuestras comunidades

Qu es la Estrategia AIEPI?
La estrategia AIEPI significa:
A :
I :
E :
P :
I :

Atencin
Integrada a las
Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia

La estrategia AIEPI es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevencin y de promocin,


que se brindan a los recin nacidos, nias y nios y madres, tanto en los establecimientos de
salud como en el hogar y la comunidad.
En los SERVICIOS DE SALUD, para la DETECCIN OPORTUNA y el TRATAMIENTO ADECUADO de las
enfermedades, y en el HOGAR y la COMUNIDAD, para la PREVENCIN DE ENFERMEDADES y la ENSEANZA
DE LAS PRCTICAS CLAVE necesarias para el cuidado del recin nacido, de la nia y nio, y de la
mujer gestante.
24

La estrategia AIEPI tiene tres componentes orientados a:


MEJORAR LAS
HABILIDADES
DEL PERSONAL DE
SALUD

MEJORAR LOS SISTEMAS Y


SERVICIOS DE SALUD

MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS Y


PRCTICAS DE LAS FAMILIAS Y DE LA
COMUNIDAD

Las nias y los nios desde que nacen tienen derecho a tener una buena salud y a crecer
sanos, fuertes y felices. Para que esto sea as, todos tenemos que cumplir responsabilidades: la
familia, la comunidad, el personal de salud, los profesores, el alcalde, el Agente Comunitario de
Salud, la presidenta del vaso de leche, etc.

Qu busca el Componente Comunitario de la


AIEPI?
El objetivo del Componente Comunitario de la estrategia AIEPI, es que todas las FAMILIAS y
la COMUNIDAD realicen las PRCTICAS CLAVE para que las nias y nios crezcan sanos y se
desarrollen seguros, desde que el beb est en el vientre de la madre. De esa manera, evitaremos
muertes,enfermedades y otros problemas en la salud y nutricin de las nias y nios.

25

Por qu se mueren las nias y los nios?

Porque la mam no ha sido vacunada contra


el ttanos.

Porque la mam da a luz en su casa, y al


beb le cortan el cordn umbilical con algn
objeto sucio, no lo abrigan, o la mam no
le da de lactar inmediatamente despus del
parto.

Porque las familias no saben identificar los signos de peligro de las nias, nios, gestantes o
recin nacidos, y cuando los llevan al establecimiento de salud, a veces ya es muy tarde para
salvarles la vida.

26

Porque viven lejos y no pueden llegar a los establecimientos de salud, sea por falta de
carreteras, carros u otra movilidad. No cuentan con un sistema de referencia de pacientes de
emergencia.
Porque las familias no saben brindar los cuidados adecuados a las nias y nios enfermos en
el hogar.

Porque la mam no los ha alimentado con Leche


Materna, entonces la nia o nio estn dbiles, y
adquieren con facilidad cualquier enfermedad.

Porque las nias o nios estn


desnutridos o anmicos, y no pueden
defenderse de las enfermedades.

Las nias y nios pueden enfermar y morir, cuando


no reciben las vacunas completas para su edad.

Porque muchas veces en la familia, los recin nacidos, las nias y nios no son tomados en
cuenta como personas con los mismos derechos que los adultos.
27

Qu se puede lograr con la estrategia AIEPI en las


familias y las comunidades?
Se puede lograr que las familias apliquen las prcticas clave en su vida diaria para:

Que las nias y nios tengan un buen


crecimiento y desarrollo fsico y mental.

Que los padres sepan brindar los cuidados


adecuados a los recin nacidos, nias o
nios enfermos en el hogar.
Que sepan reconocer los signos de peligro
para evitar daos graves o la muerte de
recin nacidos, nias, nios y gestantes.

Que busquen ayuda oportuna a tiempo en el establecimiento de salud, cuando la nia o


nio presente algn signo de peligro.

28

Con el componente comunitario de la estrategia AIEPI se puede lograr que:


Las familias y la comunidad participen directamente en la solucin de sus problemas de
salud.
Que todos los actores sociales presentes en la comunidad trabajen en forma coordinada para
la solucin de los problemas de salud de las nias y nios.

Que los derechos a la salud de los recin nacidos, nias y nios se respeten
y se cumplan, en el hogar, el establecimiento de salud, la escuela y en toda la
comunidad.

29

Cules son las prcticas clave que tenemos que


ensear a las familias?
Para el buen crecimiento, desarrollo fsico y mental de la nia y
el nio:

1. Durante los primeros 6 meses de vida la nia o nio necesita


PURA LECHE MATERNA (Lactancia Materna Exclusiva).

2. A partir de los 6 meses de vida, las nias y


nios deben empezar a comer. Hay que darles
alimentos frescos en cantidad y calidad de
acuerdo a su edad. Continuar con la Lactancia
Materna hasta los 2 aos de edad.

3. Cantidad adecuada de vitaminas y minerales


en los alimentos.

4. Hay que darles mucho cario y afecto, jugar y


conversar con ellos. El amor y las caricias son
el alimento para el alma del nio

Si la nia o nio tiene problemas para estar parado o caminar, o no ve o no oye bien,
se le debe llevar inmediatamente al establecimiento de salud
30

Para prevenir las enfermedades:

5. Deben de recibir todas sus vacunas de acuerdo


a su edad.

6. Hay que darles un ambiente limpio, sin heces


(caca) y sin basura, agua segura, tener siempre
las manos limpias antes de preparar y darles las
comidas.

7. Dormir con mosquiteros en zonas de malaria y


dengue.

8. Los padres deben protegerse de la infeccin


del Virus de la Inmunodeficiencia Humana
( VIH). Las personas afectadas, en especial
madres y nios deben recibir los cuidados
necesarios.

31

Para los cuidados en el hogar:

9. Cuando la nia o nio estn enfermos, darles


la alimentacin de siempre y ms lquidos.

10. Cuidados y tratamiento apropiados en el


hogar durante la enfermedad de la nia o
nio.

11. Proteger a los nios del maltrato y del


descuido, y tomar las medidas necesarias si
esto ocurre.

12. Participacin del padre al igual que la madre


en el cuidado del recin nacido, la nia, el
nio y toda la familia.

13. Hay que darles una casa segura y protegerlos


de lesiones y accidentes.

32

Para buscar atencin fuera del hogar:

14. Saber reconocer los signos de peligro de la


enfermedad y buscar la atencin oportuna del
personal de salud.

15. Seguir los consejos del personal de salud acerca


del tratamiento, seguimiento o la referencia a
otro servicio.

16. La mujer gestante tiene que recibir atencin


prenatal, vacuna antitetnica, orientacin sobre
la alimentacin. Parto en el establecimiento
de salud. Apoyo de la familia y la comunidad al
momento del parto, despus del parto y en la
lactancia.

33

Trabajando en RED para ensear las prcticas clave


Quines forman la red para trabajar por la salud y nutricin de las
nias y nios?
Todos los actores sociales que existen en la comunidad.

Programas
de Apoyo
Social

Organizaciones
Sociales de
Base

establecimientos de
salud

Salud y
Nutricin de
la madre,
la nia y
el nio

Familias de la
comunidad

Equipos y
comisiones de
las iglesias

Medios de
comunicacin

Presidente y
autoridades
comunales

Escuelas y
otros
programas
educativos

Organizaciones
no gubernamentales

Agentes
comunitarios
de salud

Qu pueden hacer juntos todos estos actores sociales?


Juntos y organizados pueden:
Ayudar a las familias, ensendoles las prcticas clave para prevenir las enfermedades y
muertes de las nias y nios menores de 5 aos y de las madres gestantes y los bebs en el
embarazo, parto y despus del parto.
Ensear las prcticas clave a ms familias y a todas las comunidades en menos tiempo. El
Agente Comunitario de Salud no puede llegar solo a toda la comunidad, es necesario que
trabaje con todos los actores sociales.
Practicar y promover estilos de vida saludables.
34

Cmo se trabaja en red por la salud y nutricin de las nias y


nios?
Todos los actores sociales representan a muchas personas, socios, comuneros, asociados y
otros. Si ellos se capacitan, a su vez ensearan a todos sus socios. Por ejemplo, una presidenta
del vaso de leche capacitada ensear a todas las mujeres de su organizacin, un presidente
comunal capacitado ensear todos los comuneros de su comunidad, y un Agente Comunitario
de Salud ensear a otros agentes comunitarios y a las familias en la comunidad.

1. Las redes de las organizaciones de base, como los comedores


populares, vaso de leche, clubes de madres y presidentes
comunales pueden:
Capacitar a sus dirigentes en las prcticas clave, para que ellas y ellos a su vez enseen a los
socios / socias en cada uno de sus organizaciones.
Tener actualizado el registro de nias y nios menores de 5 aos y de las gestantes que viven
en la comunidad o que pertenecen a su organizacin, esto es importante para realizar la
vigilancia comunal.
Hacer un registro de las muertes de recin nacidos, nias y nios menores de 5 aos, y de las
madres gestantes.

35

Hacer un registro de las enfermedades ms frecuentes de las nias, nios menores de 5 aos
y de las madres gestantes, cada 3 a 6 meses, y comunicar al establecimiento de salud.

2. Las asambleas comunales:


Deben incluir en su agenda los problemas de salud y nutricin ms frecuentes de la
comunidad.
Las y los dirigentes, deben analizar las causas de los problemas de salud y nutricin de las
nias y nios, y realizar acciones para la solucin de esos problemas.
Deben dar solucin a los problemas de falta de agua segura, recojo y desecho de basuras
y la eliminacin de excretas (caca), porque de estos depender que las nias y nios no se
enfermen.
Apoyar la formacin de un comit de salud para la vigilancia comunal.

36

3. Los responsables de salud de cada organizacin:


Todos los actores sociales de la comunidad en acuerdo, pueden implementar un sistema de
vigilancia comunal de los principales problemas de salud y nutricin que afectan a las nias
y nios menores de 5 aos, como: desnutricin, diarreas, neumonas, vacunas incompletas,
atenciones de las gestantes, y las muertes de los recin nacidos.

Por qu es importante el Agente Comunitario de


Salud en la Estrategia AIEPI?
El Agente Comunitario de Salud al haber sido elegido por su comunidad y reconocido como un
lder de salud, cumple un papel muy importante en el desarrollo de la AIEPI en la comunidad,
porque:
Vive en la misma comunidad y tiene las mismas costumbres y creencias y habla el mismo
idioma del pueblo.
Acta antes de que aparezca la enfermedad y si esta se presenta orienta a la familia para una
atencin temprana.
Ensea con el ejemplo, su familia realiza las prcticas clave.
Es un enlace entre la comunidad y la posta de salud mejorando la relacin entre ellos.

37

Captulo 4

El Agente Comunitario de Salud


organizando y planificando su labor

Cules son las tareas del Agente Comunitario de


Salud en la estrategia AIEPI?
En su Casa:
Realiza las prcticas clave para el cuidado de salud de su familia, y es el ejemplo para las
otras familias de la comunidad.

38

Con las personas:


Ensea los derechos y responsabilidades en
salud.
Ensea las prcticas clave para el cuidado del
recin nacido, Lactancia Materna, vacunacin,
control de crecimiento, la alimentacin
nutritiva de las nias y nios menores de 5
aos, y el cuidado de la madres gestantes.
Ensea a evitar el consumo de las drogas,
alcohol o cigarros.

Con las familias:


En la visita familiar integral, comprueba si las nias y nios estn sanitos o enfermos, observa
la limpieza y el orden de la casa, para ensearles lo apropiado.
En la visita familiar integral, ensea las prcticas clave para el cuidado de la salud y la
prevencin de las enfermedades.

Reconoce y refiere a la posta de salud a las nias o nios enfermos o gestantes con signos de
peligro.
Identifica a las nias y nios que no reciben beneficios de los programas sociales como el
PRONAA, JUNTOS, SIS u otros, e informa a las madres y padres lo que deben hacer para
conseguirlo.
Participa en la vigilancia comunal en las familias que se ha comprometido acompaar.
39

Con la comunidad:
Pide a las autoridades comunales realizar reuniones, con participacin de todos los actores
sociales (profesores, personal de salud, catequistas, lderes de los comedores, vasos de leche
club de madres, polica y otros) para tratar y tomar acuerdos respecto a:
Realizacin de los censos de la comunidad y la organizacin de los comits de vigilancia de la
salud.
El cuidado de la salud de las gestantes y de los recin nacidos.
El cuidado de la salud de las nias y nios menores de 5 aos.
La limpieza y aseo de las casas, tratamiento del agua que toman, el cuidado de las letrinas, y
la construccin de las cocinas mejoradas.
Organizarse y estar preparados para el caso del traslado de nias, nios y gestantes con
signos de peligro, hacia la posta de salud ms cercana.
Hace conocer a la comunidad que las postas de salud, centros de salud y hospitales son
diferentes en tamao, personal y atencin que dan. En un hospital hacen operaciones mientras
que en una posta no.
Tambin informar, sobre los derechos y responsabilidades en salud.

40

Con los servicios de Salud:


Hace conocer al personal de salud sobre los problemas y las dificultades que tiene las
gestantes, los recin nacidos, madres de nias y nios menores de 5 aos para acercarse al
establecimiento de salud. Por ejemplo, que las gestantes tiene temor de ir porque les llaman
la atencin por no baarse, porque no cumplieron con sus controles, o porque llevan a los
nios o nias muy enfermos.
Informa al personal de salud sobre cuntas gestantes no tienen atencin prenatal, cuntos
recin nacidos no fueron controlados, cuntos nios no estn vacunados, etc.
Hace conocer al personal de salud, lo ms pronto posible, si en la comunidad aparece alguna
enfermedad rara, como por ejemplo alguna persona con manchas en la piel y fiebre.
Solicitar al personal de salud, que lo capaciten y supervisen peridicamente su trabajo.

41

Los pasos para una buena organizacin de la labor


comunitaria
1 Convocar a una reunin con todos los actores sociales que tienen presencia en la comunidad,
esto a travs del presidente de la comunidad.

2 Elaborar un mapa de actores sociales de la comunidad, sealando su ubicacin y el nmero


de lderes que tiene cada una.

3 Cada actor social de la comunidad, debe comprometerse a realizar tareas para que todas las
familias realicen las prcticas clave. As por ejemplo, se puede coordinar con las presidentas
del club de madres de la comunidad, para que ellas enseen a las madres, las prcticas clave
del cuidado de los nios, durante las reuniones o asambleas que realizan peridicamente,
as las dirigentes sern mejor reconocidas por su gente.
42

Las dirigentes de las organizaciones de base, podrn identificar a las madres o nios que no
tienen vacunas o a las mujeres gestantes sin atencin prenatal, y entonces con este aviso,
los Agentes Comunitarios podemos realizar la visita familiar integral e informar a la posta de
salud.

Adems, ayudarn a mantener actualizado los registros de datos, de las enfermedades y


muerte de los recin nacidos, las nias y nios menores de 5 aos y las gestantes.

Si sabemos de qu enferman y mueren nuestras nias y nios, podremos saber cules son
las prcticas clave ms importantes que debemos ensear a toda la comunidad. Por ejemplo,
si los bebs estn muriendo antes de cumplir 1 mes de nacido, y es porque las madres no
saben identificar los signos de peligro en los recin nacidos entonces ensearemos esas
practicas a todas las gestantes para evitar que sigan muriendo los recin nacidos.

4 Apoyar en la organizacin del Sistema de Vigilancia Comunal de Salud en coordinacin con el


personal de la posta de salud.

5 Evaluar nuestro trabajo por lo menos cada 3 meses.

43

La Vigilancia Comunal en Salud


Qu es la vigilancia comunal en salud?
La Vigilancia Comunal en Salud son todas las actividades que hace la comunidad organizada,
para identificar, controlar y evitar las situaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de sus
pobladores, promoviendo el desarrollo de las prcticas saludables.

Quines participan en la vigilancia comunal?


Las familias en especial las madres y los padres.
Las autoridades de la comunidad.
La municipalidad.
Las organizaciones de base de la comunidad: club de madres, vaso de leche, ronderos u
otros.
La iglesia.
Los profesores
El personal de salud.
Los Agentes Comunitarios de Salud (incluidas las parteras tradicionales).
Los dueos de las tiendas y otros negocios.
Los medios de comunicacin y otros.

44

Cmo se hace la vigilancia comunal?

1. Hacer un censo comunitario, para saber cuntas familias


hay y quines las conforman. A cada familia se le da un
nmero que la identifica. Este es el nmero que tambin
le servir para su historia clnica familiar en la posta de
salud.

2. Luego se hace el mapa comunitario, un dibujo grande,


donde se pueda ver todas las casas de la comunidad, y
saber en cules de ellas hay recin nacidos, nias o nios
y gestantes. Se puede tambin identificar all, las casa
con algn paciente de TBC o malaria.
3 Se hace una lista de todos los medios de comunicacin
que hay en la comunidad: radio, telfono, megfono,
parlantes, pitos y otros. Estos sern de ayuda para la
vigilancia.

4. Se colocan letreros de identificacin en todas las casas con el nmero dado en el censo

5. Con ayuda del mapa


comunitario se divide a la
comunidad en sectores,
cada Agente Comunitario de
Salud, se encarga de vigilar o
cuidar las familias que se ha
comprometido vigilar (no ms
de 30 familias).

45

6. En cada sector de la comunidad, elegir a otras personas que ayuden a la vigilancia de las
familias que tengan gestantes, recin nacidos, purperas o nias y nios menores de 5
aos, y puedan comunicar al Agente Comunitario o al personal de salud si presentan signos
de peligro.
7. Los representantes de las organizaciones de base integran los comits de vigilancia, que se
organizan para: llevar casos graves de emergencia que presenten alguna seal de peligro
a un establecimiento de salud.
8. El comit de vigilancia coordinar con las autoridades locales y otros lderes para tener al
alcance chacanas, caballos, mulas, carros, linternas, frazadas, radio telfono para los
casos de emergencia.
9. El Agente Comunitario y los que conforman el comit de vigilancia comunal deben conocer la
ubicacin, horario, los servicios y profesionales con que cuenta el establecimiento de salud,
distancias a pie, acmila o en carro, y rutas para llegar ms rpido al establecimiento de
salud.
10. El comit de vigilancia comunal, el personal de salud y el Agente Comunitario se renen
por lo menos una vez cada dos meses, para evaluar su trabajo. El Agente Comunitario de
Salud, informa principalmente el nmero de visitas familiares que ha realizado, el nmero de
pacientes que se ha referido a la posta de salud, los problemas de salud que encuentra en
los hogares y la ocurrencia de muertes.

46

Cmo se hace el mapeo de la comunidad?


El mapa comunitario es como una foto de nuestra comunidad donde podemos ver la forma
como estn ubicadas todas casas, iglesia, plaza, puentes, riachuelos, escuela, establecimiento
de salud, casa comunal, caminos, carreteras.
Pasos:
1. El comit de vigilancia, Agente Comunitario de Salud, personal de salud y autoridades
coordinan y hacen el mapeo.
2. Las autoridades dan los padrones de la comunidad para comparar con los resultados del
censo; colocan un nmero a cada casa y el nombre del jefe de familia.
3. En las casas donde hay gestantes, recin nacidos, nias y nios menores de 5 aos colocarn
el smbolo que acordaron.
4. El mapa ser presentado en asamblea comunal para completar datos.
5. Con este mapa se hace el seguimiento coordinado de las familias de casa en casa las veces
que sean necesarias.
6. Se actualiza el mapa una vez al mes, colocando los cambios ocurridos, como: nuevas mujeres
embarazadas, recin nacidos, cambios de domicilio, muertes, alguna familia se fue a vivir a
otra comunidad u otros.

47

Captulo 5

Comunicndonos con las familias

Qu es la comunicacin?
La comunicacin se da cuando dos o ms personas conversan, hablan e intercambian informacin, conocimientos, experiencias, creencias, valores y sentimientos.
El Agente Comunitario de Salud, todo el tiempo, est compartiendo con las familias conocimientos, experiencias y prcticas sobre los cuidados de salud y nutricin que necesitan las nias y
nios. De la forma como ensee depender que las familias cumplan o no las prcticas clave.
48

Qu factores influyen en la comunicacin entre la


familia y el Agente Comunitario de Salud?
Las creencias:
Cada persona o familia tiene su forma de ver la salud y lo que
le rodea. Una familia puede entender y hacer lo que le dice
el Agente Comunitario, otra familia puede pensar diferente. El
Agente Comunitario debe entender y respetar lo que los dems
dicen y piensan, sin contradecirles, debe ensearles la prctica
que es adecuada. Por ejemplo, algunas mams creen que la
diarrea de las nias y nios es producida por el susto, chacho o
mal de viento. Si embargo, sabemos que la diarrea es causada
por comer alimentos contaminados, por no lavarnos las manos
antes de comer o por falta de agua potable y desage en
nuestras casas.

Las experiencias de la madre y la familia:


De la experiencia buena o mala que haya tenido una
familia sobre una prctica de salud depender si
contina realizando o no esa prctica. Por ejemplo,
si utilizaron sales de rehidratacin oral (bolsita
salvadora) para la diarrea, lo aceptaran si les fue
bien la primera vez, sino ser difcil que la vuelvan
a utilizar; de all la importancia de ensear bien en
la primera vez.

La confianza, el inters y el respeto que demuestre el Agente


Comunitario de Salud

Desde el inicio el Agente Comunitario de Salud, debe mostrar


inters y respeto a la familia, a las personas con quienes se
est comunicando, saludando con respeto, presentndose
y llamndoles por sus nombres.

49

El conocimiento:
El agente comunitario de salud, no puede comunicar
o ensear algo que no entiende bien, por esto
es necesario que estudie los temas, antes de
compartirlos con la familia o grupo.

El lenguaje:
Para comunicarnos, es necesario hablar de manera
sencilla y clara, utilizando palabras que se hablan en
la comunidad. Tambin nos comunicamos a travs de
la mirada, la posicin de nuestro cuerpo y los gestos
con los que mostramos agrado, inters, rechazo o
aburrimiento, Por ejemplo arrugar la frente o juntar las
cejas es un forma de decir NO o Qu?

El comportamiento del Agente Comunitario de Salud:


La mejor manera de aconsejar o ensear es el ejemplo,
por eso, lo que el Agente Comunitario haga en su hogar
y la comunidad debe ser un buen ejemplo, con ello
estar enseando con la prctica. Por ejemplo, las
hijas e hijos del Agente Comunitario de Salud deben
estar bien nutridos, tener todas las vacunas completas,
tomar agua segura, eliminar sus excretas en baos o
letrinas y acudir cada cierto tiempo a sus controles
en la posta de salud. La casa del ACS debe ser una
vivienda saludable.

El tiempo:
Las actividades como visitas, reuniones y talleres se
deben hacer cuando la madre o la comunidad tengan
tiempo, para eso el Agente Comunitario de Salud debe
ponerse de acuerdo con las familias o grupos.

50

Qu habilidades debe tener el Agente Comunitario


de salud para tener una buena comunicacin?
Saber hablar:
Debe hablar con palabras sencillas, utilizando las
palabras que todos entiendan en su comunidad.
Debe hablar sin rodeos, en forma clara y precisa.

Saber preguntar:
Hacer una sola pregunta y esperar la respuesta, si
demora en responder preguntar de otra manera,
quiz no entendi. Se debe tener cuidado de no hacer
sentir mal a la mam o pap.
Ejemplo: qu hizo cuando vio que su hijo tena
fiebre? La mam debe contar lo que hizo, y el Agente
Comunitario escuchar con paciencia.

Saber escuchar:
El Agente Comunitario debe escuchar con inters lo
que la mam o pap cuentan, porque as demostrar
su preocupacin por ayudarlos, y ellos sentirn
confianza para contarle todo lo que les pasa.

Saber observar:
El Agente Comunitario de Salud debe estar atento
a todo lo que pasa en la comunidad, debe estar
observando permanentemente, o enterarse a travs
de los otros actores sociales.
51

Qu pasos debe seguir el Agente Comunitario


para comunicarse bien con las familias durante la
Visita Familiar?
1. Saludar con respeto a la mam, pap y los nios, llamarles por su nombre para as darles
confianza.

2. Preguntar acerca de la existencia de algn problema de salud en el hogar. Si por ejemplo


alguno de los nios est en cama por fiebre, preguntar Qu le pasa a Jos?
3. Preguntar primero lo que la mam sabe, para reforzar y dar solo los conocimientos nuevos en
las recomendaciones.

52

4. Explicar con calma y en forma clara, con palabras que todos hablan.
5. Ensear practicando. Por ejemplo, realizar con los padres la limpieza de la nariz tapada de un
nio o la preparacin de las sales de rehidratacin o suero casero

6. Preguntar para verificar si la mam o


pap aprendieron lo que ense Ejemplo:
Cmo prepara el suero casero?
7. Animar en todo momento a la mam y
pap a querer a su nio y a atenderlo
con amor.

8. Ponerse de acuerdo con los padres


sobre la fecha de la prxima visita y
despedirse amablemente.
9. En la siguiente visita, constatar si el
nio, nia o gestante ya estn mejor
y les ensear sobre los cuidados
a seguir, y a reconocer las signos de
peligro.

53

Cmo ensear en las reuniones con las madres o


padres de familia?
El Agente Comunitario de Salud puede aprovechar las reuniones que tienen los clubes de madres,
el vaso de leche, los comedores populares o la comunidad general para realizar con ellos talleres
educativos sobre las prcticas saludables del cuidado de la salud de las nias y nios menores
de 5 aos.

Qu es un taller educativo?
Es una reunin donde participan varias personas para intercambiar conocimientos, experiencias
y prcticas para aprender y a la vez ensear.
El taller educativo permite al Agente Comunitario poder capacitar a ms personas en menos
tiempo, puede realizar talleres educativos para cada organizacin de base de su comunidad;
tambin puede realizar talleres para dirigentes de organizaciones de base. Y estos pueden llegar
hace rplicas (redes).

Pasos antes del taller:


Convocar juntamente con autoridades y dirigentes de la comunidad, a los participantes y
acordar la fecha, la hora, la duracin y el lugar del taller.
Preparar los materiales necesarios para el desarrollo del taller (papelote, plumones, dibujos y
otros).
Tener un listado de participantes.

54

Pasos del taller:


1 En cada reunin el Agente Comunitario de Salud dar la bienvenida al grupo y repetir la
importancia de su asistencia.
2 Luego explicar lo que se quiere lograr al trmino de la reunin, solamente se tratar un tema
por reunin, por ejemplo la atencin de los recin nacidos en su primer mes de vida.
3 Desarrollar el tema acordado para la reunin, pidiendo a los participantes conversen en
grupos o plenarias, para responder a las preguntas que har. Se iniciar indagando lo que
el grupo sabe o las prcticas que realizan en el cuidado de la salud, de acuerdo al tema, por
ejemplo Cules son los cuidados que le dan al recin nacido despus del parto?

Luego de que discutan (15 a 20 minutos), se tendr una riqueza de respuestas; lo que nos
indicar cuntos de estos conocimientos son favorables para su salud y cuntos no lo son.
4 Reforzar en todo momento los conocimientos, experiencias y prcticas que son saludables.
5 Ensear lo que ellos no saben con respecto al tema y si han mencionado conocimientos,
experiencias y prcticas que perjudican su salud (sin decir que estn mal), se repetir los
conocimientos nuevos para que sean ellos mismos quienes decidan mejorar cambiar sus
prcticas.
6 Al final de la reunin cada participante debe comprometerse a difundir y realizar lo aprendido
en su casa y en la comunidad.

55

Captulo 6

Realizando una Visita Familiar Integral

Qu es una Visita Familiar Integral?


Es la visita programada que realiza el Agente Comunitario de Salud, cada cierto tiempo a las
familias del sector de la comunidad a las que se a comprometido acompaar, para conversar,
observar, ensear y tomar acuerdos sobre las mejoras de algunas prcticas clave del cuidado de
la salud de las nias y nios menores de 5 aos.

56

Por qu es importante?
Porque la visita permite:
El contacto cara a cara con las personas, para sensibilizar, conversar con calma y privacidad,
observar lo que ocurre en el hogar, y ayudar a las familias en forma directa.
Conversar con confianza y ayudar a las familias.
Conocer a las familias que tienen mayores necesidades de salud.
Encontrar gestantes, recin nacidos, nias o nias enfermos con signos de peligro, y
ayudar a sus padres a que lo lleven a tiempo al establecimiento de salud ms cercano,
acompandolos si es necesario.
Ensear y aconsejar las prcticas clave
para evitar las enfermedades de la niez
y la gestacin.
Ensear el tratamiento de las
enfermedades en el hogar y el
reconocimiento de los signos de peligro,
para buscar ayuda en el establecimiento
de salud.

Recoger las opiniones de las familias


respecto a lo que les gustara que cambie
en la atencin del establecimiento de
salud.
Observar si las familias cumplen con los compromisos y acuerdos y conversar nuevamente
con ellas sobre la importancia de realizar las prcticas clave.

Cmo nos organizamos para la Visita Familiar


Integral?
1 Hacer una programacin de las visitas:

Para esto, debemos tener actualizado el mapa comunitario y el registro de las familias que
debemos vigilar en nuestro sector.

Coordinar con las autoridades comunales y las familias, para que estn enterados de las
visitas que vamos a realizar.
57

2 Preparar nuestros materiales de trabajo, manual,


rotafolio, folletos educativos, registros u otros. Antes
de realizar las visitas, debemos estudiar y conocer
bien los materiales, porque de la forma como
enseemos depender que las familias aprendan y
realicen las prcticas saludables.

Cmo debemos realizar la Visita Familiar Integral?


Durante toda la visita, nuestra relacin con la familia debe ser de mucha cordialidad y respeto a
sus costumbres, sin tratar de imponer nuestros conocimientos ni puntos de vista.

1 Saludar y presentarse como Agente


Comunitario de Salud y explicar el
motivo de la visita.

2 Preguntar por la salud de toda la familia:


Hay gestantes, purperas, recin


nacidos, nias o nios menores de 5
aos enfermos? Si no hay enfermos
continuar con la visita.

Si hay enfermos, indagar y verificar


la presencia de signos de peligro. Si
el enfermo no tiene signos de peligro
continuar con la visita.

58

3 Si hay recin nacidos, nias, nios o gestantes


con signos de peligro referirlos inmediatamente
al establecimiento de salud ms cercano sin
terminar la visita.

4 Si se encuentra enfermos sin signos de peligro, ensear el tratamiento y los cuidados


apropiados que debe recibir la nia o nio en su hogar durante su enfermedad. Luego
continuar con la visita.

5 Si no hay madres ni nios enfermos:


En caso de los recin nacidos,


evaluar si son adecuadas o no las
prcticas de la Lactancia Materna,
el abrigo, el cuidado del cordn
umbilical y la higiene del beb. Si
cumpli o no con recibir sus vacunas
y sus controles por el personal de
salud.

59

En caso de nias y nios menores de 5 aos, evaluar si estn cumpliendo con sus
vacunaciones, controles de crecimiento y desarrollo, las buenas prcticas de alimentacin
segn la edad y los cuidados de su salud mental (amor y no violencia).

En caso de las madres, si est gestando evaluar si est cumpliendo con sus atenciones
prenatales y cuenta con su plan de parto. Si no est gestando, indagar sobre planificacin
familiar y los exmenes de descarte de cncer que debe hacerse en el establecimiento de
salud.

6 Si no hay madres ni nios enfermos:


Si no hay madres ni nios enfermos,


siempre se debe observar el orden y
limpieza de la casa, si tiene cocina
mejorada, el agua que toman y el
cuidado que le dan, si tienen letrina
y el uso que le dan, la presencia de
animales y dnde y cmo colocan la
basura.

Si se encuentra la casa en
desorden o sucia o con peligros,
brindar consejera usando el
material educativo y ensear con
demostraciones. Por ejemplo lavarse
las manos con agua y jabn.

Si se encuentra una vivienda


saludable, con nias y nios sanos,
felicitar a los padres y contar esa
experiencia a otras familias. De cada
familia y de cada visita siempre se
aprende algo.

7 Como hacer la Consejera?


Conversar con la familia, los abuelos, tos y suegros sobre los problemas encontrados en
la visita. El apoyo de todos ellos es importante para la mejora de las prcticas de crianza
de las nias y nios. Por ejemplo, ensear a la abuelita que el calostro es el mejor
alimento para prevenir enfermedades, y que no es leche malograda (corta) como puede
pensar ella.
60

Preguntar para comprobar si han


entendido.

Tambin se puede pedir que la


mam demuestre lo aprendido
practicndolo, por ejemplo el
lavado de manos.

Pedir que la familia cumpla el


compromiso de poner en prctica
lo aprendido y puedan demostrarlo
en la prxima visita.

8 Antes de retirarse agradecer por el tiempo que le han dado y acordar la fecha de la prxima
visita.
9 Felicitar en todo momento por las prcticas clave que estn aplicando o que ya estn
logrando.
10 No faltar a una visita acordada.

61

Qu actividades se debe cumplir despus de la visita?


Volver a visitar a las personas que fueron referidas al establecimiento de salud y continuar
enseando las prcticas clave.
Informar al personal de salud y al comit de vigilancia comunal sobre los problemas
encontrados en las visitas familiares integrales, para que en conjunto se tomen acuerdos
para su solucin.
Programar actividades educativas (reuniones, talleres) en la comunidad, con las
organizaciones de base y los padres de familia de la escuela. Por ejemplo, un taller sobre
signos de peligro en los recin nacidos.

62

Segunda
parte
Enseando las practicas saludables del
cuidado de la salud y la nutricin de las
familias

Captulo 1

Cuidando la salud de la madre


y el beb durante el embarazo

La nia y el nio tienen derecho a crecer y desarrollarse sanos desde que


estn en el vientre de su madre, por eso es muy importante que la gestante
aprenda a cuidarse con la ayuda de su pareja, la familia, el Agente Comunitario
de Salud y el personal de Salud.

La mujer embarazada tiene que recibir atenciones prenatales, vacuna antitetnica y consejera
para alimentarse bien. Debe tambin recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento
del parto, despus del parto y durante la lactancia.
64

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de


Salud en el cuidado de la salud de la madre?
Identificando precozmente a las embarazadas de su comunidad e informando al establecimiento
de salud.
Visitando y enseando a las embarazadas que deben acudir al establecimiento de salud para
sus atenciones prenatales, en cuanto sepan que estn embarazadas, por lo menos 06 veces
durante los nueve meses de su embarazo.
Mes de embarazo

N de atenciones prenatales

1er Mes
2do Mes
3er Mes
4to Mes
5to Mes
6to Mes

1
ATENCIN
CADA MES

7mo Mes
8vo Mes

1
ATENCIN
CADA 15 DAS
(2 VECES AL MES)

9no Mes

1
ATENCIN
CADA SEMANA
(4 VECES AL MES)

Enseando a la gestante y la familia a reconocer los signos de peligro que se pueden presentar
durante el embarazo, y lo que tienen que hacer.
Si alguna de las gestantes, presentara algn signo de peligro, el Agente Comunitario de Salud
puede apoyar a la familia para que la lleven inmediatamente al establecimiento de salud ms
cercano, con la hoja de referencia comunal de la gestante.
Motivando y apoyando a la familia a elaborar un PLAN DE PARTO.
Motivando y apoyando a la familia para que la gestante se traslade a la Casa de Espera con
anticipacin a su parto.
Informando a las gestantes y sus familias, que tienen derecho a ser atendidas en forma
gratuita en los establecimientos de salud a travs del Seguro de Salud, al igual que las nias
y nios menores de 5 aos.
65

Qu cosas debe ensear el Agente Comunitario de


Salud a la gestante y la familia?
Sobre las atenciones prenatales:
Explicar que es una forma de vigilar la salud de la mam y del beb, y que la mam gestante
tiene derecho a:

Saber cmo est creciendo su beb. Para esto,


le pesan y luego le miden el tamao de su
barriga.
Saber con qu fuerza corre la sangre en su
cuerpo, para esto le miden su presin arterial.
Si su presin es alta, est en peligro su salud y
la de su beb.
Saber si tiene enfermedades como anemia,
infeccin urinaria, sfilis y VIH. Para esto le
realizan exmenes de laboratorio de sangre
y orina. Si tiene alguna enfermedad, tiene
derecho a recibir tratamiento gratuito por el
Seguro de Salud.

Saber como est su beb. Para esto escuchan


los latidos de su beb con un aparato (corneta)
que se pone sobre la barriga de la mam.
Saber cmo est acomodado su beb. Para
esto le tocan la barriga a la mam.

66

La mam y el beb tienen derecho a estar protegidos


contra el ttanos. Para esto, la mam recibe la vacuna
contra ttanos.
La gestante tiene derecho a saber que debe ser protegida
contra la anemia. Para esto recibe pastillas de Sulfato
Ferroso en forma gratuita.

Sobre la alimentacin:
Que la gestante coma 4 a 5 veces al da alimentos variados.
Alimentos que dan fuerza:
- Trigo, maz, quinua, kiwicha o achita,
caihua, tarwi, arroz.
- Papa, camote, yuca, oca, chuo, harina de
chuo, papa seca.
- Azcar, miel, chancaca.
- Aceite, manteca.
Alimentos que ayudan a reponer su cuerpo y el de su beb:
- Leche, queso y huevos. Si toma dos vasos de leche diarios, eso har fuertes los huesos del
beb y proteger los de la madre.
- Lentejas, frijoles, pallares, habas secas. Cuando se agrega limn a las menestras ests
aumentan su contenido de hierro, que es importante para defenderse de la debilidad de la
sangre (anemia).
- Sangrecita, hgado, bofe. Carne de alpaca, cordero, pollo, res, pescado, charqui, molleja o
corazn.

67

Alimentos que protejan de las enfermedades:


- Espinaca, acelga, vainitas, lechuga, huacatay, zanahoria, zapallo, tomate, hojas de quinua,
yuyo. Las verduras que ms nos protegen son las de color verde y amarillo.
- Pltano, manzana, melocotn, tuna, papaya, mango, cocona, pacae. Las frutas cidas como
la naranja, maracuy, mandarina, limn, nos brindan mucha proteccin.
- Las comidas tienen que prepararse con una pizca de sal yodada para prevenir el bocio o
Ccoto y el retardo mental. La venden en bolsas donde se indica que est yodada.

- Que la gestante tome las pastillas de hierro y cido flico que le dan en el establecimiento
de salud para evitar la anemia.
- Que la gestante no consuma mucho caf, condimentos ni sal.

68

Sobre el cuidado de la gestante en el hogar:

Ensear la importancia del aseo del cuerpo de la


gestante y el uso de ropas que no le ajusten.

Que la gestante no levante cosas pesadas ni haga trabajos forzados.

Que la gestante no fume, no tome bebidas


alcohlicas, ni medicamentos (remedios) que el
personal de salud no haya indicado.

69

Ensear que es bueno, acariciar la barriga de


la mam y hablarle al beb, porque escucha
y siente el cario de sus padres.

Todo parto debe ser atendido en un establecimiento de salud, en la posicin que desee y
acompaada por el familiar que quiera.

70

Sobre los signos de peligro que pueden presentarse durante el


embarazo
Ensea a la gestante y su familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO:

Ardor al orinar.
Vmitos
abundantes.

Fiebre.

QU HACER?
Dolor de
cabeza.

LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS
CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEB
ESTN EN RIESGO.

Sangrado
desde una
mancha de
sangre

Hinchazn de
cara, manos y
pies.
El beb no
se mueve.

Prdida de
lquido, aunque
sea unas gotas.

Contracciones
del vientre antes
de tiempo.

71

Qu ms puede hacer el Agente Comunitario de


Salud?
El Agente Comunitario de Salud juntamente con el personal de salud, participa en las reuniones
comunales y organiza con las autoridades y la comunidad (comits de apoyo, vigilancia) el
traslado inmediato de las gestantes con signos de peligro al establecimiento de salud ms
cercano.
Si la gestante vive lejos, apoya su traslado a una Casa de Espera, con algunos das de
anticipacin al parto.

Motiva a la gestante para que su parto sea atendido en un establecimiento de salud.


Rene a las gestantes para ensearles a organizar su parto, de acuerdo con su pareja y
familiares (elaboran su PLAN DE PARTO). Verificar el plan de parto en una de sus visitas.

72

Por qu es importante un Plan de Parto?


Porque ayuda a la gestante y familia a estar preparados para el parto y nacimiento del beb y
tener listo todo lo necesario en caso de que ocurra alguna complicacin.

Cmo se hace un Plan de Parto?


1. La gestante y su familia deben identificar y conocer el establecimiento de salud donde va a
dar a luz.
2. Determinar en que posicin dar a luz (echada o en posicin vertical).
3. Identificar quien la acompaar llegado el momento del parto o ante una emergencia.
4. Tener siempre lista la bolsa con ropa de la madre y el beb.
5. Determinar si quiere que algn familiar este al momento del parto.
6. Tener listo la documentacin de la madre: Carn, tarjetas, DNI, y hoja de SIS.
7. Tener coordinado en qu medio de transporte ir al establecimiento de salud.
8. Tener coordinado quien cuidar la casa y los otros nios mientras no est y cundo se
trasladarn a la Casa de Espera.
9. Ir ahorrando un poco de dinero para el transporte o medicinas.
Saber que en cualquier momento se puede presentar una complicacin, aunque aparentemente
todo vaya bien en las atenciones prenatales.

PLAN DE PARTO

73

Captulo 2

Cuidando la salud de la madre y el beb


durante el parto

La madre tiene derecho a un parto saludable y el beb a cuidados especiales


por eso es importante que el parto sea atendido en un establecimiento de
salud.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de


Salud?

Aconsejar a la gestante y su familia para


que tenga su parto en el establecimiento
de salud. Si la gestante no conoce el
establecimiento de salud, acompaarla
para que lo conozca.

74

Coordinar con los familiares y el comit de apoyo de la comunidad para trasladar a la gestante
con dolores de parto al establecimiento de salud.

Avisar al establecimiento de salud, en caso de que no sea posible trasladar a la gestante al


establecimiento de salud, para que el personal salga inmediatamente a atenderla.

75

Qu puede hacer el Agente Comunitario si


por alguna razn la gestante no puede llegar al
establecimiento de salud y da a luz en su casa?
Debe explicar a la mam, la familia y a la persona que atender el parto los cuidados ms
importantes a tomar en cuenta:

Que tengan mucho cuidado con la limpieza del


cuarto para evitar infecciones de la madre y del
recin nacido.
Que preparen material limpio para cortar y
amarrar el cordn del ombligo, puede ser hoja
de afeitar nueva o tijera e hilo de algodn que
han hervido en agua durante algunos minutos.

Que tengan agua y jabn para el lavado de las manos y uas. Un buen lavado de manos dura
por lo menos 5 minutos:
- Jabonarse bien las manos, enjuagando el
jabn.
- Sobarse bien las manos, por delante y por
detrs, incluyendo los dedos y uas.
- Enjuagarse las manos con agua a chorro.
- Secarse las manos con una telita o toalla
limpia.
- No debemos lavarnos las manos dentro de un
lavatorio, porque los microbios se quedan en
las manos.

Que preparen una manta o pellejo limpio para recibir al recin nacido.
76

Que tengan dos toallas, trapos o telas secas limpias y tibias en lo posible planchadas. Uno
para secar y otra para abrigar al recin nacido.
Que el cordn del ombligo se amarra y se corta despus de 1 a 3 minutos de que ha salido
el beb.
Que la mam le de su pecho al recin nacido antes de la primera hora de nacido.

Mantener al beb abrigado desde el primer momento, que la mam lo abrigue


con el calor de su cuerpo.

77

Qu debe ensear el Agente Comunitario de


Salud a la gestante?
Sobre cuidados de la mam en el parto:

Recomendar a la mam llevar su ropa y la de su


beb para usar en el parto.

Es bueno que el esposo este presente durante la


atencin del parto porque la madre necesita su
afecto y apoyo.

Que el beb lacte inmediatamente (antes de la


primera hora de nacido), esto ayudar a que la
placenta y otros restos salgan ms rpido del
cuerpo de la mam, evitando as la hemorragia.

Despus del parto la mam debe darse masajes


en el vientre para ayudar a la contraccin de la
matriz (tero).

78

Sobre los signos de peligro que pueda presentarse durante el


parto
Ensea a la gestante y familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO

Si la mam
tiene ataques o
convulsiones (ponerla
de costado para que
no se ahogue con su
vmito o saliva).

Cuando el
dolor de parto
demora ms
de 6 horas.

QU HACER?

Si sale
primero
el cordn,
una
mano, o
el pi del
beb.

Cuando la
placenta demora
en salir ms de
30 minutos.

LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS
CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEB
ESTN EN RIESGO.

Si unas 3 4 horas
despus del parto sigue
saliendo sangre de color
rojo vivo.

79

Captulo 3

Cuidando la salud de la madre despus


del parto

Despus del parto, la mam tiene derecho a cuidados y atenciones para


recuperarse y atender mejor a su beb.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de


Salud?

Realizando visitas domiciliarias (familiar


integral) a las mams y recin nacidos
para saber si tienen algn signo de
peligro y referirlos al establecimiento
de salud.

80

Qu debe ensear el Agente Comunitario?


Sobre las atenciones despus del parto
Que la mam acuda a sus atenciones en el establecimiento de salud despus del parto,
acompaada por su pareja.
Si la mam ha dado a luz en su casa, despus del parto debe ir al establecimiento de salud
para que la examinen a ella y a su beb.

Sobre la alimentacin
Que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al da y que siga tomando sus pastillas de hierro por dos
meses ms.
Si la mam se alimenta bien, se recuperar ms rpido y tendr ms leche para alimentar a
su beb.

81

Sobre los cuidados de la mam:

Es mejor que se levante unas horas despus del parto,


as se recuperar ms rpido.
Desde el da siguiente al parto debe baarse o asearse y
lavar bien sus partes ntimas para evitar infecciones.

Despus del parto, la mam puede hacer sus


tareas con ayuda de sus familiares, para que
pueda atender a su beb con tranquilidad.

Orientar a la mam y a su pareja, que para que


tengan otro beb debe pasar por lo menos tres
aos, as no afectar su salud.

Despus del parto, la mam debe continuar recibiendo


mucho cario y ayuda del esposo, hijos y dems
familiares.

82

Sobre signos de peligro despus del parto:


Ensea a la mam y a su familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO

Fiebre y
escalofros.

Sangra por
sus partes
(sangre rojo
vivo, aunque
sea poquito

QU HACER?
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MS
CERCANO, PORQUE SU VIDA EST EN
RIESGO.
Mal olor
o dolor
en sus
partes.

Sus senos se hinchan


mucho, se enrojecen
o se ponen duros
y duelen. Debe
seguir dando pecho
a su beb e ir al
establecimiento de
salud.

Si tiene dolor en la
matriz y su barriga
sigue grande y dura.

83

Captulo 4

Cuidando la salud del Recin Nacido

La salud del Recin Nacido hasta que tenga dos meses es muy delicada.
El beb tiene derecho a recibir mucho cuidado de sus padres, del personal
de salud, de los Agentes Comunitarios de Salud y la comunidad, para vivir
y crecer sano, evitando enfermedades que pueden causarle la muerte o
complicaciones en su vida futura.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de


Salud a la salud de los bebs?
Avisando al establecimiento de salud si el beb
naci en su casa.
Enseando a la madre, padre y toda la familia
sobre los cuidados del recin nacido Enseando
a reconocer las signos de peligro.
Enseando sobre los beneficios de la lactancia
materna.
Cuidando vigilando a los bebs recin nacidos
y menores de dos meses.

84

Identificando a los bebs con signos de


peligro y refirindolos inmediatamente al
establecimiento de salud ms cercano.

Qu debe ensear el Agente Comunitario de Salud


sobre los cuidados del Recin Nacido?
Cuidados inmediatos del Recin Nacido

La persona que atiende al beb debe tener las manos


limpias para no pasarle microbios.

4
Limpiar su carita, boca, nariz y ojos con una
tela limpia.

85

Secarlo y abrigarlo bien.


Ponerle su gorrito y mantenerlo abrigado.

Darle de inmediato la primera leche de la mam,


llamada calostro (corta) antes de la primera hora
despus del nacimiento. Este es el mejor alimento
que protege al beb de las enfermedades.

Darle calor y amor, abrazndolo.

No baar al beb, hasta que se caiga su cordn


del ombligo.

86

Sobre signos de peligro del recin nacido:


Ensea al pap, mam y la familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO

Cuando al nacer no
respira o lo hace
con dificultad.

QU HACER?
Llevarlo o referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud ms cercano.

Cuando nace muy chiquito y flaquito.

Explicarle a la mam y al pap la gravedad


de la enfermedad de su beb.
Cuando no
puede mamar o
tomar nada.

La mam debe llevar al beb dentro de


su ropa piel a piel (tcnica del Canguro),
y debe continuar dndole su leche.

Cuando tiene
su cuerpito
de color
amarillo.

Cuando tiene
ataques o
convulsiones.

Recuerde siempre a la mam, al pap y a la comunidad que, el recin nacido tambin


es un ser humano, aunque solo pese 3 kilos o menos. Su valor como persona es
igual a la de un nio mayor o adulto.
87

Sobre cuidados del beb despus del nacimiento


Todos los bebes tienen derecho al cuidado con amor y a recibir sus controles
por el personal de salud sea en el establecimiento de salud o en su domicilio.

Estos cuidados son:


El beb debe tener por lo menos dos controles
al mes de nacido, para saber si est creciendo y
desarrollndose bien.

Mantener abrigado al beb para que no se


enferme.

No tocar el cordn del ombligo, mantenerlo limpio y


seco y no apretarlo con faja, hasta que se caiga solo.

Una vez que el ombligo haya cado, baar al beb


con agua tibia.

88

La caca de los bebs es aguada y de color verde,


esto es normal por eso no se le debe dar ningn
remedio ni agita.

El nico y mejor alimento que necesita el beb es la Leche


Materna, por eso debe tomar cuantas veces quiera.

El beb debe recibir la vacuna contra la


Tuberculosis y la Hepatitis B (1ra dosis).

La mam y las personas que cuidan al beb deben lavarse


las manos con agua y jabn antes de tocar al beb,
despus de cambiar los paales y despus de entrar al
bao.

Limpiar bien al beb cada vez que hace la caquita.


89

Todos los bebs tienen derecho a un nombre, nacionalidad y a conocer a sus


padres. Sus padres tiene la responsabilidad de hacer que esto se cumpla.

El beb debe tener certificado de


nacimiento y DNI, que se debe solicitar en
la municipalidad. Es gratuito (no pagar
nada).
Los paps tienen la responsabilidad de
registrar al beb en la municipalidad para
que tenga su PARTIDA DE NACIMIENTO
antes de que cumpla los 30 das de vida.
Con el DNI el beb podr participar en varios
programas sociales incluido el Seguro de
Salud.

Sobre Lactancia Materna:

Todas las nias y nios tienen derecho a ser alimentados con Leche Materna
hasta los dos aos de edad, y a la Lactancia Materna Exclusiva hasta que
cumpla los 6 meses de vida.

La mam debe darle su primera leche (calostro o


corta) ni bien nace su bebe, antes de la primera
hora de nacido.
El nico y mejor alimento que necesita el beb,
hasta los meses de edad es la leche de su mam,
y debe lactar de da y de noche, cada vez que el
beb quiera, por lo menos 10 veces al da.

90

No darle agitas o mates.

La mam debe comer bien, varias veces al da y


tomar lquidos, As tendr ms leche.

Si el beb est enfermo, la mam debe dar de


lactar ms veces.

La mam no debe dejar de lactar a su beb, aunque la mam est enferma o haya
tenido renegado (clera o rabieta), porque la enfermedad no pasa a travs de la
leche, ni se corta cuando est con clera.

91

Cmo sabemos que el Recin Nacido est tomando bien la leche de su


mam?
Conversar con la madre y padre, para que el beb lacte bien y la madre no tenga heridas en los
pezones y no se le hinchen los senos, es muy importante que el beb coja bien el seno al momento de lactar.

Las caractersticas de un buen agarre del seno son:


La boca del beb est bien abierta.
El labio inferior est vuelto hacia fuera.
El mentn (caquichu) del beb toca el seno materno.
La parte oscura del seno (areola) se ve por arriba de la boca del beb y no por debajo de la
boca.

Para que el beb coja bien el seno, la mam tiene que ayudarlo, haciendo topar su pezn
al costado del labio del beb. Cuando el beb abre bien su boca, la mam tiene que
empujar el pezn bien adentro de la boca del beb. As el beb jalar fuerte la leche, sin
causar heridas ni dolor en la mam.

92

Cmo debe ser la posicin del cuerpo del beb para que pueda lactar bien?
Si la posicin del cuerpo del beb al momento de lactar es inadecuada, puede ponerse fastidiado
y no lactar bien.
La buena posicin del cuerpo del beb para lactar es:
Todo el cuerpo del beb est bien sostenido, con
ambas manos de la mam.
El cuerpo del beb est pegado al cuerpo de la madre
(barriga con barriga).
El cuerpo del beb est vuelto frente al cuerpo de la
madre.
La cabeza y el cuerpo del beb estn alienados.

La madre puede estar sentada o echada, pero es importante que se sienta tranquila y
cmoda.

Sobre el amor y la estimulacin

Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus necesidades, conversar
y jugar con ellos.
Los padres pueden ayudar en el desarrollo y crecimiento de sus bebs, de la siguiente manera:

Que lo dejen patalear cuanto quiera.

93

Que cuando le hablen lo acerquen a su cara y lo


miren a los ojos.

Que lo acaricien y le hagan masajes en su cuerpito.

Que muevan lentamente objetos hacia los costados


de la cara del beb para que los siga con la vista.
Que le hagan escuchar sonidos para ver como
reacciona.

Los bebs tienen derecho a recibir mucho amor y proteccin, especialmente


de sus madres y padres, para que puedan crecer sanos y desarrollarse bien.

94

Sobre signos de peligro despus del nacimiento hasta los dos


meses de edad:

Hay que saber reconocer las signos de peligro de la enfermedad para buscar la
atencin del personal de salud.
Ensea a la mam, al pap y a la familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO
No puede mamar
o vomita todo lo
que toma.

QU HACER?
Llevarlo o referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud ms cercano.

El ombligo est
rojo y con pus.

Esta muy flaquito


y a perdido peso.

Explicarle a la mam y al pap la gravedad de la enfermedad de su beb.


La mam debe llevar al beb dentro de
su ropa piel a piel (tcnica del canguro),
y debe continuar dndole su leche.

Respira agitado
y con ruidos.

Se pone moradito.

95

SIGNOS DE PELIGRO

Est muy caliente


o muy fro.

QU HACER?

Llevarlo o referirlo inmediatamente al


establecimiento de salud ms cercano.

Se mueve
menos de
lo normal.

Se pone muy
amarillo.
Explicarle a la mam y al pap la gravedad
de la enfermedad de su beb.
Tiene granos
en todo el
cuerpo.

Tiene diarrea
o caquita con
sangre.

Sus ojos tienen


pus.

96

La mam debe llevar al beb dentro de


su ropa piel a piel (tcnica del canguro),
y debe continuar dndole su leche.

Cmo evala el Agente Comunitario de Salud a los menores de dos


meses que estn enfermos?
Para cuidar la salud de los recin nacidos, los Agentes Comunitarios realizan las visitas familiares
integrales, donde ensean las prcticas clave e identifican a los bebs con signos de peligro,
preguntado y observando:
1. Calentura o enfriamiento:
- Pregunte a la mam si el recin nacido se puso ms fro o
ms caliente de lo normal.

- Para saber si el beb est muy fro debe tocarle su


barriga y pecho y compararlo con la temperatura del
pecho de una persona adulta.

2. No puede mamar:
- Pregunte a la mam si el beb est tomando pecho.
- Verifique pidiendo a la mam que le d pecho.
- Se dice que el beb no puede mamar cuando no puede
mamar mama con poca fuerza.
3. Se mueve menos de los normal o no puede despertar:
- Pregunte a la mam si el beb se mueve
normalmente.
- Verifique si el beb est despierto y se mueve.
- Se dice que el beb se mueve menos de lo
normal cuando duerme mucho y no puede
despertar, tambin cuando est despierto y sus
movimientos son dbiles o se mueve solamente
cuando se le toca.
97

4. Respiracin rpida:
- Verifique cuantas respiraciones tiene el beb en un
minuto.
- Para contar las respiraciones del beb es necesario
destaparle su barriga y pecho y contar las respiraciones
durante un minuto.
- Se dice que el beb tiene respiracin rpida cuando
en un minuto se cuenta 60 ms respiraciones.
- Para controlar la respiracin es importante que la
o el beb est tranquilo, no debe estar llorando ni
tampoco mamando.

5. Quejido o ruidos raros:


- Pregunte a la mam si su beb tiene ruidos raros al
respirar como si se estuviera quejando.
- Verifique si el beb tiene ruidos raros al respirar como
si se estuviera quejando.
- Para identificar esta seal debe acercar su odo a la
boca y nariz del beb.
- Se dice que el beb tiene quejido cuando hace ruidos
raros al respirar como si se estuviera quejando.

6. Ombligo rojo o con pus:


- Pregunte a la madre y verifique si el beb tiene el ombligo
rojo con pus.
- Se dice que la el beb tiene el ombligo rojo o con pus
cuando tiene la piel enrrojecida alrededor del ombligo y/o
cuando tiene pus en el ombligo.

7. Ojos con pus:


- Pregunte a la mam y verifique si el beb tiene los ojos
con pus.
- Se dice que la o el beb tiene los ojos con pus cuando
tiene
- abundante legaa o pus en los ojos.
98

8. Prematuro o bajo peso al nacer


- Pregunte a la madre si sabe el peso de su beb.
- Verifique si la o el beb es ms pequeo de lo
normal.
- Se dice que el beb es prematuro cuando naci
antes de los nueve meses.
- Se dice que el beb tiene bajo peso al nacer
cuando pesa menos de dos kilos y medio y se le ve
pequeito y flaquito.
- Estos bebes pueden enfermarse ms fcil y
gravemente que los que nacen con peso normal.

Qu hacer si se encuentra bebs con algn signo de peligro?


Indique a la mam y al pap que deben llevar al beb de inmediato al establecimiento de
salud ms cercano, cuando sea posible acompelos.
Indique a la mam que lo lleve dentro de sus ropas en contacto piel a piel, lo que evitar que
el beb se enfre y empeore.
Recomiende a la mam que le d mamar durante el camino.
Entregue la hoja de referencia para que los padres la presenten en el establecimiento de
salud.
Al da siguiente realice una visita familiar para el seguimiento del beb.

99

Captulo 5

Cuidando la salud de las nias y nios


de dos meses hasta los 5 aos de edad

Las nias y los nios tienen derecho a crecer sanos, seguros y felices, y los
padres, el personal de salud, autoridades, agentes comunitarios en salud y la
comunidad la responsabilidad de hacer realidad estos derechos.

Cmo puede ayudar el agente comunitario en


salud?
Enseando a los padres y familia sobre los cuidados de la nia o nio menor de 5 aos.
Enseando sobre una buena alimentacin.
Orientando sobre la importancia de las vacunas.
Motivando a los padres que apoyen al mejor crecimiento y desarrollo de sus hijas e hijos.
Enseando a reconocer las signos de peligro.
Vigilando a todas las y nios menores de 5 aos.
100

Qu debe ensear el agente comunitario en


salud?
Sobre la alimentacin:
Ensear a los padres que la nia y el nio necesitan de una buena alimentacin para crecer
sanos, fuertes e inteligentes. Por eso los alimentos deben ser frescos, de la zona, variados, de
buena calidad y en cantidades suficientes.

Cmo debe ser la alimentacin de los bebs hasta


los 6 meses?
Alimentarlo con PURA Leche Materna porque le protege de las enfermedades y crecer ms
fuerte e inteligente.
No necesita tomar agua, jugos ni mates.
El beb debe lactar todo lo que quiera de da y de noche. Al principio hay que despertarlo para
que lacte.
Cuanto ms lacte el beb, ms leche tendr la mam.
Es bueno que la mam acaricie, hable y mire al beb mientras le da de lactar.

5
101

Cmo debe ser la alimentacin de la nia y el nio


a partir de los 6 meses?
Todas las nias y nios deben empezar a comer a partir de los 6 meses y continuar con
la Lactancia Materna hasta los 2 aos de edad.
A partir de los 6 meses hay que darles, alimentos frescos de calidad y en cantidad
suficiente de acuerdo a su edad. Los alimentos deben contener vitaminas, minerales,
zing y hierro.
Ensea a los padres que tienen la responsabilidad de alimentarlos como indica en el cuadro
siguiente:
EDAD
6 MESES

7 8 MESES

9 11 MESES

1 2 AOS

2 5 AOS

102

CONSISTENCIA

CANTIDAD

FRECUENCIA

Alimentos aplastados
con cuchara (papillas
o purs, mazamorras).

Dos a tres cucharadas


o ms.

2 comidas al da
y despus Leche
Materna.

Alimentos triturados.

De tres a cinco
cucharadas o ms.

3 comidas al da
y despus Leche
Materna

Alimentos picados
chiquitos como para la
boquita del beb.

De cinco a siete
cucharadas o ms.

3 comidas al da 1
refrigerio y despus
Leche Materna.

Alimentos de la
olla familiar. No es
necesario aplastarlos,
ni triturarlos o picarlos,

De 7 a 10 cucharadas,

3 comidas al da, 2
refrigerios y despus
Leche Materna.

3 comidas principales: desayuno, almuerzo y cena mas 2 refrigerios.


Agregar a la comida del nio o nia leche fresca, evaporado o leche en
polvo. Conforme va creciendo el nio o nia debe comer ms.

Ensea tambin que:

Se debe agregar a las comidas una cucharadita de aceite: Usar sal yodada

SAL
YODADA

Cada nia o nio debe tener su propio plato, cuchara y racin de comida.

La madre debe lavarse las manos con agua y jabn


antes de preparar los alimentos, antes de comer y
dar de comer , despus de cambiar los paales y
despus de ir al bao.

103

Llavar siempre los alimentos (verduras, frutas,


carnes y otros).

Mantener limpio el lugar donde se preparan los alimentos

104

Alimentos de la zona que deben comer


Frutas: Pltano, manzana, papaya,
naranja, mandarina.

Tubrculos y verduras: Papa, yuca,


zanahoria, zapallo, chuo, espinacas, acelgas.

Cereales: Trigo, maz, avena, arroz,


quinua, haba.

Carnes: Hgado, cuy, gallina, carnero, alpaca, trucha.

Otros: Huevo, leche, queso.

105

Con los alimentos que tienen en la zona se puede preparar comidas de acuerdo a la edad de la
nia nio.
Ejemplos de men:
6 MESES

Ingredientes: Papa, zapallo, y dos cucharadas de hgado. Agregar


una cucharadita de aceite vegetal.
Presentacin: Papilla. Aplastar con cuchara los tres alimentos hasta
que quede suave y espesa, agregando el aceite vegetal.

7 8 MESES

9 11 MESES

Ingredientes: Tres cucharadas de quinua sancochada, dos hojas


de espinaca sancochada, pescado y una cucharadita de aceite
vegetal.
Presentacin: Pur. Desmenuzar el pescado y la espinaca y mezclar
con la quinua.
Ingredientes: Papa, hgado, zapallo y una cucharita de aceite.
Presentacin: Segundo Picar todos lo ingredientes y agregar el
aceite. Acompaar con un refresco chicha morada.

1 AO

Ingredientes: Arroz, frijoles, sangrecita, acelgas y aceite.


Presentacin: Guiso de sangrecita con frijoles. Acompaar pltanos
con rodajas.

Sobre la importancia de las vacunas


El nio y la nia tienen derecho a recibir todas las vacunas, para crecer con
ms y mejores defensas contra las enfermedades

Hay que llevarlos al establecimiento de


salud para que reciban todas sus vacunas
antes de que cumplan un ao de edad.

106

EDAD

VACUNA

PROTEGE CONTRA ESTAS ENFERMEDADES

RECIN NACIDO
BCG
HVB

Tuberculosis
Hepatitis B

2 MESES
Penta y VOP

Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B,


neumona y poliomielitis.

Penta y VOP

Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B,


neumona y poliomielitis.

Penta y VOP

Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B,


neumona y poliomielitis.

SPR y AMA

Sarampin, paperas y rubola.

4 MESES

6 MESES

1 AO

1 AO Y 6 MESES

4 AOS

Primer refuerzo DPT

Primer refuerzo Difteria, Pertrusis, y ttanos.

Refuerzo SPR

Refuerzo de Sarampin, paperas y rubola.

EN EL EMBARAZO

DT

Difteria y ttanos.

Explica a los padres que:


Despus de las vacunas, el nio o nia puede presentar fiebre, estar fastidiado y
llorar, que luego pasarn.

107

Cmo se evala el peso y la talla de la nia y nio


Todo nio y nia debe tener su Carn de crecimiento desarrollo y hacer controles de peso en el
centro de salud.
El nio o nia menor de 1 ao debe por lo menos 6 controles en el ao.
Entre 1 y 2 aos deben hacerse por lo menos 4 controles al ao.
Entre los 2 y 4 aos, debe hacerse 1 control al ao.
Si el nio se enferma mucho, no tiene apetito o no est ganando peso, debe ir al Centro de
Salud ms cercano, luego debe hacer entre 6 y 9 controles al ao.

La curva de peso: Se define pesando al nio cada mes o cada dos meses.
Si la curva de peso sube quiere decir
que su crecimiento es normal.

Si la curva no sube o baja, quiere decir


que su crecimiento no es normal y hay
peligro de desnutricin.

Recuerde:
Si el nio o la nia no sube de peso o baja de peso, quiere decir que hay problemas.
Hay que llevarlo rpidamente al centro de salud.

108

109

Sobre el amor y la estimulacin de las nias y nios:

La nia y el nio tienen derecho a recibir mucho cario, proteccin y cuidado


de sus padres, a que conversen y jueguen con ellos. A ser tratados con amor
y vivir sin violencia, que nadie, ni sus propios padres los griten, los peguen ni
abusen de ellos.

Ensea a la familia que aparte de las vacunas y una buena alimentacin, las nias y nios
necesitan de mucho amor y cario, para crecer sanos e inteligentes.

Pueden demostrar su cario y afecto as:


Sonrerles
Acariciarlos o abrazarlos
Cargarlo, brindndole seguridad
Conversar y cantarles
No pegarles, ni gritarles.

Pueden ayudar a su desarrollo as:


1. De 3 meses a los 6 meses:

Que el pap y la mam lo carguen sobre el


pecho, le hablen y le sonran.

110

Sentarlo con apoyo, para que pueda sostener


la cabeza.

Hacer sonar objetos fuera de su vista, para


que localicen el sonido y se den vuelta.

Que escondan un objeto (jugar a esconderlo)


para que lo encuentre.

Poner juguetes a su lado para que puedan


alcanzarlos y se los lleve a la boca.

Estimularlos para que se den vuelta cuando


estn acostados. De boca arriba a boca abajo.

111

2. De 6 meses a 12 meses:

Cuando est sentado que le pongan juguetes en el


piso para que los agarren (cuidando que los juguetes
no sean muy pequeos).

Que lo ayuden a gatear y desde los 9 meses a


que se pare.

Que le hablen todo el tiempo y lo llamen por


su nombre.
Que le enseen las partes de su cuerpo y
a despedirse.
Que jueguen con ellos escuchando
msica, haciendo gestos y palmas y decir
chao con la mano.

112

3. De 1 ao a 2 aos:

Que lo dejen subir y bajar de una silla o


banco sin ayuda.
Que lo motiven a bailar.

Que lo ayuden con cubos a construir torres, a meter


y sacar objetos (utilizar envases de boca ancha).
Que lo feliciten cada vez que dice una palabra
nueva.

4. De 2 aos a 5 aos:
Que le sealen objetos, animales y los llamen por su
nombre.
Que lo ayuden a diferenciar colores.
Que le den lpiz y papel para que pueda dibujar
(crculos, cruces, lneas).

Que lo dejen comer solo.

113

Que le enseen a hacer sus necesidades solo y


a lavarse las manos con agua y jabn.

Que le enseen a quitarse y ponerse la ropa.

Que jueguen con la nia y el nio a patear la pelota


(hacer gol).
Que le hablen claramente, pronunciando las palabras
como son. Por ejemplo no decirle chi en vez de si, ni
mamachita ni papachito sino llamarlos por su nombre
Fernanda, Susy.

114

Sobre cuidados para evitar las enfermedades en


las nias y nios menores de 05 aos
Las nias y nios tienen derecho a vivir en un ambiente limpio, sin basura
y sin caca. A tomar agua segura y a que sus padres se laven las manos con
agua y jabn antes de preparar y darles los alimentos.

Para evitar la tos, el resfro, la bronquitis y la neumona:

Es necesario:

Una casa limpia sin polvo, con mucha


ventilacin, sin humo y sin cenizas del
fogn.

Respirar aire puro.


Evitar el contagio de personas enfermas (la
persona enferma debe taparse la boca al
estornudar o al toser, no escupir en el suelo
ni acercarse mucho a los nios).

No cocinar dentro del cuarto donde duerme


la familia, el humo hace dao.
Tener una cocina mejorada.

115

Para evitar las diarreas y parsitos:


Es necesario:
Que todos los das se hagan su aseo personal, se cepillen los dientes, tengan las uas cortadas,
y estn bien peinados para evitar los piojos.

Que siempre se laven las manos con agua y jabn antes de


comer y dar de comer, antes de cocinar, despus de ir al
bao y despus de cambiar paales.

Las nias y nios deben usar siempre ojotas o zapatos, y


deben jugar lejos de la basura.

Lavar bien las verduras y frutas antes de comerlas o


cocinarlas.

116

Tomar siempre agua hervida o clorada, y mantener limpio los envases donde se junta el
agua.

Los cuchillos, ollas, cucharones y el lugar donde preparan los


alimentos mesa o tabla deben estar limpios.

Sacar la basura de la casa todos los das, enterrar


la basura que no se pudre y utilizar como abono la
basura que se pudre.

Si tienen letrina que la utilicen para orinar y hacer la


caca y no para guardar sus cosas.

Si no tienen letrina, deben hacer la caca lejos de la


casa en un hueco y luego taparlo. No hacer la caca
cerca de ros, puquios ni riachuelos.

117

Cmo tener una casa limpia y ordenada?

Limpiar diario el polvo y la basura, barrer


toda la casa echando agua a los pisos de
tierra, limpiar los rincones, quitar las telaraas, dejar entrar el aire a los cuartos y
limpiar el techo con escoba.

Los animales deben estar fuera de la casa.

La casa debe tener ventanas que se abran y


se cierren.

Los nios no deben dormir en la misma


cama con los padres.

118

La cocina debe estar ordenada y limpia, ubicada en un espacio con bastante luz y con ventanas, podemos construir cocinas mejoradas.

Cmo preparar agua segura o clorada?


Echar en cuatro tazas de agua dos gotas de leja, mezclarla y esperar media hora poder tomarla.
La leja en gotas no es veneno, ayuda a matar a los microbios.

119

Para evitar accidentes de las nias y nios:


Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Es necesario ensear a los padres:

No dejar slo al bebe en lugares


donde se pueda caer.

No dejar al beb cerca de los animales

No dejar a otro nio cuidando al beb.

No darles objetos pequeos para que juegue, se puede


asfixiar con ellos.

120

No dejar cerca de los nios cuchillos, hachas, machetes,


picos ni tijeras.

Los nios no deben estar cerca al fogn, ni de ollas


con agua hervida, ni mecheros, ni velas porque
pueden quemarse.

Guardar en lugares altos, los productos txicos o venenos:


kerosn, leja, insecticidas, licores, medicinas.

No poner insecticidas ni kerosn en botellas de gaseosas.

121

Para evitar el maltrato y el descuido de los nios y


nias:
Se debe evitar el maltrato y el descuido de las nias y nios y tomar las medidas
necesarias para evitar que esto siga ocurriendo.

Orienta a los padres:


A no descuidar ni abandonar a los
nios y nias.
Aque no peleen delante de las nias y
nios
A respetarse entre ellos y a respetar a
los nios y nias.
Que los padres corrijan a la nia o nio
conversando. Que en todo momento
eviten golpearlos, insultarlos o
gritarlos.
Los padres deben evitar emborracharse,
porque pierden el control y maltratan a
los nios y a las mujeres.
Si se encuentran casos de maltrato a
nias y nios se debe denunciar.

122

Sobre signos de peligro:


Ensea a la mam, al pap y la familia que cuando sus nios enferman deben estar atentos
a los signos de peligro, que nos avisan que la nia o nio estn en peligro de morir. Basta
que presente una solo signo para llevarlo inmediatamente al establecimiento de salud ms
cercano.

Cmo se reconocen los signos de peligro?


Los signos se pueden VER, TOCAR Y ESCUCHAR:

Mira a esta nia tiene


manchas rojas.
Es un signo de sarampin.

Toca la frente de este nio,


est muy caliente.
Es signo de fiebre.

Escucha el pecho de este


beb, respira muy rpido y
con ruidos.
Son signos de neumona.

Los signos pueden ser:


DE MUCHO PELIGRO: La enfermedad
es grave y el nio est en peligro de
morir.
DE POCO PELIGRO: La enfermedad no
es grave.

Referir
inmediatamente
al
establecimiento de salud ms cercano.
Puede ser tratado en su casa por sus
padres y el agente comunitario. Mantener
vigilado a la nia o nio.
123

Los signos de peligro para las nias y nios entre los 2 meses y 5 aos de edad son:

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER?
No se pongan nerviosos.

La nia o nio
no puede
tomar ni
comer.

Llevarlo referirlo inmediatamente al


establecimiento de salud ms cercano.

La nia o nio
vomita todo
lo que toma o
come.

Explicar a la mam y al pap la gravedad


de la enfermedad.

La nia o nio tiene


convulsiones (o
ataques).

Tiene mucho
sueo y no
despierta
(est como
desmayado).

124

Que la mam le siga dando de mamar


durante el camino.

Cmo cuida el Agente Comunitario a la nia o nio


enfermos menores de 5 aos?

Si durante las visitas familiares integrales, el Agente Comunitario de Salud, encuentra alguna
nia o nio enfermo, debe evaluar los signos de peligro de la enfermedad, y de acuerdo a los
resultados debe coordinar con los padres para que la nia o nio reciba la atencin necesaria y
se cure.
Pregunta y observa:
Tiene la nia nio tos o resfriado?
Tiene la nia o el nio diarrea?
Tiene la nia o el nio algn problema en el desarrollo?
La nia o el nio han sufrido algn accidente?
Tiene el peso y la talla para su edad?

Tranquilice a la nia o nio, mustrele su cario y respeto.

125

1. Si presenta tos y dificultad para respirar:


EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO
Ver si tiene
agitacin o
respiracin
rpida.

QU HACER?
Indique a la mam y pap que lo lleven
inmediatamente al establecimiento de
salud, acompaarlos si es posible.

Nio de 2 a 11 meses: 50 o ms
respiraciones por minuto
Nio de 1 a 4 aos: 40 o ms respiraciones
por minuto.

Escuchar si tiene
ruidos raros y
ronquidos cuando
respira.

Tranquilice a los padres.


Indique que la mam siga mamando al
beb en el camino.

Ver si se le hunde
la piel debajo de
las costillas.

Dolor y pus en
la garganta.

Indique llevar a la nia o nio al


establecimiento ms cercano.

Realice la visita de seguimiento dos das


despus.
Dolor de odo.

126

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER?
Indicarle a la mam que le d remedios
caseros:

Tiene tos o estornuda.

A los menores de 6 meses:


- Que la mam le de
mamar ms veces.
- Indicarle a la mam
ponerle gotitas de
agua con sal en la
nariz, para sacarle
los mocos y pueda
respirar y lactar bien.
Despus de los 6 meses:

Si tiene moquera
por la nariz.

- Puede darles hierbas medicinales,


limonadas.
- No dar medicina para el resfro.
- Mientras dure la enfermedad la nia
o nio debe seguir recibiendo sus
alimentos y tomar ms lquidos.

Tiene calentura.

Si hace ms de 15 das que la nia o nio tiene tos, refiralo al establecimiento


de salud, para que le realicen sus exmenes de esputo.

127

2. Si presenta diarrea y deshidratacin:


EVALE SIGNOS DE PELIGRO

Si la nia o
nio duerme
mucho y no
despierta.

QU HACER?
Indique a la mam que debe llevarlo de
inmediato al establecimiento de salud
ms cercano.

Si tiene los ojos


hundidos.
Aconseje darle al nio suero oral en el
camino y que siga lactando.
Si llora sin
lgrimas.
Si la piel de
su barriguita
al cogerle
demora en
regresar.
Si el nio o nia est aburrido, inquieto y
llora de todo.
o

Indique a la mam
que debe llevarlo
al establecimiento
ms cercano.

Tiene mucha sed.


Aconseje a la
mam que siga
lactando a su nio.
Si tiene diarrea por
ms de 14 das.
Si tiene sangre en la
caca.

128

Realice la visita de
seguimiento dos
das despus.

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

Si tiene la
barriga hinchada
y le pica el ano.

QU HACER?
Indique darle ms
lquidos, leche, mates,
jugos,etc. y continuar
dando sus comiditas
de todos los das.

Si es posible se debe aumentar el nmero


de comidas, hasta que el nio est mejor.
Indique suero casero o suero oral (sobre).

Si tiene diarrea
sin signos de
deshidratacin (no
tiene mucha sed, ni
boca seca ni ojos
hundidos).
Indicar a los padres que si contina con
diarrea,lo lleven al establecimiento de
salud.

129

Cmo preparar suero Oral?


Lvarse las manos con abundante aguay jabn.
Medir un litro de agua en una jarra o tazn bien
limpio.

Hechar el suero (polvo) de un paquete, y mezclar hasta que se


disuelva completamente.

El suero se prepara para todo el da y si sobra se bota.


Debe mantenerse tapado.

Darle suero poco a poco con una cucharita.

Si el nio vomita, esperar 10 minutos y seguir


dndole el suero, pero ms lento.

Seguir dndole mas lquidos hasta que la diarrea pare.


130

Cmo preparar el suero casero?


- Hacer hervir 4 tazas de agua, dejarlo enfriar.
- Echarle 8 cucharitas de azcar y una de sal) no ms.
- Mezclar bien.
- Darle a la nia o nio de rato en rato y poco a poco.

131

3. Si presenta desnutricin y anemia:


EVALE SIGNOS DE PELIGRO
Enflaquecimiento grave (hueso y pellejo).

QU HACER?
Indique a los padres que deben llevarlo
inmediatamente al establecimiento de
salud. Cuando sea posible acompelos.

Poco peso para su edad.


Indique a la mam que le siga lactando o le
d a beber otro lquido en el camino.
Hinchazn del
cuerpo, el pelo
es claro y se
le cae, puede
tener heridas.

Enflaquecimiento, poco peso para su edad.


Indique a los
padres que
lo lleven al
establecimiento
de salud.

Poco activo, desganado.


Palma de las manos plido.

132

Realice la visita de seguimiento dos das


despus.

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER?
Si el nio o nia:

No tiene
hambre y
come poco.

Es menor de seis meses:

Si no suben de peso.

Mayor de seis meses:

Debe alimentarse con


darle PURA Leche
Materna, ms tiempo y
cuantas veces quiera el
bebe, de da y de noche.

Se enferman con mucha frecuencia.


Que continen
dndole sus
comiditas
adecuadas para
su edad y llevarlo
al establecimiento
de salud.

133

4. Si presenta fiebre:
EVALE SIGNOS DE PELIGRO
Fiebre (calentura) y cualquier sangrado:
La nia o nio
est caliente,
tiene la boquita
seca.

QU HACER?
Indique a los padres que deben llevarlo
inmediatamente al establecimiento de
salud. Cuando sea posible acompelos.

Sangra por la
nariz o encas.

Orina con
sangre.

Vomita con
sangre.

Si observas granitos o puntitos rojos en


el cuerpo.

134

Indique a la mam que le siga lactando o


le d de beber otro lquido en el camino.

EVALE SIGNOS DE PELIGRO


Posible sarampin:
Si le sale granitos
en todo el cuerpo y
si tiene tos, ojitos
rojos, moquera y
est decado.

Si vive o ha estado en la zona selva de


paludismo o dengue y tiene fiebre.

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO


Fiebre

QU HACER?
Indique a los
padres que
lo lleven al
establecimiento
de salud ms
cercano.
Realice la visita de seguimiento dos das
despus.

QU HACER?
Indique a los padres
ponerle paitos
de agua tibia en la
frente, en la barriga
y en la palma de las
manos y los pies.
Si la fiebre
no baja, que
lo lleven al
establecimiento
de salud.
Si es menor de 6
meses, darle de
lactar ms veces.
Si tiene ms de 6
meses darle otros
lquidos: agua
hervida fra, mates.
Que continu con
sus comidas.
135

Si ocurren accidentes:

Al nio y la nia hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Algunas veces pueden ocurrir accidentes graves que pueden comprometer la vida de las nias
y nios por eso se debe recordar las siguientes reglas de primeros auxilios:
Actar con calma y seguridad.
Tranquilizar al accidentado y a su familia.
No hacer nada que pueda causar ms dao.
Traslada rpidamente al accidentado al establecimiento de salud si el dao es importante.
ACCIDENTES GRAVES

QU HACER?

Si la herida es
profunda y sangra
mucho.

Ajustar la herida
con un trapo
bien limpio para
parar la sangre.

Herida por mordedura


de animal (perro, gato).

Lavar la herida con


abundante agua y
jabn.

Si ha tomado algo txico


(veneno, keresone,
insecticida, alcohol).

No lo hacerle vomitar,
puede causar ms dao,
abrgarle y llvarle rpido
al establecimiento de
salud ms cercano.

Si tiene
quemaduras
grandes y con
heridas.

Llvarle o referirle
inmediatamente al
establecimiento de
salud.

Si hay fracturas o
rotura de hueso
(golpe fuerte).

Inmovilizar la parte
afectada. No tratar de
arreglar el hueso roto.

136

ACCIDENTES GRAVES

Si tiene heridas
con pus.

Si el nio se meti
tiros, arvejas, frijoles
en la nariz o en el
odo.

QU HACER?

Lavar la herida con agua


y jabn, cbrirla con un
trapo limpio.

No trate de
sacarlos, puede
causar ms dao.

EN CUALQUIERA DE ESTOS CASOS ES NECESARIO LLEVARLO O ENVIARLO


INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MS CERCANO.

ACCIDENTES LEVES

Golpes pequeos,
leves.

Heridas
pequeas
sin pus.

Sangrado
por la nariz.

QU HACER?
Ensea poner en la
zona del golpe trapos
limpios mojados con
agua fra,para bajar
el hinchazn.

Lavar la herida con


abundante agua y
jabn.

Tranquilizar a la nia
o al nio y ajusta su
nariz por 5 minutos.

137

Captulo 6

Evitando las enfermedades transmisibles

Cuidados para evitar la malaria o paludismo y el dengue:

Estas enfermedades son causadas por la picadura de unos mosquitos (diferentes tipos de
zancudo).

138

En las zonas de malarias y/o dengue, el Agente Comunitario debe ensear las medidas para
protegerse de esas enfermedades:

Usar camisetas de manga larga y pantalones


que tapen todo el cuerpo en horas que pica
el mosquito.
No debe haber charcos cerca de las viviendas,
y si hay charcos hay que taparlos con tierra y
piedras.

Tapar las ventana de las casas con mallas


metlicas y dormir con mosquiteros.

Tapar bien los depsitos donde se guarda


el agua. Cambiar diario el agua de los
animales.

Si identificas a alguna persona


con calentura o fiebre, mandarlo
o referirlo rpidamente al
establecimiento de salud para que
lo atiendael personal de salud. El
diagnstico y tratamiento de estas
enfermedades son gratuitos.
Aconseja a las personas que viajan
a la selva, que deben vacunarse
contra la fiebre amarilla, por los
menos con diez das antes de
entrar a la zona.
139

Cuidados para evitar el VIH en las nias y nios

Los padres deben tener comportamiento adecuados para evitar la infeccin por VIH/SIDA. Las
personas afectadas en especial las nias, nios y madres gestantes deben recibir atencin,
cuidados y orientacin con total secreto.

El Agente Comunitario de Salud debe ensear que:


El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamada VIH, que ataca las defensas del
cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.
En los adultos la principal causa de trasmisin del VIH / SIDA son las relaciones sexuales no
protegidas (sin condn).
Se puede trasmitir por va sangunea, transfusin o contacto con sangre infectada (uso de
navajas, jeringas usadas otros).
En nuestro pas, cada vez se producen ms casos de VIH y SIDA en mujeres, y ellas pueden
trasmitir la infeccin a sus bebs en el embarazo, parto o la lactancia materna.

140

Qu debe hacer la familia para evitar la trasmisin del VIH a las nias o nios?

Toda madre gestante debe hacerse el descarte del VIH durante el embarazo. La prueba es
gratuita y se hace como parte de la atencin prenatal en cualquier establecimiento de salud.
Si la madre resulta con diagnstico positivo de VIH debe recibir tratamiento oportuno en el
establecimiento de salud, el beb debe nacer por cesrea, y es el nico caso en que el beb
debe recibir leche en polvo.
La nia o nio de madre positiva al VIH debe ser vigilado por el personal de salud hasta el ao
y medio de edad, en que se sabr si qued infectado.

El Agente Comunitario tambin debe orientar a la familia en:

Los jvenes deben retrasar el inicio de las relaciones sexuales.


Las parejas deben guardarse fidelidad mutua.
Utilizar en forma correcta el condn.
Curarse a tiempo las enfermedades venreas.

141