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La Parasitosis Intestinal

Es definida por Brown (1985), como un estado morboso en el cual los


parsitos, habitan en el intestino del hombre, produciendo alteraciones en el
funcionamiento intestinal. El tracto gastrointestinal. El tracto gastrointestinal
es el nicho ecolgico, de los endoparsitos que afectan al hombre. En
general hay dos grandes grupos de endoparsitos humanos, los protozoos
entre los que se encuentran: E. histolytica, y G. Lamblia, B. Hominis; los
helmintos estos ltimos se dividen en cestodes, trematodos y nematodos (A.
Lumbricoides)
- Sntomas de la Parasitosis Intestinal
La parasitosis intestinal son un problema multicausal, su afeccin
cuando esta presente en la poblacin, desde el punto de vista clnico, el
parasitismo puede presentarse como diarreas agudas o crnicas, vmitos,
anemia, dolor abdominal, anorexia, prurito anal, afectacin ponderal, retraso
en el crecimiento, distensin abdominal, trastornos nerviosos,
manifestaciones alrgicas o de forma asintomtica, de gran importancia
epidemiolgica porque esta constituida por los portadores capaces de ir
diseminando la enfermedad a otros individuos sanos.
- Clasificacin de las Parasitosis
Estn clasificadas por mltiples variables, los ms comunes estn
referidos a la complejidad de sus estructuras. As se tiene que los
protozoarios son organismos unicelulares que han evolucionado a la vida
parasitaria, donde tienen gran importancia desde el punto de vista clnico,
segn Homez (1999) los siguientes:
a) Entamoeba histolytica: es una especie comn en el hombre
parasita el intestino con invasin de tejidos, es patgena fagocita
bacterias, detritus celulares, hongos entre otros. Estos protozoosis
se adquieren por la ingestin de quistes infectantes que llegan al
individuo a travs del agua, alimentos contaminados entre otros.
La forma qustica se encuentra en la luz intestinal y el medio
ambiente.
b) Giardia Lamblia: Protozoario que existe en dos formas naturales
trozofoitos y quiste. La transmisin se hace a nivel de quiste, por
diversos mecanismos como son: fecalismo, agua y alimentos
contaminados. Su localizacin en el hombre son las criptas
intestinales del duodeno y su zona proximal.
c) Blastocytis Hominis: Es una parasitosis intestinal cosmopolita,
de prevalencia en zonas tropicales, su mecanismo de transmisin
es pasivo, mediante la ingestin de agua y alimentos
contaminados con material fecaloide donde se encuentran las
formas parasitarias.
Otra de las familias de parsitos que afectan con mucha frecuencia la
poblacin escolar, esta referida a los helmintos que son gusanos que tienen
desde el punto de vista clnico y epidemiolgico gran importancia, se dividen
en nematodos y platelmintos, dentro de los primeros se encuentran:
1- ) scaris Lumbricoides: helminto cosmopolita, frecuente en nios
de corta edad, propios de zonas tropicales al ser ingerido los

huevos infectantes, eclosionan en el intestino delgado, liberndose


larvas, que por va hematgena despus de atravesar la mucosa,
llegan a los pulmones, rompen los alvolos ascienden por el rbol
traqueobronquial, al ser deglutidos llegan al intestino delgado
donde se convierten en vermes adultos.
2-) Trichuris Trichiura: Verme cosmopolita, es mas frecuente en las
zonas urbanas y rurales, la va de entrada es oral a travs de los
alimentos y bebidas contaminadas, los huevos embrionados que
eclosionan en el intestino delgado liberando una larva que migra a
la regin cecal del intestino grueso donde se fija para desarrollarse
en adulto.
3- ) Enterobius Vermiculares: Es una afeccin mas frecuente en
nios que en adultos, su frecuencia esta ms relacionada con la
mala higiene individual que por el clima. Es prevalente en el
domicilio y muy comn entre los preescolares. Se le conoce
comunmente como Oxiuro.
4- ) Necator Americanus: Este parasito que penetra en la piel en
forma larvaria, pasando luego a los pulmones por medio de la
circulacin sangunea o linftica, all se desarrollan y pasa
posteriormente a los bronquios, y llega a la laringe donde es
deglutida y llega a las primeras porciones del tubo digestivo y
completa su desarrollo como Verme adulto, este parasito da
manifestaciones cutneas, pulmonares y bronquiales,
manifestaciones intestinales y manifestaciones generales.
Por ltimo se tiene dentro de las parasitosis a estudiar a los
platelmintos, parsitos planos y de estos se encuentran:
a) Taenia Solium: Parasito cosmopolita, existe en todas las partes
del mundo, especialmente donde se acostumbra comer carne de
cerdo cruda o insuficientemente cocida, parasitada con cisticercos
vivos, al llegar estos al intestino, los jugos digestivos destruyen la
envoltura del cisticerco, dejando en libertad el escolex que se fija a
la mucosa por sus ganchos y ventosa, al cabo de dos a tres
meses el verme alcanza su estado adulto y comienza a eliminar
anillos (proglotidos) grvidos.
b) Taenia Saginata: el hombre es el husped definitivo y puede ser
parasitado por esta tenia, cuando consume carne de res cruda o
mal cocida que contenga cisticercos, este es un husped
intermedio. Este tipo de parasitismo es ms frecuente, por
cuestiones culturales. La larva de Taenia saginata (cysticercus
Boris) es de menor tamao esta mas distribuida y en Venezuela es
la que ms parasita al hombre.
Epidemiologa de la Parasitosis
Los parsitos son trasmitidos por una secuencia de eslabones entre
el vehiculo, el parasito y el hospedador, que forman una cadena
epidemiolgica. La enfermedad pasa de una persona enferma a una sana.
Cuando algunos de estos elementos desaparecen, la cadena epidemiolgica
se rompe.

El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro


del husped, en el tracto intestinal. El parasito compite por el consumo de
las sustancias alimenticias que el husped ingiere o como el caso del
anquilostoma este se nutre de la sangre del husped, adhirindose a las
paredes del intestino. Los parsitos en el ser humano pueden estar fuera o
dentro del cuerpo. (Aparicio M, 2004).
Causas de la Enfermedad Parasitaria
Ramos, A (2002) explica que las principales causas son la falta de
higiene (no lavarse las manos antes de comer o despus de ir al bao) y la
contaminacin fecal del agua y del suelo ocurre cuando hay contacto de
heces contaminadas a personas y animales con el agua. Si una persona
sana toma de esa agua, come de un cultivo regado con agua contaminada o
pisa descalzo un suelo contaminado contrae la enfermedad.
- Generalidad de la parasitosis segn Edad, Sexo, Escolaridad y
Procedencia.
La base primaria estuvo constituida por las historias clnicas de los
pacientes de donde se extrajeron datos que sirvieron para la confeccin un
cuestionario con las variables siguientes: edad, sexo, procedencia
residencial, sntomas frecuentes, escolaridad, calidad del agua de consumo,
tipos de parsitos encontrados y combinaciones con otros, confeccionadas a
partir de consultas realizadas dentro del centro, e indicacin del
complementario para el diagnstico de la afeccin, que posteriormente
fueron recogidos en un formulario. Las muestras de heces fecales, en
nmero de tres de forma seriada y con lapso de 24 horas entre ellas, se
recogieron por nios en el ambulatorio, en frascos diseados al efecto con
tapa de rosca, y luego llevadas las muestras al laboratorio para su
diagnostico, en donde se procesaron y examinaron por el mtodo examen
directo de heces. Se aplic este examen solamente, atendiendo a la
disponibilidad del mismo en estos centros, y a la ausencia de accesibilidad a
otros medios. Las mayoras de los nios eran escolares de primaria de sexo
femenino y masculino, de procedencias rural y urbana y edades entre 9 y 14
aos de edad.
Prevencin de las Parasitosis Intestinales
Por otra parte en cualquier enfermedad intervienen claramente tres
componentes, es lo que comnmente se conoce segn Aranda (1991), con
el nombre de triada ecolgica: estos alimentos estn interrelacionados, con
indispensables para que haya enfermedad. Estos son el agente causal, el
hospedero y el ambiente, cada uno tiene cualidades que le son propias.
1) agente causal: es un elemento sustancia o una fuerza animada o no
cuya presencia o ausencia puede, entrando en contacto efectivo con
un hospedero humano susceptible y en condiciones ambientales
propicias servir como un estilo para iniciar o perpetuar el proceso.
2) Hospedero: es la persona o animal vivo que en circunstancias
naturales permite el alojamiento del agente causal de una
enfermedad.
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3) Medio ambiente: se puede definir cmo el conjunto de condiciones

externas que rodean a un organismo o inciden en su vida.


Diagnstico de la Parasitosis
Entre todas las parasitosis intestinales, que son muchas ms, y
admiten clasificaciones complejas, las que por repercusin y frecuencia en
nuestro pas, deben ser claramente identificadas los individuos.
Diagnstico: se logra mediante la identificacin del parsito. Previamente
se debe realizar un diagnstico clnico de Parasitosis Intestinal, que es la
primera aproximacin diagnstica, como en otras patologas mdicas. Es
decir, que un cuadro clnico expresado en sntomas (lo que expresa el
paciente) y signos (lo que objetivamente constata el mdico), lleva al
profesional a indagar por medio de preguntas los antecedentes del
sndrome (anamnesis). Una vez que se tiene el diagnstico presuntivo de
parasitosis intestinal, se debe realizar lo que se llama el diagnstico
(diferencial, o sea cual es el agente etiolgico causante de la patologa.
Slo se llega a este objetivo con los estudios de laboratorio.
Dentro de los exmenes de laboratorio ms comunes que se realizan,
el examen parasitolgico completo de materia fecal, es el bsico e ineludible
TRATAMIENTO:
Los tratamientos con drogas (frmacos), no son sino pesticidas, no son
siempre efectivos. Adems en cada caso de infeccin, el tratamiento debe
ser bien valorado pues la droga utilizada suele ser muy txica. Por ejemplo,
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el mebendazole, utilizado muy a menudo para estos tratamientos suele
producir dolores abdominales, diarrea y reacciones cutneas.
El Metronidazole (Flagyl), utilizado para tratar la giardiasis, amibiasis y
trichomoniasis, puede producir nauseas, dolores de cabeza, desorientacin
y puede dejar un sabor metlico en la boca. Adems puede favorecer el
crecimiento de hongos en la boca, mas aun, deprimir todava mas a un
sistema inmune ya deprimido.
Se dice que el tratamiento con una dosis de Metronidazole es efectivo
en un 90%. Veinticinco aos atrs esto poda ser cierto, pero el protozoario
se ha hecho muy rpidamente resistente. Hoy por hoy el porcentaje de
curacin natural es inferior al 5%. Aproximadamente la mitad de los
pacientes tratados con Metronidazole se han quejado de los efectos
secundarios, el 10% dice negarse a volver a tomar el tratamiento (Townsend
Letter Docs, 1990)
La habilidad de los parsitos para adaptarse es muy notable. Como las
bacterias, los parsitos pueden utilizar sus periodos de recuperacin para
fortalecer y endurecer sus membranas celulares para volverlas
prcticamente impermeables. Esta capacidad de adaptacin fue observada
despus de varios estallidos de Cryptosporidia en varias ciudades
Americanas entre los aos 80 y 90. Los brotes estaban relacionados con la
calidad del agua potable. Se debati acerca del uso adecuado de la clorina y
de cmo este potente desinfectante puede tener a raya los brotes. Pero
varios de los brotes provenan de fuentes de agua que cumplan todos los
requisitos de calidad.
Medidas Preventivas en la Parasitosis Infantil
1) Lavarse las manos con bastante agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de
comer y despus de ir al bao.

2) Lavar muy bien las frutas, vegetales y verduras que se comen crudas.
3) Evitar el contacto de las manos con el lodo y la tierra, en aquellos sitios donde se sospecha
existe contaminacin fecal.
4) usar el calzado adecuadamente
5) evitar ingerir alimentos en sitios ambulantes y lugares con deficientes condiciones
higinicas.
Estas medidas especficas vienen dadas para cada parasitosis de acuerdo a su ciclo vital.
Medidas Preventivas
La atencin primaria est dirigida al individuo sano y aparentemente sano, sus objetivos
particulares son la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades; para conseguirla se
dispone de la educacin para la salud y de la prevencin especfica, es all donde debe participar
activamente la enfermera(o) a travs de los programas de educativos para ofrecer informacin a los
usuarios sobre las medidas preventivas que conduzcan a evitar o controlar las parasitosis intestinales. En
la actualidad en el primer nivel de atencin se hace nfasis en las actividades educativas dirigidas a
prevenir los problemas de salud, la enfermera(o) debe realizar su funcin de asesora e identificar las
necesidades y factores de riesgo en los usuarios para que cumplan de manera eficaz las medidas de
prevencin; en este sentido Baily, E.; Lloyd, M.; Lynn, C. y Neeson, J. (1998) refieren: "...la atencin de
enfermera tiene entre sus objetivos primarios la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades,
tanto desde una perspectiva asistencial como desde una vertiente pedaggica, detectando los factores de
riesgo y brindando informacin ms oportuna (p.1).
De la cita anterior se deduce, que la atencin de enfermera siempre debe estar orientada hacia la
promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades y con ms nfasis en el primer nivel de
atencin, donde la participacin de la enfermera(o) juega un papel primordial como personal asistencial
calificado en permanente contacto con el paciente; la eficacia de su labor depender de su preparacin, el
saber atender al individuo, familia y comunidad, as como tener habilidad parar reconocer la
significacin de cualquier efecto que permita incidir sobre la mayor o menor eficacia de las actividades
de promocin y prevencin, tomando en cuenta que la atencin primaria es la asistencia sanitaria
esencial para alcanzar la salud, y que la misma se basa en mtodos y tcnicas cientficamente elaborados
y socialmente aceptables para ponerlas al alcance de todos los individuos, familia y comunidad. Es
importante indicar, que cuanto mayor conocimiento se tenga de la historia natural de la enfermedad
mayor ser el xito alcanzado en la prevencin, puesto que permitir anticipar medidas que dificulten el
inicio o el progreso de la enfermedad, ubicndose en la historia natural de la parasitosis intestinal.
Las intervenciones de enfermera que estn enmarcadas en el tratamiento y el control de la
parasitosis, son responsabilidad de la enfermera(o) comunitaria, por lo tanto, sta debe desarrollar
estrategias educativas con la finalidad de mejorar la calidad de atencin y de esa forma lograr aumentar
la calidad de vida de la poblacin que necesita cuidados de salud. Es importante destacar, que tambin
existen las medidas preventivas enmarcadas en la prevencin secundaria; al respecto Leavell y Clark,
citado por Aranda, P. (1994), seala:
En la prevencin secundaria se distinguen dos niveles de diagnstico precoz y tratamiento
inmediato (tercer nivel), a este nivel la prevencin consiste en identificar y tratar lo ms
pronto posible las enfermedades que no fueron evitadas debido a que no existan medidas
para actuar en el nivel anterior o porque no fueron aplicadas las existentes. (p.14)
En tal sentido, el diagnstico oportuno impide la diseminacin de la parasitosis a travs de la
puesta en prctica de medidas para impedir el desarrollo de la cadena de transmisin. Las acciones de
enfermera en la prevencin de la parasitosis intestinal estn enmarcadas en la ejecucin de sus funciones
para atender a los pacientes con el objetivo siempre de prevenir enfermedades y restablecer la salud, as
como encontrar el origen de la enfermedad o mantener el mximo grado de salud.

Visto de esta forma, en esta investigacin las medidas preventivas se refieren a la informacin que
deben poseer los padres de nios menores de cinco aos en relacin con las generalidades de la
parasitosis intestinal, los hbitos de vida saludables y las condiciones ambientales de la vivienda, que
conducen a evitar la enfermedad.
Generalidades sobre Parasitosis Intestinal
La parasitosis abarca el estudio de todos los seres parsitos, de las reacciones producidas en el
husped, de los reservorios, huspedes, intermediarios, agentes transmisores y del ambiente; los
sntomas de las parasitosis pueden variar dependiendo del agente causal; sin embargo, existen algunos
sntomas generales como: dolor de cabeza, mal sabor en la boca, mal aliento, prdida del apetito,
somnolencia, cansancio, nuseas, vmitos y picazn. Al respecto Arias, F. (1999), seala:
La parasitosis intestinal es ms frecuente en el nio que en el adulto y suele constituir un
problema para los organismos de salud por las dificultades que presentan en su diagnstico y
teraputica. En clnica ambulatoria es un hallazgo de todos los das y son frecuentes las
infecciones; este problema no es slo de atencin mdica sino de orden ambiental, sanitario
y educativo. (p.440) De acuerdo a lo expuesto, las parasitosis intestinales son un grupo de
enfermedades del aparato digestivo causadas por diversos agentes parasitarios, que incluyen
tanto a organismos pequeos unicelulares como protozoarios lombrices.
Por su parte, Carrol, E. (1999) define la parasitosis como: "...parte de la biologa que tiene que
ver con los fenmenos de dependencia entre dos seres vivos (p.7). En este sentido, el parsito vive
sobre o dentro del husped, deriva todo el beneficio para l sin ofrecer nada, pero sin causar dao al
husped. Es lgico expresar que el parasitismo constituye una asociacin permanente o temporal entre
dos seres radicalmente diferentes, de los cuales uno de ellos, el parsito, no puede vivir sino a expensas
del otro llamado husped; visto de esta manera, el parasitismo es un modo de vida cuya particularidad
reside de la naturaleza del husped, el cual se encuentra adaptado a un parsito.
En este mismo orden de ideas Correa, J. (1999), sostiene:
Las parasitosis intestinales estn ltimamente relacionadas con el subdesarrollo econmico
de un pas y sus consecuencias, pobreza, analfabetismo, etc. Para prevenirlas o disminuir su
morbilidad es necesario contar con agua potable, buena disposicin de excretas, vivienda
adecuada y buena educacin, esto lleva a no contaminar la tierra con materiales fecales y
mejorar la higiene personal. (p.808)
De acuerdo a lo expuesto, la parasitosis intestinal en muchos casos se debe a la deficiencia de
conocimientos, situaciones econmicas deficientes, ausencia de actividades de atencin primaria para
prevenir enfermedades, e inadecuada disposicin de agua potable y de excretas, esas causas contaminan
el suelo y traen como consecuencia la proliferacin de vectores y bacterias que perjudican la salud.
Se observa claramente, que las infecciones parasitarias presentan caractersticas comunes que
afectan a todas las edades, pero esencialmente a los nios y jvenes de ambos sexos; el hombre es la
principal fuente de casi todas las enfermedades parasitarias, pero en ciertas manifestaciones esa
patologa tiende a ser crnica y su fuente principal de infestacin si no recibe la profilaxis adecuada; la
prevalencia de las parasitosis intestinales est relacionada con los factores geogrficos, tipo de
hospedador y caractersticas biolgicas de los diferentes parsitos; los mtodos de diagnstico de esta
patologa incluyen el epidemiolgico, el clnico y el de laboratorio.
Por su parte Quijada, S. (1998), con relacin a los tipos de parsitos, los clasifica de la siguiente
manera:
Una clasificacin sencilla divide los parsitos del hombre en unicelulares (protozoarios) y
multicelulares (metazoarios); cuatro clase de protozoarios incluyen parasitosis del hombre:
1. Sarcodima amibas, 2. Masigoshora, tripanosoma, tricomonas, giardias, 3. Sporozoa,
isospora, plasmodis, toxoplasma; 4. Ciliata, los metazoarios (lombrices) con importancia en
gastroenterologa pertenece a dos ramas: platelmintos nema termitos. (p.2) Por consiguiente,
las infecciones parasitarias estn clasificadas en tres tipos, los cuales dependen de tres

factores: fuente de infeccin, modo de transmisin y presencia de husped susceptible, de


ah que los organismos de salud deben propiciar acciones para evitar que la poblacin se
infecte y se haga fuente potencial de infestacin para otros.
En tal sentido, Carrol, E. (1999) refiere:
Las fuentes de exposicin a la infeccin o infestacin pueden tener lugar por una o varias
causas: 1. Suelo o agua contaminada; 2. Alimentos que contengan los estadios inmaduros
infectantes del parsito; 3. Insectos chupadores de sangre; 4. Animales domsticos o salvajes
que contengan el parsito; 5. Otra persona, su ropa de cama, o medio ambiente inmediato
que lo haya contaminado. (p.4)
Se observa claramente que el suelo contaminado con las excretas humanas es comnmente
responsable de exposicin de la infeccin por scaris lumbricoides, entre otros. Por otra parte, el agua
puede contener quistes viables de amebas parsitas que al consumirlas producen parasitosis en el
hombre.
Al hacer referencia a la seccin anterior, Miranda (1995), puntualiza:
El parasitismo se refiere a cualquier tipo de relacin recproca en la cual una especie
depende de otra, dicha asociacin puede ser momentnea o permanente; el trmino parsito
se aplica generalmente a los organismos ms dbiles que se obtienen de otro alimento y se
aprovechan todos los posibles beneficios de la asociacin; el husped puede no sufrir efectos
dainos o verse afectado por varios trastornos funcionales y orgnicos. (p.132) La
endemicidad de un parsito intestinal depende de la presencia y el modo de vida de los
huspedes, de las condiciones sanitarias del individuo o de la comunidad, los bajos niveles
de vida y la ignorancia, lo que favorece la diseminacin de los parsitos intestinales y las
enfermedades parasitarias. La transmisin de estas enfermedades depende de tres factores: 1.
Fuentes de infeccin, 2. Modo de transmisin y 3. Presencia de husped susceptible.
Con relacin al diagnstico, las manifestaciones de la parasitosis intestinal pueden variar
dependiendo del agente causal; sin embargo, existen algunos sntomas generales: dolor de cabeza, mal
sabor en la boca, mal aliento, prdida del apetito, somnolencia, cansancio, nuseas y vmitos, picazn y
dolor abdominal. Las manifestaciones referidas se presentan en el individuo causadas por diversos
agentes parasitarios que incluyen tanto a organismos pequeos unicelulares, los protozoarios (amebas,
giardias), como grandes agentes multicelulares (lombrices) como los scaris y los oxiuros. De all que la
promocin de la salud es un proceso sistemtico para reducir la morbi-mortalidad, por ser el vehculo
dirigido a crear conciencia sanitaria que transcienda la prevencin, la informacin y el conocimiento
para la vida saludable; en consecuencia, la promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social
a travs de la informacin, educacin sanitaria, perfeccin de las actitudes indispensables para la vida; de
este modo se incrementan las opciones disponibles para que la poblacin siga un mayor control sobre su
propia salud y el medio ambiente para obtener bienestar, por lo que es necesario realizar actividades
educativas tanto en las comunidades como en las instituciones sanitarias.
Por consiguiente, la educacin para la salud es la suma de experiencias que influyen
favorablemente en los hbitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud individual y
comunitaria, cabe destacar que la educacin para la salud incluye la transmisin de todo lo que se conoce
sobre la salud dentro de los patrones deseables de la poblacin.
Con relacin al tratamiento especfico, es importante resaltar, que en las actividades bsicas del
equipo de salud, y especficamente de la enfermera(o) comunitaria, se deben realizar acciones para
promover la salud mediante la educacin, debido a que est dentro de sus funciones instruir y educar, no
solamente para evitar las enfermedades sino para contribuir a que los individuos, las familias y la
colectividad disfruten de una vivienda saludable, buenas condiciones de higiene, alimentacin adecuada,
buenas condiciones de trabajo, descanso y recreacin. Para obtener el mximo estado de salud los
individuos deben participar de manera activa y conscientemente para elevar su nivel de vida.

Por ello, es importante que las enfermeras(os) comunitarias desarrollen programas educativos
dirigidos a prevenir enfermedades yentre ellas las parasitarias. En relacin con esto Acevedo, A. (1997)
puntualiza:
Con frecuencia el personal de salud se siente satisfecho por haber proporcionado
informacin sobre determinado tema, considerando que con ello ha hecho educacin para la
salud; con la motivacin se pretende motivar al individuo, siendo la motivacin el paso
previo que conduce al cambio de conducta del individuo. (p.47)
Es conveniente indicar, que la educacin para la salud es el denominador comn de todas las
actividades de salud pblica, las cuales deben estar orientadas al cambio favorable de las actividades de
los individuos, lo cual se consigue a travs de la motivacin e informacin.
El perfil del estilo de vida se usa como instrumento para valorar las conductas de promocin de la
salud, por lo que es necesario analizar los factores presentes en su vida que contribuyen a su
participacin en cualquier actividad sanitaria a lo largo de la vida y las necesidades de los usuarios. De
tal manera, que la promocin de la salud consiste en proporcionar a las comunidades medios necesarios
para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma a fin de alcanzar un estado fsico,
mental y social. Por consiguiente, la enseanza y las prcticas para el fomento de la salud comparten una
importante meta comn como es invitar a las personas a que logren el mayor nivel de bienestar posible
para pueden llevar vidas saludables y evitar enfermedades. En la actualidad cada vez se da la mayor
importancia a la salud, su fomento, el bienestar general y los cuidados personales; en consecuencia, en
los centros de salud se debe tener una amplia gama de tcnicas y programas de prcticas para fomentar el
bienestar, por lo tanto, es necesario realizar los objetivos establecidos en los programas de salud para la
prevencin de enfermedades, su tratamiento y autocuidado.
Por consiguiente, el personal asistencial debe preocuparse por modificar la conducta de la gente
para que adquiera hbitos de vida saludables, de ah que el objetivo sea motivar a las personas para que
mejoren su manera de vivir; en otras palabras, fomentar una mejor calidad de vida. Significa entonces
que la enseanza para el fomento de la salud de las personas es un componente indispensable de la
asistencia de enfermera y se orienta a motivar, as como a adaptarse a los efectos residuales de las
enfermedades.
Acorde a lo expuesto, la educacin para el fomento de la salud ayuda a que los individuos
cooperen con la prevencin de enfermedades y aprendan a resolver problemas cuando enfrenten
situaciones nuevas y a evitar los problemas psicosociales, por tanto las personas deben esforzarse para
lograr el mximo potencial de salud.
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social en el Programa Nacional de Salud y Desarrollo (2003)
tiene como objetivo general para el fomento de la salud:
Garantizar la salud de las personas con una estrategia de promocin de calidad de vida, a travs de
la definicin de polticas e instrumentos tcnico-administrativos, que orienten los servicios y acciones
dirigidos a la poblacin, basados en sus necesidades especficas segn gnero, etnia, condicin
socioeconmica y territorio social, en los diferentes niveles de atencin y regiones del pas, en el marco
de un enfoque integral, interdisciplinario, transectorial, con participacin social. (p.32)
Acorde a lo expuesto, para garantizar la salud de las personas se les debe ofrecer enseanza para el
fomento de la salud por considerarse una accin independiente de la prctica y una responsabilidad del
personal de enfermera, por lo tanto, se deben ofrecer estrategias que promocionen la calidad de vida a la
poblacin. En la medida en que se aumenten las expectativas de vida en los individuos se les garantizar
su progreso personal y profesional, de ah que es necesario ofrecerles conocimientos para que participen
en su propia atencin y aprendan a adquirir responsabilidad y a tener buenas conductas.
El propsito de la educacin para la salud es hacer nfasis en el potencial de bienestar de la
persona y ofrecer conocimientos para que modifique sus hbitos personales, modo de vida y ambiente,
de manera de ser posible el mejoramiento de su salud y el bienestar general. La educacin para la salud
es una actividad de gran importancia tanto en medicina preventiva como curativa, se considera como el

primer aspecto de prevencin, para la promocin de la salud de individuos, las familias y la colectividad;
los programas educativos tienen mayor probabilidad de xito cuando el individuo se identifica con el fin
de un plan de enseanza y que se incorpora para adquirir conocimientos.
El proceso educativo incluye tres pasos importantes: la informacin, la motivacin y la educacin
propiamente dicha; ste ltimo paso es realmente importante ya que se intenta el cambio de conducta en
el individuo hacia su propia salud. Por consiguiente, las nuevas polticas para la educacin de salud es la
atencin de la salud en la atencin primaria, que debe incluir un reconocimiento claro de la necesidad de
la participacin de la comunidad en la planificacin de actividades de salud comunitaria a travs de
programas que fortalezcan la atencin primaria. Cabe sealar que Smeltzers y Beare, B. (1998) plantean:
Uno de los desafos que enfrenta la enfermera en la actualidad es satisfacer las necesidades
de enseanza para el fomento de la salud; en este sentido, las enfermeras son cada vez ms
sensibles a la funcin docente y estn cada vez ms conscientes de ella, la enseanza para la
promocin de la salud en un componente indispensable de la asistencia de enfermera y se
orienta a fomentar, conservar, y restaurar la salud, as como adaptarse a los efectos
residuales de la enfermera. (p.40)
Es importante referir, que cada contacto que la enfermera(o) establece con alguien sin importar si
est enfermo o no, debe considerarse como una oportunidad para la enseanza del individuo; las
actividades que se imparten en la comunidad deben estar orientadas a la aplicacin de medidas de
prevencin de la enfermedad y promocin de la salud para que las familias se sensibilicen y adquieran
conciencia sobre la prctica de medidas de saneamiento ambiental, preparacin de alimentos e higiene
personal.
La educacin para la salud se percibe como una estrategia para la disminucin de la morbilidad y
mortalidad por enfermedades de fcil prevencin, tambin se considera como un instrumento de
relaciones pblicas para aumentar la satisfaccin del individuo, familia y comunidad.
Por consiguiente, las tcnicas y mtodos de enseanza que se relacionan para obtener educacin
para la salud deben prepararse con recursos didcticos que estimulen el aprendizaje y se adapten a la
enseanza y las necesidades del individuo; por otra parte, la enseanza en grupo es apropiada para que
los pacientes, el individuo sano y la familia reciban la informacin necesaria, experimenten la seguridad
psicolgica de ser miembros de un grupo; a menudo la demostracin y la enseanza son ingredientes
necesarios para la eficacia de los programas educativos.
La prevencin de la parasitosis intestinal debe promoverse mediante medidas profilcticas a
travs de actividades educativas sobre las medidas higinicas y hbitos saludables ofrecidos a los
usuarios a travs de la educacin para la salud, las cuales deben complementarse con actividades de
saneamiento ambiental. En relacin con esto Mijares (1996) expresa:
La profilaxis de la parasitosis requiere acciones sanitarias de costo elevado y que consisten
fundamentalmente en saneamiento del ambiente y de los cursos de agua, mejoramiento de las viviendas
y sus facilidades de higiene individual y familiar, control de los vectores, mejoramiento de la nutricin y
la higiene de alimentos, educacin sanitaria individual y del grupo organizado tanto en los enfermos
como en sus familiares y en la comunidad, quimioprofilaxis en masa, vacunaciones y antiparasitarios.
(p.7)
Por consiguiente, es necesario ofrecer informacin tanto al individuo como a la colectividad sobre
las medidas de prevencin a fin de disminuir la prevalencia de las enfermedades parasitarias, para ello es
necesario organizar actividades de diagnstico que sirvan de apoyo a las investigaciones
epidemiolgicas y aplicar medidas biolgicas de control de la parasitosis que incluyan el control de
vectores y la administracin de tratamientos especficos.
Hbitos de Vida Saludables
A travs de su funcin docente la enfermera(o) puede desarrollar programas educativos para
mejorar la cultura de salud en la poblacin y lograr la modificacin de creencias y actitudes a fin de que
los individuos cumplan con los hbitos de vida saludables; en razn de ello Arroyo, H. y Cerqueira, M.

(1997) afirman que: ...el compromiso de la promocin de la salud es involucrar a la comunidad en la


implantacin de polticas favorables de salud, crear ambientes y entornos saludables y establecer estilos
de vida saludables (p.10). De la referencia anterior se deduce, que el propsito de las actividades
educativas es facilitar la participacin comunitaria para formar ciudadanos y comunidades que se
involucren y comprometan con la prctica de hbitos de vida saludables.
En criterio de Nutbhean, citado por Restrepo, H. y Mlaga, H. (2000), el trmino estilo de vida:
...se utiliza para designar la manera general de vivir, basada en la interaccin entre las condiciones de
vida en su sentido ms completo y las pautas individuales de conducta, determinada por factores
socioculturales y caractersticas personales (p.41).
Lo antes citado permite argumentar, que el estilo de vida comprende comportamientos saludables
relacionados con los hbitos de cada individuo o grupo familiar, donde se destaca la higiene personal, la
potabilizacin del agua y la higiene de los alimentos, as como tambin la actitud relacionada con la
participacin en los programas de salud, lo que en su conjunto influye en la vida y salud tanto individual
como colectiva. De modo que la enfermera(o) comunitaria debe desarrollar programas educativos que le
permitan capacitar a los padres de nios menores de cinco aos en relacin a la prctica de hbitos de
vida saludables que prevengan la parasitosis intestinal.
Con respecto a la higiene personal se puede decir, que es importante la limpieza general del
cuerpo con el fin de satisfacer la necesidad de estar limpio y aseado; en tal sentido Phaneuf, M. (1998) la
describe como: ...la necesidad del organismo de mantener un estado de limpieza, higiene e integridad de
la piel (p.42). Lo antes referido indica, que es necesario mantener la piel limpia de polvo, sudor y
suciedad, ya que esto influye en la aparicin de enfermedades y, en consecuencia, alteran el bienestar de
la persona y su familia, de modo que los hbitos de higiene, que incluyen el bao y aseo diario, lavado
de las manos frecuente, uso de ropa limpia y calzado, cuidado de los dientes, uas y cabello, entre otros,
son factores determinantes que reflejan su nivel sociocultural y educativo, por lo tanto, la enfermera(o)
comunitaria debe fomentar la prctica de dichos hbitos a travs de programas educativos a fin de
mantener el nivel funcional ptimo de salud en la poblacin, considerando que la limpieza y los cuidados
personales estn relacionados con factores condicionantes de tipo cultural y educativo que influyen en la
prevencin de las parasitosis. .
Con respecto al tratamiento o potabilizacin del agua, Gonzlez, N. (2004) refiere que: "...el
objetivo del tratamiento es la adecuacin de las caractersticas del agua adaptada a las normas de calidad
establecidas... aguas de consumo humano son las aguas utilizadas para este fin, cualquiera que sea su
origen (p.1.038). En relacin con esto se puede decir, que es necesario capacitar a los padres con
respecto a las caractersticas que debe tener el agua que debe consumirse en el hogar a fin de evitar las
enfermedades parasitarias entre otras. En relacin a la higiene de los alimentos se puede decir, que es
necesario identificar el tipo de alimentos para determinar el tiempo de almacenamiento; en relacin con
esto Santillana, A. (2000) refiere que: ...el objetivo de la conservacin de los alimentos es evitar que
sean atacados por los microorganismos (p.148). De tal manera, que la enfermera(o) comunitaria debe
ofrecer informacin a los padres sobre la conservacin de los alimentos para que estos se mantengan
libre de microorganismos; as mismo, debe orientarlos con respecto a la prevencin de la contaminacin
de los alimentos a travs del control de la manipulacin de los alimentos, la higiene y el aseo de la
persona que prepara los alimentos, la limpieza adecuada de los utensilios y el saneamiento ambiental de
la cocina a fin de garantizar unos alimentos libres de contaminacin.
Condiciones Ambientales de la Vivienda
En las comunidades urbanas, en especial en la poblacin de bajos recursos, el desarrollo de la
vivienda depende de los esfuerzos propios y de las condiciones de vida de sus habitantes, por ello es
importante educar los usuarios con respecto al orden y limpieza que se debe mantener,
independientemente de la capacidad y distribucin estructural, ya que estos factores condicionan el
bienestar y, por consiguiente, el nivel funcional ptimo de salud de las personas que habitan en ellas, lo
que puede mejorar a travs del aprendizaje. Es oportuno sealar, que los efectos de la vivienda y el

medio residencial sobre la salud han sido tema de investigacin constante, ya que est generalmente
vinculada a otros factores socioeconmicos.
En opinin de Gaviria, M. y Snchez, A. (2004) ...ciertas caractersticas de las viviendas y la
forma en que stas se utilizan favorecen la transmisin de enfermedades intestinales (p.1.132). En
efecto, las condiciones de la vivienda aunada a ciertos factores socioeconmicos, influyen en la salud de
sus habitantes, por lo tanto, se les debe capacitar para que adquieran hbitos de vida saludables con
respecto a la disposicin correcta de excretas y el saneamiento ambiental, ya que esto puede ser ms
efectivo en la prevencin de enfermedades que otras medidas especficas.
En cuanto a la disposicin correcta de excretas, cabe decir que existen requisitos para su
adecuada exposicin ya que estas no deben contaminar las fuentes de abastecimiento de agua, ni las
aguas superficiales o destinadas al riego, ni el suelo, por lo que deben ser inaccesibles a los nios ni
animales domsticos el agua, de tal manera que la enfermera(o) comunitaria debe capacitar a los padres
con respecto a las consecuencias de una deficiente o mala disposicin de excretas, con el propsito de
lograr cambios de actitud hacia los hbitos de vida saludables, haciendo nfasis en que aquellas al
contaminar las aguas o el suelo trasmiten los agentes patgenos que causan enfermedad, entre ellas las
parasitarias, lo que eleva la morbilidad.
Con relacin al saneamiento ambiental Navarro, M. y Romero, P. (2000) lo definen como:
...el control de todos aquellos factores que en el medio fsico del hombre ejercen o pueden
ejercer algn efecto nocivo en su bienestar fsico, mental o social (p.90). Como puede verse,
el saneamiento ambiental permite evitar o disminuir los riesgos que estn presentes en el
entorno del hombre, de tal manera que estos no causen ningn dao a su salud, de all la
importancia de que la enfermera(o) comunitaria a travs de los programas educativos capacite
a la poblacin para lograr cambios favorables con respecto al saneamiento ambiental,
promoviendo la disposicin correcta de basura, limpieza de la vivienda, de los utensilios y del
mobiliario, entre otras, con la finalidad de prevenir las parasitosis.

TEORAS DE ENFERMERA
1.1.4.1 MODELO DE DOROTEA OREM
Dorothea Orem. Teora general de la enfermera.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas entre
s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera.
La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y subsecuente expresin inductiva
de un concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin se hizo posible despus de razonamientos
deductivos sobre la enfermera.
Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos:
1) Examinar los factores, los problemas de salud y dficit de autocuidado.
2) Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento, habilidades
motivacin y orientacin del cliente.
3) Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la base para el
proceso de intervencin de enfermera.
4) Disear y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las
decisiones del autocuidado de su salud.
5) Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la
participacin del cliente. 28

Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por creencias,
culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de
salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un
padre o un tutor debe brindar continuamente atencin teraputica al nio.
Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son:
1) Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como
persona humana.
2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. el
embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser
querido o del trabajo.
3) De cuidados personales de los trastornos de salud, Ej. Los que se derivan de traumatismos,
incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo
de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y
orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia. (Marriner A, Raile M. 2003)
Para la implementacin de las actividades desarrollo tres sistemas de Compensacin:
1) Total, requiere de que se actu en lugar de l.
2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas.
3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado
bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional.
1.1.4.2 Bases Tericas

TEORA DE ENFERMERA DE NOLA PENDER.


La enfermera Nola Pender (1982) al plantear su modelo de promocin de la salud, nos seala que: las
personas que otorgan gran importancia a su salud, tienen mayor tendencia a conservarla, as mismo
cuando existe la conviccin de que una conducta es posible de realizar, es ms probable que se realice.
Estos principios son fundamentales en el cambio de conducta de los individuos, toda vez que la
capacidad de una persona para modificar su conducta depende de su propio concepto de salud, (Ausencia
de enfermedad es igual a un alto grado de bienestar) y de la percepcin que tenga de sus capacidades de
modificar su conducta.
Esta teora estudia como los individuos toman decisiones sobre el cuidado de su propia salud, tambin
establece las bases para desarrollar las ideas de que la promocin de un estado de salud optimo sustituye
la prevencin de enfermedad.
La teora de Nola Pender identifica factores cognoscitivos perceptivos en el individuo, como la
importancia de la salud, los derivados de las actividades. Segn esta teora los factores que modifican
con las caractersticas demogrficas y biolgicas, las influencia interpersonales y los factores de
situacin y conductuales y ayudan a predecir la participacin en actividades de promocin de la salud.

30

El modelo es de gran utilidad para las enfermeras que se desempean en el mbito de la promocin de la
salud. Permite ayudar al individuo a identificar sus necesidades y motivar a travs de estas su cambio de
conducta. As mismo por tratarse de la enfermera una profesin que se ocupa principalmente de los
cuidados posee todas las herramientas para acompaar a las personas y sus familiares en el cuidado de su
salud.
La educacin en la salud, evidentemente nos acerca ms a la salud, que a la enfermedad, permite tomar
mejores decisiones, pero en forma paralela la persona recibe de su entorno social y de generacin a
generacin conocimientos, mitos y creencias. Necesita dos elementos importantes: La comunicacin
social para lograr grandes coberturas en forma simultnea; la participacin social, permite que la
comunidad se involucre en algo que le pertenece como su salud.
En este sentido, Nola Pender considera que promocionar la salud significa evitar o disminuir factores de
riesgos y crear o aumentar los factores protectores, cambiando estilos de vida, creando una cultura de
salud dirigido a prevenir y haciendo de esta un valor. La promocin de la salud es un nuevo paradigma
que puede modificar e incluso crear nuevos modelos de vida y entornos ms favorables para el pleno
desarrollo de las potencialidades humanas, para una vida ms plena.
1.1.4.3 Presunciones y Valores
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en interaccin con su
medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas
para s y para los dems. Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza
o totalidad 31

del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un
concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y
el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones
Enfermera es sinnimo de cuidado.- El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda
accin que el ser humano realiza a travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la
salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede
por s misma llevar a cabo estas acciones bien por limitacin o por incapacidad se produce una situacin
de dependencia de los autocuidados. (Orem D. 2001)
Hay tres tipos de autocuidados:

vital: niez, adolescencia.


ciones del estado de salud.
1.1.4.4 Funciones de enfermera
En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y
comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el equilibrio entre las
habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio sern una
enfermedad o lesin que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin
de salud). 32

1.1.4.5 Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad.
1.1.4.6 Cuidados de enfermera
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la
realizacin de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de
autocuidado. Implica una dependencia total.
El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado
por parte de la enfermera, bien por motivos de limitacin o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y enseanza para llevar a
cabo los autocuidados.
1.1.4.7 Metodologa de los cuidados
Rol de la Enfermera.- La enfermera ser capaz de incorporar a su prctica profesional al cuidado como
su objeto de estudio, en donde est presente el metaparadigma de apertura al mundo, en el que se
incorporan los conceptos: persona, salud, entorno y enfermera. 33

llar competencias profesionales integrales que le permitan su participacin en equipos


multidisciplinarios, en la solucin de problemas en la atencin de necesidades sociales, humanas y
culturales que fortalezcan la salud de la poblacin a travs del cuidado.

de autocuidado, promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin de la salud de la persona.


nario de salud, atencin integral de enfermera a
grupos prioritarios que promuevan una mejora en la calidad de su vida.

que le lleve a contribuir al fortalecimiento del campo socioprofesional y al sustento terico metodolgico
de la enfermera.
responsabilidad, solidaridad y equidad considerando el cdigo de tica
disciplinar vigente, y con pleno respeto a la vida, a la multiculturalidad y a los derechos humanos.
de aprendizaje
continuos a lo largo de su vida, que le permita convivir armnicamente en comunidad, actuar mediante
la toma de decisiones certera y la implementacin de proyectos exitosos.
el desarrollo sustentable de los
recursos naturales mediante su uso racional, que mejoren las condiciones actuales de vida de la
poblacin y aseguren las generaciones futuras.

34

ETIQUETA DE ENFERMERA EN PARASITOSIS


lquidos relacionado con vmitos y diarrea.
deposiciones liquidas.
videnciada por
debilidad generalizada.

mala higiene.
malestares gastrointestinales.

RESULTADOS DE ENFERMERA

les.

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INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Educar a la poblacin sobre:

s y verduras que pueden lavarse, pelarse y


manejarse en forma higinica.

Orientar al usuario y su familia sobre:


alzado.

1.1.4.8 Metaparadigmas
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales,
y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a
satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los
cuidados. 36

Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y
sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto
inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido
entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmtico el
objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico
o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada
uno de los sistemas de enfermera.
Epistemologa: La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y
subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella
generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera.

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