Cardiovascular - ModulaMed PDF

FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista
Mdulo OMF II
Sistema Cardiovascular
Arnaldo Moreira de Oliveira Jnior

Tamris Baptista Sampaio
Joo Pessoa PB
2013
MDULO OMF II
UNIDADE I
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Arnaldo Moreira de Oliveira Junior

Acadmico do curso de Medicina da FAMENE, Coordenador do CISMOD (Conselho Integrado do
Sistema Modular), Coordenador adjunto do CLEV (Coordenao Local de Estgios e vivncias),
membro colaborador do DADLW (Diretrio Acadmico Doutor Lauro Wanderley) FAMENE.
Tamris Baptista Sampaio

Acadmica do curso de Medicina da FAMENE, Vice coordenadora do CISMOD (Conselho
Integrado do Sistema Modular).
Apresentao
A educao brasileira tem sofrido importantes transformaes sob diversos aspectos nos
ltimos anos. Tais mudanas so reflexos diretos do modelo econmico social contemporneo, que
exige profissionais mais eficientes e com mltiplas capacidades. Consequentemente, um dos
segmentos educacionais mais afetados o nvel superior, por formar mo de obra cada vez mais
especializada.
Os cursos do 3 grau, como um todo, eram divididos a partir de disciplinas ou cadeiras de
modo a aglutinar os contedos sem que houvesse necessariamente interaes entre os mesmos, isto
, os contedos de determinada disciplina eram expostos independentemente, de forma que os
acadmicos eram impossibilitados de fazer correlaes imediatas entre os vrios temas abordados.
Com o objetivo de sanar este problema o MEC instituiu, por meio de uma portaria nacional,
um novo sistema de ensino universitrio, o Sistema Modular. A nova metodologia de ensino busca
integrar conhecimentos, de modo que o estudante possa estabelecer relaes entre os contedos
vistos. Neste sistema, os contedos so organizados em mdulos que abrangem as vrias faces do
tema explorado. Dessa forma, disciplinas como histologia, anatomia, embriologia e fisiologia so
direcionadas ao foco orientador do mdulo, por exemplo, sistema cardiovascular.
O Sistema Modular ainda convive com o modelo de ensino anterior (cadeiras ou crditos)
que vem gradativamente sendo substitudo em todo o pas. A FAMENE Faculdade de Medicina
Nova Esperana aderiu ao novo estilo de ensino em 2012, com as nossas turmas, que se encontram
atualmente no 3 perodo. Devido a este fato, tivemos a preocupao de organizar um material que
contempla a nova realidade universitria.
Este trabalho uma ampla reviso embasada nas aulas ministradas, construdo a partir de
slides, transcries e pesquisas nos principais livros indicados. Este material traz informaes
especficas, alm de observaes e respostas para dvidas frequentes em sala de aula,
acrescentamos ainda artigos cientficos atualizados que ilustram os estudos em evidncia. O
material segue rigorosamente a estrutura e a sequncia dos estudos realizados em cada unidade
modular.
Sem dvidas, esta uma importante ferramenta de auxlio aos acadmicos de medicina,
podendo servir como guia de estudos e fonte concisa de informaes, porm no substitui as aulas
nem os livros indicados pelos professores.
Desejamos a todos excelentes estudos...
Arnaldo Junior
Tamris Baptista
Sumrio
Pag
1. EMBRIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR .............
07
1.1 Introduo ..................................................................................................................
07
1.2 Desenvolvimento do Corao e dos Vasos ...............................................
07
1.3 Trmino do Desenvolvimento do Corao ...............................................
13
1.4 Circulao Atravs do Corao Primitivo .................................................
15
1.5 Exame Cardaco ......................................................................................................
15
1.6 Septao do Corao Primitivo .......................................................................
15
1.7 Desenvolvimento Das Vlvulas Cardacas ...............................................
20
1.8 Anomalias do Corao e dos Grandes Vasos ..........................................
21
1.9 Derivados das Artrias dos Arcos Farngeos ...........................................
25
1.10 Anomalias Das Artrias Dos Arcos Farngeos .....................................
26
1.11 Circulao Fetal e Neonatal ...........................................................................
27
1.12 Derivados Das Estruturas Vasculares .......................................................
30
1.13 Correlao Clnica ..............................................................................................
31
1.14 Desenvolvimento Do Sistema Linftico ..................................................
31
1.15 Anomalias do Sistema Linftico ..................................................................
34
2. ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................
35
2.1 Introduo ..................................................................................................................
35
2.2 Estudo da Configurao Interna ......................................................................
35
2.3 Estudo da Configurao Externa ...................................................................
36
2.4 A Circulao Sangunea .....................................................................................
37
2.5 Artrias da Circulao Sistmica: A Artria Aorta ...............................
39
2.6 Veias da Circulao Sistmica: As Veias Cavas ....................................
44
3 HISTOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................
46
3.1 Introduo ..................................................................................................................
46
3.2 Estrutura Geral dos Vasos Sanguneos .......................................................
46
3.3 Inervao dos Vasos Sanguneos ...................................................................
48
3.4 Classificao das Artrias ..................................................................................
48
3.5 Receptores Especializados das Artrias ......................................................
49
3.6 Os Capilares ..............................................................................................................
50
3.7 Sistema Glomerular e Sistema Porta ............................................................
51
3.8 Classificao das Veias .......................................................................................
51
3.9 Correlaes Clnicas .............................................................................................
52
3.10 Corao .....................................................................................................................
52
3.11 Esqueleto Fibroso do Corao ......................................................................
53
3.12 Camadas da Parede do Corao ...................................................................
53
3.13 Constituio das Valvas Cardacas .............................................................
54
3.14 Complexo Estimulante do Corao ............................................................
54
3.15 Correlaes Clnicas ..........................................................................................
55
3.16 Diferena Entre Vasos Sanguneos e Vasos Linfticos ...................
55
4 HISTOLOGIA DO TECIDO SANGUNEO .........................................
56
4.1 Funes .......................................................................................................................
56
4.2 Caractersticas Fsicas do Sangue ..................................................................
56
4.3 Coleta de Sangue ....................................................................................................
56
4.4 Componentes do Sangue ....................................................................................
57
4.5 Hemograma ...............................................................................................................
62
4.6 Fatores que afetam os parmetros hematolgicos .................................
63
5 AULA PRTICA - SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................
64
6 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................
66
6.1 Introduo ..................................................................................................................
66
6.2 Os Movimentos de Contrao e Relaxamento: a Sstole e a

Distole ...............................................................................................................................
66
6.3 A Distribuio Sangunea ..................................................................................
67
6.4 Circulao Pulmonar ............................................................................................
67
6.5 Circulao Renal ....................................................................................................
67
6.6 Circulao Heptica ..............................................................................................
68
6.7 Regulao Da Presso Arterial .......................................................................
69
6.8 Centros Cardiovasculares ...................................................................................
71
6.9 Regulao Hormonal ............................................................................................
71
7 ECG - O ELETROCARDIOGRAMA .......................................................
73
8 QUESTES DE SISTEMA CARDIOVASCULAR ..........................
79
9 GABARITO E COMENTRIO DAS QUESTES DE

SISTEMA CARDIOVASCULAR .....................................................................
85
REFERENCIA BIBLIOGRFICA .................................................................
88
Embriologia do Sistema Cardiovascular

I) Introduo
De forma geral, o sistema cardiovascular funciona como dois sistemas: a pequena
circulao, ou circulao pulmonar, e a grande circulao, ou circulao sistmica. Na pequena
circulao, o sangue pobre em oxignio entra no trio direito, passa para o ventrculo direito e, pelo
tronco pulmonar, sai do corao, onde se abastece de oxignio nos pulmes e volta ao corao pelas
veias pulmonares. Na grande circulao, o sangue rico em oxignio chega ao trio esquerdo por
essas veias pulmonares, passa para o ventrculo direito e, pela artria aorta, sai para o corpo, de
onde volta ao corao pelas veias cavas superior e inferior.
Na fase embrionria o sistema circulatrio depende da placenta. Ela quem faz o papel dos
pulmes, oxigenando o sangue que circula no corpo do embrio. Os pulmes, por sua vez, so
responsveis por retirar o oxignio do sangue.
O sistema cardiovascular o primeiro sistema que comea a funcionar no embrio. Na 3
semana o embrio um disco embrionrio trilaminar. A partir dessa semana as clulas no podem
mais depender da difuso para receber os nutrientes necessrios para o desenvolvimento do
embrio. Por isso necessria a formao de um sistema que facilite a conduo dos nutrientes e do
oxignio e a retirada dos excretas e do gs carbnico. Alm dos vasos sanguneos, era preciso algo
que impulsionasse a circulao constante do material, ou seja, o corao. Por isso o sentido do
nome cardiovascular: sistema que inclui o corao e os vasos sanguneos.
Esse sistema, como dito, o primeiro a ser formado devido sua importncia e necessidade
urgente, aparecendo na metade da 3 semana e comeando a funcionar na 4 semana. Ele deriva do
mesoderma esplncnico que a poro inferior do mesoderma lateral, aps sua separao da parte
superior e da cavidade formada (a poro superior o mesoderma somtico).
Alm disso, so formados dois tubos cardacos endocrdicos tambm no mesoderma
esplncnico, abaixo da cavidade que se forma.
II) Desenvolvimento do Corao e dos Vasos

O incio do corao consiste no aparecimento de um par de cordes endoteliais denominados
cordes angioblsticos. Com a formao desses cordes, um de cada lado do mesoderma
esplncnico, eles se canalizam (viram canais) dando origem aos tubos cardacos endocrdicos, que
se fundem para formar o corao tubular.
O corao comea a bater entre o 22 e 23 dia e o fluxo sanguneo comea a circular
durante a 4 semana, podendo ser visualizado atravs da ultrassonografia com Doppler. Esse tipo
especial de ultrassonografia consiste na adio de cor imagem do exame (vermelho e azul) para
visualizao adequada do fluxo sanguneo.
Como se sabe, na 4 semana ocorre o dobramento do embrio nas pregas ceflica, caudal e
lateral. o dobramento lateral do embrio o responsvel pela fuso dos tubos endocrdicos, unindoos cefalocaudalmente.
J o dobramento ceflico do embrio tem o papel de tornar o corao ventral, uma vez que
ele comea o seu desenvolvimento acima da membrana bucofarngea.
Funcionamento do corao e dos vasos
- o corao recebe sangue das veias, lanando-o nas artrias. Funciona, assim, como uma bomba.
Obs: diferente do que se pensa, artria no est ligada a sangue arterial e veia ligada a sangue
venoso. A classificao de artria e veia est intimamente relacionada ao corao: artria todo
vaso que sai do corao e veia todo vaso que chega ao corao, no importando se o contedo
pobre ou rico em oxignio.
- as veias sistmicas (da grande circulao) levam para as cavidades do lado direito (trio e
ventrculo) do corao o sangue venoso, pobre em oxignio e rico em gs carbnico, que vem de
todo o corpo.
- em seguida, o sangue bombeado pelo lado direito do corao para os pulmes (pequena
circulao), onde oxigenado e lanado para as cavidades esquerdas (trio e ventrculo) do corao,
que se encarregam de distribuir para todo o corpo (novamente a grande circulao).
ATENO!!!
Os prximos assuntos trataro a respeito do sistema cardiovascular fetal. Para isso, a figura
que se segue, bastante ampliada, servir para localizao dos vasos e de tudo que estiver associado.
Dessa forma, necessrio acompanhar os assuntos sempre procurando observar essa
ilustrao.
10
Desenvolvimento das veias associadas ao corao

Ainda no inicio, 3 pares de veias drenam o sangue para o corao tubular. So elas:
Veias vitelnicas (Ver Figura)
- transportam sangue pobre em O2 do saco vitelnico para o seio venoso, aps atravessar o septo
transverso. O seio venoso a entrada venosa do corao, ou seja, o compartimento imediatamente
antes por onde passa o sangue antes de entrar no corao.
- a veia vitelnica esquerda se degenera com o passar do tempo, enquanto que a veia vitelnica
direita forma a maior parte do sistema porta heptico e a parte interior da veia cava. O sistema porta
heptico importante, pois impede que substncias txicas da alimentao, absorvidos pelo
intestino, sigam direto para o corao e assim contaminem todo o corpo. Dessa forma, o sangue, ao
passar pelo fgado, se purifica, e chega limpo ao corao, para ser bombeado.
Veias umbilicais (Ver Figura)
- transportam sangue rico em O2 das vilosidades corinicas (placenta) para o seio venoso. So ricas
em O2 pois, como dito no incio, a placenta quem abastece o sangue do embrio com O 2, ao invs
dos pulmes.
Obs: com o desenvolvimento do fgado, as veias umbilicais perdem sua comunicao direta com o
seio venoso, desembocando no fgado.
11
- existem duas veias umbilicais, onde cada uma corre de cada lado do fgado.
- como visto, com o desenvolvimento do fgado, as veias umbilicais perdem as suas conexes com o
corao e desembocam no fgado, ajudando a formar o sistema porta heptico.
- os vasos umbilicais so considerados com duas artrias e apenas uma veia, pois a veia umbilical
direita desaparece durante a 7 semana do desenvolvimento intrauterino, deixando a veia umbilical
esquerda como nico vaso transportador de sangue oxigenado da placenta para o embrio.
Veias cardinais comuns (Ver Figura)
- transportam sangue pobre em O2 do corpo do embrio e desembocam no seio venoso,
constituindo, assim, o principal sistema de drenagem venoso do embrio.
- as veias cardinais comuns se subdividem em anteriores e posteriores, drenando, respectivamente,
as regies ceflica e caudal do embrio. Essas veias cardinais voltam a se unir para entrar no seio
venoso.
- as veias cardinais posteriores, que drenam a poro mais caudal do embrio, desenvolvem-se na
regio do mesonefro (rins intermedirios que funcionam at a 9 semana) e desaparecem quase
completamente com estes, persistindo como a raiz da veia zigos. A veia zigos est no grupo das
veias mais importantes do corpo e se localiza no trax, delimitando-se superiormente com a veia
cava superior e inferiormente com a veia cava inferior, formando uma ponte de comunicao
secundria entre essas veias cavas.
Arcos articos e outros ramos da aorta dorsal (Ver Figura)
Quando os arcos farngeos se formam durante a 4 e 5 semanas na regio do pescoo, so
supridos nutritivamente e com oxignio por artrias chamadas de arcos articos, que se originam do
saco artico (compartimento imediatamente aps as cmaras cardacas) e terminam na aorta dorsal.
Obs: para relembrar, os arcos farngeos so responsveis por formar toda a parte de boca, olho,
ouvido, testa.
Basicamente existem 6 pares de arcos farngeos nessa regio: os 4 primeiros so
responsveis pela formao da cabea e pescoo, o 5 rudimentar ou ausente e o 6 tem pequenas
funes para ajudar na formao das estruturas larngeas.
Artria Aorta
A artria Aorta a principal artria do corpo, dividindo-se em ramo ascendente, arco da
aorta e ramo descendente.
A aorta ascendente a parte da aorta que sai imediatamente do ventrculo esquerdo, se
subdividindo nas artrias coronrias direita e esquerda. J do arco artico partem trs ramos: o
tronco braquioenceflico (artria subclvia direita e artria cartida direita), a artria subclvia
esquerda, e a artria cartida esquerda. Diferentemente dessas duas, o ramo descendente da aorta,
subdividido em torcico e abdominal, possuem inmeras ramificaes.
12
Artrias intersegmentares (Ver Figura)

As artrias intersegmentares so ramificaes da aorta que passam entre os somitos, levando
sangue a estes e a seus derivados, sendo cerca de 30 ramos.
Na regio do pescoo os vasos se unem para formam a artria vertebral, que migra pra a
regio ceflica (cerebral). As da regio do trax persistem como artrias intercostais, localizadas
entre as costelas. As da regio lombar (abdome) formam as artrias lombares.
Destino da artria vitelnica (Ver Figura)
Da mesma forma que existem as veias vitelnicas, existem as artrias vitelnicas que
transportam sangue rico em oxignio para o saco vitelnico e, mais tarde, para o intestino primitivo,
o qual se forma pela parte do saco vitelnico que foi incorporado. Delas derivam 3 artrias que
possuem a funo de suprir os intestinos, respectivamente:
- tronco celaco: irriga o intestino anterior
- artria mesentrica superior: irriga o intestino mdio
- artria mesentrica inferior: irriga o intestino posterior
Destino da artria umbilical (Ver Figura)
Da mesma forma que existem as veias umbilicais, que transportam sangue rico em oxignio
da placenta para o embrio, existe as artrias umbilicais que transportam sangue pobre em oxignio
para a placenta, para a reoxigenao.
Prximo s artrias umbilicais esto as artrias ilacas internas (irrigam a regio plvica, as
ndegas e os rgos reprodutivos) e as artrias vesicais superiores (irrigam a bexiga). J as partes
distais fecham-se aps o nascimento e se tornam os ligamentos umbilicais mediais.
13
III) Trmino do Desenvolvimento do Corao

Quando os tubos cardacos se fundem, h a formao do miocrdio primitivo que circunda
internamente o celoma pericrdico, ou seja, a cavidade onde o celoma est situado.
O corao, nesse estgio, composto por um delgado tubo endotelial (endocrdio) separado
de um espesso tubo muscular por um tecido conjuntivo gelatinoso denominado geleia cardaca. J o
tubo endotelial torna-se o revestimento endotelial interno do corao (endocrdio) e o miocrdio
primitivo torna-se a parede muscular do corao, o miocrdio. Por fim, as clulas mesodrmicas
existentes se espalham sobre o miocrdio, formando uma nova camada: o pericrdio.
Obs: no endocrdio esto localizadas as trabculas crneas. Estas so ondulaes presentes no
interior do corao com funo de diminuir a velocidade com que o sangue entra no mesmo,
evitando a turbulncia sangunea.
Obs: no miocrdio esto os vasos sanguneos coronrios, responsveis por levar sangue rico em
oxignio camada muscular (miocrdio). Se houver uma obstruo desses vasos, tem-se o chamado
infarto do miocrdio.
O pericrdio no composto por uma nica camada e sim por uma camada dupla: o
pericrdio fibroso e o pericrdio seroso. O pericrdio fibroso uma camada mais densa, rgida,
inelstica, resistente, e est localizado na parte externa do corao. J o pericrdio seroso, que
uma camada mais delgada, se subdivide em duas lminas: a lmina visceral e a lmina parietal. A
lmina parietal do pericrdio seroso est em contato com o pericrdio fibroso, na sua regio mais
interna, enquanto que lmina visceral do pericrdio seroso est aderida ao miocrdio.
Dessa forma, pode-se observar que as laminas visceral e parietal do pericrdio seroso esto
voltadas uma para a outra, sendo separadas apenas pela cavidade pericrdica. Internamente lamina
visceral encontra-se o miocrdio, e externamente lmina parietal encontra-se o pericrdio fibroso.
Obs: resumindo, o corao formado por 3 camadas: endocrdio, miocrdio e pericrdio. O
pericrdio composto pelas camadas a seguir, da regio interna para a externa do corao: lmina
visceral do pericrdio seroso (cavidade pericrdica) lmina parietal do pericrdio seroso
pericrdio fibroso.
14
Como visto, inicialmente o corao um tubo formado

pela fuso dos dois tubos endocrdicos. Essa fuso faz surgir as
cmaras cardacas primitivas, que apresentam zonas de
crescimento diferencial:
- seio venoso: imediatamente antes ao corao, conduz o fluxo
de entrada do sangue aps a juno das veias vitelnicas,
umbilicais e cardinais comuns.
- trio: se divide posteriormente nos dois trios existentes
- ventrculo primitivo: futuro ventrculo esquerdo
- bulbo cardaco: futuro ventrculo direito
- tronco arterioso: de forma contrria ao seio venoso, este origina
os grandes vasos que conduzem o fluxo de sada do sangue, ou
seja, a artria aorta e o tronco pulmonar.
Por causa do crescimento mais rpido do bulbo cardaco e do ventrculo, o corao se dobra
sobre si prprio para a esquerda, formando a ala bulbo-ventricular em forma de U. Assim, o
trio e o seio venoso passam a situar-se dorsalmente ao ventrculo e ao bulbo.
15
Obs: se o dobramento ocorrer para a direita, ao invs de para a esquerda, o corao fica deslocado
para a direita, levando consigo os vasos, que tambm estaro invertidos para a direita. Essa
anomalia conhecida como Dextrocardia, e ser vista mais adiante.
IV) Circulao Atravs do Corao Primitivo

As camadas musculares do trio e do ventrculo so contnuas e as contraes ocorrem como
ondas peristlticas, que se iniciam no seio venoso. J ao final da 4 semana, essas contraes
passam a ser coordenadas, ou seja, o fluxo passa a ser unidirecional, com o sangue do seio venoso
entrando pelo trio primitivo, aps atravessar a vlvula sinoatrial, passando pelo canal
atrioventricular e chegando ao ventrculo primitivo, em seguida passando pelo bulbo cardaco e, por
fim, terminando no tronco arterioso.
Aps passar pelo tronco arterioso o sangue bombeado para o saco artico, sendo
distribudo para os arcos articos, que nutrem os arcos farngeos. O sangue ento passa pela aorta
dorsal e distribudo entre embrio, saco vitelnico e placenta, pelas artrias j citadas.
V) Exame Cardaco
O exame cardaco usando ultrassonografia de alta resoluo em tempo real geralmente
realizado entre 18 e 22 semanas de gestao, pois nesse perodo o corao do bebe j
suficientemente grande e funcional e o fluxo sanguneo est mais eficiente.
VI) Septao do Corao Primitivo

A septao do canal atrioventricular, do trio e dos ventrculos primitivos se inicia em torno
da metade da 4 semana e completado, basicamente, no final da 8 semana.
1. Septao do trio Primitivo
Ao final da 4 semana, so formados os coxins endocrdicos. Os coxins endocrdicos so
duas estruturas macias formadas por clulas mesenquimais, ou seja, formadoras de tecido
conjuntivo, que se instalam nas paredes do canal atrioventricular diminuindo seu dimetro. Com o
16
tempo, esses coxins se fundem e voltam a se dividir, dessa vez formando o canal atrioventricular
direito e o canal atrioventricular esquerdo, e no apenas um nico canal como antes.
Destaque para os Coxins Endocrdicos
Obs: entre esses canais atrioventriculares formados haver a massa fundida dos coxins
endocrdicos.
Destaque para os Coxins Endocrdicos Fundidos e os Canais Atrioventriculares Direito e Esquerdo
O trio primitivo, particularmente, comea a se dividir em trios direito e esquerdo no final

da 4 semana pela formao, modificao e fuso dos septos que comearo a ser formados para a
septao final: septum primum e septum secundum.
O primeiro septo a ser formado denominado de septum primum, ou septo primrio. Esse
septo uma membrana delgada, de inicio na regio ceflica do trio e crescimento caudal, ou seja, a
partir do teto do trio primitivo em direo aos coxins endocrdicos, dividindo parcialmente o trio
comum em metades direita e esquerda.
Como dito, essa diviso inicial dos trios parcial, permanecendo um espao entre o septo
primrio e os coxins, conhecido por foramen primum, permitindo que o sangue oxigenado
proveniente da placenta chegue ao corao pelo trio direito e passe para o trio esquerdo.
Obs: essa passagem de sangue oxigenado entre os trios de fundamental importncia para a
circulao fetal, que ser estudada mais adiante.
17
Destaque para o Septo primum e o Foramen primum
Gradativamente o foramem primum se fecha quando o septo primrio se funde, enfim, aos
coxins endocrdicos j fundidos, formando o septo atrial primitivo fechado, no inicio da 5 semana.
Diferentemente do que se possa pensar, esse fechamento prejudicial ao feto.
Dessa forma, devido apoptose (morte programada de clulas), aparecem na parte central
do septo primrio, perfuraes que se unem formando o foramen secundum. Esse forame garante o
fluxo continuo de sangue oxigenado do trio direito para o esquerdo, restabelecendo a circulao
fetal.
Em seguida, outra membrana, dessa vez muscular, cresce tambm craniocaudalmente da
parede ventroceflica do trio, imediatamente a direita do septum primum, sendo chamada de
septum secundum. Essa nova membrana faz uma separao incompleta dos trios formando uma
escavao oval, conhecido como forame oval.
Destaque para o Septo secundum e o Forame Oval
Com isso, a parte cranial do septum primum desaparece gradualmente, e sua parte caudal
forma a vlvula do forame oval. Ao nascimento o forame oval obliterado (fechado).
18
Destaque para a Vlvula do Forame Oval
Obs: para reforar, enquanto os forames so necessrios a nvel fetal, aps o nascimento no deve
haver nenhum tipo de comunicao entre os trios, evitando toda e qualquer mistura de sangue rico
e pobre em oxignio.
2. Septao do Ventrculo Primitivo

A diviso do ventrculo primitivo em dois ventrculos se deve ao septo interventricular
primitivo. Esse septo, localizado na poro inferior do corao, tem a funo de separar o ventrculo
direito do esquerdo, para que no haja a mistura de sangue pobre com sangue rico em oxignio.
Ao contrrio dos septos atriais, o septo interventricular cresce na direo cranial, no sentido
do coxim endocrdico fusionado, no se unindo a ele a principio, formando o forame
interventricular.
Destaque para o Septo Interventricular
Obs: da mesma forma que nos trios, para os ventrculos a septao completa no imediatamente
necessria, podendo o forame interventricular persistir por mais um perodo.
Dessa forma, existe simultaneamente os coxins endocrdicos fundidos, o septo
interventricular e o forame interventricular. Como preciso o fechamento do forame no futuro,
outro septo formado, chamado de septo interventricular secundrio (membranceo). Sua funo
atuar fechando o forame interventricular inicialmente formado.
19
Destaque para a parte muscular do Septo Interventricular (septo secundrio)
3. Septao do Bulbo Cardaco e do Tronco Arterioso

Relembrando, o bulbo cardaco forma o ventrculo direito e o tronco arterioso forma a
artria aorta e o tronco pulmonar.
A septao dessas estruturas s possvel pela formao de cristas, que so estruturas
arredondadas formadas pela aglomerao de clulas mesenquimais, como as dos septos cardacos.
So formadas 2 cristas bulbares e 2 cristas do tronco arterioso.
- Cristas bulbares: formadas pela proliferao de clulas mesenquimais que migram da crista neural
para o bulbo cardaco. So contnuas superiormente com as cristas do tronco arterioso.
- Cristas do tronco arterioso: formadas pela proliferao de clulas mesenquimais que migram da
crista neural para o tronco arterial. So continuas inferiormente com as cristas bulbares.
As cristas do tronco arterioso se unem e formam uma parede espiralada em 180, sendo o
chamado septo aorticopulmonar. Esse septo divide o tronco arterial em dois vasos: a aorta e o
tronco pulmonar.
20
Obs: a estenose artica ou a estenose do tronco pulmonar podem ser originadas nesse momento de
espiralizao, que ocorreu de forma errnea, resultando em uma luz menor (estenosada) em um dos
vasos.
O bulbo cardaco incorporado s paredes dos ventrculos, dando origem ao cone arterial
(infundbulo), entre o ventrculo direito e o tronco pulmonar, e ao vestbulo artico, localizado entre
o ventrculo esquerdo e a entrada da aorta.
VII) Desenvolvimento Das Vlvulas Cardacas

As valvas cardacas so estruturas formadas basicamente por tecido conjuntivo que se
encontram na sada de cada uma das quatro cmaras do corao, ou seja, se interpem entre os
trios e os ventrculos, bem como nas sadas dos ventrculos para a artria aorta e a artria
pulmonar.
A funo das valvas organizar o fluxo de sangue dentro do corao, direcionando-o em um
nico sentido, impedindo que este retorne em sentido oposto.
21
Obs: diferentemente do que se pensa, valva no sinnimo de vlvula: a valva o conjunto de

vlvulas.
Como mencionado, existem 4 valvas no corao. Elas so mencionadas a seguir seguindo o
fluxo de entrada no corao a partir do trio direito:
- Valva Atrioventricular Direita ou Tricspide: permite o fluxo sanguneo trio direito ventrculo
direito. Recebe esse nome por ser formado por 3 vlvulas.
- Valva Pulmonar: permite o fluxo sanguneo ventrculo direito artria pulmonar.
- Valva Atrioventricular Esquerda, Mitral ou Bicspide: permite o fluxo sanguneo trio esquerdo
ventrculo esquerdo. O nome mitral devido ao formato de uma mitra papal. J bicspide
segue o raciocnio de tricspide: formado por 2 vlvulas.
- Valva Artica: permite o fluxo sanguneo ventrculo esquerdo artria aorta.
Como se sabe, na sstole o corao se contrai. Dessa forma, o sangue deve ir dos trios para
os ventrculos (sstole atrial) e dos ventrculos para as artrias (sstole ventricular), s sendo
possvel, porque, durante a contrao, as valvas esto abertas. Aps a passagem desse sangue, o
mesmo no reflui para a cmara anterior porque, ao tentar retornar, o sangue acaba por fechar as
valvas existentes.
J na distole ocorre o inverso: o corao est relaxado, resultando na abertura das cavidades
cardacas, permitindo a entrada do sangue nos trios e nos ventrculos. Vale lembrar que o sangue
existente na artria aorta e na artria pulmonar no retorna ao corao devido s valvas artica e
pulmonar.
VIII) Anomalias do Corao e dos Grandes Vasos

Os defeitos congnitos do corao so comuns, com uma frequncia de 6 a 8 casos a cada
1.000 nascimentos. So geralmente causadas por alteraes genticas, cromossmicas e pela ao
de teratgenos como, por exemplo, o vrus da rubola, durante o processo de septao.
A maioria dos defeitos cardacos bem tolerada durante a vida fetal, uma vez que a maior
parte das funes do corao realizada pela placenta. Ao nascimento, o impacto desses defeitos
torna-se evidente, uma vez que o corao precisa realizar sozinho todas as funes.
1. Dextrocardia
Como j explicado anteriormente, se o tubo cardaco se dobra para a esquerda em vez de se
dobrar para a direita, o corao fica deslocado para a direita e h uma transposio, na qual o rgo
e seus grandes vasos estaro invertidos da esquerda para a direita.
Se no existirem outras anomalias vasculares associadas, esses coraes se adaptam a essa
inverso e o seu funcionamento normal.
Obs: o risco de existirem outras alteraes cardacas em um indivduo dextrocrdico alto.
22
2. Ectopia do Corao
Como o prprio nome sugere, na ectopia do corao este est num local anormal, de forma
parcial ou completamente exposta na superfcie do trax, podendo at mesmo fazer protruso
atravs do diafragma, para a regio do abdome.
Nesses casos, a morte precoce ocorre em questo de minutos ou horas aps o parto, devido
s infeces s quais o indivduo est sujeito, paradas cardacas ou hipoxemia (baixa
concentrao de oxignio no sangue arterial).
Obs: como j mencionado, na vida intrauterina o feto sobrevive com essa anomalia devido
presena da placenta.
A causa mais comum a falta de desenvolvimento adequado do esterno e da cavidade
pericrdica por fuso incompleta das pregas laterais, durante a formao da parede torcica na
quarta semana de desenvolvimento. O procedimento cirrgico consiste em cobrir o corao com
pele.
3. Defeitos do Septo Atrial e Ventricular

Os defeitos dos septos atrial e ventricular esto intimamente relacionados com os defeitos no
fechamento dos forames (orifcios) nas paredes (septos) que separam o corao em um lado
esquerdo e um lado direito, podendo ser na poro atrial (septo interatrial) e/ou na ventricular (septo
interventricular).
Em ambos os tipos, o sangue que retorna ao corao oriundo dos pulmes no segue o
circuito completo, sendo reenviado para os pulmes ao invs de ser bombeado para o resto do
organismo. Consequentemente, a quantidade de sangue nos vasos sanguneos pulmonares aumenta
(hipertenso pulmonar), acarretando dificuldade respiratria, dificuldade para se alimentar,
sudorese, etc.
Obs: ao mesmo tempo em que h uma hipertenso pulmonar, os vasos do restante do corpo passam
a ter menos presso (hipotenso sistmica), uma vez que no tem sangue em quantidade suficiente.
O diagnstico de defeito de septo pode ser dado realizando-se exames como
eletrocardiografia, ultrassonografia, radiografia e cateterismo cardaco, podendo os defeitos serem
reparados cirurgicamente.
23
A. Defeitos do Septo Atrial

O defeito mais comum do septo atrial conhecido como
forame oval patente, ou seja, o forame oval persiste mesmo
aps o nascimento. Em especial quando associado a outros
defeitos, tais como estenose ou atresia da artria pulmonar, o
forame oval patente provoca um desvio de sangue do trio
direito para o trio esquerdo.
Uma vez que o sangue que chega ao trio direito pobre
em oxignio e rico em gs carbnico, e que esse sangue passa
para o trio esquerdo, que deveria conter apenas sangue rico em
oxignio, o sangue que distribudo ao corpo relativamente
pobre em oxignio, o que causa o processo conhecido como
cianose.
Alm da cianose, outra manifestao clnica a
insuficincia ventricular direita: uma vez que parte do sangue
que chega ao trio direito passa para o trio esquerdo, no h muito uso da musculatura do
ventrculo direito, causando a atrofia muscular dessa regio.
B. Defeitos do Septo Ventricular
Com relao ao septo ventricular, o mais comum o
defeito do septo ventricular membranoso, que, como j estudado,
surge posteriormente ao septo interventricular primitivo, para
separar definitivamente os ventrculos.
frequente que, durante o primeiro ano, cerca de 30% a
50% dos defeitos muito pequenos se fechem espontaneamente.
Nos pacientes cujo defeito grande, h um desvio macio de
sangue do ventrculo esquerdo para o ventrculo direito, uma vez
que a presso no ventrculo esquerdo maior que a no ventrculo
direito. Do ventrculo direito, esse sangue, j rico em oxignio
retorna aos pulmes, causando hipertenso pulmonar, dispneia e
insuficincia cardaca no incio da infncia.
24
4. Tetralogia de Fallot
A tetralogia de Fallot um grupo clssico de defeitos cardacos que, como o prprio nome
sugere, consiste em 4 anomalias:
- Estenose Pulmonar: o estreitamento da artria pulmonar, resultando na dificuldade da passagem
de sangue pobre em oxignio para os pulmes.
- Defeito do Septo Ventricular: ocorre quando h a persistncia no septo ventricular, ou seja, um
orifcio entre os dois ventrculos, permitindo a mistura de sangue.
- Dextroposio da Aorta: o desalinhamento da aorta para a direita, ao sair do corao. Nesse
defeito, a aorta acaba recebendo sangue dos dois ventrculos, ou seja, tanto o sangue pobre quanto o
sangue rico em oxignio, contribuindo tambm para que haja mistura sangunea.
- Hipertrofia do Ventrculo Direito: devido ao excessivo trabalho da musculatura dessa regio do
corao, o msculo aumenta de massa e, principalmente, de espessura.
A cianose um dos sinais clssicos da tetralogia, pois a distribuio de oxignio pelo corpo
deficiente.
Na tetralogia a diviso do tronco arterioso bastante desigual, a ponto do tronco pulmonar
no ter luz em nvel da vlvula pulmonar. Toda a sada do ventrculo direito ocorre atravs da aorta.
J a corrente sangunea pulmonar fica dependente, geralmente, de um ducto arterial patente
(existente na vida intrauterina, com funo de unir a aorta ao tronco pulmonar).
O tratamento inicial pode exigir a colocao cirrgica de um desvio temporrio, mas em
muitos casos o reparo cirrgico primrio o tratamento de escolha no incio da infncia.
5. Estenose Artica
Como j mencionado, na estenose artica h a persistncia do tecido que normalmente se
degenera quando a vlvula se forma, ou seja, as bordas da vlvula esto usualmente fusionadas,
formando uma estreita abertura, podendo ser congnita ou se desenvolver aps o nascimento.
Essa estenose (estenose valvar) causa um trabalho extra para o corao, resultando em
hipertrofia do ventrculo esquerdo e sons cardacos anormais conhecidos como sopro cardaco.
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IX) Derivados das Artrias dos Arcos Farngeos

Quando os arcos farngeos se desenvolvem na quarta semana eles so supridos por artrias
originadas do saco artico, que terminam na aorta dorsal.
Uma vez que os arcos farngeos so responsveis por formar as estruturas da cabea e do
pescoo, os arcos articos tambm se desenvolvem com o tempo em outros vasos dessa regio.
Embora seis pares de arcos articos se desenvolvam, eles no esto presentes ao mesmo
tempo, pois, assim que so formados, se transformam em outros vasos. Durante a oitava semana, o
padro primitivo dos arcos articos modificado para o arranjo arterial fetal final.
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Derivados das artrias do primeiro par de arcos farngeos: pores remanescentes formam as
artrias maxilares, que suprem as orelhas, dentes, msculos dos olhos e face.
Derivados das artrias do segundo par de arcos farngeos: as pores dorsais dessas artrias
persistem e formam o tronco das artrias estapdicas, que so pequenos vasos que correm atravs
do anel dos estribos (ossculos da orelha mdia).
Derivados das artrias do terceiro par de arcos farngeos: as pores proximais dessas artrias
formam as artrias cartidas comuns, que vascularizam estruturas da cabea. J as pores distais
formam as artrias cartidas internas, que nutrem as orelhas, rbitas, crebro e hipfise.
Derivados das artrias do quarto par de arcos farngeos: a artria esquerda forma parte do arco da
aorta e a direita torna-se a poro proximal da artria subclvia direita, que irriga o membro
superior direito.
Derivados das artrias do quinto par de arcos farngeos: em 50% dos embries, essas artrias so
vasos rudimentares; nos demais 50%, essas artrias no se desenvolvem.
Obs: o quinto par de arcos farngeos inexistente em alguns embries, o que justifica a inexistncia
de 50% das artrias que irrigam esse quinto par.
Derivados das artrias do sexto par de arcos farngeos:
Artria esquerda: a poro proximal persiste como a parte proximal da artria pulmonar esquerda,
enquanto que a parte distal forma um desvio arterial, o chamado ducto arterial.
Artria direita: a parte proximal persiste como a parte proximal da artria pulmonar direita enquanto
que a parte distal se degenera.
X) Anomalias Das Artrias Dos Arcos Farngeos

Nem sempre a transformao das artrias dos arcos farngeos em artrias definitivas do
corpo ocorre de forma adequada. Dessa forma, anomalias podem ocorrer durante essa
transformao, sendo a mais comum a coartao da aorta.
Coartao da Aorta
A coartao da aorta consiste no
estreitamento na poro descendente da aorta,
quase sempre imediatamente aps o arco artico.
Essa coartao acaba por reduzir o fluxo
sanguneo destinado metade inferior do corpo.
Por essa razo, a presso arterial mais baixa
que o normal nos membros inferiores e mais
elevada nos membros superiores.
Essa anomalia ocorre em cerca de 10%
das crianas e adultos com doena congnita do
corao e pode ser detectada durante exame
27
fsico em funo de determinadas alteraes do pulso e da presso arterial. O diagnstico

confirmado atravs de radiografias, eletrocardiografia e ultrassonografia (ecocardiografia).
Geralmente, a cirurgia realizada no incio
da infncia para recanalizao da aorta.
XI) Circulao Fetal e Neonatal

As circulaes sanguneas so bastante diferentes no perodo fetal e no perodo neonatal: o
sistema cardiovascular fetal programado para suprir as necessidades pr-natais e permitir
modificaes ao nascimento que estabeleam o padro circulatrio neonatal.
1. Circulao Fetal
Na vida intrauterina a oxigenao ocorre pela placenta, como j foi mencionado, ou seja, o
pulmo ainda no realiza a funo das trocas gasosas para o qual programado.
A placenta envia sangue rico em oxignio e nutrientes atravs da veia umbilical. Parte desse
sangue se direciona para o fgado enquanto grande parte, sob alta presso, se encaminha via ducto
venoso diretamente para a veia cava inferior (VCI), para chegar mais rpido ao corao. Esse
desvio do sangue em nvel de fgado regulado por um esfncter prximo veia umbilical.
28
Ao chegar na VCI, esse sangue rico em oxignio se mistura com o sangue pobre em
oxignio proveniente dos membros inferiores, do abdome e da pelve, desembocando no trio direito
(AD) com uma concentrao mediana de oxignio.
Obs: alm do ducto venoso presente apenas na vida intrauterina, outras duas estruturas existem
apenas nesse perodo: o forame oval, no septo interatrial, permitindo que o sangue flua do trio
direito para o trio esquerdo, e o ducto arterioso, cuja funo conectar a aorta artria pulmonar,
desviando o sangue da artria pulmonar para a artria aorta.
Ao chegar no AD, grande parte desse sangue passa para o trio esquerdo (AE) atravs do
forame oval presente no septo interatrial, acima explicado. Do AE, o sangue passa para o ventrculo
esquerdo (VE), que passa para a aorta.
Outra poro de sangue que chega no AD passa para o VD, e da para a artria pulmonar,
com uma concentrao mdia de oxignio. Dos pulmes, o sangue sai pobre em oxignio, e se
direciona para o AE. Porm, grande parte desse sangue que se direciona para a artria pulmonar
passa pelo ducto arterioso para a artria aorta, sendo encaminhado para o corpo.
Resumindo, pode-se dizer que a regio superior do corpo, como corao, cabea, pescoo e
membros superiores, recebe sangue rico em oxignio, enquanto que a regio inferior recebe sangue
com concentraes menores de oxignio.
Obs: essa m distribuio do sangue justificativa para o desenvolvimento dos membros
superiores antes do desenvolvimento dos membros inferiores.
Obs: o organismo consegue se desenvolver em mdias concentraes de oxignio, exceo do
sistema nervoso.
Aproximadamente 65% do sangue da aorta descendente retorna placenta atravs das
artrias umbilicais para reoxigenao. O restante supre as vsceras e a parte inferior do corpo.
29
2. Circulao Neonatal
Ao nascimento ocorrem importantes ajustes circulatrios que perduram para o resto da vida,
pois cessa a circulao do sangue fetal atravs da placenta e os pulmes se expandem e comeam a
funcionar. Dentre as mudanas est o fechamento do ducto venoso, do forame oval e do ducto
arterioso.
Em virtude do aumento da circulao sangunea, a presso no trio esquerdo torna-se mais
alta do que no trio direito. Todo o sangue do ventrculo direito flui agora para a artria pulmonar.
O ducto arterioso, como dito, se contrai ao nascimento, mas, em um beb atermo, h um pequeno
desvio de sangue, via esse ducto, da aorta para a artria pulmonar, por um perodo de 24 a 48 horas.
As artrias umbilicais se contraem ao nascimento, impedindo a perda de sangue do beb. O
fluxo sanguneo continua atravs das veias umbilicais, transferindo o sangue fetal da placenta para o
beb. importante saber que o fechamento dos vasos fetais inicialmente uma alterao funcional.
Mais tarde, aps 2 a 3 meses de vida, ocorre o fechamento anatmico, resultante da proliferao de
tecidos epitelial e fibroso.
30
XII) Derivados Das Estruturas Vasculares

1. Veia umbilical e ligamento Teres
Essa veia permanece patente (aberta) por
um perodo considervel e pode ser usada para
transfuses sanguneas no incio da infncia, em
casos de danos cerebrais e mortes em bebs com
eritroblastose fetal.
A veia umbilical no desaparece, mas sim
se transforma em outra estrutura conhecida como
ligamento Teres ou ligamento redondo do fgado.
Esse ligamento se une diretamente ao ligamento
falciforme, que o ligamento que separa os dois
lobos do fgado.
No existe uma funo concreta para os
ligamentos do fgado, mas pode-se dizer que eles
servem para a fixao do mesmo em sua posio.
2. Ducto venoso e ligamento venoso
O ducto venoso, que ligava a veia umbilical VCI, se transforma no ligamento venoso, que
vai do ligamento redondo do fgado at a VCI. Assim como o ligamento Teres, tambm auxilia na
fixao.
3. Artrias umbilicais e ligamentos abdominais
A maior parte intra-abdominal das artrias umbilicais, que levavam sangue pobre em
oxignio para a placenta, se torna os ligamentos umbilicais mediais. J as pores proximais desses
vasos persistem como artrias vesicais superiores, que suprem a bexiga urinria.
Obs: na mulher, as artrias vesicais se transformam nas artrias vesicais superiores, que irrigam a
bexiga. J nos homens, as artrias vesicais se dividem em superiores, irrigando a bexiga, e
inferiores, irrigando as glndulas seminais, a prstata, etc.
Na mulher, as artrias vesicais que seriam as inferiores, so substitudas pela artria vaginal,
artria uterina, etc.
4. Ducto arterial e ligamento arterial
O ducto arterial, que conectava o tronco
pulmonar aorta, normalmente se fecha
funcionalmente nos primeiros dias aps o
nascimento (at a 12 semana). Esse fechamento
ocorre pela transformao em um ligamento
fibroso, ou seja, sem luz, chamado ligamento
arterioso, sem funo.
Esse ligamento curto permanece em seu
local de origem: vai da artria pulmonar esquerda
ao arco da aorta.
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XIII) Correlao Clnica

Ducto Arterial Patente
O ducto arterial patente ocorre quando o ligamento no se fecha, ou seja, falta de involuo
do ducto arterial aps o nascimento e a no formao do ligamento arterial. Nesse tipo de alterao,
o sangue artico desviado para o tronco pulmonar, ou seja, sangue rico em oxignio volta para os
pulmes causando hipertenso pulmonar, alm de diminuir a quantidade de sangue no corpo,
causando cianose.
Essa clnica uma anomalia congnita associada infeco materna por rubola durante o
incio da gravidez, embora bebs prematuros tambm possam apresentar essa anomalia justamente
por causa da imaturidade.
O tratamento cirrgico usual.
XIV) Desenvolvimento Do Sistema Linftico

O sistema linftico est muito associado Imunologia, e semelhante ao sistema
circulatrio. Inicia o seu desenvolvimento no final da 6 semana e os primeiros capilares linfticos
se juntam uns aos outros para formar uma rede de linfticos.
Os capilares esto espalhados por todo o corpo e so ligados por vasos linfticos, por onde
circula um lquido chamado linfa. Alm dos vasos, existem ainda os rgos linfoides (linfonodos,
tonsilas, bao e timo).
32
1. A Linfa
A linfa um lquido esbranquiado constitudo essencialmente pelo plasma sanguneo,
protenas e glbulos brancos. O intuito dos vasos linfticos recolher o liquido intersticial e lev-lo
aos linfonodos para filtrar as impurezas provenientes do metabolismo e possveis microrganismos,
ambos para a eliminao.
Como dito, a linfa transportada pelos vasos linfticos, e acumula-se em dois ductos: no
ducto linftico direito, que recolhe a linfa do lado direito da cabea e pescoo, alm do membro
superior direito e lado direito do trax, e no ducto torcico ou ducto linftico esquerdo, que recolhe
do restante do corpo. Ambos desembocam no sistema circulatrio na juno da veia subclvia com
a veia jugular direita e esquerda, respectivamente.
33
Obs: em caso de infeces, ocorre a hipertrofia dos linfonodos, conhecida como ngua.
Uma observao importante que esse fluido depende exclusivamente da ao de agentes
externos para poder circular pelos capilares linfticos, como, por exemplo, caminhada, respirao,
atividade intestinal e compresses externas, como a massagem. Isso ocorre porque no h um
corao capaz de bombear linfa pelo corpo.
2. Desenvolvimento dos Linfcitos

Os linfcitos so derivados originalmente de clulas do mesnquima do saco vitelino e, mais
tarde, do fgado e do bao. Os linfcitos precoces entram na medula ssea, onde se dividem em
linfoblastos (linfcitos imaturos).
Existem dois tipos de linfcitos:
- linfcito B: produzido na medula e amadurecido ainda na medula
- linfcito T: produzido na medula e amadurecido no timo
Obs: na leucemia h uma produo exagerada de linfoblastos anormais.
3. Desenvolvimento do Timo, Bao e das Tonsilas
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- timo: desenvolve-se a partir do terceiro par de arcos farngeos

- bao: um agregado de clulas mesenquimais no mesentrio dorsal do estmago (camada dupla
de peritnio que fixa o estomago parede do corpo)
- tonsilas palatinas (amigdalas): desenvolvem-se do segundo par de arcos farngeos
- tonsilas farngeas (adenoides): desenvolvem-se de um agregado de ndulos linfoides na parede da
nasofaringe
- tonsilas linguais: desenvolvem-se de um agregado de ndulos linfoides na raiz da lngua
Obs: a extrao das tonsilas deixa o organismo exposto infeces, porm mais importante que as
tonsilas, e mais ativos, so o bao e o timo.
XV) Anomalias do Sistema Linftico

Linfedema Congnito
As anomalias do sistema linftico so raras. Pode haver edema difuso de uma parte do
corpo, conhecido como linfedema congnito (existe o linfedema adquirido).
O linfedema o inchao em determinadas regies do beb, geralmente na regio inferior,
por conta da gravidade. Essa condio pode resultar de uma hipoplasia congnita de vasos linfticos
ou de um nmero reduzido desses vasos.
Embora o inchao possa ser observado desde o nascimento, mais frequente aparecer
posteriormente, quando o volume de linfa aumenta e supera a capacidade do nmero reduzido de
vasos linfticos.
Obs: o linfedema adquirido mais frequente do que o congnito. Aparece geralmente aps uma
grande cirurgia, na qual se tenham extirpado gnglios e vasos linfticos ou quando estes foram
irradiados com raios X.
35
Anatomia do Sistema Cardiovascular

I) Introduo
O corao um rgo muscular formado por tecido muscular estriado. Sua funo bsica
servir como uma potente bomba propulsora que impele o sangue (tecido sanguneo) por todo o
organismo.
II) Estudo da Configurao Interna

O corao apresenta as seguintes divises internamente:
- trio esquerdo: compartimento superior esquerdo que recebe o aporte de sangue arterial vindo dos
pulmes atravs das veias pulmonares (duas provenientes do pulmo esquerdo e duas provenientes
do pulmo direito).
- trio direito: compartimento superior direito do corao que recebe o aporte sanguneo venoso.
Nele desembocam as maiores veias do corpo, as veias cavas superior e inferior, que recebem o
sangue desoxigenado (venoso) de todo o organismo.
- ventrculo esquerdo: o compartimento inferior esquerdo do corao. Uma vez que esse
ventrculo recebe o sangue arterial captado pelo trio esquerdo, e em seguida, o impulsiona para
todo o organismo por meio da artria aorta, ele apresenta um revestimento muscular mais espesso.
- ventrculo direito: o compartimento inferior direito. Este ventrculo recebe o sangue venoso
(vindo do trio direito) e o lana, atravs da artria pulmonar, para os pulmes, para ser
reoxigenado.
O trio direito separado do ventrculo direito pela valva atrioventricular direita
(antigamente denominada de valva tricspide). No caso do trio esquerdo e do ventrculo esquerdo,
a separao ocorre atravs da valva atrioventricular esquerda (antigamente chamada de mitral ou
bicspide).
36
Obs: o termo mitral deriva da semelhana entre a anatomia da valva e a mitra utilizada pelos
papas.
Obs: importante salientar a diferena entre valva e vlvula: a valva um conjunto de
vlvulas.
Os lados esquerdo e direito do corao so separados pelo septo cardaco.
III) Estudo da Configurao Externa

O corao est situado na poro central do trax, embora apresente o pice voltado para o
lado esquerdo da caixa torcica, o que geralmente confunde o entendimento da localizao correta
do corao pelos leigos, pois a batida mais fortemente auscultada do lado esquerdo.
Lateralmente, o corao delimitado pelos pulmes, o que caracteriza as faces pulmonares
direita e esquerda, anteriormente pelo osso esterno e cartilagens costais, caracterizando a face
esternocostal, e inferiormente repousa sobre o msculo diafragma, sendo a face diafragmtica.
O corao ainda possui uma base e um pice: a base do corao a regio por onde chegam
e de onde saem os vasos sanguneos associados ao corao (artrias e veias pulmonares, veias cavas
e artria aorta); j o pice a poro contrria base que, como dito, deslocado para a esquerda.
Pode-se dizer ainda que o corao envolvido por uma membrana, o pericrdio (parietal e
visceral) que tambm reveste parcialmente os vasos da base. Entre o corao e o pericrdio observase ainda a presena do lquido pericrdico, um fluido responsvel por reduzir exponencialmente o
atrito entre as paredes cardacas e o saco pericrdico, propiciando condies para o movimento
normal de contrao e relaxamento cardacos.
Ainda externamente, pode-se observar:
- aurcula direita: pequeno compartimento ligado ao trio direito, com funo de aumentar a
capacidade volumtrica desse trio se necessrio.
- aurcula esquerda: pequeno compartimento ligado ao trio esquerdo, que possui a mesma funo
da aurcula direita: aumentar a capacidade volumtrica do trio se for necessrio.
- sulco atrioventricular (ou sulco coronrio): depresso onde est situado o seio coronrio, rede de
vasos sanguneos do corao (vasos coronrios) que delimitam os trios dos ventrculos.
- sulco interventricular: como o prprio nome diz, uma depresso do corao existente entre os
ventrculos esquerdo e direito.
Obs: os ventrculos representam a maior parte do corao, devido a sua funo de ejeo de sangue
para destinos especficos do corpo. Os trios, por sua vez, so bem menores e tem por funo
armazenar o sangue por um curto intervalo de tempo.
1. Face Esternocostal
A face esternocostal a posio anatmica do corao, sendo voltada para o osso esterno e
para as cartilagens costais. Nessa face pode-se observar a maioria das estruturas importantes do
corao. So elas:
37
- aurcula direita (1)

- aurcula esquerda (2)
- artria aorta (3)
- tronco pulmonar (4)
- sulco trio-ventricular (5)
- ventrculo direito (6)
- sulco interventricular anterior (7)
- ventrculo esquerdo (8)
2. Face Diafragmtica
Anatomicamente, a face diafragmtica est votada para o musculo diafragma, ou seja, a
face inferior do corao.
Essa face formada basicamente pelo ventrculo esquerdo e por parte do ventrculo direito.
3. Face Pulmonar
A face pulmonar, como o prprio nome sugere, est voltada para os pulmes. Uma vez que
so dois os pulmes, existe a face pulmonar direita, formada basicamente pelo trio direito, e a face
pulmonar esquerda, formada pelo ventrculo esquerdo e o pice do corao.
Obs: a face pulmonar esquerda do corao que forma a impresso cardaca visvel no pulmo
esquerdo. Essa impresso cardaca estudada com mais nfase durante o Sistema Respiratrio.
IV) A Circulao Sangunea

O sangue circula por todo o organismo conduzindo oxignio, gs carbnico, nutrientes (sais
minerais, ons, vitaminas), hormnios, anticorpos, plaquetas, dentre tantas outras substncias
resultantes do metabolismo. Mas, para que tais substncias cheguem ao destino correto, sejam
captadas pelos tecidos ou liberadas para o meio externo, o sangue precisa fazer trajetos especiais.
Este o alvo de estudos da Hemodinmica.
Existem dois tipos de circulao: a Circulao Pulmonar e a Circulao Sistmica.
1. Circulao Pulmonar
A Circulao Pulmonar, ou Pequena Circulao, ocorre quando o sangue faz o trajeto
corao pulmes corao.
Essa circulao permite que o sangue venoso (pobre em O2 e rico em CO2) que captado de
todo o organismo pelo trio direito e direcionado para o ventrculo direito por meio da valva
atrioventricular direita, seja redirecionado para o tronco pulmonar, que so artrias que conduzem o
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sangue para os pulmes, para que haja o processo conhecido como hematose (a nvel de alvolos),
sendo liberado o CO2 e captado o O2.
Ao final do processo, o sangue, agora rico em O2, retorna ao corao para que possa ser
redistribudo pelo organismo.
Percurso do sangue: ventrculo direito tronco pulmonar (artria pulmonar esquerda e artria
pulmonar direita) pulmes (HEMATOSE) veias pulmonares trio esquerdo
Resumindo, a circulao pulmonar tem por funo reoxigenar o sangue, que passa a se
chamar sangue arterial. Este retorna ao corao, especificamente ao trio esquerdo, atravs das
veias pulmonares, como esquematizado acima.
2. Circulao Sistmica
A circulao sistmica, ou Grande Circulao, envolve todos os vasos sanguneos do corpo,
como exceo dos citados na Circulao Pulmonar. Essa circulao tem por funo distribuir O2,
nutrientes, etc, pelas clulas do corpo e retirar das mesmas o CO2, excretas, etc, provenientes do seu
metabolismo.
Sendo assim, na circulao sistmica o sangue arterial (oxigenado) que chega dos pulmes
no trio esquerdo, ao passar atravs da valva atrioventricular esquerda para o ventrculo esquerdo,
direcionado para todo o corpo atravs da maior artria do organismo, a artria aorta (dividida em 3
pores: ascendente, arco da aorta e descendente). Ao perder sua carga de oxignio, este sangue
retorna ao corao por meio das veias cavas superior e inferior, desembocando no trio direito e,
novamente, inicia-se o circuito circulatrio.
Obs: o sangue proveniente da veia cava superior recolhido da cabea, pescoo, poro superior do
trax e membros superiores. J o sangue recolhido pela veia cava inferior proveniente dos
membros inferiores, pelve, abdome e pores inferior e mdia do trax.
Percurso do sangue: ventrculo esquerdo artria aorta (ramos ascendente, arco da aorta,
descendente) veias cavas trio direito
39
Aorta Ascendente miocrdio seio coronrio

Arco da Aorta cabea, pescoo, membros superiores veia cava superior
Aorta Descendente tronco, membros inferiores veia cava inferior
V) Artrias da Circulao Sistmica: A Artria Aorta

A artria aorta se inicia na base do ventrculo esquerdo e o fluxo sanguneo atravessa a
chamada valva artica (formada por 3 vlvulas semilunares) ganhando ento o leito arterial.
Essa artria, principal artria do corpo, dividida em 3 pores: aorta ascendente, arco da
aorta, e aorta descendente. A aorta descendente ainda se subdivida em torcica e abdominal.
Obs: importante notar que a artria aorta descendente abdominal se bifurca na altura da 4
vrtebra lombar, marcando seu limite na regio abdominal.
1. A Aorta Ascendente
Da primeira parte da artria aorta, a poro ascendente, partem as artrias coronrias direita
e esquerda, que irrigam todo o msculo cardaco.
- Artria coronria direita: dela partem o ramo interventricular posterior, ramo do n sinoatrial e o
ramo marginal.
- Artria coronria esquerda: dela partem o ramo interventricular anterior, ramo circunflexo e ramo
marginal.
2. O Arco da Aorta
A partir do arco da artria aorta tem origem 3 ramos principais com suas respectivas
divises:
- Tronco braquioceflico (1): origina a Artria cartida comum direita (4) e a Artria subclvia
direita (5)
40
- Artria cartida comum esquerda (2)

- Artria subclvia esquerda (3)
As artrias cartidas irrigam o pescoo e a cabea, j as artrias subclvias so responsveis
por irrigar os membros superiores.
A. Artrias Cartidas Comuns

As artrias cartidas comuns so responsveis pela irrigao arterial da cabea e do pescoo.
Se subdividem em Artria Cartida Externa, responsvel pela cabea e pescoo, e Artria Cartida
Interna, responsvel pelo encfalo.
As Aa Cartidas Internas esto relacionadas com o AVE (Acidente Vascular Enceflico). Se
o mesmo for hemorrgico sinal de hipertenso, com rompimento da artria e paralisia da
circulao sangunea para determinado territrio. J se for denominado isqumico, caracteriza um
caso de ateroma, que age como um embolo entupindo a artria e dificultando a passagem do sangue,
podendo at mesmo entupir o vaso.
Obs: muitas vezes, de acordo, com o histrico mdico do paciente, se faz necessria uma avaliao
mais precisa das artrias cartidas. Esse exame denominado arteriogramas e pode ser preciso a
realizao de procedimentos intervencionistas para evitar o desprendimento de ateromas, como a
endarterectomia.
B. Artrias Subclvias
Como dito, as artrias subclvias so responsveis por irrigar os ombros e os membros
superiores. A artria subclvia direita origina-se a partir do tronco braquioceflico e a artria
subclvia esquerda tem origem direta na artria aorta. Ambas as artrias seguem posteriormente a
clavcula (uma do lado esquerdo e uma do lado direito).
Ao passar pela regio axilar, as artrias subclvias recebem o nome de artrias axilares. Por
sua vez, as artrias axilares so posteriormente chamadas de artrias braquiais, que se dividem em
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artria radial (que forma o arco palmar profundo) e artria ulnar (formadora do arco palmar
superficial).
Obs: tanto o arco palmar profundo como o arco palmar superficial so, como o prprio nome
sugere, vasos da mo.
Obs: os locais dos membros superiores para aferio do pulso so mostrados na figura:
3. A Aorta Descendente
Por ser a poro mais extensa deste vaso, verifica-se uma maior quantidade de vasos
oriundos da mesma, para suprir trax e abdome com sangue arterial.
A. Artria Aorta Torcica

Na poro descendente torcica encontramos os ramos viscerais e os ramos parietais.
- Ramos viscerais: artrias bronquiais (irrigam os brnquios), artrias esofgicas mdias (irrigam o
esfago) e artrias mediastnicas posteriores (suprem os rgos mediastinais).
- Ramos parietais: artrias intercostais posteriores (suprem os msculos intercostais internos,
ntimos e externos) e artrias frnicas superiores (irrigam o msculo diafragma).
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Obs: a separao entre artria aorta torcica e abdominal feita levando-se em considerao o
msculo diafragma como referncia, ou seja, acima dele identificamos a artria aorta torcica e,
abaixo dele, a artria aorta abdominal.
B. Artria Aorta Abdominal

Na poro descendente abdominal tambm so encontrados ramos viscerais e os ramos
parietais. So eles:
- Ramos viscerais: Artrias supra renais (direita e esquerda), artrias renais (direita e esquerda),
artria mesentrica superior (irriga todo o intestino delgado e os 2/3 proximais do intestino grosso),
artria mesentrica inferior (irriga o 1/3 distal do intestino grosso), artrias gonadais (testicular e
ovrica) e tronco celaco (de onde partem as artrias: gstrica esquerda, esplnica e heptica
comum).
- Ramos parietais: artrias frnicas inferiores e artrias lombares.
Obs: como se pode deduzir, cada artria mencionada irriga o rgo que lhe nomeia.
4. Ramos Terminais da Aorta
Como j mencionado, a artria aorta termina na altura da

vrtebra lombar IV (L4), quando se divide em artria ilaca comum
esquerda e artria ilaca comum direita. Tais artrias so
responsveis por irrigar os membros inferiores e a pelve.
As
artrias
ilacas comuns sofrem
divises iguais em cada
lado do corpo: a artria
ilaca comum esquerda
se bifurca e forma a
artria ilaca interna
esquerda (supre a pelve)
e artria ilaca externa
esquerda
(irriga
o
membro
inferior
esquerdo) e, ao passar
pelo ligamento inguinal,
origina a artria femoral
esquerda. O mesmo
acontece
no
lado
oposto, com a artria
ilaca comum direita se
bifurcando em artria
ilaca interna direita e
artria ilaca externa direita que origina a artria femoral direita.
Da artria femoral partem as artrias circunflexas, que irrigam a cabea
do fmur. Prximo regio do joelho a artria femoral, antes anterior, se
posterioriza passando a receber o nome de artria popltea. Da artria popltea
parte a artria tibial anterior, que volta a se anteriorizar, e o tronco tbio-fibular,
que se divide em artria tibial posterior e artria fibular, ambas na regio
posterior.
Obs: atualmente h divergncia de nomenclatura: para alguns autores no
existe tronco tbio-fibular. Nesse caso, eles alegam que o tronco tbio-fibular
j a artria tibial posterior, e a artria fibular um ramo da artria tibial
posterior.
Por fim, a artria tibial anterior forma o arco dorsal do p enquanto que
a artria tibial posterior forma as artrias plantares.
Obs: um problema srio com relao s artrias dos membros inferiores o
caso da necrose da cabea do fmur. Essa necrose est associada s artrias
circunflexas que partem da artria femoral: uma vez interrompidas, o sangue
deixa de nutrir a cabea do fmur, que responsvel pela articulao do membro
inferior com o corpo. Com a cabea do fmur necrosada, a articulao invivel.
43
44
VI) Veias da Circulao Sistmica: As Veias Cavas

As principais veias do corpo humano so:
- Veia Cava Superior: recebe o sangue venoso oriundo da cabea, pescoo, membros superiores,
parede torcica, parede posterior do abdome.
- Veia Cava Inferior: recebe sangue venoso vindo dos membros inferiores, vsceras e paredes
plvicas, vsceras do abdome e paredes, superior, inferior e anterior do abdome.
- Seio Coronrio: recebe o sangue oriundo do corao
Todas essas veias desembocam no trio direito do corao.
1. Veia Cava Superior
A veia cava superior se origina na 2 cartilagem costal direita e termina, como dito, no trio
direito. Possui como veias tributrias (que drenam sangue para ela):
- Veia braquioceflica direita e veia braquioceflica esquerda, que recebem sangue das veias jugular
interna, jugular externa e subclvia, fazendo a drenagem da cabea, pescoo e membros superiores.
- Veias do sistema zigos: veia zigo, veia hemizigo, veia hemizigo acessria, veia subcostal e
veias lombares. Estas drenam sangue das paredes do trax e parede posterior do abdome.
A. Veias do Membro Superior

Ao sair da regio subclavicular, a veia subclvia recebe o nome de veia axilar onde
desembocam as veias que fazem a drenagem do antebrao (veia baslica e veia ceflica) e brao
(veias braquiais, veia baslica e veia ceflica). Nas veias baslica e ceflica coletado o sangue
desoxigenado do arco venoso superficial das mos.
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Na figura A pode-se destacar ainda a veia Intermdia do cotovelo (1) e a veia Intermdia do
antebrao (2). Clinicamente, tais vasos tem grande importncia, uma vez que so utilizados para
aplicao de injees endovenosas, puno para retirada de sangue, transfuses de sangue e plasma
e tambm par o cateterismo.
Observa-se ainda, o arco venoso superficial da mo (B) e as veias baslica e ceflica (C).
B. Veias do Membro Inferior
A partir dos ps encontram-se uma rede de veias que fazem sua drenagem.
A esse conjunto d-se o nome de arco venoso dorsal do p. O sangue vindo desse
arco drenado pela veia safena magna (antero-medialmente) e pela veia safena
parva e veias tibiais (posteriormente) que desembocam na veia popltea.
A veia safena magna desemboca na veia femoral que em seu trajeto
ascendente, passa pelo ligamento inguinal passando a ser denominada veia ilaca
externa.
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Histologia do Sistema Cardiovascular

I) Introduo
O Sistema Cardiovascular formado, como o prprio nome diz, pelo corao e por um
conjunto de vasos sanguneos, sendo um sistema fechado, ou seja, o sangue s circula no interior
desses vasos.
O movimento sanguneo divide-se em dois circuitos: a circulao pulmonar e a circulao
sistmica, que so explicadas a seguir:
- Circulao Pulmonar (ou Pequena Circulao): o sangue sai do corao e vai para o pulmo para
realizar o processo de hematose, liberando CO2 e absorvendo O2.
- Circulao Sistmica (ou Grande Circulao): o sangue, rico em O2, se dirige para todo o corpo,
ocorrendo a troca gasosa em nvel dos tecidos, e transportando o sangue pobre em O2 novamente ao
corao.
Existe um conjunto de vasos sanguneos, uns com dimetros grandes (artrias, com a maior
presso sangunea do corpo e menor velocidade, e veias) e outro com dimetros pequenos
(capilares). Pode-se observar tambm a existncia do sistema porta nos rgos intestino e rins. No
intestino, o sangue que passa por ele (sistema porta venular) inicialmente drenado para o fgado
para ser metabolizado o que foi ingerido. Como esse caminho intestino fgado no passa pelo
corao, recebe o nome de sistema porta. Nos rins (sistema porta arteriolar) acontece de modo
parecido, com o sangue no passando pelo corao antes de chegar aos rins, sendo explicado
posteriormente.
Obs: apesar do grande volume que circula nas artrias e veias, a maior quantidade de sangue do
corpo encontrado nos capilares, devido imensa quantidade desses pequenos vasos sanguneos no
corpo humano.
II) Estrutura Geral dos Vasos Sanguneos

Igualmente ao corao, os vasos sanguneos so formados por trs camadas: tnica ntima,
tnica mdia e tnica adventcia.
1. Tnica ntima
Camada mais interna do vaso, em contato com o sangue. formada por tecido epitelial de
revestimento simples pavimentoso (endotlio), seguida da lmina basal e do tecido conjuntivo
subendotelial subjacente (delgado) formado por fibras colgenas. Apenas nas artrias tambm existe
lamina limitante elstica interna. Vale salientar que essa tnica reveste tambm as cavidades do
corao.
Obs: as artrias possuem uma constituio diferente das veias, uma vez que so formadas pela
sequencia: tnica intima lamina elstica interna (fibras colgenas) pertencente tnica ntima
tnica mdia lamina elstica externa (fibras colgenas) pertencente tnica mdia tnica
adventcia.
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A tnica ntima tem a funo de facilitar a fluidez adequada do sangue atravs dos vasos.
Possui funo ainda de secreo de:
- colgenos do tipo III, IV e V, para formar a lamina basal e unir o endotlio membrana adjacente
(tecido conjuntivo subjacente)
- laminina (fator de coagulao) e endotelina, que fazem parte da lmina basal
- xido ntrico, gs com funo de vasodilatao principalmente nos processos inflamatrios,
permitindo a passagem de clulas dos vasos sanguneos para os tecidos onde ocorre o processo
inflamatrio
- fator de von Willebrand (armazenado nos corpsculos de Weibel-Palade), um dos fatores de
coagulao liberados aps o rompimento de vasos
Alm disso, possuem a funo de sintetizar enzimas ligadas a membrana, tais como:
- ECA (enzima conversora de angiotensinognio em angiotensina), que produz fatores que causam
vasodilatao
- inativam bradicinina, um dos produtos que causam inflamao, impedindo o processo inflamatrio
- serotonina e prostaglandinas nos processos alrgicos, que age tentando impedir os hormnios que
aumentam o fluxo sanguneo
- trombina, impede que acontea coagulao sangunea quando o vaso est normal.
- noradrenalina
- degradam lipoprotenas presentes em pequena quantidade. Quantidades grandes de gordura no
sangue no conseguem ser degradadas por essas enzimas, formando as placas ateromatosas
2. Tnica Mdia
Logo aps a tnica ntima, formada essencialmente por tecido muscular liso. Nas artrias
existem fibras elsticas que se agrupam formando lminas elsticas que se intercalam com as fibras
de msculo liso. Essas lminas esto envolvidas com a capacidade da artria em se dilatar e contrair
em seguida.
Obs: as artrias anatomicamente so bem circulares, uma vez que desenvolvem a tnica mdia,
muscular, til para a resistncia necessria grande presso existente nesse vaso. J as veias
possuem um formado disforme, uma vez que o desenvolvimento da tnica adventcia, tecido
conjuntivo, visto a seguir.
Est presente ainda na constituio da tnica mdia, o colgeno tipo III e a lamina limitante
elstica externa, mais visvel que a lamina interna, e prxima tnica adventcia.
A tnica mdia, como dito, possui a funo de contrao e facilitao da passagem do
sangue atravs dos vasos, sendo, portanto, responsvel pela resistncia dos vasos sanguneos.
Obs: as varizes so veias que dilataram por causa de aumento de presso e no retornam ao seu
dimetro inicial pela pequena quantidade de fibras elsticas. A deficincia de vitamina C, a
quantidade mais reduzida de fibras colgenas, obesidade (diminuindo a capacidade de retorno
venoso), uso de cigarro, todos esses fatores podem favorecer a formao de varizes.
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3. Tnica Adventcia
Camada mais externa, formada por tecido conjuntivo (fibroblastos), fibras colgenas tipo I
em pequena quantidade e fibras elsticas. Existe ainda a vasa vasorum que so pequenos vasos
presentes nessa tnica, com funo de nutrir os vasos sanguneos de grande calibre, uma vez que os
nutrientes e o O2 presentes no sangue no conseguem alimentar a tnica adventcia.
Nessa tnica esto presentes ainda vasos linfticos, que drenam o liquido intersticial
(futuramente chamado de linfa) que se acumulam nos tecidos, e nervos do sistema simptico e
parassimptico, que provocam a vasoconstrico e a vasodilatao.
A tnica adventcia tem funo bsica de dar proteo aos vasos sanguneos.
Obs: nas artrias e veias maiores (de grande calibre), pode aparece vasa vasorum na tnica mdia
alm da adventcia, suprindo de oxignio e de nutrientes tambm essa tnica.
Obs: a vasa vasorum predominante em veias, uma vez que estas conduzem sangue pobre em
oxignio.
III) Inervao dos Vasos Sanguneos

De forma geral, da medula espinhal partem fibras nervosas formando gnglios que podem
ser simpticos ou parassimpticos, de onde partem as fibras nervosas que vo inervar os vasos
sanguneos, atravs da tnica adventcia.
Os nervos so denominados vasomotores. Partem nervos simpticos ps-ganglionares que,
pela proximidade, so fibras amielnicas. Vale salientar que nas artrias haver uma maior
quantidade de inervao, e essas fibras conseguem chegar tnica mdia, diferentemente das veias,
cujos nervos chegam apenas tnica adventcia.
Nas artrias da musculatura esqueltica possvel observar tambm nervos colinrgicos,
cujo neurotransmissor a acetilcolina, envolvida no processo de contrao muscular.
IV) Classificao das Artrias

As artrias so classificadas em quatro grupos: artrias elsticas (condutoras), artrias
musculares (distribuidoras), arterolas e metarterolas.
Obs: as tnicas variam de constituio de acordo com o tipo de artria. Dessa forma, as tnicas
mdias, principal caracterstica das artrias de forma geral, so as mais evidentes a microscpio,
sendo elas as utilizadas tambm para a correta classificao do tipo de artria.
1. Artrias Elsticas ou Condutoras: aorta, cartida comum, subclvia, ilacas comuns, tronco
pulmonar
So as artrias mais calibrosas, que saem do corao, tendo o contato com a maior presso
sangunea do corpo, por isso a necessidade de grande quantidade de lminas elsticas intercaladas
s fibras musculares, na tnica mdia.
Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas artrias elsticas temos:
- tnica intima: endotlio (tecido epitelial de revestimento simples pavimentoso) com Corpsculo
de Weibel-Palade para coagulao, lamina basal, camada subendotelial, lamina limitante elstica
interna de forma incompleta e pouco evidente.
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- tnica mdia: 40-70 membranas elsticas fenestradas, clulas musculares lisas, lamina limitante
elstica externa delgada e pouco evidente, presena de vasa vasorum.
- tnica adventcia: delgada camada de tecido conjuntivo fibroelstico, vasa vasorum, vasos
linfticos e fibras nervosas.
2. Artrias Musculares ou Distribuidoras: femoral, braquial, renal

Do continuidade s artrias elsticas, recebendo o sangue. A presso interna menor
caracterizando a diminuio no nmero de lminas elsticas, tornando a parede da artria mais fina
que as das artrias elsticas.
Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas artrias musculares temos:
de Weibel-Palade para coagulao, junes do tipo GAP para facilitar a passagem de substancias
entre as clulas para nutrio, alm de ons, lamina basal, camada subendotelial, lamina limitante
elstica interna espessa e bastante evidente, podendo chegar a ser bfida, ou seja, aparecer duas
lminas internas.
- tnica mdia: at 40 camadas de clulas musculares lisas, lamina limitante elstica externa espessa
e evidente.
- tnica adventcia: delgada camada de tecido conjuntivo fibroelstico, vasa vasorum, vasos
linfticos e fibras nervosas.
3. Arterolas
Dando continuidade s artrias musculares, esto as arterolas, que so ainda mais finas.
Nelas ocorrem os processos de vasoconstrico e vasodilatao, aumentando ou diminuindo a
presso, permitindo a ao do medicamento no local correto, por exemplo. Isso mostra que a grande
quantidade de inervao ocorre nas arterolas.
Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas arterolas temos:
de Weibel-Palade para coagulao, lamina basal, camada subendotelial pouco desenvolvida, lamina
limitante elstica interna bem definida nas maiores e desaparece nas menores.
- tnica mdia: de 1 a 5 camadas de clulas musculares lisas contnua, ausncia de lmina limitante.
- tnica adventcia: tecido conjuntivo frouxo e fibras nervosas.
4. Metarterolas
As metarterolas so camadas de clulas musculares lisas descontnuas.
V) Receptores Especializados das Artrias

O aumento de presso ou a sua diminuio, o conhecimento das taxas de O2 e CO2 no
sangue, todos esses fatores so controlados atravs de receptores encontrados nas artrias. Existem
3 tipos de receptores: barorreceptores, quimiorreceptores e receptores de volume, explicados a
seguir:
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- barorreceptores: detectam a presso no interior dos vasos, seu aumento ou diminuio. Esto
presentes na camada adventcia, repassando a informao ao SNC atravs do nervo glossofarngeo
no seio carotdeo e no arco artico.
- quimiorreceptores: detectam as taxas de O2 e CO2 presentes no sangue. Alm do nervo
glossofarngeo, utilizam-se do nervo vago (nervo motor). Esto presentes nos corpos carotdeos e
nos corpos articos.
- receptores de volume: detectam o volume sanguneo existente no interior do sistema
cardiovascular, sendo o nico receptor presente na cavidade interna do corao (trios e
ventrculos).
Obs: os receptores geralmente se encontram nos grandes vasos, mas a resposta ao estmulo nervoso
no necessariamente precisa voltar a eles, podendo ocorrer em arterolas, por exemplo.
VI) Os Capilares
Os capilares possuem apenas o endotlio da tnica intima, constituda de 1 a 3 clulas,
formando pregas marginais. Existe ainda a lamina basal. No possuem tnica mdia (clulas
musculares lisas) nem tnica adventcia e so supridos pelas arterolas e metarterolas. Pela ausncia
desses vrios componentes, chega-se a concluso de porque as trocas gasosas e a difuso ocorrem
nos capilares: a barreira passagem das partculas mnima.
Os capilares so drenados pelas vnulas.
Pericitos
Existem alguns rgos, como os rins, em que os capilares e as vnulas no apresentam
clula muscular. Porm necessrio algo que contraria e, no caso dos rins, faa a filtrao. Dessa
forma aparecem alguns capilares e vnulas (formados por clulas endoteliais) revestidos por clulas
chamadas pericitos.
Os pericitos tem origem mesenquimal (tecido conjuntivo) que tem, como dito, capacidade
de realizar contrao devido apresentarem miosina, actina e tropomiosina. Tambm esto
envolvidos nos danos teciduais: os pericitos tem a capacidade de se dividirem e formarem novos
vasos sanguneos (angiognese).
Classificao dos Capilares
- contnuo ou somtico: so capilares destitudos de poros, com a lmina basal contnua. A
passagem por essas denominada transcitose, onde molculas passam inteiras para o citoplasma
celular, como ons, gases. Est presente nos nervos perifricos, musculo esqueltico, pulmo e timo.
- fenestrado ou visceral: possuem numerosos poros (fenestras), com ou sem diafragma, que um
componente da lmina basal, com funo de seletividade. Esses poros facilitam a passagem de
substancias cuja formao molecular maior, como os hormnios. Est presente nas glndulas
endcrinas, pncreas, intestino, rins.
- descontnuo ou sinuside: apresentam grandes fenestras e espaos intercelulares, alm de lmina
basal descontnua. Essas grandes aberturas permitem a passagem de grandes substancias, inclusive
at de outras clulas. Est presente no fgado, bao, linfonodo, medula ssea e crtex renal.
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Mtodos de Transporte Atravs do Endotlio Capilar

- transcitose: passagem de vesculas que ultrapassa toda a clula em ambos os sentidos.
- diapedese: sada de clulas do vaso sanguneo para o meio externo.
- edema: passagem do plasma sanguneo do vaso sanguneo para o tecido intersticial.
Controle do Fluxo Sanguneo Atravs de um Leito Capilar
O processo de transporte do sangue pelo organismo no segue um caminho linear, saindo
dos capilares e passando diretamente para as vnulas. Os capilares tem a capacidade de formarem
uma rede de capilares.
VII) Sistema Glomerular e Sistema Porta

Normalmente tem-se corao arterola capilar (rede de capilares) vnula
corao. Porm, em alguns casos o sangue de um rgo se destina a outro rgo antes de chegar ao
corao, evitando que algumas substncias txicas cheguem a esse rgo e se distribuam pelo
corpo.
No intestino, primeiro exemplo, os capilares intestinais, ao absorverem os nutrientes
digeridos, se transformam em vnulas que se dirigem ao fgado, onde se formam capilares
sinusoides que so drenados por uma veia que levada ao corao. Dessa forma, o sentido do fluxo
sanguneo segue a sequencia arterola capilar vnula capilar vnula, sendo chamado de
Sistema Porta Venular.
Nos rins, segundo exemplo, a artria renal se transforma em arterola aferente. Dentro do
glomero forma-se uma rede capilar que se unem formando a arterola eferente que formam outro
capilar que desembocam em uma veia. Nesse caso o sentido arterola capilar arterola
capilar vnula, sendo chamado de Sistema Porta Arteriolar.
VIII) Classificao das Veias

As veias so classificadas em quatro grupos: vnulas e veias de pequeno, mdio e grande
calibre.
Obs: da mesma forma que as artrias, as tnicas variam de constituio de acordo com o tipo de
veia. Dessa forma, as tnicas adventcias, principal caracterstica das veias de forma geral, so as
mais evidentes a microscpio, sendo elas as utilizadas tambm para a correta classificao do tipo
de veia.
1. Vnulas
As vnulas, da mesma forma que as arterolas, sofrem a ao das substancias
vasodilatadoras. Elas se subdividem em vnulas ps-capilares e vnulas musculares.
Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas vnulas temos:
- tnica intima: endotlio, lmina basal, pericitos presentes em vnulas ps-capilares.
- tnica mdia: ausente nas vnulas ps-capilares devido presena dos pericitos, e presente nas
vnulas musculares, devido ausncia dos pericitos, presena de tecido conjuntivo esparso e poucas
clulas musculares lisas em vnulas musculares.
- tnica adventcia: algum colgeno e poucos fibroblastos.
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2. Veias de Pequeno e Mdio Calibre

Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas veias de pequeno e mdio
calibre temos:
- tnica intima: endotlio, lmina basal, surgimento de valvas em algumas e tecido conjuntivo
subjacente. Essas valvas so invaginaes do endotlio para o interior do vaso sanguneo para
impedir o retorno venoso, facilitando a volta do sangue ao corao.
- tnica mdia: fibras reticulares e elsticas, porm sem a formao da lmina elstica, que
exclusiva de artrias, e presena de algumas clulas musculares lisas, em maior quantidade na de
mdio calibre do que na de pequeno calibre.
- tnica adventcia: camada de fibras colgenas com fibroblasto.
3. Veias de Grande Calibre: veias pulmonares, veias porta, renal, jugular interna, ilaca
Em relao s 3 tnicas que compem os vasos sanguneos, nas veias de grande calibre
temos:
- tnica intima: endotlio, lmina basal, valvas em algumas e tecido conjuntivo subendotelial.
- tnica mdia: tecido conjuntivo, clulas musculares lisas.
- tnica adventcia: mais espessa, constituda de feixes de clulas musculares lisas, camadas de
fibras colgenas com fibroblastos e vasa vasorum que, como dito, serve para nutrio dessa camada.
IX) Correlaes Clnicas

- aneurisma da Aorta: os aneurismas so dilataes das paredes dos vasos de forma que formada
uma bolha, podendo se romper e causando o AVC. O aneurisma da Aorta pode ser do tipo
sinfiltico se ocorrer na regio prxima ao corao, ou abdominal.
- aterosclerose: formao dos ateromas, ou seja, das placas de gordura, dificultando ou at
impedindo o fluxo sanguneo no interior dos vasos. Com o acmulo dessa gordura, o endotlio
acaba por envolver esse ateroma, tornando-o parte do vaso sanguneo.
- arteriosclerose: envelhecimento do vaso sanguneo pela perda de elasticidade, que causada pelo
envoltrio das placas de ateroma pelo endotlio, ficando estas placas muito prximas s fibras
elsticas, atrapalhando seu funcionamento.
- veias varicosas: as varizes ocorrem quando h uma dilatao das veias, impedindo que as valvas
se fechem. Sem o fechamento das valvas ocorre o retorno venoso e o sangue se acumula em
capilares aumentando a presso interna, causando rompimentos.
- vasculognese: formao de vasos sanguneos no perodo embrionrio.
- angiognese: formao de novos vasos sanguneos durante a vida, como, por exemplo, em caso de
morte de tecido ou no prprio corao, cuja angiognese acontece constantemente.
X) Corao
O corao dividido quatro cavidades: 2 trios e 2 ventrculos. Os trios so o local por
onde o sangue chega ao corao: no trio direito chegam as veias cavas superior e inferior, alm das
veias coronrias, todos pobres em O2, enquanto que no trio esquerdo chegam as veias pulmonares.
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Os ventrculos so os locais por onde o sangue sai do corao: do ventrculo direito parte o tronco
pulmonar enquanto que do ventrculo esquerdo parte a artria aorta.
Separando o trio direito do ventrculo direito existe o septo atrioventricular direito, que
possui uma valva de comunicao: a valva atrioventricular direita. J separando o trio do
ventrculo esquerdo existe o septo atrioventricular esquerdo, que tambm possui uma valva de
comunicao: a valva atrioventricular esquerda.
Alm do septo atrioventricular, existe o septo interatrial, formado por tecido conjuntivo
fibroso denso modelado, e o septo interventricular, cujo tecido conjuntivo fibroso denso
modelado. Esses dois septos impedem a mistura de sangue rico e pobre em O2.
Tem-se ainda a presena do msculo cardaco, do esqueleto conjuntivo fibroso dando
sustentao s vlvulas, e do sistema de conduo de impulsos do corao, formado pelos ns e
pelas fibras de Purkinje.
XI) Esqueleto Fibroso do Corao

O esqueleto do corao necessrio para dar forma e sustentao ao corao, sendo formado
por tecido conjuntivo denso modelado. Existem anis fibrosos envolvendo as vlvulas, que so
cordas formadas por tecido conjuntivo que se fixam ao msculo cardaco. Entre uma vlvula e outra
existem o trgono fibroso direito e esquerdo.
Como j dito, existem septos membranceos entre os trios e ventrculos e existem cordas
tendinosas que se fixam ao msculo cardaco.
XII) Camadas da Parede do Corao

As camadas do corao so a continuao das 3 camadas dos vasos sanguneo: tnica
ntima, tnica mdia e tnica adventcia. No corao elas recebem o nome, respectivamente, de
endocrdio, miocrdio e epicrdio. Essas trs camadas so assim distribudas: em contato com o
sangue est o endocrdio seguido do miocrdio. O epicrdio, que vem aps o miocrdio, formado
pela lmina visceral do pericrdio seroso. Aps esse tecido, existe a chamada cavidade pericrdica,
que aloja o corao. Em seguida existe o pericrdio fibroso e, aderido ele, est a lmina parietal
do pericrdio seroso, mais interno. Dessa forma, pode-se concluir que o pericrdio se subdivide em
seroso e fibroso e que, o pericrdio seroso ainda se subdivide em lamina visceral (em contato com o
corao) e lmina parietal (em contato com a membrana da cavidade do corao).
1. Endocrdio
Correspondente tnica intima, o endocrdio formado por tecido epitelial (endotlio) e
por tecido conjuntivo fibroelstico. Alm disso, est presente tecido conjuntivo denso com fibras
elsticas e clulas musculares lisas, principalmente na regio prxima do tronco pulmonar e da
artria aorta. Na camada subendocrdica encontra-se tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguneos,
nervos e fibras de Purkinje.
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2. Miocrdio
Correspondente tnica mdia, o miocrdio o tecido muscular e possui caracterstica de
terem clulas musculares longas, estriadas e possurem discos intercalares. Entre essas fibras, podese encontrar tecido conjuntivo e presena de capilares.
Tipos Celulares do Miocrdio
Diferentemente do que se pensa, as fibras musculares no possuem funo apenas de
contrao. Sendo assim, os cardicitos (clulas musculares do corao), podem ser encontradas em
3 tipos:
- cardicitos contrteis: clulas musculares propriamente ditas que realizam contrao.
- cardicitos mioendcrinos: clulas musculares com funo endcrina, que produzem os
hormnios atriopeptina, polipeptdeo natriurtico atrial (controla a quantidade de liquido acumulado
no corao), cardiolipina e cardionatrina (protenas que facilitam a contrao do msculo cardaco).
- cardicitos nodais: clulas musculares que iro constituir os ns: n sinoatrial e n trioventricular.
3. Epicrdio
Correspondente tnica adventcia, o epicrdio formado por duas camadas: epicrdio
visceral, revestindo o corao, e epicrdio parietal. Entre os epicrdios, existe a cavidade
pericrdica, onde existe acmulo de lquido.
O epicrdio constitudo de mesotlio, camada subepicrdica formada por tecido conjuntivo
frouxo, vasos sanguneos coronrios e veias cardacas, nervos, gnglios e tecido adiposo (gordura).
Circulao Coronria
A circulao coronria formada por artrias coronrias, que so artrias musculares
presentes no epicrdio, por veias cardacas e por vasos linfticos, que drenam lquido intersticial,
formando a linfa.
XIII) Constituio das Valvas Cardacas

As valvas cardacas so formadas por tecido conjuntivo avascular, formado basicamente por
fibras. A camada fibrosa mais espessa devido a uma grande quantidade de fibras colgenas. Essa
camada revestida por uma camada esponjosa ou atrial (tecido conjuntivo frouxo) que se comunica
com o trio e por uma camada ventricular que, como o nome sugere, se comunica com o ventrculo.
As valvas formam as cspides que so avasculares, uma vez que as valvas so avasculares.
Quem controla a abertura e o fechamento dessas vlvulas so as fibras tendinosas que se
unem a essas valvas e ao miocrdio, contraindo ou relaxando (msculos papilares que unem as
vlvulas ao musculo papilar).
XIV) Complexo Estimulante do Corao

- n sinusal ou sinoatrial (S-A): local que d inicio ao processo de contrao, sendo conhecido
como marcapasso biolgico, ao gerar o impulso sem a necessidade de estmulo externo ao corao.
Localiza-se prximo a abertura da veia cava superior.
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- vias de conduo internodais: ligam o n sinoatrial ao n atrioventricular.

- n atrioventricular
- feixe atrioventricular (de Hiss): transmite a propagao do impulso at a parte interna do corao.
- feixe esquerdo e direito de fibras de Purkinje: presentes no endocrdio, tambm conduzem os
impulsos nervosos pelo corao.
XV) Correlaes Clnicas

- febre reumtica: comum em crianas com estreptococos. Causa uma mudana na morfologia das
valvas, aumentando-as, e impedindo a funcionalidade das mesmas.
- infarto (enfarte) do miocrdio: causado pela deficincia de oxignio, fazendo com que as clulas
morram. O msculo cardaco, como no regenera, d espao ao tecido conjuntivo fibroso. Para isso,
macrfagos fagocitam o tecido muscular morto, antes dos fibroblastos agirem. Dessa forma, quando
um corao enfarta, ele no volta mais a ser como era, perdendo um pouco da sua capacidade de
contrao.
XVI) Diferena Entre Vasos Sanguneos e Vasos Linfticos

Paralelamente ao sistema sanguneo, que fechado, existe o sistema linftico que aberto.
Os vasos linfticos drenam o liquido intersticial que, dentro dos vasos linfticos, recebem o nome
de linfa. Posteriormente, esse lquido passa pelos linfonodos e cai novamente na corrente sangunea.
O sistema linftico comea por capilares linfticos, formados s vezes por uma s clula
epitelial. Com o tempo, esses capilares se agrupam em vasos linfticos que podem ser classificados
em pequenos, mdios e grandes, com vrias clulas epiteliais. Os vasos linfticos conduzem a linfa
para os ductos linfticos: tronco linftico direito, que drena a linfa da regio superior da cabea e
brao direito, e ducto torcico, que drena todo o resto do corpo.
Obs: aps cirurgias, gravidez, algumas partes do corpo, principalmente as pernas, ficam inchadas.
Esse inchao se deve ao acmulo de lquido no corpo que tem soluo com a realizao da
drenagem linftica.
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Histologia do Tecido Sanguneo

I) Funes
Dentre as vrias funes do Tecido Sanguneo, podemos citar:
- transporte: responsvel por dirigir os nutrientes, eletrlitos, protenas, anticorpos.
- regulao: o sangue est envolvido com a regulao do corpo, hemostasia, pH, temperatura, gua,
tanto em tecidos como clulas prximas aos capilares.
- proteo: age tanto evitando a coagulao, como doenas que precisam do transporte de
anticorpos.
Obs: vale salientar que o tecido sanguneo o nico tecido lquido do corpo.
II) Caractersticas Fsicas do Sangue

- corresponde a cerca de 8% do peso corporal que, se houver reduo desse volume, pode fazer com
que a pessoa entre em choque hipovolmico
- temperatura aproximada de 38C, pouco maior que a temperatura corporal, fazendo-o ficar
responsvel pela manuteno da temperatura
- mais denso (1,06) e mais viscoso que a gua (1,00)
- sabor salgado e cheiro caracterstico (sui generis)
- pH ligeiramente alcalino (7,35 a 7,45)
Obs: quando o paciente tem alguma alterao respiratria, por exemplo, acarretando em uma
alterao na concentrao de O2 ou CO2, ocorre uma mudana no pH sanguneo como a alcalose
(aumento do pH pela queda da concentrao de CO2) ou a acidose (diminuio do pH pelo aumento
da concentrao de CO2).
- cor variando de vermelho brilhante (arterial) a vermelho escuro (venoso), devido maior presena
de O2 no primeiro caso e de CO2 no segundo
III) Coleta de Sangue

Para se analisar o sangue necessria a coleta do mesmo. Essa coleta pode ocorrer de vrias
formas, explicadas a seguir:
- puno venosa: mais utilizada pela superficialidade das veias (do retorno venoso), pela presso
mais baixa nas veias e, assim, maior facilidade de estancar o sangue que extravasa do vaso, e
porque o sangue j passou pelo fgado, mostrando um resultado mais verdico do que est ocorrendo
no organismo. realizada em casos de hemograma, glicose, colesterol.
- puno digital ou cutnea: so mais utilizados quando necessria rapidez no resultado, porm
no o mais confivel. utilizado na dosagem de glicose.
- puno arterial: utilizada para os exames de gasometria, ou seja, para medir pH sanguneo,
concentrao de O2 e CO2. Os pacientes que se utilizam desse mtodo geralmente esto na UTI.
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IV) Componentes do Sangue

- Composio Lquida Plasma sanguneo (55%): corresponde matriz extracelular, j que o
tecido sanguneo um tecido conjuntivo
- Composio Slida Elementos figurados (45%):
Glbulos vermelhos (hemcias ou eritrcitos) (99%, explicando a cor do sangue)
Glbulos brancos (leuccitos)
Plaquetas (fragmentos de clulas)
Ao ser retirado, adicionado anticoagulantes ao sangue para mant-lo lquido, e este posto
em uma centrfuga. Ao ser centrifugado, percebe-se que as hemcias so mais densas, se
posicionando no fundo do tubo, seguidas dos leuccitos e das plaquetas e, por fim, o plasma.
Obs: em pessoas normais, quase no visvel a faixa que corresponde aos leuccitos e plaquetas.
Em caso de leucemia, pelo contrrio, essa camada muito visvel.
1. Plasma:
- gua (90%).
- protenas plasmticas (9%), representadas pela albumina (54%), fundamental por exercer o papel
de carreadora de substancias pelo sangue, como os medicamentos; pelas globulinas (38%), que
incluem as imunoglobulinas (anticorpos) como a IgG, IgA, IgD, IgE; pelo fibrinognio (7%), que
outro fator de coagulao.
- outros solutos (1%): eletrlitos, nutrientes, gases, substancias reguladoras, produtos residuais,
hormnios.
Hematopoiese:
A formao das clulas sanguneas recebe o nome de hematopoese ou hematopoiese. Elas
so formadas durante toda a vida, mas diferenciam-se nas fases pr-natal e ps-natal, como visto a
seguir:
- hematopoiese pr-natal dividida em 4 fases:
Fase mesoblastica: as clulas formadas so chamadas de blastos, sendo clulas grandes e jovens.
So formadas com a presena do saco vitelnico, a partir da segunda semana de gestao,
durando at o 3 ms.
Fase heptica: com 1 ms de gestao, o fgado tambm comea a formar clulas sanguneas,
seguindo com essa produo at o final da gestao.
Fase esplnica: o bao, durante um perodo curto de 3 meses a partir do 3 ms, ajuda na
produo das clulas sanguneas.
Fase mielide: a medula ssea comea a produzir as clulas a partir do 4 ms de vida
embrionria, durando a vida toda. Vale salientar que, no inicio, a produo pela fase mielide
menor que pela fase heptica, passando a fase mieloide a ter produo significativa a partir
do 6 ms de gravidez.
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- hematopoiese ps-natal
Medula ssea: aps o nascimento do bebe, s a medula ssea a fonte fornecedora de clulas do
sangue, sendo uma produo de aproximadamente 1011 clulas por dia.
=> Fatores de crescimento ps-natal que atua nos blastos: normalmente atua nas doenas, alm de
maturar as clulas produzidas em linfcito, moncito, eosinfilo, neutrfilo, dependendo do fator
que atua na clula.
Fator de clula tronco: atua no inicio do processo de maturao.
CSF-GM, CSF-G, CSF-M: so os fatores de maturao de granulcitos e de moncitos, alm de
existir os especficos para maturao de granulcitos e de moncitos.
Eritropoetina (EPO): hormnio produzido nos rins que atua na medula ssea, maturando as
hemcias.
Citocinas: FEC (fator de crescimento de clulas epiteliais) e IL (interleucinas): produzidas pelo
corpo quando h um processo inflamatrio
Trombopoetina (TPO): hormnio que atua na maturao das plaquetas na medula ssea.
=> Clulas hematopoiticas
Obs: as clulas s saem da medula ssea e entram na corrente sangunea aps o seu
amadurecimento.
2. Eritropoese (formao de eritrcitos (hemcias)):

Sequencia de Formao: Proeritoblasto eritroblasto basfilo eritroblasto policromatfilo
eritroblasto ortocromtico reticulcito eritrcito: funo de transporte de oxignio
Obs: para um paciente com anemia ou hemorragia crnica, cujas taxas de hemcia so baixas, deve
ser pedido a taxa de reticulcito. Se essa quantidade der acima da mdia, indicando um problema de
maturao, com o tratamento, essa taxa ir baixar, indicando que os reticulcitos esto maturando
em eritrcitos, e fazendo a taxa de eritcitos subir.
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Em caso de leucemia, existem altas taxas de eritroblastos, indicando acentuados nveis de

anemia.
Caractersticas dos Eritrcitos (Hemcias)
- discos bicncavos anucleados: no incio essa clula possua ncleo. Com a maturao, a cromatina
se condensa, diminuindo de tamanho e fazendo a clula tambm reduzir o seu tamanho.
- 6,5 a 8,5 m de dimetro
- metabolicamente ativas, exemplificado pelo transporte de oxignio
- presena de glicolipdeos na membrana celular, o que caracteriza os diversos tipos sanguneos
dependendo do glicoplipdio existente (A, B, AB e O).
- funo: transporte de oxignio, pois a maior parte do gs carbnico que circula no sangue
dissolvido no plasma e no transportado pelas hemcias
- vida mdia de 120 dias
- quantidade sangunea dependente do sexo (maior em homens), idade (maior em recm nascidos
pela necessidade de crescimento), local de habitao (maior em altitudes elevadas)
- valores de referencia: homens: 4,1 a 6,0 milhes por mm3
mulheres: 3,9 a 5,5 milhes por mm3
Hemoglobina
- protena que confere a cor avermelhada hemcia
- formada por 4 cadeias polipeptdicas (alfa, beta, gama e sigma), associados a 4 grupos de heme
(Fe), que, dependendo da associao, as hemoglobinas so formadas
- nos fetos: HbF (100%): associao de 2 e 2
- nos adultos: HbA1 (96%): associao de 2 e 2
HbA2 (2%) associao de 2 e 2
HbF (restante)
- hemoglobinopatias: pessoas com hemoglobinas anormais. So exemplos: HbS (d origem
anemia falciforme), HbC, HbSC, HbD, HbE
- valores de referencia: homens: 15 g por 100 ml
mulheres: 13,5 g por 100 ml
Transporte de Oxignio e Gs Carbnico
O2 + Hb = oxiemoglobina (98,5% na hemoglobina; 1,5% no plasma)
CO2 + Hb = carboemoglobina (25% na hemoglobina; 70% como bicarbonato; 5% no plasma)
CO + Hb = carboxiemoglobina (ligao altamente estvel, atrapalhando a oxigenao, uma vez que
impede as molculas de oxignio de se unirem hemoglobina para o seu transporte)
Hematcrito
O hematcrito um exame realizado para se medir as taxas de hemcias no sangue. Uma
reduo nessa taxa, como j dito, resulta em anemia, tendo um transporte de oxignio deficitrio. J
o aumento do numero de hemcias denominado policitemia, o que dificulta o fluxo sanguneo nos
vasos devido alta quantidade de clulas no sangue.
A taxa de normalidade de hemcias no sangue para homens de 47%, variando em 10%, e
para mulheres em torno de 42%, variando 6%.
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Anemias: Classificao Etiopatognica

1. por deficincia de produo de eritrcitos (deficincia de produo na medula ssea). Ex:
carncia de ferro, aplasia medular (ocorre quando a medula para de fabricar novas clulas),
leucemias agudas e crnicas, mieloma, carcinoma, hipertireoidismo.
2. por excesso de destruio de eritrcitos (destruio por m formao dos mesmos, necessitando
que eles sejam retirados da corrente sangunea). Ex: defeitos de membrana, anemia falciforme,
traumas mecnicos (exerccio fsico causa destruio pequena de hemcias), infeces.
3. por perdas de sangue. Ex: hemorragias agudas e crnicas.
Alteraes Morfolgicas dos Eritrcitos
- anisocitose: variao no tamanho das hemcias, existindo hemcias consideradas grandes e
pequenas para o normal.
- microcitose: acentuada quantidade de hemcias pequenas, causada por carncia de ferro na dieta.
- macrocitose: acentuada quantidade de hemcias grandes, causada por carncia de vitamina B12 e
cido flico (B9), ocorrendo geralmente nas grvidas e na leucemia. conhecida por anemia
megaloblstica.
- hipocromia: carncia de ferro, elemento que confere a cor avermelhada hemcia.
- hemcias em alvo: possui pouca hemoglobina, que se concentra prximo membrana
plasmtica e no centro da clula.
- acantcitos: alterao na morfologia das hemcias, como granulaes na membrana da clula.
causa gentica.
3. Leucopoese (formao de leuccitos):

Sequencia de Formao
Granulcitos: mieloblasto (sem grnulos) promielcito (aparecimento de grnulos azurfilos)
mielcitos metamielcito bastonete (ncleo em forma de basto para haver as lobulaes)
segmentado (clula madura com ncleo lobulado e com grnulos)
Agranulcitos: monoblasto promoncito moncito
linfoblasto prolinfcito linfcito
Obs: os grnulos so lisossomos que contem enzimas que destroem colgeno, clulas, matriz
extracelular. Quando ele surge na fase de promielcito, no se sabe se vai dar origem a eosinfilo,
basfilo ou neutrfilo, s definindo na fase de mielcito.
Obs: em caso de infeco, os bastonetes tambm entram na corrente sangunea. Em septicemia, o
metamiolcito e o mielcito podem aparecer.
Caractersticas dos Leuccitos
- morfologia: um nico ncleo, podendo se dividir em lbulos
- funo: defesa atravs dos macrfagos (fagocitose), produo de citocinas, anticorpos
- vida mdia: varia de 6 a 8 horas, podendo durar at 3 dias
- tipos: neutrfilo, eosinfilo, basfilo, linfcito e moncito
- classificao: granulcitos e agranulcitos, dependendo da existncia de grnulos no citoplasma
- valores de referencia: 5.000 a 10.000 por mm3
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Obs: uma reduo da quantidade de leuccitos causa leucopenia, exemplificada pelas viroses,
dengue. J um aumento na quantidade de leuccitos causa leucocitose, exemplificada por infeco
bacteriana, leucemia.
Propriedade dos Leuccitos
- quimiotaxia: capacidade de seleo por substancias qumicas
- diapedese: ultrapassagem de leuccitos pela membrana do capilar
- movimento ameboide: presente em alguns leuccitos como os moncitos
- fagocitose
Tipos de Leuccitos e suas Caractersticas Especficas
Neutrfilos
- ncleo multilobulado, geralmente 3 (quanto mais lbulos, mais velha a clula);
polimorfonucleares ou polimorfos
- 60 a 70% das clulas so neutrfilos, aumentando em infeco bacteriana (neutrofilia) e
diminuindo em infeco viral (neutropenia)
- corpsculo de Barr, s presente no sexo feminino
- funo de combate infeco bacteriana, realizando fagocitose.
- grnulos finos azurfilos
- grnulos especficos
Eosinfilos ou Acidfilos
- ncleo dividido geralmente em 2 lbulos
-1 a 4% das clulas so esosinfilos, cujo aumento causa eosinofilia e a reduo, eosinopenia
- 9 m de dimetro
- grnulos grosseiros (azurfilos): hidrolases e enzimas hidrolticas (grnulos acidfilos)
- grnulos especficos: protena bsica maior (MBP), protena catinica dos eosinfilos (ECP),
peroxidase dos eosinfilos (EPO), neurotoxina derivada dos eosinfilos (EDN), histaminase,
colagenase, arilsulfatase e catepsina
- funo de combate de alergia, verminose por helmintos
Basfilos
- ncleo lobulado
- 0,5 a 1% das clulas so basfilos, cujo aumento causa basofilia (a basopenia desconsiderada)
- 10 a 15 m de dimetro
- grnulos azurfilos: hidrolases (vrios grnulos acidfilos mas, principalmente, basoflicos)
- grnulos especficos: heparina, histamina, heparansulfato e leucotrienos
- funo de combate de alergia, verminose
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Linfcitos
- ncleo grande ocupando quase todo o citoplasma
- cromatina bem condensada, causando um ncleo de cor roxa
- 20-50% das clulas so linfcitos, cujo aumento se chama linfocitose e a diminuio,
linfocitopenia
- 6 a 9 m de dimetro
- funo de combate de viroses
- tipos: linfcito B (sai da medula ssea maduro, pronto para realizar a funo) e linfcito T (sai da
medula ssea imaturo, amadurecendo apenas no timo, aps sofrer a ao de alguns hormnios)
Linfcito B linfcito B ativado plasmcitos (produo de imunoglobulinas (anticorpos)) e
clulas B de memria: responsvel pela RESPOSTA HUMORAL
Linfcito T linfcito T ativado linfcito T auxiliar CD4 (estimula a resposta imunolgica,
induzindo o CD8, resposta inflamatria, lanar citocinas para atrair eosinfilo, linfcito,
neutrfilo), linfcito T citotxico CD8, clulas T supressoras, clulas T de memria:
responsvel pela RESPOSTA CELULAR
Obs: o vrus da AIDS paralisa o CD4, impedindo toda a resposta celular.
Moncitos
- cromatina mais frouxa, deixando o ncleo mais claro e disforme
- clula maior
- ncleo em vrios formatos possveis (C, E, S)
- aumento monocitose e diminuio monocitopenia
- funo de fagocitose
4. Plaquetopoese (formao de plaquetas):

Sequencia de Formao
Megacarioblasto Megacaricito Basfilo Megacaricito Acidfilo Plaquetas
Caractersticas das Plaquetas
- morfologia: fragmentos de clulas megacaricito
- no contm ncleo
- contem organelas
- funo: coagulao sangunea
- valor de referencia: 150.000 a 400.000 por mm3
- viroses causam plaquetopenia (trombocitopenia); o aumento se chama plaquetose (trombocitose)
V) Hemograma
Eritrograma: nmero de hemcias, taxa de hemoglobina, porcentagem de hematcrito
Leucograma: contagem relativa (por leuccito - %) e absoluta (em milhes)
Plaquetograma: nmero de plaquetas
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VI) Fatores que afetam os parmetros hematolgicos

- Demogrfico: sexo, idade, etnia, localizao geogrfica
- Biolgicos: gravidez, menstruao descontrolada (problema hormonal), menopausa
- Influencias externas: exerccio (exige maior quantidade de hemcias), tabagismo (exige maior
quantidade de hemcias), lcool (ocorre destruio de hemcias, gerando anemia)
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AULA PRTICA - SISTEMA CARDIOVASCULAR
possvel observar: CORAO

- pericrdio (TCDNM - tecido fibroso)
- mesotlio (TER simples pavimentoso)
- membrana serosa = TE + TC
- miocrdio
- gorduras
- vasos sanguneos
possvel observar: MIOCRDIO

- Tecido Muscular Estriado Cardaco
- cardicito
- halo perinuclear
- caractersticas: ramificaes e anastomoses,
estriao, ncleo central, mono ou
binucleado, discos intercalares
possvel observar: ENDOCRDIO

- TER simples pavimentoso
- TC denso fibroelstico
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possvel observar:
- miocrdio
- fibras de Purkinje (clulas cardacas
diferenciadas)
possvel
observar:
ESQUELETO
CARDACO COM FIBRAS DE HISPURKINJE
- feixe de His-Purkinje (regio mais clara)
- miocrdio (regio mais escura pela presena
dos vasos sanguneos)
possvel
observar:
DISCOS
INTERCALARES
- caractersticas: escalariforme, cruza
transversalmente a fibra muscular. So
junes celulares que permitem facilidade no
transporte de substancias entre as clulas
- colorao: HE
possvel observar: ARTRIA

- fibra elstica (ondulaes) + fibras de
colgeno + clula muscular lisa = tecido
conjuntivo elstico
- artria elstica: as lminas elsticas interna e
externa se confundem com a tnica mdia
- tnica ntima
- tnica mdia
- tnica adventcia (parte fibrosa e parte
gordurosa)
- vasa vasorum
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Fisiologia do Sistema Cardiovascular

I) Introduo
O corao, como mencionado anteriormente, o rgo propulsor de sangue. O lado

esquerdo trabalha de modo independente do lado direito, como se fossem rgos distintos. Esta
importante bomba executa dois importantes e sincronizados movimentos: a sstole (contrao) e a
distole (relaxamento).
Quando os trios esto em sstole, os ventrculos esto em distole e vice versa. Isto
proporciona o esvaziamento e o enchimento das cmaras cardacas, direcionando o fluxo sanguneo
de forma ordenada.
II) Os Movimentos de Contrao e Relaxamento: a Sstole e a Distole

Durante a contrao ventricular, o sangue impelido com grande presso atravs das valvas
da artria aorta e da artria pulmonar. Neste instante, as valvas atrioventriculares direita e esquerda
permanecem fechadas evitando o refluxo sanguneo para os trios. Simultaneamente, os trios
apresentam-se relaxados e recebem o sangue vindo das veias pulmonares (trio esquerdo) e das
veias cava superior e inferior (trio direito).
Obs: Algumas doenas congnitas podem causar m formao em uma das valvas
atrioventriculares, o que ocasiona ineficincia no bombeamento sanguneo. O som do refluxo do
sangue pode ser ouvido como uma espcie de sopro. Um dos distrbios mais comuns o prolapso
valvar.
Enquanto os ventrculos relaxam, o sangue proveniente dos trios em contrao se acumula
e armazenado por um curto intervalo de tempo at ser ejetado para as respectivas artrias.
durante este relaxamento que parte do sangue impulsionado anteriormente atravs da artria aorta,
reflui para as artrias coronrias irrigando a musculatura cardaca com sangue oxigenado.
67
III) A Distribuio Sangunea

Em condies basais, o sangue que sai do corao pela artria aorta distribudo pelo corpo
de acordo com a necessidade das diversas regies do organismo. Regies fundamentais como o
crebro recebem um afluxo de sangue compatvel com a necessidade, ou seja, em grandes
propores.
A seguir encontra-se a distribuio sangunea aproximada por regies do corpo, tomando-se
como dbito cardaco um valor de 5 litros/min:
Crebro --------- 14% (700ml/minuto)
Corao---------- 4% (200ml/minuto)
Brnquios-------- 2% (100ml/minuto)
Rins--------------- 22% (1100ml/minuto)
Fgado------------ 21% (1050ml/minuto)
Msculos--------- 15% (750ml/minuto)
Demais tecidos 16% (800ml/minuto)
Obs: O fluxo sanguneo depende do gradiente de presso, isto , da diferena de presso no prprio
vaso. O sentido do fluxo se d do local de maior presso para de menor presso. Dessa forma, podese dizer que o fluxo depende do gradiente pressrico e no da presso arterial absoluta (PA).
IV) Circulao Pulmonar

A circulao pulmonar ou pequena circulao tem como objetivo promover a hematose, isto
, a troca de dixido de carbono por oxignio nos alvolos pulmonares. O processo possibilitado
graas ao grande nmero de vasos capilares que envolvem os alvolos, estando em ntimo contato.
Obs: Uma patologia caracterizada pelo aumento da presso sangunea pulmonar conhecido como
HAP (Hipertenso Arterial Pulmonar).
V) Circulao Renal
Podemos mencionar a circulao renal por ser um circuito especial para o organismo. Os
rins recebem um grande aporte de sangue a partir das artrias renais oriundas da artria aorta
(poro abdominal), ao passo que o sangue venoso flui dos mesmos para as veias renais que
desembocam na veia cava inferior.
A passagem de sangue pelos rins se d sob alta presso, o que proporciona por mecanismos
de filtrao renal e a liberao de substncias nocivas (excretas catablitos).
Abaixo tem-se o desenho esquemtico de um rim humano esquerdo, evidenciando os vasos
que o irrigam. direita evidencia-se a estrutura filtradora bsica dos rins, os nfrons. H pelo
menos 1 milho de nfrons por rim.
68
Obs: importante saber que alm de excretas, no sangue tambm existem substncias necessrias
ao seu bom funcionamento como os minerais (em sua forma ionizada: clcio, sdio, cloreto...).
Dessa forma, quando o sangue filtrado pelo rim, essas substancias so passam para o interior dos
nefrons mas so posteriormente reabsorvidas.
Obs: Os rins, por receberem grande quantidade de sangue e serem muito vascularizados, so rgos
ainda mais susceptveis a complicaes da HAS (Hipertenso Arterial Sistmica) e do diabetes que
promove leses endoteliais. Ambos os distrbios podem ocasionar um quadro de insuficincia renal
(aguda e/ou crnica).
VI) Circulao Heptica

O fgado o rgo humano com maior versatilidade. Apresenta diversas funes e uma
delas metabolizar as vrias substncias provenientes do processo digestivo. As vrias substncias
absorvidas pelos vasos intestinais so conduzidas ao fgado por meio da circulao porta heptica
ou circulao portal.
Assim que processado, o sangue presente no fgado ento amplamente distribudo por
todos os tecidos orgnicos.
Obs: h tecidos orgnicos que oferecem certa resistncia e adquirem carter seletivo para as
substncias presentes na circulao. O exemplo tpico a barreira hematoenceflica que barra a
entrada de vrias substncias no encfalo. Por essa razo alguns medicamentos no penetram no
encfalo, tornando difcil o combate a certas doenas.
No esquema a seguir, observa-se a entrada de sangue proveniente dos intestinos no fgado.
Em seguida, aps vrias transformaes enzimticas, o sangue retorna para a circulao sistmica
atravs da veia porta heptica que o conduz at a veia cava inferior para ser distribudo a partir do
corao.
69
VII) Regulao Da Presso Arterial

OPOSIO AO FLUXO
PA = DC x RPT
DC = VES x FC
A presso arterial a
presso
exercida
pelo
sangue nas paredes das
artrias. Podemos defini-la
em
termos
biofsicos,
atravs do produto do dbito
cardaco (sangue que sai do
corao) pela resistncia
oferecida
pelos
vasos
sanguneos.
RESISTNCIA PERIFRICA TOTAL
Comprimento do vaso
Viscosidade do sangue
Raio do vaso
vascular
ARTEROLAS E ESFNCTERES PR-CAPILARES
A regulao da presso arterial pode se dar:

- a curto e mdio prazo (ao imediata) estmulos neurais, locais e hormonais.
- a longo prazo (ao prolongada) mecanismos diferenciados.
70
Estmulos Neurais
O controle neural feita a partir de quimiorreceptores arteriais, mecanorreceptores arteriais,
receptores cardiopulmonares e outros tipos de receptores.
Estmulos Locais
Para o controle da presso arterial em nvel local, verificam-se aes relativas
vasomotricidade.
- Fator miognico exercido devido a ao de substncias como o xido ntrico (relaxante muscular
promotor de vasodilatao), EDHF, PGI 2.
- Metabolismo tecidual
- Fatores de ao parcrina: PGH 2, TXA 2, ET 1.
- Endotlio vascular
Estmulos Hormonais
- Catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina)
- Vasopressina
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Ocitocina
- Peptdeo Natriurtico Atrial (PNA)
REGULAO NEURAL
BARORREFLEXO
REFLEXOS RPIDOS MEDIADOS

POR VIAS NEURAIS
MANTER A PA CONSTANTE
ALTERAES NAS EFERNCIAS DO SISTEMA NERVOSO SIMPTICO E PARASSIMPTICO
CORAO E VASOS SANGUINEOS
Os barorreceptores so estruturas nervosas localizadas no arco da artria aorta e no seio

carotdeo. Tais estruturas detectam as variaes de presso e retransmitem o sinal para os centros
motores cardiovasculares no tronco enceflico que ativa:
71
- SNS (Sistema Nervoso Simptico), produzindo elevao da presso arterial por mecanismos como
vasoconstrico perifrica, taquicardia...
- SNP (Sistema Nervoso parassimptico): induz reduo da PA atravs de bradicardia, por exemplo.
Ao Dos Mecanorreceptores
Estes receptores so sensveis variao de presso, sofrendo estiramentos de dimenses
variveis. Estes processos causam variao no potencial de membrana podendo ser polarizante ou
hiperpolarizante, com uma consequente e especfica resposta pressrica.
Obs: No caso dos pacientes hipertensos, verifica-se uma reduo do barorreflexo devido a uma
sensibilidade reduzida nos barorreceptores.
VIII) Centros Cardiovasculares

1. Centro vasoconstrictor
- parte superior do bulbo e parte inferior da ponte
- neurnios eferentes so simpticos
- sinapse na ME e da para os gnglios autnomos
- vasoconstrico nas arterolas e vnulas
2. Centro cardioacelerador:
- neurnios eferentes so simpticos
- sinapses na ME (medula espinal), gnglios e corao
- frequncia de disparos do NSA: FC
- velocidade de conduo aumentada pelo NAV
- da contratilidade
3. Centro cardiodesacelerador:
- fibras eferentes so parte do sistema parassimptico
- cursam pelo nervo vago e fazem sinapse no nodo AS
- FC
IX) Regulao Hormonal

A regulao por via hormonal se d atravs da interao de diferentes fatores e em rgos
diversos. O ciclo se d da seguinte forma: o aumento da presso arterial percebido nos rins pelas
clulas justaglomerulares que sinalizam para que outras clulas renais liberem a renina. Ao entrar
na corrente sangunea, a renina ativa uma protena sintetizada pelo fgado, o angiotensinognio,
convertendo-o em angiotensina I. A angiotensina I ao chegar aos pulmes convertida em
angiotensina II, pela Enzima Conversora de Angiotensina (ECA).
Os efeitos da angiotensina II so verificados por meio da vasoconstrico e da ativao da
aldosterona ou mineralocorticide proveniente do crtex das glndulas suprarrenais, que aumenta a
quantidade de sdio e cloreto absorvidos, o que retm maior quantidade de gua, resultando na
elevao da presso arterial.
72
Se a presso arterial subir demasiadamente, clulas especiais presentes na parede do trio

direito liberam uma substncia chamada PNA (Peptdeo Natriurtico Atrial) que age promovendo a
natriurese, ou seja, a liberao de sdio pelos rins com consequente perda de gua e reduo
volmica.
Angiotensinognio
Angiotensina I
Renina
Angiotensina II
Mineralocorticide
ou aldosterona
Efeito
pressrico
73
ECG - O Eletrocardiograma
O Eletrocardiograma, tambm chamado de ECG, o registro em forma de grfico da
atividade eltrica do corao (potencial de ao) feita atravs de eletrodos dispostos na superfcie do
corpo em 12 posies diferentes, capazes de captar a eletricidade dispensada por todo o corao,
uma vez que este tridimensional.
O eletrocardigrafo o equipamento capaz de obter o registro dos 12 eletrodos,
denominados derivaes, e formar o ECG. Ele tem a funo de captar a diferena de potencial
eltrico entre as derivaes e ampli-la, a ponto de permitir a leitura e a intepretao por parte do
mdico.
O papel do eletrocardigrafo universal, para permitir sua leitura em qualquer lugar, e
termossensvel, para durabilidade. um papel quadriculado e milimetrado formado por quadrados
maiores, cuja delimitao possui uma colorao mais intensa, mais escura, e que possuem em seu
interior 25 quadrados menores (em cada quadrado maior), de bordas mais claras, dispostos em 5x5.
Dessa forma, convencionou-se que os quadrados menores possuem rea de 1mm2 (1mm x 1mm)
enquanto que os maiores possuem rea de 25mm2 (5mm x 5mm).
Fisiologicamente, no eixo horizontal mede-se o tempo em segundos, convencionando-se,
aps estudos, que para 1mm tem-se 0,04s, ou seja, para cada quadrado grande tem-se 0,2s (0,04s x
5 quadrados pequenos). J no eixo vertical, tem-se a medida da amplitude de onda em mV, onde
1mm tem-se 0,1mV, ou seja, para cada quadrado grande tem-se 0,5mV (0,1mV x 5 quadrados
pequenos).
Resumindo, temos:
Como citado, o ECG feito utilizando-se 12 eletrodos, que formaro as conhecidas 12

derivaes, necessrias para se ter um conhecimento completo de toda a extenso do corao, uma
vez que, como dito, ele tridimensional. So elas:
- Derivaes de Membros (plano frontal):
DI: ELETRODO POSITIVO: brao esquerdo; ELETRODO NEGATIVO: brao direito
DII: ELETRODO POSITIVO: perna esquerda; ELETRODO NEGATIVO: brao direito
DIII: ELETRODO POSITIVO: perna direita; ELETRODO NEGATIVO: brao esquerdo
aVR: brao direito (R = right; direito)
aVL: brao esquerdo (L = left; esquerdo)
aVF: p (F = foot; p)
- Derivaes Precordiais (plano horizontal):
V1: localizado direita do esterno, por cima do corao
74
V2: localizado esquerda do esterno, por cima do corao

V3: localizado esquerda do esterno, entre a 5 e a 6 costelas, seguida de V2
Obs: as derivaes DII e V1 so as localizaes mais precisas do corao.
O ECG composto por 2 ondas, denominadas P e T e 1 complexo, denominado QRS.
Unindo a onda P ao complexo, tem-se o segmento PR, e unindo o complexo onda T, tem-se o
segmento ST.
Obs: o segmento que une a onda P ao complexo QRS no recebe o nome de PQ porque em algumas
derivaes no existem o ponto Q. Como o ponto R est presente em todas as derivaes,
convencionou-se chamar de segmento PR.
Existe ainda 3 intervalos: PR, QT e ST.
Obs: segmento diferente de intervalo. No segmento no esto presentes ondas, enquanto que
nos intervalos esto envolvidas as ondas separadas pelos segmentos.
Entendendo o ECG:
I) A Onda P
A onda P corresponde s despolarizaes atriais, ou seja, s sstoles cardacas
(contraes). Essa despolarizao ocorre primeiramente no trio direito devido localizao do n
sinusal, que est prximo entrada da veia cava superior. Embora ocorra primeiro, devido aos
feixes nervosos logo direcionada para o trio esquerdo, o que justifica s haver 1 onda para
representar as duas despolarizaes.
75
Obs: clinicamente, a onda P pode no ser gerada pelo ECG em casos em que o n sinusal perde o
controle do ritmo cardaco. Dessa forma, ao ser analisado esse ECG, a ausncia dessa onda pode ser
considerada pelo mdico como suspeita de fibrilao atrial.
Caractersticas:
- morfologia: arredondada (confere simetria), monofsica (se encontra totalmente acima do eixo
horizontal ou totalmente abaixo), pequenos entalhes (depresses ao longo do contorno da onda)
- amplitude: at 0,25mV
- durao: at 0,10s
- polaridade: positiva em DI, DII e aVF; negativa em aVR
Anomalias:
- amplitudes superiores a 0,25mV do indcio de problema nos feixes que levam a despolarizao
do trio direito para o trio esquerdo.
- durao maior que 0,10s sugere que h um aumento do volume dos trios, que pode ser provocado
por estenose valvar, ou seja, um estreitamento da valva que dificulta a passagem do sangue,
precisando assim de uma capacidade maior de armazenamento de sangue nos trios, aumentando o
comprimento das fibras, aumentando assim o tempo de propagao do impulso eltrico.
II) O Intervalo PR
Como j explicado, um intervalo compreende uma onda e o segmento que se sucede
imediatamente a ela. No caso do intervalo PR, este compreende a onda P e o segmento seguinte
at o momento em que comea o complexo QRS, explicado posteriormente.
O intervalo PR corresponde o tempo transcorrido entre o incio da despolarizao dos
trios, ou seja, suas sstoles, at o momento em que comea a despolarizao dos ventrculos, ou
seja, a sstole ventricular.
76
Obs: para lembrar, esse intervalo no denominado PQ porque em algumas derivaes o ponto
Q no aparece.
Caracterstica:
- durao: entre 0,12s e 0,20s, ou seja, pode ser entre 0,02s a 0,10s a mais que a onda P
Anomalias:
- Sndrome da Pr-excitao Ventricular: observada quando o tempo do intervalo menor que
0,12s. Nesse caso, tem-se um problema ou o desprezamento do n atrioventricular, ou seja,
existem fibras que unem as fibras do n sinusal com as fibras n atrioventricular (AV), no sendo
necessria a passagem dos impulsos pelo n AV.
Obs: o n AV de grande importncia, pois retarda a passagem do impulso eltrico dos trios para
os ventrculos. Esse retardo garante que os trios se esvaziem para os ventrculos antes que os
ventrculos se contraiam.
- Bloqueio de Ramo: quando a durao do intervalo superior 0,20s pode-se inferir que o feixe de
His, tambm conhecido como feixe atrioventricular, tem algum problema ao longo de sua
trajetria, problemas que podem variar entre um retardo na transmisso desse impulso at o
completo bloqueio.
Quando h realmente um bloqueio, os prprios ventrculos estabelecem o prprio sinal, que
pode partir do n AV ou de alguma parte no comprometida de seu feixe.
Obs: s possvel estipular qual o lado do corao foi comprometido se for tomado como base as
derivaes do ECG.
III) O Complexo QRS

O complexo QRS a representao grfica da despolarizao ventricular, ou seja, da
sstole ventricular propriamente dita (contrao). Essa despolarizao causada pelas fibras de
Purkinje, que partem do feixe de His (ou feixe AV).
importante salientar que no existe ECG se no existir o complexo QRS, ou seja, ele
deve estar presente em todas as 12 derivaes.
77
Caractersticas:
- morfologia: polimrfico, sendo a onda R tomada como referencia para classificao do complexo.
Onda R: primeira deflexo POSITIVA
Onda Q: primeira deflexo NEGATIVA ANTES da onda R
Onda S: primeira deflexo NEGATIVA DEPOIS da onda R
Obs: quando a amplitude da onda grande, representa-se essa onda por uma letra maiscula. Caso
contrrio, onde a amplitude de onda pequena, a mesma representada com letra minscula.
- durao: at 0,12s
IV) O Segmento ST
Como j explicado, um segmento um traado horizontal compreendido entre duas ondas.
Dessa forma, o segmento ST est compreendido entre o complexo QRS e a onda T,
correspondendo ao tempo que os ventrculos gastam para terminarem de se despolarizar e
comearem a repolarizar, ou seja, terminarem de se contrair e comearem a se relaxar.
Caractersticas:
- morfologia: traado retilneo
- polaridade: isoeltrico, ou seja, no h polaridade, devendo-se manter sobre o eixo horizontal
Anomalias:
Se observado que o traado no coincide com o eixo horizontal, pode-se dizer que h caso
de patologia:
- Infarto Agudo do Miocrdio (IAM): se o traado estiver acima do eixo horizontal, ou seja,
supradesnivelado, indica obstruo total da artria coronria, levando ao IAM.
- Isquemia Miocrdica: se o traado estiver abaixo do eixo horizontal, ou seja, infradesnivelado,
aponta-se para uma obstruo parcial da artria coronria, que leva isquemia miocrdica.
V) A Onda T
A onda T corresponde s repolarizaes ventriculares, ou seja, s distoles dos ventrculos
(relaxamentos).
78
Obs: as repolarizaes atriais ocorrem praticamente ao mesmo tempo em que est ocorrendo as
despolarizaes ventriculares, ou seja, o complexo QRS. Pela magnitude das ondas do complexo,
este acaba por obscurecer as ondas de repolarizao atrial.
Caractersticas:
- morfologia: assimtrica, sendo a primeira poro mais lenta que a segunda
- polaridade: positiva na maioria; negativa em DIII, aVR e V1.
Obs: em crianas a polaridade negativa em V1, V2 e V3.
Anomalias:
- Isquemia: em caso de simetria da onda T, essa patologia recebe o nome de isquemia, ou seja, h
o bloqueio da corrente sangunea que impede que os nutrientes necessrios aos msculos cheguem
a ele, no permitindo, assim, que se mantenha a polarizao normal das membranas.
Obs: aps a onda T pode existir a onda U. Esta corresponde despolarizao dos msculos
papilares das valvas. A onda U difcil de ser visualizada, sendo desprezada na maioria dos
casos.
79
Questes de Sistema Cardiovascular

1. Considere um paciente, submetido a um ecocardiograma, cujo resultado mostra um volume
telediastlico de 130ml e uma frao de ejeo de 60%. Portanto, a partir destes dados, pode-se
inferir que o volume telesistlico do paciente vale:
a. 208ml
b. 52ml
c. 26ml
d. 78 ml
e. 7,8ml
2. Em uma anlise histopatolgica de uma lmina com um corte de um vaso sanguneo de um

paciente vtima de aneurisma dissecante de aorta o mdico patologista pde observar ruptura da
tnica ntima decorrente da penetrao de sangue na parede da aorta, separao das camadas na
tnica mdia pela presena de hemorragia com formao de um falso lmen onde o sangue estava
depositado. O mdico patologista lhe pergunta quais as caractersticas que voc lhe forneceria para
comprovar que aquela lmina era realmente de aorta? Marque a alternativa que possui estas
caractersticas:
a. tnica ntima com presena de corpsculo de Weibel-palade, lmina basal e camada
subendotelial, tnica mdia com lmina limitante elstica externa bem definida e evidente e tnica
adventcia com presena de vasa vasorum.
b. tnica ntima com lmina limitante elstica interna incompleta e pouco evidente, tnica mdia
com cerca de 30 camadas formadas por fibras de msculo liso e fibras elsticas e ausncia de vasa
vasorum na tnica adventcia.
c. tnica ntima com lmina limitante elstica interna completa e muito evidente, tnica mdia com
cerca de 70 camadas formadas por fibras de msculo , fibras elsticas e lmina limitante elstica
externa bem definida e evidente com presena de vasa vasorum na tnica adventcia.
d. tnica ntima com lmina limitante elstica interna incompleta e pouco evidente, tnica mdia
com 70 camadas formadas por fibras de msculo liso e fibras elsticas e presena de vasa vasorum
na tnica adventcia.
e. tnica ntima com lmina limitante elstica interna completa e muito evidente, tnica mdia com
cerca de 60 camadas formadas por fibras de msculo liso e fibras elsticas e presena de vasa
vasorum na tnica adventcia.
80
3. Os defeitos cardacos indicados na figura abaixo repercutem em:
a. Estenose pulmonar decorrente do estreitamento da vlvula pulmonar

b. Estenose artica, decorrente da fuso das bordas da vlvula artica
c. Hipertenso pulmonar, com excessivo fluxo sanguneo pulmonar
d. Dextroposio da aorta e hipertrofia do ventrculo direito
e. Dextrocardia devido ao deslocamento da ala bulboventricular para a esquerda
4. Paciente de 54 anos, referenciada para ablao de taquicardia supraventricular (por recorrncia de

crises sob teraputica mdica). Num primeiro procedimento verificou-se subida dos cateteres
esquerda da coluna vertebral, com drenagem para a veia cava superior. Foi efetuada angioplastia
que demonstrou interrupo infra-heptica da veia cava inferior e drenagem deste territrio atravs
do sistema venoso zigos na veia cava superior. Baseando-se nos seus conhecimentos anatmicos,
sobre a veia zigos, explique todo o seu sistema.
5. O diagrama de Wiggers mostra que h uma fase do ciclo cardaco em que as vlvulas
atrioventriculares esto fechadas. A curva que representa a presso ventricular revela rpido
crescimento; mas, ainda insuficiente para abrir as vlvulas semilunares. Ao mesmo tempo, a presso
artica mantida em 80mmHg aproximadamente. Pelo que foi exposto, pode-se inferir que esta
fase do ciclo cardaco corresponde:
a. A fase de ejeo
b. A fase de enchimento ventricular rpido
c. A fase de enchimento ventricular lento
d. A fase de contrao isovolumtrica
e. A fase de sstole atrial
6. O fator natriurtico atrial (FNA), um peptdeo circulante com propriedades natriurticas,

diurticas e vasodilatadoras, foi descoberto em 1980 por A. J. de Bold, e considerado, na ocasio,
como a ligao hormonal entre o corao e os rins. Desde ento, um imenso nmero de
investigaes multidisciplinares tem sido conduzido para esclarecer o real papel deste peptdeo na
81
patognese das doenas cardiovasculares, na regulao da presso arterial e na excreo de sal e

gua. Identifique entre as alternativas abaixo a que contm corretamente a clula cardaca produtora
desse hormnio e a regio do corao onde essa clula encontrada:
a. o FNA sintetizado pelas clulas endoteliais localizadas no endocrdio.
b. o FNA sintetizado pelas clulas cardacas endcrinas encontradas no epicrdio prximas as
artrias coronrias e as veias cardacas.
c. o FNA sintetizado pelos cardicitos mioendcrinos que esto localizados no miocrdio.
d. o FNA sintetizado pelas clulas adiposas encontradas no epicrdio.
e. o FNA sintetizado pelas clulas que formam o endotlio, sendo liberado dentro dos corpsculos
de Weilbel-palade.
7. A alterao embriolgica apresentada na figura representa um caso de:
a. Dextroposio da aorta com consequente fluxo de sangue pobre em oxignio para as diferentes
partes do corpo.
b. Coartao da aorta, com consequente fluxo de sangue pobremente oxigenado para as partes
superiores do corpo.
c. Estenose da vlvula artica com consequente bloqueio na passagem do sangue oxigenado para as
diferentes partes do corpo.
d. Coartao da aorta com consequente bloqueio na passagem de sangue oxigenado para a regio
inferior do corpo.
e. Dextroposio da aorta com recebimento de sangue de ambos os ventrculos.
8. Indivduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudvel, com ascite volumosa de

instalao recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofgicas. TAC abdominal
revelando acentuada dilatao da veia porta (30 mm), envolvida em fstula arteriovenosa com
82
origem na artria gastroduodenal; fgado sem estigmas de hepatopatia crnica e sem ndulos. De
acordo com seus conhecimentos anatmicos, sobre a Veia Porta, marque com um X a alternativa
correta.
a. A V. Porta formada da unio da V. Mesentrica Superior, V. Mesentrica Inferior e V.
Esplnica.
b. A V. Porta formada da unio da V. Mesentrica Superior e Mesentrica Inferior.
c. A V. Porta formada da unio da V. Mesentrica inferior e V. Esplnica.
d. A V. Porta formada da unio da V. Mesentrica Superior e V. Esplnica.
9. Um atleta sendo testado em sua capacidade mxima de oxigenao dos tecidos e levado a um
esforo fsico crescente, observando-se o aumento da frequncia cardaca enquanto o aporte de
oxignio para os tecidos aumenta. Porm a partir de determinada frequncia o teor de oxignio que
chega aos tecidos no continua aumentando, e at cai, esse fato se justifica...
a. pela queda do tempo de enchimento ventricular, diminuindo o dbito sistlico acima do que pode
ser compensado pela frequncia cardaca em ascenso, assim aumentando o dbito cardaco.
b. pelo aumento do tempo de enchimento ventricular, diminuindo o dbito sistlico, acima do que
pode ser compensado pela frequncia cardaca em ascenso.
c. pela queda do tempo de enchimento ventricular, aumentando o dbito sistlico acima do que
pode ser compensado pela frequncia cardaca em queda.
d. pela queda do tempo de enchimento ventricular, aumentando o dbito sistlico acima do que
pode ser compensado pela frequncia cardaca em ascenso.
e. pelo aumento do tempo de enchimento ventricular, aumentando o dbito sistlico e
consequentemente diminuindo o dbito cardaco.
10. O ecodoppler de cartidas e vertebrais um exame padronizado e muito utilizado no

diagnstico e planejamento cirrgico da doena carotdea aterosclertica extracraniana. Baseandose em seus conhecimentos anatmicos, descreva origem, diviso e territrio de irrigao das Aa.
Cartidas e A. Vertebral.
11. Assinale V para Verdadeiro ou F para Falso nas proposies abaixo:

(
) A artria cartida comum bifurca-se em artria cartida interna e externa ao nvel da
cartilagem tireidea.
(
) A artria vertebral origina-se da segunda parte da artria subclvia, tem trajeto entre os
msculos escalenos e longos e corre atravs dos forames transversrios das vrtebras cervicais C6 a
C1, sendo importante no suprimento da parte posterior do encfalo.
(
) A artria torcica interna origina-se da primeira poro da artria subclvia, tem trajeto
descendente para atingir a face interna da parede torcica anterior, onde percorre a regio
paraesternal e origina as artrias intercostais anteriores.
( ) O ducto torcico direito recebe toda a linfa proveniente do dimdio direito da face, pescoo e
trax.
83
( ) A veia jugular interna tem trajeto ascendente na bainha carotdea lateralmente artria cartida
interna e comum, passa sob o msculo esternocleidomastideo e termina na regio posterior
extremidade esternal da clavcula, unindo-se com a veia subclvia homolateral para formar a veia
braquioceflica.
12. Sobre a regulao da presso arterial mdia, marque as alternativas corretas. A aldosterona :
a. produzida em resposta hipervolemia;
b. secretada em resposta a hipovolemia e hipercalemia (excesso de potssio);
c. produz reteno de potssio e excreo renal de sdio;
d. regula o sistema renina-angiotensina;
e. produzida no glomrulo renal.
13. Em pacientes com a presso arterial elevada:

a. o centro desacelerador cardaco ser inativado
b. ocorrer a vasodilatao e venoconstrico para regular a PA
c. ativao do centro acelerador cardaco com consequente aumento da contratilidade
d. inibio do sistema simptico, acarretando diminuio da contratilidade cardaca e diminuio da
RPT
14. Homem, 35 anos, foi encaminhado ao servio mdico de emergncia com instabilidade de
MMSS aps trauma automobilstico, tendo como diagnstica necrose da cabea do mero. De
acordo com seus conhecimentos anatmicos, explique que artria foi lesionada e sua origem?
15. Paciente de 15 anos procurou o cardiologista para realizao de um ECG para prtica de
esportes, solicitado pela sua academia. No momento do exame encontrava-se assintomtico sem
queixas relacionadas ao aparelho cardiovascular.
Aps o exame fsico o mdico solicitou um ECG.
84
Baseado no que voc estudou sobre ECG normal, responda:

a) Ritmo cardaco, frequncia cardaca, onda P, intervalo PR, complexo QRS, segmento ST e onda
T. (utilizar a derivao DII para essa anlise).
b) um eletrocardiograma normal ou alterado? - Justifique sua resposta.
16. Paciente de 72 anos, portador de hipertenso arterial em uso de angipress 50 (droga atenolol 50
mg) 3 vezes ao dia h vrios anos. H 15 dias, o mdico do PSF verificou sua presso arterial e
disse que estava alta e, com isso, aumentou a dose do medicamento para 4 vezes ao dia. H 3 dias
procurou novamente seu mdico queixando-se de tonturas e sensao de desmaio ao levantar-se
rapidamente. O mdico solicitou a sua atendente um registro da derivao DII.
Baseado nos seus conhecimentos de eletrocardiografia descreva as alteraes
eletrocardiogrficas encontradas nessa derivao DII, e cite duas possveis causas que justifiquem a
sintomatologia do paciente.
85
Gabarito e Comentrio das Questes de Sistema Cardiovascular

1. R: 52 ml. Comentrio: Volume telediastlico, ou volume diastlico final, o volume do
ventrculo ao final da distole. Enquanto o volume telesistlico, ou volume sistlico final, o
volume do ventrculo ao final de uma sstole. Obviamente, a existncia do volume telesistlico
demonstra que nem todo sangue contido no ventrculo ejetado durante a sstole. A frao
percentual do volume telediastlico que efetivamente ejetada durante a sstole chamada frao
de ejeo. O paciente em questo tem uma frao de ejeo de 60%. Portanto, 60% do volume
telediastlico (130ml) foram ejetados, o que representa 78ml. Assim, o que resta no ventrculo a
diferena entre o volume telediastlico (130ml) e o volume ejetado, tambm chamado volume
sistlico (78ml). Essa diferena o volume telesistlico, que vale 52ml. Por conseguinte, a resposta
correta a letra B.
GUYTON, A.C., HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
SILVERTHORN, D.U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 2ed. So Paulo: Manole,
2003.
2. R: letra D. Comentrio: A artria aorta classificada como uma artria do tipo elstica. As
artrias elsticas apresentam tnica ntima com tecido epitelial de revestimento simples
pavimentoso (o endotlio) com corpsculo de Weibel-palade, lmina basal, camada subendotelial,
lmina limitante elstica interna incompleta e pouco evidente; tnica mdia com cerca de 40 a 70
camadas formadas alternadamente por fibras musculares lisas e fibras elsticas, lmina limitante
elstica externa delgada e pouco evidente podendo apresentar ou no vasa vasorum; tnica
adventcia formada por tecido conjuntivo fibroelstico, vasa vasorum, vasos linfticos e fibras
nervosas. A alternativa que contm as afirmativas todas corretas a letra D.
3. R: letra C. Comentrio: Em ambos os tipos, o sangue que retorna ao corao oriundo dos
pulmes no segue o circuito completo. Ele enviado de volta aos pulmes ao invs de ser
bombeado para o resto do organismo atravs da aorta. Consequentemente, a quantidade de sangue
nos vasos sanguneos pulmonares aumenta, acarretando dificuldade respiratria, hipertenso
pulmonar, dificuldade para se alimentar, sudorese, etc.
4. R: A Veia zigos forma a via colateral entre a VCS e a VCI, e drena sangue das paredes
posteriores do trax e abdome. Ascende no mediastino posterior, passando perto das faces direitas
dos corpos das 8 vrtebras torcicas inferiores. Em seguida uni-se a VCS. Ela recebe (drena) das
veias esofgicas, bronquiais, intercostais posteriores, torcica interna, hemizigo acessria e
hemizigo.
5. R: letra D. Comentrio: na fase descrita do ciclo cardaco, o corao convertido numa cmara
selada, pois as vlvulas atrioventriculares esto fachadas; enquanto as vlvulas semilunares ainda
no abriram. Ao mesmo tempo, a presso ventricular sofre rpido crescimento. Essas caractersticas
86
definem a fase de contrao isovolumtrica, em que o ventrculo se contrai. Porm, sem alterao
de volume devido ao fechamento das vlvulas. Portanto, a assertiva correta a letra D.
GUYTON, A.C., HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
SILVERTHORN, D.U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 2ed. So Paulo: Manole,
2003.
6. R: letra C. Comentrio: o miocrdio formado por trs tipos de clulas musculares: os

cardicitos contrteis, responsveis por realizar a contrao do msculo cardaco; os cardicitos
nodais, que formam os ns sinoatrial e atrioventricular e os cardicitos mioendcrinos,
responsveis pela sntese dos hormnios produzidos no corao, atriopeptina, cardiolipina,
cardionatrina e o polipeptdio natriurtrico atrial tambm conhecido como fator natriurtico atrial
(FNA). Portanto a letra correta a letra C.
7. R: letra D. Comentrio: A coartao da aorta consiste em um estreitamento da principal artria

do corpo - A artria Aorta - quase sempre imediatamente aps o arco artico reduzindo o fluxo
sanguneo oxigenado para a metade inferior do corpo. Por essa razo, a presso arterial mais baixa
que o normal nos membros inferiores e mais elevada nos membros superiores.
8. R: letra D. Comentrio: a veia porta formada pela unio da V. Mesentrica Superior e V.

Esplnica.
9. R: letra A. Comentrio: O aumento da frequncia cardaca leva a uma queda do tempo de

enchimento ventricular reduzindo o volume diastlico final e por isso tambm reduzindo o volume
ejeta por contrao (dbito sistlico).
10. R: As AA. Cartidas comum D. tm origem no tronco braquioceflico, enquanto que a esquerda
origina-se do arco da aorta, em seguida dividem-se em A. Cartida Interna e Externa. Seu territrio
de irrigao : cabea, face e pescoo. A A. Vertebral tem origem na primeira diviso da A.
Subclvia, ascende pelos forames transversos das seis vrtebras cervicais, chegando ao sulco basilar
(Ponte- Tronco enceflico), passa a ser chamada de A. Basilar . Territrio de irrigao o encfalo.
11. R: sequencia FVFFV.
12. R: letra B. Comentrio: a aldosterona secretada na zona glomerulosa do crtex adrenal. Ela
secretada quando a volemia est baixa tal como quando os nveis de potssio esto elevados. A sua
ao provoca absoro de sdio e excreo de potssio pelos rins. O sistema renina-angiotensina
ativado por receptores justa-glomerulares sensveis diminuio da perfuso renal.
87
13. R: letra D. Comentrio: na condio da presso arterial elevada, o reflexo barorreceptor levar
a ativao do centro desacelerador cardaco, que promover a diminuio da frequncia de disparo
do nodo sinoatrial. Alm da inibio dos centros acelerador cardaco e vasoconstrictor, o que
promove respectivamente, diminuio da contratilidade cardaca e diminuio da resistncia
perifrica total.
14. R: A necrose da cabea do mero ocorreu devido seco das artrias circunflexa anterior e
posterior, que se originam da artria axilar.
15. R: A) ritmo sinusal, frequncia cardaca 75 bpm, onda P durao de 0,10 segundo e amplitude
de 0,25 mV, intervalo PR de 0,16 segundos, complexo QRS de 0,08 segundos, segmento ST
isoeltrico, onda T assimtrica.
B) um ECG normal pois todas suas medidas esto dentro dos valores normais.
16. R: intervalo PR de 0,36 segundos - frequncia cardaca de 60 bpm. Diagnstico: Bloqueio

Atrio-Ventricular do 1 Grau e Bradicardia Sinusal.
88
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FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista

Arnaldo Moreira de Oliveira Jnior

FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista

Arnaldo Moreira de Oliveira Junior

Tamris Baptista Sampaio

FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista

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1.1 Introduo ..................................................................................................................

1.2 Desenvolvimento do Corao e dos Vasos ...............................................

1.3 Trmino do Desenvolvimento do Corao ...............................................

1.4 Circulao Atravs do Corao Primitivo .................................................

1.5 Exame Cardaco ......................................................................................................

1.6 Septao do Corao Primitivo .......................................................................

1.7 Desenvolvimento Das Vlvulas Cardacas ...............................................

1.8 Anomalias do Corao e dos Grandes Vasos ..........................................

1.9 Derivados das Artrias dos Arcos Farngeos ...........................................

1.10 Anomalias Das Artrias Dos Arcos Farngeos .....................................

1.11 Circulao Fetal e Neonatal ...........................................................................

1.12 Derivados Das Estruturas Vasculares .......................................................

1.13 Correlao Clnica ..............................................................................................

1.14 Desenvolvimento Do Sistema Linftico ..................................................

1.15 Anomalias do Sistema Linftico ..................................................................

2. ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................

2.1 Introduo ..................................................................................................................

2.2 Estudo da Configurao Interna ......................................................................

2.3 Estudo da Configurao Externa ...................................................................

2.4 A Circulao Sangunea .....................................................................................

2.5 Artrias da Circulao Sistmica: A Artria Aorta ...............................

FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista

2.6 Veias da Circulao Sistmica: As Veias Cavas ....................................

3 HISTOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................

3.1 Introduo ..................................................................................................................

3.2 Estrutura Geral dos Vasos Sanguneos .......................................................

3.3 Inervao dos Vasos Sanguneos ...................................................................

3.4 Classificao das Artrias ..................................................................................

3.5 Receptores Especializados das Artrias ......................................................

3.6 Os Capilares ..............................................................................................................

3.7 Sistema Glomerular e Sistema Porta ............................................................

3.8 Classificao das Veias .......................................................................................

3.9 Correlaes Clnicas .............................................................................................

3.10 Corao .....................................................................................................................

3.11 Esqueleto Fibroso do Corao ......................................................................

3.12 Camadas da Parede do Corao ...................................................................

3.13 Constituio das Valvas Cardacas .............................................................

3.14 Complexo Estimulante do Corao ............................................................

3.15 Correlaes Clnicas ..........................................................................................

3.16 Diferena Entre Vasos Sanguneos e Vasos Linfticos ...................

4 HISTOLOGIA DO TECIDO SANGUNEO .........................................

4.1 Funes .......................................................................................................................

4.2 Caractersticas Fsicas do Sangue ..................................................................

4.3 Coleta de Sangue ....................................................................................................

4.4 Componentes do Sangue ....................................................................................

4.5 Hemograma ...............................................................................................................

4.6 Fatores que afetam os parmetros hematolgicos .................................

5 AULA PRTICA - SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................

FAMENE - Arnaldo Jnior e Tamris Baptista

6 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................

6.1 Introduo ..................................................................................................................

6.2 Os Movimentos de Contrao e Relaxamento: a Sstole e a

6.3 A Distribuio Sangunea ..................................................................................

6.4 Circulao Pulmonar ............................................................................................

6.5 Circulao Renal ....................................................................................................

6.6 Circulao Heptica ..............................................................................................